遠心移動（非会員） | D/NEX｜マウスピース矯正を実践的に学べる勉強グループ

遠心移動

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ご相談です。
先生のおっしゃったとうり、大臼歯の遠心移動を１歯づつにし、
特に左側を挺出させ、フックをボタンカットにし、遠心移動のアタッチメントを縦長にしました。
いかがでしょうか？よろしくお願い致します。

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変更していただいた上山さんについて質問です。
遠心移動は年齢的に顎骨成長を期待してしないようにするとのことですが
オーバージェットが４mm残されているのも下顎骨の前方運動を期待してのことでしょうか？
もしそうであるならば顎骨成長を期待できる年齢の幅を教えて頂ければ幸いです。

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Yさん　追加アライナーです。
上顎１、１が圧下されずにアライナーが浮いてきましたので、追加です。

上下の歯の数が違うので、どこまで噛ませたら良いか悩みます。
右上２番は、パワーリッジがついていますが、アタッチメントに変えた方が良いでしょうか？
最終位置も含めてフィードバックおい願いいたします。

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湯山舞子さん　追加アライナーです。
上顎１、１が圧下されずにアライナーが浮いてきましたので、追加です。

上下の歯の数が違うので、どこまで噛ませたら良いか悩みます。
右上２番は、パワーリッジがついていますが、アタッチメントに変えた方が良いでしょうか？
最終位置も含めてフィードバックおい願いいたします。

湯山様【クリンチェック】拝見しました。
湯山様の症例は、アタッチメントの設定、いつもながら本当に素晴らしいです！右上２のパワーリッジも効果あります！
最終位置では右下の遠心移動が2.5㎜あって、こちらは【遠心移動】しなくても前歯部の叢生を改善できるくらいの叢生がありますし、咬合のことを考えても1.5㎜程度まで減らしていただいてもいいと思います。
どうしても咬合を、ということであれば追加アライナーにはなりますが、いったんは５６間に1～2㎜程度のスペースを作って、右上を近心移動させると、Ⅲ級ゴムが活きますし、遠心移動は減らしながら、もう少し咬合関係が改善できます。

クリンチェックお願いしております、Tさん戻ってきました。
①上顎はステージ６０～、下顎はステージ７０～で同時移動を開始しております。ステージ７０～はリファイメントでいいでしょうか?
②下顎は右側が捻転改善と拡大で移動してますが、交換は遠心移動に合わせて３日交換で宜しいでしょうか？
ご教授お願いします。

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月9最終回で相談した症例２つについて追加の質問になります、
最初の成人女性（上顎前歯が出ている）
下顎前歯の叢生の改善のため大臼歯の遠心移動を行うにアンカースクリューをすれば治療期間が長くならないとのことでした。
主訴から下顎にそれほど興味なさそうなのでちょっと提案しにくいです。前歯のリセッションに気をつけて、アライナーだけの治療で進めていけますか。
アンカー使うのとどれくらい治療期間は違ってくるのでしょうか。

ティーンの口元前突症例
下顎の成長を待つので、上顎と下顎の拡大を非抜歯で行う。下顎の叢生を改善する。家ではボタンプル、パタカラをしてもらうことで前歯の歯軸の改善を期待する。ということが目的で、口元の改善は下顎の前下方への成長を待ってから、改めて治療になる、と本人に伝えればよいですか？それはどのくらい経過をみてから、と伝えればよいですか？
（主訴の改善には少し時間がかかること、拡大することで運動能力が上がることも伝えます。）
すべて受け入れてくれたら足らない資料を採ろうと思います。（拡大床併用も自分的には自信ないのですが、、）

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上下の遠心移動をするときのステージングについて教えていただきたいのですが、
このような、ステージングで進めいている患者さんのことで質問です。
上下同時に遠心移動をしようとしているのですが、このまま進めると上顎がアンフットになるのでしょうか？
それとも下顎も動きが悪くなりますか？それとも上下とも上手く行く？？
上顎の7遠心にアンカーを打てばベストだということは分かるのですが、
このステージングでアンカーなしで行くとするとある程度動いたら追加アライナーにするのを繰り返したらいいのか
最初から下顎の遠心移動が終わってから上顎の遠心移動を始めるステージングにするべきなのか、いかがでしょうか？

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伊藤先生、数多くの質問にお返事いただきありがとうございます！
安心して2症例取り掛かれます。
決定した治療計画について話を聞きたいとのご両親のご意向ですので、それが済んでからクリンチェックを2例承認します。
（治療はしていくと確約いただいているのですが、後から聞いてない、となっても困るのでステップ踏みます。）

1
ファーストで承認まで時間がかかり、出来たアライナーの適合がよくなかった場合、スキャンだけし直し、最終位置は承認した治療計画と同じにしてください、と指示すればよいですか？
それともクリンチェックはやり直しになりますか？

2
Kさんのケースで、アライナーを紛失した、と連絡ありました。紛失のアライナーを発注しましたが、別途費用がかかるのを知りませんでした。（追加アライナーと同じで、費用はかからないと思っていました。）
紛失したアライナーに関して、先生の勤務されているところではどのような費用にされているか、差し障りのない範囲でこのようにしておくとよいかな、という私案があればご教示いただけないでしょうか。
全く想定してなかったんですが、これからありそうなことなので、よろしくお願い致します。

3
ティーン症例　Kさんの追加アライナー発注の時期も、終わる数枚前に来院してもらうのですか？何を見て追加アライナーを発注するのですか？
追加アライナー時にスキャンして、オーダーし、再度クリンチェックするのですか？
初歩的ですみません、、、

この症例の場合何を基準に一旦終了にするのですか？

4
ファースト症例　Kさんですがこちらも最後の2枚前に追加アライナーとのことでした。最終位置はどこになりますか？（拡大の目標はどこになりますか？）
何を見て追加アライナーにするのか、終わりにするのでしょうか？

5
初診の、親子の症例で来院されました。PP添付しますので手を出してよい症例かどうか、ご指導いただきたく存じます。

後から後から気になることが出てきます。すみませんがよろしくお願い致します。

中村　幹　拝

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