クリンチェックの修正（非会員） | D/NEX｜マウスピース矯正を実践的に学べる勉強グループ

クリンチェックの修正

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右上４のインプラントは撤去しない場合、上下の歯数が合わなくなり上下の正中が合わなくなると思います。この方が今回はよろしいでしょうか。また、下顎の大臼歯の遠心移動ですがこの患者様は自己管理があまりできていないため治療期間が長くなると心配です。ディスキングで対応できないでしょうか。
それとゴムは右側にはかけず左側だけにかけるのでしょうか。

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上記患者様（20歳女性）、32ステージで前歯が浮いてたのに、36ステージ入れた直後1と1が合ってるように見えます。
なぜ32で合わなかったのに36で合ってきたのでしょうか。
2は口蓋から持ってきてるので浮いてます。最後にやろうと思います。

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浮いていると追加アライナーに出したくなります。
仮に2級ゴムを使用してなくても、アタッチメントが効いてれば待っていてもいいのでしょうか。
何ステージ待って改善しなければ出すのでしょうか、迷います。

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当クリンチェックについてご指南いただきたいと思います。右下2、3番の舌側切端のアタッチメントはⅢ級改善のための実際につけないアタッチメントの予定です。

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クリンチェックで臼歯を挺出させる時、クリンチェック上ではどうしても前歯部に強い咬合接触が表示されてしまいます。
実際は臼歯部のバイトが挙上されるので前歯は当たらないかと思うので無視して良いですか？

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患者様Bの症例を修正しました。
上顎臼歯は遠心移動は0にしました。それに伴い、下顎臼歯のの遠心移動もⅠ級確立のためわずか短くしました。
前歯のフレイアウトはもう少し出したほうがよろしいでしょうか？

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以前相談した方のクリンチェックが返ってきました。左下の臼歯の遠心移動はわんこそばステージングにした方が良いでしょうか？
右側臼歯部の挺出は1歯ずつ挺出するようにステージングを分けてもらった方が良いですか？

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下顎左下１がラウンドトリップになってるところと下顎３の幅径が3.6ｍｍ拡大されてるところが気になりました。下顎のディスキングは必要ないでしょうか。

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オーバージェットが7ｍｍあります。下顎の正中が１ｍｍ右側へずれてます。左右の臼歯部のオーバージェットは普通で交差咬合ありません。インビザで行けるかと、MSEで行った方が結果がよいでしょうか。

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下顎臼歯部に挺出をプランニングしたのですが、会社から下記のようなコメントが返ってきました。動画と共に送りますので、このような歯の動きが現実可能かどうかご考察お願いできますでしょうか。

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20歳女性です。
右上5番先天欠損でII級仕上げは仕方ないのかなと思ってます。便宜抜歯、残りの親知らず抜歯を望んでおられません。その分左側のIRRが多くなってます。それでも1mmの遠心移動が組まれており、0に持っていこうとしてもどこで調整すれば良いか悩んでいるところです。あとすでにわんこそばステージングを組んでしまってます。

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インビザライン初心者で、手探りでクリンチェック作成をしております。毎回悩みながら、答えが出ず、時間だけがすぎております。３名の方の相談です。よろしくお願い致します。

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「わんこそばステージング」を組んだあとに「ライブアップデート」をするとステージングが元にもどってしまいます。

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正中が追加アライナー１回目で合いません。
これから右側だけ２級ゴムを１～２か月使う予定です。
追加アライナーでやる場合、どうクリンチエック作るのでしょうか。

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歯牙移動表の挺出、圧下はアライナーの力がかかる方向を見るだけで量は厳密でなく、歯の動きを見て追加アライナーで対応でしょうか。
先日ご相談させていただいた患者様の下顎前歯を含めたクリンチェックでおかしいところがあれば修正お願いします。

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前回相談させてもらった患者様です。
上下４抜歯計画作りましたが、一つ前の右下２の一本抜歯が予測実現性高い気がします。

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先日相談させてもらった患者様に、遠心移動減らすのと左上臼歯の挺出をオーダーすると下顎前歯の多い圧下量がきました。
ここからどう修正すればいいでしょうか？

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追加アライナーのクリンチェックの修正お願いします。
上顎前突、deep bite症例、右上５番左上6番左下５番欠損です。
deep biteがなかなか改善しません。

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臼歯の近心移動がかなり入っており、どうすればいいかわからないです。

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追加アライナーのクリンチェックの修正お願いします。
上顎前突・deepbite・４番抜歯ケースです。左上６番先欠なので左上４番は非抜歯です。

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アタッチメントまで済ませていますが、どうでしょうか？
前歯部のリセッションやIPRの必要性が気になります。LR3の舌側アタッチメントは実際に付けないアタッチメントです。
このあとステージングをわんこそばステージングで依頼しようと思っています。
その前にアドバイスお願いできたらと思います。宜しくお願いします。

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上顎左右4番抜歯を組み込んでおります。
3番と5番にパワーアームを設置予定です。
パワーアームは、何ミリ径のワイヤーで、アタッチメントから何ミリ根に向けておばす必要がありますか？
また、右下7番に圧下を組み込んでおりますが、圧下は難しいように思います。
この場合は、右下7番を基準に全体を挺出させた方が良いのでしょうか？

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上顎も遠心移動を組み込んでいいてしまったので再度クリンチェックを作り直してみました。
急な咬合平面をフラットにし下顎を前方に誘導するのを狙ったつもりです。
アタッチメントも自分で設定してみました。至らないところばかりでしょうがご指導よろしくお願い致します。

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フックを付けていますがゴムは使用しておりません。

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セファロとったのですが、咬合できてませんでした。すいません。
せっかくとったのですがフィルム現像式のためまた２週間ほどかかりそうです。これでクリンチェック修正は難しいでしょうか？
左下８は早めの抜歯予定で考えてます。

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以前ご相談いたしました患者様帰ってきました。
一部アタッチメントを変更しました。
アタッチメントが対顎に干渉してるのはこのままで大丈夫でしょうか？。

アタッチメントの設定、めっちゃいいです！
対顎と干渉しているアタッチメントですが、実際には口腔内で干渉しないこともあるので、なるべく大きめのを設定していただいて、アタッチメント装着後に咬合紙で確認して当たるところを最小限調整するという感じで大丈夫です。
アタッチメント、フォースが読めているのがわかって、かなりイケてます！
（右上６の最適アタッチメントだけ、らしくない感じはしますが）

あとはステージングですね！
臼歯部が圧下になっていたところと、回転していたところ、上顎前歯の圧下量をちょっとだけ触らせていただきました。

ステージングは上顎は拡大がメインなので、左右同時に。下顎は遠心移動があるので、大臼歯は１歯づつです。

以前ご相談させていただいておりました患者様のクリンチェックになります。
上顎３をボタンに変更し、ステージングで最初に上顎前歯をフレアさせております。
また、上顎を全体的に唇側、頬側に傾斜させました。

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追加アライナーです。
顔貌から右側の顎位が低く、正中のズレがあります。
前突の改善と、正中の一致が主訴で矯正を開始しています。
上顎前歯の圧下量が増えることと、顔の歪みの解消に悩んでおります。
左上４、5番はテンポラリーのため、無理に動かしていません。

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抜歯ケースと判断し、まず右上４を左下６に移植しました。
下顎は非抜歯、上は当初左上４抜歯予定でしたが左上２の抜歯に変更しようかと考えてます。
上顎にインプラントアンカーそれぞれ３４間にうつも、痛みが取れず撤去しました。
患者様はインプラントはもうしたくないとの事でした。
ある程度スペースを閉じてからインビザに移行予定ですが、クリンチェック作ってみました。
臼歯の挺出量がかなり大きくなりました。

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自分なりに、修正してみましたが、上下前歯部の圧下量を減らすと、クリンチェックでは、開咬になるため、この量を下顎が前方に回転してくるのか？と不安に思っております。

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すでに、治療が始まっている方も、見ていただきたいです。
2名の患者様です。現在の写真も添付いたします。

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１３歳の男の子になります
再度クリンチェックの作り直しのため、追加アライナー致しました。
下顎の咬合平面をフラットにすることでバイトアップさせ、上顎前歯部も唇側に少しフレアさせて下顎を前方に促す計画にしています。
Ⅱ級ゴムによる牽引は下顎６の遠心に傾けながらアップライトさせるふうに考えてみたので次の追加アライナーで組み込もうかと思っています。

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追加アライナーを致しました。
上顎の遠心移動をやめ、下顎にIPRを入れました。
ご指導よろしくお願い致します

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クリンチェック、修正してみました。
たっぷりIPRを入れることになるのですが、本人も了承してくれています。
ライブアップデートを押さなくても、修正後の状態は見ていただけるのでしょうか？

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クリンチェック修正致しました。
計画２２のところで上下拡大時は同時にと圧下の前にフレアさせて根をしっかりと骨内にいれて圧下してくださいと記載し、ステージングが返ってきました。右下６舌側にアタッチメントが付いていたり、右上７の根の移動量も気になったので微調整しました。計画２３になります

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クリンチェック上では、上顎前歯から下顎前歯が透けるという事が起こっていますが、これは下顎が前方に出なければ、臼歯部が噛めなくなるといことはおこらないと考えて良いでしょうか？
一見、怖くなるような画像で、驚きました。
また、上顎前歯は、傾斜と圧下の動きを分けたほうが良いでしょうか？もしくは、６０枚目まで進んだ時点で、再評価をしたほうが良いでしょうか？

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11歳のインビザラインファーストを行っている男の子なのですが、左下の1番の歯根の露出を起こしてしまい追加アライナーのクリンチェックの確認していただきたいのです。

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主訴は前歯部の歯列です。伊藤先生の動画をいっぱい見て学んだ結果、セファロは持ってないのでパントモから右の関節がつぶれていると判断し、右のバイトをアップするクリンチェックを作りました。
２０ステージ位から再度スキャンして追加アライナーにして咬合を整える計画ですがどうでしょうか？

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クリンチェックのチェックをお願いできますでしょうか。
理解した範囲で色々触って不安になり、アドバイスをいただけたらと思います。

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セファロは持ってないのでパントモから右の関節がつぶれていると判断し、右のバイトをアップするクリンチェックを作りました
右側のバイトアップの診断でいいでしょうか？

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顎関節にトラブルを持っておられる患者様です。チェックをお願いします。

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少し顔面の正中が左にずれてるようです。上顎前歯を移動させて下顎の正中に上顎を合わせた方が早いでしょうか。

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元々上２が欠損でそこにスペース作って補綴予定です。1回目のアライナー50ステージくらいでアンフィットが生じ今回追加アライナーになりました。２級ゴム併用してました。
下顎前歯動揺してきたのでリンガルルートトルク入れて臼歯の挺出入れました。
アドバイスお願いします。

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IPRの量の調整と前歯部パワーリッジにいたしました。先日のアドバイスで開口を先に改善し、患者さんのモチベーションをあげると教えていただいたので、ステージングは臼歯部左右拡大を同時に行い、スペースが少しできたらIPRを入れ前歯を閉じるようにし、その後Ⅲ級ゴムで下顎を遠心に移動するようにしたらよろしいでしょうか？

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追加アライナーです。
骨格性3級ですが、外科を希望されずの矯正です。
上顎の移動ステージングは、一度に全体を動かす形で良いでしょうか？
下顎3番は、ボタンカットを設定しましたが、いかがでしょうか？

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15歳の男の子なのですが左下の6番が抜歯になり、7番を6番の位置に動かして8番を7番の位置に萌出させる計画です。
1回目のクリンチェックなのですが、上顎を見てみると遠心移動をかなりしているのですがこの治療計画は予測実現性があるのでしょうか？
処方書の指示の仕方が悪いのでしょうか。
左下6番は抜歯済みです。

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下顎7を遠心移動させないのであれば、今回Ⅲ級ゴムの設定は不要でしょうか？
どちらかいうと上顎前歯を引くためにⅡ級ゴムを掛けた方が良いでしょうか？

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外科になるかもしれない３級症例のクリンチェックが当院にもあったので作ってみました。添削お願いします。
上３４間スペース作り、上前歯傾斜、下はIPR多かったので一本抜歯計画です。
セファロがないのでCT画像出しています。

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先日相談させていただいた患者様の３級ゴムですが、この場合なぜ３級ゴムが必要になるのでしょうか？
ほぼ側方拡大しかしてなく、遠心移動のアンカレッジのためでもないような気がしますし、挺出しやすくするためでしょうか？
そうするとゴムは右側のみなのか。
この場合３級ゴムはどういう効果があるのでしょうか？

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患者様のクリンチェックが戻ってきました。
「上顎前歯部は唇側傾斜したまま、フレアさせたままにしてオーバージェットを確保しておきたいので唇側傾斜させたまま、口蓋側に戻さないでください」と記載したんですが…修正が必要ですよね？
再度修正するにあたり、
①最終ゴールの設定アタッチメントの設置は問題ありませんか？
②ステージングですが
上顎前歯部は先に唇側に傾斜させ口蓋側に戻さない、大臼歯１歯ずつ、小臼歯１塊、犬歯１歯、２から２は１塊で３ステージずつ動かすので大丈夫でしょうか？
この患者様のケースはなかなかうまくいかないため、結構悩んでいます。３Dによる変更やステージングなどどのように記載すればよろしいでしょうか？

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クリンチェック修正しました。
上前歯傾斜つけたのと、下前歯舌側アタッチメント追加しました。下３も付けてます。下前歯１本抜歯計画ですがIPR入れるなら非抜歯に変えたほうがいいですか？

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先日ご相談させていただいた患者様の件です。
左上の７番の遠心移動は0.1まで減少させました。この様な修正で良いでしょうか？
また、このかたは、下顎前歯部叢生があるので、ボタンカットを、上顎左右６、下顎左右３につける、ということで良いでしょうか？

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拡大や遠心移動ちょっと無理してしまったせいだと思うのですが、全体的に歯肉が退縮してしまい、下顎前歯部が顕著です。
前歯部の根尖をなかに入れるのと臼歯部噛ませようと考え、3回目の追加アライナーしたのですが、また99ステージになってしまいました。
ゴール設定を変えたりステージング変える事でステージ短くなるものでしょうか？
クリンチェックの確認をしていただき、問題がある部分を教えていただけますか？

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クリンチェックを下顎臼歯の挺出を1歯ずつと指定したのですが、１歯ずつ一気に挺出させる形で返ってきました。
実現可能な動きでしょうか？

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患者さんは左上２番の叢生を主訴に来院しました。
２年後に転勤があるとのことで、それまでに終えたいとのことですが、前歯の叢生がある程度治ればいいとのことです。
上下左右に埋伏の８番がありますが抜歯はせずに矯正を希望しています。
４番抜歯も考えたのですが、抜歯をすると２年の期限に間に合わなくなりそうなので、IPRを多く入れる計画しました。
このクリンチェックに問題点があるか教えてください。

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下顎前歯部の叢生をとくために
１．下顎大臼歯の遠心移動はスペースの不足？と「ゴールドクラウン除去しましょう」といえず、アタッチメントがつけにくい
２．左上２欠損
３．左下２根の状態よくない
以上３つの理由から、治療計画として
上下アーチの拡大、傾斜移動が終われば左下2番のEXTして下顎前歯部の範囲で叢生を処理、という治療計画で既にアライナーを発注してしまいました。
本当に左下２EXTは正しいのでしょうか。
今回のアライナー発注分には左下２EXTは組み込んでいません。

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今回はじめての追加アライナーなのですが、アーチは整って来て顎関節の症状も治ったのですが、臼歯部(特に右側)が開咬状態で正中もズレています。
ゴール修正とアタッチメントを設定したので問題点があればご指導していただけますか？

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13歳女性です。
上下遠心移動を組み込んだりしていたため、追加アライナー致しました。
口腔内は半Ⅱ級咬合で骨格的にはそう問題ないかと思いますが、クリンチェックでは少し下顎を前方に回転させてⅠ級咬合になるよう作製致しました。
お忙しいところ恐れ入りますが、ご確認ご指導よろしくお願いします。

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詰めの段階の患者様です。
臼歯部近心傾斜を含め、バイトが甘いので追加アライナーのクリンチェックです。
上顎前歯部少しフレイアウトさせました。できればこれでフィニッシュにもっていきたい意向です。

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先日相談させていただいた患者様のステージングが返ってきました。
Drコメントにて「挺出について4から7は1歯ずつ、6・7は1歯ずつ」など記載しましたが、同時に動いているところもあり、意図したものと相違しますがいかがでしょうか？
問題があるとするなら、Drコメントをどのように記載すればよかったでしょうか。

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以前ご相談いただいた患者様のクリンチェックが返ってきました。
私が考えた問題点は上顎の1歯ずつの遠心移動をパックマンステージにする必要があると思います。
下顎は挺出は一本づつ根を立ててから行われてると思うのですがラウンドトリッピングが行われてるのは問題ないのでしょうか？

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以前ご相談した患者様のクリンチェックが返ってきました。
この計画で、1週間に一枚ペースで進めてよろしいでしょうか。
2級ゴムは必要ないでしょうか。

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IPRを増やしたいのですが0.5ミリ以上どうやれば入れれますか？
ステージングの指示は左下３４交互に５ステージずつ動かす等でいいでしょうか？

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インビザラインファーストは、ある先生が年数の制限もあるし使いづらいと言われてやったことがありません。
その先生自身も1回しかやったことないと言われてました。
料金設定も含めて、顎位が変わることも含めて迷いますがそこのところ何かアドバイスできますでしょうか。
また、プレオルソはどうでしょうか。

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抜歯は必須だと思うのですが、3級の症例は手を出したことがなく、
➀まずインビザラインのみで矯正治療可能かどうか
②外科矯正になるのか
などのアドバイス頂くたく存じます。

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患者さんは初診時16歳の女性。
歯並びを綺麗にしたいという主訴で来院。
クリンチェックは外部の矯正医に作製依頼し治療進めておりました。
ある程度の審美性は獲得できましたが、正中のズレ、左右非対称の平面、ポステリアオープンの状態を呈しています。
追加アライナーにて仕上げる計画としてクリンチェック作製してみました。
ここから修正していくにあたり、アドバイスを頂けたらと思います。

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上顎前突、下顎両側５の先欠の患者さんです。
主訴は前歯を引っ込めたい。あわせて下顎両側５のスペースを閉じることを希望されています。
上下顎のバランスを考え、上顎両側４の抜歯でクリンチェックが出来てきたところです。
上下臼歯部がかなり前方に移動する計画が帰ってきたのですが、どう考えればよろしいでしょうか。
逆に臼歯をできるだけ動かさない場合、前歯部をどのくらいまで下げることができるのでしょうか。

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遠心移動は組み込まない予定なのですが、19歳という若さもあり5日交換で行こうかなと思っています。
ステージ23でLR2にパワーリッジがつきますが、不要ですか？
最終オーバーコレクションステージには顎間ゴムの設定を予定しています。

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下顎はIPRと若干の遠心移動、右上７、左上６抜歯、臼歯挺出組み込みました。
右上の挺出のためしばらくは右上７置いとく方がいいですか？
左上５７は舌側にもアタッチつけてます。

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追加アライナーの患者様です。
アライナーの枚数が多く、90ステージから再度追加アライナーを必要とするように思います。
どのようにして枚数を少なくすれば良いでしょう？
また、動かし方などご教示いただけますとありがたいです。

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追加アライナーの患者様です。
前回の計画で、左側が遠心に移動せず左右差ができてしまいました。
今回、再度遠心移動を組み込んでも動かないようにも思います。
どのような計画が現実的でしょうか？

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23歳の女性
主訴:前歯が出てて口が閉じれない
右上E、左上４、右下４、左下４抜歯予定です。
右上に５番が埋伏していますが、８番を４本抜いてもらう際に一緒に抜歯を依頼しています。
歯の配列をどのように持っていけばよいのか教えていただきたいです。
また、ステージングではどのような指示をすればよろしいでしょうか？

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上下左右とも5番が失活歯のため５番を抜歯する計画にしました。
上顎の７番のシザーズバイトは顎内ゴムで引っ張ります。
また、顎間ゴムは3級ゴムにしましたがいかがでしょうか？どうも2級ゴムが適応か、3級ゴムが適応かがよくわかっていません。
そして側方拡大量はこれくらいが妥当か、もっと拡大したほうがいいのでしょうか？
ステージングはまだ指示していませんのであまり良くない状態です。

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関節が変形があり下顎後退がありMAで計画しております。
2-2の補綴があるので積極的に動かさず2.3の間にスペースを作ってジェットを作っています。
2-2を不動にしてやりかえる設定にして、MAでまずジェット4.5ミリなので下顎を4.5ミリ下顎を誘導する様に指示すべきなのでしょうか？
MAで下顎誘導→前歯の補綴やりかえで、唇側にフレアさせる計画を立ててるのですがいかがでしょうか？
初めてのMAなので、最終ゴールの作り方や考え方を教えて頂けたら幸いです。

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左上６抜歯し、左上７近心に持ってくる予定です。
使えるかはわからないですが一旦は左上８置いておく予定です。
この場合左上７は挺出組み込みますか？左上８がスキャンできなかったです。
それと左上１は今は積極的に動かさないほうがいいですか？捻転のみ直してます。

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初診時と比べて左右の臼歯部のかみ合わせが甘くなってしまいました。
現状、右側の上下２と３に早期接触があります。臼歯部は左右とも１点では当たっております。
追加アライナーを出してる最中ですが、ライトパッケージのため今年の12月14日がリミットです。
（質問時：2022年8月）
今回の臼歯の咬合が甘くなった原因とどのようにリカバーしたらよいかアドバイスをお願いいたします。

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追加アライナーです。
初診時は叢生が強くIPRしております。右上2番の最終位置が気になっております。

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ご年齢が40代前半の方です。左右上下4番抜歯の矯正を20代後半〜行ったそうです。
当院にはセラミックスインレーが欠けた、矯正治療の後戻りが気になるとの主訴で来院されました。
下顎左右8番が萌出していることから、当時相談した矯正の先生からは埋伏している上顎左右8番を出させれば咬合が安定するとご指示をいただき、漸く半萌出までたどりつきました。
ご教授の程よろしくお願いいたします。
患者様は治療期間が長期になることは気にしておられません。

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22歳の方なのですが、どうしてもIPRを入れる設計になってしまいます。
8を4本とも抜歯していないので、遠心移動もあまり入れない方がいいのかな？と思い､（左上には1mm入っているのですが）行き詰まっております。
臼歯部の挺出量もこの程度で良いのか、下顎前歯の圧下はもっと0に近づけるべきか？などなど、他にも問題点があると思います。

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今、治療中の患者さんです。
17才男性ですが、上顎中切歯の離開が主訴です。
治療方針として臼歯部の挺出をおこない、歯列をしめていくことにしています。
今のところ（14ステージ）は問題なく来ており、アライナーの交換を7日おきにしているのですが、もう少し短くしても大丈夫でしょうか？
それから顎間ゴムは、まだ着けていませんが、いつ頃からつけた方がいいですか？
今後、アライナーの交換間隔は、何を基準に考えていけば良いですか？

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28歳女性、そうせいの改善希望の患者さんです。上下智歯抜歯済みです。
上下顎劣成長、ドリコタイプのため下顎がさらに下がったようになっています。
非抜歯で設計してみたのですが、左右差があり、右側は５mmの遠心移動が必要になります。
もう少し前歯を傾斜させるのか、小臼歯を抜歯するのか、その場合の臼歯部の左右差をどうすべきなのか、アドバイスをいただけたらと思います。

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３級反対咬合の患者さんで、構成咬合で切端咬合を取ることは出来ないのですが、上顎前歯部が舌側に入って台形の歯列になっているので、もしかしたら出来るかな、と思い「診査してみますね」とお話ししている状況です。
下顎の遠心移動を入れて上顎前歯を傾斜させてクリンチェックを作ってみました。
上顎前歯部はセファロで10度くらい傾斜出来そうで、歯牙移動表上では歯冠を前方に2〜2.5mm、歯根は舌側に1〜1.5mm移動しています。
また、47を2.4mm遠心移動させています。
現実的に非外科で治療可能でしょうか？

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追加アライナーです。
初期の患者さんで何度も追加アライナーで期間が伸びてしまいました。
正中合わせるの組み込みました。
右上３の圧下の補助でTadsも過去にしてます。
咬合平面も少し触りました。

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初めて上下両側4番抜歯したケースで、左右共なのですが、特に右側臼歯部は大きな開咬状態です。
歯軸の修正をしてから顎間ゴムをと考えていますが（コメントではラスト3ステージと指示しようとしていますが）、どのタイミングから顎間ゴムを使用すれば良いですか？

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最初のクリンチェックで下顎前歯の圧下量が３ｍｍと多すぎるのですが、この場合は臼歯部の廷出量を増やして　圧下量を０に修正したほうがよいでしょうか？

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上顎の正中に関して、確かに先生のおっしゃる通りで、上顎正中の位置を元に戻してみました。
その分左上臼歯部は近心移動させる形になったのですが、そのため第一大臼歯の位置の左右差が出てしまいました。咬合もⅡ級です。
これはこのままで致し方ないという感じででしょうか？
近心移動させる場合の左上臼歯部のアタッチメントについてもご指導いただきたいです。
また左側上下臼歯部をもう少しバイトアップして下顎位を右方へ誘導するということでしたが、この場合スタートの臼歯部は下顎が右方へ移動することを想定してわざとクロスバイト気味に切端咬合にしておく必要があるのでしょうか？

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ステージングについて、臼歯部はわんこそばで、気をつける事はありますでしょうか？
まず下顎を引くので３級ゴム、ということですが、その際、上顎を引いてくるのはいつのタイミングがよろしいのでしょうか。また、２級ゴムにするタイミングはどうでしょう？
そのタイミングでフックを入れるような設計にしようと思い、下顎第一大臼歯には大きめの垂直アタッチメントを入れていますが、最初からフックでも大丈夫でしょうか？
下顎をある程度進めてからなのか、上下同時に進めていくのか、スケジュールのイメージができず、教えていただきたいです。

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追加アライナーです。
上顎3の唇側転移のため2級ゴムで引っ張る予定なのですが、右下の6が少し傾斜してるのでボタンカットの位置など迷ってます。
上顎6もボタンカットにしてパワーフックで6.6でかけて起こせる力をかけるべきなのか教えて頂きたいです。

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過日症例相談させていただいた患者様の追加アライナーの提出処方箋について、
1.提出理由の項
5.セットアップはどうするかの項
6.移動制限の項
7.A-P関係の項
8.アタッチメントの項
11.プレシジョンカットの項
12.残存している空隙の項
13.治療指示の項
以上の項目について、どのように入力して提出すればよいでしょうか。

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初診時32歳の男性。
リコール中に噛み合わせを整えたいと矯正介入を希望されました。
最初のクリンチェックは外部の矯正医に依頼しております。
右上１は歯根破折により抜歯、追加アライナー作製前にインプラント補綴となっています。
現在、前歯部の咬合接触が強く、追加アライナーにて仕上げる計画としてクリンチェック作製しています。主に臼歯部の挺出で咬合作るようにしております。
クリンチェック修正のアドバイスを頂けたら幸いです。

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上顎前突の症例で、下顎埋伏8番は抜歯しました。2回目の追加アライナーのクリンチェック作成中です。
1回目の追加アライナーまで上顎６，７番遠心移動で６，５間にスペースができて6番は1級関係に近づいたのですが、2回目のスキャンをみると5，6番のスペースは閉鎖しましたが６番の臼歯部は戻ってしまいました。原因不明なためお教えいただきたいです。
また、今後のクリンチェック作成時のご指導お願いします。

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左上臼歯部を遠心移動させてたつもりだったのですが、全く動いておらず反作用で前歯が移動していると思われます。
臼歯部のアライナーはフィットしていて左上犬歯・側切歯にアンフィットが出ているのに、犬歯と第一小臼歯に隙間ができていることをいいことに臼歯部の遠心移動が終わるステージまで進めてしまい、後からアイテロで遠心移動が全くできていなかったことに気づきました。
追加アライナーの枚数もかなり多くなってしまいました。
本来ならわんこそばステージで少しずつ動かしたいところですが、さらにアライナー枚数も増えてしまいます。
7番遠心にアンカーを打った方がよろしいでしょうか？
できるだけスピーディーに良い方向に持っていく手立てはありませんでしょうか？

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抜歯ケースを作ってみました。
ステージングはこれからですが、チェックしていただけたらと思います。
非抜歯、IPR、抜歯の３ケースを見てみて、臼歯部の移動量と方向を考えると、抜歯するのが良いのかな、と感じています。
どの条件を勘案して最終決定するのか、伊藤先生のチェックしている項目など教えていただけますでしょうか。

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追加アライナーなのですが、主訴は口元の突出感と右下の叢生です。
初診時左下7が要エキストだったので埋伏している8を7の代用、予定通り左下7を抜いて若い方で8が出てくるか見極めたかったので、3か月くらい様子を見ることにしました。
その間契約してるのに何もしないのもあれだと思い、上顎だけ整えてました。
そして左下8がアライナーで掴めそうなくらい出てきたので追加アライナーの為にスキャンしてみると、前歯が当たり出してきてこのままでは上前歯を引けず、上を引くのに下顎をかなり引かなくなりました。
私なりに最終位置とアタッチメントを決めてみたので、御指導の程宜しくお願いします。
この患者様の上4番左右が抜けてる事を考慮して無かったのですが、下顎4番抜いた方が遠心移動かけるより楽ですか？
それも含めて教えて下さい。

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口元を下げたいとの主訴で４番の抜歯をしたクリンチェックを作りましたが、これだけ下げるのは実現可能でしょうか？
あとまだステージングの指示をしてないのでステージングはあまり良くない状態です。８番はEXT予定です。

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側ぼうのセファロから前歯は口蓋側に倒れており、下顎の後退により関節が潰れている状態です。
クリンチェック上で
・ジェットの確保のために6番が補綴なので1.1ミリIPR入れてます。
・スピーを解いて下顎を前方誘導するためにジェットを作ってます。
・上顎の前歯は挺出はいれずにまず歯根を口蓋側にいれてフレアさせてます。
この際にパワーリッジのみでいいのかなと思うのですがアタッチメントは必要でしょうか？
修正点など教えて頂けたら幸いです。

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16歳女子、オープンバイトです。
上顎４番抜歯ケースで、前歯が中々咬合しません。追加アライナー作成中です。
ご指導お願いします。

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以前ご相談させていただいた患者様で、非抜歯のCCを一度ご意見お願い致します。ステージングについて、セミナーでも教えていただいたように下顎から順次移動でしょうか？
下顎7遠心にTAD埋入、上顎7番6番遠心移動後TAD埋入できればこのステージングでも大丈夫でしょうか？
その他ご教示いただけることがありましたらお願い致します。

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38歳女性でインビザを始めて2週間経った患者さんですが、食事の際にインビザを外すと顎の位置がずれてしまい戻らず、ずれたまま食事をしなければならない状態で困るという主訴です。
顎関節の痛みはなく、偏頭痛もありません。
現在2枚目で止めている患者さんなのですが、顎位がずれてしまい正しい位置にもどりづらくなってしまいました。
もともとたまに顎がずれてしまい、しばらくしてから元の位置に戻ることがあると仰っていた方です。
スキューバダイビングをしてシュノーケルを外すと、顎の位置が不安定になり少し噛み合わせがずれることがあったとも聞いていました。
インビザを開始する前にホームホワイトニングを行っていたのですが、朝にトレーを外した際にも同じように顎がずれていましたが、しばらくしてから元に戻っていました。
これからどのように進めていけばよいかを悩んでいる患者さんです。

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13歳女子、2級前歯部叢生です。
以前、はじめのクリンチェックを見ていただいて、臼歯部遠心移動よりも前方側方拡大を主とした計画の方が実現性が高いとアドバイスいただいた症例です。
どのように指示を出せばいいのか教えてください。

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以前相談させて頂きました親知らずを持ってくる計画の人なのですが腹を括ってやろうと思うのですが
1.遠心移動量を少し見てほしいです。
2.反作用を消すのは8にパワーフックつけて6にパワーフックをつけて引きあえばいいでしょうか？
3.ステージングは6.5.4を1歯ずつ3ステージングで設定すべきでしょうか？

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開咬の症例なのですが
・2級ゴムを使うか3級ゴムを使うか迷っています。
・上顎前歯を口蓋側に倒したいのですが2級ゴムとアライナーの力で倒れるのかと思い計画上現状維持させてアタッチメントを切縁に設定させてるのですがどうでしょうか？

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上顎左右4番を抜歯し、次回からアライナー矯正にて治療開始いたします。
自分なりに計画いたしましたが、不備な点などありましたらご指摘よろしくお願いいたします。

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36歳、deep bite、反対咬合です。
今追加アライナーのクリンチェック作成中です。
前歯は改善されましたが、臼歯部が開口になりました。
ここからどのように咬合させていくか、ご指導お願いします。

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23歳、叢生、４番抜歯ケースです。
1回目の追加アライナー作成中です。
deep biteが改善しないのと６番が2級になってしまいました。

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1973年生まれ。
下顎が左側へ偏位してるように見えます。これはなぜでしょうか。
現在クリンチエック修正に出してます。

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上顎の叢生を解くために遠心移動すべきなのか、IPRで納めるのか迷っています。
最終ゴールのチェックお願い致します。

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追加アライナーの症例相談です。
叢生はだいぶ改善されましたが、正中のずれ、咬合平面のずれがあります。
修正してみましたがどうでしょうか？

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上顎大臼歯の遠心移動を無くして、三級ゴム併用
下顎は臼歯傾斜を起こし、前歯部圧下0、臼歯を挺出してスピー改善
を3dコントロールで行なったCCが返ってきました。
①下顎前歯に関して、圧下0にしても、わずかに圧下を組み込んだものが返ってきてしまう
②ルートリンガルトルクをかけて歯根は頬側唇側にでないよう3dコントロールで動かして提出しても動かされて帰ってきてしまう(左上3等)
③ステージ数が減らない
④早く開始したいと患者様より催促あり
下顎臼歯アップライト量、挺出量が多いでしょうか？
ステージングについてなにか工夫できることはありますでしょうか？

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右上臼歯部の挺出量ですが、4度くらい傾いていると判断し右上のみ挺出させました。
右下の圧下も考量したほうがいいでしょうか？
もう一点、咬合平面や咬合時の顆頭を見ることを考量すると現在パノラマ撮影時には前歯にバイトブロック咬ませていますが、咬ませずに咬頭嵌合位の状態でパノラマを撮影する方がよいのでしょうか？

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ステージングを指示する前に見ていただきたいのですが、拡大量とか歯軸とか妥当でしょうか？
また、上顎の７番のシザーズバイトを取るのに顎内ゴムを使う予定ですが、ステージングは口蓋側に動くのと、近心移動は分けた方がいいでしょうか？
またゴムかけるとその歯は他の歯より早く動くと思いますが、他の歯の移動のステージングと分けて７番のみ動かすステージングにした方がいいのでしょうか？

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追加アライナーなのですが、前回の設計もうまくいきませんでした。
おそらくこのクリンチェックもこの通りに行かないと思うのですが、このような修正についてどう考えてどう設計したらいいのか、ご指導いただけたら幸いです。

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上顎前歯の審美性の改善を希望されております。
右上2は口蓋側に転位しており、う蝕が進行したため既に抜歯済の状態で来院されました。
クリンチェックが上がってきましたが、特に左上2の捻転を改善するのが大変そうです。
また、下顎前歯が最大3㎜弱唇側に移動する計画になっており、歯肉退縮が懸念されます。
①左上2は他の歯がある程度整直してから力をかけるようにした方が良いのか
②また、より動きが良くなるようアタッチメントの大きさや形について指示を出すべきか
③そうならばどのようなアタッチメントが相応しいか
④下顎は唇側移動量を少なくするよう指示を出すべきか
⑤そもそも、このクリンチェックの流れに問題はないか、あるならばどこを改善すべきか
ご指導いただけましたら幸いです。

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28歳女性、上顎前突、deep bite、７番シザースバイト
追加アライナーのクリンチェック修正中です。
Ⅱ級がなかなか改善しません。

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2月から治療を開始（相談時9月）していたのですが、アタッチメントセットの前に来院が途絶えてしまい、アライナーも3枚しか進んでおりません。
自己流でクリンチェックを作っていた時期でもあるため、最初からやり直そうと思っております。
顎間ゴムを、つけるべきかどうかも教えていただけると幸いです。

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ステージングを指示して帰ってきましたが、あまり上手くない感じがします。
いかがでしょうか？

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56歳女性。追加アライナーを作成致しました。
上顎前歯部歯根が短くあまり大きな唇側傾斜入れておりません。
ステージが長くもう少し干渉しない場所で被らせたいのですが、ご指導お願い致します。

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下顎にインプラント入っております。
いつも通り臼歯低出してますがどうでしょうか？下顎前歯の叢生がきつくIPR多めです。

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正中は上下では合ってるのですが、顔からは左にずれています。
この場合正中を顔に合わせて行くのは大変そうですがいかがでしょうか？

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28歳女性。右上４番片側抜歯でワイヤー矯正歴有り、咬合平面傾斜していて、上顎前歯の傾斜が主訴です。
今追加アライナー修正中です。

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18歳の女性です。顎関節の症状など特にありません。下顎前歯の叢生と右上の犬歯の八重歯が主訴です。
最初のクリンチェックがきてまだ修正していないのですが、歯牙移動表見ると下顎の7番が近遠心的に0で、下顎1番が唇側に3.8と4.2なのですが、この症例は下顎の8番を抜歯して遠心移動をしないといけないでしょうか？
また上顎も8番抜歯でしょうか。

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24歳の患者様です。下顎前歯を咬みこむようなDeepBiteです。
下顎が前方誘導できるようジェット大きくしています。もっと臼歯部廷出させた方がいいでしょうか？
ステージングの指示が修正等あわせてご教授お願い致します。

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以前ご相談させていただいた患者様の追加アライナーを修正したものが戻ってまいりましたのでご確認お願いいたします。
先生からご指摘いただいたように右肩上がりは随分前から気にされているようです。
また、顎関節、睡眠時無呼吸症候群ともに問題ないようです。
イビキも矯正前よりかかなくなったようです。

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スケルタル:中顔面が劣成長
咬合関係:臼歯関係は両側共にangle1級で犬歯関係は1歯対1歯咬合
上下顎を側方拡大し前歯部の遠心移動をしてます。

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下顎アライナー数81に対し上顎アライナー17枚のCCが返ってきました。
上顎の移動速度を1/2にしてもらうなどの指示を出した方がよろしいでしょうか？
回転量が多い歯が多く、アンフィットにならないかと心配になってしまいました。

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抜歯でのブラケット矯正からのインビザです。
臼歯が噛まなくて何度か追加アライナーしてます。
先月くらいから顎関節症状が出て、特に左のカトウあたりが痛みが強いとのことです。
開口量も問題ないですが、何もしてなくてもカトウあたりが痛みが出ることがあったみたいです。
今は臼歯が噛まず前歯のみの咬合で、アライナーを入れてる方が楽とのことです。
ゴムの使用は一旦中断してました。
低出のクリンチェック作りましたが、臼歯の歯肉退縮も少し気になります。
臼歯で噛むようクリンチェック作ってみました。よろしくお願いします。

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アタッチメントまで済ませていますが、どんなもんでしょうか？前歯部のリセッションやIPRの必要性が気になります。
LR3の舌側アタッチメントは実際に付けないアタッチメントです。
このあとステージングをわんこそばステージングで依頼しようと思っています。
その前にアドバイスお願いできたらと思います。宜しくお願いします。

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伊藤先生！
オーバージェットの大きい方も教えて下さい。

下顎を前方に引くためにウイングの指示をしています。
が、どれくらい前方に出せるものなのか・・・・？
8番はEXTしているので、上顎は遠心移動かけた方が良いのか・・・？
いかがでしょうか。

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症例相談お願いします。　　
２６才女性　　deep　bite
上顎前突です。抜歯矯正はOKの患者さんです。
顎間節の症状は無いです。
４番抜歯症例でしょうか？よろしくお願いいたします。

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クリンチェック確認お願いします。
下顎前歯がかなり唇側移動してあります。どのように修正すればよいでしょうか？

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クリンチェック修正しました。
下顎前歯の唇側移動をなくすために臼歯部遠心移動２ｍｍ追加しました。
上顎前歯も唇側移動量多いですが　これはどうすれば良いでしょうか？
よろしくお願いいたします

正面セファロ開口時以外は半年前の撮影になります。

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自分なりに動かしてみました。下顎臼歯部の2.5ミリの近心移動があります。
あと側面セファロを確認してみると上顎骨唇側にそれほど骨が無いように見えるので、
歯根を唇側に動かさないようにしましたが、前歯の格好がつきません。
一度ご考察いただきたく思います。

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クリンチエック返ってきました。下顎の正中を動かしてますが、３級ゴムがあるので下顎前歯はアタッチメントがいらないでしょうか。
それと今回の場合ステージングは分けないでもよいでしょうか。よろしくお願いします。
追加質問です。右下８の抜歯は必要でしょうか。

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以前7/14に、伊藤先生に個別メッセージでお送りしたID、パスワードでお願い致します。
以前クリンチェック修正で勉強させていただき、自分なりにクリンチェック組んでみました。
この場合も２級ゴムは必須でしょうか？
確認およびアドバイス頂きたいです、よろしくお願いいたします。

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4番抜歯のクリンチェックの確認をお願いいたします。
IPRや前歯の位置､フックとボタンカットを除去の修正をしています。

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②と同様にクリンチェック自分なりに組んでみました。
特にまだ正直、アタッチメントのコツ？を理解できていないのと、予後が見えなくて不安です。。。
また、この患者さんのクリンチェック修正後にライブアップデート何度押しても完了されませんが、
これはメッセージの指示通りに変更指示の提出をするしかありませんか？
クリンチェックの確認と含めて教えていただきたいです、よろしくお願いいたします。

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追加アライナーのクリンチェックの最終位置の確認と、ステージングについてなどのアドバイスをお願い致します。
前歯部の移動距離が不安だったので、CTで確認したのですが、このような確認で良いでしょうか？画像を添付いたします。
宜しくお願い致します。

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先日ご相談させていただいたクリンチェックが返ってきました。
二級ゴム装置の除去と上顎臼歯の遠心移動をさせないようにしました。確認の程よろしくお願い致します。

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クリンチェックのチェックお願い致します。
私のステージングの指示の仕方が悪いのか、指示コメントの添削もお願い致します。
お疲れのところ恐縮です。

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インビザライン２年半中断していました。
昨年１０月から治療再開し、Ⅲ級ゴムを使用していました。
臼歯の咬合が甘く現在のバーティカルストップが犬歯になっています。
追加アライナーを作成しましたが、指示コメントも含めてご指導お願い致します。
顎関節症状なしです。既に上顎唇側フレアしています。よろしくお願い致します。

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前歯が出ていることと､隙間があることが主訴です。
バイトを上げることを意識してクリンチェックを作ったつもりです。最終位置の確認と､問題点などありましたら､教えていただきたいです。
お忙しいところ申し訳ありません。よろしくお願いいたします。

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以前アドバイスいただいた患者様ですが最終的に４抜歯になりました。
つきましては、ステージングについてアドバイスをいただけたらと思います。
よろしくお願いいたします。

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クリンチェックのアドバイスお願いします。

追加アライナーです。
上下顎７を動かさないで進めて、最後に動かそうかと思っています。

１）上前歯歯根のコントロールが必要になります。上顎ルートコントロール最適アタッチメントがついてきたのですが、このままがいいのか、5mm長方形アタッチメントに変えたほうがいいのか教えてください。

２）下顎前歯も歯根のコントロールが必要です。
下顎前歯はできるだけアタッチメントをつけないとのことでしたが、このケースでつけなくて歯根のコントロールが達成できるでしょうか？
できないとしたら、どのアタッチメントがよろしいでしょうか？

３）一気に動かしたらうまくいいかないと思うのですが、どの歯から動かしていけばよろしいでしょうか。ステージングの優先順位がよくわかっていません。ご教示いただけたらと思います。

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クリンチェックのチェックをお願いします。
ステージングは、先生に教えていただいた通りのコメントを載せました。ステージングの方もご確認よろしくお願いします。

また、現在メタルを入れていた部分を出来るだけレジンに置き換えているところです。（IPRをしやすくする為に。）この症例はかなりIPRを入れる設計になっているので。

先生の症例にも沢山のIPRを入れた症例ってあるのですか？あれば、その時の注意点なども指導して頂けると有り難いです。

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抜歯症例ですが、既に左下5番は欠損していて今回右側上下4番を抜歯する計画にしています。
その理由として、上顎の正中がかなり左にシフトしているからです。
現在は、メタルをレジンに置き換えをしているところです

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最終位置の確認をお願いしたいです。
また、他の改善点がございましたら教えていただきたいです。

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自分でクリンチェックを作ってみました。
これで出そうと思っているのですが、伊藤先生にチェックしてほしいです。

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実はファーストで治療することを公言してしまっているのですが
お子さん本人もやる気になっているのでファーストで始めれればと思います。
難しいでしょうか？宜しくお願いします。

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左上3右下3番先欠 C残存
クリンチェック確認お願いします。
ｃは固定歯にしました。多少は移動してもよろしいでしょうか？　
２級ゴムは必要ですか？

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再度修正しました。
左側のバイトを積極的に上げています。
上顎の遠心移動量を減らしたのですが、ジェットが４mm残ります。
これ以上IPRを増やしても良いものか、改善方法がわからず困っております。
ご指導、よろしくお願いいたします。

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クリンチェック戻ってきました。
コメントがこれで反映されてるか心配なのでチェックお願いします。

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すみません、先生個人のチャットワークでクリンチェックをお願いしていましたが、自分で最終位置とアタッチメントを考えてみました。
ステージングですが、先生に前に聞いたお話でⅢ級の場合できるだけ先に前歯の被蓋を改善すると聞いた覚えがあるのですが、
この方の場合、オーバーバイトが深いので先に臼歯部挺出させてバイトを浅くしないと前歯の被蓋改善は無理かなとも思います。
いかがでしょうか？
上顎２番と３番のスペースは追加アライナーで埋めていくつもりです。
宜しくお願いします。

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クリンチエック見ていただけないでしょうか。
上顎７があまり萌出してないので移動不可にしようとすると下顎の臼歯を動かして前歯が動く設定が崩れます。
後右上１が歯根が動くのにパワーリッジが付いてるのでアタッチメントが付けられません。どうしたらよいでしょうか。

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クリンチェックのご確認をお願い致します。
１０歳の女の子です。
上下左右Eが全て残存しているのですがクリンチェック上では無くなっています。
ツッコミどころ満載かと思いますがアドバイスいただけると幸いです。
よろしくお願いいたします。

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クリンチェック返ってきました。
アタッチメントの位置が歯頚部寄り過ぎて歯冠側に移動させられましたが、
アライナーを外して食事するとすぐ取れそうなんですが、（特に左下７　右下５　右上７口蓋側）
これはこのままではマズイですよね？
アタッチメントの大きさを小さくするか方向を変えるほうがいいですよね？

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クリンチェックのご相談です。
以前から見ていただいている方ですが､自分なりにアタッチメントの角度を変えてみたりしてライブアップデートをしてみました。
すると､治療計画6と7で顎位が変わったようです。上下顎バラバラに考えるのであれば、これは気にしなくて良いでしょうか？
これを気にしなくてもよければ、もう承認してしまっても大丈夫そうでしょうか？

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昨日の先生のデモを参考に、とある患者さんの3Ⅾコントロールを触っていたのですが、
上顎および下顎を理想のアーチに近付けるように動かすと、上下の歯列が咬合しない状態になってしまいました。特に３４５が空いてしまいます。
この場合、ある程度咬合するまでバランスを見ながら挺出させるのでしょうか？
あるいはコメントで、自分が作ったアーチを元に咬合するように指示を出すとか方法があるのでしょうか？

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クロスバイトの解消のための顎内ゴムは、
つまり左上７頬側と左下７舌側にボタンカットをアライナーにつけて、
上下共にアライナーを装着しつつ顎内ゴムをかけるという意味ですか？
それともアライナー装着前に顎内ゴムでクロスバイト改善してから、アライナーという意味ですか？

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クリンチェック確認もお願いします。
上下顎とも遠心移動必要ですが、同時に動かしても大丈夫でしょうか？
下顎を優先する場合は、上顎は移動不可にするのでしょうか？

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ファーストの患者様
クリンチェックのチェックお願いします。
右上２番は当初アライナーに含めずスタートして自然に萌出してくるのを期待して、並ばなければ追加アライナーで出してくるという方向で行こうと思うのですが、いかがでしょう？

それと、右下の臼歯部のアタッチメントについてですが、
頬側だと対合歯と干渉して設置するスペースが無かったのと舌側傾斜が見られるので舌側からアタッチメントで押した方が傾斜が改善されやすいのではないかと考えました。
あと頬側と舌側に分けるとアライナーの脱着が患者様がしにくいのではないかとも思い、舌側に固めました。
上顎前歯のフレア、下顎前歯の圧下修正します。

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木曜日に手ほどきをしていただき、クリンチェックを作成したクリンチェックが帰ってきました。

１)動画も見返し確認したのですが、LL６のアタッチメントが咬合面に付着されていておかしな感じになっています。
先生に作成していただいたそれまでの治療計画１０あたりからもそのようになっています。
作成時にはそんなことはなかったと思うのですが、、、（そのせいで干渉がなかったのでしょうか？）
LL6のアタッチメントを頬側に移動してみました。変更途中のままにしています。
お忙しいところ恐縮ですがチェックしていただき修正をお願いますでしょうか。

２)ライブアップデートはどのようなときに使えばよいですか？

3)歯牙移動表を見ていると、下顎２－２の歯根の舌側移動量が1.9㎜～3.7㎜、上顎５、５の舌側移動量が5～6㎜になっています。これで問題ないでしょうか。

４)下顎の６と７の辺縁隆線が少しずれていますが修正した方がよいでしょうか。許容の範囲でしょうか

５)ステージングで青いところが出てきました。これは何でしょうか？
３級傾向なのに上顎を下げるようにみえます。このステージはない方がよいのでしょうか？

６)ステージング指示したところ以外は同時に動いています。
以前先生に教えていただいたステージングの指示を最後に改めてすべて書き直して再度伝える方がよいですか？

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ステージングですが、「先に前歯部被蓋を改善」とか「臼歯部挺出は1歯ずつ」とか指示した方が良い事項はございますでしょうか？
ステージングは「わんこそばステージング」にした方が良いですか？

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ステージングの確認お願い致します。
もし組み直した方がいいとこありましたらご指摘宜しくお願い致します。

また何日交換が望ましいでしょうか？

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クリンチェック返ってきたのでご確認お願いいたします。

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最初下顎左側の５は回転させないつもりでしたがやはり正常に戻そうと考えました。
オーバージェツトが残ってるのと、上顎の正中を動かすのをどうしてよいか止まってしまいました。
下顎の回転を治してから上顎を動かすのでしょうか。
アドバイスお願いいたします。
ちなみに下顎左側５と６の頬側にはボタンを付けております。

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3級の方ですが伊藤先生にご相談してから進めるべきだあったと反省しております。
伊藤先生がおっしゃっていたオトガイ部をグイっと押して切端咬合ができれば3級も可能と今は認識していますが。
始めた当初はそれを知らずに行ってしまいました。
2回目の追加アライナーになるのですが、臼歯部の1級は難しいと考えIPRを追加し前歯部の被蓋だけでも改善できればと考えております。
LR3~LL3の舌側には切歯斜面版のようにアタッチメントを設置すようにコメントに入れております。（実際には舌側にアタッチメントはつけずアライナーにアタッチメントの膨らみをつけようと考えております）
一度先生にチェックいただきたく存じます。

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前医でUL4にインプラントが埋入されておりましたが痛みが取れず、当医院受診され抜去させていただきました。
UL2URが舌側転移しておりましたのでUL3を遠心移動しまた歯列を上下拡大しUR2UL2を唇側に移動させUL5UL6UL7を近心に移動させるよう計画を立て進めておりました。
もともと臼歯部は3級でしたがオーバージェットはかろうじて1.3㎜程でしたが、矯正が進むにつれ前歯のジェットもマイナスになってしまいました。
2回目の追加アライナーの処方に伴い、下顎にIPRを追加し前歯部の被蓋の改善を図ろうと考えました。
また患者様はブリッジもインプラントも希望されませんでしたので、ちょうどUL5UL6は修復歯でしたので、最終的に、形態はよくないですがそれぞれをクラウンにてビルドアップしようと考えております。
一度計画も含め見ていただければ幸いです。

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顎関節症がありスプリントにて症状が落ち着きましたので、矯正のお話をした方です。
顎関節の痛みは改善されましたが時々、後頭部に痛みがあるとおっしゃっています。
クリンチェックを作製してみたのですが一度見ていただけると幸いです。

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症例相談お願い致します。
今追加アライナーのクリンチェックを修正しています。
右下E、上顎両側Cを抜歯した症例です。
双子のアタッチメントなどで注意して動かしたつもりでしたが右下6は近心傾斜してきてしまいました。
右下はパワーアームが必要かと考えていますが、それにしても右下76の近心への移動量がかなり多くなってしまいます。
最終位置の決定で悩んでおります。
お忙しいところ申し訳ありませんが、アドバイスをいただけると助かります。

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追加アライナーです。引き続き開咬治す手順でいいでしょうか？

それと別の方の追加アライナーです。
左右上２はスペース5,5ミリほど作ってます。
正中合わすために左上のみ３ミリスペース追加してます。
こんな感じで大丈夫でしょうか？

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クリンチェック修正をお願いします。
開口症例でステージングを教えていただきたいです。

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抜歯症例で臼歯が近心傾斜してきました。
リカバーを教えていただきたいです。

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クリンチェックを修正してみました。
そろそろアライナー作成にはいらないとアポイントに間に合わないのですが、おかしなところがないか見ていただきたいです。
よろしくお願いいたします。

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追加アライナーです。
左上下２スペース作ってます。
左の２級は残そうと思いますがどうでしょうか？

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21歳女性アングル2級2類の方です。バイトアップのクリンチェックのやり方などご指示お願い致します。
よろしくお願いします。

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追加アライナーです。
関節頭が非常に削れていますが、過去に顎関節はあったものの、現在は全くない症状がないとのことです。
臼歯の咬合が甘いので、上顎前歯を少し唇側にフレアと臼歯１歯ずつ廷出という指示コメントを出して、ジェット3.3になっております。
顔貌写真を見ますと、口元の突出感がありますが、関節の状況から鑑みて、もう少し唇側にフレアしたいのですが、これ以上フレアしますと、もっと前突感が出てしまうのかなと迷っております。
指示コメント出しましたら、全て同時移動になっております。
一度クリンチェックを見て頂いて、ステージングの指示の仕方のご教授頂けたらと存じます。上顎正中に対して下顎正中が少し右にずれていますので,右側にⅢ級ゴム入れてます。左側のⅢ級ゴムはフェイクで入れています。
よろしくお願い致します。

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ステージングの指示などありますか？
上の３が結構唇側に出てるのですが大丈夫でしょうか？

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初めての抜歯症例です。
最終位置　アタッチメント　ステージング等のチェックをお願い致します。
今、左側上下４の抜歯を行ったところで、もう後戻りはできません。
右側を抜歯後すぐにアライナーを入れたいので、そろそろ承認をしたいと思っております。

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先日ご相談した小児の患者さんのクリンチェックが戻ってきましたのでご確認をお願いいたします！
関根凛咲さんです。

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遠心移動があるためワンコそばステージングのクリンチェックを作ったのですが、
その後バイトランプを付けてもらったらステージングが普通のになってしまいました。
でもよく考えたら、遠心移動というより回転して拡大した動きなのでワンコそばステージングにしなくても大丈夫なのかな？？とも思いますが、このくらいの遠心移動のステージングはどのように考えたらいいでしょうか？
やはりワンコそばステージングに戻してもらった方がいいでしょうか？

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クリンチェックの確認をお願いいたします。
1度目の追加アライナーです。
DNEXに出会う前に始めた症例で、以前先生に相談させていただき､40枚目まで進んで追加アライナーというアドバイスをいただいております。
今回､40枚目まで進みましたので､追加アライナーのためにスキャンしました。
自分なりに気になるところは、
①左下１２が最大1.9mm頬側移動しているところ　
②左右上7はもっと挺出させたいのですが実現性が低いかなと思い、次の追加アライナーするつもりで1mm挺出にしているところ（根拠はありません）　
③ステージングが全ての歯が同時に動いているところです。
他にも問題点があると思います。

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コンプリヘンシブで進めることにしました。
クリンチェック組んでみました。
なにぶん、ティーンが初めてなので、よくわかっていないのが現状ですが、ご指導いただきたく存じます。
よろしくお願い致します。

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患者さんの要望で、３インサイザーは消極的だったので、保存してIPR多めの設計にしました。（コンプリヘンシブ）
オーバージェット大きい気もするのですが、上顎もIPR入れたほうが良いでしょうか？
その他、ご指導いただきたいです、よろしくお願い申しあげます。

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クリンチェック戻ってきました。
ステージングの確認お願いします

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前回、６０枚目で上顎2番の廷出がついてこず・・・
追加アライナーとなりました。

下顎の遠心移動を減らすためにIPR加えています。
上顎前歯のフレアはもう少し設けた方が干渉しなくて良いのでしょうか？
また、2番のアタッチメントを縦型にしてみましたが、大丈夫でしょうか？
最終位置も含めてご意見いただけますとありがたいです。

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１回目の追加アライナーです。咬合良くなったと思います。退縮が心配なのでリンガルルートトルク前歯に入れました。
仕上げに取り掛かるにはここからどうすればいいでしょうか？
あと右上４５が連冠なので矯正終わると補綴やりかえ予定です。

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1回目の追加アライナーで途中で不適合になってきました。
右上下３同士でゴム使おうかと思ってます。
動きがついてきてないとこはこんな感じで大丈夫でしょうか？

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もう一症例､相談をお願いいたします。
I様です。上顎の7番は追加アライナーで挺出させる予定にしようと思っております。
このような最終位置で良いでしょうか？
また、ステージングのアドバイスもよろしくお願いいたします。

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Kさんクリンチェックお願いします。
deep　bite
上顎前歯舌側傾斜症例です。

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少し前に相談させていただいた時に、下顎下縁のずれがあるので、正面のセファロを追加で撮るようにアドバイスをいただいた患者様です。
1回目の追加アライナーです。
H様です。資料に加えておりますので、クリンチェックの確認をお願い致します。左の咬合高径をより高くするよう意識するべきかと考えております。

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抜歯したクリンチェックも返ってきました。
やはり抜歯Ver.は近心の移動量多いですし、結果アライナーの枚数も増加しますね。。。
一度患者さんにどちらが良いか聞いてみようと思いますが、
伊藤先生はどちらのほうが良いと思われますか？
また、患者さんに説明する上で重要なこと、注意しておくべきことなどございましたら、アドバイス頂きたいです。
すみませんが、よろしくお願い申し上げます。

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先日正中の相談した患者さん、Sさんの最終位置とアタッチメントの設定までしたので、一度チェックしていただけますか？
お忙しいところ申し訳ありませんが、よろしくお願い致します。

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新患　Oさんクリンチェック確認お願いします。反対咬合症例です。
先日セミナーで教えていただいた　臼歯部４歯を一度に遠心移動して反作用を利用する方法を使用しました。
遠心移動量は１ｍｍになってますがどれ位がよいでしょうか？

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３級ゴムも組み込みました。引き続き前歯はさわらなくていいでしょうか？
臼歯の補綴のやりかえはもっとクリンチェックすすんでからでしょうか？

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アタッチメントの変更と3級ゴムに変更しました。
右上１３間１ミリのスペース２ミリに設定しました。適正でしょうか？
あと今回のクリンチェックで３級ゴム左右使い、正中あってから右上臼歯の近心移動ということでしょうか？

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Yさま　４７才女性です。
主訴は将来歯周病やカリエスリスクを減らしたいです。

右側クロスバイト、顎関節症状なし。上下前歯の咬合接触と上顎の傾斜拡大量が多いのが気になります。遠心移動はしておりません。
あとステージングもご確認頂き、ご教授頂ければと存じます。
お忙しいところよろしくお願い致します。

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①Iさん　上顎前突がなかなか改善しません　
②Nさん　　左側臼歯部が　咬合しません　臼歯部顎間ゴムで挺出は継続した方がよいでしょうか？

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患者さん　Mさん
クリンチェックのチェックお願いします。
バイトも深く、ジェットも残ってしまっていますが・・・

全体の改善点を教えてください。

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患者さん　Tさん
追加アライナーです。

仕上がりいかがでしょうか？
ご意見よろしくお願いいたします。

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Uさん　のクリンチェックを修正してみました。非抜歯ての計画です。
クリンチェックのチェックお願いします。

上顎は、側方拡大をメインに前歯の挺出を行なっています。

Q1.側方拡大は、どの程度まで移動可能でしょうか？歯列弓の幅径見るとかなり多いのですが？
Q2.上下顎共に臼歯部の挺出を入れているのですが、オーバージェットがかなり残るのですが、どのようにすれば良いでしょうか？　顎間ゴムの掛け方などもご指導いただけると嬉しいです。

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上顎前突、ディープバイトの症例です。伊藤先生に教わる前からとりかかったケースで、下顎前歯圧下をしていました。思ったように動かなくて、半分くらい進めたところで追加アライナーをしているところです。
下顎前歯の圧下しないように変更しようと思いますが、上顎臼歯部が近心傾斜してきており、こんな経験なかったので、よくよく聞くと、左上１番以前に外傷で脱臼して再植したそうです。触ると少し動揺あるような気はしますけど。
アンキローシスが原因なのかと考えているところですが、今後の方針についてご教示いただきたいです。
よろしくお願いします。

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Kさんのクリンチェック戻ってきました。
確認お願いします。

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KMさんのクリンチェック確認お願いします。
歯牙移動、アタッチメントいかがでしょうか。
またステージングの修正方法をおしえていただきたいです。
宜しくお願い致します。

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クリンチェックをみていただきたいです。
S様
よろしくお願いいたします。

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H様のクリンチェックを修正してみました。チェックをお願い致します。
下顎６７の近心回転　spee湾曲　咬合高径の修正をしてみました。
遠心移動は入れていないので、顎間ゴムはなしで良いでしょうか？
最終位置、ステージング等のアドバイスをいただけると、大変ありがたいです。宜しくお願い致します。

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クリンチェックの修正をお願い致します。
O様です。正中離開が主訴です。
左下５６にボタンをつけて５の回転を助けようと思っております。
左下５にアタッチメントもつけたいのですが、スペースがないようでどうしてもつけられません。
こちらの方も、僅かな近心移動のみなので、顎間ゴムはなしで良いでしょうか？
最終位置、ステージング等のアドバイスを宜しくお願い致します。

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アンフィットを起こしている方の相談です。
N様です。左下の５が、舌側に取り残されてアンフィットになってしまっています。
とりあえず、パワーチェーンは左下の4６につけて、アライナーの左下５の舌側をカットして使っていただいているのですが、このような場合どうしたら良いでしょうか？
４の回転は順調なようなのでこのまま進めたい気持ちなのですが、どの辺りで追加アライナーに踏み切るべきでしょうか？（すぐにでもするべきでしょうか？）

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Nさま
クリンチェックのチェックをお願いします。
オーバージェットが大きく、前方誘導を考えていますが、それでも遠心移動が残ってしまいます。
下顎前歯にもIPRを加えて、遠心移動量を減らした方が良いのか？
上顎もIPRを加えるべきか？
前方誘導を終えてから、追加アライナーで考えるのか？

どうしたものかと悩んでおります。
ご指導いただけましたらありがたいです。

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Eさん
親知らずを抜きたくないということで進んでいなかったのですが・・・
結局、抜かずに進めます。

３級症例なのですが、下顎のIPRを全ての歯間部に入れています。
臼歯を圧下させないと考えると、かなり廷出量が増えてしまいます。
どのようなゴールを設定すれば良いでしょうか？
チェックお願いいたします。

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クリンチェックの修正をお願いいたします。
M様
ファーストでⅡ級の場合、どのようなアプローチが良いのか教えていただけると嬉しいです。

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矯正経験があり3級で、アーチはある程度整い、叢生はほぼ無い患者様がいらっしゃいます。
ご希望は、後戻りで少しクロスしてきた前歯の見た目の改善と、同じく後戻りで少し空隙が出てきた下顎前歯の空隙閉鎖です。
A.K様

①右67のクロスバイト改善
②右上下2のクロスバイトの改善
③下顎右34の空隙閉鎖（約1㎜）
④上下顎前歯のリトラクション（軽度）
※手元に資料がなく、具体的な数値がわかりませんが、23の空隙は2ミリ以下です。

この場合、ステージングにおいて優先すべきは①の臼歯クロスバイト改善でしょうか？
臼歯の移動と前歯の移動が同時では歯牙がついてこないのではと思いました。
臼歯を改善してから前歯を動かした方が良いでしょうか？

また、臼歯クロスバイト改善には、顎間ゴムの併用含めて、クリンチェックにおける指示で必要なことはありますでしょうか？

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症例相談お願い致します。
53歳女性
前歯が舌側傾斜しており下顎が押し込められてる傾向があります。
偏頭痛があり肩こりもひどいです。
計画としては
親知らずは抜歯
上顎前歯はパワーリッジ設置して唇側傾斜させて下顎を前に出すスペースを作る
上顎右側は遠心移動が組み込まれてるのでアンカー予定です！
iprはインレーが入っているところは1.1と設置してなるべく遠心移動を減らしています。
下顎は
親知らずに押されてる傾向があるため遠心移動というより傾斜移動中心なためステージングは1歯ずつ動かすようにしようと思っています。
また3級ゴムで傾斜の動きを助けてもらおうと設置はしています。

最終位置と3級ゴムと上顎のアンカーとの併用が少し疑問に思っています。
ご指導よろしくお願いします。

Sさんです。

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Oさんは反対咬合で上顎臼歯部遠心移動のステージングですが１５番で終了、その後前歯部の移動になっていますこれでよろしいでしょうか？

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Iさんは下顎前歯唇側移動してますが、ウィングを使って下顎を前方誘導する時は問題ないのでしょうか？

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Y様のクリンチェック、先生の特記事項のステージングをコメント欄に添付したものが戻ってまいりました。
ご指導よろしくお願い致します

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より安心感を求めたいので3級ゴム上6下3のフックをつけたいと思いますが、アタッチメントの大きさ等調整しても赤くエラー表記のようになってしまいます。
赤い表記のままでも大丈夫でしょうか？

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13歳女性で、右側の犬歯低位唇側転移の改善で来院しました。矯正治療希望でアライナーを希望されています。
アウトカムシュミレーターではそこそこの結果となったので、本格的に検討してみるということで最初のクリンチェックを出しました。
その結果右上3はシュミレーション上削除され、臨床上補助装置の使用の必要とのコメントが出ていました。
このような場合、右上3を抜歯して並べるというプランもあるとは聞きましたが、本人は抜歯を避けたいとのことです。
このまま右上3を覆わずにスペースをつくって、後にアーチ内に誘導するのか、他の方法を考えるのか、どのようなことに注意して考えればよろしいでしょうか？

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セミナー時の治療計画変更が返ってきましたので､チェックをお願いいたします。
IPRを上手にできるかと心配しております。
よろしくお願いいたします。

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H.K様
前歯の叢生とオープンバイト、それに伴う上顎の前突感の改善を希望してインビザラインを始めました。
当時、オープンバイトの治療やステージングについてわかっていないままに進めてしまいました。
現在、オープンバイトが残るとともに、臼歯の傾斜が起こって咬合状態が悪化しております。

ご本人は食事等困ってはいないし、前歯の並びが整ってきたので気にされていないとのことですが、このままではこちらが申し訳ないので、再度追加アライナーをさせていただくことにしました。

大臼歯の近心移動、遠心移動を避けながら小臼歯を挺出できるのか指示を出してみましたが、ほとんど変化なくクリンチェックが返ってきました。
この場合、3Dコントロールで大臼歯の歯軸や歯冠傾斜を修正して、小臼歯を挺出させ、適したアタッチメントを付与するように指示したらよろしいでしょうか？
また、アタッチメントはこちらから指示する場合、どのようなものがよろしいでしょうか？
更に、臼歯を動かすので、ステージングが大事だとは思いますが、大臼歯を1歯ずつ、小臼歯を1歯ずつという指示を出せば大丈夫でしょうか？

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クリンチェックのチェックをお願いします。
Tさんです。

上顎第一大臼歯の近遠心的な位置に左右差があるのが気になるのですが、どのように合わせていけば良いのか悩んでいるのと前歯部はもっと上下を唇側傾斜させても良いのかなと思っています。
いかがでしょうか？

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Kさんのクリンチェックが戻ってきました。
ご確認よろしくお願い致します。

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Kさんのクリンチェック戻ってきました、確認お願いします。

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Nさんのクリンチェック確認お願いします。
下顎5番先欠でE残存ですが頬側移動量が多いですが大丈夫でしょうか？

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抜歯症例の患者様のクリンチェックのチェックをお願いいたします。
K様です。4月に披露宴を控えていらっしゃる方です。

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クリンチェックの確認もお願い致します。
Sさんです。
よろしくお願い致します。

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追加アライナーのチェックお願いします。
T様です。
臼歯低出したましたがあまりいい動きせず、正中もずれてしまいました。
引き続き低出と正中合わせで大丈夫でしょうか？
正中動かしていくと上前歯が唇側に来てます。
あと２級ゴムも設定しました。
添削お願いします。ゴール設定が悩みます。

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以前、ご相談させていただいておりましたHさんがアンフィットになってきたため、追加アライナーのクリンチェック致しました。
前回のクリンチェックで57枚目まで３日交換ですすめています。
新たなクリンチェックのご確認よろしくお願いいたします。

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先生に治療計画をお尋ねした方のクリンチェックが戻ってきました。
本治療計画において、歯牙の初診時の位置に因り、叢生を改善するため、ラウンドトリッピングを行っております。
ご確認いただき、ご指示をお願いいたします。
とありました。
リセッション心配なのですが、どのように指示をすべきでしょうか？

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クリンチェックの確認をお願い致します。
Kさん
開口症例になります。

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前に相談させてもらったM様の症例です。
左上６ハセツのため抜歯ずみ、計画では左下１右上７抜歯予定で考えています。
①左は３級ゴムですが、左下３ではなく、左下５や６の方が垂直成分強そうですがどうでしょうか？
②右は右上６遠心移動あるので２級ゴムでしょうか？
③正中治すために右上３４間にスペース作りましたが、追加アライナーの時でしょうか？
④右上７は臼歯挺出のためギリギリまで置いとくものでしょうか？

治療計画の抜歯部位などそもそもこれ以外にも選択肢あるのか知りたいです。
お願いします。

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この前のライブのOさんの追加質問です。
１，3mm上顎の１が口蓋側に入ってますが、何ミリぐらいから引く時からルートリンガルトルクを入れますか。
２，臼歯部挺出の時ステージングで、例えば上顎６なら７個下顎６ならなら１０個とかになってますがこれは指示されたわけでなくインビザで決められたのでしょうか。
３，下顎の６を見ると歯牙移動表で遠心に動いてますが、これはローテーションがあったりするので数字上で出てるだけでしょうか。
４，この年齢で先生ならきちんとアライナーを使用してれば基本５日交換でしょうか。それと拡大の時は遅らせると聞きましたが今回どこかで遅らせる必要がありますでしょうか。
５，対合と噛んでなければ自然挺出が起きるのでしょうが、前歯のオープンバイトの方が成人でも見かけます。これは舌癖等がとれれば時間がかかっても自然に噛むようになるのでしょうか。

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以前からクリンチェックの確認をお願いしていた､KJ様のクリンチェックが帰ってきました。
多少のラウンドトリッピングあるので確認して下さいとあるのですが、ラウンドトリッピングとは何でしょうか？
KJ様は、このまま承認してよさそうでしょうか？
追加で質問です。KK様は、５ステージまでに上５下４抜歯予定ですというコメントを入れたら、承認して良いでしょうか？

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Iさん、Nさんのクリンチェック戻ってきました。確認お願いします。
Iさんは、下顎前歯唇側面移動させない指示を出したら　前回と比較して上顎の配列が良くないです。
どうしたら良いでしょうか？よろしくお願いします。

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Sさんのクリンチェックの確認をお願い致します。
遠心移動を無くして拡大メインにした所ステージ数がかなり減りました。
バイトアップがうまく行くためのポイント、注意点などもアドバイスいただけると幸いです。

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Tさん
クリンチェック修正してみました。再びチェックお願いできますか？
ステージングの指示もいっしょにいただければと思います。宜しくお願いします。

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Tさん修正しました。
ステージングの指示は臼歯の低出は１歯ずつという指示で、前歯はコメント何か入りますか？

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6/13の症例相談にてご相談させていただいた患者さんになります。
その際は下顎前歯のリセッションのリスクがあるため修正をしていただきました。
その後6/29よりアライナーを5日交換にてNo22まですすめてきました。
10/24時点でカリエスがみつかったことと左上１の頬側が気になったため、アライナー装着を中断し、CTを撮ったところ上顎前歯部がかなり厳しい状態に見受けられます…大変申し訳ありませんが、ここからのリカバリーをご教授願います。
先生が作ってくださった治療計画１４から追加アライナーを申請し、戻ってきたのが治療計画１５になります。

現在右下４，５と左下６はpcapにて経過観察中です。また、上顎１，１間に埋伏歯があります。
矯正当初はそのままでも問題ないかと思いましたが、リカバリーしていただくにあたり抜歯を依頼したほうがよろしいでしょうか？
お忙しいところ恐れ入りますがよろしくお願いいたします

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Kさんのクリンチェックが戻ってきました。ご確認をよろしくお願いします。

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A様返ってきましたのでよろしくお願いします。

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U様

追加アライナーになります。
先生のお話のように、下顎の回転を応用したいですがクリンチェックではこの様になってきてしまいました。
遠心移動の距離や、個々の歯の移動も心配です。。
アドバイスして頂きたいです。

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前にも相談してた患者様ですがブラケット外しインビザに移行しました。
上下前歯が結構舌側に入りますが気にしなくていいですか？
あと直した方がいいことあれば教えていただきたいです。

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Mさま修正しました。
三級ゴムの下顎は左下もボタンカットの方がいいでしょうか？
上顎拡大を歯冠中心にしてます。

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患者さん　Nさん
クリンチェックのチェックお願いします。
下顎前歯は、アタッチメントなしでも廷出するのか不安です。
最終位置も見ていただきたいです。

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Yさん　追加アライナーです。
上顎１、１が圧下されずにアライナーが浮いてきましたので、追加です。

上下の歯の数が違うので、どこまで噛ませたら良いか悩みます。
右上２番は、パワーリッジがついていますが、アタッチメントに変えた方が良いでしょうか？
最終位置も含めてフィードバックおい願いいたします。

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クリンチェックのアドバイスをお願いします。
m様

右上２先天欠損、右下７、左上５、左下６予後不良で抜歯しました。
矯正を希望されてクリンチェックを作成しました。

側切歯、大臼歯の欠損ということで、どう考えれば良いのかなかなか難しく、アドバイスいただけたらと思います。

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Mさま　追加アライナーです。
上顎７７クロスバイト気味なので、顎内ゴム＋Ⅲ級ゴムを使用しようと考えてます。
前歯部がクロスになっていまして、舌側切縁にダミーのアタッチメントをつけて被蓋改善をしようとしていますが、唇側移動量等考え方に迷いがでています。
ステージングのコメントもあわせてご教授お願い致します。

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クリンチェックのアドバイスよろしくお願いします。
I様
この方の唇側に振っている前歯のリトラクションンのやり方、親知らずは抜歯したほうが良いかなど教えてください。

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Hさん
open biteのクリンチェックお願いします。

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O様
前歯突出感の改善を希望されインビザラインを始めることになりました。
セファロ分析で下顎が下がっていることをお伝えしたのですが本人は突出感が気になるそうです。
36，46は補綴されており特に46は余後不良のため固定して進めていきたいとかんがえています。　
前歯の舌側傾斜が組み込まれてますが、かなり骨が薄くうまく移動できるか不安です。
クリンチェックの確認をお願いいたします。

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N様
この方も前歯の突出感の改善を希望されインビザラインを始めることになりました。
顎関節症状があるのと咬合挙上の目的でスプリントを1ヶ月ほど使用していただきました。
症状改善のところで35、36、45、46にスプリントをカット接着させ固定式のスプリントに変えスキャン→インビザラインを進めていこうと考えています。
まずは、上顎左右456の拡大とシザーズバイトの改善のために上顎左右7頬側にボタンカットを設置しました。
シザーズバイト改善後スプリントを外して再リファイメントと考えています。
（咬合挙上してもまだ7番が干渉してくるのですがバイトランプ等でさらにバイトアップしたほうがいいのでしょうか？）

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２回目の追加アライナーのEくんです。
正中寄せたのと、それぞれ７の扱いはどうすればいいでしょうか？
あと臼歯挺出の補助に２級ゴム必要でしょうか？

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抜歯矯正中なのですが追加の計画中なのですがセファロから分析してVTOはこんな感じかとおもっているのですが、クリンチェック上で上顎、下顎の前歯の歯冠は舌側に３㎜程計画して歯根は舌側ではなく０か頬側に1㎜くらいの数値で計画すべきでしょうか？
それで足りない分は近心移動を組み込む考え方でいいのでしょうか？
VTOに沿ってクリンチェック作成しステージングも組んでみました！
確認宜しくお願い致します。
M様

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A様クリンチエック返ってきました。
先生の意図通りか確認お願いいたします。

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追加アライナーのアドバイスをお願いします。
H様

右上犬歯欠損症例です。
臼歯部が噛んでこないので追加アライナーを作成したのですが、＃２９で予定通りに動かず、早めに修正することにしました。
ご確認いただき、アドバイスいただけたらと思います。よろしくお願いいたします。
患者様：クリンチェック（インビザライン・ドクターサイトへリンク）

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先日クリンチェックを見て頂いた杉立久美子様ですが、ディープバイトで臼歯部の挺出での改善を目指しているのですが、クリンチェックでは、どのくらいバイトが改善したか分からないのですが、如何なものか一度見ていただけますか？
又、ステージングや顎間ゴムのタイミングなどもご教授お願い致します。

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クリンチェックご確認をよろしくお願いいたします。
K様です。

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Iさん１０歳です。クリンチェックを作成しました。確認よろしくお願いします。プレシジョンウィングの設置をしようと考えたのですが、まだ萌出していないのでできないとのことでした。
また、萌出後に追加アライナーでプレシジョンウィングの設置をする予定です。
顔貌写真から右噛みだと思うのですが、何か治療において注意することとか、指導することとかありますでしょうか？

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G様の確認をお願いしたいです。
追加アライナーを出しましたが、最後、臼歯部が咬合するのか見ていただきたいです。
現在、6枚目で、ゴムをかけるか追加アライナーを出した方が良いか、ご指導お願いします。

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追加アライナーです。

左下１の根が露出してきたため、早期に修正しようと、途中ですが追加アライナー作成としました。
ステージングはまだ作っていません。

左下１に対する対処とその後のクリンチェックについてアドバイスいただけたらと思います。
よろしくお願いいたします。

YT様
患者様：クリンチェック（インビザライン・ドクターサイトへリンク）

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症例相談です。
過去に拡大床してた子です。
インビザでやっていくにはそれぞれの歯間に空隙作った方がいいでしょうか？
あとIPRはこの時点で入れなくていいでしょうか？
Iさま　中学１年生です。

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G様
生年月日 2000/09/17
昨年からインビザラインを行っていたG様です。
まず、17，27、38，48を抜歯しました
遠心移動を含めアライナー矯正を10か月ほど行っておりましたが、かなり上顎前突と下顎のディスクレパンシーが厳しいためご相談させてください。
上顎にIPRもしくは14，24の抜歯、下顎42の抜歯をしたほうが良いでしょうか？

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以前、ご相談させていただき、修正していただいた山下様、ステージングのコメントをして修正し、戻ってきました。
ご確認、ご指導のほど、よろしくお願い致します。

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症例相談をお願いします。

患者さんは
SA様
生年月日 1997/04/23

主訴は前歯の歯並びが気になる、です

右下5の舌側転位、右上3の高位萠出があり、
正中のズレ、下顎前歯もスペースが足らないので
小臼歯の抜歯を考えています。

左上は４を抜歯したいのですが、５にMODインレーが入っているので５を抜歯、右上も5にインレーなのですが、5抜歯だとかなり期間が伸びそうなので4抜歯を考えてクリンチェックを作成しました。

上顎前歯はセファロ上、歯根部で２mmほどさげられるのかなと思っています。

この計画の是非を含めてアドバイスいただけたらと思います。

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患者さん　Fさん　追加アライナーです。
上顎だけ付けて、下顎は長らく使用しておらず・・・
追加アライナーになりました。
下顎前歯の廷出量が多いのですが・・・大丈夫でしょうか？全体のクリンチェックのチェックお願いいたします。

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患者さん　Yさん
歯の咬耗が著しく、最終形態に不安があります。
オーバージェットも大きく残るのですが・・・
どのような改善が可能でしょうか？
クリンチェックのチェック、よろしくお願いいたします。

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Aさんクリンチェック返ってきたので先生のお考えどおりか確認お願いいたします。

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相談中のMさまですが、抜歯部位が増えても正中を合わせたいとの要望がありクリンチェック作ってみました。下４抜歯も検討しましたが移動量的に下２に変えました。

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Oさん２回目の追加アライナーです。
引き続き上下７は移動不可で進めればいいでしょうか？
２級が残っているのは臼歯の挺出もう少しやっていくべきか、２級ゴムで少し改善すべきかどうでしょうか？

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Tさんのクリンチェック修正しました。確認お願いします。
（左上２，３，４は今の状態だとリセッションしそうですが、これはルートトルクを入れるだけで解消します！
全体的にはIPRをもう少し増やせば遠心移動量も減らせますし、歯根の移動量も少なくてすみます。）　
→左上ルートトルクいれましたが、まだ少し歯根露出しています。

Hさん（open bite　下顎左変位　Ⅲ級　下顎埋伏８番抜歯予定　狭窄歯列）
難症例なのでクリンチェック作成お願いします。　

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Hさん（open bite　下顎左変位　Ⅲ級　下顎埋伏８番抜歯予定　狭窄歯列）
難症例なのでクリンチェック作成お願いします。　

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アンフィットをおこした患者さんの相談です。一度目の追加アライナーで、23枚目まで進んだところで、左上４５のあたりが浮いている状態になっています。
右下７もフィットしていない（唾液の泡あわがアライナーの中に見える）です。
追加アライナーをしようと、アタッチメントとボタンを全部外したところです。
何が悪かったと考えられますでしょうか？
また、今後の追加アライナーで、気をつけることを教えていただければ幸いです。宜しくお願い致します。
OI様です。

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クリンチェックの確認をお願い致します。S様です。中学生です。
８番は、抜歯しておりません。宜しくお願い致します。

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Oさん修正しました。７が動かすとなると結構な移動になってしまいました。
まだ２級残ってますがゴムもういらないんですね、下顎を前方に持ってくるイメージでしょうか？

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Kさま　40代女性です。
右下１抜歯での今回追加アライナーです。
３インサイザーですが正中あってくれてます。
臼歯の挺出メインで考えレバよろしいでしょうか？

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あともう一人お願いします。
２回目の追加アライナーです。
かなりいい感じですが患者さんが右上１２のブラックトライアングルが気になるとのことでIPR追加しました。
正中崩したくないので反対側にもIPR入れてます。
右上４５６７はコンタクト緩いので偽IPR入れました。

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クリンチェックを確認していただきたいです。
K様です。
前突感が気になられていますが、できれば非抜歯希望です。8は全て抜歯は納得されています。
気になる点は、
・下顎のラウンドトリッピング
・フィニッシュ時に41と31間、31と32間の鼓形空隙が目立たないかということです。

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クリンチェック、ステージングのチェックをお願いいたします。
M様
すでにアライナーをセットしているのですが、初期の下顎の拡大が実現性がないように思い、次回アタッチメント装着時に再スキャンをしてステージングを組み直した方がいいのではないかと思っております。
よろしくお願いいたします。

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F様
なのですが、10ステージほどで左下6番がアンフィットになってしまいました。左下7番ははまっています。原因と考えられるのは何でしょう？
宜しくお願いします。

p.s.N様のクリンチェックお世話かけます、、

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治療中の患者さんなのですが、
I　さん　です。

60ステージから一気に下顎前歯を動かす設計ですが、　追加アライナーで再設計した方がいいですか？
その際には、何を気をつけるべきですか？
今、42ステージです。
まだ一度も追加アライナーの指示を出した事がないので、ご指導よろしくお願いします。

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クリンチェックのチェックをお願いします。
M様　

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元々歯周病があった方で、何回か追加アライナーも出しているのですが、先が見えないため、修正をお願いしたいです。

MA様
現在のパノラマとセファロを送ります。
宜しくお願いします。

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OA様

インプラント・Br以外で欠損部の改善をしたいところから治療計画を作成中です。
一回目の計画が返ってきましたが果たしてこれで進んでいいのかわからなので一度診て頂きたいです。

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クリンチェックのチェックお願いします。
ON様です。
追加アライナーの方です。宜しくお願いします。

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NH様の相談です。
開始してからは３年弱たちますが、来たりこなかったりで実質インビザつけてた期間は１０ヶ月ほどです。
正直ほとんど変わらない、そして本人も来年高３になるため来年中に終わりたい、医院サイドとしても早く終わらせたい思いがありIPR多めに設定しました。
２級ゴムはいらないでしょうか？

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クリンチェックのチェックお願いします。
NYさん

うちのスタッフなのですが、下顎の左側への偏位が著しく、左側をバイトアップさせて右側へ誘導する
計画を立ててみました。左上4番、5番のリセッションが怖いなと思うのですが、いかがでしょう？

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先日、相談させていただいた（左上、右下のアンフィットを起こした）　OI様のクリンチェックの確認をお願い致します。
上顎４５は、拡大途中でアンフィットをおこしたので上顎の拡大量を控えめに、アタッチメントを横型に変えています。

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II様　生年月日 2001/05/20
セミナーでご相談させていただいたケース戻ってきました。
左下３は４５６７の遠心移動が終わって、単独で遠心移動が終わってから下顎２～２を動かした方が良いでしょうか。
後何か気になるところがあればアドバイスお願いいたします。

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初診の患者さんの相談をお願い致します。
他院でインビザラインを断られた方です。
保険として、ワイヤーを使わないといけないかもしれないということは説明しております。
このような症例は、難易度が高いのでしょうか？（簡単ではないとは思うのですが）
K様です。クリンチェックも一応作っております。確認を宜しくお願い致します。

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先日のオンラインでもご相談させていただいた患者、HM様で2点ご質問です。

①上顎前歯部歯根の頬側への移動を0にしたいのですが、クリンチェック上ではjetがなくなってしまいます。
これは気にしなくても良いのか、下顎に全体的にIPRをいれたほうがよいかご教示いただきたいです。
左右上下2のクロスバイトについて特に気になっております。

②下顎左右2番について、舌側遠心にボタンカットでゴムをひくなどは不要でしょうか？

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先日追加アライナーのアンフィットでクリンチェックを見ていただいたOI様ですが、フックで2級ゴムが必要でしょうか？教えて下さい。
よろしくお願いいたします。

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症例相談です。
KM様
生年月日 2000/04/25
下顎が3インサイザーで右下２がかなり幅径が大きいためどのように並べるのか迷っております。
また左下８は抜歯せず矯正が可能かも教えてください。よろしくお願いします。

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症例相談です。
SM様
上顎前歯の突出が気になる。
2-2が開校です。
クリンチェックのチェックをお願いします。
ステージングもこのままで良いのか？特に下顎の動き、上顎大臼歯の動き（遠心移動は、殆ど有りませんが回転は入ってます。）

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アライナーの適合が合わなくて再印象して送った、Kさんのクリンチェックが来ました。

念のためクリンチェックの確認をお願い致します。（左下6のアタッチメントは5mmはそこにしかつけられなかったです。）
12/24に設置予定ですので、ワガママ言いますが、早めにお返事いただければ幸いです。お返事もらったらすぐ承認します。
修正あれば、お願い致します！

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症例相談させてください。
MN様
生年月日 2008/10/28
下顎の8の抜歯は先にしたほうが良いでしょうか？
ご教授ください。

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治療途中の患者様の相談です。
以前、クリンチェックを見ていただいた時に、４番抜歯をした方が良い　というアドバイスをいただいたにも関わらず、抜歯をせずにしたいというご希望があり、なんとか非抜歯で矯正している方です。
SJ様です。
先生にアドバイスいただいた、右下のミニスクリューはすごく効いていて右下５は起きてきているのですが、咬合しているところが少なくなってきていて、５６番あたりしか噛まなくなってきています。
このような状態で大丈夫でしょうか？写真を添付いたします。宜しくお願い致します。

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クリンチェックのチェックをお願いします。
M様です。
宜しくお願いします。

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Sさん、26ステージで右下6と左下6が置いてきました。
ゴムで引っ張ったほうがよろしいでしょうか。現在3日交換です。

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クリンチェックのチェックをお願いします。
患者さん　YAさん
追加アライナーです。

ウイングつけなくても下顎は前方に動いますか？
前回、ウイングにて前方に出しています。
まだ少し出したいのですが・・・

上顎前歯のフレア具合も含めて、全体の改善点を教えてください。

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クリンチェックのチェックお願いいたします。

HT様

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クリンチェックのチェックお願いいたします。

E様

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前に一度ご相談させていただいた、大学病院で骨変形症、オペ必要と言われた方です。
OY様

クリンチェックのチェック宜しくお願いします！

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アライナー枚数　めっちゃ減ってますが、大丈夫なんでしょうか？

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HT様について
「フックによるⅡ級ゴムは無しにしましょう」とのことですが、これはフックではなくてボタンカットにするということでしょうか？
それともⅡ級ゴム自体無しにするということでしょうか？

あと下顎臼歯部を確実に挺出させたいため、大臼歯舌側に楕円形アタッチメントを設置したのですが、(長方形だと患者様が外しにくいと思われたので)
これは有効でしょうか？？

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TM
生年月日 1962/08/29
下顎左側の遠心移動が大きくなりました。
６は補綴でやり変えます。
IPRを近遠心に1ｍｍずつ入れてます。
上顎右側７にインプラント埋入します。
これを固定源にして遠心移動は行います。
下顎右側の近心傾斜は治そうと思ってます。

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Oさんアンフィットが生じたため追加アライナーです。
ご確認お願いします

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G様の追加アライナーですが、先生にクリンチェックを見ていただく際に右下2を私が抜歯したプランで見ていただいておりました。

先生に修正していただいたクリンチェックでも右下2が抜歯された状態で綺麗に並んでおります。

以前先生は非抜歯の方が良いのでは無いかとおっしゃって頂きましたが、右下2は抜歯プランでも良いですか？
もしくは抜歯せずに再考した方がよろしいでしょうか？

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HM様、修正したものをご確認いただきたくご連絡いたしました。
このまま承認可能でしょうか？

上顎2番のアンフィットについて、ご教示いただきましてありがとうございます。
下顎2番の捻転については、ゴム掛けなど不要でしょうか？

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NY さん11才男子　
ＣＴで見ると歯根が未だ未完成ですが移動可能でしょうか？
よろしくお願いします。

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患者名　YTさん　　
ステージングチェック確認お願いします。　
２５才　男性　空隙歯列　上顎2番先欠です。
ステージングはわんこそばステージングのように３ステージごとに移動する歯を交換したほうがよいですか？

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Oさんのケースありがとうございました。
患者さんとお話しして、前歯の角度がどうしても今のままがいいとのことで先生に作って頂いた分析４で進めることになりました。
この場合再度確認して頂いて、実現性が高いように修正お願い出来ますと嬉しいです。

ウェブセフですが、以前アップさせて頂いたものも含め自動分析をかけると基準点がとんでもないことになるのですが、カボのフルではなく半分しか撮影範囲がないものであればこれは致し方ないことでしょうか？

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先日症例相談でみていただいたMMさん（14歳、女子）のクリンチェックが返ってきました。
正直、症例相談時は眠すぎて、あまり記憶がなく、メモを頼りにクリンチェックを作ってみました。
修正、アドバイス、お願いいたします。

開口量が少ないため、下顎智歯抜歯を積極的には進めにくい患者さんですが、抜歯するようにお話しています。

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YRさん20歳です。左肩が下がり左の関節がつぶれている様に思います。
バイトはシリコンバイトを咬んだ状態で採りました。
また、咬合平面も左上に傾いているのを考慮してクリンチェックを作りました。
一度見てください。よろしくお願いします。
左上８はEXT済です

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MA様
クリンチェックが戻ってきました。チェックお願いします。

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新しい患者様の相談です。
AY様です。
下顎の拡大量が少し多くなってしまう部分が気になっております。
クリンチェックの確認をお願い致します。

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クリンチェックのチェックお願いします。
KF様
異物検査の工場に勤めており工場内にいる間７～８時間は装着できません。
期間が長くなるのは本人了承済みです。
webceph のデータありますが、なぜか吐き出すことができません。

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KR様
クリンチェックのチェックお願いします。

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症例相談お願いします。

NH様
生年月日 1962/02/15

主訴はかみ合わせが悪く食事がかみにくい

下顎が後退しており、いびきがすごい
肩、首のコリがひどい
とのことです。

スピーを除去してMAを使った下顎の前方移動を考えているのですが、クリンチェックをどう考えればいいのか、注意点などご教示いただけたらと思います。
セファロの分析です。
よろしくお願いいたします

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患者さん　YKさん　
追加アライナーです。
チェックお願いします。
もう少し、下顎を前方に出したいのですが・・・
現実的なクリンチェックになっておりますでしょうか？

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症例相談お願いします。
KAさん。
非抜歯希望　叢生の患者25才　埋伏８番抜歯済みです。

追加アライナークリンチェック作成中です。
このまま非抜歯ケースで大丈夫ですか？
抜歯ケースのクリンチェックも作成しました。
可能なら非抜歯で継続したいのですが？

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『Sさん』のクリンチェックの確認、修正箇所をご指導宜しくお願いします。
患者さんとの話し合いでIPRを入れて前歯部の突出感を2mm程度（現在の2番あたりに1番がくるくらいに）減らす治療計画としました。
上顎前歯には、圧下も入っています。
IPRでのスペースを最大限に前歯部の後方移動に使うには、どのような事に気をつけてステージングをしたら良いですが？

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O様修正しております。

M様　拡大いれました。
移動量多いのかライブアップデートできませんでした。

Tさま　追加アライナーです。コンプライアンス悪いためIPR多めに入れてます。回転量が多いのですがスペース作ってからなど以外で指示あるでしょうか？

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NT様
主訴は右上１の幅が気になる　前よりかみ合わせが当たってきた気がする

クリンチェックのご相談です。　患者は以前　正中離開していたため右上１の補綴で正中を閉鎖していました。
咬合も低いように感じられます。その為余計に右上１が幅広です。
今回　インビザラインを行うにあたって　近心　遠心を削合してスキャンしました。（矯正後右上１　補綴可です。）
返ってきたクリンチェックの咬合が前より低いため　ライブアップデートで修正しました。
臼歯部咬合はどの程度　あげてもよいですか？
本来のおおよその正中であろうところへ下顎の正中を合わせるのは難しいでしょうか？　つい最近のセミナーで正中の合わせ方をやっていただいたと思いますが、コメントの支持の仕方がわかりません
本人は　上顎の正中さえ合えば満足するとおもいますが
お忙しいところアドバイスいただければ幸いです。

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クリンチェック修正お願いします。
MN さん　４番抜歯ケースです。
１回目追加アライナーのクリンチェック修正中です。
臼歯部が離開、６番近心傾斜しています。
アドバイスお願いします。

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クリンチェック修正お願いします。
MMさん　２７才
非抜歯遠心移動ケースです。
over　jet がなかなか改善しません。
追加アライナーのクリンチェック修正中です。

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クリンチェック修正お願いします。
FNさん　２０才
deep　bite　上顎前突の症例
１回目追加アライナーのクリンチェック修正中です。
deep　biteは改善しましたが、前突が改善しません。
２級ゴムをバイトウイングに変更したほうが良いですか？

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クリンチェック修正お願いします。
MKさん　１５才
叢生　右下５番先欠E残存
初回クリンチェック作成中です。　
非抜歯予定ですが、前歯唇側移動量が多いですが何㎜が許容範囲でしょうか？
８番埋伏歯の抜歯のタイミングは？
側貌写真では下顎前突感がありますが３級ゴムは必要ですか？

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TM様
生年月日 1962/08/29
クリンチェックを作ってみました。
アドバイスをお願いいたします。
左側の補綴はテックにせず、最後にやり変える設計です。
それと、右上７のインプラントの埋入位置はドンどのように指示したらよいでしょうか。
今回はサージカルガイドを作る予定です。

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MK様
左上３が埋伏しており、口腔外科的には抜歯しなくて良いと言われました。
矯正できますでしょうか？
正中線の不一致とオープンバイトが主訴です。

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クリンチェックのご確認をお願いいたします。
NA様です。左下6番は抜歯済みです。下顎両側1番は欠損です。
左下は将来的にインプラント埋入予定です。
よろしくお願いいたします。

N様のCephalo写真を添付させていただきました。

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MK様　追加アライナーです。
上顎前歯部の傾斜確認と正中を確認していただきたいです。
お忙しいところよろしくお願いいたします。

現在のセファロとパノラマ写真です。

インビザライン開始前のセファロとパノラマ写真です。

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SM様
左右上下の残りの８は抜歯予定です。　当初右下６のインプラントの処置（固定済み上部構造はこれからです。）
インビザの話をしたら　ぜひやりたいとのこと　埋入後のインビザコンサルになってしまってすみません。
その他」抜歯も含めての治療計画のご相談と　クリンチェックをお願いします。
webceph 登録済みです。お忙しいところ、よろしくお願いします。

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Sさんのクリンチェックのチェックありがとうございました。
先生に診て頂けると、本当に安心します。自分でも色々と考えながらやっているのですが、やっぱり「これで良いのか？」って思ってしまうので。

Sさんは、臼歯部の挺出、前歯部の傾斜パワーリッジ、バイトランプの付与してみました。

このクリンチェックで承認して宜しいでしょうか？
アドバイス宜しくお願いします

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HMさんの追加アライナーです
セファロから見ても右の咬合平面が上に傾いていると思いますが左の方がかみ合わなくなってきました。
この場合はこのまま左側を咬ませるようにすればいいのでしょうか？

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MA様
GT様のクリンチェックが戻ってきました。確認お願いします。
この方は修正もお願いしたい方です。宜しくお願いします

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先日セミナーでお願いしました、F様の、クリンチェックが戻ってきました。
一度確認、チェックをお願いいたします。
まだまだ改善点がありそうなのですが。
ご指導いただけますと、幸いです。

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ATさん２４才女性
開口　ワイヤー矯正既往歴あり
前歯歯根吸収有　CTではかなり歯根露出してますが問題無いでしょうか？
クリンチェック確認お願いします。

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MK様ですが、上下にIPR入れるとなると
どの歯にどのくらいの量のIPRが必要でしょうか？

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2ケースクリンチェックのご確認をお願いいたします。
MK様今宿陽子様
IY様現在のセファロLA、PAです。
I様は追加アライナーです。下顎前歯部の叢生のみ気にしていらっしゃったのですが、咬合高径低く臼歯部がかなり咬耗していたのでバイトを挙げました。
上顎前歯の傾斜が気になりますが追加アライナーで治すことはできますでしょうか？

M様のセファロLA、PA パントモです。

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S様の診断ありがとうございます。
インプラント上部構造了解しました。
８番抜歯もあるので近くの口腔外科に頼んで抜歯してもらいます。
小臼歯抜歯は　上下４　４本でよろしいでしょうか？

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MYさん32歳です。
拡大とIPRで可能と判断しましたが、上顎の拡大量が大きくなりリセッションが心配です。
また右下５番の回転は何か指示を入れたほうがいいのでしょうか？

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早速追加アライナーです。
Mさまです。早い段階でアンフィット起こってきたのですが７が萌出中だからでしょうか？
下顎は大丈夫で上顎が５枚目くらいで入らなくなってきました。５日交換にしてました。
あとこの年齢の下顎前歯の退縮はまだ気にしなくていいでしょうか？
動揺はさほどありませんでした。

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Mさまです。
仕上げの段階に入ってきたと思います。
この段階ではそれぞれ７を動かしても大丈夫でしょうか？
上下正中と、顔面との正中は合わないこと了承ずみです。

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O様です。
アンフィットが50枚目くらいで起こってきたので追加アライナーです。
ステージングは引き続き、傾斜を直してから挺出、隣在歯と挺出は同時にしないなどでよろしいでしょうか？
それとTOOLSで咬合平面傾斜角触ったのですが反映されてるのかも心配です。

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NTさん。
生年月日 2003/01/29
下顎だいぶズレていてオペケースじゃないかと思って矯正医を紹介したんですが、オペはしたくないと返って来ました。
最初反対咬合を出来るだけ整える計画を立てたんですが、お母さんは正中が合わないとダメだと言われています。
右下４を抜歯するクリンチェックを作ってみましたが、これでいきなり進めるのはどうかと思い、今はとりあえず顎位を見るためと時間稼ぎでスプリントを使ってもらっています。

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先日見ていただいたHEさんのクリンチェックが完成しました。
確認よろしくお願いします！

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GF 様
クリンチェックの確認アドバイスお願いします。
webceph あります。
無抜歯で遠心移動させたのですが、IPR入れても下顎全前歯部のスペースが足りないでしょうか？
年末のセミナーを視聴して根尖軸を意識したのですが
前歯部の抜歯をいれたほうが（スリーインサイザル）むしろ安定しますか？

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FK様のクリンチェックを見ていただきたいです。
まだ、アタッチメントがよくわかりません。

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Sさんのクリンチェックの確認ありがとうございました。
左下の5番に注視しながら治療していきます。

このようなステージ数の時は、インビザライン・システム治療オプションをどれにした方がいいですか？

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Sさま追加アライナーです。jet〜です。
左も３級ゴムにした方がよろしいでしょうか？
右上１は指示としてはスペースできてから動かすでしょうか？
右上２が反対咬合のようなゴールになってますが今は気にしなくていいでしょうか？
左上下の咬合の強さが甘く、もっと上下提出入りますか？今の咬合も左は空いています。

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Nさま追加アライナーです。jet〜です。
ステージ数が多くなってしまいました。
下６は先に補綴をしました。
このステージングはどうでしょうか？

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NT様
臼歯部　提出と　根尖軸を意識しました。
webceph あります。
クリンチェックの確認アドバイスお願いします。

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新たな相談二人です。夫婦です。kou〜です。
二人ともIPR多めに入れました。
歯肉退縮などならないよう意識しました。
ご確認お願いします。
ご主人です。

奥様です。kou〜です。

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クリンチェックが返ってきました。KM様です。
ステージングの指示をしたのですが、このような感じで良いでしょうか？

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NIさんですが、クリンチェックが返ってきました。
コメントはどのように書けばよろしいですか？
また、右上7を抜歯している形なので右上7を戻すように指示する方が良いですよね？

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HTさんについて質問させてください
1.顎間ゴムなのですが、両側上の7と下の4（掛ける場所は違うようであれば合わせて指導をお願いいたします。）にかける事で下顎が一時的に後方に誘導される事で上顎2のクロスバイトが改善しやすくなるという事でよろしいでしょうか？
2.クロスバイトの改善は側方拡大でスペースができてきたら上顎2を先に移動するよう指示すればよろしいのでしょうか？それともクロスバイトの改善を優先するよう指示をしたほうがいいのでしょうか？

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3症例　症例相談お願いします。power　pointに資料添付しています。

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NT様
クリンチェック出来上がってきました。

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何度かご相談させていただきました患者さんです。
YYさんです。
何度もクリンチェックをしてステージングの指示が難しくなり、思うように伝える事ができません。右上４番のみの抜歯症例ですが、他の症例のときのように前歯部と大臼歯部の距離を変えることなく3番を移動してから臼歯部の移動をさせた方が良いですよね。
申し訳ありませんが、クリンチェックの確認とステージングの指示をお願いします。

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AAさんです。
抜歯計画で治療に入ります。
最終のクリンチェックのチェックをお願いします。特にステージングの指示など宜しくお願いします。

全般的にステージングの指示が難しく感じます。何かテクニックが有れば、ご教示宜しくお願いします。

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追加アライナーの相談です。
S様　jet〜です。
１年半前に一旦インビザ終了して、最近左上４６間が詰まるとのことで偽IPRを入れてコンタクト調整しました。
フロスもキツくなったのですが本人はもう少し詰まりにくくして欲しいとのことでした。
治療計画14と16見ていただきたいのですが僕としては14くらいで終わらせたいのですが16くらい触るべきでしょうか？
もしくはこれ以上はあまり良くならないと伝えるべきでしょうか？

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Sさま修正しました。jet〜です。
右下６７遠心移動1,0ミリ入れたのですがこんな動きはしにくいでしょうか？
反対咬合治しました。

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Aさんの奥様も修正しました。kou〜です。
下顎前歯どうすればいいかわからないです。
圧下挺出をどこ基準に合わせたらいいですか？

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KMさん
クリンチェックのチェックお願いいたします。
右側のバイトを挙げた方が良いと思うのですが、もっと廷出させた方が良いのでしょうか？
また、その他の改善点も教えていただけましたら有り難いです。

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患者さん　Mさん　追加アライナーです。

期限ギリギリのため、最後の追加アライナーになります。
もともとオープンバイトでした。
最終位置は、もっとバイトを深くした方が良いのか？
でもできないなー。
と悩んでおります。
全体の状態のフィードバックをいただけましたら有り難いです。

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YSちゃん
右のバイトが低いように思います。
気持ち、右を多い目に廷出させています。

また、IPRが多くなるのが気になっております。

クリンチェックのチェックよろしくお願いいたします。

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TNさん
追加アライナーです。
何度も追加アライナーしていますが、上手く咬んできません。
どこをどのように調整すれば良いのか、ご指導お願いいたします。

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MA様のクリンチェックが戻ってきました。
ご確認お願いします。
この方は修正もお願いしたい方です。宜しくお願いします

五島知絵　#12180083のクリンチェックが戻ってきました。完全に咬合してないように見えるので、承認前に確認して頂きたいです。
宜しくお願いします。

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以前ご相談しました、Kr Mさんですが、右上左上2は、抜歯後インプラントかBrで修復する前提で、矯正する同意を得ました。

① 上顎前歯が顔貌に対して右側に偏位しているので、先ずはそこから治療するのだと思いますが、最終位置の確認を先ずはお願いします。

② また、抜歯時期ですが、少しインビザをいれて暫くしてから行いたいと思ってますが、いかがでしょうか？
TEK代わりにしたいです。

③ あと左下の7は、FCKで根尖に透過像がみられますが、移動不可にして、IPRする際に使う、位にした方がいいでしょうか？

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追加アライナーの方のチェックお願いします。
T様です。

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N様
クリンチェック返ってきました。
例えばこのクリンチェックでよい場合アタッチメントを３ステージ以降に入れるでも大丈夫でしょうか？
その場合でも顎間ゴムは１ステージ目からでよいですか。
初歩的な質問ですみません。

G様
スリーインサイザルの計画をたてました。
下顎前歯部の位置をもっと舌側に入れたほうがよいですか。
患者様と相談して抜歯を考えておりますが、抜歯＋遠心移動（ステージング　顎間ゴム）のほうが安定しますか？

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M様
#19042585 クリンチェック返却後修正してみました。
webceph あります。アドバイスいただければ幸いです。

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M様　jet〜　追加アライナーです。
臼歯もいい感じなので
上１を圧下、もしくは上２の挺出はどちらがよろしいでしょうか？

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K様です。
jet〜です。
右の２級残ってますが正中も近いてきました。
最終位置で注意することありますか？

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Fさん、Mさんのクリンチェック修正しました。
確認お願いします。

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Hさんのクリンチェックが戻ってきたので確認をお願いいたします。
最初にお伝えしそびれてしまったのですが、ご本人の希望で口元が今より出なければ抜歯はしたくないとの事でした。
また、７クロスバイト改善のためのボタンカットはクリンチェックに盛り込む場合は右上７の口蓋側移動が終わる１６枚目まで入れてもらうよう指示すればよろしいでしょうか？

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一度目の追加アライナーの患者様のクリンチェックの確認をお願い致します。
A様です。
最初の計画を最後のアライナーまで使ってしまってからの追加です。
臼歯の挺出量が足りないからか、下顎前歯部の挺出が目立っており、ご本人も気にしていらっしゃいます。
治療経過の資料も添付いたします。宜しくお願い致します。

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K様
生年月日 1997/05/04
上下８は抜歯を進める予定です。（右上はきつそうですが）
クリンチェックのご確認よろしくお願いします。

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Aさんのクリンチェックが戻って来ました。
ステージングが99枚になってました。
チェックお願いします。

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患者さん　Tさんの修正が戻ってまいりました。
確実に終わりたいので、再度チェックしていただきたいです。

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患者さん　Mくん
訂正しました。
クリンチェックのチェックをお願いします。

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患者さん　Mさん
ラストチャンスなので、再度確認お願いしたいです。
よろしくお願いいたします。

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Mさんの、チェックありがとうございました。
最終位置を修正してみたので、ご指導頂けますか？

①教えて頂いたように、左上４，５は補綴歯で、HJKが入っているので、IPRを入れました。左右上１は、べニアで修復されているので、歯冠幅の大きい右上１に、大きさを合わせる意味でも、IPRを入れました。
②　また、左下７はFCKが入ってるので、IPRを入れました。ＩＰＲだけ入れて、それ以外は固定する方針で、さわっていません。（どう良いかわからず、移動不可にしていません）
それから、下顎前歯の隣接面は、CR充填が既にされているので、そこもIPRをいれてみました。
右下の遠心移動は、臼歯部の回転を修正したのち、１ｍｍくらい遠心移動をさせました。（大臼歯の位置を変えずに、前歯部の唇側移動量を減らす方法がわからず、右側臼歯部に遠心移動を入れました。）
③右上並びに左上１の遠心移動に関しては、ＭＴＭを併用する可能性も、一応さらっと話はしています。私の勝手なイメージだとフック？をつけるのかな？と思っていましたが、固定源が必要ですね。アンカを打　つとしたら、どこに打てばいいですか？
また、もしアンカーを嫌がった場合は、どのような方法があるでしょうか？
④最後に、右上２はＧＡができて症状があるので、抜歯の時期を延ばせるか不安な状態です。
また、時間とともに骨吸収が進んで、インプラントが打ちにくくなる前に、可能であれば右上２は抜歯したいです。
左上２は現在症状がなく、唇側の骨もないので、インプラントよりＢｒの可能性が高いので、抜歯の時期を後伸ばしにできそうです。
実際はステージングの段階で考えることかもしれませんが、どのような方針で考えればいいでしょうか＞

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I様
初回アライナー24枚目まで使用し、追加アライナー修正中で、クリンチェックを見ていただきたいのですが
顎位の変化を期待する目的で初回アライナーを使用しておりましたが左上2番、3番のアンフィットが強く、空隙もできていたため、変化はないまま追加アライナーとしました。

①左下5を歯列に入れるために、3mmスペースが必要かと思いますが左下6番7番を遠心移動するのか、その場合左上も遠心移動するのか

②右上下4番5番のクロスバイトは
初回アライナーのボタンをそのまま使用する形で大丈夫か　

③左上5.6間のTADは現在も使用できる状態で左上2のアライナーにスロット、左上3にボタン、左上のTADで顎内ゴムを使用しておりましたが、これもアンフィットの原因だったのでしょうか？

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S様
全体矯正、部分矯正どちらも話をしてありますが、
ご本人が気にしてるのは下顎1番の唇側傾斜のみでⅢ級強いですがどちらかといえば部分矯正を希望されておりライトで提出したのですが
前歯部被蓋の獲得が難しいように思うのですがライトで可能でしょうか？

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クリンチェックの修正をお願いいたします。

M　氏です。

①上顎両側７が頬側傾斜しておりアタッチメントが頬側につけにくそうなので舌側に設定しましたが、いかがでしょうか？
またボタンカットを付与し顎間ゴムで両方から引っ張って頬側傾斜改善の力をかけようと考えていますが、いかがでしょうか？
②上下共に極力圧下させないようにすると多いところで３ｍｍほどの挺出になるのですが、実現性に問題はありませんでしょうか？
③ＡｎｇｌｅⅢ級なので上顎の傾斜拡大になりますが、ボーンハウジングから逸脱することになりますが、問題ありませんでしょうか？
（患者さんは上下左右８の埋伏抜歯を病院歯科口腔外科に依頼し抜歯済みです。なのでこれ以上の抜歯は消極的です）

以上、またその他アドバイス頂きたく存じます。

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Kさま修正しました。jet〜です。
アップライト入れつつ遠心移動も少し組み込みました。
ご確認お願いします。

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もともと左下の空隙治してて、咬合少し良くなってきましたが、左前歯部の空隙（オーバージェット）が出てきました。
治療方針としては全体的にIPR入れて上顎アーチの縮小？もしくは２級を治す遠心移動とかでしょうか？
今回は治療方針わからないので修正は行なっていません。
K様　jet〜です。

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追加アライナーの患者さまです。
F様です。
36枚で、アンフィットになりました。
クリンチェックしたので、確認と、ステージングのご指示お願い致します。

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Mさまご確認お願いします。jet〜です。
臼歯は安定してきて、前歯のIPR入れました。
臼歯の補綴はやりかえ予定なのでフィニッシュに向けて問題ないでしょうか？

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前に見てもらったKさま（奥様）です。kou〜。
下顎前歯の退縮が怖いので左下１の抜歯の計画立てました。
いかがでしょうか？

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患者　Yさま
計画8の12枚目でアンフィットになり追加アライナー作成になりました。
歯冠が短いので遠心移動がポイントになると思います。

計画の指針アドバイスよろしくお願いします。

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N様　１８歳　娘になります。
こちらもD/NEX入会時に先生に相談させていただきました。受験もあり中断していました。
本人はどちらでもよいといっておりますが写真のように前後的開咬のように思います。
再度資料採取しクリンチェックをかけて一回目が帰ってきました。智歯はそのままです。
上顎６とキーリッジの関係は問題ないように思います。
IPRのみのクリンチェックになっています。どのように考えてクリンチェックを修正していけばよいかアドバイスいただけますでしょうか。
年齢からIPRは避けたいのですが、今のところ抜歯は考えていません。上顎６とキーリッジを見ると上顎６の移動は考えない方がよさそうに思います。本人は口元を下げたいなどの希望はないです。
１歯対１歯の咬合でよく頬を噛んでいたので、インビザラインの勉強方々１歯対２歯になればよくなるだろうと、安易に手掛けてしまいました。反省しています。
正面セファロで傾斜しているのが気になりました。資料添付いたします。
お忙しいところ恐縮ですが、私の診断やクリンチェック技量を上げていくのに、この症例を使ってプログラムを組んでご指導いただけないでしょうか。
（レントゲンで何を診ていくか、帰ってきたクリンチェックのどこをみるか、問題点はどこにあるかなどなど）
急いでいる症例ではないので、少しづつで構わないのでご検討いただければ幸いです。

ちなみにですが、こういう咬合にさほど問題ないように見える前後的開咬（2級）は手掛けてよい症例でしょうか。

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A様について、再度相談です。
承認したのですが、最終位置での強い咬合干渉を避けるため、下顎前歯の最終位置を調整しております。
当社の規定により、過度の干渉は許容されません。
ご確認ください。
というメッセージが返ってきて、アライナーの作成に入ってもらえません。
下顎前歯の圧下量が0.４に変更されているのですが、どのようにしたら良いでしょうか？

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Hさんのクリンチェックがもどってきたのですが、上顎両側7にボタンカットをつけてライブアップデートしたところ、右はボタンカットの位置が遠心よりにずれた事で収まったのに対して左は先についていたアタッチメントが消えてしまいました。
これはアタッチメントがなくても平気と考えてもよろしいのでしょうか？
また、クリンチェックの確認もよろしくお願いいたします。

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患者　MT様
クリンチェックアドバイスお願いいたします。
erbcheph あります。
下顎遠心移動と考えたのですが、アタッチメントスペースが無いようなのですが、アドバイスお願いします。

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症例相談お願いします。

DM様
生年月日 1981/02/11

２級２類で右側上下５が欠損です。
クリンチェックをさくせいしたのですが、
左側上下５の抜歯パターンを作って貰う前に相談させてもらおうと思い、出させていただきました。
どういうところに注意すべきか、右側に合わせて左側抜歯が良いのか、アドバイスとこのクリンチェックの修正点をご教示いただけたらと思います。
患者様：クリンチェック（インビザライン・ドクターサイトへリンク）

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昨日　Kさんが見えました。
上顎はほぼすべての歯にアタッチメントが付いていて着脱が大変なのでしょうが、2歯脱落していました。再度アタッチメント装着しました。
ステージング上全歯少しづつ移動しているので、取れてしまうと早期に不適合を起こし計画通りいかなくなるのではないかと少々不安です。

取れていないか確認するようアタッチメントの部位を伝えています。
次回は３月１１日に来院です。
２０時間装着なので先生からは５枚目以降は５日交換でよいとおっしゃっていたのですが、アタッチメントのこともありアポ日まで７日交換にするよう指示しています。
現在４枚目で、わかりにくいですが口腔内写真を添付します。（交換後５日）
現況とアポ間隔の設定、アタッチメント脱落していてもこのくらいのアポ間隔なら大丈夫かコメント賜りたく存じます。
２２時間装着できるようになったら連絡いただき５日交換の指示をしようと思いますが如何でしょうか。

バーチャルケアもお願いし、送ってはいただくのですがその画像の何をどう診ていけばわかりません。あわせてご教示ください。

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OS様
クリンチェックのアドバイスお願いします。
web
フックをつけたのですが、審美的に問題ないなら臼歯部はボタンのほうが患者さん的につけやすいですか？
ボタンの場合　昨日のセミナーではレジンでしたが　スーパーボンドもありですか？
よろしくお願いいたします。

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追加アライナーの方のチェックをお願いします。
Kさん

遠心移動もそんなに多くないので
わんこそばステージングでなくても良いのかな
と思いますが、いかがでしょう？

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クリンチェックのご指導をお願いいたします。
I様です。
まだ慣れてなくてアタッチメントなどのアドバイスもお願いできればと思っています。

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患者さん　Yさん　追加アライナーです。

クリンチェックのチェックお願いします。
前歯の引き具合や、遠心移動量も迷いました。
全体の気になる点もご指導お願いいたします。

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初めての追加アライナーです。
Iさんです。
クリンチェックのチェックお願いします。
特にアタッチメントとステージングについてご指導お願いします。
ステージングについては指示コメントも教えていただけないでしょうか？

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Iさま追加アライナーのご相談です。

左上１と２間に過剰歯がありますが、非抜歯希望により、動かせる範囲での動的移動をしています。

現在の主訴は上顎２－２の歯並び改善です。

ステージングのやり取りを何度かしましたが、下顎前歯の移動を最初のステージから動かせないとのことで、長くなっており、根本的に動かし方が間違っているのかとも思います。
細かく動かしすぎでしょうか？いつもステージングで困ります。
どのような指示コメントを出せばよろしいでしょうか？
ご教授お願い致します。

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HY様
生年月日 1982/09/10
クリンチエック修正しました。アドバイスをお願いいたします。
オーバコレクションは必要でしょうか。
それと下顎がある程度並んだので２級ゴムに変えましたがどうでしょうか。

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Kさんのクリンチェックのチェックをお願い致します。
セトリングに入りたいと思っています。
咬合平面の傾きと正中が若干気になるのですが、本人は気になってないとの事でした…。
7はアライナーカットしてもらう予定です。
お忙しいところ申し訳ありませんが、よろしくお願い致します。

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インビザラインファーストの患者様です。
クリンチェックのチェックをお願いします。
K様

左下3番萌出スペースを設けるのに苦心しています。どう考えたら良いですか？
6番の遠心が完全萌出していないので時期的に少し早かったですかね？

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以前からご相談しています
KrMMさんですが、右下２の抜歯した場合のクリーンチェックを作成したので、ご指導の程よろしくお願いします。
①　下顎は、左下７は移動不可のまま、右下７は回転、傾斜、挺出を入れました。
　左下３の傾斜が気になりましたが、いじるとIPRが出てきたので、いったんこのままにしました。
②　上７遠心に、アンカーを打つ前提で、左右上７はともに遠心移動を、２ｍｍ入れました。
➂　左上４，５は、HJKが入っているので、その部分３か所にIPRを入れました。
④　右上は、全て健全歯（１級の充填のみ）だったので、４，５のIPRを少しでも減らすために、右上１のべニア部分にIPRを入れました。（左上１が、右上１より0.2ｍｍ大きかったため）

⑤　左上２の状態が悪く、インプラントも難しい状況なので、可能であれば１，１，２の延長Ｂｒにして、左上３の補綴を避けようかとも考えています。
　右上２は、何とかインプラントで治療できれば、左右上３は健全歯のままにしたいと考えました。
　なので、できれば早期に２の抜歯をしたいのですが（特に右上２）、インビザの治療を考えると、抜歯をできるだけ先延ばしにした方がいいと、以前教えて頂きましたが、左上３，４間あたりに、もう１本アンカーを打てれば、アライナーのゆがみを減らせますか？

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S様
本人の主訴は下顎両側1番の唇側傾斜を正常被蓋にしたい」です。
前回ライトパッケージで可能とご指導いただき修正してみたのですが
「ライトパッケージで、ステージ数の制限数をこえています」という表記が出ているのが気になっていますのと、アタッチメント、ステージングについてご確認お願い致します。

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KM様
この方のクリンチェックの修正をお願いしたいです。
妊娠出産で、中断されていた患者様で、終盤に近づいていたので、アライナーを最後まで渡していた方なのですが、1年ぶりに来られたら、マウスピースを妊娠中つわりでいれられてなくて、予定通りに動いておらず、クロスバイトになっていたりと咬合も安定していないです。

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SH様
昔矯正されてて痛くて挫折。
今回インビザで再挑戦です。
非抜歯でクリンチェック治療計画作成してましてこちらでいいのか、もしくは下44抜歯の治療計画も作成して比較したほうが良いのかアドバイスお願いしたいです。

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SK様
全ての4を抜歯で計画立てましたが、確認お願いします。

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①Iさん
追加アライナーのクリンチェック修正中です。
開口症例で前歯部やや改善しましたが、犬歯部が咬まないのと3級気味になったので3級ゴムを使用した方が良いですか？

②新規症例　Tさん
3級下顎臼歯部に遠心移動を組み込んだ方が良いでしょうか？

③新規症例 Fさん15才
上顎前突　8番埋伏歯
非抜歯で可能でしょうか？
8番の抜歯のタイミング？
臼歯部遠心移動量？

④新規症例　Fさん11才
下顎前歯唇側移動量が多いので臼歯部遠心移動させて下顎唇側移動量は何ｍｍ位に修正した方がよいですか

⑤Sさん
追加アライナーのクリンチェック修正中です。
上下４番抜歯ケースです。上下前歯舌側がかなり歯根露出しています。
対処法よろしくお願いします。

⑥Mさん
追加アライナーのクリンチェック修正中です。
上下正中を顔面正中に合わせる為ステージング修正方法

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N様
他院でインビザラインをしていて途中中断して、当院へ流れてきた患者様です。

下顎歯は動かしたくない。
右上の隙間を埋めて欲しい
上顎のアーチはこれ以上小さくしたくない
上4前歯にはアタッチメントはつけたくない
6月に結婚式があるのでできればそれまでに
加速装置を持ってるので交換日数短くしてほしい

など少し注文の多い患者様です(^^;;。

モデレート片顎でプランしました。
クリンチェックのチェックをお願いします。
よろしくお願いします。

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HI様
生年月日 1982/07/29
8番全てEXT済み
主訴:上下前歯部前突、左下45の歯列の乱れ
ウエブセフで下顎前方に出して作ってみましたがこれでよいのでしょうか。
それとこの場合臼歯部何ミリ挺出になるのでしょうか。
1ｍｍぐらいですか？
それとクリンチエックアドバイスお願いいたします。

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Iさんの追加アライナーのクリンチェックが帰ってきました。
チェックお願いします。
左下3番から順次に動かすように指示してみましたが、どうでしょうか？

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Yさんのクリンチェック届きました。
前回のアドバイスで遠心移動なしで叢生の改善を拡大中心で行うようにしました。

このクリンチェックで問題ないでしょうか？

もう1人お願いします。
Uさん
モデレートパッケージで行けるか？
先生の講義聞いてますと下顎前歯の圧下はしないという方針でしたが、このケースではどうでしょうか？
圧下せずに可能でしょうか？

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Hさんのクリンチエック、まだ返って来てないのを見てアドバイスを頂いたようです。
計画３１の方を見ていただきアドバイスをお願いいたします。
IPRの時はオーバーコレクション必要ということなので、アドバイスを頂いた後コメントに書いて修正を出します。

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Iさん、１８歳女性です
R4 2月頃、他院で矯正後、保定用ボンディングワイヤーの脱離で転医してこられた患者さんです。
カリエスリスクが高く保定後のメンテナンスをしていましたが
R4 8月頃より上下前歯部の咬合がズレてきて、下顎正中が右側偏位の傾向が見られたため、聞くとほお杖をする癖があるとのことで、最初はあまり深く考えずにインビザラインのモデレートで臼歯を移動させずに前歯のみのリファインメントで大丈夫かなと診断し１回目のインビザライン治療を開始しました。

ところが６枚目から１０枚目にかけて前歯部がオープンになってきて下顎前歯正中の右側偏位傾向が目立ってきました。

１０枚目でストップしてアタッチメント除去、セファロ、パノラマ、再スキャン行い追加アライナーをかけて１回目の治療計画が戻ってきました。
改めて撮影したパノラマ、PAセファロを見ると下顎骨体、下顎枝の長さが左側の方が長いため、顎関節の状態で偏位が起こっている感じがします。（顎関節の症状は全くありません）
PAではウィンセフ分析で咬合平面のキャントが２°あるようです。当初は正中を合わせるように計画していましたが、左右の下顎骨の大きさの差から考えてそれは追求しないほうが良い気がしますがいかがでしょうか？

この治療計画をどのように組みなおすべきか相談させていただきたいと思います。クリンチェック修正いただければ勉強になります。

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Y様です
クリンチェックをしましたので、確認お願いします。
治療計画6は、IPRなしで、治療計画10は、遠心移動無しで計画しました。
まだセファロがないので、どれくらい臼歯のバイトをあげれば良いのか分からないですが、
伊藤先生の見解教えていただけますか？

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HS様
全ての4を抜歯で計画立てましたが、確認お願いします。

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S様
修正していただきましてありがとうございます。
ご質問お願い致します。
①IPR0.8mmは複数タイミングに分けるかそのときすべて行いますでしょうか
②3級ゴムのプレシジョンカットの設定は今のままでよいでしょうか
③若いですが質問多くやや癖がある患者なのですが、モデレートパッケージでなくても大丈夫でしょうか？

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I様
ご質問お願いいたします。
①左下5番を歯列に入れるために、左下7番6番を交互に動かす指示を出しましたが、7番、6番が完全に動き切ってから5番の頬側への移動を指示したほうがよいでしょうか？
②捻転が比較的少ないかと思うのですがアタッチメントはすべて長方形縦4mmでもよいでしょうか？

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MSEの動画ありがとうございました！
これを見てできるような気がしてクリンチェックを作りましたので見てください。
よろしくお願いします。
Mさん
この方は開口で、下顎が前方に誘導されるのを見込んだクリンチェックです。

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Mさん、この患者さんがMSEを考慮したクリンチェックです
ステージングはまだ指示していません。

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Yさん、この患者さんはIPRで考えました

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Mさん、この患者さんもIPRで考えました。
抜歯がいいのか、IPRがいいのか、MSEがいいのか判断がむつかしく悩みます。
以上の５名のクリンチェックをチェックしてください。
よろしくお願いします。

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Tさん　オープンバイト
先日治療ゴール「治療計画６」とアタッチメントやフックを教えて頂いたのですが
「治療計画７」でステージングをコメント欄で指示すると上顎前歯２から２のアタッチメントが外されてました
先日教えて頂いたのが理解できず甚だ申し訳ございませんが、ステージングをご教授いただけませんでしょうか？

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Sさまです
主訴は前歯部の叢生です
顎関節症があり開口時に痛みがあります、
パノラマでも左の下顎肢が右と比べるかなり太く、下顎頭もかなりすり減ってる感じがします。
日常生活に支障は無いとの事です。
こんな症例は、積極的に、インビザラインを進めて良いのでしょうか？
もし進めるなら、何か気をつけてる事はありますか？
クリンチェックを含めて、伊藤先生の見解お願いします。

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S様
生年月日 2008/02/10
クリンチェックのご確認よろしくお願いします。
またwebcephにセファロ分析はしております。

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S様
生年月日 2010/12/06
もともと下顎８８を抜く予定でしたが、麻酔ができないため抜歯できておりません。
同じくwebcephにセファロ分析はあります。
両者ともバイトが低くかなり顎位が後退しているためどのようなクリンチェックが良いのか教えていただきたいです。

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以前からみて頂いています、KrMMさんですが、右上８，右下２の抜歯、左右上７部のアンカーを打つ、の承諾を頂けました。

①前回から、最終位置は直していませんが、最終位置の確認、アタッチメントの確認をお願いします。
　また、アンカーは６と引き合う、とセミナーで拝見したので、ボタンカットを付けました。これで良いのでしょうか？
②上左右２の抜歯後のアライナーのゆがみは、どこで補完するのかな？と、疑問を持ちました。（素人の質問で、すいません。）
　そこがわかっていないので、例えば他の歯牙にもボタンカットをつける、など出来ていません。
③ステージングについてのコメントも、以前先生がセミナーでお話されていた内容を抜粋しました。
　前歯部のコメントについては、まだ記載しておりません。どのように指示すれば良いのか、次回以降に指示を書いた方が良いのか、などご指導いただけると幸いです。
④次回、右上８の抜歯の予定ですが、どうも骨がなさそうで、右上のアンカーは６．７間の頬側になりそうです。
　アンカーの高さは、歯頚部から５ｍｍくらいとか、何か基準がありますか？
　６につけるフック？が、最近は縦ではなくて、横向きにつけられているように思いました。
⑤最後に、便宜抜歯する右下２の抜歯は、アライナー装着後すぐに抜歯、１枚目が入ったら抜歯でしょうか？
　先に抜歯したいですが、隣在歯が傾斜するから、ダメなのかな？と思いました。

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Mさんの遠心移動をなくすように修正しました。
提出や圧下はこのままでいいでしょうか？
遠心移動なくしたので顎間ゴムは２級ゴムにしてみました。

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I様クリンチェックみていただきましてありがとうございます。
・クリンチェックが返ってきたのですがこのまま承認してよろしいでしょうか？
・左側3級ゴムの強さはミディアム10mm程度のもの、右側はパワーチェーンを6番からTADに用いて、6番遠心移動が終了するまで2週間ごとに交換で大丈夫でしょうか？
・上顎の動きが下顎のステージ数の半分程度なのですが、下顎に枚数合わせる指示はいりますでしょうか？
お忙しいところ恐れ入りますがご確認お願い致します。

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Aさん
追加アライナーのクリンチェック修正アドバイスお願いします。
右下５番　左下４番抜歯　　上顎４番欠損　Ｂｒのダミー除去症例です。
deep　biteが改善しないのと　右側臼歯部の傾斜の改善　よろしくお願いします。

Mさん
追加アライナーのクリンチェック修正確認お願いします。
jetは少し改善しました。バイトウイングに変更した方が良いでしょうか？

Nさん
新規症例、上下4番抜歯ケースです。下顎前歯に圧下が組み込まれてますが許容範囲でしょうか？
3級ゴムの方よいでしょうか？よろしくお願いします。

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Iさんです。

メンテナンス来院から矯正開始した方で、当初の主訴は「前歯が出っ歯っぽいのとガタガタなのを直したい」でした。
2021年6月開始、インビザライン開始後すぐに下顎智歯抜歯、2022年4月頃からつわりのため中断、2023年1月に再開希望があり、クリンチェックを作成しました。

現在の本人の主訴は、「右上2番の捻転をまっすぐにしたい。」「前歯でかみ切れるようになりたい。」の二点です。

上下顎前歯の唇側は冷水・エアーで知覚過敏症状があるため、
・上顎前歯歯根は歯根を口蓋側へ2㎜移動させてほしい
・下顎前歯の歯根はそのまま、歯冠を舌側へ1㎜傾斜移動させてほしい
・右下6番は遠心へ2㎜　順次遠心移動を組み込んでほしい
と指示したところ、「99ステージを超える為、ステージングの変更を行うことが出来ませんでした」と返ってきました。

そこで、
・右下6の順次遠心移動ではなく、3級ゴムでバイトジャンプさせます。
と指示したところ、28ステージだけど、実現可能なのかよくわからないクリンチェックが返ってきました。

2021年開始時と2023年再開時の資料を添付します。
パノラマでは顎関節腔の左右差がありますが、本人の自覚症状は特にないです。

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Yさんのクリンチェック戻ってきました。
ご確認よろしくお願いします。

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Iさん、
修正ありがとうございました。
これで、追加アライナーを作成してよろしいでしょうか？
最終確認宜しくお願いします。

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修正していただいたTさんのクリンチェック返ってきました

勉強してきたつもりなんですが、
私のクリンチェックと比べると違いが大きすぎて、、
ショックのあまり、関節円板が円盤投げされて
口の外に飛び出てたかもしれません

お忙しいところ恐縮ですがステージングの確認お願いできますでしょうか？

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ハイアングルクラスⅡ下顎後退位の症例の治療方針についての質問です。
伊藤先生のこれまでのご講演により教えていただいた治療方針は、私の理解の中では、
バイトを下げない、顎関節への負担のかからない、前方適応の咬合の場を作る、という治療方針となります。
この指針をもとに、
①クリンチェック下顎では、スピーカーブ解消のために小臼歯部の歯軸の整直と積極的な挺出
②下顎の前方適応に伴い、クリステンゼン現象により臼歯部の離開がおこる
③臼歯部がすいてくるので、大臼歯部の挺出で最終的な下顎位を確立
をクリンチェックに反映させるように指示しております。

ここからが質問ですが
１．クリンチェックへのステージングの指示の順番を、上に書いた「①から③までの順番で反映させてください」
と指示すればよろしいのでしょうか？伊藤先生でしたら、最初のクリンチェック時にどのような指示でステージングの指示まで行なっていらっしゃいますでしょうか？
２．また、大臼歯部の挺出のタイミングは小臼歯部の挺出の後に（同時ではなく下顎ですと、4番5番6番7番の順に）ステージングに組みこむのが良いのでしょうか？
３．大臼歯の挺出については、上顎大臼歯の挺出のほうが咬合平面を平坦にできるので下顎の臼歯の挺出より有利だと考えますが、その考えでよろしいでしょうか？

非常に抽象的でわかりにくい質問で申し訳ないのですが、最初のクリンチェック出すときに、いろいろと書いておくと精度の高いクリンチェックが最初から送られてきて時短になると思いますので、今回ご質問させていただきました。

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クリンチェックについてですが、
A様

自分的にはこれでいいのかなと考えていますが、
厳しいアドバイス頂きたく存じます。

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N様
本当はMSE症例なのでしょうが、実現不可能でしょうか？
クリンチェックのチェックお願いします。

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I様
クリンチェックお願いいたします。
左下⑤６⑦　ブリッジが装着されていていました。
現在６ポンテック除去　左下５６は多少補綴でのバイトアップも可です。

webceph あります。

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クリンチェック帰ってきました。
Yさん　強い咬合接触が生じていますとありますが、これはどうしたらいいか教えてください。

Uさん　右上下7の被蓋はこのままでいいですか？

右下45舌側のボタンカットの意味教えてください。

この方も強い咬合接触生じています。
このままでもよろしいでしょうか？

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クリンチェックが返ってきた患者様についてご相談させてください。

H.M様　女性　1978/04/16
前歯の上下の隙間を改善したいというご希望があり、クリンチェックを作成することにしました。
舌癖は、いつも舌が見えるほど強くはありませんが、残存しています。
クリンチェックでは、上顎臼歯が少し圧下されていることと、右上23の動きが再現性が低いこと、IPR量がバラバラであること、が気になりました。

このような場合、上顎23のステージングを考える必要があるならばどのように指示をすればよいか、IPR量は0.5㎜に統一して側方歯に持って行った方がよいのか、等、お教えいただけますでしょうか。
また、他にも自分の素人の眼では気付かない問題点などご指摘いただけますとありがたいです。
状況によっては先生にクリンチェックの修正をお願いするかもしれません。
ご指導よろしくお願いいたします。

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sa様
webceph あります。
クリンチェック　アドバイスいただければ幸いです。
よろしくお願い致します。

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先日見ていただいたケースですが、非抜歯、抜歯のクリンチェックを作ってみました。

DM様
生年月日 1981/02/11

クリンチェックの評価と方向性についてご教示いただけたらと思います。

抜歯、非抜歯とも臼歯部の移動量が３mm以上になります。
上下左右８の抜歯はしていません。

どちらを選ぶのか、どう考えたらいいのかよくわかりません。

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HI様
生年月日 1982/07/29
クリンチエックアドバイスをお願いいたします。
左下５が舌側傾斜してるため歯列に大体収めて８４ステージぐらいでボタンカットして回転させて回転終了したら追加アライナーと考えますがいかがでしょうか。
それと、左下１が0.1mm圧下が入ってしまってますが、この程度はよいでしょうか。
それから左下２はアタッチメントが付いてたのが、パワーリッジ後なくなりその後ついてませんがこれでよいのでしょうか。

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先にMSEをしてからアライナーを始めるように予定を組むようにします。
あとMSEのねじを回す量について質問ですが、推奨回転目安が、１０代前半が週３回、１０代後半が１日１回、２０代半ばが１日２回、２０代半ば以降が１日２回以上と、年齢が若いほど回す回数が少ないのはなぜでしょうか？
若いほど縫合がひっついていないので多く回すことができると思うのですが、、、

そして、もう１人Mさんのクリンチェックを見てください。
この患者さんは、下顎後退の開口ですがこのクリンチェックの方針で合ってますでしょうか？

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YK様
生年月日 1964/06/12
左側の５６７インプラント今度埋入するのですが位置をどうすればよいかわかりません。
クリンチエックをどう参照して、サージカルガイドを作ったら良いのでしょうか。
左下６７は抜歯になるかもとは伝えてます。

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Iさんのクリンチェックが返ってきました。
このまま通して大丈夫でしょうか。
チェックをお願いします。

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患者さん　Kさま

下顎左右、と右上の5番がありません。
正中があっていないことを気にされています。
完全に合わないことも伝えていますが、なるべく合わせたいと思っています。
上顎劣成長のため、上顎をあまり下げずに仕上げたいと思っています。

クリンチェックのチェックお願いします。

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Tさん、セトリングに移行しようと思うのですが、問題ないかクリンチェックのチェックをお願い致します。

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症例相談お願いします。
５症例あります。
①　Aさん
前回クリンチェック修正で　パワーアームの指示を出していただいたのですが、設置不可で戻ってきました。

②　Kさん
上下4番抜歯　追加アライナーのクリンチェック確認お願いします。
３，４番がopen　biteになってます。

③　Iさん
上下4番抜歯　追加アライナーのクリンチェック修正中です。over　jet　がなかなか改善しません。

残り２症例はpowerpoint添付してます。
　よろしくお願いします。

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Kさまの件です。
この様に臼歯部の離開開咬が生じた場合には、伊藤先生のお話の口蓋をまたがる様なゴムが適応でしょうか？
今はクロスゴムだけですが、右下の舌側はよく取れてしまいます。
先週から追加アライナーになりました。
この様な時には再スキャンした際に、伊藤先生に相談出来ますか？
今後どの様にしてあげたら良いか、教えてください。

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Kさまの件
伊藤先生の言われる様に、遠心移動していてもある時前方に来てしまう時があるよ。とのお話で、この患者様の症例は今、小臼歯が隙間が開きはじめましたが、このままでは危険と感じます。
エラステックはつけていますが、再スキャンにてご相談早めにした方がよいですか？

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ススキタイスケさんです。上顎はハイラックス、下顎はLAにて拡大しましたが、ステージがかなり長く悩んでおります。
もう少し短くできればと考えております。
クリンチェック一度みていただければと思っております。IDとpass送ります。

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Y様の追加アライナーのクリンチェックです。
初めから左上のフィットが悪く18枚目で、左下５番にアンフィットが出たので再スキャンしました。
左上１番と、左上4は、やりかえ予定です。
ステージングで、下顎にラウンドトリップが入っているのですが、このままが良いのか、早めにIPRを入れて、ラウンドトリップを回避した方が良いのか教えて下さい。
他、伊藤先生の気になる事があれば教えて下さい。

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H様
K様
クリンチェックが戻ってきました。ご確認宜しくお願いします。

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先日、「狭窄歯列においてMSEを使用しないなら、IPRを多めで」　という投稿アドバイスがありましたが、それに近い症例かと思いました。
一度クリンチェックを見て頂き、アドバイスを頂けませんでしょうか。

O様
生年月日 1997/10/14

よろしくお願い致します。

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下顎　小臼歯　非抜歯で検討している患者さんです。
現実的か、また顎間ゴムのかけ方・位置に関してこれで良いのか？のアドバイスを頂けませんでしょうか。
よろしくお願い致します。

TH様
生年月日 1996/05/12

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クリンチェックのチェックお願いします。

Y様です。

左下クロスバイトで両側スピーも強いです。
顎関節も大分変形しています。
顎が左側に偏り、左側の噛み込みが強いのだろうなと思うのですが、写真で右側の肩が上がっています。先生が「月9」で話されたアレです。

8番4本抜歯予定です。
遠心移動も組み込んで考えてみましたが、左側のクロスバイトの改善はどのようにすれば良いか悩んでいます。顎が左側に傾いているのでバイトアップと歯列を整えるだけで改善されるでしょうか？

あと年齢が44歳なので、予測実現性はいかがなものかと

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Kr Mさん、クリーンチェックが戻ってきました。
前歯の振り戻し？があったので、アドバイス通り、右上7遠心移動を増やし、IPRを減らしました。。
前歯の移動は臼歯部の遠心移動でスペースが出来てからにしてください、とコメントしました

ご指導のほど、よろしくお願いします。

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新しい患者様のクリチェックのご相談です。
N様です。
最近の講演の内容を参考にして、自分なりに分析してみました。
正中があっていなかったので、患者様の口腔内で合わせていただいて、スキャンをしてみております。
アドバイスをいただけたらと思っております。宜しくお願い致します。

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追加アライナーのクリンチェックのチェックをお願いします。

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クリンチェックのチェックのお願いです。

N様

顎位が左側へ偏位しているのと、前歯の部分的なクロスバイト、右側のⅢ級が著明です。

一応動かしてみたのですが、左下小臼歯がクロスバイトのままなのは、左下臼歯部をバイトアップして顎位が右側へ寄るだろうと見越しての現時点でのクロスバイトです。

前歯部の反対咬合が顎位の補正を邪魔するんじゃないかと心配です。この場合、先に前歯の咬合を正常咬合に改善しておいた方が良いのでしょうか？

あと側面セファロを見てみると、
頸椎のぐねり方が見たことない風にぐねってます。
これはどう分析したらよいですか？

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前日、見ていただいたkrKさん
クリーンチェックがもどってきました。
先生のお話通りにステージングを立ててみたのですがあってますでしょうか？

ご指導のほど、よろしくお願い致します。

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クリンチェックかえってきました！
ご指導いただきたく存じます。よろしくお願い致します。

K　氏

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Uさんのクリンチェック帰ってきました。

右下5 左下4の挺出について実現可能性は大丈夫でしょうか？
右下56の挺出用アタッチメントは追加アライナー時というアドバイスですが、この動きは大丈夫でしょうか？

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N様

ですが、ステージングの指示をしてクリンチェックが返ってきました。

下顎のわんこそばステージは良しとして
上顎も下顎に合わせてゆっくり動いているような
気がします。
上顎は遠心移動も少ないので、もう少し大胆に動かして早く終わらせてパッシブアライナーみたいな指示は可能でしょうか？
上顎は7日交換
下顎は3〜5日交換

みたいな感じで患者様には指示したいのですが、どうでしょう？

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H様

ですが、臼歯部の挺出を1歯ずつとお願いし、一度そうなっていたのですが、治療計画を修正依頼すると再び同時に挺出する計画になっていました。

顎間ゴムで引っ張る場合は同時挺出でも可能なのでしょうか？

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Y様

ですが、もし「MSE」を患者様が拒否された場合、
両側クロスバイトのままフィニッシュというのも
ありでしょうか？

クロスバイトフィニッシュのリスクを教えてください。

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Fさんの、ファーストのクリンチェックの確認を宜しくお願い致します。

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患者さん
Tさん
追加アライナーです。
クリンチェックのチェックお願いいたします！

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患者さんIさんです。
抜歯を行った方です。
追加アライナーのクリンチェックのチェックお願いいたします。

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患者さん　Kさん
20歳です。

こんなに歯を移動させて大丈夫なのか不安です。
上顎7.7
右下1番

舌側転移している下顎前歯を前に出して、ぐらついている症例があります。
若い男の子なのですが…
経過観察してますが…
同じことにならないか心配しています。

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Kさま
ジェットが大きいので、上顎前歯もう少し下げて欲しいとの希望があり、CTで確認してボーンハウジングでクリンチェックを製作してみました。
ボタンカットは一応入れておいて必要あれば、途中から使用するようにいれています。
問題はステージングですが、実現性がありますでしょうか？
実現性があった場合、上顎が少ないので、移動速度を落として動かす等行っても可能でしょうか？

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症例相談お願いします。
①Sさん　２０才
上顎前突　非抜歯ケース　追加アライナーのクリンチェック修正中です。
叢生は改善しましたが　jet があります。上顎臼歯部遠心移動するより　下顎前方誘導した方が良いでしょうか？

②Tさん　新規症例　３０才
上顎前突　deep　bite　　非抜歯ケースです。

③Aさん　新規症例　２０才
上顎前突　　非抜歯ケース　です。

④Nさん　新規症例　１８才
２deep　bite非抜歯ケース　下８番埋伏抜歯予定です。

⑤Iさん　クリンチェック戻ってきました。
確認お願いします。

⑥Sさん　クリンチェック戻ってきました。
上下前歯舌側が歯根露出してますが、承認してもよろしいでしょうか？

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今回の質問は下顎の空隙歯列についてです。クリンチェックに出しましたら下顎を下げジェットがかなり空いてしまいます。わたしとしては下顎を下げることなくスペースをグローズしたいのですがなんと指示すればよろしいか教えて頂けますでしょうか。よろしくお願いいたします。

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先生にご指導いただいたとおり
下顎を4番から挺出とプランニングしたのですが隣接歯のオーバーラップが起こるという風に返ってきました。

この場合は、7番から挺出した方がよろしいのでしょうか？
ただ、この場合も50枚目辺りから実現性の低い動きをしてるようにかんじるのですがご指導よろしくお願い致します。

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①Wさんです。
以前、『アーチ間のオーバーラップをさけるため、前歯にその量の挺出を行うことができない』との返答で、修正しクリンチェックが帰ってきました。
保定用でしたが、臼歯部挺出してしまいますが、これでよろしいでしょうか？

②Sさんです。
こちらも遠心移動なしにしてもらいましたが、前歯カップリングえらいことになって帰って来ました。
これで、二級ゴムでスタートして大丈夫でしょうか？

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H様
生年月日 2000/10/13
webceph　登録済みです。
クリンチェック　アドバイス　よろしくお願いいたします。

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患者さん
Kさんのクリンチェック変更が戻ってきました。
確認していただけましたらありがたいです。

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Tさんのファーストのクリンチェックのご確認お願いします。

ファーストのクリンチェックは大人にも増して難しいというか、わからなくて。
ご指導いただけますと幸いです。

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新しい患者様のクリンチェックの確認をお願い致します。
H様です。
資料を添付いたします。宜しくお願い致します。

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クリンチェックの確認をお願い致します。
先日、顎位を変位させた状態で、レジンを盛って１週間程度様子を見ることを教えていただいた患者様の修正をしました。 N様です。右下のみ遠心移動させております。
再度、資料を添付させていただきます。宜しくお願い致します。

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症例相談お願いします。
①T様
追加アライナーのクリンチェック修正中です。
deep　bite　左4，5番すれ違い咬合は改善しましたが反対側がopenbiteになりました。
ご指導お願いします。

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J様
生年月日 1978/01/09
クリンチェックアドバイスお願いいたします。
右上１　インプラント埋入済みです。矯正治療後上部構造作成です。
先日のUさんの件（その他もですが）ありがとうございます。
もしD/ENXの動画で近い症例があればアーカイブのどこかご指示いただければ　幸いです。

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Wさまのクリンチェック確認よろしくお願いします。
開咬ケースですので臼歯圧下で計画いたしました。
かなりハイアングルなので実現可能かどうか教えてください。

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クリンチェックのチェックをお願いします。

I様

上顎Cが晩期残存していて抜歯後スペースがある方です。
上顎3番は顎内ゴムで6番と引っ張ろうかと考えてます。
右上3番はアライナーに含まれるみたいですが、逆にこれはアライナーに含めない方が良いかと思うのですが、いかがでしょう？
それとスキャンしたアイテロ画像では下顎は左に偏位しているように見えるのですが、レントゲンではそんなに顎位の偏位はないように思います。
クリンチェックも顎位を正すような動きは取り入れていないのですが、いかがでしょう？

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N様のクリンチェックですが、
ステージングにおいて右下臼歯部の遠心移動を1歯ずつステージングが被らないようにと指示したら９９枚越えるという理由でまたステージングが被った計画が返ってきました。
追加アライナー前提で被らないようにしたいのですが、何と指示したら良いでしょう？
その他問題点あればご教示いただきたいです。

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Y様
生年月日 2000/07/08
ですがウエブセフに資料あります。
上下とも左側へシフトしており、顔面の正中も左側へ２mmシフトしてます。
咬合平面も左側が低いように思われます。
右側の７の交差咬合がありますがそこは交差ゴムで治そうと思います。
右側の遠心移動と右側の７の交差咬合がありますが、一回目のアライナーでは交差ゴムと臼歯の挺出を行い、遠心移動は追加アライナーで行うのでしょうか。

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N様
生年月日 1971/09/18
クリンチェックアドバイスお願いいたします。
webceph あります。
前回　webceph 失礼しました。

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相談症例です。
二級二類の患者さんです。20歳大学生です。
1回目のアライナー作製後セット前に、半年以上空いてしまい、１枚目からアンフィットしてしまいました。
急遽拡大装置を昨年９月から装着してもらっていますが、なかなか毎日装着できていないようです。
先週拝見し、インビザラインでの治療に変更しようと考えております。
クリンチェックの確認をお願いいたします。患者さんは、臼歯の二級咬合、オーバージェットは気にならず、上顎前歯が綺麗に並べばと言われていますが、オーバージェットが大きくなり過ぎているように思います。
どうぞよろしくお願いいたします。
顔貌写真は、側方が初診時のものしかございません。
S様

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G様のクリンチェックが戻ってきました。確認お願いします。
この方は修正もお願いしたい方です。宜しくお願いします

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H様
クリンチェックの確認を宜しくお願いします。

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症例相談です。
U様生年月日 1980/11/10
前回のご相談もでしたが、正中がかなりずれているのと、オーバージェットがかなり大きいです。
上顎の４番を抜歯するべきなのかと、どういう動かし方をするべきかご教授お願いいたします。

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患者さん
Fさんの追加アライナーのクリンチェックのチェックをお願いいたします。

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追加アライナーです。
Eさまです。jet〜です。
正中ずらすために右上３５間に空隙作ってます。
上２は挺出組み込んだ方がいいですか？

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Kさま、jet〜です。
正中合わせるために上下とも空隙入れましたが、下顎も空隙入れての正中移動可能でしょうか？
左下５のアンフィットで追加アライナーなってます。
左の２級はどうアプローチすればいいでしょうか？

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Oさまです。
まだ４枚目とかですが右下５が乗り越えるため動かしてるのですが、動揺がかなり大きくなって心配です。
デンタルで根の吸収とかは見られないのですが、このまま４日交換とかで進めても大丈夫でしょうか？

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KrMさん、クリーンチェックが戻ってきました。
ご指導の程、よろしくお願いします。

①　右下５のアタッチメントがなくなって？いました。このままで、大丈夫でしょうか？
②　臼歯部が動いて、スペースができてから前歯部の移動、にはなっていますが、全てが同時に動いています。いかがでしょうか？

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追加アライナーのクリンチェックのチェックをお願いいたします。
Kさんです。
下顎前歯部のリセッションが出てきていて、唇側の骨が薄くなっているので、下顎前歯部の根尖を舌側に動かすようなクリンチェックにしています。

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16歳の女の子なのですが
mse予定なのですが5.2mmスペースを作ってクリンチェック作ってます！
上顎劣成長なので唇側に広げながらフィニッシュしたいのですがもう少し広げるべきでしょうか？
Nさんです！

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Uさん

１回目終了して、２回目のクリンチェックがあがってきたのですが、動き方が初めて見た形だったのでどういう事なのか知りたいのと、
前歯は接触ないのですが臼歯部４、４で干渉して離解している場合、どの程度であれば咬合調整範囲でしょうか？
また、最初のクリンチェック通りに動かなかった原因はアタッチメントの不適なのかどこが原因だったかをどのように推測していけばいいのかも教えて頂きたいです。
今回の２回目のクリンチェックの場合、ジェットがまだ残っていますが、顎位は自然と前方に動くとイメージしていいのか、再度クリンチェクを作り直すのか教えて頂きたいです。

Oさん

上顎左右５が埋伏歯で抜歯してこられて矯正希望の方です。一回めのクリンチェックでは非抜歯で出来上がったんですが、動きとして本当にこのような形で移動するのかと言うところを知りたいのと、抜歯ケースの方がいいのかを一度クリンチェックを見て頂きたいです。
また、ケース判定の場合は難症例に分類するのかも評価して頂きたいです。

両ケースともクリンチェックを見てどのように変更していけばいいかアドバイスお願い致します。もしよろしければ岡本さんはクリンチェックを作って頂きどこを優先して動かしていくかも教えて頂けると参考になります。

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症例相談をお願いいたします。

K様です。
アカウントのパスワード等、個別でお送り致しました。

①キーリッジに対し上顎6の根分岐部あたりが直下にいるように判断して上顎遠心移動を入れたのですがIPR等で対応すべきでしょうか？
②クロスバイト改善についてはバイトランプ付与が必要でしょうか？
③アタッチメント、ステージングについてご教示いただきたいです。

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H様
生年月日 1982/07/29
クリンチエック返ってきました。
アドバイスをお願いいたします。

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クリンチェックのチェックお願いします。

I様

気になるのは遠心傾斜した左下5番です。
動きやすい様にわざと6番との間にIPRを入れたのですが、動かし方としてはまず傾斜を正してから挺出という感じでしょうか？この傾斜を起こすのにアタッチメントの工夫や、補助装置があれば教えてください。
宜しくお願いします。

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患者さん　Uくん
追加アライナーです。
真面目に使ってなかったようで、やり直しになっています。
チェックお願いします。
特に、、下顎全歯の歯根の移動量が多いのが気になっております

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S様
8番は残したままでの矯正予定でしたが、患者の希望が変わり8番すべて抜歯してのクリンチェックとなります。
スキャンはＣＲバイトですが、セファロは初診時の咬頭嵌合位です。
アドバイスよろしくお願いいたします。

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Hさん、
再度調整してみました。ご指導よろしくお願いします。
上顎前歯のバイト、ジェットのバランスはどうでしょうか？　

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Y様
生年月日 1963/05/16
クリンチェックと最終位置のアドバイスお願いします。
前回、他の抜歯ケースと同じようにフロッグパターンを指示したほうがよいですか？webceph あります。

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Wさまのクリンチェック返って来ました。

最終位置は自分的には問題無いと思います。
フックを4箇所ともボタンカットにしてもいいですか？
アタッチメントは左下Eはつけなくてもいいですか？
ステージングは全ての歯が同時に動いていますが、問題はないでしょうか？

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Yさん
のクリンチェックを見ていただきたいです。
右下５番が近心傾斜しているのですが、右下の８番は抜きたくないとの事で遠心移動ができないのですが、これを起こすことは可能でしょうか？

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Kさんのチェックありがとうございます。
①.今回も三級ゴムは、両側に付与した方がいいですか？
②.また、ステージングについては、上顎は、拡大がメインですので同時に動かしても大丈夫かと思ってます。（違うでしょうか？）
下顎は、臼歯部の挺出、3.4.5には遠心移動が組み込まれているので、先ずは、歯軸の傾斜を正し、1歯づつスペースのある歯から挺出を行って、最後に7番の挺出をするように。また、下顎前歯の動きですが、現在のクリンチェックでは、最後に舌側へ動くようになっていますが、大丈夫でしょうか？

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クリンチェック確認お願いします。
①Fさん
追加アライナー修正中です。
上顎正中が左変位しています。
上顎ステージングはこれでよろしいでしょうか？

②Oさん
追加アライナー修正中です。
上下4番抜歯ケース
左上6番がかなり近心傾斜しました。リカバリーはどうすればいいですか？

③Oさん新規症例です。
28歳　上顎前突　非抜歯で対応可能でしょうか？

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ウィングを併用する２級症例になります。
クリンチェックのアドバイスを頂けませんでしょうか。
また、今回初めてのウィング症例となるのですが、患者さんへの指導において、事前説明の注意点、治療開始後の特別な指示・注意点などありましたら教えて頂けましたら幸いです。
宜しくお願い致します。

【症例】
N様
生年月日 2010/02/06

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患者さん　Tさん
追加アライナーです。
クリンチェックのチェックお願いします。
ステージングも含めていかがでしょうか？

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Wさんですが、自分で考えてみましたがどこを修正していいかわらなくなりました。
左下4.左下Eはアンフィットになると思います。

先生アドバイスお願いいたします。

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U様
生年月日 1968/12/05
webceph 登録あります。
クリンチェック　最終位置　アドバイスお願いいたします。
自分としては、下顎前歯部２～２の移動の歯根の角度と下顎両側３の高さが気になるのですが（圧下０にした場合）３が２～２より高くなってしまっているような感じです。

右下⑤6⑦Br　６のポンテック除去　最終補綴は　ブリッジを希望されております。右上１　補綴予定です。
患者様の希望は、現在の上下１１の　正中からのラインは変えて欲しくないそうです。実際には右にずれているようにみえます。
本人的にはそこは、気にしてないので上下の１１がずれるのが嫌みたいです。
あと補綴物は後で変えるので、そこは除去　IPRしても、健全な歯は削りたくないそうです。

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症例相談お願いします。
①Mさん
上下4番抜歯ケースです。
追加アライナー修正中です。
下顎５番近心傾斜の改善方法　クリンチェック確認お願します。

②Fさん新規症例
上顎前突　deep　bite
下顎８番抜歯予定　非抜歯　遠心移動　スライス　側方拡大併用予定です。
最初のクリンチェックで下顎前歯が圧下　唇側移動しています。
遠心移動量　スライス　側方拡大量の目安はどれ位でしょうか？
治療方針に下顎前歯は　圧下唇側移動させないと記入してあるのに反映されてないケースが多いです。
対策はありますでしょうか？

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K様、上顎遠心移動を無くした状態でのクリンチェックの確認をお願いいたします。
①アタッチメント、ステージングについて
②右側のⅢ級ゴムについて右上６は初診時よりセラミックが入っており右上７にボタンカットを変更しておいたほうがよいかどうか
お忙しいところ恐れ入りますがどうぞ宜しくお願い致します。

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Kさん臼歯部の舌側傾斜及びアーチの再度修正してみました。
先生如何でしょうか。ご指導宜しくお願い致します。

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Oさんクリンチェックが出来上がりました。
犬歯の移動距離がこのケースの場合多くステージングをどう設定していいかいまいちわからないので、教えて頂きたいです。
Uさんは前方で顎位が動いて大丈夫そうでしたので臼歯部を挺出する方向で作成してみます。
岡本さんのクリンチェック確認よろしくお願い致します。

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S様
クリンチェックの確認をお願いします。
伊藤先生のご指摘の通り遠心移動があります。
ご確認よろしくお願い致します。

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I様ですが、
返ってきたクリンチェックをみると右下臼歯部の移動が済んでから左下臼歯部の移動が始まるというような感じになっているのですが、これは同時に行うのは実現性が低いのでしょうか？
それとも上顎のステージ数に合わせるためにわざとずらしているのでしょうか？

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患者さん　Mちゃん
クリンチェックのチェックお願いします。

まだ、成長期なのでジェット残したままにしてみました。
全体の様子も含めてお願いいたします。

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Kさん
のクリンチェックの確認を宜しくお願いします。左側臼歯が右側に比べて揃ってない様に感じます。
すみませんが、ご指導ください。

Tさん
ファーストの症例です。
こちらもご確認宜しくお願いします。
拡大とともに前歯の捻転を改善していくのに、ステージングとアタッチメントの大きさ、交換日数なども知りたいです。

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患者さん　K君
追加アライナーです。
ステージング、歯の動き、診ていただきたいです。

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H様
クリンチェックが戻ってきました。確認を宜しくお願いします。

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K様
生年月日 1973/06/13
治療計画２０で左側５は回転が終了して挺出させてください。
で修正かけてます。アドバイスよろしくお願いいたします。

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T様

クリンチェックのチェックお願いします。
顎位が右側へ偏位しているのでそれを見越した
動きを取り入れたつもりです。

あと上顎の2〜2が根が唇側に向かない様気をつけたのですが、どうも排列が格好つきません。

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中心位でバイト採得して、大臼歯挺出をしてみした。
始めて作成するパターンなので、ｸﾘﾝﾁｪｯｸのチェックをしてください。アドバイスお願いします！

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クリンチェックのチェックをお願いします。
O様

右上6番があまり状態良くないので移動不可にしています。上顎大臼歯は補綴歯なので、IPRを多めに入れています。下顎前歯叢生きついですが、IPRは
できるだけ避けたいので遠心移動を加えて、小臼歯あたりにIPR入れてます。右下7番歯冠長が低いので挺出可能でしょうか？

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症例相談お願いします
①４９歳男性
上顎前　deep　bite　下顎右変位　左上下７番　右下７番欠損
右関節クリック音有　資料添付してます。
上顎４番非抜歯で治療可能でしょうか？
バイトウイングと２級ゴムどちらがよいでしょうか？
よろしくお願いいたします

②Nさん３７才　女性
反対咬合　追加アライナー修正中です。
反対咬合は改善しましたが臼歯部開口です。
クリンチェック確認お願いします。
３級ゴムはまだ使用した方が良いですか？
宜しくお願い致します。

③Iさん１６才　男子
新規症例　叢生　クリンチェック確認お願いします。

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#S様です。
セファロなく、パノラマ画像も良く無いですが宜しくお願い致します。

右側の鼻唇溝が左に比べると、少し深くアイラインと、左肩が下がってる様に思えるのですが、この場合はどの様に考えればよいですか？

クリンチェックはIPR無しで考えたのですが、少し実現性に欠けるためIPRありで、考えました
チェックお願いします

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症例相談は今回初めてさせていただきます。
よろしくおねがいいたします。

患者　Y様
生年月日　昭和52年11月15日（４５）
番号　16475698

左上がアンフィットが目立ってきまして追加アライナーしています。
いろいろと不安がありますなか細かくご教授いただけましたらと思いますよろしくおねがいいたします。

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追加アライナーの相談です。
jet〜、Y様です。
正中もあってきました。正中あってくると右上のスペースは閉じて大丈夫でしょうか？
あと右下３の引っ張るにはゴム入りますか？
それと右上下７が前回より少し悪くなってる気がしますが引き続き動かさないでいいでしょうか?

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新規相談です。
Aさまです。kou〜です。
IPR多めにし、正中が今合わないのは追加アライナーの時で大丈夫でしょうか？
あと気をつけることありますか？

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追加アライナーの相談です。
Sさまです、jet〜です。
臼歯が噛んでくれたらフィニッシュ予定です。こんなゴムの掛け方で仕上げるのはどうでしょうか？

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K様のクリンチェックのご確認よろしくお願い致します。
上下顎の遠心移動を修正しましたが、27番は0.4㎜残ってしまいました。
いかがでしょうか。よろしくお願いいたします。

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#Kさまです

前歯部のみの、歯並びの改善希望の患者で、
この状態でリテーナーを作る指示を、伊藤先生に教えて頂いた内容で追加アライナーで出しました！
初めてなので、これで承認して良いか確認お願いします。
もし、指示の内容で足りないものがありましたら御教授お願い致します♪

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O様次回抜歯予定ですが、インビザスタートはどれぐらい開けてからがいいですか？

U様ですが、自分なりに顎位を動かすイメージで指示を出したら上手く伝わらなかったのでこちらも再度確認して頂いて宜しいですか？

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T様について
上下前歯部のIPRと左側のみのⅢ級ゴムをかけてみました。
IPRが多いのとゴム掛けがこれで適当なのかをみていただきたいです。

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症例相談お願いします。
①Aさん　12歳9ヶ月　女性　Ⅲ級叢生
この年齢のⅢ級はインビザでは初めてです。
不自然なクリンチェックが帰ってきました。

②Tさん　38歳　女性　Ⅱ級前突
非抜歯と上顎44抜歯の2通りクリンチェックをしてみましたが、非抜歯は前歯の改善がいまいちで、上顎44抜歯は無理がありそうです。

③Kさん　9歳9ヶ月　女性　Ⅱ級叢生
インビザファーストです。Ⅱ級が改善しないので、追加アライナーでバイトランプ入れてみました。チェックお願い致します。

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お二人相談させて頂きたいです。宜しくお願いします。
①Y様
クリンチェックの確認をお願いします。
正中が合っていないのですが、合わせることは可能でしょうか？
②K様
アライナーだけで治療を希望されました。遠方に引越しされて、なかなか医院にも通えない方です。
クリンチェックの修正をお願いしたいです。宜しくお願いします。

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クリンチェックが返ってきたんですが、このステージングで治るとは思えなかったのでご質問させていただきます。
小児の時期から上顎拡大床していた患者ですが開咬がひどくなり急遽ワイヤーにて前歯部を閉めました。
そろそろインビザラインを開始したいと思いますのでクリンチェックのご確認よろしくお願いします。
webcephに最近のセファロはあります。
K様
生年月日 2013/02/01

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F様
deep　bite　上顎前突
クリンチェックバイトウイングに修正しました。
確認お願いします。

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Sさん 45歳女性
deep bite 叢生上顎前突
追加アライナー修正中です。
今後の治療方針についてご指導お願いします。

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昨日のY様
生年月日 2000/07/08
ですが、左下２は右側３級ゴム左側２級ゴムを使った場合リセッションの心配はないでしょうか。
あるのであれば３と４の間に0.5mmぐらいのディスキングでしょうか。
上顎正中が左側へシフトしてるので確か上顎３と４の間にスペースを作ると聞きましたが、1mmぐらいでよいでしょうか。

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クリンチェックのチェックをお願いします。
Uさんです。

小さい頃、矯正治療の経験あります。また歯並びが悪くなったので、マウスピース矯正を検討したいとの事です。
セファロ写真がないのですが、1番の主訴は、上顎の翼状捻転です

他の症例（児島さんの追加アライナー）でルートトルクと圧下が同一歯牙にある場合は、ステージングをわけるように指示を出すように教えて頂いたのですが、挺出の場合も同じように考えるのでしょうか？

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H様
生年月日 2000/10/13
webceph 登録あります。
上下両側４番　４本抜歯しております。
セファロの撮影の位置付けなのですが、ご自身が普通に立つと顎が前にでて頭が後ろに後退して撮影されています。
それがご本人のポジションみたいです。
クリンチェックアドバイスお願いいたします。

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クリンチェックのチェックをお願いします。
2022年3月に16歳で開始しました。追加アライナー2回目ですが、初診時と比べて、ほぼ動いていません。
1回目の追加時は使用時間が一日17時間程度だったため、全く動いていないのだと思っていましたが、今回は20時間は使っていたそうなので、自分の診断に問題があるのだろうと思っています。

ここまで動かせるだろう、というところまでは作ってみたのですが、これを実現させるステージングの指示がわかりません。
アドバイスをお願いします。

S様　クリンチェック作成中↓

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Kさんのクリンチェック確認をお願いします。
少し調整したのですが、もう少しバイトを浅くできたらと思います。
ステージも14枚と少なめなのですが、そこも気になるところです。

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症例相談をお願いします。
昨年6月に伊藤先生に、追加アライナーのクリンチェック作成をお願いした患者さんです。
Wさん、現在22歳、8月末に出産予定です。

現在、このクリンチェックの37枚目まで進んでいます。
本人の希望で、1枚当たり7日交換で、順調に抜歯窩閉鎖していたのですが、右下6番の近心傾斜が残ってしまい、左側の2級も改善しません。
開始時よりも前歯部の被蓋が深くなっており、心配になってご相談しました。

そろそろ追加アライナーを出したほうが良いでしょうか。
アライナーの適合は良く、コンプライアンスも良い方です。
今のところ、噛みにくさや顎の痛みなどの訴えはありません。

本日iTero、口腔内写真撮影をしました。アドバイスをお願いいたします。

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長方形ATをつけたのですが、このATに変更してくださいとインビザラインに言われてしまいました。
この先どの様に進めたら宜しいでしょうか？
また、上顎1〜1動揺があります。
左上1の方が動揺大きいです。どうぞ宜しくお願いします。

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修正をお願いしている2名について質問です。
• Gさん
後半で咬合甘ければゴム付けるようにとのことでしたが、現在6枚目でして9枚目時点でアポがあるので、ゴムをつけようと思います。どのゴムを付けたらよいか、また、何枚目時点でボタンゴムをつけるのが推奨でしょうか？下の3番がボタンで上の7番がフックで良いですか？オススメのボタンとフックもあれば教えてください。

• Mさん
元々揺れてる歯が多くて、現在5枚目ほどで右上5はマウスピースを外す時に引っかかってなかなかハズレない状態です。アタッチメントを一層削って、取り外し時には引っかからないようにしました。この揺れてる右上5への対策何かありましたら教えて頂きたいです。

• Sさん
現在3枚目で、三級ゴムはトミーのヘビー4ミリ
を上の6にボタンをつけようとしましたが、ゴムの幅が引っかかるボタンがなかっため、上の6にゴムが引っかかるフックをつけて、下の3のアライナーカット部とゴムをかける構造にしましたが、大丈夫でしたでしょうか？

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Y様
生年月日 1975/09/14
右上転位歯を咬合させたいのが主訴で右上７にはインプラント入れます。
ウエブセフにもデーターあります。
とりあえずスキャンしましたがお金の問題で、全顎矯正するか右上７をインプラント入れて仮歯にしてワイヤー後、右上４５６のみ整えるか決めかねてるようです。
右上７の埋入位置をどのように指示したらよいか教えていただけないでしょうか。
サージカルガイドを作りたいのですが、４５６をある程度並べてからでないと７の位置が決まらないでしょうか。
６の近心移動があるようなので７の埋入はインビザ後最後になりますか。
よろしくお願いいたします。

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左上８は埋伏のままで残しています。左上７は遠心移動はほぼ不可能とのことですね。
アンフィットの具合の写真の記録は残していませんでした。今度から写真、残すようにします。No16から浮いた感じが出だし、
NO17にいくにつれて左上２から７まで全部浮いた感じになりました。
今度は左上６７部は遠心移動をほぼなくし、IPR後も挺出、移動をわけてステージングを作成を指示しました。
ご本人も叢生を解決することが主訴でしたので今回の追加アライナーもIPRを再度行っている部位もありますが、この程度はありなのでしょうか？
現在のクリンチェックでかえってきたものは上６７を同時に動かしていくステージングになってしまっていますが、やはりこれも無理目なうごきなのでしょうか？

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Kくん
ファーストの患者さんですが、クリンチェックの確認お願いします。
右上一番が90度捻転してますが、この計画通りに動くのかが少し心配です。
アドバイスを宜しくお願いします。

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Tさんのチェックをお願いします。
口元を下げたいとのことで、以前IGOをされてた方です。
以前は叢生でだいぶましにはなりましたが、インビザラインの方で再度クリンチェックから希望されました。
アドバイスを宜しくお願いします。

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以前MSEの相談をさせていただいた患者さんですが、結局MSEは断られ、4番の抜歯をすることになりました。
まだ中学生なので出来るだけ拡大し、８番が正常に萌出する可能性を見込んでクリンチェックを作りました。
一度見てください。よろしくお願いいたします。
M様
生年月日 2008/09/01

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①２２才男性
下顎前突
切端咬合位は誘導可能です。
家族歴あり。父親反対咬合
インビザラインで対応可能でしょうか？

② Hさん
クリンチェック修正しました。確認お願いします

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Oさん　
新しい患者さんになります
８はすべてEXTしました。
クリンチェックのご指導よろしくお願いいたします

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Y氏

ひとまず非抜歯でクリンチェック作成したのですが、そもそも左下２が先天欠如の３インサイザーで、かつBiteが深いので、IPRを全顎に入れて、下顎前歯を圧下させないようにして合わせると臼歯部も約３ｍｍほど挺出するようにしましたが、返ってきたクリンチェックでは臼歯の挺出量過多とのことで下顎前歯の圧下に修正されました。

この場合もめげずに(笑)「歯の移動量jは変えないでください」とのコメントを入れて再度クリンチェックを作成したほうが良いですよね？

また、３インサイザーなので、ひとまず非抜歯で作成しましたが、右下２、両側４を抜歯したクリンチェックも作成してもらうように進めています。
（患者さんには上記のように抜歯の可能性も一応説明しています）
が、上下左右埋伏８を抜歯したから、抜歯はもう避けたいようで、

その場合３インサイザーでアライナー治療を行う上で注意点および今回の患者さんに対する修正などをご指導いただきたいです。

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S様の追加アライナーのクリンチェックのチェックをお願いします。
ステージングも含めて。

右下5番の舌側傾斜を改善し、歯列内に収めるのが一番ですが、傾斜を正すとかなり歯列より高位になる為、圧下の動きも入れています。
また、それに伴い下のアーチも右側を広げています。
3ー3のオーバージェットも少し広い感じがありますが、さすがにこれ以上下顎前歯を唇側に移動させるのは危険かと思い、今の咬合状態にしました。
ステージングもまだしっかりと指示はしていないのですが宜しくお願いします

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O様

クリンチェックのチェックをお願いします。
8番を上下左右事前抜歯して挑まれます。
上顎はキーリッジの位置からみてそんなに遠心移動はいらないかなと思いましたが、下顎との兼ね合いで少し遠心移動入ってます。10代なのでIPRを少なめにしてます。
宜しくお願いします。

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2名クリンチェックのチェックをお願いいたします。
●N様
①顔貌正中に対し上顎は左側偏移があり右側2級ゴム、左上3捻転改善のため左側も2級ゴムとしましたがゴムの位置はこれでよいでしょうか
②臼歯のバイトアップ量
③ステージング

●S様
①ライトからモデレートへ変更したのですがゴム、アタッチメント、ステージングについてご教示いただきたいです

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Wさんのクリンチェック最終位置なのですが臼歯部咬みこみがかなり深いのですが、これは問題ないのでしょうか？
なぜこのように深くなるのかも教えてください。

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S様
生年月日 2006/01/30
現在追加アライナーを出したばかりの患者です。
左下7を抜歯して８を萌出させようと計画しておりましたが、昨日パノラマを撮ると埋伏しておりました。
8遠心にアンカーを打ち８を復帰させることは可能でしょうか？

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Y様生年月日 1963/05/16
補綴物が多いためIPRで遠心移動を極力減らしました。
アタッチメント変更しました。　左上下８は置いておきました。
左下４６間の隙間は左下の６７の近心への移動距離を減らすためLL61.9mm　　LL71.6㎜　補綴処置もありかなと考えております。

右上７は遠心への移動距離をIPRで0.4まで減らしました。
右上８は抜歯せず
右下７は1.4ｍｍ遠心移動があります。右下８は抜歯
でしょうか？
この場合フック、ボタンは右サイドのみでよいでしょうか？

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今月ブラケット外したMくんです。
kou〜です。
母親が左上の空隙をもっと閉じてくれとの要望があり、治療計画2,3それぞれ早く終わるパターンとしっかり修正するパターン作りました。早く終わる方で終えたいのですが笑、チェックお願いしたいです。

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Tさまです。
jet〜です。
左上６ハセツのため抜歯しました。
左上６にインプラントうつ予定ですが先に打った方がいいですか？
あとはこの時点でIPR入れた方がいいですか？

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クリンチェックがかえってきました。アタッチメントの選択の決め手がわからず、頬側拡大の動きのときのアクティブサーフィスの方向など、イメージがわきにくいです。すみません。

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K様
クリンチェックが戻ってきました。枚数が増えたのと強くマウスピースが干渉していると出たのですが、このまま承認して良いか、チェックをお願いしたいです。

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クリンチェックの確認をお願い致します。
W様です。
１６歳の方で、もともと空隙があります。
この空隙を閉じると、舌房を小さくしてしまうことになるのかなと思い、空隙を残してみたのですが、どうでしょうか？
資料を添付いたします。宜しくお願い致します。

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追加アライナーの診断についてのご相談です。
iGoの症例になります。
Y様　55歳女性
もともと上顎左右2番の反対咬合の改善を主訴にiGOで治療を開始して、現在最後のアライナーである15枚目を装着した状態です。
上顎2番はアンフィットしやすいと聞いておりますが、例にももれず右上2番がアンフィットを起こしております。患者さんは13枚目から合わなくなってきたとのことです。
現在反対咬合で改善できなかっため、右上2番のみでバイトしております。

追加アライナーのクリンチェックですが、今回の状態であれば右上2番だけ動かせたら全体がバイトしてくるのではと思うので、そのように指示すればよいでしょうか。
出来上がってきたクリンチェックは、上下顎ともに挺出が少し加えられていたり不要な動きが多いと感じております。（右上2番だけなら５枚くらいでおわるのでは？）

実際には2番だけ動かして、全体がバイトしてくるかはわからないですが、その後バイトしていなければさらに追加アライナーでバイトさせていく、という流れでよいでしょうか？

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I様 40歳女性
iGoの症例になります。明らかにiGoの症例ではないのですが、、

右上12および右下12左下1番の反対咬合を主訴に矯正を希望されております。
iGoではきれいにすべて並べられない可能性を伝えたうえで、それでも反対咬合が改善できれば低予算でお願いしたいと言われてクリンチェックまで進んでおります。
今回のクリンチェックの動き的にはよいかと思うのですが、そもそもこれだけ前方に骨も薄いなか動かせるものなのかと不安です。
クリンチェックとCTをみていただいてご意見いただけたら幸いです。
特に右上１番、下顎左右1番が心配です。

添付ファイルはCTのスクリーンショットと動画です。

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海外留学されるY様のクリンチェックの最終位置とIPRのご確認お願いします。
また、アタッチメントなしのステージングについてもご教授願います。
よろしくお願いいたします。

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クリンチェックの修正をお願いします。

T様
18歳女性

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A様の追加アライナーのチェックをお願いします。
上顎前歯は、だいぶ唇側傾斜してきたのですがCTで見るとまだまだ歯根は唇側にあります。
また、どうしても下顎にスペースが残ってしまうのですが、どうしたら良いでしょうか？
他にも問題点があるとおもいます。
治療経過の写真も添付いたしますので、宜しくお願い致します。

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Iさんのクリンチェックの確認をお願いします。
アタッチメントがわからない部分があります。

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途方に暮れているので、まだ全然クリンチェックの修正できていませんが、相談させてください。
患者さん　笠松夢のちゃん
7番萌出途中です。
遠心移動、拡大、必要だと理解していますが・・・
こんなたくさんの量、動かせますか？
口蓋縫合での拡大を促したいのですが・・・
どのようにすればそれが可能でしょうか？

今までは多くの子供さんには、Hyraxを使って拡大しています。
そこから始める必要がありますでしょうか？
インビザだけでできる方法はありますか？

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患者さん　Mさん

クリンチェックのチェックお願いします。
右側のバイトをあげたいのですが、いかがでしょうか？
全体の注意点などもよろしくおねがいいたします。

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20歳女性【K】様です。
一度MAで下顎前方誘導しようか悩んでます。ｸﾘﾝﾁｪｯｸ見てください。アドバイスお願いします。
右側が7番クロスバイトになっているので、ゴムで直そうと考えておりますが、MAと並行して進めて良いでしょうか？
ｸﾘﾝﾁｪｯｸ・PX・セファロ・写真添付しております。

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T様　16歳
こちらもiGOのケースになります。

上顎正中離開の改善が主訴になります。
こちらに関しても、Yarinoさん、Imanishiさんのケース同様、前歯部の早期接触を防止するべきという考えで合っていますでしょうか？

となりますと、上顎はこのままでいくとして、下顎前歯部が唇側にフレアさせていますので、IＰＲを追加し、下顎前歯部の唇側移動をさせない、という方向でよろしいでしょうか。

あと16歳という年齢ですが、iGOですと顎骨の成長が見られた場合フォローできないため、本来はコンプリヘンシブで受けるべきでしょうか。

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Fさん
deep　bite　上顎前突
クリンチェック修正戻ってきました。
確認お願いします。
臼歯部の圧下は無くなりましたが前回より前歯のbiteが深くなってますが問題ないでしょうか。
宜しくお願い致します。

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患者さん　N君　追加アライナーです。
何度も追加アライナーしています。
この計画で終われますでしょうか？
変更点などございましたらご指導ください。

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患者さん　Fさん　追加アライナーです。
前回のクリンチェックで、廷出時のステージングをわけきれていなかったせいか、咬目てません。
今回の動きなど、確認していただきたいです。

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Nさん
当初はモデレートで上下前歯にIPRを入れて正中揃えて終わりみたいに考えてました。

でも下顎が左側に偏位していることに気づき、顎位を正す方向で治療計画を立て直しました。
正面セファロで見ると上顎の平面が左上がりになっていると思われ、上顎左側を挺出させて顎位を正すように考えました。
狙いは合っているでしょうか？

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O様
生年月日 2006/07/07
の相談です。
追加アライナー途中ですが、CRでバイトを取ってｽｷｬﾅｰ印象取り直した方がよいでしょうか。
それとも、このままクリンチェック製作した方がよいでしょうか。
ウエブセフに資料あります。アドバイスよろしくお願いいたします。

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D様のクリンチェックの
チェックお願い致します^ ^
上顎7の交差咬合を、顎内ゴムで最初に治すというのは、何となく皆様の話を聞いてわかるのですが、その際のクリンチェックでは、どの様な指示を出せば良いでしょうか？
又、ステージングも教えていただけると嬉しいです！
あと、7ー7の距離は64mmほどなんですが、ゴムの種類と、引っ掛けるのは(ボタンなど)何が良いか、患者さんには、どの様に掛けてもらうかなど教えて下さい。

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追加アライナーの診断についてのご相談です。
インビザラインの症例になります。(今回はiGoではございません)
I様 27歳女性

もともとは前歯部がバイトしておらず、またIII級傾向があったため、III級ゴムを併用し当初の予定の24枚が終わった状態です。
左上１と右下4がアンフィットを起こしており、左上１が挺出が甘いのと右下４はやや傾斜したままになっております。
また右上下７番は全くバイトしておらず、全体的にバイトが不安定なため、ここからの計画についてどうすればいいか評価いただきたいです。

今回作成されたクリンチェックは特に問題を感じないのですが、このまま承認してよいものか判断できません。
自分的には左上１は長方形アタッチメントを水平に、右下4は垂直につけたほうがしっかり力がかかるのではと思いますがいかがでしょうか。

またIII級傾向はおおむね改善しておりますが、III級ゴムは継続したほうがよさそうでしょうか。

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Oさん

クリンチェック承認前の最終確認という段階なのですが、上顎前歯の動きが、ラウンドトリッピング気味なので心配なのですが、テクニシャンの返答は致し方ないというような感じでした。
何か別の指示を与え、回避することはできますでしょうか？それともこのままでも大丈夫でしょうか？
宜しくお願いします。

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クリンチェックお願いしております、Tさん戻ってきました。
①上顎はステージ６０～、下顎はステージ７０～で同時移動を開始しております。ステージ７０～はリファイメントでいいでしょうか?
②下顎は右側が捻転改善と拡大で移動してますが、交換は遠心移動に合わせて３日交換で宜しいでしょうか？
ご教授お願いします。

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クリンチェックが戻ってきましたのでご確認お願い致します。
２ケースあります。
１Yさま
下顎を前方位に誘導した位置でのクリンチェックになります。

２Mさま
遠心移動をわんこそばステージングで計画したのですが指示がうまく伝わりませんでした。
わんこそばステージングの指示の文言をご教示下さいませ。

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iGOケースのYさんのクリンチェックかえってきました。
評価いただきたく存じます。
一点心配なのが、今回III級ゴムをかけて前歯部の早期接触をさせないようにとの計画ですが、iGoのため、上顎6番がもし近心にひっぱられたら大臼歯を後で動かすことができないため困ることになるのではと考えますがいかがでしょうか。対策としてゴムかけせずに、最後に早期接触部を咬合調整する、くらいが安全かと感じますがいかがでしょうか。

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G 様
生年月日 2009/03/18
顎位がなかなか変わらないためジャンプを組みこむ予定です。
クリンチェックのご確認よろしくお願いします。

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症例相談です。
jet〜です。
Mさまです。
追加アライナーで正中合わせに行ってます。
空隙は閉じたのですが、引き続き空隙とじていけばいいでしょうか？

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症例相談お願いします。
20才女性
H様
上顎前突　deep　biteです。
宜しくお願い致します。

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Oさんのクリンチェックが返ってきました。
ステージングなど
ご指導よろしくお願い致します。

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E様のクリンチェックの確認をお願いします。

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Kさんの症例で相談させてください。
IDとパスは伊藤先生のチャットに送らせていただきました。
上顎のIPRわ極力行いたくないのですが前歯の歯根がボーンハウジングから出てしまわないかしんぱいです。
自分はまだCTとの連動ができないのでセファロだけ添付しました。
一応IPRをしないクリンチェックを作ったのですが心配なのでご指導お願いします。

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患者さん　N君
クリンチェックの修正を行いました。
上顎の3.4間にスペースを作るのが、今回の追加アライナーのゴールにしても良い…
ということでしょうか？

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Kさんです
これからステージングの指示をするのですが
遠心移動がありますが上顎は拡大し回転するような遠心移動なので3級ゴムを付け、上下同時に遠心に動かしても大丈夫でしょうか？
あと挺出量ですがウエブセフで3.3ミリ挺出するということで合っていますか？

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M様
生年月日 1967/04/11
症例相談です。webcephに分析はあります。
左上６が保存難しいため左上7，8を寄せるかインプラントどちらがよろしいでしょうか？（もちろん8を抜歯してインプラントが簡単なことは承知しておりますが）
また、左下7.8はアップライトして咬合に参加させ、右下８は抜歯予定です。
ご教示よろしくお願いします。

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患者　Iさんのクリンチェック確認よろしくお願いします。12歳でまだ成長があります。

スピーの改善と下顎前歯部は圧下させないで
下顎臼歯の挺出と上顎臼歯の圧下て計画しましたが、この移動は実現可能性があるのかどうかアドバイスよろしくお願いします。

ウェブセフにも資料あります。

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Yさんのケースですが、見直してみると歯牙移動表上では、下顎前歯部が挺出の動きが入っています。
こちらは相対的挺出で無視していいのか、それとも逆に0.2ミリほど圧下の計画にすれば早期接触を防止できたりしますでしょうか。

またバイトランプに関しまして、切端咬合気味なのですが問題ないのでしょうか。
Iさんのケースでもバイトランプを推奨いただきましたが、こちらはもともと開口のケースなのですが、その場合はやめておいた方が安全などございますか？
よろしくお願いいたします。

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追加アライナーのクリンチェックのチェックお願いします。

H様

上顎7番のクロスバイトの著明なケースです。
7番から7番への顎内ゴムも考えましたが、Ⅱ級ゴムもかけているのでどうかと思い、移動速度50%でゆっくり動かすようにしてみたら、枚数が多くなってしまいました。
他アドバイスよろしくお願いします。

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【T】さん修正したので、ステージング、アタッチメントの確認をお願いします。

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歯根表示のチェックをします。
クリンチェック修正しましたら再度チェックをお願いします。

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Sさんのクリンチェックについて修正したものが返ってまいりました。
枚数が非常に多くなり、ステージングの指示等についてご教示いただきたく存じます。

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Oさん新規症例上下顎前突 4番抜歯ケース
クリンチェック確認お願いします。
下顎前歯の圧下量が多いのが気になります。

Hさん新規症例５０才男性
deep bite 上顎前突クリンチェック確認お願いします。

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クリンチェックのチェックをお願いします。
抜歯窩閉鎖にトライして、下顎の小臼歯の遠心傾斜と大臼歯の近心傾斜を修正している追加アライナーが終わり、もう一息、という患者さんです。
顎間ゴムで、咬合させることと、下顎6番を起こすことを期待して、自分でこのようなクリンチェックを作ってみましたが、この動きは実現可能でしょうか。
上顎臼歯の遠心移動は（しないだろうと思うのですが）不要でしょうか。
ご指導よろしくお願いいたします。
左右6番のクラウンの形態修正をしてからiTero撮影、追加アライナーの発注をかけています。

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Yさん

上顎前突感、叢生が気になり矯正治療ご希望の方です。下顎の前歯の位置異常もあります。
非抜歯では並び切らないので、抜歯を予定しています。犬歯の角度的に上下４抜歯して空隙を閉じていく方がいいかなと
考えています。下顎前歯を圧下させないように再度修正をかけていますが、ステージングのところがまだあまり理解できていません。
一度クリンチェック見て頂き修正点を教えて頂ければと思います。
ご確認よろしく御願い致します。

以前見て頂いたOさんですが、来週から始まります。
今後フィットが良ければ枚数も多いので５日交換で進めようかと考えていますが、いつぐらいからいいかの判断はどこでつければいいでしょうか？

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クリンチェックのチェックをお願い致します。
T様です。
拡大量が多いので大丈夫かなと思っております。
資料も添付いたします。
宜しくお願い致します。

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３２歳女性　片頭痛あり
関節の変形があり下顎が後退していると考えております。
オーバージェット９mmなのでMAも検討中です。
下顎前歯の叢生が強いので移動不可にしております。
MAは基本治療だと捉えていますが顎位が整った後に遠心移動で３級ゴムはしていいのでしょうか？
それともMAより先に遠心移動、３級ゴムで歯列を整えた上でやるべきでしょうか？
Nです。
宜しくお願い致します。

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開咬の症例です。
Long faceで下顎頭が削れています。
咬合力が強い訳ではないので臼歯挺出で治す症例ではないのかなと検討しています。
long faceの場合は抜歯やIPRにより前歯を噛ませてくる治療がいいのでしょうか？
教えて頂きますと幸いです。
S様です。

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追加アライナーの患者様です。

A様

見ての通り、右下のクロスバイトがネックの患者様です。最初アライン社から右下臼歯部を6.8ミリ舌側へなんてクリンチェックが返ってきて、
こりゃ無理やろ！てなりまして
移動距離を抑えてみまして尚且つ右側上下6番に
クロスゴムをかける計画を立ててみました。
いかがでしょうか？その他お気づきの点、ご教示ください。

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伊藤先生、リセッション症例のリカバリーのご相談です。
右下2がリセッションを起こしてきて、現在アライナーはそのステージで止めています。また、右下 2の唇側にレジンを足して根を舌側に押すようにしています。
リカバリーの追加アライナーについてご指導をお願いします。

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クリンチェックのチェックをお願いします。
Uさんです。
右上4番抜歯ケースです。
右上3番の動きについて特にステージングの指示についてコメント頂けると有難いです。
宜しくお願いいたします。

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顎間ゴムを３級に変更します。
下顎前歯の圧下量が５ｍｍと多いですがこれはそのままで大丈夫でしょうか？
よろしくお願いします。

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①Kさま
生年月日 1996/06/03
クリンチェックのご指導お願いします。
下顎の空隙があります。臼歯の挺出量が多い為、前歯にも咬合接触点がついてます。修正点ご教示お願いします。

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⓶Hさま
生年月日 2000/12/26
MA半年使用しました。上顎前歯を下げたいとの希望です。
IPRを入れてます。
上下顎前歯の唇側傾斜の修正が難しく、咬合接触も顕著です。どのような修正が必要でしょうか？

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③Kさま
生年月日 2002/03/04
ステージングが長すぎるのですが、無駄な動きのご教示お願い致します。

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④Mさま
上顎７７に顎内ゴムとⅢ級ゴム両方使用して頂いてましたが、顎内ゴムは仕事（料理）の関係でほとんど使用して頂けず、１２枚目で上顎
アンフィットになり、追加になってます。
今回はⅢ級ゴムだけで始めようとしてますが、上顎７７の動かし方に迷っています。本当は顎内ゴム使用したいのですが、アライナーを外している時間も長い時があり、コンプライアンスの問題から再度患者さまにご指導する予定です。
修正点ご教示お願い致します。

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クリンチェックの修正をお願いしたいです。
患者さん　H様
以前にも相談させて頂いて追加アライナーをしており、９９ステージで進めておりましたが、３７ステージくらいでアンフィットになりましたので、再度スキャンしてクリンチェックを作成しています。
上顎６番、７番の歯根の移動量がかなり多くなってしまっているので現実的に可能なのか疑問に思っております。

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iTERO、算段していきます。キャンペーンなどあればよいのですが。（笑）

それぞれの症例で治療を進める場合に治療計画１のクリンチェックが戻ってきてからの進め方なのですが、事前に先生に必ず相談させていただいていると思います。
治療方針の概略は教えていただいているのですが具体的なクリンチェック作成が多分できないと思います（苦笑）
どのような手順で進めていけばよいでしょうか？（一つの治療計画作成に相当な時間がかかりそうです）
承認ボタンを押すまでの期間も想像がつかないので患者さんのアポイントはどのくらいで取ればよいですか？
アライン社へ資料提出し、承認ボタンを押して後こちらから連絡し予約を取る、ということでよいでしょうか？（今のところ当院の予約は2週くらいは先になります。）

本日おみえになった10歳の患者さんですが、右上２のクロスバイトと左下３の萌出スペース不足が主訴です。
クロスバイトの改善でもスペース不足です。そのスペースをどう作って改善していくのか？（そのクロスバイトが原因で顎位が左に偏位します。）
それが終わってから別に犬歯の萌出しスペースを確保するのにどうすればよいのか。
治療順位、治療方針とその手段、数歯の欠損もありどのように進めるかわからないでいます。
資料を添付致しますのでご教示いただきたく存じます。
（プレオルソではよくなさそうですし、インビザラインの症例でもないような、あるような、って感じでいます。）

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Iさん
先生のアドバイスもとにクリンチェック修正いたしました。
下顎挺出量はかなりあります。
問題ないでしょうか？
圧下はなくしましたが、主訴である前歯の突出感は少ししか改善してません。

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Y様も戻って来ました。
こちらのケースは右側の咬合接触が強くなっていて左右差があるのは意図があるのでしょうか？
顔貌が左右非対称なので、そのためでしょうか？

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Oさんのクリンチェックです。
2つ教えて頂きたいのですが、1つは、歯芽移動表では、挺出を0にしているのですが、Occlusで強い咬合干渉が出ます。
バイトを挙げたく無い場合でも、無視して良いですか？

2つ目は、下顎の左右２番の根の移動量が多いのですが、この場合のステージングを教えて頂けますか？

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Kさん、8歳のファーストのクリンチェックのアドバイスお願いします。
上顎の歯が交換期で少なく、２番が片方だけ矮小歯なので、難しいかもとは思っています。
宜しくお願いします。

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S様の
クリンチェックの確認お願いします！

ディープバイトでオープンの感じです。
しかも、ガミーです。
何らかの、習癖があったのかなぁと、思われます

年齢的に若いので、IPRは無しで取り敢えず考えましたが、７番の萌出の感じでは、遠心移動は難しいかなぁと思っております。
何かいい案があれば教えて下さい。

それから、このレベルのガミーの治し方を教えて下さい。

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A様のクリンチェックの確認をお願い致します。
1回目の追加アライナーです。
臼歯部を頬側傾斜させすぎたのか、あまり咬まなくなっているようで心配です。
資料も添付させていただきます。

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①O様
クリンチェック確認お願いします。

下顎前歯の圧下量が多いので　０にしてください。と修正依頼かけました。
その解答がきました。添付します。

『【圧下量を０にしてください】とのご指示をいただきましたが、「絶対的」な圧下量は歯牙がリトラクションすると、その量に応じて自然に入ってしまう値のため、「絶対的」な圧下量を0にしますと前歯部から臼歯部にかけてのレベリングを大きく損ねてしまいます。そのため、今回は歯牙LL2を基準とし「相対的」な挺出をわずかに組み込んだ治療計画でお届けさせていただきます。ご確認をお願いいたします』

どう対応すればよいでしょうか？
よろしくお願いします。

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②K様　１５才
上顎前突　健全歯非抜歯矯正
下顎８番抜歯　クリンチェック確認お願いします。

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③O様　２３才
健全歯非抜歯矯正
埋伏８番抜歯　クリンチェック確認お願いします。

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④Tさん　１０才
左上３番唇側転位
非抜歯矯正　歯根が未完成の歯はアタッチメント付けない方が良いですか？
クリンチェック確認お願いします。

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⑥Iさん
open　bite
追加アライナクリンチェック確認お願いします。
挺出させる歯の順番
同時に移動する歯の数はどうすればいいでしょうか？

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チェックとアドバイスありがとうございました！
Yさまですが、顎位を前方に誘導してスプリント使用して１ヶ月が経過しまして、スプリント無しでも前方位を保持出来る状態になりました。
クリンチェックも戻ってきておりこのまま承認してOKでしょうか？
今回は顎間ゴム無しですが、下顎を前方誘導しているケースでもゴム無しでよろしかったでしょうか？

もう一人クリンチェックのご相談になります
Aさま
インビザラインファーストのケースになります
前歯の空隙を封鎖するのと、6番を挺出させております。
かなりバイトが深いです。
アドバイスお願い致します。

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①S様
修正していただいたCCが返ってきました。
2級傾向かつoperbiteのようなフィニッシュは、追加アライナーで補正というイメージでしょうか？

②N様
部分矯正希望、下顎叢生改善希望の患者様で、ライトで作成してみたのですが無理がありますでしょうか？

③S様
以前ご確認いただいているのですがスキャンを撮り直したため承認前にもう一度チェックをお願いできますでしょうか

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患者さん　Kさん
追加アライナーです。
もともとオープンバイトで、左下５番欠損、Eが残っています。
Eに力を加えたくないのですが・・・
どこまで動かしていいのやら、強いスピーをどうすれば良いのやら・・・
上顎左右７番の根の近遠心的移動は、どこまで可能なのか？

クリンチェックのチェックをお願いいたします。

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クリンチェックのアドバイスを頂けませんでしょうか。

①O 様
生年月日 1981/03/15
⇑Oさんですが、下顎臼歯７番の圧下をマイナスからゼロにしようとすると、かなり６番との段差が生じるのですが、いかがでしょうか。７番をゼロ近くにして、６番などはそれに応じた挺出量にすべきでしょうか。
また、上顎臼歯部において頬側への拡大が必要かと思いますが、治療計画①では多すぎると感じたので、傾斜要素を強めて、移動量を減らしました。いかがなものでしょうか。

②Y様
生年月日 1991/04/09
⇑Y さん、問題点などありましたら、アドバイスをよろしくお願いします。

以上の２症例となりますが、よろしくお願い致します。

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上顎左右４と左下２の抜歯のクリンチェック返ってきました。
近日中にアドバイス頂いた、前方位誘導したバイトをとってみようと思います。

抜歯矯正のクリンチェックなのですが、
この患者さん　（Y氏）　の場合、
伊藤先生なら抜歯、非抜歯どちらを選択されますか？
可能ならば選択理由もご教授いただけませんでしょうか？

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クリンチェックのチェックお願いします。

K様

8番抜歯予定ないのでIPR多めです。
気になるのは下顎前歯の唇側への移動量と最終位置のオーバージェット量の残存です。これは下顎の前方誘導で補えると思っといて良いでしょうか？

どうも下顎犬歯の歯軸も上手く配列できません。その他、気になる点あればご指導いただきたいです。

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Y様のファーストのクリンチェックの確認お願いします。
私が見て良いかなと思いましたが、ここから直す部分があれば教えていただけますととても勉強になります。

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クリンチェックのチェックお願いします。

M様

下顎が右側に偏位しているのと、奥に退けているので右側のバイトアップと顎間ゴムを計画してます。
あと臼歯部の挺出を行い、ジェットを作って、下顎が前方に誘導されたらいいなぁケースです。
開口時の正面セファロ添付します。

ステージングの指示は臼歯部挺出は一歯ずつ、
アタッチメントは最初から？でしょうか。

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前回、確認していただいたK様ですがIPRの無いクリンチェックですと歯根が頬側に４，６ｍｍ移動するとなりました。
ＩＰＲをして歯根の頬側への移動を減らしたいと思いますが、歯根の頬側への移動を０ｍｍまでＩＰＲや歯根にトルクをかけた方がよろしいのでしょうか？
それとも何ｍｍまででしたら歯根の頬側への移動は許容できるのでしょうか？
一応２ｍｍぐらいの頬側への移動を許容したクリンチェックをつくりましたので確認よろしくお願いします。
インビザラインへのＩＤとパスは伊藤先生のチャットに送ってあります。
お手数ですがよろしくお願いします。

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Y様3Dコントロールで修正してみたのですが、自分が動かしたものが反映されていない気がするので一度クリンチェックの確認よろしくお願いいたします。

Kさん

交換期が終わって今後前突に対して矯正で改善を図っていく予定です。
空隙歯列のため隙間を閉鎖させながらの動かせていく予定ですが、前突感がまだ最初のクリンチェックでは残っています。
子供でも顎位の誘導を見越してクリンチェックに反映する場合の指示に関してはどのように伝えれば反映していただき易いでしょうか？

こちらも一度クリンチェックを見ていただきたいです。

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Y 様
生年月日 2000/07/08
クリンチェックアドバイスお願いいたします。

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Yさん
右上２番がついてこなかったため、追加アライナーです。
前回の計画で、IPRをたくさん組み込んでおり、
ジェットがかなり大きく残るのですが・・・
どのように変更すればよろしいでしょうか？

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Oさんの修正して頂いたクリンチェックが戻ってきました。
承認してだいじょうぶでしょうか？

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M様
生年月日 1999/11/05
過蓋咬合です。上顎前歯部を唇側に振ってからジャンプ入れたクリンチェックにしました。

I様
生年月日 1997/04/01
反対咬合です。切端咬合位は取れます。

K様
生年月日 2000/04/25
以前お伺いしてジャンプさせた症例です。
本日追加アライナーの申請を行いました。
webcephで重ね合わせをすると頸椎の角度、下口唇の緊張がましになったように感じます。
このまま臼歯部の挺出を考えております。
すべてwebcephにデータがあります。

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患者　Iさま
追加アライナー1回目です。

患者　Iさま
追加アライナー2回しています。
3回目追加アライナーするかセトリングに入ってもいいのか迷っています。
右側のバイトが甘いです。
右の臼歯　歯軸は立っています。

2人のクリンチェック、アドバイスよろしくお願いします。

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追加アライナーのクリンチェックのチェックをお願いします。
Kさん
前歯部の正中の左への傾きの是正と咬合の緊密さの是正がメインです。
アタッチメントと、ステージングのチェックをお願いします。
全体的にやや挺出が入っているのですが、やはり臨在歯と分けて動かした方が良いでしょうか？

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Oさんです。
クリンチェックのチェック宜しくお願いします。
特に左下７番、右上67番の動きに対するステージングのコメントをお願いします。
左下７番は、歯軸を遠心に起こしてから挺出、回転が掛かるようにすべきでしょうか？

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K様
生年月日 2000/04/25
のクリンチェック返ってきました。
ご確認よろしくお願いします

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●N様
クリンチェック返ってきたのですが
コメント「左上４と５はステージを分けて歯軸の改善を行ってください。」について反映されておらず、また最初と最後でまとめて動くようなステージングとなっていますが
数ステージずつ動かすなどご指示ありますでしょうか？
また歯牙移動表における右上7の歯根移動量、左上4番、5番、6番の歯根移動量もかなり大きいように思うのですが実現可能でしょうか？
ゴムの強さについて伊藤先生でしたら何を使われますでしょうか？

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Oさん、ご相談した結果、IPRをいれて期間の短縮を希望されたので設定してみました
クリンチェックのご確認よろしくお願いいたします。

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クリンチェックが返ってきましたので確認お願いします。
セファロは添付しました。
CTですがデータを添付しようとしたら送れなかったのでどのような方法でしたらおくれますか？
ちなみにCTはシロナです。

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T様 15才　男　上顎前突、過蓋咬合です。
しばらくスプリントを使用していて、顎位が補正できそうでしたので、その顎位でクリンチェックをすすめました。右上の５に舌側にアタッチメントがついてしまっていますが、頬側にかえたいです。左上下の咬合がまだ甘く、かみ合っていない感じかとおもいます。
いろいろとおしえていただければと思います。
よろしくお願いいたします。

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Nさん女性、３５歳、左上７は抜歯になりました。
左上８がどうにか出せないかと思います。
どのようにしたらよいでしょうか。
また癒着で引っ張れないケースはないでしょうか。
もし引っ張って動かない場合どうすればよいでしょうか。

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クリンチェックの相談です。
Iさんです。
追加アライナーです。宜しくお願い致します。

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Aさんです。
右上の７が６に食い込んでいたのですが、再度スキャンする頃には解消していたので、そのままにしています。
オーバージェットがかなりあるのですが、２級ゴムなども使った方が良いでしょうか？

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Nさんです。
この方は、どうやってクリンチェックを作ったら良いのか全然わかりません！！
お忙しいところ大変申し訳ないのですが、１から教えて頂けますでしょうか？
以前、下顎は舌側切縁にバイトランプ代わりのアタッチメントを設置、上顎はまず３４間に空隙を設けるようにして、上下の被蓋を先に改善させましょう！
というアドバイスをいただいているのですが、一応そのようにしてみています。

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このセットアップを使い顎間ゴムで下顎を遠心に振るということでしょうか？
臼歯部はクロスバイト仕上げで行こうと思っております。

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クリンチェックの確認をお願い致します。
T様です。宜しくお願い致します。

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A様
クリンチェックかえってきましてこのまま承認okか確認お願い致します。

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下顎前突の患者さんですが、どうしてもインビザを使用したいのですが、ケースとしては左上3が欠損しており、自分の実力ではハードルが高すぎると思い、抜歯窩はワイヤー矯正である程度閉じてインビザに移行しようと思い右上4,下顎左右4抜歯で矯正を始めました。
先日、ブラケットを除去して現在クリンチェックを作成しているのですが、クリンチェックの確認をお願いします。

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相談患者さまです。
Sさま　kou〜です。
資料が揃ってなくて申し訳ないのですが、一旦上４、下５抜歯で計画立てました。
ホープレスは右上６、左上７ですがそこを抜歯にすると難易度上がりすぎるのでこの計画です。
抜歯部位も含めて動かし方大丈夫でしょうか？

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Oさまです。jet〜です。
スペースを閉じてフィニッシュに持っていきたいのですが、ゴムはどの掛け方がいいでしょうか？
ボタンカットまだしてないです。
ステージングは全体にしてますが、傾斜と挺出わけた方がいいでしょうか？

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Mさま　jet〜です。
フィニッシュ予定です。
若干前歯たれ下がってるものの、バイト、コンタクト大丈夫なので、フィニッシュで大丈夫そうですか？

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一旦矯正ストップしようかと思ってる江本さまです。jet〜です。
空隙は今はこのままでいいでしょうか？
リテーナーはビベラとかではなく、ホーレータイプ？
床とワイヤーのリテーナーでしょうか？

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Tさま、jet〜です。
前回も相談させてもらってて、臼歯の挺出をここずっとしてたのですが変化があまりなく、矯正もトータル３年ほどになるのでなんとかフィニッシュに持っていきたいのです。
どんな方法ありますか？
５月連休明けに来られるので、前のデータを送ってます。

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Y様
生年月日 1994/04/04
左上１にインプラント入って仮歯になってます。
上顎の３から３のみ改善したい場合どのようにコメントすればよいでしょうか。
あまりお金をかけられないので安いプランを希望されてます。
ウエブセフにもあります。

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先日、勉強会でお世話になった岡本から質問です。宜しくお願いします。↓

先日は勉強会に参加させてもらった岡本です。直接質問に答えてくださりありがとうございました。
その時に相談させてもらった、Sさんです。
非抜歯の可能性もわずかにあり得るということで、クリンチェックが出来上がっております。
最善の治療計画のパターン確認してもらいたいです。下88は患者さん希望で抜きたくない。
上はどうしても安全なら8抜くがあんまり乗り気はしないです。
現在右上5 左上4下44のエキストパターンも作成中です。よろしくお願いします。

Oさん
右下1がかなり揺れてて上の1と当たってる状態、左下1も結構揺れていて、両方元々ありましたがリセッションあり。
とりあえず下11を移動不可にして臼歯を挺出し、上を頬側に出して左上5のクロスバイト改善を目指す動きにしましたが大丈夫か確認してもらいたいです。
左上5の移動量がかなり多くなっております。
今後下11の揺れが引いてきたら舌側に入れる予定です。
よろしくお願いします。

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■H様
下顎の44を抜歯にすると空隙が多くなり過ぎだと思い、非抜歯でいこうと思うのですがどうでしょうか？
■F様
上顎22抜歯、下顎44抜歯なのですが、22を抜くのは間違っているでしょうか？
上顎44抜歯して22を唇側にもってくるのがあってるでしょうか？
抜歯部位を相談させて頂きたいです。

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Mさま
以前抜歯の治療計画で進めていたのですが、非抜歯希望になりましたのでご確認をお願い致します。

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クリンチェックのチェックをお願いいたします。
2級咬合の患者さんです。
Mさんです。
さすがに最初のセットアップのような遠心移動は無理だと思うので、バイトウイングを使ってみようと考えています。

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M様のクリンチェックに関してご指導お願いします。
この方IGOからの後戻りがあり、インビザラインを始めることを決められました。
ただ、上前歯、右下に自費のブリッジが入っており移動不可としています。
左下の空隙を閉鎖したいのが主目的です。
開咬もできる範囲で治したいとのことです。

可能な範囲でのクリンチェックをお願いしたいと思います。

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何をやっても動いてる感じがしなかったので、少しほっとしましました。
次回、４，５間に、できるだけアンカーを打ってみます。

治療計画の１４を、少し修正しました。
最終位置と、アタッチメントのチェックをお願いします。
大学受験生なので、できるだけ早めに目途をつけたいので、ステージングの修正が必要であれば、お願いできますか？

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Oさんのクリンチェックが返ってきました。
ステージング数が９９のため、再度ご確認お願いします。
よろしくお願いいたします。

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患者さん　Sさん
クリンチェックのチェックをお願いします。
・オーバージェットはこのまま残しても良いのか？
・左側のバイトが低いようなので、もっと左右差がつくように左を挙げるべきなのか？
・上顎左側の遠心移動は、もっと減らした方が良いのか？？？
など、教えていただけましたらありがたいです。

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Hさん　新規症例
４番抜歯症例
２１才女性
下顎前歯圧下しない指示をだしました。
臼歯部の挺出量と上顎前歯の圧下量が多いのと下顎臼歯部の歯根が骨からかなり飛び出しています。
クリンチェックの確認お願いします。

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Y様
生年月日 1994/04/04
上顎だけのプランで作ってみました。
アドバイスお願いいたします。
ウエブセフにも資料あります。

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①N様
CC返ってきました。
このステージングで、22時間装着であればStage3以降、4日交換や3日交換で、ゴムはH8で大丈夫でしょうか？

②A様
左上7、左下67にインプラント埋入予定でクリアランスがなく部分矯正を検討していたところ、全体矯正も興味が出てきた方です。
期間に制限はなく審美性も気にしていませんが、お酒を楽しむ時間は毎日ほしいのでそれを許してほしいという希望のみある60歳です。
左上下8番、左上7番、左下4番はEXT済みでパノラマと差異があります。

顔貌に対する正中のずれと、右上3、右下4番を歯列に入れるため
右側上下遠心移動と、左上臼歯の圧下が大きな枠となるかと思うのですが、タイミングの優先順位で迷いがあるのとTAD併用で可能かどうか判断に迷います。
下顎の右へのシフト、咬筋の左右差についても懸念事項かと思うのですがご教示頂けますと幸いです。
お写真追加で添付いたします。
右下8もEXT予定です。

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①Oさん
ファーストの一回目追加アライナーです。
②Oさん
追加アライナー4回目　注文の多い患者さんです
（先輩です笑）
バイトランプ必要でしょうか？
③Uさん
切歯縫合を利用したケース
④Tさん
ウェブセフあります。

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S様
生年月日 1954/04/02
ですが、左側の４の交差咬合を治すのは難しいでしょうか。
挺出は順調に進んでますが、左側の上下４と４のバイトが深くなっており改善が難しそうです。
ここはあきらめて左下５以降でかみ合わせを考えた方がよいでしょうか。

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Hさまの追加アライナーのチェックお願いします。
主訴は上顎前突が気になる。MA使用しました。臼歯の挺出量まだ多いでしょうか？２級ゴム必要でしょうか？
ステージングについてもコメント頂けると幸いです。
お忙しいところ恐縮です。

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追加アライナーのクリンチェックのチェックをお願いします。

I様

今回追加アライナーとなった理由は上顎4前歯のアンフィットでした。
側方拡大の量は大丈夫でしょうか。

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I様
生年月日 1994/08/21
ですが、オーバージェツトが大きいようです。
これは改善できないでしょうか。
ウエブセフクリンチエックありますがセファロを入れ忘れております。

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S様
生年月日 1998/07/13
この方の右下３の歯根の動きに対して通常３日交換で行けそうでしょうか。
移動を傾斜、回転、挺出を分ければ、年齢が若ければ歯根が動く遠心移動も含めて基本３日交換でよいでしょうか。
治療中のこの動きの時だけの期間だけ５日交換にして進める（交換時期を長くする。）場合がありますでしょうか。
今付けてるアライナーが何日目で、フィットを見て決めたらとは聞きましたが。

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患者さん　Tさん
追加アライナーです。

まだ、顎関節痛が残るので、バイトを挙げていますが、いかがなものでしょうか？

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T様　ご助言のようにクリンチェックの指示をコメントにかいてだして
【クリンチェック】かえってきました。
かなりステージも減ってますが、ステージングは現実的なのでしょうか？
そのほかの点もよろしくお願いいたします。

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患者　Tさん
下顎後退2級ケース　中心位にて顎位採得しクリンチェック出しました。バイトウイング選択し
下顎前歯の圧下量ゼロにし上下臼歯挺出指示しましたが、、、
クリンチェック確認していただき
アドバイスよろしくお願いします。

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K様のクリンチェックのご確認をお願いいたします。

咬頭嵌合位でのレントゲン写真です。
クリンチェックは現在小池様が取れる範囲で咬頭嵌合位より前方に咬合してもらい作成してもらっています。
その状態のレントゲン写真は患者様ファイルに載せております。

WebCephの資料と開口状態の側貌セファロ写真です。
よろしくお願いいたします。

追伸：4月より関西の大学に進学し、来院が数ヶ月に一度になる予定ですので可能な限り効率良く
進めていきたいと思っております。
舌癖もありMFTも並行して行っておりました。

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患者さん　Oさん　追加アライナーです。
最終調整のつもりなのですが・・・
いかがなものでしょうか？

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Hさんの最終位置調整しました。
確認お願いします。

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Y様
当院スタッフなのですが、クリンチェックの確認をお願いいたします。
叢生に加えて咬合が不安定なので、前歯まで咬合させるべきかも含めてご指導ください。
宜しくお願いいたします。

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①Aさま１８才男性高校生、バイトウイングしました。
バイトウイングで前方誘導と歯軸修正、拡大のみで、挺出はあまりできないのでしょうか？
又左上７頬側アタッチメント付与できないとのことで、把持の為舌側アタッチメントつけた方がよいでしょうか？

⓶Yさま　３４才女性、　左４５クロスバイトです。右側すべるとのこと。
下顎両側８をEXTする間に、中心位で２ケ月スプリント使用して安定する顎位を模索してました。
クリンチェックですが、右側の挺出が多く、１度では現実的ではない量になってます。
又このケースファーストクリンチェックですが、正中合わせのゴムが必要でしょうか？

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Sさま　２５才
追加アライナーですが、側貌写真から上顎を下げるのではなく、下顎を少し前方でのご指導のもと側貌・正面写真記録しました。
正面観は少し口が閉じにくそうに見えますが、こちらでクリンチェック製作致しました。ゴムやバイトランプ必要でしょうか？
ご指導お願い致します。

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Tさんですが、クリンチェックの最後がかなり噛み込んでいるのですがこれは問題ないのでしょうか？
中心位でバイトとっているので問題ないような気がしますが不安になります。

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クリンチェックのチェックをお願いします。

Miくん

12歳の男子です。
下顎前歯の配列が気になります。(リセッションの心配)
会社から返ってくるクリンチェックで、上顎両側1番が傾斜していても片方にしかルートコントロール用アタッチメントがつかないケースが見られるのですが、これは片方で両方動くという感じなのでしょうか？
やはり右上1番にもアタッチメントをつけた方がよいですか？
つけるとすればルートコントロール用アタッチメントでしょうか？

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症例相談お願いします。
クリンチェック、Webcephあります。（ID・PWは個人メールにて）

①Aさん　12歳9ヶ月　女性　Ⅲ級叢生
この年齢のⅢ級はインビザでは初めてです。
不自然なクリンチェックが帰ってきました。

②Tさん　38歳　女性　Ⅱ級前突
非抜歯と上顎44抜歯の2通りクリンチェックをしてみましたが、非抜歯は前歯の改善がいまいちで、上顎44抜歯は無理がありそうです。

③Kさん　9歳9ヶ月　女性　Ⅱ級叢生
インビザファーストです。Ⅱ級が改善しないので、追加アライナーでバイトランプ入れてみました。
チェックお願い致します。

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①Tさん　４０才
非抜歯矯正　８番埋伏抜歯予定　新規症例
クリンチェック確認お願いします。

②Tさん
叢生　左下７番の近心傾斜はアライナ単独で可能でしょうか？
クリンチェック確認お願いします。

③Hさん
修正して頂いたクリンチェック戻ってきました。
承認してよいでしょうか？確認お願いします。

④Oさん　１７才
叢生　埋伏８番抜歯　非抜歯矯正
クリンチェック確認お願いします。

⑤Kさん　２２才
右側７番シザーズバイト
追加アライナー
クリンチェック確認お願いします

⑥Uさん　１４才
open bite　７番のみ咬合
インビザラインで対応可能でしょうか？
８番の抜歯するタイミングは？

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クリンチェックの確認をお願いできませんでしょうか。
側方への拡大において　ルートトルク、歯冠傾斜を調整したのですが、アドバイスを頂けましたら幸いです。
よろしくお願い致します。

M様
生年月日 2006/12/06

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Hさんの追加アライナーです。
リセッションしそうなのでIPRを多く入れました。
このクリンチェックで大丈夫でしょうか？
あと、この最終あたりでもバイトランプは付けた方がいいですか？

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患者さん　Yさん

左下4.6番は補綴にて修正予定です。
でっかいCrにしようかと思っています。
左下の臼歯はうまく近心移動してくれるか、心配です。

クリンチェックのチェックお願いいたします。

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●N様
ライトからモデレートに変更した方です。
本人の主訴は上顎空隙と、下顎前歯部叢生です。
①ステージング
②下顎両側１の捻転についてアタッチメントやゴムの必要がないか
ご教示お願いいたします。

●A様
①治療手順としては左下インプラント埋入→右上FMCをTeCに置き換え、右下76CR→再スキャンしてCC作成の順が良いでしょうか？
②IPRは0.5mmのところが多いですが臼歯部0.8mm程度に増やすイメージでしょうか？

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Kさんのクリンチェックのチェックをおねがいします。
主訴は、上顎前歯部の突出感です。　右側臼歯部はクロスバイトになっています。
上顎は全体的に拡大をメインにIPRも入れています。
下顎は、前歯部の挺出をしながら、臼歯部のクロスバイトを改善しようとおもっています。

アタッチメントの付与、ステージングでの注意点などをご指導宜しくお願い致します。

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以前質問させて頂いたOさん
下11が早期接触しかなりグラグラしリセッションもしてる症例です。

クリンチェックにて、再スキャンの治療計画作成し、最終位置まで歯を移動してアタッチメントを付けました。歯の最終位置の確認とipr部位の確認をお願いしたいです。
下11は歯根と歯冠を舌側に入れて
下11は動き出すまではcrかスーパーボンドで固定する予定です。
あとコメントの指示で迷っています
下11はパワーリッジをつけてもらう予定ですが、アライナーに穴を開けたりバイトランプの方がいいとかあれば教えていただきたいです。
三級ゴムをつけるとのことでしたが、コメントにて左右の上6下3にボタンカットを入れてください。それで自分でボタンかフックをつけるで良いでしょうか？
左側の4番がクロスバイトありまして、ここは
クロスバイトを先に改善した方がいいと思うので
顎間ゴムを三級ゴムを入れる前に上下につけたほうが良いですか？
もしつけるのであればつける位置のご教授をお願いします。

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追加アライナーのクリンチェックのチェックを
お願いします。

Hさん

わんこそばステージングで進めてきて、帳尻合わせのステージに入ったため、追加アライナーとしました。
最初の治療計画で奥歯を挺出をさせ、ジェットを作って下顎の前方誘導を図った治療計画を立てました。奥歯の挺出量が足りなかったか、挺出しなかったのか未だ下顎は奥に引けたままで下顎の前方誘導はあまり実現されていません。今後下顎を前方誘導するのに何かコツのようなものがありますか？患者様に下顎を突き出すような動きを常日頃してもらうとかでしょうか？

またステージングの組み方も迷っています。
追加アライナーもわんこそばステージングで組むべきでしょうか？
あと上顎3番の回転の方向とⅡ級ゴムの引く方向が逆になってしまうのですが、ゴムは4番にかけたほうが良いでしょうか？

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Oさんのクリンチェックが返ってきました。
５５ステージ以降がないんですがこれでよろしかったでしょうか？
ご確認よろしくお願いいたします。

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運動機能があがるセミナーで質問させて頂いた
Sさんについてです。
上下8は非抜歯希望で、特に、右上5左上4番抜歯左下1番抜歯のスリーインサイザーのクリンチェックで、シュミレーションを作りました。
下顎7は左右遠心移動があるので8番があるので動かないのではとの懸念と、右下3は移動量が多いです。左下2を抜歯したパターンも現在作成依頼かけております。
患者さんに下はスリーインサイザーでやる許可も取りましたので、下はスリーインサイザーでいきたいです。
どの歯を抜歯でどうゆうパターン動きがよろしいでしょうか？

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追加アライナーのクリンチェックのチェックを
お願いします。

N様

今回追加アライナーになった理由が、
右下3番のクロスバイトです。これが中々
正常被蓋に改善されないので、もう一度
治療計画の立て直しを図りました。

治療の早い段階でこの逆被蓋を改善したいのですが、アタッチメントの付け方、動かし方、ステージングでアドバイスいただきたいです。

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追加アライナーの方です。

A様

ほぼほぼ配列終わったのですが、
前歯に早期接触あり、臼歯部のバイトが甘い状態です。
アタッチメントの無しの全歯牙同時1mm挺出、移動速度30%、上顎前歯バイトランプのアライナーで保定に入ろうと思うのですが、大丈夫でしょうか？

顎間ゴムで引っ張った方が良いですか？
それとも咬合面に穴を開けた方が良いですか？

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現在、インビザライン導入セミナーを受講中で、１症例目に自分の娘でやっていこうと考えています。
今まで、ニッケルチタンのワイヤー矯正のみやってましたが　インビザラインは　
しっかり理解してやらないと危険だなと感じています。

症例ですが
主訴は前歯部の叢生です。
口呼吸の傾向があります。アレルギーは花粉症が3月は出ます。
口元の前突感はそれほどはないですが、CT画像では前歯の唇側傾斜が強そうなので
臼歯部を挺出させて、前歯を内側へ傾斜させたいと考えています。その際、オーバージェットとオーバーバイトも改善できればと思います。
Eが４本とも残存していて、下顎は動揺もあります。Eが脱落後のスペースを使えばIPRの量も減らせると思うのですが
初めてなので　どうすれば良いか分かりません。
現在　出来上がったクリンチェックは下顎前歯の圧下が取り込まれているのが気になります。
できれば、クリンチェックの修正をお願いしたいと思います。

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今回の患者様A様ですが追加アライナーのクリンチェックで上顎左右大臼歯部の歯根の移動量が２，７ｍｍと大きいのですが問題ないでしょうか？
歯冠の移動量は最大で２ｍｍがありますが１，５ｍｍ前後なので問題ないと思っています。

ステージング表ではすべての歯がずっと移動しているのですが、これだとフレアした感じに臼歯部が拡大されると思うのですが。
移動ステージを分けて移動した方がよろしいでしょうか？

またオープンバイトの改善に2級の顎間ゴムの指示があったのですが無くても問題なく閉じるでしょうか？
それとも上顎はスリットなので上顎前歯部全体を移動するのに顎間ゴムはしたほうが確実でしょうか？

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Kr K君、クリーンチェクが戻ってきました。

左下４，５間に、TAD予定してますので、左上６のボタンカットは無しにして、アタッチメントにしました。
ステージングがこれで良いのか、もう少し短くできるのか、ご指示いただけると幸いです。
よろしくお願いします。

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T様
生年月日 2008/04/11

U様
生年月日 1987/09/15

M様
生年月日 2012/06/27
クリンチェックアドバイスお願いいたします。
ファーストは宮内さんが初めてなので全くわかりません。

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クリンチェックのチェックをお願いします。

K様

結構ヘビーな感じです^^;。
8番は全て抜歯して挑まれます。

顎間ゴムの掛け方や下顎の誘導について
アドバイスいただきたいです。
WEBセフの資料添付いたします。

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Kくん
2011年6月22日
患者番号　20081578
この方の上顎前歯部唇側傾斜は臼歯部遠心移動以外に改善させる方法はありますか？
webcephに資料あります。

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N様
クリンチェックの確認をお願いいたします。
前突症例です。8番は4本抜歯しています。
非抜歯で治療計画を行いましたが小臼歯は抜歯すべきでしょうか。
よろしくお願いいたします。

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患者さん　Yさん
右上7番欠損のため、上顎の正中が右にズレています。
ご本人もある程度は仕方ないかな、と思ってくれています。

クリンチェックのチェックお願いいたします。

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患者様　S様

追加アライナーです。
下顎前歯に圧下が組み込まれてしまってます。
クリンチェックの確認、どうぞよろしくお願いします。

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患者様　K様
期間短めを希望されており、IPRを組みこみました。
クリンチェックの確認をお願いします。

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患者さん　Tさん　追加アライナーです。
咬合平面の乱れも大きく、前歯の高さも違うので圧下も加えています。
クリンチェックのチェック、よろしくお願いいたします。

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患者さんNさん
かなりのオープンバイトです。
上下ともに廷出量が多いのですが、いかがでしょう？
左右のアンバランスさも大きく、狭窄のひどい症例です。

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K様

上顎前歯部以前前突で補綴的改善を図っているが歯並びもやはり気になるとのことでスキャンしています。
非抜歯は難しいと思っているのですが、抜歯した場合の今の計画だと臼歯部が全体に近心に移動している計画になっています。
上顎前歯ももう少し挺出させた方が全体のバランスが整いそうですが、歯軸がかなり補正されているので挺出させたことで骨もしっかりとついてくるかっていう心配もあります。
上顎前歯の取り扱いにを既にこのケースの場合どのようにマネジメントしていけばいいでしょうか？
クリンチェックを一度見て頂きアドバイスよろしくお願いいたします。

M様

１回目のインビザが終わって叢生はほどけたのですが前突感がまだ残っています。
２回目のクリンチェックで下顎前歯が多少圧下していますが、これも圧下させずに休止部を挺出させて平面を合わせて行ったほうがいいですか？また前後的なところに関して、顎位は前方に動きそうでしたがその他に付け足したほうがいいものがあるかこちらもクリンチェックを一度見て頂いてアドバイスよろしくお願いいたします。

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T様
生年月日 1993/04/02
です。
webcephにデータはあります。
顎位が安定せず左45がシザースバイトのようになっております。
バイトウイングを使用しております。
よろしくおねがいします。

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kou〜、Aさんです。
オープンバイトでインビザの得意名方法かと思われます。
初回の時点で２級ゴムは必要でしょうか？

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前回相談させてもらってたSさま、kou〜です。
治療計画６　上IPR、下左下４抜歯
治療計画８　左上４、左下４抜歯
治療計画３　それぞれ１本抜歯やと、６がよろしいでしょうか？

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WEBセフの分析を添付させてもらいます。よろしくお願いします！

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クリンチェックのチェックをお願いします。

M様

WEBセフの分析添付します
宜しくお願いします。

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Kさん　１３才
非抜歯矯正　クリンチェック確認お願いします。
８番抜歯の時期はいつ頃でしょうか？

Nさん
抜歯ケースです。
下顎前歯圧下しないの指示だしましたが、反映されません。
クリンチェック確認お願いします

Fさん
上顎前突　４番抜歯ケース　上下顎前歯がかなり圧下されています。
クリンチェック確認お願いします

Uさん
deep　bite
下顎８番抜歯
非抜歯矯正
クリンチェック確認お願いします

Yさん
上顎スライス入れても遠心移動が1.5ｍｍ残りますが大丈夫でしょうか？

Tさん
クリンチェック修正しましたが上顎スライス入れても遠心移動が必要です。

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３９歳男性上顎劣成長で拡大のみでは交差咬合の解消は難しいと踏みMSE併用予定です。
ただ、下顎の位置決めに悩んでいます。
元々歯冠が頬側に向いているので舌側い入れた方いいのか？とも思いますが舌の容積が狭くなるしと迷っています。
また遠心移動も入れないと下顎前歯の位置がとも思います。
正しい位置決めのアドバイス頂けますと幸いです。
M様です。

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K様　主訴は前歯の叢生の改善です。
クリンチェックの確認をお願いします。
（口唇にはヒアルロン酸を注入しているようです。）

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手を出してはいけない症例

N様

ですが、15枚目のところで、右下臼歯部がアンフィットとなり、遠心移動の途中なので追加アライナーとしました。
追加アライナーの指示として右下６．7番以外のアタッチメントはそのまま流用、ステージ数は同じくらいで済むようにと記しました。

右下臼歯が予定通り動かなかった理由はアンキローシスでしょうか？(左下は根尖病巣があるのですが、順調に移動しています。咬合痛はあるようですが。)

あとテクニシャンさんが、下顎前歯舌側にアタッチメントを追加しています。これは必要でしょうか？
その他修正点あればご教示ください。

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K様

開口で矯正希望です。

こういう咬合の方（臼歯部１、2点のみで顎を支えてきている）ちょくちょく見るのですが、バランス的には顎位は自然に変わっていきそうなのかなって思っていたのですが、40・50歳代になってもそのままを維持している方が多く、中には７から順に咬合力＋歯周、咬合のみで骨がリセッションしてくる方もいました。

顎位に関しては、ポジション的に動けない場所で筋肉なども調和して痛みなく過ごしているんだろうなとすごく不思議でいたのですが
こういう長年今の位置でいる方はあまり触らない方がいいとかはありますか？

骨格的にもなんか手をつけていいものか迷っています。

またアタッチメント設置もどこを重視していいかあまりわかっていないので一度クリンチェックを見て頂きアドバイスよろしくお願いいたします。

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Kさん
前回のクリンチェックへのアドバイスありがとうございました。
クロスバイトを大きく改善することなくIPRをメインにクリンチェックをしてみました。ご指導宜しくお願い致します。

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初診の患者様のクリンチェックの確認をお願い致します。
K様です。
資料も添付いたします。宜しくお願い致します。

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根を頬側に移動させるのもそうですが、歯冠を頬側に傾斜させてなんとか左下6は舌側に歯冠を傾斜させて咬合のバランスを良くしたいですね。

インビザラインの症例です。

クリンチェック修正希望です。
K様　27歳女性
主訴は全体の叢生改善で、前歯部は出っ歯に感じてるとのことでした。抜歯は許容されています。

右上2番が内側に入り込んでいるため出っ歯に感じておられますが、側貌からは現状の位置で問題ないと思われます。
下顎はスリーインサイザルで、上顎はIPRで対応を検討しましたが、前歯部がバイトさせられません。
上顎小臼歯抜歯したとして前歯部を内側にいれるのは抵抗があります。
臼歯がアライナー装着により圧下されればバイトしてくるのかもですが、どのように計画すればいいかわからずみていただきたいです。

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個別にもお送りしております。
Kさん。
主訴は｢正中離開が気になる」なのですが、いかがでしょうか？
よろしくお願い致します

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クリンチェック見ていただいてよろしいでしょうか。
空隙歯列の症例です。
I様

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N様
令和3年8月に矯正診断してその後、補綴の問題をさきに手を付けています。
36部　インプラントへ
そしてR4.11月よりインビザ開始
いまステージ29です。
アンフィットはありません。
ただこちらの方も上下の咬合接触がどんどんあまくなっているようです。（クリンチェックでもあまめ？））
フィット感の問題は少ないけど咬合が離開が目立つ場合は追加アライナーにうつり修正はやめがいいでしょうか？それともアンフィットがないならいまはそのまますすめてもいいものでしょうか

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患者　Oさん　
主訴は下顎前歯の叢生です。もうすでに抜歯されていて左右のバランスが難しいケースです。
左下2と左下4抜歯のクリンチェック作ってみました。
キーリッジの位置から上顎の遠心移動はしない方がいいと判断しました。
私は左下2抜歯の方が実現性高いと思いますが、
伊藤先生のアドバイスよろしくお願いします。

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T様のクリンチェックの確認お願いします
今回の矯正希望のきっかけは、右上７番の咬合性外傷からの痛みです。

今は、落ち着いてますが、この様な症例で何か気をつけることは、ありますか？
少し3級傾向な感じがします。

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クリンチェックの確認をお願い致します。
T様です。
７番がシザーズバイトになっているので、上顎左右７にゴムを使っていただこうと思っています。
資料を添付いたしますので、宜しくお願い致します。

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患者さん　Sさん　Iさん
追加アライナーです。
オーバージェットを調整して咬合させていきたいのですが、
全体を動かし過ぎでしょうか？
クリンチェックのチェックお願いいたします。

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1ステージ目から下顎前歯を動かすと、前歯を動かすスペースがないようで、全部の歯が動いてしまいます。
どうしたらよいでしょうか？

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追加アライナー方です。

M様

この方、実は「口元ひっこめたい症候群」の方で上顎右側臼歯の遠心移動が多くなってしまいした。ステージングなんですが、「わんこそばステージング」でいった方が良いですか？
宜しくお願いします。

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ケースの相談です。
(できましたら年間３例までのクリンチェック作成指導お願いしたいケースです。)

A様

私のIDS とWin CephのID passは先生の個人アカウントに送ります。

主訴は上顎中切歯の前突と下顎前歯の叢生です。
何回か転倒してUR1 UL1を破折してきた既往があります。

上顎前歯、右下臼歯部は補綴予定なんですが、上下顎とも狭窄歯列気味でスピーカーブもあるので、補綴前に歯列をできるだけ整えて、叢生も解除してから行いたいと思います。

CT所見では頬惻のの皮質骨が薄く、歯軸も立っている歯が多いので安易な拡大はボーンハウジングから逸脱した歯肉退縮のリスクが大きいように感じます。

一応１回目のアライナーでできるだけの叢生と、上中切歯の前突を改善してから、追加アライなーで下顎を前に出せるならCRバイトで再配列できればと思いますがどうでしょうか？

自分なりに考えてCC出したのだ帰ってきたのですが、コメントの指示が悪かったのかステージングが99枚にもなっていて、現実的でなくなっています。

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k様です。
クリンチェック一度見ていただきたいと思っております。
D/nexのほうで少し質問させていただいたのですが、
乳がん治療でBP製剤を処方されている方です。上下前歯の叢生が主訴です。
①前歯の移動時のステージング大丈夫でしょうか？
②上下とも頬側に拡大されているのですが、なるべくIPRして拡大を最小にした方がよいでしょうが大丈夫でしょうか？

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5月19日に送らさせて頂いていますが、続きでクリンチェックがMさん、Kさん帰って来たので一度見て頂きたいです。
Kさん少しスピーがついているように感じますがこのまま進めても良さそうですか？

Kさんも一度チェックして頂きたいです。

新たに,
K様

補綴が加わる複合ケースになります。
初期治療が終わり補綴予定部は今あるスペースでテックを入れてあります。
また左下小臼歯部はインプラント予定で臼歯部をアップライトしながらスペースを作る予定です。
骨幅は少なめなので骨造成も必要かなと思っています。

臼歯部咬合支持が不足している場合、先にこのケースはインプラントしてからの方が良さそうですか？

４ケースとも一度チェックして頂きたいのでよろしくお願い致します。

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修正依頼をお願いしている方です。
Mさん
右上7がアタッチメントがずれ倒れてきたので
追加アライナーをだしております。
右上5は動揺がある状況です。よろしくお願いします。他のアタッチメントは残すような指示をだしています。
クリンチェックの修正をお願いします。

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①　Nさん　１４才
上顎２番舌側傾斜
追加アライナー修正中です。
上顎遠心移動後に上顎１番が移動するクリンチェックになってますがこれで良いでしょうか？
ゴムは必要ないでしょうか？
確認お願いします。

②　Mさん
上下４番抜歯ケース　叢生
下顎前歯圧下しない指示だしましたが、３mm圧下されています。
クリンチェック確認お願いします

③　Aさん
deep　bite
追加アライナー修正中です。
アライナーの枚数が多いのですが減らすことが可能でしょうか？
クリンチェック確認お願いします　

④　Yさん
先生に修正して頂いたクリンチェック戻ってきました。
確認お願いします

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⑤　Mさん
４番抜歯ケース　追加アライナー修正中です。
クリンチェック確認お願いします。
左上６番近心傾斜の改善方法？

⑥　Uさん
deed　bite　クリンチェック確認お願いします。
臼歯部挺出しました。
最終位置は大丈夫でしょうか？
ステージングの注意事項等お願いします。

⑦　Tさん１３才
クリンチェック確認お願いします。
上顎前突　非抜歯矯正予定ウイング
２級ゴムは必要でしょうか？

⑧　Nさん
４番抜歯ケース　下顎前歯に圧下２．５㎜されていたので　圧下０ｍｍで依頼かけましたが臼歯部は挺出されましたが、下顎圧下量はほとんど変化ないです。
どう対応すればよいでしょうか？

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⑨　F さん
４番抜歯ケース
下顎圧下は０ｍｍに変更されましたが、上顎がすべて圧下になり、１番は７ｍｍ圧下になっております。
どう対応すればよいでしょうか？

⑩　Iさん
追加アライナー修正中です。
バイトウイングの効果でジェットはかなり改善されました。
バイトウイングは継続した方がよいでしょうか？
２級ゴムに切り替えてた方がよいでしょうか？
臼歯部かなりあいてますが挺出は難しいでしょうか？

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患者さん　Nさん
これ以上、IPRを追加しても前歯が咬むように思えません。
どのように修正すれば良いでしょうか？

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Sさんについて質問です。
下8番は非抜歯希望なのですが、下7番の歯根が遠心移動してのが気になります。
後、上顎正中が少しズレてるのは後で微調整ききますか？
IPRが多くなったのも気になりましたが、減らせないでしょうか？
クリンチェックのご確認をお願いします

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U様
生年月日 1987/09/15
この方に対する質問でした。
3人まとめてお願いしたので、うまく伝わらなかったようです。

1ステージ目から下顎前歯を動かすと、前歯を動かすスペースがないようで、全部の歯が動いてしまいます。どうしたらよいでしょうか？

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Hくん

側方歯群はまだ乳歯がたくさん残っていますが、
年齢は11歳です。

切歯縫合・正中縫合は開くでしょうか！！？

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クリンチェックご確認よろしくお願いします。
webcehに資料あります。
F様
生年月日 1992/12/08

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新規の患者さんのクリンチェックをお願いします。

Aさん
患者さんの一番の主訴は顔が曲がっていることだそうで、確かに口角も咬合平面も右下がりです。
「本人には顔のゆがみを直すことはできないが、咬合平面をまっすぐにして矯正し、かみ癖を修正することで、顔のゆがみも改善してくる可能性はある」的な話をしました。

クリンチェックで咬合平面の修正をしようと色々いじってみましたが、うまくできませんでした。
できましたら、クリンチェックの修正をお願いしたいです。
Webcephにもデータ入れています。
どうぞよろしくお願いいたします。

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２症例相談があります。

①抜歯・非抜歯の２つの計画を立てたのですが、患者さんから「絶対に抜歯でやって欲しい」ということを言われた症例です。
抜歯部位を含めて臼歯の閉鎖が困難な事と、舌房が狭くなることによる気道の影響など関して説明して、同意書ももらいました。
このような経過により、抜歯で進めることを考えておりますが、移動、アタッチメントなどの計画においてアドバイスを頂けましたら幸いです。
Y様
生年月日 1995/07/23

②うちの子どもの症例です。左右　上顎７番、右側上顎４・５番において交叉咬合となっており、インビザの前に装置で改善が必要？と思ったりしております。
以前教えて頂いた７番においては左右でゴムを張ることも考えたのですが、かなりのdeep biteのため、困難なのかな？とも思っております。
また４・５番の問題もあり、バイトアップを伴う何か矯正器具が必要かな？と考えているのですが、何かよき方法がありましたら教えて頂けましたら幸いです。
お忙しいところ申し訳ございませんが、よろしくお願い致します。
S様
生年月日 2006/12/28

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Kさんのクリンチェック戻ってきたので一度ご確認よろしくお願い致します。

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F様のバイトウイングのクリンチェックが返ってきました。
セミナーで質問したのはこの方です。中心位でバイトウイングの指示を出しました。

幸い「シャクレ」にはならなかったようです(笑)

今の顎位で取り直した方が良いですか？
それともこのままで良いですか？

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クリンチェックの修正をお願いした前歯反対咬合の

A様

見事反対咬合改善されました！！
これからは追加アライナーでバイトアップや空隙閉鎖をしていきたいと思うのですがクリンチェックのチェックをお願いします。

上顎臼歯の近心移動量が気になります。

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E様
クリンチェックで「隣接歯間の干渉を避ける為、下顎に対する「遠心移動する部位は７、６、小臼歯、３、4前歯の順に移動してください」とのご指示は反映することはできません。ご確認ください。」と書かれて戻ってきました。
Ⅱ級ゴムを使用すればステージングは問題ないでしょうか。

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U様
生年月日 1995/06/24
クリンチェックご確認よろしくお願いします。
webceph上に資料あります。

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I様
生年月日 1981/11/02
クリンチェックご確認よろしくお願いします。同じくwebceph上に資料あります。

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N様
口元を下げたい希望があります。
抜歯のクリンチェックをしました。
大臼歯の移動量が大きいため実現性が難しいと思いますがいかがでしょうか。
WebCepuの情報を送ります。

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H様アンフィットになったため追加アライナーとなりました。
クリンチェックのご確認よろしくお願い致します。

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S様の診断、クリンチェックについてお伺いしたいです。
指示を出してないにもかかわらず、異所萌出や半埋伏状態の小臼歯について歯牙自体がクリンチェック上で消されており、このようなことがある場合やこのケースについてどう指示すべきかご教示ください。
宜しくお願い致します。

患者様は抜歯に抵抗なく、期間も気にしておりません。

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Hさんのクリンチェック返ってきました。

動き方に関して下顎前歯右側に移動していますがこの場合アタッチメントなくても十分な動きができるものですか？
インプラントする時期に関しては左側大臼歯部がある程度アップライトしてからを予定しています。
それまでに、臼歯部バーティカルストップが少ないですが最終的な顎位の変更をイメージして、第一大臼歯を挺出させるクリンチェックを作成していますが動きを見ると右側臼歯部は捻転を解くような動きをしているので、この場合は長方形のアタッチメントはあまり適さないですか？

まだ動きの予測イメージがしっかりと出来ないです。

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患者さん　Tさん
右下１番は仮歯なので無視してください。
クリンチェックのチェックお願いします。

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患者さん　Nさん
上手くまとまったのですが、前歯をもう少し下げたいとのご要望です。

上顎前歯は、アタッチメントつけた方が良いでしょうか？
圧下も入ってますし、悩みます。

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Y様のクリンチェックの確認をお願い致します。
資料も添付いたします。
もっと咬合高径をあげた方がよいでしょうか？

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T様です。
先日、臼歯部が傾斜移動になってしまっていることでアンフィットになってしまっていた立花様のクリンチェックができていました。
みていただいてよろしいでしょうか？
昨日の月9　2－3の講義で教えていただいたのを考慮すると上顎前歯の圧下が入れすぎですが、修正のほどよろしくお願いいたします。
新しく撮影しました側方セファロとPAを添付します。
よろしくお願いいたします。

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①　Iさん
追加アライナー修正中です。
確認お願いします。
バイトウイングで前突改善され臼歯部挺出予定です。
ボタンの位置とかけ方ご指導お願いします。

②　Uさん
追加アライナー修正中です。
①と同様にバイトウイングで前突改善しましたが
左側が開口です。
左側のみボタンでしょうか？
ボタンをつける部位とかけ方ご指導お願いします。

③　Mさん
１３才　左上３番捻転　新規症例　クリンチェック確認おねがいします。
ゴムは必要でしょうか？

④　Oさん　４５才
deed　bite
上顎前突　側貌は下顎前突です。
クリンチェック確認おねがいします。
上顎遠心移動か下顎前方誘導かゴムは必要でしょうか？

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症例相談させてください。
MSEか迷っています。年齢が35歳で躊躇しています。
元々、舌側傾斜しているので傾斜の拡大でいけないかなと思い計画を立てています。
また、クロスバイトもあり７，７でゴムを掛ける力も利用出来ないかなと思っています。
クリンチェックのチェックお願い致します。
Yさんです。

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①Oさんのアタッチメント、ステージング
アドバイスお願いします。
②Nさん
先生のセミナー聞く前にバイトウイング使ってしまったケースです。いまならバイトウイング使わないです。

臼歯咬ませるクリンチェックにしています。
バイトランプはあった方がいいか教えてください。

③Fさん
ウェブセフあります。
1回目のクリンチェックなんですが、方向性がよくわかりません。
上顎前歯の圧下が大きいと感じます。
方向性のアドバイスよろしくお願いします。

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Oさんクリンチェック返ってきました。
よろしくお願いします。

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Aさん11才です、これまで床矯正で拡大し管理してきました。
BTが深いのが改善されないため、インビザラインで仕上げを行うことになった患者さんです。
下顎のの臼歯の挺出量が多くなるのですが大丈夫でしょうか？
チェックをお願いします。

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Tさまクリンチェック帰ってきました。
ご確認のほどよろしくおねがいいたします。

新規患者様　T様です。
一回目のクリンチェックで非抜歯でIPRもなしでならべていただきましたが、
口元が一層突出傾向の排列でした。
2回目クリンチェックはそれを考慮して、やりなおしています。
本患者様は口が閉じにくい感じであり、そのため、拡大と遠心移動とIPRをいれてじゃっかん口元が術前よりさがるようにしています。顎位は今回COを意識して採得しているものの、術前パントモの顎関節の状態をみると、もっと下顎が前に出てくるだろうことを意識しまして、臼歯部の遠心移動と3級ゴムを組み込んでいます。
CTで見る限り上前歯の矢状面の幅がせまく、上顎前歯の動かし方によっては歯根吸収がおこりやすい例にも思えます。
クリンチェックのチェックをよろしくお願いいたします。

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症例相談お願いします。
①　T さん
open　bite １７才
クリンチェック確認おねがいします。
埋伏８番抜歯の時期はいつ頃でしょうか？

②　M さん
反対咬合　追加アライナー修正中です。
クリンチェック確認おねがいします。

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症例相談お願いします。
③　Tさん
４番抜歯ケース
追加アライナー修正中です。
臼歯部が開口して挺出させる手順のご指導お願いします。

④　Kさん
臼歯部挺出させるのにコメントはどのように記入すれば良いでしょうか。

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Mさん
クリンチェック戻ってきました。
ステージングの確認をよろしくお願いします。

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クリンチェックの確認をお願い致します。
O様です。
４番がないのに叢生をとるためには拡大量がものすごく大きくなってしまいます。
1回目のクリンチェックでは、上顎前歯の唇側傾斜と圧下が目標と思うのですが、他の部分をどのくらいまで持っていくべきか分からなくなっております。
資料も添付いたします。
アドバイスを宜しくお願い致します。

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フルアカウントの近藤桃子さんのクリンチェックのご確認お願いいたします。

左上7が遠心移動入っていて、遠心傾斜もとからしているので、８番抜歯したとして動きとして厳しいのかなと感じます。
また上顎右側の移動が全体的になっており実現性が低いのかお聞きしたいです。

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K様　過去にワイヤー矯正を行い、all４抜歯されてましたが、下顎の叢生の後戻りを気にされ再矯正となりました。
既往歴に：片頭痛、群発性頭痛をお持ちの方です。
大臼歯のアップライトにて挺出を行っているのですが、最終位置及びステージングのアドバイスを頂けますでしょうか？？

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クリンチェックのチェックご指導をお願いいたします。
Y様
上顎前歯部の前突が主訴の患者さまです。
WEBCEPHのデータも添付します。
下顎の後退がみられる症例ですので、最初のセットアップのような上顎の遠心移動はしないほうが良いと思いバイトウイングをもちいて下顎の前方位へ誘導を行う計画を立てています。下顎は、左にもやや偏位がみられると思います。
また、この方の下顎を前方やや左側に誘導した位置でのITEROも撮りました。この位置でのクリンチェックをすることは、いまのクリンチェック上でも可能なのでしょうか？

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患者さん　Kさん
クリンチェックのチェックをお願いします。

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患者さん　Hさん
まずは、歯列を整えてから、追加アライナーで下顎の前方誘導をしていこうかと考えております。
クリンチェックをチェックしていただけますとありがたいです。

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①　Fさん　２２才
deep　bite
4番抜歯ケース
追加アライナー修正中です。
クリンチェック確認おねがいします。
上顎前歯の圧下と臼歯部挺出のステージングの指示はどうすればよいでしょうか？

②　Nさん　４０才
4番抜歯ケース　下顎前歯圧下量へらしました。
クリンチェック確認おねがいします。

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③　K さん
伊藤先生に修正して頂いたクリンチェック戻ってきました。
確認おねがいします。
挺出のステージングはこれで大丈夫でしょうか？

④　Yさん
４番抜歯ケース
追加アライナー修正中です。
３級ゴムに変更したほうが良いでしょうか？

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A様のクリンチェックが返ってきました。確認お願いします。
UR2の小さいアタッチメントはいらないですよね？
あと挺出のステージジングが変わってる気がするのですが、いかがでしょうか？

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追加アライナーのクリンチェックのチェックをお願いします。
Y様

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U様　49歳

クリンチェックのチェックではなく、
クリンチェックをお願いできますでしょうか。
右下8番は抜歯予定ありません。
上下左右4番抜歯と上顎8番抜歯は必要と
患者さんには言うてますが、患者さんはできたら
抜歯は少なくしてほしいとおっしゃってます。

少し触ってますが、触れば触るほどわけわからん様になってきました。

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M様
クリンチェックのチェックをお願いします。
Ⅲ級で、叢生、顎の偏位もあり、ガミースマイルです。
ご本人出っ歯が気になると言ってられ、便宜抜歯もじさない気持ちでおられますが、上顎は決して前突しているわけではないので、切歯の角度の調整くらいかなと思ってます。
顎位置は引っ込められないので、下顎歯はIPR多めで考えてます。
便宜抜歯必要ないですよね？

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6月7日に送らせていただいたクリンチェックの確認をどうぞよろしくお願いします
①Iさま
②H様

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①　Oさん　deep　bite
上顎４番抜歯ケース　追加アライナー修正中です。
臼歯部挺出と前歯圧下は同時進行で大丈夫しょうか？
優先順位の高いのは臼歯挺出と前歯圧下のどちらでしょうか？二級ゴムはまだ必要でしょうか？

②　Sさん　叢生　非抜歯矯正
追加アライナー修正中です。
臼歯部挺出と前歯正中補正が必要です。
上顎正中を優先する予定ですが、その間臼歯は固定すべきでしょうか？
挺出させても大丈夫でしょうか？
前歯の近遠心移動は１歯ずつ３ステージごとに交換移動でしょうか？

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患者さん　Mさん
セトリングに入ろうと思っています。
上顎前歯は、もう少し唇側傾斜させておいたほうが良いでしょうか？

ご指導よろしくお願いいたします。

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患者さん　Mさん
追加アライナーです。
側貌からは、下顎を前に出す必要を感じません。
ただ、オーバージェットが残るので、どのように調整すれば良いでしょうか？

お指導よろしくお願いいたします。

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T様。
クリンチェックができてきましたので、みていただけますでしょうか？
大臼歯を後退させずにIPRを多めにいれていますが、前歯部の位置を自分なりに定めて、クリンチェックをすすめると、やはり大臼歯を若干後退するような計画できてしまいます。
また、上顎前歯の舌側傾斜のうごきをいれると伊藤先生が先週も説明してくださったように、歯根の唇側面がもれなく吸収しそうにおもえ、挺出しながらの舌側傾斜は唇舌骨幅が余計にこころもとないかんじのところでの舌側傾斜なのですがしかたがないのでしょうか。

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新規症例①　Uさん　１６才　女子
open　bite　下顎８番は直ぐに抜歯予定、上顎８番はもう少し萌出してから抜歯予定です。
クリンチェック確認おねがいします。
臼歯部は上下とも挺出させ、２級ゴムフックでだいじょうぶでしょうか？

②Hさん　４０才
非抜歯矯正　左下埋伏８番抜歯　叢生　右７番シザーズバイト
クリンチェック確認お願いします。
シザーズバイトの改善はどのようにすればよいでしょうか？

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③Nさん　上顎前突　１１才　上３番頬側転位
２級ゴムかバイトウイングどちらが良いでしょうか？
歯根の未完成で短い歯はアタッチメントは　つけないほうが良いでしょうか？よろしくお願いします。

④Tさん　１４才　上顎前突　右４，５番シザーズバイトバイト
追加アライナー修正中です。
バイトウイング、２級ゴムのどちらが良いでしょうか？
シザーズバイトが改善するまで下顎は前方誘導しないほうが良いでしょうか？

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ファーストのクリンチェックの確認を宜しくお願いします。
T様です。
ファーストのクリンチェックの時、毎回アライン社のコメントがたくさん載ってきます。どのコメントが重要なのか、こちらが気をつけなければならなかったのか、見過ごしてもいいのかなどもまた教えていただけますと幸いです。

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A様のクリンチェック帰ってきました。確認お願いします。
もう承認しても良さそうですがどうでしょうか。

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以前に相談いただきましたN様、追加アライナー目的でクリンチェックしています。
資料も以前のＰＰに追加してお送りします。
遠心移動しているとおもわれた大臼歯部の遠心傾斜を基準はどこにもってきて、再度整直させたらいいのかわかりづらく、とりあえずの長方形のアタッチメントにしてみています。

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①　S さん　open　bite
追加アライナー修正中です。
open　biteは改善してきたので、ゴムは必要ないでしょうか？又前歯は歯根が吸収されていて短いですが前歯はリンガルルートトルクをかけても大丈夫でしょうか？

②　Fさん　新規症例　１６才
非抜歯矯正　８番無し　deep　bite　上顎１番舌側傾斜　左７番シザーズバイト　右下７番半萌出、シザーズバイトと上顎１番舌側傾斜どちらを優先した方が良いでしょうか？顎間ゴムは必要ないですか？
クリンチェック確認お願いします。

③　42歳　Mさん
open　bite　左下５番６番７番連冠で６番ヘミセクションしてあります。
臼歯部が生活歯なら問題無いと思いますが失活歯で症状は無いですが、歯槽骨の状態もレントゲン的に良くないですが、臼歯部の移動は可能でしょうか？補綴でバイトを改善した方が良いですか？
クリンチェック作成の注意点があればご指導宜しくお願い致します。

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クリンチェックの確認をお願いします。

1、Tさま
主訴は上顎前突と捻転の改善です。

２、Gさま
主訴は上顎前歯前突の改善です。
上下左右8番は抜歯しています。

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Mさんのケースは

今回のM様の症例の場合は、
1回目のアライナー治療では
Ⅲ級ゴムを使って、まずは下顎のアーチを整えます。リセッションを防ぐためです。
IPRを下顎にも入れて叢生の改善を目指します。

上顎はIPRを入れて叢生の改善をしながら、下顎のアーチが整ってきた段階で顎位の確認をして上顎の遠心移動をするか、下顎を前方誘導するか考えます。
また上顎正中に関しては、もう少し上顎のアーチが整ってきてからのほうがコントロールしやすいので、そこまではまず叢生の改善を目指しましょう！
↓
↓
III級ゴムは下3番上6番で設定してよさそうでしょうか。上顎6番が左右とも歯根を近心移動させてレベリングするような動きが現在組み込まれているように思いますが、ゴムをかけるとしたらこのあたりはどうしたらよいでしょうか？
6番近心にボタンをつけたら現在の動きに逆らわない力がかかりそうにも思いますがあっていますでしょうか。
また下顎３はフックでもよいのでしょうか？

下顎叢生の動きの干渉をさけるためのIPRは、0.2ミリくらいのを３－３間にいれておけばよいでしょうか？そもそもIPR自体むずかしそうですが、、

アーチが整ってきた段階で、上顎の遠心移動か下顎の前方誘導かというところはもう少しだけ解説いただけますでしょうか。。そしてあとで考えるというためには全体的にIPRは少なめにまず設定しておいたほうがよいのか、それとも計画通り叢生解除をまず目標にしっかりIPRもして、それから考えるというほうがよいでしょうか。

Q
正中が顔貌に対して右側にあるため、今回の正中が左側に移動させていくのはいいと思うのですが、2ミリ近くこんな移動は現実的でしょうか。

⇒
Ⅱ級ゴムを左側に使って、左上の遠心移動が必要なのと、右側はⅢ級ゴムによって上顎歯列全体を大移動しなければいけませんが、上顎正中を顔貌の正中に合わせることは可能です。
めっちゃズラしたいときは右側２３間にスペースを作って右側からも左側に前歯を押して、できた空隙は追加アライナーで右上臼歯を近心移動してつめていく、というような小技を使うこともあります

↓
↓
・リセッションを防ぐためにIII級ゴムを設定し、そのあとにII級ゴムに切り替えるのでしょうか？
・このケースで、正中を大きく左に動かさずに計画したほうが期間的にも難易度的にもはやく終わるのでしょうか？患者さんは正中のずれはきにされていないのと、それよりも叢生解除による清掃がしやすくなることを望まれていることと、転勤があるかもしれないのでなるべく早く終わっておきたいという希望があります。

Q
上顎左右2番が内側から大きく移動になりますが、ただでさえアンフィットしやすい2番がこれだけ移動させられるのでしょうか

⇒
上顎2番は傾斜のアンフィットの場合は追加アライナーで、垂直方向でアンフィットしてきたら、次回アポで５～１０枚くらいアライナーをご持参いただいて、ボタンカットしてゴムでアライナーに引っ張るようにすればいいので、気にせず進めましょう！
↓
↓
たとえば右上2番がアンフィットしてきた場合は、右下3番と右上2番でゴムをかけるなどでしょうか？アライナーの交換は、まずくりぬいた一枚目でフィットしてくるのを確認するまでは交換せず、フィットしてきたタイミングで次に交換しつつゴムを使用していただくのか、アンフィットの状態で、ゴムを使用していただきつつ一週間ごとに交換していただき経過をみるのかどのような形になるのでしょうか。

Ｑ
下顎前歯部が前方に拡大する形になっていますが、歯冠部を傾斜させる形になっているようにみえますので、これはリセッションしなさそうと考えてよいでしょうか。

⇒
こちら確認してみました、歯根の位置では歯槽骨内に留まっているので問題はありませんが、前歯部の叢生が改善していく段階で隣在歯同士の干渉によって歯が変な方向に押されてしまうこともあるので、
下顎もIPRを入れて歯冠をすれ違いやすくすることが必要です。
↓
↓
こちらの干渉をさけるためのIPRは0.2ミリくらいのを３－３間にいれておけばよいでしょうか？そもそもIPR自体むずかしそうですが、、

・下顎の臼歯部が側方に拡大していますが、これは傾斜移動なら可能なのでしょうか？下顎のアーチをひろげるのは難しい印象を持っています。
下左右6に関しては、歯体移動の力が組み込まれていたのですが、これは歯根を移動させない傾斜移動に変更しておいたほうがアンフィットしにくくてよいのでしょうか？それとも歯体移動で組み込んでおいて、どのみち傾斜していくからそれでいいのでしょうか

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Sさん
追加アライナーのクリンチェックの確認を宜しくお願いします。
まず最終位置を決めたいと思いまして、現在の口腔内は左下1が中に入りきれてなかったのと、左奥でしか噛めていない状態です。
インビザ社に並べてきてもらったのは、下11が歯根舌側移動が2.4ミリ程と実現しないと思われたので少し戻してます。
しかし、最終位置が綺麗に並んだ状態には定まりませんでした。
最終位置の確認、修正をお願いしたいです。宜しくお願い致します。

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今回も追加アライナーの患者さんのチェックをお願いします。
Hさんですが、４番抜歯後にこれまで３番と５番の移動を主に行いしました。
顎間ゴムはなしでこれでいいでしょうか？

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２人目ですが、初診のT さんです。
開口の症例ですが、クリンチェックはこれで開口が閉じるでしょうか？
開口を閉じるのに顎間ゴムは必要ないでしょうか？

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ファーストの追加アライナーSさんです。
下顎がどんどん成長してきて、、、３級がひどくならないように３級ゴムを付けています。
クリンチェックのチェックをお願いします。
前歯を前方拡大すると３番のスペースが大きくなりすぎてしまいます。
ここまで拡大しないほうがいいのでしょうか？

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この患者さんですが、追加アライナーを何回か続けているのですが、
開咬の状況がなかなか変わりません。
今回も同じようなクリンチェックになっているのですが、
方針について、アドバイスいただけますでしょうか。

T様
生年月日 2005/11/16

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Nさんのクリンチェックを確認して頂きたいです。
追加アライナーを繰り返してる方で、最初、左上5と状態悪かった右上2、左下2を抜歯して進めています。
上の正中は右上2を抜歯してると揃わないものでしょうか？
右上1、3のブラックトライアングル部は歯の形上限界ですか？
最終位置は問題ないかの確認、アタッチメント、ステージングの指示などご教授下さい。

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①M様
追加アライナー1。回目です。オーバーバイト
もう少し付けた方が良いでしょうか？
初診のウェブセフあります。

②K様
主訴は笑った時の左上23の歯肉が見えるのが気になる
右の方が咬合低い感じですが、あえて左の咬合平面修正でいきました。
ウェブセフあります。

クリンチェックのアドバイスどうぞよろしくお願いします。

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患者さん　Mさん
追加アライナーです。

若いので、とりあえずの叢生を解いたのですが、
オーバージェットを改善する必要があります。

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クリンチェックの確認と修正をお願い致します。
患者様：T様です。
自分でクリンチェックを何度かしてみたのですが、ゴールの設定がよくわかりません。よろしくお願いいたします。
また、バイトウイングを今まで行ったことがないので患者様にはどのようなことに注意したらよいのか伝えるべきことがございましたら重ねてご教示いただければ幸いです。

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症例相談です。
Mさん
生年月日 1997/11/11
です。咬合平面が左上がりの開咬の方です。
クリンチェック確認お願いします。

キーリッジが上顎6近心根より遠心にあるため少し上顎遠心移動してます。

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W様のｸﾘﾝﾁｪｯｸのご指導お願いします。

２年前より治療を開始された患者様です。
L2’ｓの歯軸傾斜を治したいのですが、ステージングをどのように指示すればステージ数が減少するでしょうか？
補綴は今後やり直す予定です。
どうぞよろしくお願い致します。

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T様
生年月日 2012/08/27
ですが、アタッチメントはまだよく見ておりません。
この状態で最終位置は良いでしょうか。

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Hさん
のクリンチェックをみて頂きたいです。
臼歯部がうまく噛んでいないので、ご教授お願いします。

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D様のクリンチェックの確認をお願いします。
上下臼歯部の低位によって下顎が後方に移動していると思い臼歯の提出を行うクリンチェックにしました。
臼歯が提出した後に顎位が変化したら追加アライナーで対応したいと考えています。

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S様
生年月日 1998/12/08
お世話になっております。
症例相談です。
下顎の前歯部叢生はそのまましています。（追加アライナーで治そうかとまずは臼歯部を拡大などで整えようと思います）
キーリッジより上顎6が近心にあるため少し遠心移動と前歯部がかなり舌側のため唇側にしております。
ご確認よろしくお願いします。ステージングはまだ触っておりません。

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M様
生年月日 2008/04/01
臼歯部を咬合させたいのですがクリンチェック確認お願いします、

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症例相談お願いします。
①　O さん
４番抜歯ケース　追加アライナー修正中です。
下顎５番近心傾斜の改善方法のご指導お願いします。

②　I さん　上顎前突　上４番抜歯ケース　下顎２番先欠
追加アライナー修正中です。
ゴムとバイトウイングのどちらが良いでしょうか？
今さらですが、このケースは　非抜歯矯正でも可能だったでしょうか？

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N様

今は私の手を離れて、ウチの非常勤勤務の矯正医が担当しています。
アライナースタートしているのですが、あらためてクリンチェックを見てみると前歯部のリセッションなど大丈夫か？と思われるところがあります。
未熟な私にはわからない要素があるとは思いますが、先生から見てこのクリンチェックはいかがなものでしょうか？
宜しくお願いします。

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N様、クリンチェック帰ってきました。
前歯部がはやいステージから動くようにと指示をしたらやたら短いステージングになってしまいました。
せめて6前歯一度でなく、３３と２１１２は別々のステージングがいいですよね？
他もチェックをよろしくおねがいいたします。

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クリンチェックのチェックをお願いします。

以前に事前に抜歯か否抜歯かで相談させていただいた方で

T様

です。
下顎ハイアングルの方ですが、ご本人気にされているのは上顎前歯のガミーに近い歯槽の凸感です。

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M様のクリンチェックのチェックをお願いします。
上下前歯部の被蓋の早期改善にはステージングでどのような指示をすればよろしいですか？
宜しくお願いします。

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患者さん　Kさん
大学生ですが、IPRは加えても良いでしょうか？
期限がギリギリなので、追加アライナーのラストチャンスになります。

クリンチェックのチェック、よろしくお願いいたします。

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S様です。
以前にクリンチェックの確認修正までして頂いた方です。
伊藤先生に、隠れ3級が有ると言われた患者さんです。
ステージングを考えたのですが、自分の経験ではキャパオーバーなので、この場合の先生のステージングを教えて下さい！

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T様のケース戻ってきましたので
ステージング等見ていただく存じます。
全体を拡大している為全ての歯が同時に動くようなステージングなのですが、これでよろしいでしょうか？
特に舌側傾斜の強いLR4.5は拡大が終わってから改善した方が良いでしょうか？

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Tさんです。

2番先天欠損で正中はあっていないんですがそこは気にしていなくて上顎前歯の前突感が気になるという主訴でした。
パノラマで右側の顎関節が前縁が削れています。

顎位を前方に少し動かしたいんですが上手く伝わらないです。

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K様
生年月日 1997/09/15
お世話になります。
上下５がかなり舌側に入っております。
上顎はキーリッジより６が近心にあるため遠心移動を考えております。
８は抜歯ですが左下６が欠損のためインプラントかかなり難しいとは思いますが近心に移動させるプラン両方で考えたい思っております。
クリンチェックご確認よろしくお願いします。

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Hさんの追加アライナーですが、これであと、バイトランプを付けるだけでいいでしょうか？
臼歯部をすこし挺出とかさせなくても噛んでくるでしょうか？
またIPRはクリンチェックで入ってきているところは、クリンチェックに従ってIPRを入れた方がいいのでしょうか？

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以前、セットバックの手術に関してアドバイスをお願いした患者さんの件です。
結局、手術はしないでインビザラインで頑張りたいとのことになり、先日リファイメントを行いました。
前歯の角度と、３番遠心にスペースを作成するとのことで助言を頂き、ｸﾘﾝﾁｪｯｸ指示を出しております。
一度ｸﾘﾝﾁｪｯｸの修正をして頂けますでしょうか？？

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①　A さん
追加アライナー修正中です。
下顎正中が１歯半位左側にずれていて正中は揃ってきましたが、臼歯部がopenbiteになっております。

②Iさん
追加アライナー修正中です。
バイトウイングがきいて前回より改善されました。

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患者さん
Y君　　追加アライナーです。

バイトが深く、左側が低いので解消したいと思っています。

クリンチェックのチェック、よろしくお願いいたします。

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クリンチェックのチェックをお願いします。

当初は非抜歯で仕上げる計画をたてて、これで終了というところで抜歯を希望された方です。
コロナの影響で、2年近く中断していたため、コンプリヘンシブ5年の期限が今月で終了します。
最後のクリンチェックのつもりで作りました。
大臼歯が整直していないのと、正中を合わせたいのですが、顎間ゴムの使用が必要でしょうか。
本人は現状で噛みにくいところはない、終了しても良いと言っていましたが、ところどころ臼歯に隙間が残っているのは気になるとのことでした。
この後、追加アライナーがいらないようにしたいので、アドバイスよろしくお願いいたします。

矯正開始時、2018年8月1日の資料です

2023年6月23日のセファロ、パノラマです

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クリンチェックの確認をお願い致します。
H様とO様です。2人とも追加アライナーで、IPRを追加しても良いので、上顎前歯を引っ込めてほしいという希望があります。顎間ゴムを使った方が良いかどうかもアドバイスをお願い致します。

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中心位でリファイメントを提出した患者さんのｸﾘﾝﾁｪｯｸなのですが、
【歯軸改善してから挺出を行う。】【隣在歯と挺出のステージングを重ねない】で指示をしているのですが、クリンチェックの動きを一度見て頂けますでしょうか？？
７番の挺出の動きと、６番の歯軸改善の動きは重なっていてもいいのでしょうか？
それとも、全体的に歯軸改善を同時ステージングで行ってから、順次に挺出していくのでしょうか？

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・Mさんのケース相談させてください
38歳男性で、主訴は衛生士からの指摘された磨きにくいことでの虫歯になるリスクをさげたいとのことで、見た目の改善はそれほど希望はありません。また転勤が可能性としてあるので、抜歯などせずできるだけ早く終わることを希望はされてはいます。

・初めに上がってきたクリンチェックを修正したところ、ラウンドトリップの動きが入ってしまっているように思いますこれは指示すればよいでしょうか。(一応指示だしておきました)
・正中が顔貌に対して右側にあるため、今回の正中が左側に移動させていくのはいいと思うのですが、2ミリ近くこんな移動は現実的でしょうか。
・右上３番が捻転も大きく入っていますが、アタッチメントは縦の長方形などがよいでしょうか。
・アタッチメントは全て通常アタッチメントにかえるべきでしょうか。患者さんが外しにくい対策としては、月曜のセミナーで出されておられたような、45度傾けて歯にめり込ますような形がよいでしょうか。
・上顎左右2番が内側から大きく移動になりますが、ただでさえアンフィットしやすい2番がこれだけ移動させられるのでしょうか
・前歯部のカップリングですが、最終的にバイトさせられていないのですが、これに関しては臼歯部がアライナー装着による圧下も考慮し、実際はバイトさせられるのでしょうか。
・下顎前歯部が前方に拡大する形になっていますが、歯冠部を傾斜させる形になっているようにみえますので、これはリセッションしなさそうと考えてよいでしょうか。
他も気を付けておいたほうがよさそうなところなどありましたら教えていただきたいです。

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S様の件、かしこまりました。

Nさんについて、さらに質問宜しくお願い致します。
先生にアドバイス頂いて患者さんと相談したところ上は正中合わせたいとのことで、伊藤先生の最終位置で進めたいと思います。治療完了日が3年後なので間に合わないとかがないように進めたいです。
現在マウスピース1週交換で進めてますがそのままで大丈夫でしょうか？
左右2級ゴム、3級ゴムはヘビーの8、左の二級ゴムは左上3にボタン左下6にフック、右の3級ゴムは右下3にボタン右上6にフックで良いですか？
右側の右上45と右下4はどのようなゴムをかければよろしいでしょうか？全てボタンで大丈夫ですか？
最後の、ステージングの指示はどのようにしたらいいでしょうか?

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クリンチェックの確認をお願いしたいです。
T様
オープンバイトを改善していましたが、右側に顎偏位して、咬合がうまくいきません。
よろしくお願いします。

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M様です。
上の左右の４５部のアンフィットが目立ちだし、追加アライナーのクリンチェックをしています。

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K様
生年月日 1997/09/15
かなりディスクレパンシーがきつい症例です。骨から飛び出さないクリンチェックを自分でも考え中ですが先生の考え方を教えてほしいです。
左下６が欠損のため、かなり難しいかもしれませんが78を近心移動もしくは6にインプラントどちらかを考えております。

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ステージングは戻ってきているそのままでいいでしょうか？？
その場合、交換日数は1週間ですすめていいでしょうか？？

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Yさま
クリンチェックアドバイスお願い致します。
前歯部の挺出を３番と1.2番のセグメントに分けてステージング指示をしておりますがステージ数が90超えてしまっております。
最終位置も実現可能な範囲かアドバイスいただけますと幸いです。

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①　K さん
追加アライナー修正中です。
19才　左側臼歯部を挺出させたいのですが、7番が萌出途中ですがステージング修正指示は、7番固定して近心の臼歯から１歯ずつ移動する。で問題ないでしょうか？

②　Hさん　４３才
deep　bite
上顎前突　追加アライナー修正中です。
jetが少し残ってますが、ゴム・バイトウイングのどちらが良いでしょうか？

③　Fさん
追加アライナー修正中です。
右下６番はアライナー単独ではむずかしいでしょうか？

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④　Kさん　４３才
追加アライナー修正中です。
右側７番シザーズバイト　臼歯部開口です。

⑤　Yさん新規症例
上顎４番抜歯矯正後戻り
deep　bite　上顎前突
バイトウイングに変更したほうが良いでしょうか？

⑥　Yさん　３１才
新規症例クリンチェック確認お願いします。
非抜歯矯正　下顎埋伏８番抜歯予定です。

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⑦　Hさん
上4番抜歯ケース　上顎前突
追加アライナー修正中です。
臼歯部が開口の修正方法お願いします。

⑧　Kさん
追加アライナー修正中です。
叢生　非抜歯矯正
クリンチェック確認お願いします。

⑨　女性　１３才
下顎E残存　　deep　bite
インビザラインで対応可能でしょうか？
Eは直ぐに抜歯した方が良いですか？　
埋伏８番の抜歯の時期はいつ頃でしょうか？

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直近のセファロで、上顎前歯の歯軸が舌側傾斜しすぎているように見えて、歯根が歯槽骨から飛び出さないか心配になっていましたが、気にしなくても良い程度でしょうか？

期限ぎりぎりでクリンチェックを作っておけばもう180日期間伸ばせるという裏技！？初めて聞きました。

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①Aさん
アンカースクリューの件ですが、左上2の歯根は皮質骨に当たらない角度ですが、左上3は歯根が皮質骨に当たります。この場合は3のみ一度フレアーアウトさせてから圧下ということになります。
変更指示コメント、ステージングの指示はどのように伝えればよろしいでしょうか？

②Mさん
10歳11ヶ月　小学5年
まだアイテロしか資料ありません
下顎左右2先欠です。
介入時期についてアドバイスよろしくお願いします。

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U 様
生年月日 1994/07/08
遠心移動を使いました。
8はすべて抜歯していきます。
クリンチェックご確認よろしくお願いします。

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Sさんの相談です。
19歳なのでMSEを勧めようかと考えていますが、MSEをしないことになると、このまま拡大だとリセッションしてしまいますよね？

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下顎が２番を２本欠損で開咬なのですが抜歯かIPRで悩んでいます。
治療計画２パターンで作成したのですがどちらがいいと思われますか？
１級咬合なのであまり咬合は変えたくないような気がします。
ただ、EXTは皮質骨の幅もあるので近心移動をせざる得ないかなとも思います。
伊藤先生はどちらを選ばれますか？
患者　I様です。

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Yさん

11歳の女の子です。

上顎前突を主訴としてられるのですが、側貌は上顎は前突していないように見えるので、オーバージェトはこれからの下顎の成長でカバーされると考え、アーチを整えることを主体に考えて良いのかなと思っています。
スピーの彎曲が強いのですが、萌出途中であるため、仮想の彎曲であってこれから萌出により軽減されるのかな？とも思ってはいるのですが、挺出の力をかけた方が良いですか？(一応挺出させる方向で計画しています。)また右下2番が最初から他の前歯と比べて背が高くて、この歯だけ圧下をしてます。これで良いでしょうか？
あと萌出途中の右上5や右下5は萌出スペースを設けてもらっておいてアンフィットになってきたり、
アライナーが掴めるくらい萌出してきたら、追加アライナーという考えでよろしいでしょうか？

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M様
クリンチェックかえってきました。たしかに、キーリッジから６は遠心に移動していますね。
伊藤先生がアドバイスしてくださったように、上大臼歯を近心移動するようにしています。
上５－５を先に排列して、最後に上６７を一歯づつ近心に移動するパターンになっています。
前歯部の排列のためそれでも、上５５をはじめとして若干の遠心移動が入ってしまっています。いかがでしょうか？

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Y様クリンチェック戻ってきました。
お手数ですが再度ご確認お願い致します。

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1 Hさん
9歳です、過蓋咬合なのでバイトをアップしようと思いますが、大人と同じようにこういう感じにバイトアップするのでいいでしょうか？

2 Nさん
19歳です、左は２級ゴム右は３級ゴムでいいでしょうか？クリンチェックの確認お願いします。

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M様のクリンチェックの確認をお願いします。

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症例相談です。

S様
生年月日 1993/08/09

治療計画10で65ステージ終わったのですが、ほとんど状況に変化がなく、下顎前歯の根が露出してきました。臼歯の後方移動がうまくいかず前歯に影響が出てしまったようです。

このあとどう進めるか、悩んでいます。

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T様クリンチェックについてご確認お願いします。

前医からの引き継ぎで患者様の主訴は以下です。
①上顎2〜2の間が埋まってなく、食渣が詰まる
②臼歯がかんでない
③右上1の形態はインビザ終了後、治したい

①について
overjetも残存しておりどのように基準を決めたら良いでしょうか
②について
アライナー装着時間を減らすと噛んでくると説明しておりますがそれで大丈夫でしょうか

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Nさんのクリンチェックのチェックをお願いします。
EXTのパターンとIPRのパターンを作りましたが、EXTは時間かかりそうだし、IPRはIPRの量が多くなりすぎてしまいます。
どちらがいいと思いますか？

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患者さん　Nさん　追加アライナーです。
前回、ウイングにて前方誘導しています。
再度、ウイングをつけるのは効果ありますでしょうか？
まだ、下顎が後方にあると思っています。
ジェットも残るので、ウイングではダメな時はどのように改善すれば良いでしょうか？

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クリンチェックの確認をお願いします。
①H様　追加アライナーです。

②E様
上顎前歯の捻転と叢生の改善

③I様　
15歳　前突の改善が主訴です。親知らずは抜いたほうがいいですよね。チェックお願いします。

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①　Yさん
追加アライナー修正中です。
クリンチェック確認お願いします。

②　Kさん
１５才　重度叢生
埋伏８番抜歯予定　新規症例
クリンチェック確認お願いします。

③　Kさん
４番抜歯ケース
追加アライナー修正中です。

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④　uさん
空隙歯列　追加アライナー修正中です。
確認お願いします。装着時間不足によりアライナーが直ぐに不適合になります。

⑤　Hさん
追加アライナー修正中です。
上顎前歯の圧下に細かい指示をだしたらステージングが増えました。

⑥　Nさん
４番抜歯ケース　追加アライナー修正中です。
臼歯部近心傾斜の改善方法お願いします。

⑦　Kさん
修正して頂いたクリンチェック戻ってきました。
上顎７番のボタンは左右顎内ゴムですが下顎６番の頬側ボタンは何処とつなぐのでしょうか？

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患者さん　Hさん
バイトが深く、ジェットも大きく混乱しています。
クリンチェック、診ていただきたいです。
上顎はもっとIPRが必要でしょうか？
左のバイトが低いのですが、もっとあげる方が良いのでしょうか？

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①　Hさん
クリンチェック修正ありがとうございます。
確認ですが右下３番右上７番ボタン装着して右側のみ３級ゴムでよいでしょうか？

②　Yさん
クリンチェック修正してバイトウイングに変更されました。

③　Kさん
クリンチェック修正されました。
ステージングはこれで大丈夫でしょうか？

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④　Kさん
クリンチェック戻ってきました。
承認しても良いでしょうか？

⑤　Kさん　２８才
deep　bite　左上5番逆生埋伏
E残存　下顎左変位
インビザラインで対応可能でしょうか？
埋伏８番はすべて抜歯すれば非抜歯矯正可能でしょうか？
左上Eはどうすればよいでしょうか？

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T様やるかまだ迷われているのでまたお話し続けていきます。

O様

クリンチェックで下顎が頬側に２ミリほど拡大になっており、歯肉退縮が心配なのでIPRを取り入れようと思いますが、IPRを入れると前突感が上顎にでそうな感じがあります。一度クリンチェック確認よろしくお願い致します。

K様

初めてのインビザファーストの方です。拡大と３のスペース作りを予定しています。下顎左側１、２が癒合歯なので少し心配ですがこちらも一度クリンチェクの確認よろしくお願い致します。

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Tくん　明らかに上下ともスペースがないようですが、まだ上の2番が萌出してません。2番萌出まで待った方が良いでしょうか。それともとりあえずプレオルソタイプワンでしょうか？
WebCephに資料あります。

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いつもお世話になりありがとうございます。
クリンチェックのご指導を宜しくお願いします。
K様 18歳

前歯が出てるのが気になるということでした。
左下7番がまだ半萌出ですが、そちらのバイトも交叉咬合になりかけてるので改善したいと思います。
IPRもできるだけ無しでと考えています。
ご指導宜しくお願いします。

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いつもご指導ありがとうございます。

追加アライナーの確認をお願いします。
Mさん
右上２番がまだ並んでいない。口蓋側に歯根があり唇側に傾斜してるような歯になります。歯根ごと頬側にだしますが、リセッションしたら困るのでどれくらいが許容範囲なのか見て頂きたいです。
右下２番は途中でリセッションがおきて、ルートトルクをかけて少しマシになりました。このまま舌側に歯根を入れて様子見ますがこの感じでよろしいでしょうか？矯正前から根露出している歯です。あと、臼歯部の咬合が甘いので、見て頂きたいです。
最終位置おかしい所ステージングの指示等あれば、ご教授下さい。

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伊藤先生お疲れ様です！
症例相談宜しくお願い致します。
2級2類の方なのですが
クロスバイトもあり治すところが多くワクワクする症例なのですが下顎の前歯は元々舌側傾斜しており傾斜移動でなんとかなりそうなので遠心移動はいれず拡大メインで考えています。
iprの量を少し見て頂きたいです。
全体の位置関係も少しアドバイス頂けますと幸いです。
上顎は
クロスバイドと前歯のフレアー
下顎は
拡大が終わりアーチの形が整ったら追加をしてCR確認して挺出量の確認予定です！
Kさんです！

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お世話になっております。

Iさんのクリンチェックを見ていただきたいです。
治療計画27と28のどちらを出そうか迷っています。
左下5番のアタッチメントは縦長と横長、どちらが良いのでしょうか。
他にも修正点があれば教えてください。
よろしくお願いいたします。

治療計画28　左下5番は縦長のアタッチメントです

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いつもありがとうございます。クリンチェックの確認をお願い致します。S様です。
追加アライナーで、以前　４番抜歯した方が良いとアドバイスいただいたにも関わらず非抜歯で治療を始めてしまった患者様です。やはり、CT画像では、歯根が歯槽骨から出てしまいそうになっており、慌てて歯根を入れるようにしてみております。大丈夫でしょうか？資料も添付いたします。よろしくお願いいたします。

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続けて、もう一件クリンチェックの確認をお願いします。 K様です。追加アライナーです。資料も添付いたします。よろしくお願いいたします。

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先生こんにちは、いつもありがとうございます。
症例相談お願いします
①Mさん、顎間ゴムは必要ありませんでしょうか？
②Mさん追加アライナーです、前回左下を遠心に移動しました。今回は左上を遠心に動かし開口を閉じる計画です。
③Hさん追加アライナーです、IPRはしたくないとの事です、上顎の正中を合すために左に動かしますが、実現できますでしょうか？あと下顎の正中は右にずれているのはその後合わせていくことはできますか？
よろしくお願いします！

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いつもありがとうございます。
T様のクリンチェックについて

①三角形ゴムは次のクリンチェックから組み込んでも良いのでしょうか？
②組み込む場合、ボタンカットの位置は上顎6下顎5.6でしょうか？強さはH6で大丈夫でしょうか？
③バーチャルCチェーンも次のクリンチェックから組み込んで良いでしょうか？

お忙しいところ恐れ入りますが宜しくお願い致します。

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いつもありがとうございます！

患者さん　Iさん
追加アライナーです。
上顎左右3番を噛ませるために、3番の近遠心にIPRを加えた方が良いでしょうか？
もしくは遠心移動など必要でしょうか？

よろしくお願いいたします。

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お世話になっております。
開咬症例なんですが臼歯挺出してたのですがなかなか改善せず、臼歯圧下に変えた方がよろしいでしょうか？
jet〜です。Hさんです。

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いつもアドバイスありがとうございます。
①Yさん
クリンチェック返ってきました。
上顎の拡大したいのですが、これぐらいで問題ないでしょうか？
左上Eは最初に抜歯した方がいいか？
インビサラインファーストかコンプリヘンシブか？

どうぞよろしくお願いします。

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いつもありがとうございます。
クリンチェックの確認お願いします。
Nさまです。

顔貌から目のラインが左下がりで、右の鼻唇溝が深く、口元も左下りで、右肩が上がってる感じです。左上２番にクロスバイトがあるのですが、

一応教えて頂いたことを思い出すと、クロスバイトがある場合は、セオリーとは、逆になると言うのを、思い出したのですが、少しこんがらがってます、何が原因でこうなったのか、先生の見解を教えて下さい。

パノラマ像では、特に右側の関節頭の前縁に削れが見られます。これは左前方への歯ぎしりが強いと考えて宜しいでしょうか？

クリンチェックで、左上２番のクロスの改善のステージングがわからないので、ご教授お願いします。

後、左下１番の抜歯した場合ペリオの影響を受けてる右下１番の舌側移動量が3mmを超えるので、この場合は右下２番の唇側移動で歩み寄りたいのですが、どれくらいなら許容できそうでしょうか？CTがないので、大体でいいです！

オフィシャルのステージングでは、遠心移動のタイミングで重なってるステージングがあるのですが、完全に重ならない方がいいですか？

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すいません、後もう1人お願いします。
H様です。

この症例もこうなった、先生の見解を教えて頂けますか？

クリチェックも確認お願い致します。

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Yさんのクリンチェック右上5番抜歯でのクリンチェックを依頼しました。
戻ってきたらまた確認お願いいたします。

もう1症例　
24歳男性　Iさんの症例です。

前歯部の叢生とかみ合わせのバランスを良くしたいとの主訴です。
治療方針としては、8番の埋伏があるため、第臼歯部の遠心移動は見込めないので、頬側への拡大とIPRで考えました。
質問ですが。
Q1
下顎は、頬側への傾斜拡大からの挺出とともに同時に前歯部の叢生を解いていっています。ステージングとして無理がないでしょうか？.
Q2
上顎臼歯部が一斉に動くようなステージングになっていますが、頬側への拡大でメインですのでこれで良いのでしょうか？　また、臼歯部のステージング数は、歯牙に無理有りませんでしょうか？
　
他に注意点があれば合わせてご指導宜しくお願い致します。

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K
生年月日 2013/02/01
クリンチェックご確認お願いします。
一か月間上顎臼歯部のアライナーが外れており、前歯部のみついた状態で使用していたため上顎前歯部がフレアしてしまいました。
よろしくお願いします。

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以前ご相談した患者さんです。上下顎狭窄歯列で上顎をMSEでの拡大併用でプランを作ったのですが、実際は上顎はバイオブロックのステージIでの拡大となりました。ですから、上顎はステージI、下顎はアライナーという形でスタートしました。しかしながら、上顎が思っていたようには拡大せず限界と考え現状での追加アライナーを発注しようと思います。現在、大臼歯の咬頭干渉がありオープンバイトになっています。クリンチェックの最終位置を作ってみたのですが、確認をお願いします。
PW,ID個別の方に送ります。
よろしくお願いします。

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先日は大変お世話になりました。今回は二人幸いです。
①M様（54歳）です。
CT画像とリンクさせてクリンチェックを行ったのですがこれでよろしいでしょうか？骨から歯根が飛び出しそうなのが気になります。またオーバージェットが大きい感じがするのですがいかがでしょうか？ステージング等ご指導いただきたく存じます。
②A様
インビザラインファーストのケースです。前歯の前突はそのままで側方拡大を主にクリンチェックを行っております。
パスワード・IDは伊藤先生に送らせていただきます。よろしくお願いいたします。

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お世話になっています。
I様の患者様ですが左側の臼歯部の頬側の移動量が多いと感じるのですがいかがでしょうか？
もし左側の頬側移動量が多い場合は右側の拡大量を多くした方がよろしいですか？
上顎右側6番はインプラントが入っていいますので矯正後に補綴をやり替える予定ですので無視して設計したいのですが移動不可にしたら6番に並べるように設計されていました。
アンカーとしては使用したいと思いますがこの場合の指示はどのようにしたらよろしいでしょうか？
よろしくお願いします。

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ありがとうございます。
U様　ステージ52まで進んでいます。
N様　ステージ20です。

あとうちの勤務医の担当の患者様で
Y様
(アイパスは個人の方に送らせていただきます。)

一度診ていただけますでしょうか。
宜しくお願いします。

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いつもありがとうございます。
クリンチェックの確認＆アドバイスを頂けませんでしょうか。
よろしくお願い致します。

S
生年月日 1978/10/13

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いつもお世話になっています。
クリンチェックの確認をお願いします。
今回初めてCTと連動のクリンチェックを使ったのですがどのような点を注意して設計したらよろしいですか？
患者さまは
S
以前4番抜歯の矯正をされて臼歯の舌側傾斜で舌が当たるのを治したいとのことです。
右上6番はアンプターをしたので根がみじかいので唇側への移動をしないで設計したいです。
左下8番は矯正後抜歯して7番にインプラント予定です。
M
クリアコレクトの初期の時に遠心移動を行った症例でこの時、ボタンカットやスリットカット、バイトランプが設定にない状態ではじめたので、アライナーはフィットしているのですが反作用で前歯がフレアした状態です。
ウェブセフで確認したら臼歯はほとんど遠心移動していなかったです。
これを修正するために今回クリアコレクトからインビザラインに変更してやり直していきたいとクリンチェックしました。
CTとの連動で移動後、前歯部の骨が残っていますがどのように見ればよろしいかも教えていただけるとたすかります。

これからもなるべくCTと連動したクリンチェックで行いたいと思います。

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お世話になります。
クリンチェックのチェックお願いします。
CBCT統合第一弾です！

T様

正面写真を見てみると下顎が左側に転位しているように見えます。正面セファロでは右側に転位しているように見えます。側面セファロでは下顎の顎底にズレは無いように見えます。パノラマでは左側顎関節に問題ありかなと見えます。
わけわからんです。

若いし下顎の遠心移動は十分期待できるかなと
思ってます。骨からも飛び出さなさそうですし。

宜しくお願いします。

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症例相談お願いします。
①　Uん　１４才　新規症例　クリンチェック確認お願いします。
②　Tさん　１９才　新規症例　deep　bite　　クリンチェック確認お願いします。
③　Kさん　クリンチェック戻ってきました。確認お願いします。下顎遠心移動のステージングは大丈夫でしょうか？７番６番の移動は４ステージごとに交換しなくても良いでしょうか？

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④　Uさん　　クリンチェック確認お願いします。上前歯の圧下量が多いのですが？
⑤　Bさん　　　追加アライナー修正中です。下顎の正中を上顎に合わせるにはどうすればよいでしょうか？
⑥　Tさん　　追加アライナー修正中です。上下４番抜歯症例です。クリンチェック確認お願いします。

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⑦　Oさん　　　追加アライナー修正中です。　上顎前突　バイトウイングは継続した方良いでしょうか？　クリンチェック確認お願いします。
⑧　Hさん　　　　追加アライナー修正中です。　難症例　３級　open　bite　クリンチェック確認お願いします。

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N様です。

下顎が左に偏位しており、左の咬筋がかなり発達しているのですが、
一旦スプリントを入れて頂いて、下顎が右に戻りそうであれば、どの様なクリンチェックに気をつければ、下顎が右に戻りますか？

宜しくお願い致します^ ^

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M様
クリンチェックの確認をお願いします。
なかなかひどい状態で、対合無い部分が計画通りに動くのか？下顎前歯は圧下せずに計画可能か？
等、アドバイス頂ければと思います。

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S様
に関しても、確認お願いします。
かなりの顎変形があります。智歯は、抜歯予定です。

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クリンチェックのアドバイスお願い致します。
３名います。

１人目
K様
ファーストのケースになります。
骨格的には3級気味ですが上顎前歯が若干前突しております。
最終位置と歯牙の動きに対するアタッチメントの設置のアドバイスをお願い致します。

２人目
O様
こちらもファーストのケースになります。

３人目
M様
先日チェックしていただいた方のクリンチェック戻ってきました。アタッチメントが対合に干渉してしまう場合の対処方法についてアドバイスお願い致します。下顎の4と7が干渉してしまいます。

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伊藤先生
いつもありがとうございます。
クリンチェックの確認をお願いします。

①K
5年前くらいにワイヤー矯正しています。
右下2番の捻転が気になるとのことで、再矯正です。左上6番は歯根破折しています。抜歯は行わずこのままもう少し
保存を希望されています。
私としては、上顎前突感も少し改善したいです。よろしくお願いします。

②H
右側臼歯の咬合が甘いので、追加アライナーをおこないます。
よろしくお願いします。

③D
当院スタッフです。
きちんと管理できておらず、スタッフから報告があった時には、左下1番の歯根露出が起きていました。。。
時すでに遅しかもしれませんが、何か改善方法ありましたら教えてください。
よろしくお願いします。

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ありがとうございます。一度作ってみます。
また相談です。
キャンセル多く、IPRのみで短期間で終わりたかったのですが、本人がもっと前歯入れたいと言ってきてます。
けっこう前歯で当たり始めてきたのですが、できないと言った方がいいでしょうか？
jet〜N様です。

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もう一人お願いします。
kou〜です。
Hさまです。
前歯の突出感主訴でIIPRのみの治療計画作ってます。（治療計画２）
突出感まで取るなら上のみ抜歯でしょうか？

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伊藤先生、お世話になっております。Iさま、現在28ステージですが12、22の回転は終了して、これから50ステージまで唇側移動と挺出になるはずが、回転不足のままになっています。この方２１の真上に過剰歯があります。アンフィットはおきていませんが、このまま進めていいかどうかご教示お願い致します。

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いつも丁寧な解説ありがとうございます。
症例相談お願いします。
①　Hさん　　２０才　新規症例　　　重度のopen　bite　クリンチェック作成お願いします。以前クリンチェックマラソンでご相談した症例です。
埋伏８番は抜歯済みです。
②　U さん　　クリンチェック戻ってきました。承認しても大丈夫でしょうか？
③　T さん　　クリンチェック戻ってきました。

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④　Hさん　バイトウイングは継続した方が良いでしょうか？
⑤　Nさん　　４番抜歯ケース　追加アライナー修正中です。　抜歯スペースは閉鎖したのですが　６番近心傾斜　臼歯部離開してます。
近心傾斜の改善方法　臼歯部のボタン設置はどの歯にすればよいでしょうか？
⑥　Nさん　　１４才　deep　bite　正中離開　新規症例です。２級ゴム　バイトウイングのどちらが良いでしょうか？

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いつもお世話になりありがとうございます。
ファーストの症例です。

M様
上下左右1番のみ反対となっており、上顎の劣成長が見られます。
クリンチェックみますと10枚目くらいで咬合関係は戻っているのですが、果たしてこの通りで良いのか…
ご教授ください。
宜しくお願いします。

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いつもお世話になっております。
追加アライナーの方です！
今、456を遠心移動させてスペースつくってこれから上顎は3番を動かします！
アンカースクリューとかパワーフックとか必要でしょうか？
アドバイス頂けますと幸いです。
Tさんです！
宜しくお願い致します。

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伊藤先生　いつもお世話になっています。
クリンチェックのチェックをお願いします。
Sさん　右下の4番の近心にカリエスができ補綴治療をするのですが、当該部位の歯列不正もあり、全顎的にも叢生があるので、矯正治療を勧めた症例です。
Q1. 上顎の動きは、拡大と少しの挺出ですので、全顎が同時に動くようなステージングになっていますが、大丈夫でしょうか？
Q2.下顎のステージングですが、右下の３，４，５の動き（同時でよいか？）左下の4、5、6、7の動きが同時なっているのですが、これで移動できますか？。ステージ数も少ないように思うのですが、1歯ずつ順次移動させたほうが、良いように思うのですが、
大変忙しいかと思いますが、ご指導の程宜しくお願い致します。

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いつもありがとうございます。
初診の患者さんです。

H
生年月日 1997/02/15
葉が出ているので引っ込めたいと言うのが主訴です。
抜歯でできるところまで下げるということでクリンチェックを作成してみました。
できるだけ顎骨の中で動かしてみたのですが、前歯がどのあたりまでひけるのか、まだよくわからないので、そのあたりを含め、ご指導いただけたらと思います。
よろしくお願いたします。

クリンチェック

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お世話になっております。I様　歯並びの話をしてところ、どうなるか聞いたいという方です。クリンチェックの確認をお願いいたします。WebCephもあります。よろしくお願いいたします。

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A様生年月日 1988/03/27患者番号 21175919　クリンチェックのアドバイスをお願いします。ウエブセフもあります。

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いつもお世話になっております。
クリンチェックご確認よろしくお願いします。
H様
生年月日 1984/11/02
左側偏位の症例です。
よろしくお願いします。

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いつも丁寧な解説ありがとうございます。
症例相談お願いします。
①　Mさん　　新規症例です。強度の叢生　上下４番抜歯ケースです。上顎臼歯部に遠心移動が入ってます。クリンチェック確認お願いします。
②　Sさん　　上下４番抜歯ケース　追加アライナー修正中です。　臼歯部開口です。ボタンが必要でしょうか？よろしくお願いします。
③　Kさん　　上下４番抜歯ケース　追加アライナー修正中です。　前回から　余り変化がありません。クリンチェック確認お願いします。
④　Aさん　　　deep　bite　　追加アライナー修正中です。

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伊藤先生
いつもわかりやすく教えていただきありがとうございます。

クリンチェックの確認をお願いします。
Kさまです。
よろしくお願いします。

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お世話になっております。
追加アライナーの患者様です。

M様

1回目の治療計画で下顎の臼歯のバイトアップを図り、下顎位を前方へ誘導する予定でしたが、バイトアップはできたものの(それにより元々持っていた顎関節症の症状は無くなったと本人はおっしゃってます。)顎位が奥に引けたままで、かなりのジェットが残っています。
追加アライナーを計画するにおいて、患者様に下顎位を前方へ出してもらいバイトを採ろうとすると、前方位では関節が痛いと訴えられます。
上顎前歯についてもご本人は審美的にもう少し中へ引っ込めたいという希望も持っておられ、計画としては下顎はバイトウイングで誘導し、上顎はIPRでもう少し中へ入れる計画を考えました。
上顎4番抜歯も計画として一度、立ててもらおうとお願いしましたが、バイトウイングとの併用は無理らしく、抜歯だけして隙間は寄せないおかしな計画が返ってきました。Facebookでご相談させてもらったように抜歯も行うとするとバイトウイングが済んでから、抜歯スペースの閉鎖ということになるということですかね。
Facebookの先生からの回答で「バイトウイングによる誘導はゆっくり」とのことですが、治療計画12の動きで大丈夫でしょうか？また全体的に計画として留意点あれば教えてください。
最新の側面のセファロを添付いたします。これを見ると逆に下顎はさらに奥に引けてしまっている感じですね。
宜しくお願いします。

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クリンチェックの確認、アドバイスお願い致します。
1.Mさま
クリンチェックの修正ありがとうございました！
こちらの提案をした所もう少し上顎のIPRを減らす事は出来ないかと患者さんから質問されまして、期間は延びるけど遠心移動をすれば可能でしょうか？
よろしくお願い致します。

2.S様追加アライナーになります。
イニシャルのアライナーで臼歯部の挺出が追いつかずステージングについてアドバイスいただきたいです。

3.Yさま
上顎小臼歯抜歯ケースになります。
こちらも最終位置とステージングについてアドバイスお願い致します。

4.Hさま
こちらもクリンチェックの最終位置、ステージングについてアドバイスお願い致します。

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おはようございます。症例相談をお願い致します。

以前ご相談させていただいた、白尾ゆきえさんです。
最終位置の設定まで教えていただいた方です。
宜しくお願い致します。

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昨日も遅くまでセミナーありがとうございました。

今回も、クリンチェックのチェックをお願いします。

Iさん（18歳男性）　の症例です。
上顎両側7番の頬側傾斜のため、下顎両側7番が舌側に傾斜しています。
その為か、ディープバイトで、下顎前歯部には叢生がみられます。

Q1,上顎7番の頬側傾斜を是正するゴムの使い方を申し訳ありませんが再度教えてください。
Q2,また、その操作は、アライナーを装着した状態でおこなうのでしょうか？
Q3.右下1.2にやや圧下が入っていますが、この程度は大丈夫でしょうか？
Q4,上顎1.1は圧下と傾斜がメインの動きになっています。現在は、右の1番にパワーリッジが付与されておりアタッチメントを付与していません。アタッチメントは、付与した方が良いでしょうか？

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お世話になります、福岡のいいだ歯科クリニックの飯田と申します。
クリンチェックの作成をお願い致します。

N様
生年月日 1973/12/27

CTデータまで入れてあります。
宜しくお願い致します。

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お世話になります。

H様のクリンチェックの確認を
お願いします。

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いつもありがとうございます。昨日のセミナーもとても勉強になりました。
クリンチェックの確認をお願いいたします。I様です。右上の２番を挺出させるために、右上２左下２３にボタンカットをつけたいのですが、バツマークが出てつけられません。どのようにしたら良いでしょうか？よろしくお願いいたします。

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N様、クリンチェックの確認をお願い出来ますでしょうか？
Ⅲ級ケースですが、このような計画でよろしいでしょうか？
下顎犬歯は、ボタンカットに変更します。
よろしくお願いします。

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A様生年月日 1988/03/27患者番号 21175919 クリンチェックアドバイスお願いします。ウエブセフにも資料あります。

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いつもありがとうございます♪
S様のクリンチェックの確認お願い致します。

なんパターンか考えたのですが、左下の臼歯の近心移動量と全犬歯の遠心移動量が気になりますが、やはり抜歯症例かなと思うのですが、いかがでしょう？
手を出して良い症例なのか、また手を出した場合、何か気をつける事はありますか？
宜しくお願い致します^ ^

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いつもありがとうございます。また先日のセミナーもお世話になりました。レントゲンボタン操作のスイッチボット　分かりましたでしょうか？！

クリンチェックの確認をお願いしたく思います。インビザライン初の開口症例になります。

開口は得意といつもおっしゃられておりますが、初めてであり不安いっぱいです。。。どうしても臼歯圧下というイメージがありますが、臼歯平面を整えるために挺出にてプランを立てましたが、咬合において特に左側において強く当たるのですが、良いでしょうか。

また、この患者さんは遠方（関西）から来られるので、なるべくスムーズにできればと思っておりますので、注意点などありましたらご教授いただけましたら助かります。

K
生年月日 2012/10/05

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いつも大変お世話になっております。
2022年11月にご相談した患者様です。クリンチェックの作成をお願いしたいです。

当院ではMSEはせず、左側臼歯は交叉咬合のままで終了すること、
アライナー矯正を始める前に、6カ月間だけマルチブラケット装置（ベッグ）にて、
左上下2番の被蓋を改善し、ある程度のレベリングを終わらせてからインビザラインチェンジする、
右下8番を近心へ牽引するためのインプラントアンカー埋入をすることで合意し、1月より動的治療を開始しました。

先日ブラケット除去し、コンプリヘンシブパッケージの依頼を出したところです。
クリンチェックのように、左の交叉咬合は乗り越えさせることもできそうですが、
乗り越えたあと歯槽骨吸収が進むのではないか、と心配しています。

資料を添付致します。よろしくお願いいたします。

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いつもお世話になっております。
クリンチェックの確認をお願いいたします。
T様14才
です。UR3の萌出スペース不足による唇側転移の患者様です。年齢が若いのlPRはせず拡大とUR4.5.6の遠心移動で行なえないかなと考えています。（拡大だけでは無理でしょうか？)
まだUR7UL7は萌出していないのですが上下左右には8の歯胚が存在しています。
お忙しいところ大変申し訳ありません、よろしくご教授賜りたく存じます。
IDとパスはまた伊藤先生に直接送らせていただきます。

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こんにちは、お世話になっております。
Hさんの追加アライナーです。左側をかませるためボタンカットを設定しました。顎間ゴムの設定は妥当でしょうか？またゴムの掛け方のアドバイスもお願いします。
よろしくお願いします。

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月曜日の症例相談、ありがとうございました。

1番最初に症例相談させていただいた、Uさんのクリンチェックが返ってきました。

自分なりに3Dコントロール使って修正、ライブアップデートしました。

1
クリンチェック修正でしたこと

圧下を無くす。
→それよりも、咬合平面を揃える方がよいのですか？（挺出か、0で）

歯根の頬側移動を0.3mm以内にする。
→舌側移動の目安はありますか？前歯が大きな数値になっているところがあります。

IPRは１箇所にまとめる。（補綴、CRのところ）→0.2mmか、1.0mmに決めた方がよいですか？

最初にWEBセフPAのカントから、咬合平面で上顎右側を0.8度上がるように修正してから上顎の修正に取り掛かる。
下顎は平面を戻して0度で修正する。

→上、下、どちらからクリンチェック修正でしたか？ちゃんと出来ているか確認していただけるとありがたいです。

2
患者さんの主訴は上顎中切歯が出ているのが気になる、ですが、拡大で解決するでしょうか？
クリンチェックでは上顎側切歯がローテーションして中切歯の”出た”感はなくなったと思いますが、どうでしょうか？

3
上顎の右上67の歯根の移動量が気になります。（1mm超えているところすべてですけれど　笑）

4
CT連動で、赤いマークの骨露出部を無くすようにするのは修正の最後になりますか？
3Dコントロール慣れなくて、
1 圧下無くして
2 歯根の頬側移動がとんでもないか確認
3 骨から出てる赤いマークが無くなるように歯軸を変える

という手順にしてます。

智歯抜歯は伝えています。
治療計画を説明してから、抜歯に行ってもらい、承認しようと思っています。

ステージングやアタッチメントはまだ考えていません。個人チャットにWEBセフ、ドクターズサイトのPWは連絡済みです。

自分なりに立てたクリンチェックへの評価をいただき、アタッチメントやステージングのアドバイスもいただけますでしょうか。
クリンチェック修正の仕方、方向性の是非、主訴の改善の成否についてよろしくお願い致します。

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いつもありがとうございます。
治療方針のご相談です。いのうえこうた様です。上顎７番の抜歯をして８を出した方が治療が早く終わるのではないか、と思っています。この場合、何枚目かまでに７を抜歯するようにコメントを入れるのでしょうか？また、上７を抜いた時の最終位置で、クリンチェックを作ってみました。アドバイスをよろしくお願いいたします。
資料も添付いたします。

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いつもお世話になります。

M様
生年月日 2007/12/25
この患者さんですが下顎11が先欠で仕上げが下顎のバイトが深くなりそうです。
ご指導よろしくお願いします。

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I様年月日 2007/05/31
I様生年月日 2010/08/01
クリンチェックご確認お願いします。
2人は兄弟でどちらも2級関係です
まずディスクレパンシーの解消のためIさんは下顎の遠心移動を組み込みました。上顎はセファロから遠心移動できないのでまずディスクレパンシー解消後バイトウイング使用予定です。
Iさんは中学校１年生まだバイトウイング時期が早いかなと思いバイトアップからしております。
ご教示よろしくお願いします。

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お世話になります、I様と申します。
クリンチェックの作成を行いましたので、確認・症例相談をさせていただけますと幸いです。

K
生年月日 1983/04/16

宜しくお願い致します。

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お世話になります。
クリンチェックのチェックをお願いします。

S様

「口元ひっこめたい」方です。上下左右4番抜歯で計画立てました。歯体移動は出来るだけ抑えて、できるだけ傾斜移動で済むようにしたつもりです。上顎7番クロスバイトなので顎内ゴムで引くつもりです。
4番のスペース埋めるための顎間ゴムは必要でしょうか？あとステージングの指示のアドバイスいただければと思います。
宜しくお願いします。

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お世話になります。
クリンチェックを2ケースお願い致します。
M様
H様

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クリンチェックの確認をお願いいたします。M様です。この程度の下顎の遠心移動は実現できますでしょうか？また、ステージングのアドバイスもいただけるとありがたいです。
資料も添付いたします。よろしくお願いいたします。

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クリンチェックの確認をお願いいたします。K様です。

お休み中に申し訳ありません。よろしくお願いいたします。

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いつも丁寧な解説ありがとうございます。　症例相談お願いします。

①　Aさん　deep　bite　　追加アライナー修正中です。　確認お願いします。　
②　Eさん　　非抜歯叢生　遠心移動ケース　追加アライナー修正中です。　　よろしくお願いします。

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伊藤先生
お世話になっております。
以前、ご相談させていただいておりましたH様が追加アライナーとなりました。
左45部の被蓋の改善に悩んでおります
クリンチェックのご確認よろしくお願い致します。

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T
生年月日 2008/08/15
左上３４を入れ替えを考えている患者です。
追加アライナーしました。
ご確認よろしくお願いします。

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伊藤先生
いつもありがとうございます。
クリンチェックの確認をお願いします。
Eさま
よろしくお願いします。

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Yさんのケースで相談させてください。

右上2番が予定通り動かず、追加アライナーをだしてそれも使い切ってもらったのですが、１４枚中１１枚目くらいからアンフィットを起こして動き切らないままになっています。
今回またスキャンして追加アライナーを作成していく流れにしていますが、このまま作成してもまたアンフィットになるかと思いますが、どうすればよいでしょうか。

また現状左上４５６７　右上３４５６７がバイトしておらず、前歯部が突き上げられている状態ですが、１ミリ程度でしたら下顎前歯部に圧下を加えたら改善する可能性はありますでしょうか。
よろしくお願いいたします。

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お世話になっております。クリンチェックのチェックをお願いします。

T様　

です。開咬で顎関節に異常をきたしている患者様です。ファーストクリンチェックでは臼歯を圧下させて前歯部を挺出させる計画が返ってきたのですが、
顎関節の問題から臼歯を挺出させています。顎位が前方に誘導されたら前歯部の挺出量は少なくて済むのかな？と考えたのですが、挺出のままにしています。下顎前歯の歯根がファーストクリンチェックでは結構唇側に移動していたのですが、歯槽骨からは飛び出ていませんでした。CTと統合していなかった頃は絶対歯根を中へいれてただろうなと思いました。でも少し中へ入れました。その辺りチェックお願いします。宜しくお願いします。

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お世話になっております。
相談です、S様です。jetです。
３級ゴム掛け、左下７はインプラントから遠心移動行っております。
オープンバイトになってきましたが引き続き臼歯の提出でよろしいでしょうか？

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Sさんのクリンチェック修正が戻ってきました。
下顎のステージングのチェックをお願いします。
１歯ずつ移動するようになっているのですが、傾斜しないか心配です。いかがでしょうか。

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お世話になります。クリンチェックのチェックをお願いします。

O様

下顎位の偏位が著明に見えるのと、オープンバイトを伴った口ゴボの方です。
口ゴボに関しては大きく改善は見込めないと言い聞かせています。下顎の偏位ですが、側面セファロだと下顎底のズレは無いように見えますが、少し右側臼歯部のバイトアップをしています。
左側が3級なので、ほぼ傾斜移動の遠心移動を行なっています。右側臼歯部がクロスバイトは上顎の拡大と下顎が左側へ移動することを見越して考えてます。拡大量大きすぎでしょうか？
正面の開口のセファロ添付します。

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M様
クリンチェックの確認をお願いします。

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いつもありがとうございます。
患者　Nさんの追加アライナーですが、
左下7番舌側移動が実現不可能だと思いますが、
なんかいい方法ないかアドバイスよろしくお願いします。

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E
生年月日 2004/07/05
クリンチェックの作成を行いましたので、確認、修正をお願い致します。
この症例は、バイトが深く、顎関節症状もあったので下顎の前方誘導を行ったほうがいいのかと思い作成したのですが、ご指導をお願い致します

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本患者様　H様は2回目の追加アライナーになります。
2021年ごろに3番の牽引をしてからのインビザでした。
2022年7月にインビザにはいりまして

その間に７が萌出、首のずれ左への偏位、左上３４５がなかなか改善しない、タイヘキ多い。
高校生になり強豪のカヌー部に加入して生活習慣かわったなどがあり、アンフィットを短期間で繰り返しています。

噛みしめが強く、下顎の骨隆起も最近ひどくなってきている様子。コンプライアンスもあまりいいとはいえず、ゴールの設定は左の３４５がもう少し並んだらいいかなとも本人も感じているようでもあります。
左上３４５の動かなさを考えるとうつぶせ寝みたいなのを相当していると疑われます。
一年間ほど
インビザラインをし始めてあまり変化がないような感じとも思えます。

今後、前歯部があたってきたら、今後臼歯部が上下すいてくる可能性が考えられ、そのために、3級ゴムにしています。

チェックをよろしくお願いいたします。

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いつもありがとうございます。
患者　Tさんですが、8番は4本抜歯ですが右上7番の歯根の動きが難しいのと
IPR量が多いのが気になります。
upper molar to ptvは問題ありません。

どうぞアドバイスよろしくお願いします。
webcephあります。

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クリンチェックのご確認をお願いします。

①S様
追加アライナーをして、3枚目です。
患者さんから左上4が内に入ってきてる気がすると言われました。生活歯の左下6の舌側が腫れ（分岐部病変由来？）が気になります。
クリンチェックをみると、歯冠が内に少し入るクリンチェックになってました。最終位置としてはこれは許容範囲なのか、すぐに追加アライナーをだした方が良いのか、ご教授よろしくお願いします。また、ipr結構いれたため拡大に変えるとすいてくる可能性もあるかなと思いましたが、どうでしょうか？

②M様
クリンチェック戻ってきました。確認よろしくお願いします。基本的な質問で、申し訳ないのですが、ゴムの掛け方をご教授よろしくお願いします。

③S様
クリンチェック戻ってきました。ご確認宜しくお願い致します。
患者さんは8番4本とも非抜歯希望の方です。
前回のアライナーの時は、上の7、7をゴムで引っ張りましたが8番のせいで全く動きませんでした。
伊藤先生にセミナー時に、クロスバイト改善はこの場合後にしようと言われていました。
クロスバイト、先に改善できますできますか？それも含めて確認よろしくお願いします。

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S様のクリンチェックの確認お願いします。
先日、伊藤先生に少し見て頂き、非抜歯で行きましょうと、言って頂いた患者様です。

枚数が多くなっていたので、出来る限り減らす様に頑張って見ました！
気になるのが、ハイアングルで3級傾向が強いので、3級ゴムが必須だと思うのですが、少し上顎に遠心移動が入ってる為、その際は、2級ゴムでいいのでしょうか？
出来ましたら、細かなステージングを教えて頂けるとありがたいです^ ^

後、プレジションカットとボタンの選択についても教えて下さい。

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⑤　Oさん　１４才
上顎前突
追加アライナー修正中です。
バイトウイングに変更したほうが良いでしょうか？

⑥　Oさん
deep　bite
追加アライナー修正中です。
クリンチェック確認おねがいします。

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伊藤先生、お世話になります。
現在進行系の当院スタッフのクリンチェックなのですが、主訴が上顎の前突です。
CTでは、上下ともに唇側骨が無いため特に下顎は唇側移動・圧下はぜったいに避けたいケースです。
クリンチェックをチェエクお願いしたいです。
O様です。

よろしくお願いします。

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こんにちは、Yさんの追加アライナーです。
上顎４３間のスペースは、次回の追加アライナーで閉じる計画です。上顎前歯をできるだけ圧下したいと考えていますが、この計画で大丈夫でしょうか?
ご確認お願いします。
圧下したい１番はアタッチメントは付けた方がいいですか？

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伊藤先生、いつもご丁寧なご回答をありがとうございます。
クリンチェック治療計画のチェックをお願いいたします。

1Mさま

２級の患者さんで、カリエールもしましたし、左上については、左上７を抜歯して、左上８の萌出（間近です）を待っています。左側は、まだ１歯対１歯の咬合です。
クリンチェック上では、上顎前歯を舌側に入れていく段階なのですが、ロスを最小限に、左上にできたスペースを確実に利用していきたいです。

自分でも修正をしてみました。
臼歯挺出を入れています。（左側の挺出量を増やしています）そして、上顎前歯の移動に先駆けてルートリンガルトルクを入れています。が、その後の動きが、よくわかりません。
上顎前歯にルートリンガルトルクを入れたあと、スペースを閉じながら上顎前歯の突出を改善したいのですが、クリンチェック上で的確に再現できていません。　

質問①上顎前歯の突出改善をクラウンリンガルトルクでできるのかと思いましたが、クラウンリンガルトルクでは、先に入れたルートリンガルトルクをキャンセルする動きになっているようで、どういう動きを入れていけばいいでしょうか？

どうぞご指導のほど、お願いいたします。

2K様

前回ご相談させていただいた方のクリンチェックを修正しています。最終チェックをお願いいたします。
今回は、アタッチメントを付けられないので、下顎の挺出は入れず、上顎前歯の根を、より舌側に、骨内に入れることを目標にしています。
よろしくお願いいたします。

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新しくクリンチェックを作成いたしましたので、ご確認・アドバイスをお願いしたいです。

Y様
生年月日 1981/05/21

宜しくお願い致します。

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丁寧な解説ありがとうございます。
症例相談お願いします。
①　Oさん　新規症例　５番先欠　E残存　　正中離開　クリンチェック確認お願いします。
②　Tさん　新規症例　　叢生　埋伏８番抜歯予定　クリンチェック確認お願いします。

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伊藤先生
いつもありがとうございます。
H様
クリンチェックの確認をお願いします。
正面観で、下顎の前歯の傾斜の改善を希望してます。
よろしくお願いします。

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Yさんクリンチェック返ってきましたのでご確認よろしくお願いいたします！
ざっとわからないところ、不安なところを列挙しました。
・下顎の左右とも34間、45間は既にIPRを0.4ミリいれているので赤文字で書かれていますが、このあたり大丈夫でしょうか。少しIPR量を減らした方が安心でしょうか。

・あと心配しているのがiGoの制限のなか、もしゴムなどで全体に力をかけて、結果的に大臼歯部なども動かしたいとなったときにどうしようもなくなるので、大幅な動きを入れるのに少し抵抗があります。下顎前歯部の早期接触はたとえば咬合調整で逃げるとかも患者さんのキャラクター的には可能に感じます。

・右上３２のパワーボタンというのは、2番と3番でゴムをかけたらよいでしょうか？ゴムのサイズなどおすすめあれば教えていただきたいです。

・2番の歯軸が改善したらパワーボタンを右上４に付け替えるとおっしゃっているのは、そのあとは右上4と右上3でゴムをかけるということで合っていますでしょうか。

・2番の歯軸が改善したら、というのはその間はアライナーの交換はせずに一枚目を使用していただいたらいいのでしょうか？それとも一週間交換などしてもらっている間に定期的にチェックして、2番がそろそろいい感じだとおもったらボタンを付け替えるのでしょうか。

・今回コメントであるように、アタッチメントが削除されたことで2番の最終の位置が動ききった状態になっていないです。このあたりもどう指示したらいいかわからないのでお願いいたします。

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症例相談をお願いいたします。F様です。資料を添付いたします。
３回目の追加アライナーがもうすぐ終わります。前歯も臼歯も噛んでいます。セファロでは、下顎の左右差がありますが、初診時よりは解消しているようです。リテイナーに入っても良いでしょうか？
もし、リテイナーになるとすれば、初めて治療を終わらせる方になります。
よろしくお願いいたします。

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Y様
生年月日 1988/01/19

昨年より、開始した症例で、当院のスタッフです。
少し前より、アライナーが浮いてきたとのことで、経過観察をしておりました。
最初は目視にて右上2が浮いているように見え、3と1はフィッティングしているように見えたので経過観察していたのですが、最近は3と1も浮いてきているように感じます。
短い間隔でアライナーセット後もスキャンしているのですが、そこの状況も見ていただき、どのように対応したら良いか？アドバイスいただけますと幸いです。

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いつもありがとうございます。

患者さん　Kさん　追加アライナーです。
前歯の前突感を取り除きたくて、IPR組み込んでみました。
もう少し、IPR必要でしょうか？
クリンチェックのチェックをお願いいたします。

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いつもお世話になります。またケース確認頂きたいのですが、もう少しステージ数を減らすことは無理でしょうか？
M様
LL6はヘミセクションにて、遠心根抜去。LL8を活かせればと思っております。
UR6に関しても、予後を考慮し、抜歯の上UR8の活用はどうかと。
バイトは、CRにて採得しております。左下は流石に困難でしょうか？

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もう１ケース、確認お願いします。
I様
３級ケースですが、より良い計画はございますでしょうか？

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よろしくお願いします。

患者さん　Kさん　追加アライナーです。
矯正前よりも顔の歪みがひどくなってしまいました。
左が低くなっています。
左のバイトをあげては診ましたが・・・
クリンチェック診ていただきたく存じます。
訂正部分、ご指導いただけましたらありがたいです。

よろしくお願いいたします。

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いつもお世話になっております。
Fさん
クリンチェックの確認をお願いいたします。
主訴は前歯が出ている、以前より出てきてる気がする。
18．48は抜歯済みです。前歯の歯槽骨が薄くリセッションを考えると非抜歯かと思いますがいかがでしょうか。
3インサイザルで、右側はそれなりに１級になるのですが左側がどうするのがいいのか悩んでいます。
また38は抜歯して開始するべきかアンカー等で利用するのかおしえていただけますでしょうか。　

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クリンチェック修正有難うございます。
O様のクリンチェック出来上がってきましたので、確認をお願いできますでしょうか？
よろしくお願いいたします。

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お世話になります。

S様のクリンチェックが返ってきました。
今一度ご確認お願いできますでしょうか？
来院頻度が多くなりそうなステージングなので、
「アタッチメントはまとめてつけてください」
というような指示はしてもよろしいのでしょうか？

よろしくお願いします。

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伊藤先生
お世話になっております。
H様のクリンチェックが返ってきました
ご確認お願い致します。
指示したコメントも拝見していたでければ幸いです。

ご指導よろしくお願い致します。

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伊藤先生お世話になります。H様のコメントいれていただきありがとうございました。
ただ左上２にボタンカットの注文をしてくださっていましたが、技術者の方がそれに答えてくれたのかわかりません。また、左上２のボタンカットをどう使用していくと考えられたかもまた教えていただけないでしょうか？まだ、承認にはしていないです。

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いつもお世話になりありがとうございます。
Mさん、11歳
鼻呼吸は耳鼻科で確認しに行くようにお伝えしております。エキストなしでクリンチェック作成してますが、前歯は術前より出てると思われますが、非抜歯で大丈夫でしょうか？
上顎左右7番未萌出なので出していきたいです。上の7番が出るスペース、クリアランスは全然ないです。CTと連動させてますが、リセッションなど大丈夫でしょうか。
最終位置、ステージング等確認よろしくお願いします。

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いつもお世話になっております。
Mさんのクリンチェックのチェックをお願いします。特に上顎のステージングを。右上2番はBで左上2番は矮小歯、右上3番と4番が重なっています。3番の歯体移動量が多いのですがステージングを工夫すれば移動可能でしょうか。

ご指導のほどよろしくお願いします。

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H様
追加アライナーのクリンチェックの確認をお願いします。

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T様ですが、追加ｱﾗｲﾅｰが８９ステップととてつもない枚数のクリンチェックになってしまいました。
これを短縮するにはどのような指示にしたら良いでしょうか？

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クリンチェックご確認お願い致します。
m様お願い致します。

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このファーストの症例ですが、
下顎Cの近遠心のスペースは0.5mmにして下さいと指示して向こうで修正してもらうのですか？自分で0.5mmにしてアップデートして承認するのですか？

歯根の移動量が多いのと、枚数から拡大は2mmくらいがベターとのことですが、これは3Dコントロールで自分で直してライブアップデートするのですか？歯根の移動が2mmになるよう歯軸を傾ける修正でよいですか？
（被蓋を含めた咬合は無視してよいですか？）
ライブアップデートかクリンチェック帰ってきたら診ていただいてよいですか？

ファーストは5日交換ですか？

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ティーン症例のクリンチェック修正動画、ありがとうございます！
拝見させていただいた上で、教えていただきたいことがありますのでよろしくお願い致します。

１
自分なりに作成したクリンチェック（治療計画２）の方向性で概ね間違いではなかったのでしょうか？

２
同じようなティーンの犬歯の低位唇側転位の場合には、上顎口蓋縫合を割るクリンチェックになるように前歯がCT上、骨から出ても気にしないで作成します。前歯の歯軸の立て方はほんの少しでよいですか？感覚ですか？(笑)

３
前歯の修正で挺出量を少なくなるよう修正していただきました。これは挺出量が多いからでしょうか？オーバーバイトがマイナスになって動画上開咬になっていますが大丈夫でしょうか？

４
アライナーの枚数が減っていましたが、右上３を舌側に入れる移動量を少なくしたからですか？
ティーン（ファースト含め）の拡大によるオーバーバイト、オーバージェットのクリンチェック作成上の目安はありますか？

５
ティーンの場合、ファーストと同じようにアタッチメントとステージングはほとんど考えなくてよいとのことですが、上顎口蓋縫合を割るような意図をもったクリンチェックになることのみ注力して、あとはアライン社の設置したアタッチメントとステージングで進めるのですね？　

６
修正していただいたクリンチェック、治療計画３で承認してよいでしょうか？
またこのケースは追加アライナーが必要になりそうでしょうか？

７
彼女は吹奏楽　フルートをしているそうです。本人に注意しておくことはありますか？演奏中は外すのでしょうか？

８
ゆっくり拡大して、ということですが、それはアライナーの交換日数を7日くらいで、ということでしょうか？
それとも1日の移動量を0,2㎜とか少なくする、という意味でしょうか？
アライナーの交換日数は何日くらいでしょうか？

９
同時に動くステージングですが、来院間隔はどれくらいにすればよいでしょうか？バーチャルケアもお願いする予定です。（来院毎に費用はいただくように設定しています。）

１０
ティーンの治療の時、治療方針の特記事項にファーストと同じにしてください。という文言を予めいれておいてクリンチェック作成してもらった方がよいですか？

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お世話になります。
前歯部が1歯ないし2歯だけクロスバイトになっているようなケースがなかなか逆転してくれません。
そんなケースが3ケースあります。
クリンチェック上では逆転しているステージになっていて実際逆転していなかったら、追加アライナーでしょうか？顎単位ではアライナーのフィットは良いように見えるのですが、実際のクリンチェックを
見ていただかないといけないですかね？
宜しくお願いします。

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いつも大変お世話になっております。
クリンチェックが返ってきました。
修正をお願いいたします。

左の第1大臼歯に交差ゴムをかけて、先に噛ませてから、右の臼歯の移動をするように指示してみたのですが、実現可能でしょうか。
また、インプラントアンカー埋入のタイミングについても教えていただきたいです。
よろしくお願いします。

いつも大変お世話になっております。
2022年11月にご相談した患者様です。クリンチェックの作成をお願いしたいです。
資料を添付致します。よろしくお願いいたします。

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続けてもう一件お願いします。
2022年12月に症例相談させていただいた、Mさんです。
右上2番先欠のため、スペース確保している隣在歯の右上1番が傾斜してしまい、追加アライナー作成することにしました。
クリンチェックのチェックをお願いいたします。

よろしくお願いします。

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いつも丁寧な解説ありがとうございます。本日の夏期講習も　WEBCEPHを使った治療計画の説明大変勉強になりました。少し高度なので　勤務医の先生には難しかった見たいです。
①　Mさんのクリンチェック確認ありがとうございます。　

【増田様【クリンチェック】拝見いたしました。
治療計画いくつか作っていただいてありがとうございます。
治療計画４と治療計画５の比較ですが、IPR量と大臼歯の近心移動量を考慮すると、治療計画４の上下左右４抜歯がいいなと思いました。
左下の近心移動量も1.8㎜と実現性が高い範囲内なので、IPRが無い分生体には優しいと思いますし、治療も楽だと思います。
Ⅲ級ゴムを使用して、下顎前歯部の圧下は無し、上顎前歯部の圧下は1㎜以内でおさめるように計画してください】
とコメントして頂いたのですが　治療計画４の左下の近心移動量は1.8㎜ではなく　舌側移動量が1.8㎜になっています。ご確認お願いします。

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お世話になります。症例相談です
上顎7抜歯、8を萌出させる予定です。
オーバージェットを作り、次回追加アライナーでバイトウイング予定です。
上顎の遠心移動は先生のセファロの基準から行っておりません。よろしくお願いします。

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いつもご指導ありがとうございます。
Tさんですが、下顎後退ケースと診断し中心位でバイトとったのですが、咬頭嵌合位の方がいいでしょうか？

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いつもご指導ありがとうございます。
リケッツ分類
Umolar to PTVでは前方位なので上顎遠心移動
入れた方が良さそうですが、方向性のアドバイスいただけますでしょうか？ウェブセフあります。

上下左右4抜歯は避けた方が良さそうですが、、、

どうぞよろしくお願いします

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お世話になります。クリンチェックのチェック
をお願いします。

追加アライナーの方です。

すでにリセッションしかかってる下顎前歯が
怖いです😱。

宜しくお願いします。

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先生、こんにちは、お世話になります。
Mさんの追加アライナーです。
クリンチェックの確認をお願いします。よろしくお願いします。
前回は開口を閉じるために２級ゴムでしたが、ここからは３級ゴムでいいでしょうか？

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症例相談お願いします。
①　Oさん　反対咬合　追加アライナー修正中です。　
②　Kさん　新規症例　左下４番　右上下4番抜歯ケース　　左上E残存　５埋伏逆生歯　叢生です。

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③　Kさん　　新規症例　openbite　上下４番抜歯ケース　難症例　右上は４番抜歯するより捻転している５番抜歯のほうが良いでしょうか？
　　　　　　　　　　　クリンチェック確認お願いします。
④　Mさん　　　追加アライナー修正中です。　確認お願いします。

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⑤　Iさん　　　　新規症例　上下４番抜歯ケース　　deep　bite　上顎前突　クリンチェック確認お願いします。
⑥　Tさん　　　追加アライナー修正中です。　反対咬合　クリンチェック確認お願いします。

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⑦　Mさん　　　追加アライナー修正中です。　空隙歯列　　左下７番の近心傾斜改善方法をお願い致します。
⑧　Tさん　　バイトウイングに変更しました。前回より前歯の圧下が増えています。クリンチェック確認お願いします。

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⑨　Uさん　追加アライナー修正中です。　右側臼歯部反対咬合　右上顎臼歯部の頬側移動と　右下臼歯部の舌側移動量が多いのでどう対応すればよいでしょうか？
⑩　Sさん　追加アライナー修正中です。　上下４番抜歯ケース　スペース閉鎖しましたが、deep　biteは改善しません。ご指導よろしくお願いします。

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伊藤先生
いつもありがとうございます。
クリンチェックの確認をお願いします。
①N様　

②K様　

よろしくお願いします。

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また、H様ですが、
ゴムのつけるタイミングを教えていただきたいです。
①上顎7番と下顎3番の３級ゴム、②上顎４５と下顎5番の挺出用のゴムです。
よろしくお願いします。
使用するゴムのサイズも教えていただけると嬉しいです。トミーのゴムを使用しています。

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いつもお世話になっております。
主訴　上顎前歯が前にも下にも出ているので上に上げてひっこめたい。ガミースマイルで上顎の歯茎も前にも下にも出ているのでさげたい。前歯が　　噛んでいない。過蓋咬合に感じる。左上１ぶつけて前に出て口を閉じた時にあたるので治したい。顔の歪みが気になる。鼻の下を短くしたい。
咬合はある程度改善できても上顎骨の主訴の改善は顎切かと思いますので大学病院等を紹介するしかないと思いますがいかがでしょうか。

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いつもありがとうございます。
相談です。
以前インビザで治療終了したO様ですが、本人の主訴はないのですが左上１が根吸収してしまってます。動揺度は１〜２くらいです。
今回初めて気づきましたが前のパノラマでも怪しかったです。
今回咬合調整のみで、寝るときはアライナーをリテーナーとして使ってもらってます。
jet〜です。
今後の対応はどうすればいいでしょうか？

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お世話になります。追加アライナーの方のクリンチェックのチェックをお願いします。

T様

「MSE！」と言われるかと思いますが、
宜しくお願いします。

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いつもお世話になりありがとうございます。
I様31歳、前歯交差咬合を伴うI級叢生のケース。
主訴は前歯のガタガタが気になるです。年齢と叢生量から小臼歯の抜歯パターン3治療計画とMSEを使ったパターン4を視野に入れています。長年の前歯部のクロスバイトから21番の歯根吸収も気になります。患者様には抜歯ケースの懸念もお伝えしています。

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返信ありがとうございます。とても勉強になります。
この症例は欠損歯も多く、端的に考えると先欠部位にインプラントなどの補綴を行うのでカタがつく症例にすることもできると思います。
しかし、バイトが深く咬合平面なども乱れており、将来的なことも考えてベストのプランも提案してあげた方がいいかと思いまして、矯正で残存歯の状況を整えたのち最終補綴を作成していくプランをどのように考えたら良いかと考え、ご相談させていただきました。最終的なゴールが定まり、可能であれば、インプラントを埋入しアンカーとしても活用するなどできるのか？など考え始めると自分の中でうまくまとまらなくなり、このような状況でご相談させていただいております。
私としても、ハイレベルな症例であると思っておりますので、加療に至るかはご相談させていただきながら判断できたらと思っております。

ちなみに先日来院されましたのでスキャンデータも取りました。

お忙しいとは存じますが、ご指導のほど宜しくお願い致します。

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お世話になります。
追加アライナーの方、お二人
クリンチェックのチェックをお願いします。

M様

T様

お二人ともD/NEX入会前の患者様で、顎位が読めず、右側臼歯部が開咬状態です。
顎間ゴムで閉じていこうと思っていますが、いかがでしょう？
宜しくお願いします。

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もうひとかた
クリンチェックのチェックをお願いします。

3級で顎位の偏位が著明です。ファーストであまり使用しないのですが、3級ゴムかけています。下顎前歯部の移動は実現性ありますでしょうか？
宜しくお願いします。

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伊藤先生
お世話になります。
新しくご相談させていただきたい患者さんです。
10歳5か月の女の子でもともと乳歯列期に反対咬合で1次矯正を行い、永久歯列でのインビザラインでの治療を希望されたため、クリンチェックを作成してみました
パノラマが少し前のしかなくてすいません
バイトをあげて、下顎が後方へ回転するのをめざして作成してます
左右上顎５は根未完成のためアタッチメントはつけておりません
お忙しいところ恐れ入りますが、ご指導よろしくお願い致します。
https://clincheck.invisalign.com/index.html?locale=ja_JP&user=c22271230&ccModIntegrity=true&ccId=86554103&ts=1693486804066
患者様：クリンチェック（インビザライン・ドクターサイトへリンク）

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お世話になっております。
小児から矯正していたのですが、
下顎がどんどん成長し、一度成長を終えるまでストップしていました。
今の段階でかなり３級傾向が進んで、下顎小臼歯抜歯での計画を立てました。

クリンチェックも含め、アドバイスいただけますでしょうか。
よろしくお願い致します。

https://vip.invisalign.com/v3/auth/patient/patientFile.action?patientId=9290520

セファロ
https://webceph.com/ja/records/xbykmswAIbeU/?page=2&order=timestamp&num=10 患者様：クリンチェック（インビザライン・ドクターサイトへリンク）

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クリンチェック出来上がってきましたので、確認をお願いできますでしょうか？
よろしくお願いいたします。

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伊藤先生
いつもお世話になっております。
クリンチェックの修正お願いいたします。
①H様
追加アライナーの方です。
UL3の唇側転移、LL5欠損の方です。左上のIPRの量が多いのが気になります。LL5の部分はLL4の遠心とLL6の近心をビルドアップして修復しようと考えております。
②H様
開咬の方です。
自分なりにクリンチェックを行なってみましたがこれで良いのか、ステージングをどうしたら良いのか悩んでおります。
お忙しいところ申し訳ありません、よろしくお願い申し上げます。
IDとパスワードは伊藤先生に直接送らせていただきました。

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いつもありがとうございます。
症例相談です。

主訴は前歯が目立たないようにしたい
口周りがもっこりしてるのを直したい

2級ゴムで前方に出した場合、左側は1級になるのですが、右側はズレてしまいます。

どのように考えればよいのか、ご指導帯だけたらと思います

よろしくお願いいたします。

https://vip.invisalign.com/v3/auth/patient/patientFile.action?patientId=21072256

セファロ
https://webceph.com/ja/records/PgdCGHKAMCsGb/?page=1&order=timestamp&num=10 患者様：クリンチェック（インビザライン・ドクターサイトへリンク）

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いつもご指導ありがとうございます。
クリンチェック確認お願いします

主訴は出っ歯と叢生です。
ウェブセフで上顎6の位置正常でしたのでIPRで
非抜歯考えました。（ウェブセフあります）
下顎前歯の圧下出来るだけしないように考えました。下顎前歯の歯肉退縮はどうでしょうか？
アドバイスどうぞよろしくお願いします。

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クリンチェックでは非抜歯だとなんか厳しい感じなのですが、ウェブセフでは上顎6は少し近心にあります。
遠心移動しても下顎前歯が歯肉退縮厳しい感じです。

アドバイスどうぞよろしくお願いします。

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伊藤先生
いつもありがとうございます。
クリンんチェックの確認をお願いします。
主訴は、上顎正中理解の改善です。
ｾﾌｧﾛはありません。
よろしくお願いします。

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お世話になっております。Sさま５７才の追加です。
２０年前にワイヤー矯正済みで最初から一部歯根吸収しているような状態でインビザライン開始しております。
右側臼歯の咬合が甘いので、アタッチメントでなくゴムをかけております。
左下４パワーボタンと左上７で歯軸修正の為Ⅲ級ゴムかけた方がよいでしょうか？
指示コメントもあわせて、ゴムの部分は同時に挺出させてよいでしょうか？
ご指導お願いします。

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伊藤先生いつもお世話になります。
追加アライナーのA様（26才）です。
クリンチェックの確認お願いいたします。
非抜歯でしていますのでCT連動にしましたら、骨がぎりぎりな感じがより分かってしまっています。また右下５が低位なので挺出させるようにしていますが歯根が短い状態です。
左下２３は根面露出しています。（ご本人はいまのところまったく気にしていないです。）
ご助言よろしくお願いいたします。

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お世話さまです。反対咬合の方です。下顎舌側皮質骨のあたり具合等、クリンチェックのアドバイスお願い致します。顎が左側によっています。
先生にところで勉強する前に始めた症例です。よろしくお願い致します。

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伊藤先生
いつもご指導ありがとうございます。

患者さん
1回目の追加アライナーです。
前歯が咬むように上顎にIPR入れたクリンチェック作りました。

少し強引な感じがしますがアドバイスどうぞよろしくお願いします。
現在始めて約1年2ヶ月になります。

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患者さん
中2で下顎の成長見越したクリンチェック作製しましたが、22枚目でアンフィットおこし追加アライナーになりました
こちらもアドバイスよろしくお願いします。

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アドバイスありがとうございます。
非抜歯、遠心移動、IPRでいきたいのですが、
下顎前歯の歯肉退縮は大丈夫でしょうか？
CT画像が怖いです。

よろしくお願いします。

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おはようございます。いつもありがとうございます。
相談です。リテーナーに移行しようと思っているのですが、

アタッチメントなしでバイトランプを付けてください。
全体的に１mmの挺出を同時に行ってください。
移動速度を30％にしてください。

と入力したところ、
* 「全体的に１mmの挺出を同時に行ってください。」というご指示について、各顎0.5mmの挺出を希望される旨と理解しております。ご確認いただき、ご指示をお願いいたします。

* 強い咬合接触を避けるため、前歯に0.5 mm未満の挺出を行っております。確認してご指示をお願いいたします。

* ご指示を達成するため、両顎の臼歯に0.5mmの挺出を設定しております。確認してご指示をお願いいたします。

と返ってきて、7枚しかアライナーを作ってもらえません。
指示の仕方が悪かったのでしょうか？
よろしくお願いいたします。

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続けて、相談をお願いいたします。
以前から、相談させていただいているMSEのS様です。
いよいよクリンチェックを作成する段階になりました。下顎の拡大量がすごく大きくなりますが、根せんの移動が少なければ大丈夫でしょうか？
拡大だけなので、全部同時のステージングでいけそうでしょうか？

よろしくお願いいたします。

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症例相談お願いいたします。
24歳女性Class II div1Brachyの患者様です。
上顎2番が円錐形で小さめです。
前歯部をもう少しルートリンガルトルクを入れて圧下したいところでさが、クリンチェックご指導お願いいたします。

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伊藤先生
お世話になります。

治療途中で顎位が前方転移してしまい再スキャンを一応したのですが、開口等に問題はないですが噛めないという事です。
このような場合どのように次回の計画をたてていけば悩み中ですので一度確認して頂きたいです。
よろしくお願い致します。

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お世話になります。
以前相談させていただいた（超大乳様突起）クリンチェックをライブアップデートで自分なりに修正してみました。その際どうしたものか悩んだ点についてご教示いただきたく存じます。

１
歯根の頬側移動は0,5mm程度にしましたがいかがでしょうか。前歯部で歯根の舌側移動量が大きくなるところが数か所ありました。これはいかがでしょうか？

２
下顎左右７の遠心移動量をなくすと、遠心傾斜のままになります。歯根尖を遠心移動するようにするものでしょうか

3
左右上顎７頬側にボタンをかけるとおっしゃっていらしたのですが、アタッチメント設置時に装着ですか？
その７をどう動かすか、遠心移動量が大きくなってもよいのか、などクロスバイト解消のエトセトラをご教示ください。

４
右上のIPRは、なるべく傾斜移動で済むように、６の遠心移動がなるべくないように、などしていると自然についてきました。部位などこれでよいのでしょうか

５
３級ゴムを使うとのことですがそれは自分で設置するのですか？

６
ウェブセフでの咬合平面の修正が必要かどうかご教示ください。

以上よろしくお願い致します。

中村　幹　拝

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伊藤先生、いつもお世話になりまして、ありがとうございます。

先月ご相談させていただいた方です。
先生に教えていただいたご説明を再相談させていただいたところ、インビザで矯正していきたいとご連絡いただけました。
相談日に撮影したスキャニングで、クリンチェックを提出しました。クリンチェックをどうぞ見ていただきたく存じます。
相談日から１カ月以上経過していますので、今週末、アイテロ再スキャンして、承認の前にデータを置き換える予定です。

①切歯縫合を広げていく予定とのことですが、年齢が１１歳で急ぐ必要があるかと思います。
クリンチェックでは。右上６の遠心移動で３０ステージかけた後に、上顎前歯が動き始めます。
この順でよいのかどうかがとても気になっています。

②右上の遠心への移動がかなり大きいです、アタッチメントはどのようなものを選べばよいでしょうか？

③webcephで、upper molar to PTV が９．６ととても小さかったです。右上６の遠心移動が必要ですが、可能でしょうか？歯牙は、右上７も８もあるようですし、まだ１１歳ということで、矯正力をかけることで、上顎骨の最後の成長にかけてもいいでしょうか
？

どうぞよろしくお願いいたします。

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いつもお世話になっております。
クリンチェック、修正をお願いしたいです。
上の前歯が出っ歯な気がする、左上2.3がハの字の方向に萌出していて3が大きいと言われています。
インビザ始めてから噛めなくなって今は左奥で噛んでるとのことです。
IPRはしたくないなどの主訴がある状態です。
最終位置修正とご教授よろしくお願いします。

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伊藤先生
いつもありがとうございます。
追加アライナーのクリンチェックの確認をお願いします。
よろしくお願いします。

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伊藤先生
いつもありがとうございます。
追加アライナーのクリンチェックの確認をお願いします。

よろしくお願いします。

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　クリンチェック返ってきたらアドバイスお願いいたします。

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症例相談よろしくお願いします
左下67に欠損があるため先にインプラントを埋入してから矯正を始めたほうがよろしいでしょうか？

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この方はかなり上顎が小さくこのままでは歯列が並ばないため4を抜歯するかIPRを考えております。
ご教示よろしくお願いします。

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おはようございます。新しい患者様の相談です。
上顎左右７を抜いて、６番の遠心移動をした方が良いかなと考えております。上下とも遠心移動は実現しにくいでしょうか？それとも、下顎の歯冠のみの０.５mm程度の遠心移動は実現可能でしょうか？
最終位置やステージングなどについてもアドバイスをよろしくお願いいたします。

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症例相談です
下顎がかなりディスクレパンシーが厳しいです。
いくつかクリンチェック作る予定ですが、ご教示よろしくお願いします。

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クリンチェックアドバイスお願いいたします。

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伊藤先生！！

いつもありがとうございます。
本日はスタッフがお世話になり、ありがとうございました。

患者さん　
クリンチェックお願いします。

CTと連動したので、今まで見ていなかったものが見えてしまい、ビビって動かせません。
上顎の遠心移動量が残ってしまい、どうしたものかと・・・・
IPRをはじめから入れ過ぎてるとも思います。

何を優先させれば良いか？わからなくなっってきました。

ご指導の程、よろしくお願いいたします。

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伊藤先生
いつもありがとうございます。

N様の追加アライナーのクリンチェックの確認をお願いします。
この方、職業がアナウンサーのため、アタッチメントの大きさなども結構気にされました。もしゴムの必要がある場合
も、ゴムをつけてもらえるかも少し心配があります。
よろしくお願いします。

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伊藤先生、ありがとうございました。よく確認して勉強します。
男性２５才　Ⅲ級開口ですが、インビザラインで治療可能でしょうか？
上顎　歯列整え空隙作ってフレア、下顎Ⅲ級ゴム＋IPRでしょうか？右下８はEXTします。ご指導お願いします。CTとパノラマ下記に掲載させて頂きました。申し訳ありません。

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お世話になります、福岡の飯田です。
クリンチェックの作成を行いましたので、アドバイスをお願い致します。

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伊藤先生
いつもありがとうございます。

H様のクリンんチェックですが、上顎７番にボタンカットを付与するとアライナーの製造上問題が出るという回答が来ました。そのため、上顎左右７番のボタンカットは削除して、今後７番がもう少し萌出しボタンがつけられるようになったらボタンをつけていくようにしていけば良いでしょうか。
よろしくお願いします。

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https://vip.invisalign.com/v3/auth/patient/patientFile.action?patientId=21385945

フルのケースです。

53歳　男性です。

左67右7のみしかバイトしていないケースで、咬合力の負担を軽減するために今回矯正を行うケースになります。

全体に挺出の動きを加えるかたちにすると、歯周病の進行もあり歯槽骨から抜けていく傾向になりますが、こういったすでに歯槽骨が下がっているケースなのですが、クリンチェックはどのように作っていけばよろしいでしょうか。

現状のクリンチェックで、概ね良い気もしています。患者様：クリンチェック（インビザライン・ドクターサイトへリンク）

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続いてすみません。
クリンチェック、ありがとうございます。
再度修正しました。
１
今回の最終位置は概ねよいということですね？

２
上7に最初からボタンをつける。
クロスバイト改善したら、そこでアタッチメント外して再スキャンして追加アライナー。
その時7のボタンも外して再スキャンですか？

それで追加アライナー時に下3にこちらもボタン。
上7に再度ボタンつけて三級ゴム使いながら、最初に設定したゴールと似た位置を目標とした追加アライナーにする、という流れですか？

３
上下顎前歯の叢生改善の時にひっかかりが無くなるようにIPRを入れました。

４
クロスバイト改善後に追加アライナーかと思いますが、それまでは下顎前歯にアタッチメントつけてもまた外すことになりそうだったのでアタッチメントなくしました。（右下７も、とても小さい最適がありましたがこれも除去）
それはそれでよかったですか？
最初はクロスバイト改善までのアライナー作成（側方歯の拡大）と考えるのでしょうか？
ステージングの指示はどうすればよいでしょうか？

クロスバイト改善した後流れ、追加アライナーをどうしていくかがよくわかりません。
そのあたり、ご教示ください。よろしくお願い致します。

中村　幹　拝

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お世話になります。
少し前に相談させていただいたIさんのクリンチェック修正してみました。まず非抜歯、次に抜歯（3前歯にしたもの）で修正の予定です。
クリンチェックの確認と修正をお願い致します。
（それでどちらか決まってからステージングの指示をします。）

非抜歯の治療計画でのクリンチェック修正の質問

1
下顎前歯が外へ出てから中に入るような動きに向こうがしてきます。IPR先にすれば無くなると思いますが、これはどのように指示すれば直してもらえますか？
2
右は2級のままになります。どうしたものでしょう？
3
上下45の近遠心の歯軸の傾きが、きつくて起こすのをやめて、歯間が開くのでIPRにしました。やはり歯軸を起こす方が良いですか？
起こすなら、わんこそばステージで遠心に後ろへ送るのですか？
4
最終位置でオーバージェットがあるようにしかできませんでした。主訴の改善になっていますか？
5
アタッチメント、345に長方形縦を考えています。如何でしょうか？

抜歯での修正
現在作成依頼しています。
今しばらくお待ち願います。

中村　幹　拝

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お世話になります。
Tさんのクリンチェック修正してみましたが、途中からどうしたものか収集つかなくなりました。
修正をお願い致します。

1
身体の不調はアライナーで解決しない。
叢生の治療で二次的によくなるかもしれない、とお話し同意が得られたのでクリンチェック作成になりました。
（主目的は叢生解決）
50代半ばですが歯は動きますか？

2
外科でも智歯の抜歯はやめた方がよいと言われたそうです。
7は移動不可にしました。
上7はIPRできますが、口腔小さいので困難としました。
右下6の近遠心幅径は補綴あるのでそこメイン
前歯の叢生は動きやすいようにIPR入れました。

3
カントが0.8ありましたので組み込んでみました。なるべく傾斜移動にしましたのですが、いきなり上顎前歯が傾斜つけて移動を始めてしまいます。
どこがどうよくなくてこのようになるか分からないので、ご教示、修正お願いできないでしょうか？

4
修正そのものの方向性などは間違っていないか、考慮すべきはないかご教示ください。
IPRは0.2 0.5 1.1の３つに集約しています。
5
アタッチメントも動き考え長方形つけました。こちらも要、不要の箇所、ご指導ください。

以上よろしくお願い致します。

中村　幹　拝

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毎度お世話になります。また、確認頂きたいです。
上顎前突で一度ステージ終了しましたが、もう少し修正必要で追加しようとしています。
オーバージェットも残ってるのですが、上顎臼歯より順次遠心移動が確実でしょうか？
よろしくお願いします。

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症例相談です
下顎がディスクレパンシーかなりきついと思われます。
何個かクリンチェック作りますのでご確認よろしくお願いします、

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伊藤先生
お世話になります。
T様のケース9月8日にご指導いただいた件で追加でご質問させてください
顔貌、特に側貌から上顎の成長が欲しい感じがする点、下顎が前方へ適応してくるようにとのコメントより
今のクリンチェックをみてみると最初の位置より上顎前歯部がかなり口蓋に位置しております。
最初に返ってきたクリンチェックがこの位置だったためここで修正いたしましたが、
先生のご指示から考えると、元の現在の位置でアーチ、歯軸を整える方がいいのかと…
お忙しいところ恐れ入りますが再度ご指導よろしくお願い致します。
https://clincheck.invisalign.com/index.html?locale=ja_JP&user=c22271230&ccModIntegrity=true&ccId=86554103&ts=1694759560312 患者様：クリンチェック（インビザライン・ドクターサイトへリンク）

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下顎の前歯部リセッションし始めてきました。
セファロからも（リケッツ分析など）からも遠心移動は厳しくIPRで対応しようかと思います。
いかがでしょうか？

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伊藤先生いつもお世話になっております。
クリンチェックの確認お願い致します。

1.mさま
上の４番抜歯のプランを新たに作成しました。
本人はまだ悩み中とのことですが抜歯ケースなのでステージング等問題ないか確認をお願い致します。

2.hさま
前歯の歯並びの改善希望。非抜歯希望です。
こちらも確認、アドバイスお願い致します。

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お世話になります。Iさんの追加アライナーです。
BTが深く２級が改善しないのですが、２級ゴムを使った方がいいのでしょうか？
よろしくお願いします。

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伊藤先生いつもありがとうございます。
9月12日に先生に回答いただいた件ですが、上下4非抜歯、遠心移動、IPRでいけそうということでしたが、計画4の動画では上顎左右4抜歯のクリンチェックになっているようです。
恐れ入りますもう一度確認よろしくお願いします。

あと下顎のアンカースクリューの埋入位置及びゴムのかけ方具体的に教えてください。

どうぞよろしくお願いします。

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いつもありがとうございます♪

オープンバイトの方です。
年齢のせいもあり、CTで見ると頬側の骨のロスが見受けられます。

許容範囲はどれ位でしょうか？
前歯部は心配ですよね。

本当は下顎を前方に出した方が良いと思うのですが、ジェットが取れそうに無いような感じです。

また、なるべく根先の移動は少なく考えてみてますが、いかがでしょうか？

ご指導よろしくお願いいたします。

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いつもありがとうございます。
追加アライナーのクリンチェックについて質問です。
下顎が全体に前に動いて、後ろに戻るという不思議な感じなのですが、CTで骨から出て戻るようになっていて、こんな動きをするのか、その必要があるのか、教えていただけたらと思います。
よろしくお願いいたします。

https://vip.invisalign.com/v3/auth/patient/patientFile.action?patientId=16305289 患者様：クリンチェック（インビザライン・ドクターサイトへリンク）

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いつもありがとうございます。
もう一例お願い致します。
クリンチェックの評価をお願いします。
右上４，右下５の片顎抜歯を選択しました。
ご確認いただき、御教示いただけたらと思います。
よろしくお願いいたします。

インビザライン
https://vip.invisalign.com/v3/auth/patient/patientFile.action?patientId=21305126

Webceph
ph.com/ja/records/R68pbvtE1O/?page=1&order=timestamp&num=10 患者様：クリンチェック（インビザライン・ドクターサイトへリンク）

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伊藤先生

お世話になります。

Kさん　

叢生が大分解けて後は下顎を前方に誘導して１級関係に持って行きたいのですが、このクリンチェックで問題ないか一度見て頂いてよろしいですか？
よろしくお願いいたします。

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上下4抜歯した状態のクリンチェック返ってきました。
抜歯した状態でも下顎は厳しいですね。
ご確認よろしくお願いします。

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クリンチェック修正ありがとうございます！
かなり挺出を減らしていただけたのですが、右下54左上2などは挺出が組み込まれています。
もともと骨レベルが下がっている今回のケースでこの動きはどうなのでしょうか。その歯だけで考えると改悪に感じますが、全体の咬合が安定するため矯正したほうが歯がもつと考えたらよいでしょうか。

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いつもお世話になっております。
患者さんが、治療に承諾いただけました。
再度　クリンチェックのチェック修正をお願いします。
Q1:　今のクリンチェックは先に叢生をほどいてからバイトウイングを使用する計画になっていますがいかがでしょうか？
Q2：叢生をほどくにあたってのステージングについてもご指導宜しくお願いします。

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お世話になっております。
クリンチェックのチェックをお願いします。

右上1番の近心にCRが施してあるので、除去して寄せる予定です。ですのでIPR1.2ミリに設定しています。右上5番の欠損は大臼歯の近心移動は大変なので、スペースを確保して最終ブリッジの予定です。下顎親知らず抜歯予定は無いので、下顎IPR多めです。致し方ないでしょうか？また左上5番、左下5番が大きく捻転していますが、これも改善するとなるとアライナー枚数が増えるだろうということで捻転は治していません。
あと顎位ですが、パノラマで特に左側顎関節に変形が診られます。本人も左側咬みになっていると言っていますが、顎関節に自覚症状は無いです。見たところ顎の偏位も無さそうに見えますがどうでしょう？開口のセファロを添付いたします。(すみません、添付が遅れて次の岩瀬先生の後に送っています。)
あと顔写真で頭部が右側に倒れており、これは単に撮影の時の姿勢の問題だけかな？とも思うのですが(正面セファロで頸部に傾きがないため)。先生の見解はいかがでしょう？
以上宜しくお願いします。

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伊藤先生

いつもお世話になります。

１級関係ではあるが顎関節に変形が見られマリオネットラインもあり顎位の後退がみられます。
顎位を前方に少し動かすと今度開口と前歯の前突感に対して非抜歯であると改善が厳しいのかなと感じています。

出来たら非抜歯で改善したいと考えています。下顎の顎位に関してはあまり前方に動かす事なく臼歯部を挺出させ前歯の開口にアプローチする形がいいのか一度見て頂きたいです。

よろしくお願い致します。

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伊藤先生
いつもありがとうございます。
追加アライナーのクリンチェックをお願いします。
主訴は歯間の空隙です。
どうぞよろしくお願いします。

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症例相談お願いします。
①Iさん　　２０才　　deep　bite　　正中離開　　新規症例　クリンチェック確認お願いします。
②Iさん　　２０才　　上顎前突　deep　bite　右７番シザーズバイト　　新規症例　　４番抜歯ケース
よろしくお願いします。

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いつもありがとうございます。
早期にアンフィットが起きたため、追加アライナーにしています。
クリンチェックのご確認をお願いします。

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伊藤先生こんにちは。いつも分かりやすい説明ありがとうございます。
以前、症例相談の際にお話しした16歳の男性のｸﾘﾝﾁｪｯｸのチェックをお願いできますでしょうか？
下顎も上顎も遠心移動組み込んでますので、下顎の遠心移動優先して３級ゴムのカットを入れてます。

個別にIDSのID,PW送りますので、よろしくお願いします。

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いつもありがとうございます。

患者Nさん
ジェットが大きいのですが、横顔を見ると下唇が出てるのです。
上下ともに下げようかとIPRを入れているのですが…入れ過ぎのようにも思います。

クリンチェックのチェックをお願いいたします。

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おはようございます。いつもありがとうございます。
追加アライナーの患者様の相談です。顎位を前方にしてセファロを取ったり、スキャンしたりしてみたのですが、あまりうまくできませんでした。
とにかく上顎６７の挺出をしたいと考えています。
右上７番は萌出が遅れているので、アライナーをのせずに放置した方がいいのかなと考えています。
最終位置の確認をお願いいたします。

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お世話になります再度クリンチェック見ていただけませんか？

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伊藤　先生
お世話になります。

以前からご指導いただきました、K君ですが、左下の７の近心移動がほぼ終わりました。
再スキャン等、致しました。

ID等、詳細は個人の方に送ります。
ご指導の程、よろしくお願いします。　井上

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上顎４と４の抜歯のシュミレーション返ってきました。３と４の間を補綴で補う考えはダメでしょうか。上顎６の近心移動量を２mm以内にしたいので。アドバイスお願いいたします。

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いつもありがとうございます。
Tさんですが、下顎前歯の骨が薄くて厳しい患者さんです。

クリンチェック上で抜歯のパターン作ってみました。アドバイスよろしくお願いします。

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お世話になります、福岡の飯田です。
クリンチェックを作成しましたので、ご確認をお願い致します。

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いつもありがとう御座います^ ^
Iさんのクリンチェック
確認お願いします。

ステージングですが、下顎の456に提出があるのですが、拡大をしてから、挺出量の多い歯から
1歯づつ動かしてもらうと思うのですが、これぐらいの回転であれば、拡大時に同時にしてもらうのが良いのか、拡大後に回転を直して、挺出するのが良いのか、ご教示お願いします。

後、下顎のラウンドトリップが気になるのですが
なくす方法ありますか？

宜しくお願い致します🙇‍♀️

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伊藤　先生
お世話になります。
以前よりご指導頂いています、Kちゃんですが、体調不良などもあり、暫くぶりに来院しました。

これまで順調でしたが、今回下顎の大臼歯部が全く入らず、４枚ほど戻って確認したところ、左下７が遠心に動いていませんでした。
埋伏していた下顎８の抜歯も両側終わっています。顎間ゴムも使っています。
もしかすると、体調不良で入れれなかった可能性があり、前歯部は適合がよかったので、高校生なので気が付かなかったのかもしれません。

急遽、スキャンして、戻したアライナーを使ってもらうようにしました。
明らかにアタッチメントが浮いてた場合は、そこだけ除去してアライナーをそのまま入れ続ける、が良いでしょうか？

ＩＤ等は、個人へ記載します。
お手数をおかけしますが、よろしくお願いします。　　　井上

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いつもありがとうございます。

患者さん　Yさんです。
上顎のIPRが多いかと思っています。
また、上下の８番を抜歯するので、遠心移動を増やしてIPRを減らした方が良いでしょうか？

根の移動量を減らしたくて設計してますが、歯の向きを優先した方が良いところがありましたらご教授ください。

クリンチェックのチェックをお願いいたします。

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合宿でお忙しい中、失礼します。

クリンチェックのチェックをお願いします。

気になる点挙げます。
①左側顎関節に症状あり、確かに関節頭も変形きています。顔写真では下顎が左側へ振っているように見えるが、側面セファロでは下顎の偏位は無いように見える。左上臼歯部が低いのか？少し挺出させています。
②CTの画像で左右の下顎枝の形が違う。これはどう捉えたら良いか？
③左上1番の捻転歯にパワーリッジは付与したが、
アタッチメントはつけなくて良いか？
④鼻中隔の左右差は過去にオペを受けておられるそうです。
⑤側面セファロで頚椎の傾きがおかしいです。どう捉えたら良いですか？
⑥右下4番だけ圧下を入れてしまいました。いれずに済むようにはできますか？

開口の正面セファロ添付します。

以上、宜しくお願いします。

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いつもありがとうございます。
計画5がまだ実現可能かと思いますが、右下3の歯肉退縮及び現在2級ゴムですが、3級ゴムの方がいいのか？
3級ゴムなら上顎6,下顎3で下顎はプレジションカットでいいのでしょうか？

どうぞよろしくお願いします。

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右上１欠損でインプラントの位置で迷っております。顔の正中に上顎の正中を合わせようとするとさらに右に正中を移動させなくてはならないようです。今回は正中を無視した方がよいでしょうか。アドバイスお願いいたします。

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上顎のディスクレパンシーがかなり強いため少し遠心移動を加えましたが（リケッツ分析でも正常のため）拡大、唇側傾斜が問題ないかなどご確認よろしくお願いします。

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お世話になります、
Upper molar to PtVが小さいため、バイトウイングを使用してみようと思いますがいかがでしょうか

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お世話になります。
バイトウイング後の臼歯部挺出のクリンチェックのご相談です。
顎位が右にずれておりますがとりあえず臼歯部を挺出するためにボタンをつけてゴムによる挺出を考えております。
ご教示よろしくお願いします。

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伊藤先生
いつもありがとうございます。
N樣ですが、右上下２番を抜歯した場合のクリンチェックの確認をおねがします。
どうぞよろしくお願いします。

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お世話になります、福岡の飯田です。
また一人クリンチェックを作成いたしましたのでご意見、修正をお願い致します。

主訴は前歯部の改善で改善でそこのみを求められ、臼歯部を扱うことは望まれていない患者様です。

お忙しいとは存じますが宜しくお願い致します。

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クリンチェックの作成を行いましたので、確認・症例相談をさせていただけますと幸いです。

宜しくお願い致します。
度々申し訳ありません。
お忙しい中大変恐縮なのですが、以前クリンチェックのご確認をご相談させていただいた方を1ヶ月半ほどお待たせしております。
患者さんも乗り気でして、もしよろしければ、そろそろアライナーを発注できたらと考えております。
申し訳ありませんが、宜しくお願い致します。

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お世話になっております。
Mさまの
クリンチェックの確認お願い致します。

年齢が74歳なのと、クロスバイトが多いので、
手を出して良いかの判断お願いします。

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いつもありがとうございます。

患者さん　Mさん
歯周病もある方なので、コントロールしながらになります。
歯根の移動量を減らして、負担を減らしたいのですが、いかがでしょうか？

よろしくお願いいたします。

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お世話になります。
3級症例でアライナーが合わなくなってきたので追加アライナーです。
クリンチェックご確認よろしくお願いします。

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症例相談お願いします。
①　Nさん　　追加アライナー修正中です。反対咬合は改善しましたが、　臼歯部が開口です。クリンチェック確認お願いします。

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伊藤先生
いつもありがとうございます。
クリンチェックの確認をお願いします。
H様
下顎左右臼歯はTEKにおきかえました。また左上６は歯根破折していますが、患者様はそのまま保存を希望されております。どうぞよろしくお願いします。

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いつもお世話になっております。

Oさんの追加アライナーです。　治療計画としては、ほぼ終了で右の2番は補綴の予定です。ですので、保定に入ろうかと思いますが、先生からみて気になるところはありますでしょうか？　また保定に入るためのアライナー作成のための指示について、「アライナーなしで、全部の歯を１ｍｍ挺出させてください。移動量は、50％にしてください」で宜しいでしょうか、ご教授願います。　

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初め多めのIPRで対応して無理なら左上4抜歯ではなくいきなり抜歯の方がいい感じですか？

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webcephもあります。
クリンチェックご確認よろしくお願いします。

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いつもありがとうございます。

患者さん　Mさん
上顎前歯の口蓋傾斜を改善したい。deepバイトを改善したい。
とのことで、下顎前方位でスキャンしています。
右の上にはパワーリッジが付いてきていますが、この場合は左右ともにパワーリッジで行けば良いのか、横型アタッチメントに左右とも変えた方が良いのか？わからずにいます。

パワーリッジとアタッチメントの使い分けを含めてご指導いただけましたらありがたいです。

よろしくお願いいたします。

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いつもお世話になっております。
Kさんのクリンチェックのチェックをお願いします
左上が唇側に偏位していて咬合から逸脱しています。その為なのか、下顎位が右にずれています。
宜しくお願いします。

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先生のご意見を参考にクリンチェックを少し修正してみました。
アドバイスをお願い致します。

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右上７にインプラントテンポラリーが入ってますがこれをアンカーとしてアライナー作成できないでしょうか。イメージとしてアライナーのキャップみたいにしてかぶせたいです。

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伊藤先生
いつもありがとうございます。
アライナー紛失のため追加アライナーしてます。
クリンチェックの確認をよろしくお願いします。
どうぞよろしくお願いします。

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いつもお世話になっております。
クリンチェックのチェックをお願いします。

主訴は食いしばりによる歯間離開と犬歯のガイダンス喪失による小臼歯部の負荷です。顎位的にもご本人曰く、もう少し下顎を前に出した位置で噛みたいとのことです。顎関節頭にも変形がみられます。
治療方針としては臼歯部を挺出させてジェットを作って少し下顎を前方誘導できればと思っています。
上顎小臼歯の捻転は口蓋側にボタンをつけてパワーチェーンで引こうかと思っています。
いかがなものでしょうか？
正面の開口セファロを添付します。
宜しくお願いします。

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引き続き、すみません
追加アライナーの方です。

かなりの狭窄歯列弓ですが、非抜歯で始めました。
最初に患者様にも途中で無理が来たら(リセッションの傾向など)、抜歯に切り替える可能性もあると伝えてます。
今回わんこそばステージングの99ステージ帳尻合わせに入る前の追加アライナーになりました。
アライン社からのコメントでは「抜歯しないと並べれません」的なコメントが返ってきました。CTとの連動で並べてみると、何とか非抜歯でも行けるんじゃないか？とも思えるのですが、やはりリスクは高いでしょうか？非抜歯ならMSEの登場でしょうか？
よろしくお願いします。

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こんにちは、お世話になります。
Sさんですが、抜歯か非抜歯かで迷っています。　
抜歯すると３級が強くなって反対咬合になりそうでしょうか？どうでしょうか？

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お世話になります。
Kちゃん、クリーンチェックが戻ってきました。

前回と同じステージングになっていますが、
①　左下の３の移動が気になりました。下顎前歯の最終位置は、これで大丈夫でしょうか？
②　下顎臼歯部の挺出は、もう少し必要ですか？　７，６，５と別々に動いてはいるのですが、遠心移動と回転の修正、挺出が一気に組み込まれています。このように動きますか？
③　上顎は拡大なのですが、上顎前歯の圧下がメインの動きです。前回は、唇側に振ってから、次回の追加アライナーで圧下の計画でしたが、この動きで良いでしょうか？

お手数をおかけしますが、よろしくお願いします。
アタッチメントは、まだ手を付けていません。
尚、ID等は個人の方に送ります。　　　　井上

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伊藤先生
いつもありがとうございます。
N様クリンチェックできてきました。再度、ご確認いただけると幸いです。
よろしくお願いします。

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いつもありがとうございます。
Sさんのクリンチェック確認よろしくお願いします。

上顎拡大無理ありませんでしょうか？

どうぞよろしくお願いします。

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Tさん
困ったことに下顎67遠心傾斜による遠心移動できないとクリンチェック返ってきました。
アドバイスよろしくお願いします。

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上顎4のみ左上4のみ抜歯のクリンチェックを作ってみました。
上顎非抜歯ではかなり厳しそうですね。
ご確認よろしくお願いします。

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お世話になります。Aを抜きたいと連絡がありました。オーバージェットを考えるとBR並びにインプラントが適応ですかね？

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１０月１３日今日クリンチェック修正出しました。アドバイスをお願いいたします。

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　クリンチェックアドバイスお願いいたします。ウエブセフにも資料あります。

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お世話になります
左上2の叢生、下顎前歯部の叢生を紐解くと終了予定の患者です。
14歳と成長期のため側方拡大で治療しようと思いましたが中々コンプライアンスが取れずIPRで行くか迷っております。
クリンチェックアドバイスよろしくお願いします。
webcephあります。

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クリンチェックアドバイスお願いいたします。ウエブセフにも資料あります。下顎の８は矯正前に抜歯した方がよいでしょうか。

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追加アライナーのクリンチェックのチェックをお願いします。
上下アーチを整えたのですが、咬合が左の4番にだけあたっている状態です。ここから、咬合させるようにクリンチェックを作成してみましたので、チェック修正をお願いします。

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初めて症例相談させて頂きます。
東京都で開業しております、岩本と申します。
横浜合宿ではお世話になりました。

下顎前突の患者様です。前歯で早期接触があり、顎位が偏位していたので早期接触前のバイトでクリンチェック作成しております。非抜歯で計画をたてましたが、上顎前歯のフレアが気になっております。

まだ症例相談の勝手を理解出来ていないのですが、
ドクターサイトのユーザー名とPassを伊藤先生と共有すれば良いのでしょうか？

不慣れで申し訳ありませんが、ご指導よろしくお願い致します。

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お世話になっております。
クリンチェックのチェックをお願いします。

16歳の女の子です。
右上2番が先天性欠損しています。
主訴は上顎前歯部の空隙と正中の不一致、顎関節のクリック音です。
顎位は左側に振っていて、スピーが強く、左下臼歯部が低位だと思いました。左下臼歯部多めに挺出させています。ですが、下顎前歯の正中はやや右側にずれているようです。ご本人の主訴が正中を合わせて欲しいとおっしゃっているので、希望をかなえてあげたいですが、先欠もあり、どのように合わしていけば良いかご指導いただきたいです。(そもそも無理なのかな？？)下顎前歯リセッション抑えるため、IPR入れました。
左上2番の矮小歯は矯正後補綴予定です。

よろしくお願いします。
開口のセファロ添付します。

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お世話になります。クリンチェックご指導お願いします。
上顎の正中が左側に２㎜程ずれています。下顎の正中に上顎の正中を合わせたいとの希望です。
右上４番クロスバイトあります。左下５と７パワーボタンで寄せようと思いますが、指示コメント含めてアドバイスお願い致します。

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いつもお世話になっております、福岡のいいだ歯科クリニックの飯田と申します。

クリンチェックの作成を行いましたので、ご指導をお願い致します。

宜しくお願い致します。

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お世話さまです。クリンチェックのチェックお願い致します。３２才、結婚出産等で１年以上治療期間が空いてしまいました。
右の関節が痛いとの訴えがあります。右側下顎頭削れています。上顎右上２先欠です。上顎の正中がずれている為、右側に空隙を作りました。
クリンチェックのご指導お願い致します。

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いつもありがとうございます。

患者Yさん
骨量が少なく、動かすのに不安があります。
なるべく根の移動量は減らしているつもりですがいかがでしょうか？

クリンチェックのチェック、よろしくお願いいたします。

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いつもご指導ありがとうございます。横浜合宿で症例相談させていただいた　Mさんのクリンチェックが来ましたので、チェックをお願いいたします。
顎関節がかなりすり減った症例で、バイトウイングを使う前にMSEをやったほうが良い、となった症例です。ID,PWは個別チャットワークに入れましたのでよろしくお願いいたします。

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いつもありがとうございます。

患者Mちゃん

前回のクリンチェックで、下顎を前方に誘導しましたが
あまりにも余りにも臼歯噛めなくなって来たので、追加アライナーです。

１０代の女子ですが、歯根の頬側への移動など、許容範囲でしょうか？

また、ジェットも残るのですが、また次の追加アライナーで前方誘導をすると考えたら良いのでしょうか？

今後の計画も含めて教えて下さい。

よろしくお願いいたします。

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クリンチェックアドバイスお願いいたします。ウエブセフにも資料あります。右上７にインプラントのテンポラリーシリンダーがあります。これを使って右側の遠心移動を行う予定です。ボタンカットは６につけるのでしょうか。そうすると持続的な力がかかりわんこそばステージングが変わるのでしょうか。

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いつもお世話になっております、福岡のいいだ歯科クリニックの飯田と申します。

クリンチェックの作成を行いましたので、ご指導をお願い致します。

宜しくお願い致します

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伊藤先生
いつもありがとうございます。

①ｱﾗｲﾅｰのアンフィトのため追加アライナーしてます。
クリンチェックのご確認をお願いします。

②クリンチェックの確認をお願いします。
よろしくお願いします。

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症例相談お願いします。
①　Tさん　１４才　　叢生　追加アライナー修正中です。
②　Yさん　１５才　追加アライナー修正中です。　　確認お願い致します。
③　Fさん　３１才　叢生　上顎前突　新規症例　上下４番抜歯ケース　臼歯部の近心移動量が多いですが、基本は２㎜位で調整していますが、このケースの最終位置はどれ位にするのがよ良いでしょうか？

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症例相談お願いします。

③　Fさん　３１才　叢生　上顎前突　新規症例　上下４番抜歯ケース　臼歯部の近心移動量が多いですが、基本は２㎜位で調整していますが、このケースの最終位置はどれ位にするのがよ良いでしょうか？

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お世話さまです。Tさま、出産の為、１年以上経てからの再開です。下顎前歯の叢生がきつく、臼歯傾斜移動で１歯ずつおこしていますが、前歯の叢生部分の動的移動に迷っています。逸脱しないように１歯ずつ動かして下さいと指示を出していますが、長いステージングになっています。
又ディープバイトです。上顎前歯の圧下も入れています。
子育てで忙しく、シン中心位でバイト採得した方がいいでしょうか？ご教授お願い致します。

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伊藤先生
お世話になっております。
以前からご相談させていただいておりますY様の追加アライナーになります。
ご指導よろしくお願い致します。
https://clincheck.invisalign.com/index.html?locale=ja_JP&user=c22271230&ccModIntegrity=true&ccId=88737854&ts=1698017933242
患者様：クリンチェック（インビザライン・ドクターサイトへリンク）

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Mさんの追加アライナーのクリンチェックのチェックありがとうございます。
ステージングは、今のままで大丈夫でしょうか。　右上の大臼歯の動きが同時に入っていますが。また、下顎の方は、動的アライナーが7枚ですが、これくらいの動きならば十分なのでしょうか？　何度もお聞きして申し訳ありませんがご指導よろしくお願いします。

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伊藤先生、いつもお世話になっています。
クリンチェックを作成しましたのでチェックをお願いいたします。
クリンチェックの枚数が19枚となっていますので、モデレートでも大丈夫でしょうか。
また、コンプリからの変更は可能でしょうか。
ID,PASSは個別の方に送ります。
よろしくお願い致します。

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伊藤先生、いつもありがとうございます。
ご指示を踏まえて、調整を行ってみました。
ご指導の程、宜しくお願い致します。

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いつもありがとうございます。患者様と相談して上顎の正中が今のクリンチェックの位置で良いなら、
今のクリンチェックはいかがでしょう？左下8番抜歯は必須ですかね？宜しくお願いします。

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伊藤先生返信ありがとうございます。患者Yさん。よろしくお願いします。

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伊藤先生
いつもありがとうございます。
クリンチェックのご確認お願いします。
コンプライアンスが良くなく、マウスピースアンフィットになります。
どうぞよろしくお願いします。

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伊藤先生
左上６番治療のため中断していて、再開します。
追加アライナーのクリンチェックの確認をどうぞよろしくお願いします。

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伊藤先生いつもおせわになります。
Sさん（３８）です。クリンチェックの
ご指南のほどよろしくお願いいたします。
下顎前歯の骨幅がとくに細く、その調整が大変難しいと感じました。

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クリンチエック修正しましたのでチエックお願いします。確認ですがこの方上顎の正中と顔面の正中合ってましたでしょうか。それとご指摘の下顎大臼歯歯根の動きを少なくしてみました。上下歯列の正中が微妙に合いませんがこれは最後に合わせたらよいのでしょうか。

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クリンチエックアドバイスお願いいたします。バイトウイング使いましたがあまり下顎が前方に出ませんでした。１０月のセファロを撮り忘れでありません。

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クリンチエックアドバイスお願いいたします。今回は下顎の８は矯正前に抜歯必要でしょうか。

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いつも丁寧な解説ありがとうございます。　症例相談お願いします。
①　M.Hさん　　４番抜歯ケース　　追加アライナー修正中です。　　右上６番が近心傾斜しました。　クリンチェック確認お願いします。
②　M.Y さん　　叢生　　非抜歯矯正　　　追加アライナー修正中です。　　クリンチェック確認お願いします。

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③　Tさん　　新規症例　　上顎前突　　バイトウイング　　　クリンチェック確認お願いします。　　　
④　Iさん　　　新規症例　　　４番抜歯ケース　　上顎前突　クリンチェック確認お願いします。

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⑤　Sさん　　　４番抜歯ケース　追加アライナー修正中です。　　上３番が遠心傾斜しています。クリンチェック確認お願いします。
⑥　Fさん　　　openbite　４番抜歯ケース　　追加アライナー修正中です。バイトウイングに変更したのですが　クリンチェック確認お願いします。

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伊藤先生　いつもありがとうございます。

開咬から顎位が変化しました渡辺祐仁さんの
追加アライナーのクリンチェック確認よろしくお願いします。左下Eのアタッチメントはどうしたらいいでしょうか？

よろしくお願いします

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　クリンチエックアドバイスお願いいたします。追加アライナーになります。

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症例相談お願いします。

③３１才　　３級　openbite　難症例　４番抜歯ケース

よろしくお願いします。

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お世話になります。
1
Uさんの指導の元、自院のHPのインビザラインのページの修正をしていますが、合宿で見せていただいた椎骨動脈や問診表のスライドなどを使用させていただくことはお許しいただけますか？無理なら何か別の手立てを模索します。
的外れな質問になってすみません。
2
ティーン症例のKさん、前歯の前方拡大は縫合を開くので歯根の唇側移動量は大きくなっても大丈夫と理解しているのですが、臼歯部の歯根の頬側移動量が2〜3mmになっています。（クリンチェック承認してt治療開始していて、現在3枚目です。）
先生に診ていただきGOサインでしたので問題ないかと思うのですが、ちょっと不安になっています。お手数ですがクリンチェックちょこっと診ていただき、知覚過敏をチェックしながらこのまま自信をもって進めてよいか確認いただけますと幸いです。
3
その妹のKさん、ファースト症例が本日1枚目スタートしました。左下3が歯肉貧血出たので少しだけ削合しました。
1枚目だったので慣れを優先し、そうしましたが何もしなくてもよかったですか？
（2枚目にアタッチメント設置です）
3-2
もし乳歯がぐらついてアライナーの適合が良くない場合、早く来てもらって、抜歯して続けて装着してもらえばよいですか？
3-3
ファーストの適合不良は何をもって追加アライナーに進むのでしょうか？
適合不良は乳歯のグラつきくらいしか思い当たらなくて。

４上顎側切歯の切端につける長方形アタッチメントは歯にある程度沈めた方がよいですか？（脱着しやすいように）それとも高さはそのままでよいですか？パワーリッジがある場合、外して長方形アタッチメントに変えた方がよいですか？

以上よろしくお願い致します。

中村　幹　拝

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引き続きよろしくお願いいたします。

患者さん　Mさん　追加アライナーです。
歯の移動量が大きくなってしまいます。
歯根に過重な負荷がかかってしまわないか不安です。
いかがでしょうか？
改善点などご指導お願いいたします。

よろしくお願いいたします。

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こんにちは。お世話になります。

H様　
クリンチェックのチェックをお願い致します。

久しぶりの再来院にてアーカイブからの復活でCT連動でなくて申し訳ありません。
以下主訴があります。
①歯は抜きたくないが、抜かない範囲で少しでも下がればうれしい(側貌は本人気にしていません)
②前歯で噛めないので噛めるようになりたい

1.歯肉も骨も薄く、ルートリンガルトルクの量
2.ゴムについて(Ⅲ級でよいかと強さ)
3.ステージングについて
4.クロスバイト改善前にこのIPR量でもよいか
5.下顎側切歯のアタッチメントは付与しない方が良いか
等ご教示いただけますと幸いです。

お忙しいところ恐れ入りますがよろしくお願いします。

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伊藤先生長い質問のお答え、ありがとうございます。

1
Iさん、下顎3切歯で進めることになりました。
先に智歯抜歯していただくことになり、その間にアライナー作製してもらいます。

上顎2番のパワーリッジ外して長方形アタッチメントにしました。少し沈めましたが、2番のアタッチメントは沈めない方がよいですか？パワーリッジのままがよかったですか？

最適アタッチメントから長方形アタッチメントに代える時、深く考えずに歯軸に垂直か平行にするだけにしていました。
（恥ずかしながら角度、沈め方がわかりませんでした。クリックすればよいのですね。）
概ねそれでよく、挺出メインの時は対角線に沈める、上顎2番も少し沈める、くらいの認識でよいですか？

2
Tさん、左右同時拡大するステージングになるよう指示をかけました。
50代でも動くという例でHP載せてもらってもいいですよ、と言っていただきました。近所で仲良くさせてもらっているのもあって責任ズッシリです😅

右の拡大時も拡大だけの動きでないようですが（左はその時歯根移動しているように見えます。）、２つのベクトルになるように思いますが、大丈夫ですか？

3
セミナーで拝見する顎関節の削れる動画と、生の？顎関節の開閉口している動画のYouTube？のアドレスを教えていただけないでしょうか？
スタッフにも見てもらおうかと思いますが、可能でしょうか？

以上よろしくお願い致します。

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症例相談をお願いします。
昨年6月に伊藤先生に、追加アライナーのクリンチェック作成をお願いした患者さんです。
Wさん、22歳、産後1ヶ月で来院されました。
コンプライアンスは良好です。

現在、このクリンチェックの55枚目まで進んでいます。
https://shub.invisalign.com/cc-cloud/latest/index.html?locale=ja_JP&user=user&ccModIntegrity=false&configUrl=%2Fconfig%2Fscsl_cc_cloud&ccId=239374

右下６番がついて来れず、追加アライナー作成することにしました。
想定していたよりもオーバージェット、オーバーバイトとも大きくて、出来れば左側を1級咬合に直したいです。
クリンチェックのアドバイスをお願いします。患者様：クリンチェック（インビザライン・ドクターサイトへリンク）

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お世話になりありがとうございます。

１９才男性の追加アライナーのご指導お願いします。

Deepbite 、歯根短です。バイトウイング５ケ月使用しました。
左側クロスバイト、臼歯離開あります。パノラマでは左側上顎洞も怪しいので、耳鼻科で対診して頂くようにしております。
①上顎前歯１㎜程圧下した方がよろしいでしょうか？圧下の際にバイトランプは使用しない方がよいでしょうか？
②クロスバイト改善し挺出の際、離開が大きいのですが、アタッチメントで挺出か、ゴムで挺出かどちらがよいのでしょうか？

先の二方ご指導頂き、あとで考察致します。ありがとうございます。

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伊藤先生
いつもありがとうございます。
M様のプレビューが一つ前のF様のものなので、M様のプレビュー画像もお願いします。

またバイトウイングというご指示をいただきましたが、「最初にバイトウイングを使う」ように指示したら良いですか？

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いつもお世話になります。なかなか良い計画が作成出来ず、アドバイス頂けますでしょうか？
やはり、上顎右側智歯は抜歯必要でしょうか？

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伊藤先生こんにちは。クリンチェックのご指導お願いします。
Oさん32歳です。上前歯が気になるの主訴です。下顎2番が欠損しております。
上前歯部の傾斜を改善してから、2級の改善を考えて治療計画立ててます。
1、先にMAで下顎の前方移動の方がいいのか？
2、その場合は上1番の傾斜改善も並行していくのか？
3、そもそも年齢的にMA効果出ますか？
4、MAではなくアーチ改善した後に前方位でバイトとって、挺出のほうがいいか？

教えて下さい。お願いします。

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2件目の相談お願いします。
Kさん 48歳です。
左の4番抜歯かなやんでます。
⚪︎左上3番の歯根の位置が近心よりなので、4番抜歯しても移動が大変そう。
⚪︎本人もできるなら抜歯したくない。
の状態なので、遠心移動で治療計画立てました。
1、でも移動量が多いので実現するのか心配です。
2、先生なら症例としてすぐ抜歯選択のケースでしょうか？
3、ステージングなどご指摘お願いします。

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伊藤先生いつもありがとうございます。

①K様
1.ステージングはこのままで大丈夫でしょうか？
2.ゴムの強さは左右ともH6でokでしょうか？

②H様
1.ステージングについて
枚数が増えても7.6.5.4番完全に重ならないような指示にすべきでしょうか？
2.ゴムの強さはH8あたりでしょうか？

他承認前に修正すべき点がありましたらご教示いただけますと幸いです。
よろしくお願いします。

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伊藤　先生
お世話になります。

先日、ご相談させて頂いた、Sさんですが、残りの資料を採得し、クリーンチェックを作成はじめました。
今回初めて、CTとの融合をしています。下顎の最終位置は、なんとなくできたのですが、上顎は非抜歯希望で、IPRで仕上げる方針ですが、上顎の修正が戸惑ってしまい、できていません。
お手数をおかけしますが、何卒ご指導よろしくお願いします。

①　上顎の遠心移動が、６ｍｍを超えていました。アライン社で設定したＩＰＲを一度戻し、右上７の遠心移動を、多少しました。全顎にＩＰＲを入れようとして、思考錯誤しましたが、違う所が動いたりして、途中でやめました。（すいません）　最終位置の設定を、お願いしたいです。
②　下顎前歯に圧下が入っていたので、それを戻し、唇頬側の骨の赤いところを減らすように、トルクを直しました。しかし、舌側も赤くなるところがあり、こんな感じで良いのか、わかりませんでした。
③　左下１が咬耗で形態が変わっていて、CTで歯根の角度が見えるせいで、これで良いのか疑問でした。
④　下顎臼歯部は、傾斜がこれで良いのか、もう少し根を遠心に振った方が良いのか、挺出量をもう少し増やすべきか悩みました。

よろしくお願いします。
尚、ID等は、個人に記載します。　　　井上

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こんにちは、お世話になっております。
Hさんですが、もうそろそろ終わりそうなのですが、このあとは、またアタッチメントをしっかりつけて噛ませた方がいいのでしょうか？それともセトリングに入ってもいいでしょうか？小野純子 Ono, Junko さん　上顎小臼歯を圧下しないと咬合平面をそろえることが出来ないと思いますが、いかがでしょうか?
以上よろしくお願いいたします。
O さん　上顎小臼歯を圧下しないと咬合平面をそろえることが出来ないと思いますが、いかがでしょうか?
以上よろしくお願いいたします。

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いつもありがとうございます。
クリンチェックのチェックをお願いします。

T様

3級傾向の患者様です。下顎の両側1番がPに罹っており矯正力による負担が心配です。アタッチメントはつけない方が良いでしょうか。
治療計画3は左下臼歯部は3級仕上げで、治療計画4は左下臼歯部を1級に持っていくため遠心移動をできるだけ傾斜移動で起こすようにしてみました。
あと顎位の偏位がいまいち掴めないのですが、アドバイスをお願いします。
以上、宜しくお願いします。

開口のセファロ添付します。

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続けて、よろしくお願いいたします。N様です。
追加アライナーです。右上の臼歯部の遠心移動がうまくいっていません。アンカースクリューがすぐぐらぐらしてしまって、使えませんでした。

このくらいの右上の遠心移動は実現できますでしょうか？
コメントも入れてみたのですがこの様な形で大丈夫でしょうか？
資料も添付いたします。よろしくお願いいたします。

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お世話になります。

噛み合わせがしっかりしていないので矯正を考えているという症例　Kさん、横浜で診ていただきクリンチェックのGOサインいただいていたのですが、治療されることになりました。矯正の主訴の中でもちょっとシビアとおっしゃっていたので不安なのですけれど(笑)　先生の大丈夫ですよ！の言葉を支えに進んでいきます。

１
アタッチメント設置前からプレシジョンカットがあるのですが（１～５枚目）そのときからゴムはしていただくのですか？　H6でよいですか？

２
下顎は10枚で動きは終了します。（上は38枚まで）下顎前歯の動きがないのでリセッションのリスクは無くなりますが、11枚目以降もゴムはしていただく必要はありますか？

３
この症例も最終の2枚前にアタッチメント除去しスキャンでよいでしょうか？

４
顎位が前に出てきて、治療前よりも噛めないとなったら、（主訴が主訴だけに）下のパッシブアライナーが多いのでその時点で（20くらいから30枚目くらいの間）顎位に合わせて追加アライナー、という考えもありと思っておいてよいですか？それとも治療計画と乖離していないようなら最終２つ前くらいまでいって、そこから追加アライナーでよいですか？

以上宜しくお願い致します。

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伊藤先生
いつもありがとうございます。

クリンチェックのアドバイスを頂きたく思います。
・非抜歯で検討→右側上顎の遠心移動は現実的でしょうか。ステージ数が多いです。
・抜歯で検討→スペースクローズに難儀しています。
セファロなどはWebcephに登録しております。抜歯、非抜歯に関してアドバイスを頂けましたら幸いです。よろしくお願い致します。

https://clincheck.invisalign.com/index.html?locale=ja_JP&user=c15094306&ccModIntegrity=true&ccId=88930804&ts=1698008171286 患者様：クリンチェック（インビザライン・ドクターサイトへリンク）

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伊藤先生、いつもアドバイスありがとうございます。
追加アライナーのクリンチェクの確認をお願い致します。
犬歯が思うように動かず苦労させられている症例です。
また、右下2がリセッションを起こしており、正中の不一致は妥協しようと思っています。
個別の方にID,PWを送ります。
よろしくお願い致します。

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伊藤先生お世話になっております。
今回もご指導よろしくお願い致します。
上顎前歯の突出感を気にされている患者様です。

上顎４番の抜歯と、下顎臼歯の遠心移動を組み込んだクリンチェックです。
最終位置とアタッチメントは自分なりに修正してみたのですが、ステージングがよく分かりません。
お手数ですが、ご指導よろしくお願い致します。

WEBCEPHのデータもありますので、DMでアカウントを共有させて頂きます。
よろしくお願い致します。

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症例相談お願いします。
①　Yさん　新規症例　最終位置を歯根の先端を動かさない様に修正しました。下顎小臼歯部の歯根露出が気になりますが、確認お願いします。
②　Nさん　新規症例　左上６番欠損　　クリンチェック確認お願いします。

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③　Oさん　上下４番抜歯　　deepbite　追加アライナー修正中です。
④　Kさん　deep　bite　　追加アライナー修正中です。

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⑤　Nさん　　追加アライナー修正中です。クリンチェック確認お願いします。臼歯の挺出のステージングについて
⑥　Sさん　左上２番抜歯ケース　追加アライナー修正中です。

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⑦　Uさん　　５０才　叢生　新規症例　下顎前歯２歯先欠　

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伊藤先生いつもありがとうございます。
追加アライナーの患者様、クリンチェックの確認をお願いいたします。
本人は十分満足なさっているのですが、臼歯部の咬合のため、追加をしましょうという段階です。
左顎関節が当初クリックと痛みがあったのですが、矯正の工程が進むにつれ、また、姿勢の癖について（とくに横向きねをなおすように伝え続けていました。）注意をしつこくしていて、関節症状はよくなったのですがそれでも、油断していると左クリックが出てくる状態（それでも本人はあまり気にしていない。前よりもよくなっているしという気持ちのように思えます）

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いつもありがとうございます。
患者　Uさん　追加アライナーです。
下顎前歯の圧下ゼロにしました。
右上7が歯冠が短すぎてついてこなかったです。

右上7外科して歯冠長とって追加アライナーやるのがいいか？
右下7の近心傾斜もあるし、最終右上7
テーブルトップアンレーのセラミックス補綴というのはやり過ぎでしょうか？

そこ以外は悪くないので悩みます。

アドバイスよろしくお願いします。

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いつもお世話になっております。

Iさん
の追加アライナーのクリンチェックを見てほしいです。
全体的に知覚過敏を訴えており、下顎は頬信側すべて、上顎前歯の唇側、上顎臼歯の頬側がしみるそうです。
IPRは限界まで行っているため、これ以上は入れられないと考えています。
よろしくお願いいたします。

直近のセファロ、パノラマは2023年1月17日撮影でした。

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伊藤先生
いつもお世話になっております、福岡の飯田です。
ご指導いただいたように、クリンチェックを作成しましたので、ご指導の程宜しくお願い致します。

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症例相談をお願いします。
今年の5月25日にこちらで相談した
Nさんです。
アトラスSPで下顎後退位が改善し、咬合挙上してきたため、インビザラインに切り替えます。
クリンチェックを作ってみたので、添削をお願いいたします。

なお、患者の希望により、右下6番相当の空隙は、インプラントではなく、大臼歯の移動または移植のいずれかを行う予定です。
できれば矯正で噛めるようにしたいです。よろしくお願いいたします。

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もう一人、症例相談お願いします。
10歳　女子　
クリンチェック作成中です。

上顎の叢生が主訴で、インビザライン治療を希望されています。
嘔吐反射、歯科に限らず恐怖心が強いお子さんです。

セファロでは、第1大臼歯を遠心に移動させることは　しない方が良さそうなのですが、
前方・側方拡大はどの程度許容できるでしょうか。

当院に二カ月に一度来てもらっている矯正歯科専門医から、上顎7番が出るまで待った方が良いと言われている症例です。
資料が少なくて申し訳ないのですが、アドバイスをお願いします。

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Tさん　クリンチエックアドバイスお願いいたします。下顎４と６にはパワーフック使うつもりです。

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伊藤先生
いつもありがとうございます。
iさん
このケースですが、クリンチェックではIPRが入っていますが、IPRなしで進めていいでしょうか？
また、下顎の捻転を捻転歯はアライナーで頑張らないで、頬側、舌側にボタンをつけてゴムで回転させるということですが、
どのようにゴムをかけるか教えてください。
どうぞよろしくお願いします。

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クリンチェックご確認ください。webcephもあります。
よろしくお願いします。

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いつもありがとうございます♪

患者さん　Kさん
ジェットも大きく、狭窄歯列です。
ゴールの実現性も不安です。
今回は、ジェットを残して、次回、前方誘導はどうかと考えていますが…
全体的に乱れているので、廷出量もたくさん必要になってくるのですが…
どこをどのように変更すれば良いやら、わからずにいます。
クリンチェック、お願いします。

よろしくお願いいたします。

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伊藤先生、せっかくクリンチェックの確認をしていただいたのですが、
お願いしていました患者さんとは別の患者さんになっていました。
申し訳ありませんが、よろしくお願いします。

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いつも丁寧な解説ありがとうございます。　　症例相談お願いします。
　　　①　Hさん　　　１４才　　下顎叢生　　deep　bite　新規症例　クリンチェック確認お願いします。
　　　②　Oさん　　上顎前突　　deep　　bite　　　クリンチェック確認お願いします。

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　③　Mさん　　　　deepbite　左右７番シザースバイト　追加アライナー修正中　バイトウイングでしょうか？よろしくお願いします。
④　Gさん　19才　　叢生　新規症例　⑴非抜歯ケース（下顎埋伏８番抜歯）　　⑵上７番抜歯ケース　作成　確認お願いします。

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⑤　Mさん　４８才　　叢生　新規症例　下顎の遠心移動のステージングは　わんこそばに変更した方が良いでしょうか？

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伊藤先生いつもお世話になり感謝しております。
患者名　oさん
上下４抜歯で予定を立ててみています。
クリンチェックの確認をよろしくお願いいたします。

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伊藤先生　もう一人ですが
患者名　O（１２）さん
以前バイオブロック治療をしていたのですが、鼻も曲がっているようで、下顎が右奥に偏位しようとしてしまいます。
うつ伏せ寝がどんなにしても治らず、母親が就寝時のタイヘキ修正のため疲弊してしまっているようです。
今春から中学生ですが、バドミントン部に所属しておりそれも身体のねじりを助長しているのが心配です。
伝えているのは　部活あとの整理運動、ストレッチなど（身体かなり硬い）でぼちぼち実行しているようですが、、、。心配です。

クリンチェックの確認をどうぞよろしくお願いいたします。

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お世話になります。クリンチェックのチェックをお願いします。

S様

二級2類の症例です。
スピーが強く、下顎臼歯の挺出量が多めになりました。しかし、大臼歯の歯冠高径が低く頬側にアタッチメントが付与しにくいため、舌側に楕円形アタッチメントをつけてアライナーの維持を図りました。
問題の上顎前歯はフレアさせてから圧下としていますが、圧下にはアンカーを使用した方が良いでしょうか？もし打つなら「どこどこに何本」というようなアドバイスいただければと思います。ガミースマイルですが、最終2番は歯肉切除して1番と歯肉の高さを揃えてあげれば、大丈夫かなとも思っているのですが、いかがでしょう？
宜しくお願いします。

開口のセファロ添付します。

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下顎が左側へずれて上下顎の正中が合ってなくそのため上下の正中が合うように下顎を右にずらして噛んでもらって正中を合わせました。（口腔内写真は合ってますが顔写真の正中はこれができておりません。）この場合も前方スプリントを使って左側を顎間ゴムでかませるのでしょうか。

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いつもありがとう御座います♪
S様です
治療計画10が抜歯、11が非抜歯のクリンチェックです。
確認お願い致します。

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症例相談お願いします。webcephあります。
上下右５が先欠のため正中合せるのは難しいですよね（歯冠幅径が違うため）
このような場合の仕上げ方についてご教授よろしくお願いします

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伊藤先生
続けて失礼いたします。
Y様のクリンチェックが返ってきました
ステージングのご指導よろしくお願い致します。
https://clincheck.invisalign.com/index.html?locale=ja_JP&user=c22271230&ccModIntegrity=true&ccId=89469030&ts=1699020305878 患者様：クリンチェック（インビザライン・ドクターサイトへリンク）

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おはようございます。クリンチェックの確認をお願いいたします。S様です。
欠損歯が多く、どうしたら良いかわからなくなっております。
今回の計画では、とりあえず被蓋を改善させることを目標にしてみました。

上顎は、前歯のフレア　
下顎は、臼歯のアップライトと前歯の歯軸を立てる　計画です。

難しい症例に手を出してしまった　と焦っております。
アドバイスをよろしくお願いいたします。

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もう一症例　相談をお願いいたします。N様です。クリンチェックの確認をお願いいたします。
下顎が明らかに後方位だったので、前方に誘導してセファロ　アイテロをとっています。
前方に誘導しても、webcephの分析では下顎後方位となっています。
この様な計画で良いでしょうか？
よろしくお願いいたします。

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いつもありがとうございます。

H様
クリンチェック返ってきたのですがこのまま承認して大丈夫でしょうか？

•下顎7遠心にTAD、下顎6にボタンカットは必要ないでしょうか？
•下顎5番と4番のステージング重なってますが大丈夫でしょうか？

お忙しいところ恐れ入りますがご確認お願い致します。

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お世話になります。 Tさんです。
４８歳で２級の場合、遠心移動もないので最初から２級ゴムを使った方がいいのでしょうか？
よろしくお願いします。

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伊藤先生
いつもありがとうございます。
K様　
クリンチェックの確認をお願いします。
よろしくお願いします。

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いつもご指導ありがとうございます。　症例相談は１８歳の女子高生です。来年東京の音大に進学します。楽器はフルートです。夏に症例相談して、抜歯ケースということになり、４抜歯でスタートしました。クリンチェックにありえない上顎の近心移動が入っていたのに、スタートさせてしまったことを、今頃気づきました。まだ三沢にいるうちに、リカバリーの追加アライナーを作成しなければと思い、相談させていただきました。下顎はなんとかなりそうですが、上顎の抜歯スペースをどのように閉じたら良いのか、まだ追加アライナーのためのスキャニングはしていませんが、方向性を教えていただければ、次回来院時に追加アライナーにします。どうぞよろしくお願いいたします。
IDとPWは個別に送りましたので、よろしくお願いいたします。

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ご指導ありがとうございます。
修正してみましたので、今一度チェックをお願いします。下顎臼歯部の挺出量を減らし、上顎前歯部の圧下量も減らしています。あと上顎3番はボタンカットに変更しました。
よろしくお願いします。

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いつもお世話になります。

M様

クリンチェックのチェックをお願いします。
顎位の左側への偏位が著明な方で、左上臼歯部の低位と読んで挺出をさせています。もう少し挺出量を増やした方が良いですか？
バイマキ風なので、上下ともに前歯を少しは引っ込めてあげたいのですが、上顎6番の位置は悪くないので、IPRを多くするしかないでしょうか？
前歯が早期接触してこないかも心配です。
宜しくお願いします。

開口のセファロ添付します。

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お返事ありがとうございます。
グラサンは移動の際用意しておくようにします😅

Tさんですが、アライナー開始直前に左上4がperになり（OPインレーだったので形態は大きく変わってないです。アライナー入ります。）エンドしていきますが、アライナー入れて治療していって大丈夫ですか？

ひょっとすると歯性上顎洞炎かもしれません。（耳鼻科でジスロマック投与。歯性かも、と言われたそうです。）根尖部の違和感はあります。

エンドしながら5枚目までいくつもりですが、その後アタッチメントつけて5日交換で治療は進めてよいものでしょうか？それとも待った方が良いですか？

これからの対処法、進め方についてご教授いただきたく思います。

根吸収E症例、取り組むようスキャンしてみます！

叢生きついところ、IPR予定無くとも0.1〜0.15mmくらいしておくとよいですか？もう少ししといた方がよいですか？

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　　症例相談お願いします。
①　Kさん　　１４才　　deep　　bite　　　下顎５番萌出途中　　クリンチェック確認お願いします。
②　Fさん　　１８才　　叢生　　非抜歯矯正　　下顎８番抜歯予定　　クリンチェック確認お願いします。

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③　Hさん　　　　クリンチェック戻ってきました。承認して大丈夫でしょうか？よろしくお願いします。
④　Mさん　　　クリンチェック戻ってきました。　承認して大丈夫でしょうか？

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⑤　A.Yさん　　１５才　　上顎２番クロスバイト　歯根の短いのが気になります。　クリンチェック確認お願いします。
⑥　H.Yさん　　２５才　　上下4番抜歯ケース　　下顎前歯に２ｍｍ圧下してます。　クリンチェック確認お願いします

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⑦　Oさん　　　追加アライナー修正中です。叢生は改善しましたが、正中が合っていません。クリンチェック確認お願いします。

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いつもありがとうございます。
患者　Yさん　小学4年
現在14枚目で右上3がついてきてなくてアンフィットです。
他の歯は適合しています。
このまま進めるか追加アライナーかアドバイスよろしくお願いします。

最近のアイテロ画像あります。11月7日撮影

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いつもお世話になっております。
Mさん
修正をお願いしている3症例のうちの1人なのです。あまりうまくいっておらず、左右にゴムかけるように指導してましたが、ベロの引っかかりが気になり、喋れないとのことで、あまりできておらず、45のバイトは改善されていません。インビザの期限まであと2年ほどとなっています。右上5は相変わらず揺れております。右下67のインプラントはヒーリングアバットメントまでは入っていますが、これの頭を作るのとアライナー同時進行は難しいでしょうか？
ご指導、修正をよろしくお願いします。

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伊藤先生お世話になっております。
クリンチェックの相談をさせて下さい。
歯並びを治したいと主訴の患者様です。
口元を下げたいなどの希望はありません。

右上６番は矯正後に、欠損補綴の予定なのでスペースを残しています。
下顎の前歯を圧下させずに臼歯を挺出させてスピーを整えてたのですが、オーバーバイトが６mm近く残っています。
これ以上、上顎前歯の圧下も予測実現性が低そうなのですが、どうすれば良いでしょうか？
非抜歯でクリンチェクを作成しています。

ご指導よろしくお願い致します。

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いつもお世話になります。
クリンチェックのチェックをお願いします。

右側への顎位の偏位を下顎右側臼歯部の舌側傾斜によるものと捉え、臼歯を起こすことをメインに挺出させ、顎位を正すことを狙ってます。
左右の上顎6番の位置が違ったので左側遠心移動多めですが、ほぼ傾斜移動で動かしてみたのですが、
無理ありますか？
あとセファロの鼻中隔の写りが気になります。

開口のセファロ添付します。　　

他留意点あればご指導よろしくお願いします。

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夜分にすみません。
M様の件、早急にありがとうございます。
その方向でさせて頂きます。

もう一件、修正をお願いしている方です。
Gさん
前回のステージ完走しまして、だいぶ終わりに近づいてきてます。臼歯の咬合がうまくいっていないため、修正をお願いしたいです。
宜しくお願いします。

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いつもありがとうございます。
Mさん
追加アライナー返ってきました。
上顎の拡大はいいのですが、下顎の左右6の動きはどう思われますでしょうか？バイトランプはいりますか？

Nさん
追加アライナー返ってきました。
拡大はいいのですが、なんか被蓋が浅い感じがします。
バイトランプいりますか？

アドバイスよろしくお願いします。

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上の2番のアンフィット対策の、切端にアタッチメントをつけるというお話をされていましたが、その具体的なやりかたを教えていただけますか？

・iGoのケースの相談です。前歯部が反対咬合気味でバイトしていない状態になっているのですが、臼歯部にセラミックの連冠の補綴が多く、こういう場合そもそもアタッチメントもつけにくく、コンプリヘンシブであったとしても改善は厳しいでしょうか。コンプリヘンシブで治せそうならそちらに変更しようと思います。
右上4567　左上67　右下87が連冠になります。
遠心移動など連冠は厳しいかと思います。

　73歳男https://vip.invisalign.com/v3/auth/patient/patientFile.action?patientId=21957218　患者様：クリンチェック（インビザライン・ドクターサイトへリンク）

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私の妹なんですが、右上3が自然脱落したようです。
右3と4でガイドを作ろうと思いますが、クリンチェックアドバイスよろしくお願いします。

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お世話になります。
webceph　登録済です。
上顎正中が右に１．５㎜移動してます。
これは、右に２級フックかけて遠心移動するべきですか？

上顎７８の抜歯で迷ってます。　７を抜いて８の萌出を期待して６を遠心移動してIPRを減らすべきか
そのまま両側上顎８抜歯か
下顎８は抜歯です。
クリンチェックアドバイスお願いいたします。

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[伊藤先生いつもありがとうございます。
治療計画の相談をお願いします。
①23歳女性です。
主訴：上下のデコボコが気になる。です。フェイスラインは気になってないそうです。首肩の凝りあり。頭痛＋です。
●右上２番の早期接触により下顎後退していると見受けられます。
●今後８番は全て抜歯します。
Q1：治療方針としては、下顎の叢生改善して、右上２番の早期接触改善を先行でいいでしょうか？
Q2:その後、下顎が前方に動けるようになったら、バイトウイングと２級ゴムとどちらがいいでしょうか？
Q3:それとも先にバイトウイング使って叢生改善と並行でしょうか？
Q4:上唇のライン見ると、上顎前歯も下げたいのですが、遠心移動で下げるか、バイトウイングの効果である程度下がってくるのを見てからにするか、どちらがいいでしょうか？
セファロがなく、PT-Vを正確に把握できません。

基本的な治療方針の相談で申し訳ありません。今後またステージングで相談もお願いいたします。

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症例相談お願いします。
症例相談お願いします。
①　Oさん　　３５才　deep　　bite　　上顎前突　クリンチェック確認お願いします。
　　　前歯の圧下を減らして　臼歯部挺出させたのですが、下顎臼歯部の分岐部が露出しますが大丈夫でしょうか？
②　Mさん　　４２才　下顎埋伏８番観察　deep　　bite　　左上１番捻転　非抜歯矯正　クリンチェック確認お願いします。

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③　A さん　１７才　下顎８番抜歯　上顎８番観察　　上顎前突　クリンチェック確認お願いします。
④　Nさん　１４才　追加アライナー修正中です。　上顎は遠心させない方が良いでしょうか？顎間ゴムはいつ頃から使用しますか？

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⑤　Sさん　叢生　deep　　bite　　4番抜歯　　追加アライナー修正中です。　クリンチェック確認お願いします。
⑥　Kさん　　叢生　　非抜歯矯正　　追加アライナー修正中です。　クリンチェック確認お願いします。

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先日ご相談した2件のクリンチェックがかえってきました。このまま出して良いか、見てほしいです。　

①10歳　女子　

初めて拡大床と併用する予定で、これでよいのか分かりません。
このクリンチェック通りなら、1ステージ1週間、拡大ネジは1週間に1～2巻き指示で、３か月間側方拡大していこうと考えていますが、急速拡大のペースとしてゆっくり過ぎるでしょうか。

②41歳　女性　
右下のスペースを残したのは、ステージ数が多くなりすぎるため、どうせ追加アライナーを入れるから、というつもりでした。
顎間ゴムのないクリンチェックですが、2級ゴムをかけないで進めて大丈夫でしょうか。

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いつもありがとうございます。
患者　Cさん
追加アライナークリンチェック返ってきました。
気になるところあれば指摘よろしくお願いします。

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ご無沙汰しております。
MSEを終了し落ちつくのを待ってスキャンしました。
クリンチェックの確認をお願いできますでしょうか？
（ID・PWは個人メールにあるものから変更ありません。

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伊藤先生
いつもありがとうございます。
① kさん生年月日 1973/09/09　
クリンチェックの確認をお願いします。　Ⅲ級ゴムをつけた方が良いでしょうか？

② Tさん生年月日 1980/11/2　
クリンチェックの確認をお願いします。　妊娠中のつわりがひどく一時一時中断していました。

どうぞよろしくお願いします

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いつもありがとうございます。

患者さん　Nくん
右上3.4がクロスしています。
根吸収しないか不安です。
クリンチェックのチェック
よろしくお願いいたします。

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いつもご指導ありがとうございます。24歳男性です。主訴は噛み合わせが変なので治したい。両側７番がクロスバイトでした。埋伏８番を抜歯して、７番を内側に入れることを第一優先して今年の８月からスタートしました。追加アライナーになり、上顎前突を入れるのはこれで良いのか、上顎７番の位置をどのようにすればいいのか（現在は上顎７番遠心口蓋側にアンカーを打ってゴムで引っ張っています）クリンチェック治療計画が戻ってきたので、ご指導をお願いいたします。

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こんにちは、お世話になります。
Hさんですが、もうアタッチメントなしのセトリングでいいでしょうか？現在左右とも臼歯部は咬合紙も噛んで引き抜けない状態です。
また、現在アライナーが４枚ですが、セトリングの時も動きを50%にしてとかして、アライナーの枚数を多くした方がいいでしょうか？
よろしくお願いします。

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伊藤　先生

お世話になります。もしかすると、回答が飛んでいるかもしれませんので、再度投稿します。

実弟ですが、アライナーの最後まで終了し、現在は夜間のみの使用でセトリングに入りました。固定していた左上の１は、バイトが当たり臼歯で噛めないので、補綴を再製し仮着中です。
右上下１のバイトが強く、逆にの７バイトが弱い感じです。

①　このまま、臼歯部のバイトが噛んでくるように、夜間だけの装着を続ければいいでしょうか？
➁　あるいは、７部だけ全てのアライナーを切ってきまい、２２時間装着が良いですか？
③　一応、もう少し微調整が必要で、追加アライナーを作成が良いでしょうか？

よろしくお願いします。　
尚、ＩＤ等は個人に送ります。
井上

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上下顎IPRかなと思います。
ご確認よろしくお願いします

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伊藤先生
お世話になります。
以前、ご相談させていただいてましたMさん追加アライナーになります。
ご確認、ご指導よろしくお願い致します。
https://clincheck.invisalign.com/index.html?locale=ja_JP&user=c22271230&ccModIntegrity=true&ccId=89759002&ts=1699605858671 患者様：クリンチェック（インビザライン・ドクターサイトへリンク）

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いつもありがとうございます。
患者　Yさん　小学4年
顎位が変わったケースです。
3級ゴムセットし、下顎前歯の圧下解除しています。追加アライナー気になるところアドバイスよろしくお願いします。

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お世話になっております。
クリンチェックの確認お願いします。
Gさん
バイトランプつけました。
このまま承認してよろしいでしょうか？
宜しくお願い致します。

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伊藤先生
いつもお世話になります、福岡の飯田と申します。
以前ご相談させていただいた当院のスタッフですが、ゴムで処置を行い、アライナーの再制作を行いました。
初めての再制作で、クリンチェックなどあると思っていたのですが、特になく、そのままアライナー発注となっております。
この機会に見ていただこうと思っていたのですが、どの様にしたらよろしかったでしょうか？

お忙しいとは存じますが宜しくお願い致します。

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伊藤先生いつもありがとうございます。
ｸﾘﾝﾁｪｯｸの修正をお願いいたします。
・UR-3が埋伏でワイヤーにて開窓牽引しました、その後バイトウイングにて下顎前方誘導試みましたが、本人がどうしてもいやだということで装着拒否され、2級ELSを使用していましたが、どうにも使ってくれず、上顎の3番のアライメントのために再度ワイヤーに切り替えて、アーチに収めた後、右側のアーチが頬側に膨らみ、現在の状態になりました。
・進学に伴う引っ越しのため再度インビザラインに切り替えます。
・本人はバイトウイングはどうしても嫌だがゴムは使うとのことです。

ｸﾘﾝﾁｪｯｸのご指導お願いします。
ID,PWは個別チャットにて送信します。

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症例相談お願いします。
①　Oさん５５才　下顎4番抜歯ケース　openbite　追加アライナー修正中です。確認お願いします。

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いつもありがとうございます。
Nさんの
クリンチェックの確認お願いします。

主訴は、顔の左右非対称です。
宜しくお願い致します。

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お世話になります。
クリーンチェック、ありがとうございました。

親族なので、ツベコベ云わずに奥でしっかり噛んで、とむちゃくちゃ言ってました。笑😆
三角ゴムをして、今度のアライナーが終了した時点で7の咬合が甘かったら、そこだけ7を切って噛ませてみます。

ステージングは同時でも大丈夫でしょうか？
戻ってきたら、またご指導下さい。
ありがとうございました。　　　　　井上

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伊藤先生
いつもありがとうございます。
症例相談をお願いします。deep bite , 空隙歯列の患者さんです。下顎スピーの改善によるバイトアップ、前歯部の空隙閉鎖計画を立てたのですが、特に前歯部においての動きが現実的かどうかなど、治療計画のアドバイスを頂きたく思います。スピーの改善により、下顎の前方移動に期待しておりますが、そうなれば、上顎前歯との干渉も懸念されます。
患者さんには、上下の正中をさせるのは困難と説明しております。
よろしくお願い致します。

https://vip.invisalign.com/v3/auth/patient/patientFile.action?patientId=21986873

セファロなどはWebcephに登録しております。

https://webceph.com/ja/records/CDcNIQVmbnao/?page=1&order=timestamp&num=10 患者様：クリンチェック（インビザライン・ドクターサイトへリンク）

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症例相談お願いします。
　①　Sさん　４５才　上顎前突追加アライナー修正中です。
②　Sさん　右上２番捻転はアライナー単独で改善可能でしょうか？　

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③　Oさん　　上顎臼歯部近心傾斜改善方法お願いします。④　Oさん　　deep　　bite　追加アライナー修正中です。　deep　　bite改善方法お願いします。

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⑤　Aさん　　クリンチェック修正しました。　承認して大丈夫でしょうか？⑥　Oさん　　新規症例　　　deep　bite　　上顎２番捻転　　４５才　８番抜歯予定

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⑦　 Tさん　　追加アライナー修正中です。　確認お願いします。 ⑧　Kさん　新規症例　deep　　bite　　右上２番反対咬合　クリンチェック確認お願いします。

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Yさんの追加アライナーの相談です。
右下はアンカーとパワーアームで起こしています。上顎は順調に進みあまり動かないためアライナーが少なくなってしまいました。
上顎のパッシブアライナーがこのように多くなる場合は上顎の動きを３０％くらいにして下顎と合わせた方がいいでしょうか？

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前歯部の叢生はほどかずに今回は臼歯部を中心に移動させようと思いました。
クリンチェックをご確認よろしくお願いします。
webcephあります。

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いつもありがとうございます。

S様についてご相談お願いします。

セトリングに入りたいのですが、現状は

①下顎両側1番について動揺かなり強くⅡ度ある
②ご本人右下2番、3番間の下部鼓形空隙を気にされている
③左下1番は矯正前に根管治療済みで、セラミックにする予定
④臼歯部は咬合紙が引き抜ける状態
です。

写真で改めて見ると左上1の歯頚ラインも気になります。

お忙しいところ恐れ入りますが今後の治療計画のご教示をお願い致します。

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伊藤先生、お世話になっております、福岡の飯田です。
先日はご迷惑をおかけしました。追加アライナーを進めたらアライナー発注となっていたと思ったので、お伺いさせていただきました。
今日確認しましたら、クリンチェックができておりましたので、ご確認をお願い致します。

宜しくお願い致します

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いつもありがとうございます。新患の患者様のクリンチェックのご相談です。
N様です。前歯が出ていることが主訴です。

webcephでは、上顎大臼歯が遠心に位置しているということだったので下顎にのみ遠心移動を入れています。
３インサイザーなので、ジェットが残ってしまうので、上顎にIPRをするべきか悩んでいます。
クリンチェックの最終位置の確認をお願いいたします。よろしくお願いいたします。

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今回下顎の正中が左側へ動いた原因は、上顎の１と１の傾斜が治ったためでしょうか。下顎の切端は削合して調整する予定です。下顎の左右の７は歯冠を近心傾斜させました。この結果６との段差が出ましたがどうでしょうか。アドバイスお願いいたします。

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お世話になります。
Iさま、クリンチェックの修正点ご指導お願いします。
①左上顎の咬合高径が低いです。
②左下顎の傾斜をどこまで起こせばよいでしょうか？歯根０までもってくるとかなり下がりますが、現実的ではないような気がします。
③ジェットが大きいです。ゴムで同時に挺出させる事も考えてバイトランプつけてますが、いかがでしょうか？
④右３級ゴム、左２級ゴムで上顎に正中を合わせようと思いますが、いかがでしょうか？
箇条書きで恐縮です。よろしくお願い致します。

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お世話になっております。
クリンチェックのチェックをお願いします。

バイトウイングを適用してみたのですが、下顎前歯の叢生をとるのに唇側移動が大きいのが気になります。これはまずバイトウイングは適用せず、拡大とIPRで叢生を治してから追加アライナーでバイトウイングの方がよろしいのでしょうか？
開口のセファロ添付します。
宜しくお願いします。

追伸11/21のセミナーで森川先生の質問に返答された伊藤先生のお答えにありましたね、あらためます！

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いつもありがとうございます。

患者さん　Kちゃん
10代です。

側方拡大は拡大ネジにて終わっています。

前歯は、ここまで拡大しても大丈夫でしょうか？
下顎はモコモコしてきそうですよね。
上顎は切歯縫合でカバーできる範囲でしょうか？

ご指導よろしくお願いいたします。

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再度クリンチェックご確認よろしくお願いします

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お世話になります。クリンチェックの指導お願いします。
Mさま、以前にもご相談させて頂いております。
給食の仕事とモチベーション低下でアライナーをほどんどしてくれませんので、悩まされます。
最後のチャンスだと説明して、上顎７７口蓋側ゴムと、３級ゴム同時にするように指示しても大丈夫でしょうか？
もしくは、夜のみ７７口蓋側、３級ゴムは１日中と指導すればよろしいでしょうか？
クリンチェックも含めてご指導お願いします。

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伊藤先生、ご指導お願いします。
　Sさま２６才です。下顎後退です。
①上顎左８EXTします。
⓶上下叢生改善Ⅲ級ゴムします。
③このステージでは叢生改善、臼歯挺出まで行い、次回バイトウイングでよろしいでしょうか？
クリンチェックの修正点ご指導お願い致します。

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続けて失礼いたします。
N様のクリンチェックのステージングのご確認よろしくお願い致します。
https://clincheck.invisalign.com/index.html?locale=ja_JP&user=c22271230&ccModIntegrity=true&ccId=90371311&ts=1700712963483 患者様：クリンチェック（インビザライン・ドクターサイトへリンク）

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お世話になっております。
現在バイトウイングにて下顎前方誘導している患者様ですが、先日来院時、前歯の歯肉退縮が気になるとおっしゃってました。見た目にはそう見えなかったし、歯槽骨のモリモリ感もなかったのですが、帰られた後クリンチェックを確認してみますと左下2番の歯根の唇側移動が大きく、このままではリセッションしてしまうのでは！？と気になりました。
先日のセミナーでも先生がおっしゃられたようにいきなりバイトウイングではなく、叢生を治してから追加アライナーでバイトウイングした方が良かったのでしょうか？
今からでもバイトウイングを中断して計画を見直した方が良いですか？
下顎前方誘導は良好に誘導が進んでいます。現在アライナーは16番まで進んでいます。
現在の写真、スキャンなど無くてすみません。
アドバイスよろしくお願いします。

K様　です。

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お世話になっております。
クリンチェックご確認よろしくお願い致します。（webcephあります）
ハイアングル２級で難症例だと思います。
右下７は抜歯予定のため右下８を近心移動できますか？
また左下８も同様です。
左下４５６のBrは左下８の近心移動のための固定源にしたほうがよいでしょうか？
上顎８は両側抜歯予定です。
まずはバイトウイングを用い顎位を決定してから上記移動をしようと思いますがいかがでしょうか。
ご指導よろしくお願いします。

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クリンチェックご確認お願いします。（webcephあります）
３級ですが右下６や左上６に切端咬合になるようにオーバーレイを入れてクリンチェックを作成したほうが良いでしょうか？
ご指導のほどよろしくお願いします。

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立て続けに失礼します。クリンチェック確認お願いします。（webcephあります）
１２月に左下６７にインプラントセット予定です。
インプラントセットしてからバイトウイング予定です。
よろしくお願いします。

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K, Rクリンチエックアドバイスお願いいたします。

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いつもありがとうございます。
追加アライナーのクリンチェックの確認をお願いいたします。N様です。
４番抜歯症例で、綺麗にならんできていてご本人も喜んでいらっしゃいます。
ただ、前歯部の突き上げがあり、臼歯部があまり咬んでいません。追加アライナーでは、臼歯部の挺出をしっかりするように作ってみました。
資料も添付いたします。
よろしくお願いいたします。

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続けて、初診の症例のクリンチェックの確認をお願いいたします。Y様です。
左上のブリッジを切断して、左上の７番はほとんど動かさずに左上４５を遠心移動する計画にしたのですが、実現可能でしょうか？また、Webcephの分析から、臼歯部のバイトをしっかり上げないといけないと考えております。
資料も添付いたします。
アドバイスをよろしくお願いいたします。

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追加アライナー2回目の相談です。
インビザラインの症例になります。
27歳女性
https://clincheck.invisalign.com/index.html?locale=ja_JP&user=c22354016&ccModIntegrity=true&ccId=80392438

もともと開口の症例で、一度追加アライナーを出して、それが終わった状態なのですが、前歯部の突き上げで臼歯部がバイトが甘い状態です。
特に1回目の追加アライナーを出す段階でも右7番がバイトしていなかったのですが、追加アライナーが終わった時点で1ミリほどバイトせずクリアランスがある状態です。
現在の計画では下顎前歯部を圧下させてかませるような状態なのですが、ここから臼歯部をバイトさせていくにはどうしたらよいか教えていただきたいです。
夜間のみIII級ゴムを使用いただいております。患者様：クリンチェック（インビザライン・ドクターサイトへリンク）

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いつもお世話になりまして、ありがとうございます。
クリンチェックのご指導をよろしくお願い致します。

①３２歳女性で、抜歯部位の治療計画とクリンチェックを見ていただきたく存じます。
治療計画７が非抜歯　治療計画５が右下１抜歯です。

全体的に歯槽骨が薄く、初診時は、上下前歯部に動揺（動揺度１－２）を認め、矯正は難しいと思っていましたが、奥歯の根治→TEKへ変えていく中で、前歯の動揺が治まってきたので、矯正へ進むことになりました。
矯正については、左上２の根が舌側にあるので、先にリンガルアーチで位置を修正してきたところで、これからインビザを始めていこうと思っています。

薄い骨の中で安全にインビザ治療をしたいと思うので、右下１抜歯して、歯の移動量を減らす方向で考えていますが、いかがでしょうか？（右下１抜歯は本人からのご提案でもありまして、歯頚部にブラックトライアングルができても、補綴で改善できれば良いとのことです。）

②５３歳女性で、矯正の再治療の方で、上顎前歯部の傾斜（jet）を治したいとのことです。
右上23は、今、TEKになっていて、これから補綴予定です。オープンバイトが残っているのですが、費用面でライトを選んでいます。上顎小臼歯、前歯が同時に動くステージングになっているので、実現可能かどうか心配しています。クリンチェックのご指導のほど、よろしくお願いいたします。

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伊藤剛秀さん症例相談お願いします。　①　５６才　　下顎正中離開　　　　　下顎近心移動のステージングは同時に移動可能でしょうか？よろしくお願いします。②　Oさん　　deep　　bite　追加アライナー修正中です。　deep　　bite改善方法お願いします。

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③　K　さん　　上顎前歯の圧下減らしました？下顎の挺出量も減らした方が良いですか？　クリンチェック確認お願いします。
④I さん　　下顎変位　　正中不一致　　クリンチェック確認お願いします。

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⑤　Sさん　　　deep　bite 上顎前突　追加アライナー修正中です。確認お願いします。バイトウイングでしょうか？
⑥　Mさん　deep　bite　4番抜歯ケース　追加アライナー修正中です。deep　bite改善方法お願いします。上下前歯舌側根露出は大丈夫でしょうか？

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⑦　Oさん　　open　bite　　　　　上顎２，３番openbiteの改善方法お願いします。　　

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３級症例です。クリンチェックご確認よろしくお願いします。

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いつもありがとうございます。
追加アライナーの修正確認です。

前回診ていただいたあと、結局臼歯部が噛まずアライナーの臼歯部を切り取ってゴムを掛けておいたのですが、大臼歯部がうまく噛み合わないので追加アライナーへ進むことにしました。
正中と左側臼歯部の改善のためにIPRが必要になったのですが、この計画の可否ついてご教示お願い致します。

https://vip.invisalign.com/v3/auth/patient/patientFile.action?patientId=10654274 患者様：クリンチェック（インビザライン・ドクターサイトへリンク）

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伊藤先生お世話になります。
新たな患者さんのクリンチェックの修正をしてみました。以前事前相談させていただいています。15歳女子という成長考えると微妙な年齢です。

叢生は軽度ですが主訴の改善が出来ているかどうか、クリンチェックの修正は教わったようにできているか、症例の概要と今回のクリンチェック修正で浮かんだ質問を記載したＰＰを添付いたします。別にwebcephのＰＡ分析を送信させていただきます。
治療前と修正を正面観から比較すると歯軸がいつも気になります。

患者さんは15歳女子　です。クリンチェック診ていただけますでしょうか。
宜しくお願い致します。
中村　幹　拝

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追記
Iさん、一泊入院で智歯全て抜歯されます。責任をひしひしと感じています。先生にクリンチェックOKいただいていますが、再度確認いただけますでしょうか。
12/23初回アライナーを渡すことになっています。よろしくお願い致します。
先生のお返事待ってから承認します。もし修正あればお願い致します。

（下顎前歯一本抜歯です。初めての智歯以外の抜歯矯正です。アタッチメントセットとその抜歯も同時なので、その時はテンパリそうです💦）

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伊藤先生、いつもお世話になっております。
わかりました、その様に進めていけたらと思います。
ちなみに、今回追加アライナーに際しまして、ボタンは除去を行ったのですが、行う必要はなかったのでしょうか？
お忙しいとは存じますが宜しくお願い致します。

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いつもお世話になっております。
クリンチェックの確認とご指導お願いいたします。
①S様13歳
以前ご相談させていただきました方です。過蓋咬合、空隙歯列の患者様です。臼歯部を挺出させることで改善できればと考えています。空隙をどうするかで悩んでおります。
②K様19歳
狭窄歯列、上顎両側1の唇側フレアの著しい患者様で上顎両側7は頬側にフレアしていてカリエスが大きかったので抜歯し、8を出しています。追加アライナーの患者様です。現在63枚目を使用中です。クリンチェック、ステージング等ご指導いただきたく存じます。
よろしくお願いいたします。

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伊藤先生いつもありがとうございます。
先日相談させて頂いた患者様のｸﾘﾝﾁｪｯｸのｽﾃｰｼﾞﾝｸﾞ指示をしたので、動きが心配な部分がないか、ステージングの指示が間違ってないか、一度ご教授お願いします。
また、交換日数ですが、
22歳と若いので使用時間が良ければ5日の交換で考えてますが、最後まで1週間の方がいいでしょうか？？

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伊藤先生いつもありがとうございます【T】さんです。
ｸﾘﾝﾁｪｯｸのご指導お願いします。
ステージング指示の内容や交換日数に関してご教授お願いします。
ID,PWは以前個別チャットに送信しておりますが、再送します。

宜しくお願い致します。

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夜分にすみません。
いつもお世話になりありがとうございます。
Gさんについてですが、
今回のクリンチェックで、左下4に近遠心に0.5ミリづつIPRを入れることになっていますが、FMCが入っています。
近心か遠心どちらかに除去バーで1.1ミリいれるで
対応して大丈夫でしょうか？
よろしくお願いします。

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いつもありがとうございます。
Oさま
追加アライナーになります。
クリンチェック気になることがあればアドバイスよろしくお願いします。

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伊藤先生、数多くの質問にお返事いただきありがとうございます！
安心して2症例取り掛かれます。
決定した治療計画について話を聞きたいとのご両親のご意向ですので、それが済んでからクリンチェックを2例承認します。
（治療はしていくと確約いただいているのですが、後から聞いてない、となっても困るのでステップ踏みます。）

1
ファーストで承認まで時間がかかり、出来たアライナーの適合がよくなかった場合、スキャンだけし直し、最終位置は承認した治療計画と同じにしてください、と指示すればよいですか？
それともクリンチェックはやり直しになりますか？

2
Kさんのケースで、アライナーを紛失した、と連絡ありました。紛失のアライナーを発注しましたが、別途費用がかかるのを知りませんでした。（追加アライナーと同じで、費用はかからないと思っていました。）
紛失したアライナーに関して、先生の勤務されているところではどのような費用にされているか、差し障りのない範囲でこのようにしておくとよいかな、という私案があればご教示いただけないでしょうか。
全く想定してなかったんですが、これからありそうなことなので、よろしくお願い致します。

3
ティーン症例　Kさんの追加アライナー発注の時期も、終わる数枚前に来院してもらうのですか？何を見て追加アライナーを発注するのですか？
追加アライナー時にスキャンして、オーダーし、再度クリンチェックするのですか？
初歩的ですみません、、、

この症例の場合何を基準に一旦終了にするのですか？

4
ファースト症例　Kさんですがこちらも最後の2枚前に追加アライナーとのことでした。最終位置はどこになりますか？（拡大の目標はどこになりますか？）
何を見て追加アライナーにするのか、終わりにするのでしょうか？

5
初診の、親子の症例で来院されました。PP添付しますので手を出してよい症例かどうか、ご指導いただきたく存じます。

後から後から気になることが出てきます。すみませんがよろしくお願い致します。

中村　幹　拝

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いつもありがとうございます。追加アライナーの方のクリンチェックの確認をお願いいたします。
K様です。４番抜歯した症例で、前歯部はだいぶ並んだのですが、臼歯部が咬合していません。
最終位置はこれで良いでしょうか？
４番から１歯づつ挺出させた方が良いでしょうか？

資料も添付いたします。よろしくお願いいたします。

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お世話になります。
まだ若いので前歯部をフレアさせて後程下顎を前方に行かせようと思います。いかがでしょうか？
webcephあります。

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お世話になります。
S様のクリンチェックについて再度ご教示お願いいたします。

①上顎左右5番のアタッチメントはこれで大丈夫でしょうか？
②6番7番に関して、V字ゴムを付与したほうがよいでしょうか？
③下顎両側1番が動揺強くあることについてct画像添付します。ルートリンガルトルクはこの程度で大丈夫でしょうか？
④左下1番補綴予定なので両側に若干隙間を設けておきたいのですが、動揺強く、後戻りの懸念と下顎に余裕なくコンタクトあるほうが良いでしょうか？

お忙しいところ恐れ入りますがお返事お待ちしております。

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いつもお世話になっております。
下顎前歯部のリセッションがひどいためクリンチェックご確認よろしくお願いします。

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いつもありがとうございます♪

患者さん　Mくん　追加アライナーです。

上顎前歯は、もっと圧下を加えてオーバーバイトを浅くした方が良いかと悩んでます。
ジェットに関しては、下顎を前方に誘導は出来なさそうなので、年齢を考慮してこのまま…で良いですか？

よろしくお願いいたします。

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いつもありがとうございます。追加アライナーのクリンチェックの確認をお願いいたします。
N様です。
資料も添付いたします。よろしくお願いいたします。

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続けて、相談させていただきます。この方も追加アライナーです。
T様です。
上顎左右７番の頬側転移をゴムで治そうとしたのですが、今ひとつ治っていません。
上顎７番の頬側転移が治ったら、右のみ三級ゴムで下顎の遠心移動をしようと思っています。
アドバイスをよろしくお願いいたします。
資料も添付いたします。

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伊藤先生
いつもありがとうございます。
クリンチェックの確認をお願いします。

①Mさん
正中離開の改善が主訴です。　2年前に左上１番を打撲し歯冠破折し、前医にてボンドで接着しているようです。

②Nさん
正中離開の改善が主訴です。現在正中はレジンで充填されています。臼歯は補綴Brなどが入っておりやりかえなどは考えていないです。

どうぞよろしくお願いします。

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開咬症例です。クリンチェックご確認よろしくお願いします。

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いつもありがとうございます♪
o様です

2回目の追加アライナー用のスキャンをクリンチェックあげましたので、確認お願いします。

左噛みが強く、左の咬筋の発達及び下顎の左側
への変異がある症例です。
矯正を始める前に、フルのスプリントを入れて頂き下顎が、右に戻るのを確認できたので始めました。
最初は、本人の咬合した顎位でクリンチェックし
進めましたが、あまり変化がない為、一回目の
追加アライナーでは、右に顎位を戻した状態で
クリンチェックを作成しました。
そして、一回目の追加アライナーが全て終わった
現在の状況です。
追加アライナーもあまり変化が無いようなので、
今回は、伊藤先生がされてる様に、右側で理想の顎位でミニスプリントを作り、まず左側をゴムで
挺出させる方法で行きたいのですが、いかがなものですか？
もしゴムでオッケーなら小臼歯全部を一度に出来ますか？
患者さんには、睡眠時だけやってもらうのでしょうか？
何日後に来てもらったら良いのでしょうか？

何か気おつけることがあれば、ご教授お願いします。

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伊藤先生、いつもご丁寧に教えていただきありがとうございます。
クリンチェックのご指導をよろしくお願いいたします。

①Kさん
１８歳

左側６７のシザーズバイトがあることと、右下５が近心傾斜しているので、難しいケースかとと気がかりです。

②Iさん
３６歳

主訴は、前歯部の叢生改善で、非抜歯でインビザを計画しています。
現在右下５が治療中でインレーになりますので、大目にIPR可能です。

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③Sさん
９歳
１年近く、上顎左右３が萌えてこないことが主訴です。CTでは、上顎左右３の位置、角度は問題なさそうです。

④Kさん
左下８は抜歯済みですが、右上８は抜歯できないかもしれません。上顎４前歯は、連結の補綴があり、不動で計画しています。
どうぞご指導のほど、よろしくお願い致します。

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症例相談お願いします。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　①　Oさん　１５才　追加アライナー修正中です。　シュミレーションで下顎前歯の歯根露出大丈夫でしょうか？　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　②　Mさん　4番抜歯ケース　追加アライナー修正中です。deep　bite改善方法お願いします。上下前歯舌側根露出は大丈夫でしょうか？　　　　　　　　　

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③　Sさん　口元気になる為　途中から4番抜歯ケースに変更しました。クリンチェック確認お願いします。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　④　Yさん　　叢生　deep　追加アライナー修正中です。　上顎前歯の圧下が３ｍｍあります。確認お願いします。

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⑤　A さん　　叢生　追加アライナー修正中です。　上顎前歯が一度唇側移動してから　舌側移動してます。大丈夫でしょうか？ ⑥　 M さん　　上下4番抜歯ケース　　追加アライナー修正中です。　臼歯部挺出させるにはどうすればいいですか？

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上顎ｃと３が残存しているぃ症例です。
本当なら３をｃの位置に移動させ２をインプラントしたいとこですが何か策があれば教えてください。
クリンチェックwebcephご確認よろしくお願いします。

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いつもありがとうございます。

患者さん　Mさん　追加アライナーです。

臼歯の廷出メインでクリンチェック作りましたが、
前方誘導をした方が良い気もします。

いかがでしょうか？
ご指導よろしくお願いいたします。

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いつもお世話になりありがとうございます。
Y様のクリンチェックについて、ご教示ください。

CTと連動すると、前歯の歯根と骨の関係にいつもヒヤヒヤします。
今回は上顎前歯の口蓋に赤い線が出ています。
それも含めたクリンチェックの修正をお願いいたします。

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いつもありがとうございます。
クリンチェックについてのご指導お願いします。

kさん(26y)

https://vip.invisalign.com/v3/auth/patient/patientFile.action?patientId=17445182

以前見ていただいた患者さんです。
先生のおっしゃるように上顎前歯部をかなりフレアさせた設計でも、なんとか乗り越えそう、くらいまででした。
このあとどうするか、上顎前歯部を更に前方にフレアさせるのと、下顎前歯部をIPRして下げる計画を立ててみたのですが、いかがでしょうか。
ご指導よろしくお願いいたします。患者様：クリンチェック（インビザライン・ドクターサイトへリンク）

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クリンチェック御確認よろしくお願いします。

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いつもありがとうございます。

患者さん　Tさん

咬耗が著しく、咬合平面の設定に迷います。
クリンチェックのチェックお願いいたします。

よろしくお願いいたします。

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いつもありがとうございます。

患者さん　Nちゃん
下顎を遠心に動かすクリンチェックになっていますが、上顎を前方に出す方が良いですか？
顔貌からは、あまり前に出さなくても良いと思うのですが…

いかがな物でしょうか？

ご指導よろしくお願いいたします。

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伊藤　先生
お世話になります。以前、新患相談をさせて頂いた、Eさんですが、資料が揃いクリーンチェックを作成しました。

①　最終位置の確認をお願いします。
②　全ての８は、抜歯予定で左下８の抜歯終了しました。右下８は年明けの抜歯予定です。
　上左右８は割と深いので、可能な限り抜歯を先に延ばした方が抜歯しやすい、との口腔外科医の見解でした。
　なので、上８をある程度先に抜歯をした場合（治療計画２）上８も矯正治療前に抜歯した場合（治療計画３）　　
　としています。
　治療の難易度も考えると、どのように考えればいいでしょうか？
③　左側だけ遠心移動すれば良いのかと思いましたが、治療計画３では４か所すべてに遠心移動があります。
　TADをするなら、２か所までに抑えたい気持ちがあります。（口腔内の状況と金額）

お忙しいところ申し訳ありませんが、よろしくお願いします。
尚、ＩＤ等は個人に送ります。　　　井上

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いつもご指導ありがとうございます。症例相談をお願いいたします。２症例です。１つ目はMSE症例で何度か相談させていただたいているものでクリンチェックが戻ってきましたので、チェックをお願いいたします。IDとパスワードは個別チャットに送らせていただきました。

２つ目は、左上６番にインプラントを打つから、７番を遠心に送ってもらうように前医から言われたという主訴でいらっしゃったのですが、下顎が左下６番までしかないので、左上７番を近心に移動させたら良いのでは？と簡単に考えて治療を開始しました。2022年2月です。パワーアームを使ったりもしましたが、頬小帯にぶつかってうまくいきませんでした。そのうちに、家族のことで急遽アメリカに一時帰国しました。（2023年5月〜11月）　
三沢に戻り、追加アライナーになりました。
最初は６番を寄せるだけを考えていましたが、咬合平面の傾きを若干あり、そのあたりを考えた方が良いのか？とも思いました。主訴の右上７番は近心傾斜を起こしただけなので、これからアンカーを打って、パワーボタンで寄せていこうと考えています。クリンチェックが戻ってきたので、チェックをお願いいたします。
12月9日 20:28
初診時44歳です

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伊藤先生お世話になっております。

この動きが予測実現性があるのか、ご相談させてください。
LR4がハウジングを逸脱して、動いているのでこれは歯肉退縮など起こしてしまうでしょうか？
ご確認お願い致します。

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いつもありがとうございます。
クリンチェックの確認をお願いいたします。
W様です。思いっきり咬合を高くしないといけないな　と思って作りました。
ステージングの指示もしています。この様な形で良いでしょうか？

資料も添付いたします。よろしくお願いいたします。

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お世話になります。
横浜でも見ていただいた方のクリンチェックの相談です。
ドクターサイトのID,PWを個人の方にお送りしました。

Kさん

4番抜歯で臼歯の近心傾斜が大きく起こってしまった方の追加アライナーです。
クリンチェック上で、根尖の位置を大きく動かさないように傾斜を起こしました。

・実際に傾斜した臼歯を起こすにはどのようにしたらよいでしょうか？
アンカースクリューの使用については了承を頂きました。

・クリンチェック上で残っている4番部分のスペースは、ここからどのように閉じたらよいでしょうか？
臼歯の傾斜を起こした後に臼歯の近心移動でしょうか。

D/NEXと月2で勉強させていただき、最初のステージングや計画がだいぶまずかったなと反省しております。
よろしくお願い致します。

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ありがとうございます。
Mちゃんですが、前の計画時、上顎5〜５のコンタクトを全て0.5IPRを行なっております。
同じ場所にIPRでも大丈夫でしょうか？

ご指導よろしくお願いいたします。

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医院名ふじた歯科クリニック
クリンチェックご確認よろしくお願いします

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医院名ふじた歯科クリニック
下顎の叢生はわざと残してみてます。
クリンチェックご確認よろしくお願いします。

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大臼歯の移動量が多く一回目がうまく動かなかった症例です。
Mさん　60代　女性
わんこそばステージングのやり方がまだきちんと理解できてないです。インプラントアンカーなど併用した方が良いでしょうか？
臼歯の設計などご指導頂けますか？

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いつもお世話になっております。
クリンチェックのご確認およびご指導お願いいたします。
Y様
前歯は左上1から右上2が失活歯で矯正後に補綴を予定しております。
前歯部のでIPRを多めに設定してみたのですが、ステージングをどう設定していったら良いでしょうか？

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伊藤先生いつもありがとうございます。
患者　S様
この追加アライナーで終わらせたい方なのですが、このCCでよいかご確認お願いします。

•ステージングについて
•バーチャルCチェーンは不要かどうか
•7番は最初から咬合面をくり抜く感じでしょうか？

お忙しいところ恐れ入りますが宜しくお願いします。。

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患者本人がインプラントの費用が難しくて、ｃを抜いて13で行きたいとのことです。
可能かどうか、クリンチェックご確認よろしくお願いします。

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いつもありがとうございます。
患者　Tさん
2級バイトウイング使用し現在29枚目で下顎前方に誘導できているように思います。
追加アライナーはどのように進めていけばいいかアドバイスどうぞよろしくお願いいたします。

上下臼歯の挺出のクリンチェックの指示など

マイアイテロ参照お願いいたします。
顎位は悪くないと思います。

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症例相談おねがいします。

前歯の並びを治したいとのことで来院されました。
２級１類でかなり下顎が下がっています。
症例についてクリンチェックも含め、ご教示おねがいします。

https://vip.invisalign.com/v3/auth/patient/patientFile.action?patientId=22168155

https://webceph.com/ja/records/5qJdjWz3LDB1/?page=1&order=timestamp&num=10 患者様：クリンチェック（インビザライン・ドクターサイトへリンク）

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伊藤先生
いつもありがとうございます。
fさん
クリンチェックの確認をおねがいします。

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伊藤先生、お世話になります。
先日の症例相談でも取り上げて頂きました
Mさんですが、やはりバイト採得がうまくいかず、
どの程度前方へ動かせるのか分かりません。
クリンチェックの確認をお願い出来ますでしょうか？
セファロも撮ってますが、Webcephも確認頂けますでしょうか？　よろしくお願いします。

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医院名ふじた歯科クリニック
右上1のスペースを作りたいのですが反作用を消し方はありますか？
教えてください。
webcephあります

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４
セファロにおける舌骨の位置の見方ですが、下顎に近いと下顎が後ろに下がっている傾向にある、ということでしょうか？どんな見方をすればよいでしょうか？

5
Kさんの追加アライナーにあたり
クリンチェック修正してみました。確認と修正お願い致します。
ステージング指示はしていません。下顎前歯の歯軸の修正、右上犬歯、臼歯の移動をどうするか難しかったです。
骨から出ているのが気になります。
追加アライナー待ちの時の、最後のアライナーの装着時間はどれくらいですか。20時間以上でしょうか。

６
Kさんがいよいよスタートしました！念のためクリンチェック確認しましたが、上顎１が左右共に圧下0.8㎜でした。大丈夫でしょうか？

7
Iさん、右上３だけ0.5の圧下ですが大丈夫でしょうか。
ウェブセフでは正中が右に寄ってますが、ティーンですし、このクリンチェックで承認してよいでしょうか？
（以前の相談では問題ないといっていただいているのですが）
コンサルテーションし、治療してくことになりました！治療の不安なくいきたいので、最後にクリンチェック確認いただき、必要なら修正していただけないでしょうか？その上で承認します。🙇１月半ばスタートです。

以上よろしくお願いいたします。
中村　幹　拝

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伊藤先生
いつもありがとうございます。

症例の相談となります。２級、deep biteで下顎は後方にあることが推測されます。５２歳なので、どこまで下顎が前方へ出るかがまだ分かりませんが、下顎の動きを推定してのクリンチェックを作成しました。
アドバイスなどありましたら、よろしくお願い致します。

https://clincheck.invisalign.com/index.html?locale=ja_JP&user=c15094306&ccModIntegrity=true&ccId=91384885&ts=1702931308161

Webceph

https://webceph.com/ja/records/KRek0GMEGbrj/?page=1&order=timestamp&num=10 患者様：クリンチェック（インビザライン・ドクターサイトへリンク）

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症例相談お願いします。
①Kさん4番抜歯ケース　追加アライナー修正中　臼歯部開口改善方法お願いします。
　②S さん　　２０才　　非抜歯矯正　叢生　openbite　追加アライナー修正中で

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③Nさん　２２才　　叢生　非抜歯矯正　２番の捻転が改善しません。　追加アライナー修正中です。　④Oさん　１３才　　叢生　上顎前突　新規症例　クリンチェック確認お願いします。

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⑤Tさん　４４才　　deep　bite　上顎前突　　非抜歯ケース　４番抜歯ケース　どちらのクリンチェックが良いでしょうか？ ⑥　Yさん　上顎４番下顎５番抜歯ケース　　追加アライナー修正中です。　　下顎６番の近心傾斜改善法？　宜しくお願い致します。

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⑦　Iさん　叢生　１６才　　追加アライナー修正中です。　側方拡大量が多いですが大丈夫でしょうか？　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　⑧Jさん　１４才　叢生　追加アライナー修正中です。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　⑨　Sさん　　５３才　上顎５番下顎４番抜歯ケース　追加アライナー修正中です。確認お願いします。

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Ｔ様です。
第一巡目のクリンチェックは最後まで終わりました。追加アライナーを予定しています。
上顎の前突部分は歯列弓に入ったのですが、小臼歯部よりうしろ部分の予定していた挺出があまり実行されていなくて、
追加アライナーで計画中です。インビザ社からかえってきたところですが前歯部はさらなる圧下、臼歯部は挺出で計画が来ています。
私は、下の前歯の圧下はゼロにして上顎前歯の圧下も程度を減らし、臼歯部に挺出量を余計にし、計画したほうがよいかとおもいますが、
いかがでしょうか？
また、一巡目のときも本人に対して授業中なども奥歯があたらないように前歯部で噛む状態でいるように指示して、臼歯部の挺出が順調にいくようにとおもったのですが、
（本人はしているつもり）ほとんど到達できないままの結果でした。
そうなると、今後追加アライナーでより一層の挺出を予定したとしても、なかなか実現しにくいのではないかと予想します。
伊藤先生がほかの先生方の患者様で、治療の最終段階で臼歯部にボタンつけて上下かみあうように顎間ゴムをV字にかけて、、、、。というのを提案されますが、
挺出をより促進させるためにインビザをしないで、そのような工程をいれたほうがはやいのかなともかんがえたりしましたが。
このように臼歯部自体かみこんだりかみしめたりで臼歯部の挺出がなかなか実現できないときはどのようにすればいいでしょうか？

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伊藤先生
いつもありがとうございます。
S様　
追加アライナーでアンフィットが生じました。
追加アライナーのクリンチェックの確認をどうぞ宜しくお願いします。

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ありがとうございます。バイトウィングの話もしておきます。

智歯の抜歯が必要だと思いますが、このクリンチェックでは下顎８の抜歯は必須ですか？それともこの動きであれば抜歯しなくても可能でしょうか？（もし抜歯を拒否された場合、そのままだと下顎の歯が全体的に前方へ送られる形になると思いますが、それはよろしくない？）

もう一点、前に出そうな感じの側頭骨エミネンスの形態というのは角度がゆるい、ということでよいでしょうか？

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こんにちは、お世話になります。Iさんの追加アライナーです。拡大はほぼ終わり臼歯部の萌出をさせたいのですが、どのようにしたらいいでしょうか？アライナーは４－４くらいにして自然萌出させたほうがいいのかなとも思うのですが、いかがでしょうか？治療完了日が来年５月末ですのでちょっと焦っています。

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お世話になります。
K様のクリンチェックありがとうございます。
クリンチェックが返ってきました。
このまま承認で宜しいでしょうか。
アライナーの交換は7日交換で宜しいでしょうか。

Ⅲ級ゴムは下顎臼歯のアップライト時の反作用を打ち消す為のものでしょうか。
この時、上顎臼歯のアップライトの反作用を助長させたり、アップライトしにくくなったりはしないのでしょうか。
たまに顎間ゴムの作用で混乱してしまいます。

上顎の歯根を近心へ移動させているのは、アップライト後に近心移動しやすくするためでしょうか。
宜しくお願い致します。

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お世話になります。久々のチャットです。
12月2日のセミナーの際はお世話になりました。
ありがとうございました^ ^。

クリンチェックのチェックをお願いします。

S様

側傍からすると上下顎共後退しているようで、リケッツの分析だと上顎第一大臼歯は後方にあるようなので近心移動もありかな？と考えたのですが、現在1級で噛めてらっしゃるので、それを崩すのもどうかなと思い、顎関節症状もなく、顎位の左右の偏位も無さそうなので拡大とIPRのみで計画を立ててみました。下顎前歯の叢生が強いので３級ゴムかけました。

確認をお願いします。

またステージングで指示することがあればご教示お願いします。

よろしくお願いします。

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伊藤先生
おせわになります。
K様　追加アライナーの患者様です。
下顎の右側への偏位が残存し、顔貌をみて、左の高径が低い状態になってしまっていると思います。
左上の側方歯が頬側への広がりが足りなく、そこを拡大し、右の側方歯を上下とも若干挺出させて、
左側での咀嚼をしやすいようにとするうちに正中と右側の2級が改善することを期待できればと思います。
いかがでしょうか？

あと、別件ですがパワーアームはどこのメーカーのを使用されているかメーカーをおしえていただけますか？

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いつもありがとうございます。
症例お願い致します。

前歯の創生の改善を希望されている患者さんです。
口元が凹んでいるので、少し前方に出すようにクリンチェックを作ったのですが、いかがでしょうか。
こういうケースについてご教示いただけたらと思います。
よろしくお願いいたします。

https://vip.invisalign.com/v3/auth/patient/patientFile.action?patientId=22045038

Webceph
https://webceph.com/ja/records/aL9xSj6gAp/?page=1&order=timestamp&num=10 患者様：クリンチェック（インビザライン・ドクターサイトへリンク）

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症例相談お願いします。
始めた頃の症例でうまく行かず、あいだに結婚、妊娠出産などがあり、５年経ってしまいました。
最終のアライナーもクリンチェックのようにいかず、写真のような状態です。

例えば、右下３から左上３に顎間ゴムをつけて修正できたりするものでしょうか？
今後の方針についてご教示いただけたら嬉しいです。

よろしくお願いいたします。

https://vip.invisalign.com/v3/auth/patient/patientFile.action?patientId=7706743

終了したクリンチェック
https://clincheck.invisalign.com/index.html?locale=ja_JP&user=c00182794&ccModIntegrity=true&ccId=76808740&ts=1703229884640 患者様：クリンチェック（インビザライン・ドクターサイトへリンク）

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お世話になります。クリンチェックのチェックをお願いします。

T様

目が笑っていないあの方です(笑)

治療計画8のような一度に小臼歯と前歯を動かすステージングは無理だと考え、治療計画4のように大臼歯・小臼歯・前歯とステージングを分けるように指示したところ、返ってきたクリンチェックはラウンドトリッピングを入れてきました。もちろんアライナー枚数も増えました。

この程度のラウンドトリッピングなら大丈夫でしょうか？もしくは治療計画4の動かし方でも実現性はあるのでしょうか？

ご指導宜しくお願いします。

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伊藤　先生
お世話になります。
以前ご相談をお願いした、Sさんですが、本日インビザでの治療を了承くださいました。上４抜歯後、叢生を治すところまでのクリーンチェックを作成中でしたが、ステージングもこのままで問題なく、今回のステージはこれで提出、でしょうか？

年末でお忙しい中、申し訳ありませんが、よろしくお願いします。　
尚、ID等は、個人に送っておきます。　井上

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いつもありがとうございます
患者　Mさん
一度クリンチェック確認よろしくお願いいたします。

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いつもありがとうございます。

患者さん　Kさん　追加アライナーです。

顔貌からは下顎を前に出したいのですが、上顎との関係を見ると出せそうにありません。
何か良い方法はありますでしょうか？
上顎をフレアさせてしまう方が良いでしょうか？

ご指導よろしくお願いいたします。

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お世話になります。
クリンチェックのチェックをお願いします。

T様

３級ハイアングルの方です。頚椎の角度めっちゃ気になりますが、とりあえず歯だけ並べてます。
３級ゴムは下顎の3番を近心回転させたいのでゴムの方向と逆かと思い、4番にかけてます。
ステージングの指示等あれば、ご教示ください。

あと頚椎の角度も正していくと考えたら、さらに何に着目していけば良いですか？宜しくお願いします。

開口の正面セファロ添付します。

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いつもありがとうございます。
患者　Tさんのクリンチェック確認よろしくお願いします。
左下4アタッチメント必要でしょうか？

どうぞよろしくお願いします！

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伊藤先生、お世話になります。
Nさんのクリンチェックの確認お願い致します。
顎位少し前に出してバイト採りました。思いきり前には出せなかったです（笑）
挺出メインのつもりでしたが何か変わりませんでした。😅

歯軸や歯根間の距離ですが、今のクリンチェックくらいを今後の基準にすればよいですか？

以上よろしくお願い致します。
中村　幹　拝

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年末に少しでも体調良くなってよかったです！怒涛のご指導、すごいですね！

Kさんのクリンチェック、ステージング指示して修正しました。確認お願い致します。
1
フック付けた下の4ですが、アタッチメントの位置が高く干渉しないでしょうか？
2
アタッチメントの角度がすべての歯牙で上手く調整できません、、
犬歯や側切歯は4mmにしたりしました。
ただ、あまりに長方形のアタッチメント多くて脱着が大変で、脱離が多くなりそうです。
AT少なく、小さく出来るところはありませんか？
3
一気に臼歯を挺出させていたり、動きが終わってから下顎前歯にアタッチメント付けていたり、無駄な時間に挺出すればよいのにしてなかったりしているように見えました。ステージング指示の仕方が適切かどうかも確認していただけると嬉しいです。

以上よろしくお願い致します。

中村

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明けましておめでとうございます。
本年もよろしくお願いいたします。

患者さん　Kさん　追加アライナーです。

本人の希望は成虫を合わせてほしい。ということなのですが・・・
顔の左右差を見てみると、右側の咬合が低いように思います。
また、上顎が左にずれているように思うので右に移動させたいと思っております。

この計画で正中があってくるでしょうか？
クリンチェックのチェックをよろしくお願いいたします。

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明けましておめでとうございます。今年もよろしくお願いいたします。
クリンチェックのチェックをお願いいたします。
O様です。１回目の追加アライナーです。
下顎前歯の、唇側移動量が多いことが気になるのと、臼歯部の挺出量に左右差をつけて下顎が左前に出てこないかなと考えております。
ステージングは、臼歯の挺出を４番から１歯ずつ行うことで良いでしょうか？

お正月早々申し訳ありません。体調はもう大丈夫でしょうか？よろしくおねがいいたします。

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もう一件クリンチェックの確認をお願いいたします。初診の方で、Y様です。
左下６相当部の距離が大きいのが（８.6mm）気になっています。
よろしくお願いいたします。

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いつもお世話になっております。O様
クリンチェックの確認をお願いします。下顎左右８は可能な限り近心に寄せるためには遠心にアンカースクリューを入れて、また左下は３６または３５に、右下は４４か４５にボタンをつけてゴムで引っ張るのがいいでしょうか。その場合引っ張り終わってからアライナーを始めた方がいいでしょうか。ステージングの支持が難しいのですがご確認よろしくお願いいたします。

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いつもありがとうございます。
Tさん11歳　クリンチェック確認お願いいたします。
切歯縫合開きながらの拡大ですが、上顎の拡大量はどうですか？後に下顎の成長が見られると被蓋が浅いですか？

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Mさん11歳　クリンチェック確認お願いいたします。
こちらのケースも切歯縫合開きながらの拡大ケースです。

どうぞよろしくお願いします。

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いつもありがとうございます。

患者さん　Aちゃんです。
まだ中学生ですが、下顎を前に出すことを一番に行おうかと思っています。
いかがでしょうか？
小学生の頃から診ていますが、下顎が前に出てくる気配がないので・・・

ご指導よろしくお願いいたします。

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明けましておめでとうございます。今年もご指導お願いします。
Yさまです。
クリンチェックで上下拡大後、すぐに左上下４と５がクロスバイトのまま挺出の動きになったので、左右上下４５に頬舌でS字にゴムをかけて改善しようとし２ケ月経過しました。
左側１歯に対してH6のゴム２本がけでもすぐにゴムが切れるとのことで、M8にしたりゴムを色々変えて改善しようとしましたが、ゴムでは切れてしまってクロスバイトが改善されていません。
当然顎位も安定せず後ろで咬んだり、前で咬んだりします。

下顎はアライナーでの拡大不足でしょうか？今後このクロスバイトをどのようにして改善すればよろしいかご指導お願い致します。
現在右側だけは三角形にゴムをかけています。左はS字ゴムです。

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あけましておめでとうございます。
本年もどうぞよろしくお願いします。

クリンチェックのチェックをお願いします。

M様

右側7番のクロスバイトに関してはスタート時に補綴の干渉部分を削ってフリーにしようかと考えています。
宜しくお願いします。

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本年も宜しくお願い致します。

N（娘です、すみません）さんのクリンチェック修正のチェックをお願い致します。シン中心位というところのつもりで顎位を採りました。PAではかなりカントがついていて、関節も削れています。症例の分析も合わせてご教示ください。修正した点、質問内容を添付ＰＰに記載しています。全歯に長方形アタッチメントがあるのは壮観ですが、着脱メチャ大変そうです(笑)　娘に着脱きついわー　と言われそうです。

あと、Kさんのアライナー交換は始めから５日でよいですか？

クリンチェックの確認お願いしたKさんですが、
1
先生に送っていただいたIPRを入れてもらって修正いただいた治療計画で進むこということでしょうか？　すみません、理解が足らなくて、、、

それとも送っていただいた動画の前の治療計画に戻して、（私の立てた計画）アタッチメントの修正とステージング指示、来院を1カ月くらいにしていくということですか？

リセッションが恐ろしいですが、拡大メインの計画で大丈夫でしょうか、、
アタッチメントとステージング直しました。チェックしていただけますでしょうか？それで承認していけばよいですか？（治療計画12）

2
IPRをメインにした場合の計画にして進めた場合、IPRはある程度最初の治療計画でしていますが、更に5mm 加えていって大丈夫でしょうか？

この方も最初からアタッチメント設置、5日交換でよいでしょうか？

以上よろしくお願い致します。

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いつもありがとうございます。
Iさま
現在開始から1年4ヶ月　一回目のアライナー69枚目です。左下5はインプラント予定です。
アンフィットはないのですが、少し計画と違うところもありこの辺で追加アライナーにした方がいいかアドバイスよろしくお願いします。

令和6年1月6日スキャンしましたのでのマイアイテロで確認お願いいたします。

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お世話さまです。ご指導お願いします。Nさま２５才男性です。
右下智歯を１月２３日にExtします。クラスⅢ開口です。CTと統合されていないクリンチェックだった為、統合させてアライナー一度も製作していません。アンカースクリュー必要でしょうか？ご指導お願い致します。

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遅ればせながら、明けましておめでとうございます。今年もよろしくお願いします。
早速ですが、ケース確認お願いします。
約５年、治療しましたが、未だオーバージェットがかなり残っています。
現計画ではかなりの枚数となっていますが、他に良い手段はございませんでしょうか？
よろしくお願いします。

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こんにちは、お世話になります。
Sさんの追加アライナーです。
この場合は２級ゴムを使ったほうがいいでしょうか？

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昨年度は色々とご指導ありがとうございました。今年もよろしくお願いします。　
症例相談お願いします。　
①　Tさん　　叢生　　抜歯　非抜歯ケースのクリンチェック作成しました。どちらが良いでしょうか？
②Yさん　４番抜歯ケース　追加アライナー修正中です。下顎臼歯部近心傾斜改善方法お願いします。　

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③　Nさん　４番抜歯ケース　追加アライナー修正中です。上顎３番挺出させる方法お願いします。　
④　Sさん　　非抜歯ケース　追加アライナー修正中です。　クリンチェック確認お願いします。

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⑤　Bさん　　非抜歯ケース　追加アライナー修正中です。　正中を合わせるには　前歯のステージングは１歯ずつ移動した方が良いでしょうか？　よろしくお願いします。　
⑥　Iさん　１５才　非抜歯ケース　追加アライナー修正中です。　確認お願いします

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⑦　S さん　抜歯ケース　追加アライナー修正中です。３級ゴムでしょうか？クリンチェック確認お願いします。
⑧　Eさん　　４番抜歯ケース　　下顎前歯舌側　上６番舌側歯根露出してます。大丈夫でしょうか？

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⑨　Kさん　　４番抜歯ケース　追加アライナー修正中です。　臼歯部開口改善方法お願いします。　　　　　　　　⑩　Tさん　非抜歯ケース　上顎前突　一度臼歯遠心移動したが後戻りした症例で苦戦しています。期間が余り残ってないので　クリンチェック作成お願いします。

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明けましておめでとうございます。今年もよろしくお願いします。

> Iさんです
追加アライナーを作成してほぼ歯列の不正は解いたのですが、左右7番だけが咬合していません。
このような場合は、再度7番だけ挺出させる追加アライナーを作成した方が良いでしょうか？若しくは他のやりかたがありますでしょうか。ご指導のほどよろしくお願いします。

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あけましておめでとうございます。
本年もよろしくお願い致します。

Kさん

前回先生に見て頂いてバイトウィングで1回目やりましたが、あまり思うような効果がなかったので今後どうしていけばいいか一度確認して頂きたいです。

I田さん

元々骨格性の３級でいずれ外科も含めて検討するっていうところからスタートしてしまったのですが、途中も思う様に動かず、なんとか正中だけでも一旦合わせたいですのでこちらも一度見て頂きたいです。

よろしくお願い致します。

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いつもありがとうございます。

患者さん　Fさん　追加アライナーです。
ジェットを改善し、臼歯を噛ませたいので
３級ゴムと、顎間ゴムを予定しましたが、入り乱れすぎてアライナーが弱くもなりそうで・・・
いかがなものでしょうか？
ご指導よろしくお願いいたします。

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いつもありがとうございます。
クリンチェックのチェックをお願いしたいです。

治療方針の入力を間違えてしまい、初回のクリンチェックはAngleClassⅡのまま返ってきたので、
バイトウィングでClassⅠへ改善するように指示を出してみました。
顎位の改善と、小臼歯の動きは同時には難しいと習った気がするので、
第1大臼歯の交叉咬合の改善を先にしたほうが良いのだろうか、と悩んでおります。
過去の動画にバイトウィングの回があったような気がするので、回答待ちの間に探してみますが、
取り急ぎ投稿しました。

今年もご指導のほど、よろしくおねがいいたします。

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伊藤先生
本年も宜しくお願いします。

Kさん
追加アライナーのクリンチェックをお願いします。

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Kさん
追加アライナーのクリンチェックの確認をお願いします。
宜しくお願いします。

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Oさんクリンチエックアドバイスお願いいたします。
ウエブセフにも資料あります。

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いつもお世話になっております。

N様
モデレートの追加アライナーになります。
①顎間ゴムは不要かどうか
②強い捻転はアタッチメントのみで対応できるかどうか
③その他懸念事項
ご教示頂けますと幸いです。
お忙しいところ恐れ入りますがお返事をお待ちしております。

澤田

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あけましておめでとうございます。今年もよろしくお願いいたします。

クリンチェックの修正をお願いできればと思います。

左上下７は８Extに伴い抜歯になったとの事です。
また、同患者さんなのですが、右上7の頬側がスペースが狭くスキャンする時にヘッドが全く入らなかった為模型をスキャンしたのですが他にいい方法がありましたら教えていただけますででしょうか。

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伊藤先生お世話になります。
今年もどうぞよろしくお願い致します。
クリンチェックの確認をお願い致します。
Aさま
ファーストの追加アライナーになります。
イニシャルのアライナーでも臼歯を挺出させる計画で作成したのですがら前歯部の被蓋が改善されないため悩んでおります。
追加アライナーのクリンチェックは乳歯は動かさずに６番のみ挺出させる計画で作ってみたのですがいかがでしょうか…
よろしくお願い致します

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伊藤先生、新年あけましておめでとうございます。本年もどうぞよろしくお願い申し上げます。
クリンチェックの修正をどうぞよろしくお願いいたします。

昨年7月に、左上1の歯冠色がやや黒ずんできていた方ですが、前回のクリンチェックを伊藤先生に修正していただき、歯冠色がやや改善傾向です。写真では、わかりづらいのですが、実際の視診では、歯冠色が明るくなっていて、ひとまず、ご本人も気にならなくなりましたとのことです。伊藤先生、ありがとうございました(._.)
後は、上顎前歯の叢生の改善を行い仕上げていきたいです。前歯部の歯間にスペースも残っています。前回、先生に教えていただきましたように、圧下を入れてから、クラウンリンガルトルクを入れたいのですが、また根が唇側に出ないかと、気がかりです。
クリンチェックは、自分でも修正をしてみました、ご指導のほどよろしくお願いいたします。

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先日相談させていただいたケースです。
一回だけの延長、させていただきました。
患者さんと話して、現在の顎位で前歯部をもう少し内側に入れたいご希望があり、IPRで修正することとしました。

クリンチェックについてご教示いただけたらと思います。よろしくお願いいたします。
https://clincheck.invisalign.com/index.html?locale=ja_JP&user=c00182794&ccModIntegrity=true&ccId=92198929&ts=1705118364785 患者様：クリンチェック（インビザライン・ドクターサイトへリンク）

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いつもありがとうございます。

長引いている患者さんの追加アライナーです。
顎関節症の症状があり、顎位をとりなおしました。

このクリンチェックがかえってきたのですが、これで右側は噛んでくるのか疑問で、お尋ねしたく相談させていただきました。

方針についてご教示いただけたらと思います。
よろしくお願いいたします。

https://vip.invisalign.com/v3/auth/patient/patientFile.action?patientId=14648320 患者様：クリンチェック（インビザライン・ドクターサイトへリンク）

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ご連絡ありがとうございます。
またご対応ありがとうございます。
こちらこそ言葉足らずで申し訳ありません。
クリンチェックの作成を行いましたので、確認・修正をお願いしたいです。

ご相談したい内容としましては
患者さんの希望としては叢生の改善を望まれています。
しかし、臼歯部において進行した歯周炎を認めます。
どこをゴールとするのか？お伺いしながら計画を作成できたらと思っております

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ありがとうございます。インビザライン社から連絡がありまして、この動きがアライナーで出来ないと言われました。どのようにすれば良いかご教示ください。よろしくお願いします。

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伊藤先生、お世話になります。
途中経過の症例チェックをお願い致します。
今後の注意点などをご教示ください。
質問などはPPに記載しています。宜しくお願い致します。（10枚目と記載していますが、17枚目です。すみません。）

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続けて途中経過の症例チェックをお願い致します。
今後の注意点などご教示ください。
質問や自分なりの考察はPPに記載しています。宜しくお願い致します。

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伊藤先生
お世話になります。
新しい患者さん　H様になります
歯周疾患の状態がよくありません。リスクをご理解の上で治療していくことになった患者さんです
クリンチェックのご確認よろしくお願い致します。
データをwebcephに入れております。
パスワードは個別にお送りさせていただきます。
よろしくお願い致します。
https://clincheck.invisalign.com/index.html?locale=ja_JP&user=c22056173&ccModIntegrity=true&ccId=92363269&ts=1705236819919 患者様：クリンチェック（インビザライン・ドクターサイトへリンク）

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伊藤先生こんにちは。今年も宜しくお願いします。
以前、ｸﾘﾝﾁｪｯｸの修正をお願いした患者様ですが、No１５まで使用して右側上顎がフィットしておらず、口蓋側へゴムを使用して移動していた７番が完全にはまらない状態でしたので、リファイメントを行いまいした。
本人はゴムかけをしっかりしていたとのことですが、今までの経歴からしていない日もあったと思います。
治療計画を全開と同じように進めて宜しいでしょうか？今回クリンチェックにCT添付しております。
ご指導をお願いします。ID,PWまた個別に送ります。

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先生いつもありがとうございます。
Kさんの追加アライナーです。大臼歯をここからもう少し咬ませるにはボタンカット入れてゴムかけした方がいいでしょうか？それともアタッチメントだけでもいいでしょうか？

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いつもありがとうございます。

患者さん　N様　追加アライナーです。

オーバージェットが残るのですが、これ以上前歯は下げない方が良いのか？
と思ったりします。いかがでしょうか？
また、「他の改善点もございましたらご指導ください。

よろしくお願いいたします。

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クリンチエックアドバイスお願いいたします。ウエブセフにも資料あります。

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伊藤先生
いつもありがとうございます。
本年もよろしくお願いいたします。
ご相談したい患者様はH様（６０）です。
６７部の鋏状咬合が特徴的で、まずはそこを改善することが最優先かと考えます。
７の鋏状咬合の症例は初めてで、上顎７７間にゴムをかけて、、、。という計画で
６７が咬合できてからその後の工程は追加アライナーでいいのかなと漠然と考えています。
患者さま、高齢なのでどこまで動くのか不安ですけど。
クリンチェックの注意点や気づき,手法をおしえていただけますか？
よろしくお願いいたします。

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伊藤先生
お世話になります。
前回分(9日）の症例はまだみて頂いていないと思いますが、追加でB様も一度みて頂きたいです。

右側大臼歯部２本欠損と左側7欠損があります。
患者さんのご希望だと右側大臼歯部に関してはインプラント治療を計画していますが、左側７に関しては下顎を遠心移動して咬合を作れればと現状は思っています。正中を合わせようと思うと遠心移動が必要だと思いますが咬合様式があまり良くなくなります。
落とし所を一度見て頂きたいのでよろしくお願い致します。

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いつもありがとうございます。
Hさま
14枚目で下顎前歯がアンフィットで追加アライナーになりました。
クリンチェックの確認どうぞよろしくお願いします。

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あけましておめでとうございます。
3級から被蓋は改善しましたが、右側偏位が残っております。
クリンチェックご確認よろしくお願いします。
webcephあります。

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症例相談お願いします。
①　Kさん　４番抜歯ケース　　追加アライナー修正中です。　
②　Nさん４番抜歯ケース抜歯スペース閉鎖しましたが臼歯部開口　クリンチェック確認お願いします。

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③　Kさん　２番反対咬合　　　追加アライナー修正中です。　３番開口改善方法お願いします。

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いつもお世話になっております。
クリンチェックとステージングについてご指導お願いいたします。
患者様:N様(18歳)
ID:22861164
過蓋咬合で顎関節症状(痛みとクリック)がありました。ナイトガードで顎関節症は改善しました。
臼歯を挺出させて被蓋を淺く使用と考えました。
よろしくお願いいたします。

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お世話になります。
追加アライナーの方のクリンチェックのチェックを
お願いします。

O様

上顎2番がアンフィットになり、追加アライナーとしました。チェックを宜しくお願いします。

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アドバイスお願いいたします。ウエブセフにも資料あります。それと、８の抜歯の時期は矯正終わってからが良いのでしょうか。

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いつもご指導ありがとうございます。以前、うつ伏せ寝を直していないので叱った中学生女子の症例（笑）の追加アライナーのクリンチェックをチェックしてください。左下5番が先欠如で、そのスペースに歯を寄せて、右下5番のスペースを作ることを目的としています。現在１６歳高校生です。どうぞよろしくお願いいたします。個別チャットにID,PWを記載しました。

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　アドバイスお願いいたします。ウエブセフにも資料あります。
パワーアームのダイレクトボンディング用のものを具体的に教えていただけないでしょうか。

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いつもありがとうございます。
患者さん　Kさん
上顎は64枚目で下顎は長らく動かしておらず、パッシブアライナーなのですが…
下顎4前歯が動揺しており、様子を見ておりましたが動きが止まりません。
取り敢えず、次回下顎のアタッチメントも外す予定ですが、
このような場合、他にどのような対処がありますでしょうか？
よろしくお願いいたします。

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伊藤先生、いつもお世話になります。また、症例確認、アドバイスお願いします。

オーバージェットも大きく、かなりのステージ数がかかるのですが？
よろしくお願いします。

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いつもありがとうございます。新しい患者様のクリンチェックの確認をお願いいたします。
K様です。
臼歯部の挺出量は、この程度で良いでしょうか？

よろしくお願いいたします。

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伊藤先生、お世話になります。
1
娘のバイトランプつけたクリンチェック返ってきました。それで承認してよいでしょうか？
よろしくお願い致します。
2
開咬治療の目安について

二級開咬（前後的）、一級開咬は大臼歯だけがバイトしていても下顎が前に出ることでちゃんとバイトしてフィニッシュできるのでしょうか？
（三級開咬は手を出しません　笑）

オーバーバイトがかなりマイナスだとめちゃ不安で、専門医に送りたくなります。
切端咬合取れない三級開咬以外で、要相談となる目安があれば教えていただけますか？

最近ちょっと開咬の相談多くて、熱いものに指を恐る恐る近づけて、出したり引っ込めたりしている感じです😅（行くのか、行かないのか、結局行かんのかーい　ってなってます）

一級や二級の開咬で、手を出すのに気をつけた方がよい基準があればと思います。
よろしくお願い致します。

3
治療前に身を守るためにサインをいただく書類の最新版がありましたら、資料いただけますでしょうか？
（同意書の類です。）

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お世話になります。
症例相談です。主訴は上顎中切歯の捻転です。義弟になりますが、治療したいとのことでクリンチェック修正を自分なりにしました。資料と質問の入ったＰＰ添付します。クリンチェックの確認、ご指導よろしくお願いいたします。
追加の質問です。
1
臼歯部すべて5㎜のアタッチメントでしたが、設置とバリ取りのことを考えて4㎜にしました。大きいのはよいとわかっていますが、、、　そんなことも取り入れて考えよいですか？
2
上顎中切歯の形態修正を移動終了後にするつもりです。（最初のクリンチェックでは上顎中切歯に圧下が3,6㎜くらい入っていました。圧下0にするためです。）それでよいかご教示ください。
3
下顎前歯部に咬耗があります。
（カントが0.5度あったので修正で臼歯部挺出させました。）
平面修正する時に咬耗のまま修正するのか、オリジナルの形を想像して修正するのか、どちらでしょうか？
4
このケースはモデレートでもよいのですか？

以上宜しくお願い致します。
中村　幹

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お世話になります。
Hさんですが前回からセトリングを行っています。
右側が少し咬合が甘いのですが、アタッチメントを付けて積極的に咬ませるべきでしょうか？
それともセトリングを続けるか、リテーナーにするか、迷います、
いかがでしょうか？
あとリテーナーの前にはオーバーコレクションアライナーを使ってからにした方がいいでしょうか？

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いつもお世話になりありがとうございます。

1人、追加のクリンチェックをお願いいたします。
Tさんです。

この方、前歯が早期接触で全く噛めなくなってしまいました。
三級ゴムを使わなかったのが原因でしょうか？

追加でのIPRが多数歯にあるので、これもできるだけ減らせたらと思います。

すみませんが、ご指導宜しくお願いします。

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いつもお世話になっております。

患者　K様
4番抜歯を行いワイヤーからの切り替えの患者様になります。
患者本人はもう少し上顎前歯を下げることを期待しています。
お忙しいところ恐れ入りますがクリンチェックのチェックをお願い致します。

澤田

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あけましておめでとうございます。クリンチェックご確認ありがとうございます。右下の56の舌側は回転の修正のためですよね。またステージングのアドバイスは何かありますか？教えてください。よろしくお願いします。

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お世話になっております。
webcephあります。
クリンチェックご確認よろしくお願いします。
以前のアライナーのステージングを設定を細かくしておりませんでした。アライナーが合わなくなり追加アライナーをしました。
左下８を固定しておりますがまず拡大、傾斜を先にして、左下6などはアンカーを打つかもしくはフックをつけて引っ張る必要がありますよね。ステージングの持っていきかたも含めて教えていただけませんか？

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伊藤先生ｸﾘﾝﾁｪｯｸの修正およびご指導ありがとうございます。
ステージングは前回承認したステージングの指示で行って宜しいでしょうか？

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いつもありがとうございます。
初診の患者さんです。
前歯がきになるので治したいという主訴です。

かなり抱え込んだかみ合わせですので、拡大と右側臼歯部の遠心移動で設計してみました。

クリンチェックについて、ご指導いただけたら思います。よろしくお願いいたします。

インビザライン
https://vip.invisalign.com/v3/auth/patient/patientFile.action?patientId=11450118

Webceph
https://webceph.com/ja/records/ZKcippvcaAcJ/?page=1&order=timestamp&num=10 患者様：クリンチェック（インビザライン・ドクターサイトへリンク）

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伊藤先生、症例相談お願い致します。
技量的に私が取り組んで大丈夫なのか？と、主訴ではない問題点が見えて、どういう話を患者さんにしていけばよいか（リスクや治療期間など）をご教示ください。資料と質問の入ったPPを添付します。

山内　裕さんのクリンチェックを修正してみました。

叢生部のIPR
上顎中切歯の圧下
上顎側切歯のアタッチメントを切端部に設置し直し
です。2番のアンフィット無しで済ませたいです😅

ステージング指示はしていませんが、上下顎の拡大は同時に行う以外に何かありますか？

粟原　快さん、入院になりました。
詳細は個人チャットにあります。
指示頂けましたら幸いです。

以上3件宜しくお願い致します。
中村　幹　拝

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My iTeroのPW送りました。改めてKさんの分析の是非、治療方針、手順、ご教示ください。
姪と私の妹と話をし、治療していくとのことでした。宜しくお願い致します。

Kさん、追加アライナーを開始しました。アタッチメントが多くなり前歯部が揺れているので、着脱で抜けそうになるとバーチャルケアで連絡がありました。
来ていただいて、アクティブでない面の削合と着脱を優しくという他に何かありますか？
角は丸めた方がよいですか？
また、5日交換で追加アライナー始めましたが、7日交換に変更した方がよいですか？

（アタッチメントつけたまま最後のアライナーで過ごしていただき、追加アライナーを始めています。）

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お世話になります。
追加アライナーの方のクリンチェックのチェックをお願いします。

H様

割とアライナー枚数が多くなっているのが気になります。
宜しくお願いします。

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おはようございます。予期せぬことで悩んでいます。アドバイスをお願いします。
経過を追ったスキャン画像と昨日撮ったCT画像(上顎右大臼歯部の近心傾斜)を添付します。
始めたのは2020年8月で、上下の4番抜歯で、開口、叢生の改善を行い、2022年、前歯部のラビッティングや多少臼歯部の咬合が甘いが、先生から教わったバイトランプを付けて全体を同時に1㎜上げるという指示でリテーナー効果のあるアライナーを作ってもらいました。2週間の交換で、ステージ17で一度診ていますが、リテーナーの代わりだと考えてスキャンもせず、残りのアライナーを渡したと思います。そして昨日31ステージを使い終わったので来院してもらい、見てみるとびっくりしたことに17，27がかなり近心傾斜していました。終了時のスキャン画像と見比べると前歯部が唇側に少し傾斜している、そのことで6番より前の歯が移動し7番がその隙を埋めるように傾斜してきたのでしょうか。慌ててCTも撮影しましたが、根尖を動かさずにアップライトすると6番と7番の間に隙が出来そうです。
追加アライナーでどのようにリカバリーしたらよいでしょうか。また、アライナーでリテーナーを指示する場合、注意すること、歯牙移動表で注意すべきところはありますか。よろしくお願いいたします。

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いつもありがとうございます。
北村さんの件、ありがとうございます。
対応してみます。

患者さん　Yさん
左上２番を入れるために、もう少し多い目にスペースを確保した方が良いのか？
悩んでおります。
全体の動きとともにご指導いただけましたらありがたいです。
よろhしくお願いいたします。

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クリンチェックの修正と動画ありがとうございます！先生にご指摘いただいたように歯槽骨の薄さが心配だったため先生にチェックしていただけて安心しました。
Mさんのクリンチェックが戻ってきたのでお手数おかけしますが確認をお願いできればと思います。

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症例相談お願いします。

①　Oさん　deepbite　上顎４番抜歯　追加アライナー修正中です。確認お願いします。
②　Nさん　　叢生　上顎３番唇側転位　臼歯部３級　追加アライナー修正中です。　確認お願いします。

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③　Sさん　　新規症例　　deep　bite　　上顎前突　

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いつもありがとうございます。

患者さん　Mくん　追加アライナーです。
期限がギリギリなので、最後のクリンチェックとなります。
一発勝負で合わさないといけないのですが、いかがでしょう。
根の移動量を減らしているのですが、最終位置や前歯の当たり具合は大丈夫でしょうか？
ラストチャンスなので少し慎重になっています。
ご指導よろしくお願いいたします。

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お世話になります。クリンチェックのチェックをお願いします。

S様

この方、レントゲンとスキャンのみで現在治療計画を模索中です。
後付けでCTと顔貌写真合わせていこうかと考えてます。

左側への顎位のズレが著明な方で、症状は右側の咬筋粗面や右側頚部に突っ張り感をお持ちです。
開口障害も少しあります。

治療計画を
①非抜歯 ②左下4抜歯③左側上下8番抜歯
の3パターンで考えていて

①だと下顎前歯のリセッションが危ぶまれるし、
顎位の改善もしにくいかなと

ベストは③かなと思うのですが、遠心移動に時間がかかるので予測実現性が落ちるのかなと。あと患者様も8番抜歯にあまり積極的ではありません。

②の左下4番抜歯が治療期間も短く済んで良いかなと思いますが、左右非対称であるのと、8番を含めた歯の挺出や顎位の修正が可能なのかと不安に思います。

まだまだ治療計画の選択の段階で、アタッチメント・歯根の動き、ステージングなど動かせていません。

開口の正面セファロを添付いたします。

先生のご見解をお願いしたいです。
宜しくお願いします。

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伊藤先生、いつもお世話になりまして、ありがとうございます。

①Iさま
　
治療経過が長くなっている患者様です。前歯部～左側犬歯～左側小臼歯にかけての咬合が強く、行き詰っていた患者様ですが、Ｄ/NEXで臼歯挺出を教わり、前回のアライナーを終えて、咬合が変わってきました！ありがとうございます！
前歯は咬合紙が軽く抜ける程度になり、左右6番も咬合してきました。

あとは、右側小臼歯をしっかり咬合させたいこと、左右7も咬合させたいこと、上下前歯部にわずかなスペースがあり閉じていきたいことが目標です。
正中のずれは、これ以上追いません。（患者様もご了承いただいています）
また、右下5は、矯正後に補綴しますので、右下45間にスペースが残っても大丈夫です。

臼歯挺出量もわずかなので、アタッチメント交換せず追加アライナー作製をしたいと思っておりますが、可能でしょうか？
クリンチェックのご指導をお願いいたします。

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伊藤先生、いつもありがとうございます。

Yさん、帰ってきたのでクリンチェックの確認をよろしくお願い致します。

前回の計画のステージングで、2歯だけ先にアタッチメント除去になっていました。

アタッチメント除去は最後に一括がよいのか、途中で外すステージングがあれば動きの終わっている他のアタッチメントも一緒に外した方がよいですか？
それとも固定源の確保のために1.2.3.6くらいは残しておいた方が良いですか？

後、Nさんのクリンチェック、ステージング修正したのが返って来ました。
こちらも再度クリンチェックの確認をいただけないでしょうか。

以上よろしくお願い致します。

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いつもありがとうございます。

患者さん　Nさん　追加アライナーです。
左側の欠損部周辺の歯が付いて来ず、追加アライナーになりました。
顎関ゴムなどでフォローした方が良いのでしょうか？
傾斜の改善方法を含めて、ご指導お願いいたします。

よろしくお願いいたします。

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伊藤先生、いつもお世話になっております。
追加アライナー一回目のためにスキャン、資料採取しました。
自分なりに初診時と現在の考察したのですが、このまま終わるのか追加アライナーで修正かけるのかご指導お願い致します。ＰＰに質問事項と資料収載しています。アライン社にも追加アライナーの資料は挙げています。

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いつもありがとうございます。

患者さん　Iさん　追加アライナーです。
期限が今年の４月ということと、
２回目の矯正のため、歯根が短く、骨のロスが大きいため
なるべく少ない移動を心がけていますが・・・不安です。
また、左上５番の根の形態を考えると廷出するのか？心配です。

どのように計画を立てるのが良いか
クリンチェックのチェックお願いいたします。

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いつもありがとうございます。昨日のセミナーもとても勉強になりました。愛子先生との掛け合いも面白かったです。

新しい患者様の相談です。O様17歳のクリンチェックの確認をお願いいたします。
前歯を引っ込めたいというのが主訴です（限界はあると伝えていますが）
資料も添付いたします。よろしくお願いいたします。

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もうひと方、新患の相談をお願いいたします。U様です。
この方は、二態咬合でアイテロのスキャンよりも、もう少し前方で噛むこともできます。
前方で噛んだ位置に下顎を持って行きたいなと思っています。
クリンチェックの確認をお願いいたします。
資料も添付いたします。

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いつもありがとうございます。
新患です。
クリンチェックを作成してみました。

大臼歯の遠心移動について、ほとんどアップライトする感じですが、顎間ゴムは必要でしょうか？
ご指導のほど、よろしくお願いいたします。

インビザライン
https://vip.invisalign.com/v3/auth/patient/patientFile.action?patientId=22670103

Webceph
https://webceph.com/ja/records/EN0k9NAzXt/?page=1&order=timestamp&num=10 患者様：クリンチェック（インビザライン・ドクターサイトへリンク）

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お世話になります。
追加アライナーのクリンチェックのチェックをお願いします。

T様

片側の唇顎口蓋裂の患者様で左上2番欠損しています。2番のスペース確保して接着性ブリッジの予定です。
臼歯部は3級仕上げで行こうかなと思っています。
チェックをよろしくお願いします。

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おはようございます。いつもありがとうございます。
新患のクリンチェックの確認をお願いいたします。Y様　16歳です。
特に上顎の頬側への拡大量が多くなってしまうのですが、もっとIPRを入れた方が良いでしょうか？
16歳という年齢もあって、IPRを躊躇しております。アドバイスをよろしくお願いいたします。

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伊藤先生
いつもお世話になっております。
Tさん
1度目の治療が終えて再度クリンチェックに入ります。
臼歯部離開はやはり治療過程で顎位が前方に回転してしまったと考えるのでしょうか？

一度クリンチェクの確認よろしくお願い致します。

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クリンチエックアドバイスお願いいたします。右上１のインプラントに自分でボタンカットを付けて左上３と引っ張ろうと思いますがいかがでしょうか。

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伊藤先生ありがとうございます。

Kさんのクリンチェックを作製してみました。
1
若いのに前歯部が元から少しリセッションしています。骨幅が狭いのでクリンチェック修正していると、どかしら骨が下がります。歯軸の修正で少しのリセッションになるようにしましたが、これでよいですか？骨は出来ますか？
3級ゴムは必要ですか？必要なら上6と下３ですか？使うならフックでよいですか？

２
上顎側切歯は矮小歯でボルトン分析から幅径が足らない分、近遠心等量に0,4㎜ずつ空隙を作りました。近心か遠心のどちらかに寄せた方がよかったでしょうか？

３
左の７のみがクロスバイトでした。右側はそうではなかったので、右上７にはアタッチメントを付けませんでした。
拡大作用を発揮させるのには必要でしょうか？アライナーで片側のクロスバイトは改善しますか？
ステージングではまずここの改善を指示した方がよいですか？アライナーの拡大作用を利用するので特別必要はないですか？

４
全体的に歯軸はどうでしょうか？（頬側拡大がとんでもなかったので歯軸で修正しています。近遠心の傾斜も気をつけたつもりです。）
あと、どこかに歯槽骨を拡大させるような力を加える方がよいでしょうか？

５
移動が少ないと思われる歯にはあえてアタッチメントを付けませんでした。また上顎側切歯も切端にはつけていません。下顎前歯もです。もし付けた方がよければどうしてかをご教示賜りたいです。

６
下顎前歯はパワーリッジが付いていました。（上顎３ー３も）どのような時にこちらから指示しますか？
向こうで付けてきたパワーリッジをこちらで取り除くのはどのようなときでしょうか？

７
それ以外の修正点をお聞かせいただけないでしょうか？（まだ下顎の成長があるのでジェットは残したつもりですが、いかがでしょうか。）

以上よろしくお願い致します。

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いつもありがとうございます。
患者　Iさん
初めての追加アライナーになります。
左下8は最終的に抜歯します。
左下6はインプラントにします。
左上の移動がどうすればいいかわからなくなりました。
アドバイスよろしくお願いします。
ウェブセフあります。

どうぞよろしくお願いします。

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症例相談お願いします。
①　Uさん　deep　bite　上顎前突 4番抜歯症例。追加アライナー修正中です。
②　Yさん　　正中離開　クリンチェック確認お願いします。

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③　Dさん　３０才　叢生　クリンチェック確認お願いします。　上下４番抜歯　
④　Nさん　２６才　口元改善希望　上顎前突　抜歯はOKです。シュミレーション２パターン作成しました。

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お世話になります。
追加アライナーの方のクリンチェックのチェックを
お願いします。

F様

下顎前方位でバイトを採りました。臼歯部の咬合はほぼ傾斜でまかなえるのかなと考えました。上顎のボタンカットは3番が近心回転するため4番に設定しました。下顎の正中が右側へずれているので、右下臼歯部挺出量多めです。
チェックを宜しくお願いします。

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伊藤先生、お世話になります。
経過観察をお願い致します。現在14枚目です。症例概要と治療前、現在の写真を掲載しています。
質問も掲載しています。宜しくお願い致します。

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伊藤先生おせわになります。A様（５４）
20年ほどメンテナンスに来院されていて、ずっと矯正をおすすめしていたのですが、今回あっさり矯正をする方向になりました。
叢生や舌側傾斜が激しくしかも、前歯部の歯根露出がきになるところです。
顎関節が緩和され、下顎が前方にでてくるのは見込めないようで、上歯の遠心移動を工程に入れています。
ただ下顎が実際に前方に出てきたときに計画はどうかえるか悩ましいです？
大臼歯部の左右差の改善のために当院にて通常のワイヤー矯正でよく使用しますi-stationを口蓋正中部に埋入しています（すでに）、そして上６６はバンディングしています。
抜歯について上顎は右上２を以前に抜歯しましたので左右合わせ左上２を抜歯、下顎も左右対称性で右下２を予定しましたが、下顎前歯部のブラックトライアングルがひどく目立ちそうです。（計画２）
空隙が埋まらず、下顎は抜歯しないでＩＰＲ多用の分も作成しました（計画３）
アドバイスをよろしくお願いいたします。

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伊藤先生ひきつづきよろしくお願いいたします。
M様
以前にも見ていただいたことがある患者様です。
追加アライナー3回目になります。下顎が前方にでてくると予想し2回目の追加アライナーしていましたがそれほど下顎がでませんでした。
上顎の前突感も残存しており、それを改善する方向性になっており再度顎位を確認し追加アライナーしています。
工程が短いですが、まだ小臼歯大臼歯の挺出の動きもありますので、ステージングにおいてもっと小分けして時間かけた方がほうがいいですよね。
そのほかお気づきの点等ご教授いただければ幸いです。お忙しいところ恐縮ですがよろしくおねがいいたします。

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伊藤先生
先日は、咬筋セミナーでお世話になり有難うございました。懇親会も、D/NEXの先生方とお話しできて、すごく楽しかったです！ご出席された先生方、寺尾さん、宇井さん、ありがとうございました！

クリンチェックのご指導をよろしくお願いいたします。

①Nさまo
初診時、上顎左右4が残根状態、左下５失活歯、右下５カリエスで、これらを抜歯しました。
今後、矯正治療に入ってく予定です。
インビザラインを希望されていますが、自分自身、抜歯症例をインビザで治療するのが初めてです。
上顎は叢生が少ないので、先に、部分ワイヤーでスペースをある程度閉鎖してからインビザに進んだほうがいいのかどうか、悩んでいます。インビザだけで、治療可能でしょうか？
ご指導のほど、よろしくお願いいたします。

②Yさま
インビザラインの最終段階に来ています。（治療は、順調に進んでいると思います。）
治療が２年近く経過して、患者さんから初めてお聞きしたのですが、インビザを開始してから、毎月１回は、どうしようもない吐き気が出ていて、胃腸科で、胃カメラを受けたが、胃は問題なし。耳鼻科も問題なし。婦人科を受診したが、問題なく、また生理痛や生理のタイミングとも関連はしていないそうです。２年近く経過して、新しいアライナーを変えて、歯の動きによって、吐き気につながる…のではないか？と、ようやくご本人が感じておられるそうです。
胃の痙攣で吐き気が起こっているのではないかとのことで、婦人科で芍薬甘草湯を処方してもらって服用しておられます。
比較的、アライナーをかみしめるタイプの患者様です。
このことで、矯正治療に対する姿勢は変わりませんが、単純に、どうして吐き気が起こるののだろう？と疑問に感じられていて、伊藤先生、このようなご経験など、おありではありませんか？思い当たることなどあれば、お聞きしたいです。どうぞよろしくお願いいたします。

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いつも大変お世話になっております。
クリンチェックのアドバイスをお願いします。

Yさん　14歳

自分でクリンチェックを修正してみたら、１７枚でした。本当にこの通りに動くのでしょうか？

下顎3本切歯のため、小臼歯部の側方拡大と、上顎前歯のIPR中心の計画です。
上顎のアーチレングスディスクレパンシーはー3.7㎜なので、IPRで稠度良くなると考えたのですが、
顎関節の形態の左右差があり、年齢的にも治療中に下顎が出てくるかも？と思うと、上顎のIPRは初回は無い方がいいのか迷っています。
第2大臼歯はアライナーが歯冠をつかめなそうなので、ほとんど動かさないようにしてみました。

資料を添付します。よろしくお願いいたします。

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伊藤先生お世話になります。
1
Tさん、１８枚目まで進み追加アライナーのための資料を採取し、初診と比較し考察してみました。追加アライナーのクリンチェックを修正しました。
（身体の不調の改善はどこまでよくなるかはわからないが、叢生改善を目標にして治療をはじめています。）
叢生は改善したように思います。
修正したクリンチェックの確認をお願い致します。
左下45の挺出量が多いのですが、このアタッチメントのままでよいですか？
前につけたアタッチメントをそのままで使う場合は何も指示せず、放っておけばよいですか？
逆に新たにアタッチメントをつける時はどうすればよいですか？指示をするのですか？
パワーリッジ、バイトランプが着いて返って来ましたが、このままでよいですか？良し悪しの判断がつきません。すみません、、、

修正か承認OKかもご教示いただけますと幸いです。

宜しくお願い致します。
2
ファーストの症例を追加アライナーするために再スキャンします。（Kさん）
最適アタッチメント外してスキャン、新しいの来るまでは最後から二枚前のをそのまま使ってもらう、使用は20 時間、でよいですか？

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追加アライナーで以前からご相談させていただいているケースです。
https://vip.invisalign.com/v3/auth/patient/patientFile.action?patientId=17822103

右上2番の動きに四苦八苦しております。
教えていただいたとおり右上3を右上4とひっぱり、その後右上2と右上4で右上２を回転させてきたのですが、動ききっておりません。何とかして動かしたいですがワイヤーの経験はありません。
現状右上４と２にボタンをつけ、引いてもらっている状態です。今回スキャンするにあたって、右上２の近遠心が干渉して回転しないのかとも感じましたので近遠心とも0.1ミリIPRを追加しております。
また下顎前歯部の突き上げが以前よりありますが、夜間のIII級ゴムのみの使用にしてみましたが改善されませんので、こちらは以前教えていただいたようにIPRを追加したらよいでしょうか。
よろしくお願いいたします。患者様：クリンチェック（インビザライン・ドクターサイトへリンク）

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いつもありがとうございます♪

患者さん　Iさん　18歳です。
V字歯列なので、MSEでの拡大にするのか、このままIPRで対応するのか、悩んでいます。
上顎を拡大したとしたら、下顎の拡大も可能なのか？
中顔面の劣成長で、前方成長が足らないので、下顎を前方に誘導してジェットを埋めても良いのか？
わからなくなって来ました。

いかがなものでしょうか？
ご指導よろしくお願いいたします。

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お世話になります。

①左上１の根尖上部に過剰歯があり、抜歯したくないとの事で移動不可で治療を開始しました。

左上２が根吸収しないように動かしましたが、捻転不足で歯軸が整直していない状態のまま３ヶ月前から挺出ゴムを開始しました。（IPRも入れてます）

少し挺出はしてきましたが、歯軸が整直していない為に斜めになっておりパワーアーム等で真っ直ぐにして引っ張りたいと思っていますが、現状でどことどこにつければよいかわからなくなってしまいました。

ご指導頂きたいです。よろしくお願い致します。

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いつもありがとうございます。
クリンチェックアドバイスお願いいたします。
てらむら歯科の衛生士です。
ウェブセフあります。下顎後退と診断されました。
アイテロは中心咬合位でとっています。
モデレートでいけるかと思いましたが、ギリギリ枚数になりました。

よろしくお願いします。

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いつもご指導いただきありがとうございます。
47歳女性　スタートして間もなく３年になります。3回目の追加アライナーです。主訴は右上1番が飛び出ているのを治したい　です。
戻ってきたクリンチェクで修正したいところは、右上3番の遠心移動が、歯体移動してから根を近心に移動させていて、ラウンドトリップになっているところを、どのように表現して無駄な動きを無くせば良いのかを教えてください。よろしくお願いいたします。患者ID等は個別チャットワークに送りました。

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伊藤先生
いつもありがとうございます。
症例の相談をお願いします。　３症例となるのですが、すべて抜歯を検討中です。抜歯でよいか・抜歯部位・ゴムかけなどに関してアドバイスを頂けましたら幸いです。
よろしくお願い致します。

【症例①】
プランニングにおいて上顎左４番のみの抜歯で検討しております。
抜歯部位においての変更、またプランニングなどのアドバイスを頂けましたら幸いです。
https://clincheck.invisalign.com/index.html?locale=ja_JP&user=c15094306&ccModIntegrity=true&ccId=93505291&ts=1708290228396

Webceph
https://webceph.com/ja/records/wR1B0uLMpMhk/?page=2&order=timestamp&num=10

【症例②】
上顎左右４番、下顎左側４番の抜歯で考えてみました。同じく、抜歯部位などプランニングにおけるアドバイスを頂けましたら幸いです。
https://clincheck.invisalign.com/index.html?locale=ja_JP&user=c15094306&ccModIntegrity=true&ccId=93837324&ts=1708290815669

Webceph
https://webceph.com/ja/records/u5z5VH2ZFK/?page=1&order=timestamp&num=10 患者様：クリンチェック（インビザライン・ドクターサイトへリンク）

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【症例③】
下顎左側２番抜歯で考えてみました。いかがでしょうか。
https://clincheck.invisalign.com/index.html?locale=ja_JP&user=c15094306&ccModIntegrity=true&ccId=93959616&ts=1708291065694

Webceph
https://webceph.com/ja/records/N2gG0c0RKhkGq/?page=1&order=timestamp&num=10 患者様：クリンチェック（インビザライン・ドクターサイトへリンク）

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いつも教えていただき感謝しております。ありがとうございます。

Mさま（２５）です。
もともと歯軸傾斜が歯槽骨に対し頬側傾斜でそのため歯軸をたててIPRを多用する計画にしています。
下顎がのちに前方にくることを予想すると上顎は早期にIPRをいれることはしないで歯列長径をちぢめてしまわないほう
がいいのかとおもいました。
もし下顎が前にこないと分かった時点で上顎のIPRを実行していいようにIPRを工程の後半にもってきています。
下顎の挙動は半年くらいみたほうがいいでしょうか。
もともと歯列弓の叢生の具合は少な目なので今回小臼歯抜歯でなくIPRが安心かとおもいプランしてみました。
下顎の８８はまもなく抜歯の予定で、そのため下顎歯列は全体的に遠心移動させています。また、上顎の幅径が若干足りなく、MSEの併用も必要かもしれないとも考えています。
よろしくご教授のほどよろしくお願いいたします。

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伊藤先生
いつもありがとうございます。
追加アライナーのクリンチェックを宜しくお願いします。

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いつもお世話になっております。
クリンチェックの確認と修正をお願いいたします。
ステージングがどうしても多くなってしまいます。
前歯の突出が気になると言うことで、確かにUR1UL1が唇側にフレアしているようです。
臼歯を挺出させてから前歯のフレアを改善しようと計画を立てました。
年齢が15歳なのでIPRは入れずにしております。
前歯が歯槽骨から飛び出しそうで心配です。
よろしくお願い。

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伊藤先生
いつもありがとうございます。
クリンチェックの確認をお願いします。
咬合性外傷により骨吸収が大きい歯牙があります。右上３は抜歯を視野に入れています。
宜しくお願いします。

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医院名ふじた歯科クリニック
3級がだいぶ改善されました
webceph、クリンチェックの御確認よろしくお願いします

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伊藤先生
お世話になります。
Oさんが追加アライナーになりました。
webcephにもデータが入っています。

クリンチェックのご確認、ご指導よろしくお願い致します。

https://clincheck.invisalign.com/index.html?locale=ja_JP&user=c22056173&ccModIntegrity=true&ccId=93912554&ts=1708610144541 患者様：クリンチェック（インビザライン・ドクターサイトへリンク）

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いつもありがとうございます。
初診の方のクリンチェックの確認をお願いいたします。S様です。よろしくお願いいたします。

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いつもありがとうございます。もう1人、初診の方のクリンチェックの確認をお願いいたします。
K様です。もっと咬合挙上した方がいいのかどうかと悩んでおります。
よろしくお願いいたします。

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お世話になります。クリンチェックのチェックをお願いします。

前に治療方法の選択でご相談した方です。結局左下4番抜歯で進めていくことになりました。下顎の正中が合わなくなる可能性も説明済です。

先にCT無しで提出してしまったため、後からCT統合ができませんでした、、
何かCTと統合できていなかったらめっちゃ不安ですね(^^;;
下顎が左側へ偏位しているので、それを正す動きを取り入れようと考えているのですが、ねらいは合っているでしょうか？

今一度正面開口のセファロを添付します

宜しくお願いします。

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連続ですみません。
クリンチェックのチェックをお願いします。

D様

ステージ前半から中盤は下顎前歯の叢生を改善のため３級ゴムとして、叢生の改善と左上3番・4番の捻転がとれてから２級ゴムに変更しています。
下顎7番は歯冠長が低く、アライナーで掴むことは難しいかと移動不可にしてアンカーとして利用しようかと考えました。あと右上6番7番もリスクのある歯なのであまり移動させないようにしています。
アタッチメントもつけませんでした。
右上6番のプレシジョンカットは6番がFMCが入っているため、ボタンがつけにくいからです。
左上3番の移動がかなり多いですが、大丈夫でしょうか？あとIPRも多めです。
ステージングの指示などご指導いただきたいです。
宜しくお願いします。

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伊藤剛秀さん
　いつも丁寧な解説ありがとうございます。
①Oさん　4番抜歯ケース　追加アライナー修正中です。クリンチェック確認お願いします。
②Nさん　２７才　新規症例　　口元改善希望　1,上下４番抜歯　2,上４番抜歯　3,非抜歯ケースでクリンチェック作成しました。確認お願いします。

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医院名ふじた歯科クリニック
クリンチェック、webceph ご確認よろしくお願いします
本来はMSE対象だと思います。併せてご確認よろしくお願いします

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伊藤剛秀先生

お世話になります。以前からみて頂いておりました、E君ですが、下顎８の抜歯が終わりました。この状態で、提出しても良いでしょうか？
（ドクターサイトでの動きが悪く、うまく更新できなかったりしました。）

ID等は、個人宛に送ります。
よろしくお願いします。　井上

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伊藤先生、Fさんの件ありがとうございます。

MSEは私（自信も何もない）も、患者さん（怖がり）もハードルが高いです、、
6のクロスバイトは改善しなくても、アライナーと3級ゴムだけで顎位を探って中心位を設定して前方出れば、という治療方針で開始して顎関節症状は少しは改善しますか？（顔貌の悪化はなく）

１
右下６の回転の是正、上顎前歯のフレアと挺出、下顎前歯の舌側傾斜と挺出というアライナー治療　
２
中心位を探ってからプレート＋V字ゴムで小臼歯部をバイトさせ、それからアライナー治療

もしMSEを使わないならこのような治療方針のどちらかでは、と考えてみたのですが如何でしょうか？（右下のクロスバイトの改善は骨から出ないなら、みたいにおまけ程度に考えて）
後で結局MSEすることになったら徒労に帰すのですが、、
MSE無しの治療方針をご教示ください

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伊藤先生お世話になります。
1
K.Aさん
ファーストの経過観察症例になります。２６枚目で追加アライナーにしました。アタッチメントの設置と抜けた乳歯の部分がどうなるかが不安です。PPに資料と質問を載せています。宜しくお願い致します。
2
K.Hさん
クリンチェック、ありがとうございました。このまま承認させていただきます！
2-1
下顎前歯舌側の骨吸収が心配ですが、OKですよね？　ゴムはH6で良いですか？

7の起こし方、3Dコントロールであのようにするのですね。とても参考になりました！
上手く3Dの矢印が小さすぎて上手く使えないので、挺出圧下とかルートトルクとかの〈　〉マークをポチポチしてチョビチョビ修正していました。
2-2
粟原さんのケースのように、臼歯を順に後方へ送っているので、下顎前歯か4を下げる36か45枚目あたりで再スキャンして追加アライナーを検討するのでしょうか？（適合状態によっては、下6の移動が終わる24枚目とか）
2-3
下顎臼歯を遠心移動させているように見えるのは歯軸を起こしているからですが、咬合面から見ると舌側に移動しています。これは歯列弓を整えるためですか？

以上2件よろしくお願い致します。

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ご相談させてください
Iさんのケースです。
https://clincheck.invisalign.com/index.html?locale=ja_JP&user=c22354016&ccModIntegrity=true&ccId=80392438
追加アライナーまでつけていただき、現状
１、左上12があとほんの少しだけ挺出させたほうが見栄えがいいのと、
２．上顎左右１１への下顎の突き上げ、
３．右上4567がバイトしていないところの改善をしたい状況です。
右上7はかなりバイトしていない状態ですが、このあたり、もう一度追加アライナーですすめていくのか、上下でゴムかけしていくほうがいいのか、はたまたアライナーをくりぬくなど別のやりかたかどのようにすすめたらよいでしょうか。
１の左上１２は患者さんはもうかなり揃ったと印象をもっていただいているので、下顎前歯部左右１１を削り、右側はゴムを使うとはやいのかなとも思ったりしています。
よろしくお願いします。
最後の微調整のやりかたがまだまだ全くわかっていないので悩んでいます。

また別件ですが、
以前教えていただいたアタッチメントの周りの赤カビについてですが、僕の患者さんのほとんどがついてしまっています。
CRやボンディングの種類もしくは接着操作の不備によったりするのでしょうか。
クリアフィルマジェスティES フロー
クリアフィルユニバーサルボンド Quick ER
接着はポリッシング→エッチング→ボンディング→CRになります患者様：クリンチェック（インビザライン・ドクターサイトへリンク）

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いつもアドバイスいただきありがとうございます。
S様10歳
ファーストの患者様です。
昨年の10月から開始いたしまして、上顎の22のあたりの叢生が残っている頃は、すべてのライナーをその部位で破損して破っていました。
アライナーの交換を3日に1回で一旦すべての終了するところまで持っていきました。左上の歯列が態癖よるものなのか、扁平な感じで歯間空隙がなかなか確保できないでいます。追加アライナーでは、左上の歯列の拡大と6の猿心移動と余計に広げる設計にしてます。
アドバイスをいただけますでしょうかよろしくお願いいたします。

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引き続きよろしくお願いいたします。
次の患者様ですが、M様です。
追加アライナーです。
下顎はなかなか前に出て来ず、上顎の遠心移動で仕上げようと計画しています。
アドバイスよろしくお願いいたします。

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お世話になります。

①O様
本人の主訴は上下前歯部叢生で、1年後の結婚式までに左上2を並べられたらという希望があります。
口元は気にしていません。

•治療計画について4番抜歯すべきかどうか含めてご教授いただきたいです

②H様
再矯正で本人の主訴は下顎の叢生です。
•モデレートでこのCCでも大丈夫でしょうか？

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③I様
追加アライナー2回目になる方です。
左下5番が歯列に入ることで下顎の前方移動を期待していたのですが、なかなか頬側に出てこれずoverjetもまだ強く残っており時間がかかっています。
また顎間ゴムを使用していましたが上顎前歯部がフレアアウトしているようにも見えるのも気になっています。
•左上5の圧下量が足りないのでしょうか？
•今後の治療方針についてご教授いただきたいです

お忙しいところ恐れ入りますが宜しくお願いします。

澤田

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いつもおせわになります。T様です（３５）追加アライナーです。8カ月前にもアドバイスいただきました。
はじめは開咬で8カ月ほどで側貌もふくめ下顎が前方にでてくることで開咬が改善されたように見えます。
顎関節の治癒？でまた違った問題点が露呈しています。
ただ、工程の途中で下顎が右に偏位していたようです。右下の３のあたりの開咬は改善しません。
現在妊娠中でCTの撮影はしていないです。歯根の露出傾向がでてくることあるかもとお伝えしていたこともあり、右下１の根面露出はご本人は現状では気にはしていないです。もちろん私は治せるのなら治したいです。
下顎３３はボタンにかえたいです。（下顎前歯が歯冠が舌側に押され歯根が頬側にはみ出す展開にならないように）
新しい中心位で咬合採得をしまして追加アライナーのクリンチェックにすすめています。
ちなみに現在のCOの状態の写真も添付します。
現在妊娠7か月です。

アドバイスのほどよろしくおねがいいたします。

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医院名ふじた歯科クリニック
クリンチェック、webcephご確認よろしくお願いします
インプラントが多いため、インプラントのかぶせやり替えは考えているためiprを中心に考えています。
よろしくお願いします。
右下67左下567左上6がインプラントのためどのようにipr入れたらいいかわかりません。教えてください

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いつも詳しく丁寧なアドバイスをいただきまして勉強になります。感謝しております。
H様（２０）です。もう保定の時期かとおもい追加アライナーを保定のコメントをつけて提出しようとしているところですが、全歯牙の同時挺出コメントは臼歯部だけがいいのか、また、挺出量は片顎で1ミリなら両顎で２ミリは大きすぎる感じに思えてきました。また、アライナー自体に（4567）穴をあける方法もあると以前おききしたとおもいますが、保定時のコメントによる指示の出し方のコツがあればいくつか場合分けでおしえていただけますでしょうか？よろしくお願い申し上げます。

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ひきつづきですがよろしくおねがいします。
M様18歳
歯槽の頬舌径がとても狭いように思えます。
いろいろなパターン作成しましたが配列できにくいです。
抜歯するほど、大臼歯を手前に移動するときに激しい歯根露出になりそうですし、IPRを多くしてMSEを併用すればよくなるかと思いきやあまりよくなりませんでした。アドバイスをよろしくおねがいいたします。

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U様　右下の２と３の切端が下顎前歯のアーチに揃っていないのが気になるそうです。クリンチエックアドバイスお願いいたします。歯を削ることも提案しましたが。

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お世話になります。
クリンチェックのチェックをお願いします。

開咬で食いしばり強いタイプです。
咬合面は上顎が左上がりかなとみてます。
下顎が退けているので２級ゴムかけてますが、前歯に叢生あるので序盤は３級にした方が良いですかね？
正面のセファロで頚椎が曲がってるのが気になります。
チェック宜しくお願いします。
開口の正面セファロ添付します。

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もう一件お願いします。

過去に便宜抜歯してワイヤー矯正されている方の後戻り症例です。
上顎中切歯の突出感を気にされていて
「歯が長いので削ってもいい」みたいなこと訴えておられます。
圧下により揃えてあげたいのですが、アンカー併用した方が良いですかね？また圧下できた時の歯茎ラインはどう変化すると予想されますか？歯冠長が長いままだと満足度が下がるのかなと思ってます。
あとアライナー枚数が今の程度でおさまるならモデレートへの変更も可能かなと考えているのですが、いかがでしょう？
開口のセファロ添付します。宜しくお願いします。

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伊藤先生、お世話になります。
1
モニタリングしているKさんですが（13枚目でお見えになります。）主訴は奥歯で噛みづらい、でちょっと難易度高いですねと先生に言われた症例です。38枚目で初回アライナーは終わります。36～37枚目で再スキャンの予定ですが13枚目から36枚のどこでモニタリングを一回挟んだ方がよいでしょうか？24～25枚目あたりでしょうか。
ゴムもありません。切りのよいステージが見つかりません。10枚で一カ月半くらいですからそのあたりかなと思います。最後までバーチャルケアに問題なければ通してもよいのかとも思いますが、心配性なものですから途中あった方がよいかと思いまして。
2
最初のアライナーが終わり、再スキャンする予定の中学生のYさんですが（19枚目　最後は21枚）何を診て何を次の目標にするのか、もし治療計画が戻っているようでしたらご確認いただいた上でご教示ください。）
3
お手数かけたKさんのクリンチェックが戻ってきました。ずいぶんと下顎前歯舌側の骨吸収に見えていたのが消えていました！やはり先生はすごいですね！
念のため、承認OKかご確認いただけますと幸いです。

以上宜しくお願い致します。

中村　幹　拝

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いつもありがとうございます。

患者さんIささんのクリンチェックが帰ってきました。
拡大装置を使うパターンの設計をしたいのですが、どのように指示を出したら良いのかわからずに困っております。

ご指導のほど、よろしくお願いいたします。

また、拡大装置を使う場合の設計から装置の装着に至るまで、リアルセミナーを開催いただければ有り難く存じます。
ご検討のほど、よろしくお願いいたします。

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いつもありがとうございます。クリンチェックの確認をお願いいたします。M様です。
新患の方で、主訴は前歯を引っ込めたいです。よろしくお願いいたします。
資料も添付いたします。

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お世話になっております。
追加アライナーの方のクリンチェックのチェックを
お願いします。

元々上顎の両側3番が高位にあり顎内ゴムで6番と引っ張っていて左側はまずまず上手くいったのですが、右上3番が相変わらず高位で、今回右下の3，4番で顎間ゴムで引くことにしてみました。あと6番が顎内ゴムで引いていたためか近心傾斜が著しく、これはボタンカットのところにコーツフックを取り付けて、上顎4.5間にアンカーを打って引っ張って起こそうかと考えていますが、いかがでしょう？あとこの方，顎位置の偏位も予想以上にありそうで、全体的に今の動かし方で良いかみていただきたいです。アライナー枚数が増えるのも前歯の歯体移動があるから仕方ないですかね？
宜しくお願いします。

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伊藤先生
いつもありがとうございます。
k様クリンチェックの確認をお願いしたいです。
今の所、8番の抜歯をためらっておられます。
よろしくお願いします。

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伊藤先生、いつもお世話になります。
クリンチェック確認をお願いしたいと思います。
実は、２クール目で、なかなか上手く動いてくれません。患者の装着自身にも問題があるように思いますが、より良い計画をアドバイス願います。
バイトはCRで採得しており、左前の上下被蓋スペースクローズや、右側臼歯部のクロスバイトも改善できればと思います。
今回IPRが設置されてますが、出来れば入れたくないです。
よろしくお願いします。

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Iさんのクリンチェックありがとうございます！
患者さんは僕の一人目の症例の方でちゃんと話せてなかったのもあり、追加アライナー1回目くらいからモチベーションがわかりやすく下がってしまっているので
ここからさらに矯正開始という流れは受け入れてもらえなさそうで、話すのもちょっと抵抗があります。。
顎間ゴムセッティングしてみたいと思いますのでクリンチェック作成したらまた相談させてください！

赤カビありがとうございます。発生率が非常に高くて困っています。アライナーの洗浄剤を使ってもらったら減る、とか、こうしたら発生しやすいなどわかればまた教えていただきたいです！

もう1点、アメフトをしている患者さんで、コンタクトスポーツのためアメフト中はスポーツ用スプリントを装着しています。そういう方にインビザは勧めて大丈夫でしょうか。
患者さんは週に1回だけアメフトをしているそうで、それだったらそのときだけアライナーを外してもらったらいいかと思いつつ、スポーツ用スプリントがだんだんアンフィットしてくるでしょうし、アタッチメントや、ボタンをつけるとなるとスポーツ用スプリントが使えなくなることになりそうです。
プロ選手などで毎日スポーツするとなると、アライナーの装着時間が守れないので適応外ですよね？

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伊藤先生お世話になります。１５歳女子　主訴　上顎前歯叢生　追加アライナーのために再スキャンしました。
まだクリンチェックは戻ってきていません。初診と現在の状態の資料を添付します。今後の治療指針をご教示ください。
上顎側切歯の捻転、下顎前歯の残りの叢生解消と咬合の緊密化なのかと漠然と思っていますが、ティーン前方拡大を図っているので戻ってくるクリンチェックが心配です。
追加アライナーの時の資料はCT、セファロ、PA、パノラマでよいですか？
大人は開口なども増やしますが、若年層は毎回パノラマ、PAは要りますか？

以上よろしくお願い致します。
中村　幹　拝

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いつもありがとうございます。
Yさん10歳
追加アライナーになります
顎位も正常に改善しました。
捻転改善のボタンカット、3級ゴムいるかどうか
アドバイスよろしくお願いします。

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お世話になります。
追加アライナーのクリンチェックのチェックを
お願いします。

決して手を出してはいけない症例のあの方です(^^;;
よろしくお願いします。

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お世話になります。

Eさんのクリーンチェックが、戻ってきました。
確認をお願いします。

ＩＤ等は、個人に送ります。
宜しくお願いします。　　　　　井上

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> いつも大変お世話になっております。
以前ご相談したJさんの経過報告と、顎間ゴムについての質問です。

右上下第1大臼歯の咬合が改善してきたため交差ゴムを一時除去しました。
右上3番と右下6番にボタンを付与して2級ゴムを始めようかと考えたのですが、
顔写真を比較して見ていたら、右側第1大臼歯の交差ゴムのままの方が良いような気もしてきました。

顎間ゴムについてと、右下8番の動きを確認するためのパノラマを撮るタイミングについて、教えてください。

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こんにちは、お世話になります。

Nさんの追加アライナーです。7番を遠心移動したいのですが、クリンチェックのチェックをお願いします

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お世話になっております。I様智歯のみ抜歯、小臼歯　非抜歯プランで計画を作成してみました。再度ご確認を頂けますでしょうか。よろしくお願い致します。

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伊藤先生　お世話になります。
わたなべ歯科の渡辺勝です。

クリンチェックの修正をお願いいたします。
ドクターサイトIDとパスワードを個別メッセージでお送りいたしました。

よろしくお願いいたします。

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おはようございます。昨日のセミナーも楽しく受講させていただきました。
また、先日はありがとうございました。

新患の患者様のクリンチェックの相談です。I様です。
資料も添付いたします。よろしくお願いいたします。

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> もうひとり、新患の方のクリンチェックの相談をお願いいたします。S様です。
よろしくお願いいたします。

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伊藤先生

いつもお世話になっています。
すみませんが患者様のクリンチェックについてお聞きしたいのですが、上顎前歯の圧圧下量は何ｍｍまで許容範囲でしょうか？
あと下顎臼歯部の圧下も何ｍｍまで圧下ができますか？
1回目のクリンチェックで上顎前歯部の圧下量が多かったので、臼歯部の提出と下顎前歯部のＩＰＲろいれることによって圧下量をへらしてみたのですがいかっがでしょうか？
他になにか改善する点がありましたらご指導よろしくお願いします。

秋山

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こんばんは。
前回ご相談していました症例です。
クリンチェックの確認、修正の程よろしくお願い致します。
これを最後にリテイナーに移行する予定です。

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症例相談お願いします。いつも丁寧な解説ありがとうございます。　
①　　新規症例　上顎前突　１７才　上顎７番抜歯　８番誘導でクリンチェック作成しました。確認お願いします。②　　上下４番抜歯ケース　追加アライナー修正中です。

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③　２０才　叢生　追加アライナー修正中です。　上下臼歯部が同時に遠心移動してますが、だいじょうぶでしょうか？　宜しくお願い致します。
④　　上４番　下５番抜歯ケース　追加アライナー修正中です。確認お願いします。

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お世話になっております。
クリンチェックのチェックをお願いします。

前歯の叢生が主訴の患者様ですが、少し「口元引っ込めたい症候群」のバイマキの方です。

一応IPRと歯軸の改善で極力引っ込めてみたのですが、これくらいが精一杯ですかねぇ

「あまり期待しないでください」と患者様には伝えています。

開口の正面セファロ添付します。若干下顎が左側へ振ってます
宜しくお願いします。

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伊藤先生いつもありがとうございます。
K様
ステージング修正かけました。承認でOKかチェックお願い致します！🙇

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いつもありがとうございます。

①I様
ご指導ありがとうございます。
overjetに対する顎間ゴムは不要でしょうか？

②O様
ご指導ありがとうございます。患者と相談し非抜歯の方向性で固まりました。

左上2を固定しているのはあえてでしょうか？
1週間交換の場合、48枚程度で結婚式までに左上2を並べるのが本人の強い希望としてあります。

両隣在歯との間に空隙ができ始めた10枚目から、左上2と両隣在歯にボタンをつけてパワーチェーンで回すなどした方が良いでしょうか？？

③S様
側貌、バイトの深さ、叢生具合から下顎前歯1本抜歯を検討しておりますが、治療計画についてご教示いただけませんでしょうか。

お忙しいところ恐れ入りますが宜しくお願い致します。

澤田

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医院名ふじた歯科クリニック
お世話になっております。
なかなか患者さんが来院されない方です。
前回伊藤先生に12歳なんで非抜歯で行きましょうかとクリンチェック作成していただいた患者さんですがコンプラも悪く上顎6も遠心に位置しており頬側拡大も見込めずMSEもできない状況なので上顎４を抜歯のクリンチェックも作成しました。
webcephもありますがご教授よろしくお願いいたします。

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伊藤先生
いつもありがとうございます。
17歳男性　上顎前突を改善のため、左右上顎７番（他院にて修復履歴があり、２次カリエスも疑われる歯）をEXT、埋伏８番に期待するプランニングを検討しております。
抜歯対象歯としてどうかを含めてアドバイスを頂けましたら幸いです。よろしくお願い致します。
Webceph
https://webceph.com/ja/records/Gwujq1YpsiUvG/?page=1&order=timestamp&num=10 患者様：クリンチェック（インビザライン・ドクターサイトへリンク）

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いつもお世話になっております。
クリンチェックの確認と修正をお願い申し上げます。過蓋咬合で前歯部が離開しています。バイトを挙げて離開を是正できないかと考えております。下顎の左右の６は矯正後にインプラントまたはブリッジで補綴を予定しております。以前先生から教えていただいた「いったん前歯を唇側へ傾斜させて骨内に歯根を入れてから再度歯冠を口蓋側傾斜させるにはどのように指示を出すのでしょうか？よろしくお願いいたします。

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伊藤先生
お世話になります。
クリンチェックを作成しましたので、ご指導の程宜しくお願い致します。

下顎が後方にあると思い、この計画を立てましたが、違う方法などアドバイスいただけますと幸いです。
お忙しいとは存じますが宜しくお願い致します。

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いつも丁寧な解説ありがとうございます。　　症例相談お願いします。①Nさん　３番頬側転位　新規症例です。上顎７番抜歯ケース　宜しくお願い致します。　　②　Tくん　反対咬合　deep　bite　初診時　切端咬合でバイト作成しました。　１４才　追加アライナー修正中です。宜しくお願い致します。

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③Fさん　　　上下４番抜歯ケース　追加アライナー修正中です。　上顎の正中不一致の修正ですが　？　　　　　　　　　　　　④　Kさん　先生に修正して頂いたクリンチェック戻りました。承認しても良いでしょうか？　

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⑤　Uさん　比較検討の為　上顎７番抜歯でクリンチェック作成依頼しましたが、上顎前歯唇側が悲惨な状態になっております。宜しくお願い致します。
⑥　Hさん　deep　bite　上顎前突　追加アライナー修正中です。バイトウイング付与した方が良いでしょうか？

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⑦　Uさん　新規症例　叢生　非抜歯矯正　クリンチェック確認お願いします。　⑧　Fさん　deep　bite　上顎前突　追加アライナー修正中です。　クリンチェック確認お願いします。　

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先生こんにちは、
初診のAさんです。抜歯が妥当だと思うのですが、ちょっと難しかったのでクリンチェックを見てください。よろしくお願いいたします。

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いつもありがとうございます♪

患者さん　Mくん
ステージ数が多いのですが…
いかがなものでしょうか？

よろしくお願いいたします。

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続けてよろしくお願いいたします。

患者さん　Mさん

もう少し前歯が下がったら…
とのことでした。
歪みもあるのですが、最終位置はいかがなものでしょうか？

よろしくお願いいたします。

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よろしくお願いします。

患者さん　Sさん
そろそろ終わりたいのですが、なかなか咬んでこないので、クリンチェックのチェックお願いします。

よろしくお願いいたします。

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いつもありがとうございます😊
Sさんです。

現在14枚目ですが、下顎の左右３番のアンフィットです。
一回止めてゴムで引っ張った方が良いのか、
このまま、歯軸が起きるまでどんどん進めた方が良いのかご教授お願い致します。

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いつもありがとうございます。

患者さん　U君　

ジェットを減らすために上顎前歯を下げています。
が、上顎前歯の位置は悪くないようにも思います。
下顎を前方誘導するか、迷っています。

いかがでしょうか？
ご指導よろしくお願いいたします。

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いつもありがとうございます。
衛生士学科に通う娘です。
クリンチェックで改善点があればアドバイスよろしくお願いします。コンプライアンス悪いです^_^

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伊藤先生いつもありがとうございます。

患者さんのクリンチェックのステージング・最終位置のご指導お願いします。
１２歳
もともと３番の場埋伏があり、開窓牽引までワイヤーにて行い、スペースアーチと挺出した３番が口蓋側傾斜しており、下顎の偏移があります。
インビザラインに移行しました。
チェックをお願いします。
個別チャットにID.PW送信します。

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いつもありがとうございます。
以前アドバイスいただいた患者さんです。
全体IPRを行い、最初のアライナーが終了しました。
追加アライナーについて、修正してみたのですが、ご指導お願いいたします。

https://vip.invisalign.com/v3/auth/patient/patientFile.action?patientId=20760327

ウェブセフ
https://webceph.com/ja/records/1pfiRD67kh3RS/? 患者様：クリンチェック（インビザライン・ドクターサイトへリンク）

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いつもありがとうございます。
前回のアライナー終了したのですが、ほとんど変化なく、開咬が残った状態です。
レベリングしていくと、全体が噛んでいき、開咬が治るというクリンチェックですが、こんな感じで治るのでしょうか？

次の追加アライナーでも同じようなクリンチェックが帰ってきたのですが、
また同じことになりそうで（汗）アドバイスお願いいたします。

よろしくお願いいたします。

https://vip.invisalign.com/v3/auth/patient/patientFile.action?patientId=11630072 患者様：クリンチェック（インビザライン・ドクターサイトへリンク）

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すみません、もう１ケース、お願いします。
以前よりアドバイスいただいているケースです。

５つ目の追加アライナーになります。
前回前歯を少し後ろに引くのと、臼歯部を噛ませる計画だったのですが、うまくいきませんでした。

今回前歯部にIPRを入れて作成しました。
アドバイスいただけたらと思います。

よろしくお願いいたします。

https://clincheck.invisalign.com/index.html?locale=ja_JP&user=c00182794&ccModIntegrity=true&ccId=75046543 患者様：クリンチェック（インビザライン・ドクターサイトへリンク）

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いつもありがとうございます。追加アライナーの方です。MSEをした方で、上顎１の歯根が短くてどうしようかと思っております。
どう噛ませたら良いかわからなくて、迷走しています。
Sです。
よろしくお願い致します。

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伊藤先生
いつもお世話になります。
Y様です。
下顎の８８は抜歯済です。
下顎が前にでてくることを見越しまして、インビザ社が作ってくださったクリンチェックと比較し、下顎の臼歯部をより遠心傾斜傾向で立てました。
下顎のIPRを増やすことよりもいいのかなとおもいまして。
アドバイスをお願いします。

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伊藤先生
いつもお世話になっています。

T さん
他県に転勤されてデータの移管をご希望されずで今まできているのですが、今回が期間最後のクリンチェックになります。
前突感や捻転などがまだ残っていてここからどう最終位置に持っていけばいいか悩んでいるので一度見て頂きたいです。

Aさん

治療開始時はV字歯列でしたが、アーチが整ってきて最終の前後的な関係を整える段階です。18歳女性でバイトウイングを使用していこうかなと考えてクリンチェックを作りました。こちらも一度見て頂いて修正があればよろしくお願い致します。

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お世話になります。
M様のクリンチェックが返ってきました。
上顎前歯のステージングがややラウンドトリップしていていかがなものかと‥
アドバイス宜しくお願いします。

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もう１ケースすいません。

Yさん
ファースト適用予定の9歳のお子さんです。通常通り、犬歯スペースを獲得するために拡大して叢生の改善も図っていく予定です。
頭の整理で、いまさらで申し訳ないですがファーストで開始から一年半で治療を終えたとして、保定期間で様子を見ておいて、その後の臼歯部交換期に起こる空隙スペース自体は自然に閉鎖していくものとして考えておいていいのか、二期治療ありきで考えておいた方がいいのかケースにもよりますが基本的な考えはどう考えておいたらいいでしょうか？

Nさん

元々の空隙ではあるのですが、こういうケースの空隙を見た時に少し不安になりました。
左上５番みたいな回転がかなり必要な場合って両サイドからボタンの牽引で周りきるものですか？
それとも咬頭自体180回した状態での方が移動距離も少ないので現実的でしょうか？

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お世話になっております。
Yさんですが、以前にブラケットの矯正をしてから、右のBTが低くなり下顎が右に行ってしまい、咬みたいところで咬むと前歯に当たって咬めなく、不定愁訴が起こっているようで、かなり病んでいるようでした。
クリンチェックは正中がかなり左にずれていましたので修正しました
また、元もと開咬だったのを治すために前歯を挺出させたようなので少し圧下しています
お願いします。

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伊藤先生、いつも大変お世話になりまして、ありがとうございます。
クリンチェックのご指導のほど、よろしくお願いいたします。

インビザでこれから治療開始していく方ですが、UR2とLR2のクロスバイトがあり、顎位がずれていて（下顎が右方へ）、顔貌も顎先が右方偏位しています。

患者さんに、大開口から自然に閉口していただき、はじめて歯牙が接触した位置で、シリコンバイトで固定して、セファロとアイテロを取りました。ちょうど、正中も合う位置です。

正面セファロでの下顎骨の左右差が、中心咬合位では大きいのですが、シリコンで撮影したら、顎の左右差が改善傾向でした。

そこで、シリコンバイトでの顎位を目指すようにクリンチェックを作製したくて、シリコンバイトのスキャンでクリンチェックを作製しています。

ですが、早期接触部位での咬合なので、バイトが浮いているので、こういった場合は、クリンチェックでどのようにコメントを書けばいいでしょうか？

①クリンチェックの処方書には、シリコンバイトの咬合から、咬合高径を２ミリ咬ませた（臼歯が離れているので、２ミリ上下にジャンプ？）顎位をゴールとすると記載しています。

②そもそも、どちらのスキャンで、クリンチェックを提出すればよかったでしょうか？

③処方書に、希望の歯牙の移動について記入していますので、そちらの方向性でよいのかどうか、お手数をおかけしますが、ご教授いただきたく存じます。

どうぞよろしくお願いいたします。

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お世話になっております。
Sさんですが、２か月前に美容整形をした１９歳の患者さんです。上下の8－8の顎骨をそのまま後ろに下げたような美容整形の様でした。主訴は正中のズレを直したいという事です。何か気を付けた方がいい事ありますでしょうか？8番は抜歯予定です

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いつもお世話になります。3級ケースですが、下顎前歯部の唇側移動量が大きいようです。どのように計画すべきでしょうか？
よろしくお願いします。

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いつもありがとうございます。
患者さま40歳
主訴はくいしばりによる歯の痛み
上顎劣成長、下顎後退ケースだと考えます。
MSEせずにインビサラインだけで着手してもいいでしょうか？下顎頭も左右ともにかなり変形が見られます。頚椎の状態も悪いです。
upper molar to ptvから上顎大臼歯の位置はこのままで中心位からのバイトウイング使用する
計画はどうでしょうか？

資料はアイテロとウェブセフあります。
アドバイスどうぞよろしくお願いします。

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お世話になります。追加アライナーの方のクリンチェックのチェックをお願いします。

下顎が後方に退けていたので、下顎前方位でバイトをとり、臼歯挺出を図りました。
前歯部がかなりタイトな計画になっているのですが、現在の下顎位が実際は後方位にあるのでこれは大丈夫でしょうか？
あと左下3番の歯根移動が気になります。実現性ありますでしょうか？
宜しくお願いします。

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伊藤　先生
お世話になります。

以前からいて頂いています、Krウエバルフウカさんの経過を、見て頂ければと思います。
現在、＃５７まで進んでいますが、再スキャンをしたところ、左下６がバイトしていません。

アライナーの適合、アタッチメントの浮きは確認していたのですが、追加アライナーを作る前に、６を起こす、三悪ゴムをかけたりして、現状の６の状態に合わせた方が良いでしょうか？

アライナーをつけた状態で、
①　左下４，６　でPCかける。
あるいは
②左３，４，５連結して、６をワイアーで起こす。
その後、
③左上５，６と左下６で、三角ゴム、でしょうか？

ご指導頂けると幸いです。
尚、ID等は、個人宛に送ります。
よろしくお願いします。　　　　　　　　井上

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伊藤先生、ありがとうございます😭
懇切丁寧な説明で感動です！
覚えこんで、パペット人形のように喋ったところ、治療することになりました。（ファースト症例Nさん　3/21に資料を添付しています。）　4/5　午前のZOOMで相談させていただきました。
クリンチェックですが、Cの近遠心に2mmの空隙　下顎1は圧下しない　臼歯の拡大は2mm とリクエストしましたが、ちょっとどうかなというクリンチェックが戻ってきました。　（Cの近遠心はそれぞれ２㎜で設定していました。）
ファーストのクリンチェックの修正するポイントは

唇側、頬側への歯根の拡大は２㎜くらいに修正（アライナーの適合を担保するため）　
Cの前後は１㎜くらいで設定する
オーバージェットは大きくても気にしない（とても気になります。）
６番の歯根は萌出状態もあるので大きく動かさない（もちろん圧下も）
咬合を挙げるためにCDEは挺出してもよい（平面を揃えるくらいにする）
上顎前歯は少し舌側傾斜させる（縫合を少し割るため）
でしょうか？

また下顎前歯部の2mmの前方拡大が不安ですが、ファーストの場合は上顎も下顎も前方拡大２㎜くらいなら大丈夫ですか？

ファーストのクリンチェック返ってきました。上顎4前歯の歯根の頬側移動量が５～６㎜ですが大丈夫でしょうか？
確認いただけますと幸いです。
　
以上宜しくお願い致します。

中村　幹　拝

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相談させてください。
フルアカウントの
Fさんです。

非抜歯で妥協ゴールで、それは患者さんに選んでいただいた結果なのですが、
初めのアライナーが終わった右上１２間が0.2ミリほど空いた状態でしたので、追加アライナーで閉じる計画にして最後の４枚目を入れてもらったら、隙間が閉じてくれました。
保定に入る前に、最後のアライナーを１か月以上使ってもらうようにしていたのですが、右上１２間がまた０．２ミリほど空いてしまいました。（添付写真１）
原因がわからず、患者さんはもともと１６時間だけ装着など、装着時間をサボりがちではあるので、今回終わったとおもって装着時間を減らしてサボった結果後戻りしたのかなとは思っております。
そこからちゃんと２２時間入れてください、とお伝えして最終アライナーをさらに１か月使ってもらった状態で確認すると、やや閉じてくれたのですが、0.1ミリくらいまだ空いていて、患者さんも気になるとのことです。（添付写真２）

ここからどのように進めていけばよいでしょうか。
・追加アライナーで0.2ミリほど閉じる設計にする
・最終アライナーのまま、右上21にボタンをつけてゴムで引っ張る
などが思いつきます。
ただ前回の追加アライナーが、まさに０．２ミリほど閉じる設計だったので、また同じことを繰り返すのではと不安です。

モデレートでやったのですが、３回目以降の追加アライナーが高くて困ります。。

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伊藤先生、いつもお世話になっております。
クリンチェックを作成いたしましたので、ご指導宜しくお願い致します。

医院名いいだ歯科クリニック

主訴は
笑った時に歯がガタガタしていること、前歯の真ん中が上下でズレてるのが気になる様子でした。
このケースで正中を一致させることに固執した方がいいかは患者さんの希望にもよるかな？と思いますが、まずは理想的な配列で確認してもらえたらと思っております。それを元に下顎前歯が３本である旨を伝え、どこまでこだわるのか？確認を行おうと思います。

ちなみに12が骨のハウジングから結構出る計画となっており、もう少しIPR入れてもいいかな？とか感じました。

また47ももっと効果的な動かし方などあればご教示いただけますと幸いです。
お忙しいとは存じますが、宜しくお願い致します。

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伊藤先生、お世話になります。
クリンチェックを作成しましたので、ご指導の程宜しくお願い致します。

医院名いいだ歯科クリニック

主訴は昔から前歯が出てるのが気になっていた。
出っ歯を治したい、麺類が噛み切れるようになりたい
が希望です。

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①Kさん　新規症例　確認お願いします。②Aさん　deep　　bite　がなかなか改善しません。確認お願いします。

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③Mさん追加アライナー修正中です。　確認お願いします。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　④Sさん　open　bite　　前歯の歯根が短いのでこれ以上挺出させないほうが　良いでしょうか？他院でワイヤー矯正で歯根吸収した症例です。

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伊藤先生、お世話になります。
症例相談をお願い致します。資料を添付します。コンサル方法、治療方針、治療方法、難易度などご教示ください。
資料内に自分なりの治療方針を記載しています。　スキャンはしています。マイアイテロで確認いただけますでしょうか。
下顎前歯２歯先天欠損で、上顎２歯抜歯ではないかと考えました。（MSE無しでいけますでしょうか？できたらそうしたいです。😅）
以上宜しくお願い致します。
中村　幹　拝

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お世話になります。
⚫︎S様
①7番より順次遠心にアップライトするステージングですが、上顎前歯はもっと早い段階で叢生改善の指示を出すべきでしょうか？
②顎位の変化を期待するため、まずはどこも抜かず、歯肉退縮に気をつけながら経過を見ていく感じでしょうか？

⚫︎K様
①右上2の捻転が残っていますが、本人はフィニッシュしたいようでリテーナー製作のためのコメント指示にしたのですが
やはり右上2はこの追加アライナーで直した上で
リテーナー製作すべきでしょうか、、？
②リテーナー製作の際はアタッチメントを外して、このコメント指示でいいのでしょうか？

お忙しいところ恐れ入りますがお返事お待ちしております。

澤田

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いつもお世話になっております。
Sさん
追加スキャンの計画ですが問題ないか確認して頂きたいです。
宜しくお願いします。

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お世話になっております。
Kさんです、3回目の追加アライナーですが、IPRを多くやってきましたがまだスペースが足りなく、IPRをどうするかむつかしい状態です。よろしくお願いします。

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いつもありがとうございます。
患者　Hさん
右下1のアンフィットで追加アライナーになりました。臼歯関係は良好で下顎前歯圧下しないように指示したのですが、クリンチェック圧下されています。
唇側に拡大されながらの圧下なので問題ないのでしょうか？
IPR必要あると思います

アドバイスよろしくお願いします。

Yさん　ウェブセフあります
主訴は下顎前歯の叢生です。臼歯は問題ありません。
水平、垂直アタッチメントつけすぎで患者さん
取り外し大丈夫でしょうか？
治療方針アドバイスよろしくお願いします。

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いつもありがとうございます。

患者さん　Sさん
追加アライナーです。

臼歯を噛ませたくて、ボタンカットを付与しています。
この場合の廷出は、１歯ずつにした方が良いのか、どの程度分けて廷出させるのが効率的か悩んでおります。

ご指導よろしくお願いいたします。

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伊藤先生　いつもお世話になります。

わたなべ歯科の渡辺勝です。

クリンチェックの修正をお願いいたします。
ドクターサイトIDとパスワードを個別メッセージでお送りいたしました。

よろしくお願いいたします。

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いつもありがとうございます。S様のバイトウィングがついたクリンチェックが帰ってきました。
下顎前方誘導による治療を行っておりません。そのため、CBCT機能をキャンセルする必要がございました。現時点では、両方の機能を併用する治療計画を作成することはできません。ご確認いただき、変更が必要な場合はご指示をお願いいたします。
などなどのコメントがついてきていて、なんのことを言っているのかよくわかりません。
これからどうすれば良いでしょうか？
バイトウィングを使うのが初めてで、どうしたら良いのか分かりません。
お忙しいところ申し訳ありません。よろしくお願い致します。

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クリンチエックアドバイスお願いいたします。ウエブセフにも資料あります。下顎の咬合平面の傾きの修正と下顎の成長がもう少しあるかなと考えましたがいかがでしょうか。

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伊藤先生、お世話になります。
症例の経過観察をお願い致します。資料と質問を添付します。
クロスバイトの改善が計画通りに進んでいるのか、これからの治療について宜しくお願い致します。

Nさん、ありがとうございました。このまま承認させていただきます。知覚過敏や歯肉退縮、怖いです(笑)

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伊藤先生
いつもありがとうございます。症例の相談・クリンチェック確認（２症例）をお願い致します。

①親の転勤で遠方へ行かれた方です。春休みで戻ってきていたのですが、追加アライナーが必要となり、スキャンして戻られました。
現在のアタッチメントとボタンを使用したアライナーで対応できれば、現在おられるところへ送ろうと考えております。
Webceph
https://webceph.com/ja/records/aFw3wwsmubNbT/?page=1&order=timestamp&num=10

②左側　鋏状咬合に関して、上顎７番、下顎８番のExtプランを検討してみました。アドバイスを頂けたらと思います。
Webceph
https://webceph.com/ja/records/btOJvOnJouh0gL/?page=1&order=timestamp&num=10 患者様：クリンチェック（インビザライン・ドクターサイトへリンク）

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いつもありがとうございます。
患者　Fさん　17歳
1回目追加アライナーになります。
バイトランプ要りますか？
2級ゴムでクリンチェックのように正中あってきますか？無理があるように思います。

アドバイスよろしくお願いします。

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お世話になります。
先生、手は大丈夫ですか？

すみませんが、追加アライナーの患者様のクリンチェックのチェックをお願いします。

上顎の正中がずれている方で、当初は「気にしない」とおっしゃってたのですが、最近「やはり治せたら治してほしい」と言い出しました。
今まで99枚のアライナーを交換を4〜5日にしていたとはいえ、2度繰り返しているので、できたら早くと終わらせてあげたいと思っています。
元々下顎も左側へ振っていたので更に左側下顎臼歯部の挺出も図り、上顎正中は左上前歯から小臼歯にかけてIPRを入れ、上下歩み寄らせて視覚的に正中を合わせれたらと考えました。
あと右上臼歯部ですが、5番欠損のところに3臼歯を近心移動させる予定だったのですが、みごとに近心傾斜してしまった😓ので右上3.4間にアンカーを打ち、6番7番にコーツフックを取り付け、根を近心に移動させれたらと考えています。この場合、ステージングは6番7番は別個に動かすことが必要かと思うのですが、コーツフックは最初から2歯とも取り付けて最初から引っ張った方が良いですか、その場合１本のアンカーに２つゴムをかけて大丈夫でしょうか？かけるゴムはエラスティックでしょうか？パワーチェーンでしょうか？
以上宜しくお願いします🤲。

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お世話になります。
もう一件追加アライナーの方のクリンチェックのチェックをお願いします。

ファーストの患者様ですが、下顎の左側への偏位が著しく、動かし方を見ていただきたいのと顎間ゴムが左上３が未萌出のため左上4と左下6にかけており、これで良いのか見ていただきたいです。
あと未萌出の歯の萌出スペースの取り方も見ていただければと思います。
宜しくお願いします。

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いつもお世話になっています。
以前ご相談しました患者さんですが、そろそろフィニッシュにもっていこうと思っているのですが、前歯部がやや強く咬合していて、臼歯部が若干咬合が甘いようです。前歯を少しフレアアウトさせた後、セトリングに移って臼歯を咬合させようと考えているのですが、どのような指示を出せば良いでしょうか。また、セトリングの仕方を今一度教えていただければと思います。
ID　PASS は個別の方に送ります。
よろしくお願いします。

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伊藤先生いつもお世話になります。ありがとうございます。
Y様です。中心位で顎位を採得しています。
御本人にはMSEありきで提案しており、クリンチェックもMSEを使用するつもりでしています。
智歯はいま下顎を先に順番に抜歯を行っている途中で、下顎大臼歯の歯軸を遠心におこして８の場所まで利用しています。
アドバイスのほどよろしくお願いいたします。

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お世話になります。

ファーストの患者様の追加アライナーのクリンチェックのチェックをお願いします

下顎のアライナーが痛いと訴えたのと叢生が強いのでアライナーの縁が舌感が悪いとのことではめなかったというコンプライアンスが得られなかったケースです

下顎前歯の唇側の移動が大きいのが気になります。
あと取り外ししやすいように工夫をするとすれば
どこでしょうか？

よろしくお願いします。

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伊藤先生
いつもありがとうございます。
13歳
追加アライナーのクリンチェックの確認をお願いします。
よろしくお願いします。

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お世話になります。
前回はたくさん見て頂き修正ありがとうございます。

Hさん
左側インプラントを入れて７をアップライトして補綴スペースを確保したいなってところで計画を立てているのですが、２級ゴムをかけた方がいいか歯列が並んだ後バイトウィングの方がいいかみて頂きたいです。

Sさん

ティーンなのでまだ多少は成長が残っていると思うのですが、非抜歯で計画を立てています。埋伏歯があるので遠心移動はあまり計画に入れていなく多少のアップライトで対応プラスIPRで叢生を改善しようとするとどうしても量が増えてしまいこれでいいのかなって思っています。

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Yさん

このかたも左側下顎臼歯部が近心傾斜していて１歯ずつアップライトしてスペースを確保していきたいと考えており、これからステージングを考えているのですが最終位置に関して問題なさそうでしょうか？

クリンチェックの確認よろしくお願い致します。

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いつもありがとうございます。

患者さん　Mさん
追加アライナーです。

バイトを浅くしたいとのことです。
臼歯を挙げています。
ガミーもあるので、前歯を遠心に移動させていますがいかがなものでしょうか？
前歯をフレアさせたいのですが、遠心に下げずにフレアさせるのでしょうか？

ご指導よろしくお願いいたします。

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医院名ふじた歯科クリニック
お世話になります。
以前の計画で前歯部にIPRを行い叢生を改善した患者ですがまだ上顎がフレアしております。
上顎臼歯部にIPRをいれて改善するべきでしょうか？
お知恵をお借りしたいです。
よろしくお願いします。（下顎のAは最終的にインプラントを考えております)webcephあります。

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いつも丁寧な解説ありがとうございます。
症例相談お願いします。②　Mさん　　上下４番抜歯ケース　追加アライナー修正中です。　宜しくお願い致します。

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③　Kさん　空隙歯列　スペース閉鎖しましたが、臼歯部　開口　３級になり　空隙歯列改善中です。確認お願いします。　　　　　　　　　　　　　　　④　Fさん　deep　bite　16才　クリンチェック確認お願いします。

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⑤　Fさん　deep　bite　上顎前突　上下４番抜歯ケース　追加アライナー修正中です。確認お願いします。　　 ⑥　T さん　　deep　bite　叢生　非抜歯矯正　　新規症例クリンチェック確認お願いします。

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⑦　Nさん１１才　叢生　新規症例　クリンチェック確認お願いします。⑧　Tさん　上４番下５番抜歯ケース　追加アライナー修正中です。クリンチェック確認お願いします。

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⑨　Oさん　２０才　上顎前突　バイトウイング付与した方が良いでしょうか？　

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いつもお世話になります。ケース確認をお願い出来ますでしょうか？
アライナー矯正行うも、アンテリアカップリングが浅く、再度矯正を希望
シミュレーション作成しましたが、全体的に挺出させてるようで、実現性をご確認頂けますでしょうか？
よろしくお願いします。

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伊藤先生　いつもお世話になります。

わたなべ歯科　渡辺勝です。

クリンチェックの修正をお願いいたします。
ドクターサイトIDとパスワードを個別メッセージでお送りいたしました。

よろしくお願いいたします。

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いつも大変お世話になっております。
2ケース、クリンチェックの修正をお願い申し上げます。
1.T様14才
なかなかアライナーをはめていないようでアライナーがはまらなくなり何度も追加アライナーをしております。
アーチはだいぶ綺麗なったのですが前突が改善出来ていません。
二級ゴムを使用した方良いでしょうか？年齢的には下顎が前方へ成長するのを期待して、2級ゴムは使用しなくて良いのでしょうか？

2.I様38才
過蓋咬合の患者様です。
臼歯を挺出させてバイトをあげていくような計画をたてました。
送られてきたクリンチェックがかなり圧下をさせてきたので、現在の状態に戻して作り直しました。

よろしくお願い申し上げます。

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伊藤先生、お世話になります。
1
Mさん（ファースト）、承認OKか修正か、よろしくお願い致します。
2
即重で作った前方型スプリントを用いた挺出の具体的な手技についてご教示ください。以前相談させていただいたのですが、改めて資料と質問を記載しています。宜しくお願い致します。

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先生こんにちは、いつもありがとうございます。
S君ですが　開口です。
今回このケースは顎間ゴムは使わない方がいいでしょうか？
クリンチェックの確認をお願いします。

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いつもありがとうございます。
患者　Yさん15歳ですが、身長伸び昨年は年間1cmだけということで、バイトウイング選択しました。シン中心位でバイト採りました。

マイアイテロバイト1が中心位です。
アドバイスよろしくお願いします。

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こんにちは。お世話になります。
クリンチェックのチェックをお願いします。

F様

ほぼ傾斜移動ですが、上下同時の遠心移動になっています。実現不可能でしょうか？
また顎関節症状お持ちの方です。開口障害ありです。左下臼歯部を多めに挺出させていますが、ねらいは合ってますでしょうか？7、6、5、4をステージを分けていますが、交換日数は3〜4日でも可能でしょうか？
開口のセファロ添付します。宜しくお願いします。

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いつも分かりやすく丁寧な回答ありがとうございます。
クリンチェックのチェックをお願いします。

11歳の女の子です。

2023年12月末に初回アライナー開始
現在No.16使用中です。

本人も保護者も満足しており、もう終了でも良いと言われていますが、臼歯の離開があるため、アタッチメント除去してからセトリング用にiTero印象しました。
スキャンして見たら上顎前歯の歯間空隙や、下顎の咬合の甘さやスピーカーブが気になってしまい、修正するためのクリンチェックを作ってみました。

この子の姉も11歳ころにインビザラインで治療したことがあり、
そのときはセトリングはせずに　Viveraリテーナーに切り替えて、1年後には臼歯の離開はなくなっており、現在も特に問題なく過ごせていることを思い出して、
このままNo.18まで使ってViveraに切り替えるか、今セトリングを出すか、修正の計画を入れるか迷っています。
ドクターサイトにしか資料がなくて申し訳ないのですが、予後が一番良い方法を教えてください。

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O君、今ボタンと顎間ゴムで臼歯のバイトアップを計ってます。２か月経ちますがこのくらいです。次回追加アライナーで上顎左側の臼歯を多く挺出させようと思いますがまだバイトが上がると思われますでしょうか。下顎前歯がやっと上顎舌側の歯頚部に当たり始めました。ウエブセフに資料あります。

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お世話になっております。
Nさん19歳ですが、ガミーのため上顎前歯にアンカースクリューを使って圧下を考えています。
その後に上顎の遠心移動をする計画です
１番の舌側にボタンカットが設定できないので自分でカットするのですよね
このクリンチェックで大丈夫でしょうか？
よろしくお願いいたします。

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お世話になります。
クリンチェックのチェックをお願いします。

Y様

最終下顎前歯が唇側傾斜してジェットを埋めるような動きになっています。理想はジェットを下顎を前方誘導して埋めるようにしたいのですが、下顎前歯にIPRを入れて唇側傾斜しないようにした方が良いですか？ステージングで指示した方が良い項目があればご教示ください。上顎前歯は分析では傾斜は正常範囲だったのですが、患者様の主訴に「出っ歯」とあったので、下顎を前方誘導するとはいえ、少しIPRを入れて中へ入れてあげても良いのかなと思いますが、伊藤先生からみてどう思われますか？宜しくお願いします。

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いつもお世話になりありがとうございます。
クリンチェックを見て頂きたいです。
右上6が動かず、もし近心によっても右下67のインプラントと噛む歯がないので、患者さんに右上6番インプラントを入れる同意をとりました。
右下67はインプラントテックが入ってます。
右上6に関しては小臼歯形態のインプラントを入れるにしても、最低骨が近遠心径5.8ミリ（歯の萌出地点の距離）いるので、7を若干遠心移動必要そうです。
今回右上7が回転して倒れており、アライナーが全く7に合っていません。上下アライナーを外すと右上7は下のインプラントと当たってます。
クリンチェック上では右側で噛む設計ですが、下顎が噛みにくいので左に逃げて、左噛みしてるので全く右の歯で噛めてない状態。右下を拡大する必要ありますか？期限は25年12月29日です。
右上6にインプラントを入れ、右も噛めるようにクリンチェックの修正をお願いしたいです。
宜しくお願い致します。

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伊藤先生
いつもありがとうございます。
クリンチェックの確認ありがとうございます。
A様ですが、下顎左右5番は先天欠如のためE残存しています。
また、左右６７間に最終的にできたスペースは、その後どうなるのか教えていただけますか？
お忙しいところ申し訳ありませんがよろしくお願いします。

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伊藤先生いつもありがとうございます。

患者Fさん　16歳
追加アライナー　シン中心位で顎位取り直して
スキャンしています。

計画に問題ないかアドバイスよろしくお願いします。

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伊藤先生、いつもお世話になっております。
o様
の患者様のケースですが口唇を閉じたい、との希望ですがどの程度上顎前歯を下げればよろしいでしょうか？
将来の歯周病のリスクや今後の前歯の突き上げによる上顎前歯部の唇側骨の喪失などのお話しをして矯正を選択していただきました。
本人は上顎前歯が出ているとは感じていたが、そこまで気にしていなかったので抜歯をして顔つきが変わるほど下げたくない、非抜歯、が本人の希望です。
臼歯部のバイトアップとIPRで考えております。
今回のケースでは何ｍｍバイトアップするのがいいですか？
またバイトアップは上下何ｍｍまでが許容範囲と考えられますか？
クリンチェック、ウェブセフにあげていますのでご指導よろしくお願いします。

秋山

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コンプリヘンシブのKさんの追加アライナーのクリンチェックのチェックをお願いしたいです。
https://vip.invisalign.com/v3/auth/patient/patientFile.action?patientId=20267831

最初のアライナーをすべて交換してもらったのですが、右下3番はアンフィットを起こしています。
追加アライナーを出す前に、右下3にボタンをつけて1か月引っ張ってみたのですが、隣接に上がってくるスペースがなかったためか、特に変化はありませんでした。
おおかた動いてくれてはいますが、左上3などもまだおりきっておらず、追加アライナーを進めていきたいのですが、現状ですとさらに上顎を遠心移動させていく形になっており、計画として疑問に感じます。
おっしゃっていただいていたとおり、オーバージェットが前回のクリンチェックより少ないため、下顎は少し前方に動いていそうですので、上顎はあまり遠心移動しないほうがよさそうに思います。
よろしくお願いいたします。患者様：クリンチェック（インビザライン・ドクターサイトへリンク）

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いつもありがとうございます。
https://vip.invisalign.com/v3/auth/patient/patientFile.action?patientId=21072256

セファロ
https://webceph.com/ja/records/PgdCGHKAMCsGb/?page=1&order=timestamp&num=10

１回目のアライナーが終了して、追加アライナーになります。
バイトウイングでここに落ち着いたので、ここから臼歯部の提出を行っていく予定ですが、もう少し前に出したい感じで、この後２級ゴムでいくのか、そのあたりも含め、ご相談させていただきたいです。
よろしくお願いいたします。患者様：クリンチェック（インビザライン・ドクターサイトへリンク）

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お世話になります。Oさんですが
顎間ゴムとステージングはこれで大丈夫でしょうか？ご確認お願します

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引き続きよろしくお願いいたします。

患者さん　Yさん　追加アライナーです。

右上7番の廷出量が多く、骨植も微妙なので心配です。

また、上顎の前歯を引っ込める計画になっていますが、口元が寂しくならないか心配です。

いかがでしょうか？

クリンチェックのチェックよろしくお願いいたします。

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伊藤先生、毎度お世話になります。
Iさんの確認アドバイスをお願いします。

元々、Angle Class Ⅲ で、歯列は改善したものの、顎位やバイトに更なる改善が必要な状態です。
TADsによる３級ゴム等、必要でしょうか？まだ、追加オーダーするつもりはありませんが、確認のため一応計画依頼しています。
期間内で終了できそうでしょうか？

よろしくお願いします。

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伊藤先生

いつもお世話になっております。
立て続けのご相談ですが患者様ですが、アーチが狭いので抜歯の計画を立てました。
計画では右上、右下、左下4番、右上6番はC４のため抜歯します。また右下2番も抜歯で計画しました。
上下左右2番を多分ですが便宜抜髄していたので予後はあまりよくないと考えられますが上顎左右2番は残せそうで残す計画にしました。
右下2番も同様です。
左下2番ものこすことはできると思いますが下顎のアーチが小さいのでIPRより抜歯のほうがスペースが確保できると思いました。
8番に関してはすべて抜歯をかんがえています。　
資料はクリンチェックとウェブセフがあります。
他に考えられる治療計画（他の歯の抜歯、抜歯しない、右上8番を使う、右上は５６７のブリッジにするなど）ありましたら教えていただきたいです。
よろしくご指導お願いします。

秋山

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いつもお世話になっております。Y様クリンチェックのご確認お願い致します。webcephは2024.3.21に最新情報があります。下顎頭が写りませんでした。
36が完全水平埋伏しており35遠心歯周ポケットから36を触知しました。口腔外科医の診断で36を放置すると感染と隣在歯の齲蝕を惹起する可能性が高いこともあり抜歯の適応と判断されました。28はこちらで抜歯して、36の抜歯と共に18と48の抜歯も口腔外科医に依頼しましたが、17が失活歯のためドナー歯として保存する計画となり抜歯されずに戻ってきました。
問題点として
37.38の傾斜が強く歯根の移動量が多い
TADを使用する場合、34.35間のスペースがなく入れられない、どのように対応したらよいか
36抜歯後の骨がどの程度回復するか読めない、また現在35遠心に９ｍｍの歯周ポケットを認める
右側はⅠ級だが左側はⅡ級で歯列アーチに左右差がある、下顎の正中の一致、犬歯誘導が難しい
左側のスピーの弯曲が強い
18があるため17が移動できないと思われる、矯正後17抜歯して18自然萌出の治療計画とするか
ご教授よろしくお願いいたします。

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お世話になります。
アンカーの件、詳細な説明とご指導ありがとうございます。

追加アライナーのクリンチェックのチェックをお願いします。

T様

顎位の右方への偏位があります。7番挺出させたいですが、萌出量少なくアライナーがつかめません
よろしくお願いします。

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伊藤先生
いつもお世話になります、以前クリンチェックをご相談させていただきました、この患者でのご相談です。

医院名いいだ歯科クリニック

当院では初めての下顎の頬舌側両サイドにアタッチメントが配置されている症例でした。

アタッチメントを設置し、アライナーの装着・練習をするタイミングでスタッフがアライナーを装着しようとすると嵌らず、色々行っていたら下顎右側7の頬側のアタッチメントが脱離をし、これを繰り返したので今つけずに1枚目を経過観察中です。

この様な場合、何かコツや、どの様に捉えて進めたら良いとか、ありますでしょうか？

お忙しいとは存じますが、宜しくお願い致します。

飯田拝

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いつもありがとうございます。
⚫︎T様
リテーナー作成のためのクリンチェックなのですが74枚表示されてしまいました。
アタッチメントは全てオフしてこの治療計画11でも大丈夫でしょうか？

⚫G子様
主訴は前歯部叢生、特に下顎前歯部の見た目、物が詰まる煩わしさで
左下6.7.8番は時期をみて抜歯予定です。
①抜歯予定の左下3本について
不動にしないほうが良いでしょうか？
左下5.6間のアライナーがむしろ不適合になりますでしょうか？
②全体の動きとしては順次アップライトと拡大で良いでしょうか？

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⚫︎K様
主訴は『抜きたくない』です。
治療計画ご教示お願いいたします。

⚫︎M様
治療計画ご教示お願いいたします。

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⚫︎T様
主訴は『可能であればなるべく歯を削りたくない』です。
治療計画ご教示お願いいたします。

お忙しいところ恐れ入りますがお返事をお待ちしております。

澤田

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伊藤先生いつもお世話になりありがとうございます。
N君とN様クリンチェックのアドバイスをよろしくお願いいたします。
お二人とも、数カ月前に相談させていただきました患者様です。よろしくお願いいたします。

N君
14才で下顎の成長が残っている時期かとおもいますが、それを意識する前にインビザライン前のスプリントで下顎がかなり前に出てきてしまいました。
その顎位でクリンチェックは作成しています。
上顎のステージングが難しく理解不能です。

N様（58)
こちらの患者様もスプリントでかなり前の位置で（今のクリンチェックの顎位）自然に開閉口できるようになっているようです。
顎関節の変形も大きく、もう少し前方に出てくるかもしれませんが、スプリントにあたる下顎の前歯の動揺度がこのところ増してきたのでこれ以上下顎が前方にくるのは無理目なのかと推測しています。

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いつもありがとうございます。
新患です。
前歯の叢生が主訴です。
左側臼歯部の交叉咬合など色々問題あり、アドバイスお願いしたいです。
よろしくお願いいたします。

Webceph
https://webceph.com/ja/records/5J58qwyIJYzfj9D/?page=1&order=timestamp&num=10

Invisa
https://vip.invisalign.com/v3/auth/patient/patientFile.action?patientId=23663699 患者様：クリンチェック（インビザライン・ドクターサイトへリンク）

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お世話になっております。
３０代女性、軽度叢生の症例ですが、
https://shub.invisalign.com/cc-cloud/latest/index.html?locale=ja_JP&user=user&ccModIntegrity=false&configUrl=%2Fconfig%2Fscsl_cc_cloud&ccId=377243
スペース確保のため、
a.側方拡大
b.右上５番と左下５６間の補綴部分、また右上２番が失活歯で補綴予定なのでIPR
c.下顎臼歯部に遠心移動を入れています。

質問ですが、
①下顎は遠心移動を歯根は動かさず歯冠傾斜で入れていますがこの程度の遠心移動でも３級ゴムは必要でしょうか？
また、
②臼歯部の側方拡大と遠心移動はステージングをどういう流れでやれば良いでしょうか？患者様：クリンチェック（インビザライン・ドクターサイトへリンク）

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伊藤先生
いつもありがとうございます。
追加アライナーのクリンチェックの確認をお願いします。
①K様
②K様

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③T様
④N様
よろしくお願いします。

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いつも丁寧な解説ありがとうございます。　　症例相談お願いします。　　⓵Fさん　叢生　❶４番抜歯ケース　❷左上７番抜歯ケース　作成しました。どちらが良いでしょうか？　　

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毎度お世話になります。
ケース相談お願いします。
この前突を改善するのに最適な方法は、如何でしょうか？
よろしくお願いします。

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伊藤先生
お世話になります。
ご相談させていただいております高木様の追加アライナーのご確認お願い致します。
アイテロの下顎位は私が誘導した位置で記録しております。
そのあたりもご指導いただければと思います
webcephにデータあります。
よろしくお願い致します
https://clincheck.invisalign.com/index.html?locale=ja_JP&user=c22056173&ccModIntegrity=true&ccId=97086045&ts=1714462060521 患者様：クリンチェック（インビザライン・ドクターサイトへリンク）

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いつもありがとうございます。
患者　Sさん
まず上顎左右3の萌出のみの計画です。
顎間ゴムも含めアドバイスよろしくお願いします。

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　咬合平面傾斜角はあまりずれてないようですが、上顎左側を挺出させて右側への下顎の正中合わせを狙ってみました。クリンチエックアドバイスお願いいたします。

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伊藤先生、いつもお世話になります。お休みのところ申し訳ありません。I様の症例です。前歯を下げたいと要望です。あと1mmくらいは可能かと思っております。どのようにクリンチェックを行って行くのか教えて頂けますでしょうか。なお、IPR可能です。よろしくお願いいたします。

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お世話になっております。
追加アライナーの方のクリンチェックのチェックをお願いします。

2級開咬の方です。
今回最初を含めて3度目のアライナーとなりますが、2度目のアライナーはあまり大きな変化は認められなかったように思います。
開咬は最初と比べるとややマシにはなっています。今回最後にバイトジャンプが入る動きになっていますが、動かし方としてはいかがでしょう？
顎位を誘導させるために何か他に手立てはございますでしょうか？
宜しくお願いします。

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いつもありがとうございます。

患者さん　Kさん
下顎前歯がグラグラになり、固定してる方です。
右上の2番もヤバい状態です。
なるべく動かしたくないのですが、オーバージェットの改善のため、少し動かしてます。

咬合平面の歪みがあるので、右下を少しでも挙げたいのですが…

いかがでしょうか？

無理のないように、抜けないようにしたいので、よろしくお願いいたします。

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引き続きよろしくお願いします。

患者さん　Yさん
追加アライナーです。

3級気味の顔貌ですが、オーバージェットが残ります。

右上も1本足らないので、正中のズレもあり、どのように解決させるか、悩んでいます。

よろしくお願いいたします。

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伊藤先生こんにちは。いつもありがとございます。
患者様【T様】
長期的に仕事で海外に出張が多く、７月にまた数年海外へ行かれます。
拡大をメインに治療計画を考えております。
クリンチェックの修正をお願いいたします。
個別チャットにID,PWを送らせていただきます。

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いつもお世話になりありがとうございます。
Mさん
のクリンチェックが戻ってきました。
バイトランプがついています。修正確認、よろしくお願い致します。

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お世話になります。
クリンチェックのチェックをお願いします。

M様

非抜歯・上顎4番抜歯・上下4番抜歯の3通りの計画をお願いして、そのうちの上顎4番抜歯が適当かな？と考え、クリンチェックを動かしています。
傾斜移動で考えすぎて上顎臼歯の近心傾斜がきつくなりすぎかなとも思います。
チェック宜しくお願いします。

開口のセファロ添付します。

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伊藤先生
お世話になります。
お忙しいところご確認いただきありがとうございます。
動画拝見させていただき大変勉強になりました。
ステージングも全体の挺出になるのでこのままでよろしいでしょうか？
度々申し訳ございません。
よろしくお願いいたします。

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お世話になります。
クリンチェックのチェックをお願いします。

I様

食いしばり傾向が強く、補綴のダツリやエナメル質のクラックからカリエスになるということを頻発され、矯正を決意された方です。
チェック宜しくお願いします。
開口のセファロ添付いたします。

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いつもありがとうございます。

患者さん　Tさん
① 下顎前歯の廷出量が多くなるのですが、大丈夫でしょうか？

②傾斜している歯が多く、臼歯など、根の移動量が増えてしまいます。どれくらいまでなら移動可能でしょうか？

③ ５番の歯根が短いのが気になります。移動に無理はないでしょうか？

よろしくお願いいたします。

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お世話になっております。
新しい症例です。
クリンチェック治療計画の程よろしくお願い致します。
非抜歯で可能かどうか、今後の治療の流れもふまえて教えて頂きたいです。
よろしくお願い致します。

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Kさんのケースについてありがとうございます。
https://vip.invisalign.com/v3/auth/patient/patientFile.action?patientId=20267831
4567のステージを分けるということが反映されていないようですのでご確認お願いしたいです。
指示としては、それぞれ一本ずつ動かすステージングにしてください、などでよいでしょうか。
この場合、アライナーは3日交換がよいでしょうか？患者様：クリンチェック（インビザライン・ドクターサイトへリンク）

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こんにちは、
Tさんですが、
前歯と上顎7番の遠心にアンカーを使って上顎前歯の圧下と上顎遠心移動を計画しました。
いかがでしょうか？ご確認お願い致します。

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いつも丁寧な解説ありがとうございます。　症例相談お願いします。①Oさん　口元改善希望　非抜歯矯正ですすめてきましたが、患者さんは　抜歯しても良いので　もう少し中に入れたいそうです。追加アライナーで　抜歯ケース、非抜歯ケース作成して検討中です。よろしくお願いします。②Tさん　叢生　新規症例　片側抜歯で作成しましたが、反対側も抜歯した方が良いでしょうか？

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③　Oさん１４才　空隙歯列　クリンチェック確認お願いします。

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伊藤先生
いつもお世話になっています。

患者様のD様の追加アライナーのクリンチェックについてです。
この患者様は最初CBCTと連動していなかったので歯冠で判断して計画しました。
主訴が上顎前歯部が唇側にCBCTで見ると歯根が皮質骨から出ているように見えて唇側の皮質骨が薄かったので歯根を舌側に傾斜させ唇側の骨の厚みを増やす計画を立てました。
左右1，2番は初診時より少し内側に入ったと思いますが左右3番がまだ入っていないです。
そので質問ですがクリンチェックで左右3番にはパワーリッジはないのですが個の歯には必要ないのでしょうか、それとも付与できないのでしょか？
上顎左右1，2番の圧下ですがクリンチェックで計画してるように１ｍｍ以上圧下しての移動に問題ないでしょうか？
あまり圧下をして唇側骨の吸収が起こるのは避けたいと考えています。
3番以降の臼歯部の提出をもっとおこなって前歯部の圧下を少なくしたほうがよろしいでしょうか？
ウェブセフにも患者様のデータは入っています。
よろしくご指導お願いします。

秋山

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webcephのパスは個人のチャットの方に送らせていただきます。
すみませんがwebcephの方もよろしくお願いします。

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いつもありがとうございます♪

患者さん　I君
追加アライナーです。

最終調整にしたいのですが、左右のアンバランスさが気になっています。

顎の歪みもあったので、この形で終わらせても良いものでしょうか？
他の修正点も含めて教えていただけましたらありがたいです。

よろしくお願いいたします。

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伊藤先生
いつもありがとうございます。症例の相談・クリンチェック確認をお願い致します。
前歯の前突感を治したいという主訴の方です。左上８はExt予定です。

Webceph
https://webceph.com/ja/records/x8jzazUza5NcrVh/2024-04-23/analysis/ 患者様：クリンチェック（インビザライン・ドクターサイトへリンク）

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伊藤先生
いつもありがとうございます。症例の相談となります。
うちの長男なのですが、バイトウィングで顎位の変化をみてきました。
シザーズバイトがあるので、前方移動への制限もあるのかな？とも感じております。
バイトランプ？と考えたのですが、つけても前歯においては咬合せず、挙上に至らない気がしております。何か良い改善方法などありますでしょうか。
よろしくお願い致します。

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伊藤先生、クリンチェックの修正を、どうぞよろしくお願いいたします。

13歳　

昨年秋から、インビザを開始している方ですが、前回の追加アライナーの10枚目頃から、右上が不適合になってきていたようです。
コンプライアンスは良い方なので、右上7の萌出による影響（右上5が未萌出）かと・・・？

右上5については、歯冠形成が遅れていて、きちんとした形態の歯牙ができるのかどうかも心配していますが、当面はスペースを確保しながら矯正を進める計画でおります。

①右上5が未萌出なので、右上7が萌出しながら近心に寄ってくる力をアライナーで止め込むにはどうしたら良いでしょうか？

②現在の歯列を正面から見ますと、右側臼歯部の被蓋が少ないようにも感じますので、上顎骨の側方への拡大も必要でしょうか？

③また、そもそも、中顔面が劣成長で、頬部が扁平な側貌です。インビザを開始してから、少しずつ変化していますが、切歯縫合を開く計画は、必要でしょうか？
色々考えていたら、方向性が分からなくなってしまいました。

どうぞご指導のほど、よろしくお願いいたします。

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お世話になります。
2名のクリンチェックのチェックをお願いします。

M様

Y様

2名とも似たような「出っ歯」ちゃんです
M様は下顎臼歯部の遠心移動が少ないので最初から2級ゴムかけてます。バイトウイングも必要になるかなと思ってます。

2人とも開口のセファロを添付いたします。
よろしくお願いします。

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咬合平面傾斜角がウエブセフを見ますと右側が上がってるようです。右側を挺出させるとより左側へ下顎の正中が変位するように見えますがいかがでしょうか。

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コンプリヘンシブの症例です。
https://clincheck.invisalign.com/index.html?locale=ja_JP&user=c22354016&ccModIntegrity=true&ccId=80392438

教えていただいた穴あきのアライナーにしてセトリングにはいりまして、すべての歯がいい感じにバイトしてくれました！ありがとうございます。
ここから保定に入りたいと思いますが、２０％のスピードですべて挺出でコメントしてみたのですが、下顎が圧下されたりと思った形にならなくて、自分でいろいろさわってみたのですが、こちらでよいかご確認いただきたいです。患者様：クリンチェック（インビザライン・ドクターサイトへリンク）

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伊藤先生
いつもお世話になります

追加アライナーのチェックと修正をお願いします
1症例目
Aさんです
　上下４番抜歯症例です　
1回目の追加アライナーで、アライナーが6番と5番が不適になってきたので　追加アライナーにしました。　
4本とも近心傾斜になってしまいまた、空隙もまだ随分と残っています。　
①歯根を寄せるには、前回の症例相談時に「フックをつけると良い、」と教えてもらったのですが、フックはアライナーと共につけた方が良いでしょうか？　
②それから歯体移動をさせるところが多くなるので　ステージジンクで連続した歯は、別々に3ステージ毎動かして3ステージ休ませるステージジンクを指示すれば良いでしょうか？
その際のコメントの書き方などを再度教えてください🙇
クリンチェック全体の修正も宜しくお願いします

2症例目
Kさんです
こちらも1回目の追加アライナーです
最初のクリンチェックで随分と前歯部の叢生が取れてきたので　噛み合わせをもう少し緊密にする為と上顎前歯部のアーチをもう少し正す目的で　追加アライナーにしました。
① 今回全体的に臼歯部は傾斜移動的な動きですが　アタッチメントを全ての歯に設置してます。　先生ならつけない不必要なアタッチメントはありますでしょうか？
こちらもステージジンクとクリンチェックの確認宜しくお願いします🙇

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伊藤先生
もう1症例
Uさんです
この方は2回目の追加アライナーです
上顎11の翼状捻転が主訴でしたので　随分と良くなり喜んで頂いてます。ただまだ接触点が少なく食べづらいとの事で　臼歯部の噛み合わせを緊密にする目的で追加アライナーにしました
こちらもステージジンクの確認と修正、
あとアタッチメントの不必要があるのか？のご指導宜しくお願いします

アタッチメントを付与するかどうか　いまだに迷ってます

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伊藤先生お世話になります。
１
3か月ほど前に一度相談させていただいた症例です。費用面で折り合いはつかないのですが、気持ちはあるようです。気長に、メンテ時にお話を続けていこうと考えています。そのサブリミナル効果を最大化できるお話をご教示いただきたく思います。

２
Nさん、3枚目でアライナー破損してきました。ファーストです。破損はファーストではよくあることと、セミナーでお聞きしていたので、交換から5日経っていたので4枚目に行こうと思ったのですが、右上のEと６の部分のアライナーが浮いていました。チューイー入れると一旦は収まりますがしばらくすると浮くので、追加アライナーにしました。それくらいの浮きだったので4枚目のアライナーに少し即重を入れて浮かないようにして保定代わりにしています。対応はそれでよかったですか？ (ガッチャンコした方がよかったですか？もしするならハードのプレートですか？ソフトでもよいですか？）

ゴールは変えないという処方書にしましたが、少し変わって返ってきました。それを修正してみました。承認して大丈夫かご確認お願い致します。（上下顎前歯の拡大量やｃ近遠心の空隙など）

まだ口腔内にアタッチメントは設置していません。プレートは１～４枚進んでいます。適合不良のための追加アライナーですので、アタッチメント設置は3枚目くらいでもよいですか？
クリンチェック上のオーバージェットが少し気にはなりますが、成長見込めばこんなものでしょうか？

以上2件よろしくお願い致します。

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いつも有り難う御座います。
Aさんです。

クリンチェックの確認お願いします。
ステージングですが、
最初は、上下同時に側方拡大でその後下顎の臼歯の遠心移動(Ⅲ級ゴム)を考えてますが、
5.6.7とステージング分けた方がいいですか？

その間に上顎の左右1番の圧下を考えてますが、
この圧下量でも4度唇側に振った方がいいですか？

下顎の臼歯の遠心移動が終了してから、
下顎前歯の移動が良いですか？
それとも、唇側移動がある前歯は、同時でも良いですか？

その後上顎臼歯の遠心移動(Ⅱ級ゴム)を考え
てますが、これもステージング分けた方がいいですか？

その後上顎前歯の口蓋側への移動を考えてます。
後、アタッチメントのチェックもお願いします。他、伊藤先生の気になる事があればお願いします。

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伊藤先生いつもありがとうございます。

●M様
治療計画2の動きについてこのような動きは許容されるのでしょうか？

●G様
治療計画6で承認okでしょうか？

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●T様
治療計画7承認okでしょうか？

お忙しいところ恐れ入りますがよろしくお願い致します。

澤田

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伊藤先生いつもありがとうございます。

患者Iさんです
クリンチェック返ってきましたが現在の顎位で
1級関係に改善されております。
これだと下顎頭に負担がかかったままの咬合になると考えます。
下顎前方誘導したいのでオーバージェット残るぐらいで下顎叢生解除し追加アライナーで顎位修正しながら臼歯咬ませたいです。

どのように指示すればいいでしょうか？

自分でクリンチェック変更しましたところ上手くできませんでした。

アドバイスよろしくお願いします。

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伊藤先生、ありがとうございます。
Kさんの件、よくわかりました。コンタクトの件は追加アライナーで修正できればと思います。圧下はマメにバーチャルケアでコメントしていきます。

Iさんの追加アライナーに向けてのスキャンと資料採取しました。症例概要と気になる点、質問などPPに添付します。よろしくお願い致します。

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いつもありがとうございます。

患者さん　Nさん　追加アライナーです。

ジェットが大きく残りますが、顔貌を見るとそれほど下顎を前方に出せないようにも思います。
スキャン時、下顎を前に出してみてもらいましたが、「疲れる」ようでした。
このような場合でも、前方誘導を行うのでしょうか？
遠心移動でも改善しきれないかと考えています。

ご指導よろしくお願いいたします。

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いつも丁寧な解説ありがとうございます。　　症例相談お願いします。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　①　Tさん　叢生　非抜歯ケース　臼歯部挺出させるには？　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　②　Kさん　　　下顎前歯遠心傾斜の改善方法お願い致します。

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③　Wさん　４番抜歯ケース　臼歯部　近心傾斜改善方法よろしくお願いします。　　　　　　　　　　　　　　　　　　④　Mさん　４番抜歯ケース　バイトウイング付与した方が良いでしょうか？　　

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⑤　Tさん　　右上２番捻転がなかなか改善しません。　宜しくお願い致します　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　⑥　Sさん　１２才　叢生　新規症例　クリンチェック確認お願いします。　　　　

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⑦　Aさん　　２４才　新規症例　上顎前突　deep bite バイトウイング付与した方が良いでしょうか？　　　　　　　　　　⑧　Tさん　　１２才　新規症例　叢生　クリンチェック確認お願いします。

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⑨　Kさん　１６才　新規症例　open　bite　クリンチェック確認お願いします。 ⑩　Y さん　deep bite　上顎前突　はバイトウイングで改善しました、今後の治療方法お願いします。⑪　巽陽菜乃さん　１６才　反対咬合　　新規症例　クリンチェック確認お願いします。

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いつもありがとうございます。
Yさん　7歳10ヶ月
ファーストの患者さんです。

1回目のクリンチェックで問題ないと考えます。

アドバイスよろしくお願いします。

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患者　
私自身です。
2回目の追加アライナーになります。

アドバイスよろしくお願いします。
違う先生のところで診療していますので
ID.パスワードは別にお知らせいたします。

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こんばんは。
難症例だということ理解しました。
患者さんは前歯がある程度引っ込めば良いと考えており、抜歯やワイヤー矯正までは考えていないとのことでした。前歯がちょっとだけ並んで満足したら、辞めたければ途中で終わることが可能かと聞かれたぐらいです。
臼歯挺出、IPRで前歯を内に入れ空隙を埋めていくクリンチェックだと思いますが、この先はどのようになっていくのでしょうか？(患者さんはこのクリンチェックで終わりでも良いとの考えです)現在ゴールがどこか分からないのですが、追加アライナー、期間等のプランを教えていただきたいです。
よろしくお願い致します。

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いつもありがとうございます。
K様のクリンチェックの確認お願いします。

上顎左右2番の矮小歯は、補綴予定です。
補綴の印象は、どのタイミングが一番いいですか？
その他気になるところがあればご教授お願いします🙇

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Kさんのケースのステージングありがとうございます！

https://vip.invisalign.com/v3/auth/patient/patientFile.action?patientId=20267831

すみません親知らずの抜歯をしていないのを忘れておりました。

左下は遠心移動になるので左下8の抜歯をしない場合この計画では厳しいでしょうか？

抜歯は神経近接で麻痺のリスクもあり、トラブル回避のため避けたいです。

またこちらは３日交換でよろしいでしょうか？

13枚目までは上顎は通常の動きなので一週間交換のほうがよさそうですが、どのように考えたらよいでしょうか？患者様：クリンチェック（インビザライン・ドクターサイトへリンク）

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こんにちは、お世話になっています。
Mさん　15歳ですが　下顎の遠心移動が終わってから、２級の治療は顎間ゴムかバイトウィングかどちらがいいでしょうか？

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伊藤先生お世話になります。症例相談させていただいたYさんのクリンチェックを、教えていただいたように咬合させるように修正してみました。一応初診からの資料と質問を添付します。

これまで移動不可にしていた７を少しだけバイトさせ、上顎の機能咬頭をバイトさせるようにしたつもりです。右５だけが辺縁隆線など考えあまり移動させれなくて、緑にしかなりませんでした。
これで承認してよいでしょうか？
よろしくお願い致します。

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伊藤先生
いつもお世話になります。
追加亜ライナーのクリンチェックの確認をお願いします。
①Iさん
②Sさん
よろしくお願いします。

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伊藤先生
お世話になります。
新しい患者さん、Sさんのクリンチェックの確認お願いします。
根と骨の関係がかなり厳しくなっております。下顎前歯のリセッションリスクの回避と大臼歯遠心移動を組み込んでいるためⅢ級ゴムを付与しております。
webcephにデータあります。
よろしくお願いいたします。

https://clincheck.invisalign.com/index.html?locale=ja_JP&user=c22056173&ccModIntegrity=true&ccId=97957614&ts=1716536569413 患者様：クリンチェック（インビザライン・ドクターサイトへリンク）

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伊藤先生、お世話になります。
追加アライナーへ進む経過観察症例です。Tさんです。初診からの資料と今回の資料と考察、質問を記したＰＰを添付します。
下顎が右に出てきて、よい方向に向かっていると思います。クリンチェック修正してみました。顎位が前に出てきていて、正中が合ってきました。その分挺出が必要ですが、顎関節の状態を見ながらなので（時折開口時に左の顎関節の痛みをバーチャルケアでおっしゃるので）スプリント使わず緩徐な挺出でよいかと思いますがいかがでしょうか？
縦型アタッチメントが気になりますが、そのままいこうかと思いますが、横型に変えるべきでしょうか？変えるなら指示コメントが必要ですか？
治療方針と留意点をご教示ください。
よろしくお願い致します。

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続けてになりますが、同じく追加アライナーに進む経過観察症例です。Yさんです。資料と質問を記したPPを添付します。
上下前歯の揺れが気になります。（歯肉退縮や知覚過敏はありません。）
前回のクリンチェックの計画ではちゃんと歯槽骨の中に納まるようにしていたはずですが、返ってきた追加アライナーのクリンチェックでは左下３の唇側の歯茎側歯槽骨が退縮しています。元々の歯槽骨が薄かったのでしょうか？またこの程度はなら許容されるのでしょうか？めちゃ心配です。
クリンチェックの修正もしています。チェックと修正あればよろしくお願い致します。

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伊藤先生
お世話になります。
Hさんの追加アライナーになります。
３月にスプリントを入れて顎位の修正をはかりました。症状もなく安定してきたのでこの位置でバイトさせていきたいと思います。
webcephにデータあります。
クリンチェックの確認、ご指導よろしくお願い致します。

https://clincheck.invisalign.com/index.html?locale=ja_JP&user=c22056173&ccModIntegrity=true&ccId=98157174&ts=1716598408795 患者様：クリンチェック（インビザライン・ドクターサイトへリンク）

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お世話になります。
クリンチェックのチェックをお願いします。

W様

空隙歯列の患者様です。
右上2番は矮小歯なので、矯正後補綴予定です。
開口のセファロ添付いたします。
宜しくお願いします。

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Iさんのケースありがとうございます！　
こちらはあとは保定だけかな、と思っていたのですが、すこし突き上げがある場合は今回のように臼歯部のみ挺出にしたらよいのでしょうか？
保定といえども圧下の力がかかるからですよね。
こちらは移動スピードは20%にして、そして一枚はどのくらいの頻度で交換してもらったらよいのでしょうか？
保定なら基本同じアライナーを使用してもらいますよね。
保定も今回みたいに突き上げ対策をしたければ、移動スピードもこのまま、一週間交換などで最後まで使っていっていただくのでしょうか？

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伊藤先生、ありがとうございます。
サブリミナル効果、まず自分に刷り込みます！
他の、お子さん連れてきているお母さんが患者としてみえた時に、アレンジして使わせていただきます！

Nさん、挺出量控えめにして、変えられるアタッチメントは通常アタッチメントに変えて承認しました。
ありがとうございます！
1
クリンチェックで下顎犬歯唇側の歯槽骨に収めているのに、追加アライナーの時の0枚目で歯茎部から半分くらいの歯根が露出しているのが2ケース　（48歳のYさん、15歳のIさん）ありました。
こういうことはよくありますか？
追加アライナーのクリンチェックで歯槽骨に収めるようにすれば、回復しますか？知覚過敏や、歯肉退縮はないのですが、不安です、、、
2
あとひとつ、Yさんのクリンチェックの確認していただいたのですが、バイトウィングですか？（バイトランプの間違い？　顎位を前に出すのですか？）
2-2のバイトランプでよいですか？

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伊藤先生いつもありがとうございます。
クリンチェックのご指導をお願いします。
個別でID.PWを送らせて頂きます。
13歳男性です。
まだ7番は萌出前です。
右上2番の舌側傾斜によって下顎が前方成長できていないと考えております。
Q1方向性として、
①上顎のアーチを整える
②下顎のを拡大と臼歯のアップライトで叢生を改善する。
③アーチが整ったら、バイトウイングで下顎前方誘導して
④臼歯の挺出の順番でしょうか？
それとも最初からもうバイトウイングで前方誘導した方がいいのでしょうか？

Q２,
左上６番の頬舌的位置を下顎に合わせると、上顎のアーチが歪んだように見えてしまうのですが、基準にする際にどこを基準にするのか、この場合どの位置に位置付けするのがよいのかご指導下さい。

ご指導お願いします。

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お世話になっております。
Mさん１６歳　の追加アライナーです。
過蓋咬合と２級が改善しないのですが２級ゴムでいいでしょうか？バイトウイングでしょうか？

あともう１人　Yさんの追加アライナーです。
このあと前歯はこのような動きで大丈夫でしょうか？チェックをお願いします。

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いつもありがとうございます。
患者さん　Yさん
追加アライナーです。

「早く終わりたい」とのことで確認お願いします。
顎間ゴムが早いかと思うのですが・・・
歯のズレなども診てください。

よろしくお願いいたします。

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いつもありがとうございます♪
T様のクリンチェックの確認お願いします。
左上2番にクロスバイトが有るので、ステージングなどのコツがあればご教示お願いします。

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伊藤先生
いつもありがとうございます。
追加アライナーのクリンチェックの確認をお願いします。
よろしくお願いします。

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たくさんの症例を丁寧に解説して頂き　いつもありがとうございます。症例相談お願いします。①　Tさん　　１６才　　反対咬合　クリンチェック確認お願いします。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　②　Sさん　１２才　叢生　前歯の歯根が歯槽骨から露出してますが、大丈夫でしょうか？クリンチェック確認お願いします。

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③　Tさん　叢生　上顎前突　２４才　バイトウイング付与した方が良いでしょうか？　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　④　Kさん２４才　新規症例　叢生　上下遠心移動は　同時に移動可能でしょうか？クリンチェック確認お願いします。

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⑤　Aさん　　deep　bite　　臼歯部近傾斜の改善方法　ご指導お願いします。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　⑥　Fさん　　deep　bite　抜歯ケース　追加アライナー修正中です。　クリンチェック確認お願いします。

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⑦　S さん　新規症例　open　bite　非抜歯矯正で大丈夫でしょうか？

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いつもありがとうございます
S様の
クリンチェックの確認お願いします。

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伊藤先生、いつも、ご丁寧な回答をありがとうございます。
先日のH様につきましても、必要な治療目標が分かり、整理ができました。ありがとうございました。
①Hさん
ひとつ、ご質問させていただきたいのですが、右上5はしばらく萌出しそうにないのですが、萌出タブを付けるのか、付けないほうがいいのか、いかがでしょうか？

②アイテロ　Yさま　　2024/05/28
まだ、矯正相談の段階の方で、アイテロ、パオラマ、セファロのデータしかありませんが、インビザでの治療が可能かどうかを、ご相談させていただきたく存じます。

3年前から、矯正相談に5件くらい回っているが、行くクリニックによって、治療計画が違い、
医院によって、得意な治療を勧められるので、聞けば聞くほど、自分にとって何が良いのか、わからなくなっておられるようです。
（最初はマウスピースが良いなと思っていたけど、ちゃんと治らないと言われたり、表側矯正の矯正専門の先生は、絶対抜かないと出来ないと言われたり、前歯が倒れているので舌側矯正では治らないと言われたり、舌側矯正専門の先生は、大丈夫、できるとおっしゃるし、・・・と。）

本人が気になる部分は、犬歯が八重歯で審美的に治したい。右下の差し歯の部分が、歯磨きしづらいので、矯正で治したい。過蓋咬合については、気にしていないとのことです。

臼歯関係がほぼⅠ級なので、上下の前歯部の唇側傾斜と、臼歯挺出で、対応できそうな気もしますが、前歯の立ち方と下顎の激しいスピーをみると、引けてしまう気もしています…(^^;)

パノラマで、右下4は根尖病巣があります。

データも添付させていただきますので、よろしくお願いいたします。

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③Fさん

D/NEXで学ばせていただいてからのこの1年間、臼歯挺出を行っている方です。もともと、コンプライアンスはあまりよくなく、期間も経過しているのでモチベーションも低下していて、本人なりに頑張っているけれど、臼歯挺出が思うほど進まない状態です。

24年10月がコンプリヘンシブの期限なので、目いっぱい頑張って、矯正を終わるということで、患者さんと決めています。

咬合力も強く、前回のアライナーの終盤で、４５の挺出が効いていなくて不適合になっていたので、4→5→６の順で挺出を入れてみようかと考えたりしております。何か工夫ができそうなことがあればと思っております。クリンチェックをどうぞよろしくお願いいたします。

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伊藤先生、ご無沙汰しております。
リカバーの相談です。

やってしまいました・・・。
終わりかけのUR2の根尖を押すと違和感があるということで、CT、セファロをとったところ、根が歯槽骨からはみ出しています。
ここからのリカバーは可能でしょうか？

Oさん
クリンチェックとWEBCEPHのID/PWは私信にてご確認お願いします。

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いつもありがとうございます。
腱鞘炎の具合はいかがですか？
大変な中、ありがとうございます。

患者さん　Nさん　追加アライナーです。
オープンバイトです。
前歯の廷出量がまだ多いのですが、気を付ける点をご指導いただきたいです。

よろしくお願いいたします。

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いつもありがとうございます。

新しいケースです。
前歯の並びを主訴に来院されました。

最初のクリンチェックが返ってきたところなのですが、先に方向性を伺いたく存じます。

V字歯列で拡大すれば並びそうですが、突出感がどのくらい無くなるのかわからないのと、１１の圧下量が大きくなりますが、どう評価すればよろしいでしょうか？
また、下顎を前方に移動することになりますが、最初からバイトウイングを使用した方がよろしいでしょうか？

よろしくお願いいたします。

Invisa

https://vip.invisalign.com/v3/auth/patient/patientFile.action?patientId=23822213

Webceph

https://webceph.com/ja/records/2PYNWBd0iHxOb/?page=1&order=timestamp&num=10 患者様：クリンチェック（インビザライン・ドクターサイトへリンク）

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ありがとうございます。
もう一つ新しいケースについてお願いします。

前歯の叢生と突出が主訴です。

抜歯、非抜歯、両方クリンチェックを作ってもらいましたが、どちらも大変そうな感じです。
どのように考えれば良いでしょうか？
顔貌見ると３級傾向なのも気になります。

ご指導よろしくお願いいたします。

インビザ
https://vip.invisalign.com/v3/auth/patient/patientFile.action?patientId=23959837

ウェブセフ
https://webceph.com/ja/records/Fn0FoBU1Irht391/?page=1&order=timestamp&num=10 患者様：クリンチェック（インビザライン・ドクターサイトへリンク）

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伊藤先生
いつもありがとうございます。
Iさん
クリンチェックの確認をお願いします。
よろしくお願いします。

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Tさんのケースの相談させてください。コンプリヘンシブのケースです。
左67右7のみしかバイトしていないケースで、咬合力の負担を軽減するために今回矯正を行うケースになります。
現在24枚中20枚目ですが、現状左右の7番しかバイトしていない状態です。
一応24枚目まで使用していただき追加アライナーでチェックしようとは思っているのですが、あまりにバイトの改善がみられないので、不安になりました。おそらく24枚目までいってもバイトの改善は見られないです。一体何が問題なのでしょうか。
アンフィットは左上2番くらいで、そこかゴムかけして少し引き上げたのですが、全体はアンフィットを起こしていないのにかかわらずオープンバイトの改善がみられません。
添付写真は現在20枚目時の口腔内写真です。
よろしくお願いします。患者様：クリンチェック（インビザライン・ドクターサイトへリンク）

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いつも分かりやすく丁寧な回答ありがとうございます。
クリンチェックのチェックをお願いします。

13歳の女の子です。

2023年12月に初回アライナー開始、
現在No.26使用中です。

本人も保護者も満足しており、もう終了でも良いと言われたのですが、
上顎前歯部の叢生が残っていることと、右下5番が低位なので、追加アライナーを出すことにしました。

パノラマを見ると、矯正開始前から左の関節腔は見えず、本日撮影のパノラマではさらに関節頭がつぶれているように見えます。
右手を顎の下に置く頬杖が習慣になっていると言っていたので、やめましょうとお伝えしました。
触診より、開口時に顎関節の動きが左から右へずれており、左側はクリック音があります。
痛みや開口障害はありません。

本日パノラマ・セファロ・ＣＴ・iTero・顔写真3枚の撮影を行い、追加アライナー作成の発注をしました。
左右とも1級、正中ずれのない状態で終了したいです。
ご指導よろしくお願いいたします。

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お世話になります。
クリンチェックのチェックをお願いします。

Y様

右側への顎位の偏位が著しい患者様ですが、とりあえず排列させてみようと考えました。
それによってどう顎位が変わるかを見ていこうかなと思ってます。　
開口のセファロ添付します。
チェック宜しくお願いします。

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お世話になります。
クリンチェックのチェックをお願いします。

K様

4番抜歯、上顎4番抜歯など何パターンか考えてみましたか、いずれも大臼歯の移動が大きすぎるので、非抜歯に落ち着きました。
左下大臼歯部は歯体移動のわんこそばステージングにしています。
最終2級ゴムをかけるのですが、ジェットを正すのはは追加アライナーでと考えています。
開口セファロ添付します。
宜しくお願いします。

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お世話になっております。
クリンチェックのチェックをお願いします。

D様

矯正を勧めたきっかけが右下7番の咬耗と補綴物のダツリの繰り返しからでした。
抜歯、MSEしての非抜歯など考えましたが、非抜歯でなんとかいけそうな感じでしたので計画を立ててみました。右下7はアライナーも掴めないのでとりあえず動かさずアンカレッジとして使用して他の歯のバイトが上がってからテックを入れて、追加アライナーで動かそうかと思っています。
しかし、アライナー枚数が多くなってしまい、しかも治療半ばで99枚になってしまいました。
3年がかりだと患者様にも言っています
5日交換で進めてみようかと思うのですがいかがでしょう？
開口のセファロ添付します。
宜しくお願いします。

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伊藤先生
お世話になります。
Sさんのステージングが返ってきたのですが右下６，８の動きはこれで大丈夫でしょうか？
少し先生の文面と違ったように思ったのですが…
https://clincheck.invisalign.com/index.html?locale=ja_JP&user=c22056173&ccModIntegrity=true&ccId=98691226&ts=1717568885894

またHさんのステージングも返ってきたのですが返ってきた治療計画３８は下顎前歯が一度骨から逸脱したステージングになっていたため、別の指示も付け加えてみたのですが右下６が最後に動く形になってしまってうまく反映されていないと思いますがいかがでしょうか？
https://clincheck.invisalign.com/index.html?locale=ja_JP&user=c22056173&ccModIntegrity=true&ccId=98702600&ts=1717570587312
重ねてご確認よろしくお願い致します。
お忙しいところ申し訳ありませんがよろしくお願いいたします。患者様：クリンチェック（インビザライン・ドクターサイトへリンク）

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澤田

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お世話になります。
先日見ていただいたケースです。
前歯部の空隙が気になることが主訴です。

上顎６７間を開けて前方へ、とのことで、クリンチェックを作ってみました。
ご指導よろしくお願いいたします。

インビザ
https://vip.invisalign.com/v3/auth/patient/patientFile.action?patientId=23945868

ウェブセフ
https://webceph.com/ja/records/KtbjwB7JeR3aq/?page=1&order=timestamp&num=10 患者様：クリンチェック（インビザライン・ドクターサイトへリンク）

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いつもありがとうございます。

こちらも先日お昼にご指導いただいた二人です。
修正してみましたので、改めてご指導いただけたらと思います。
よろしくお願いいたします。

Sさん
インビザ
https://vip.invisalign.com/v3/auth/patient/patientFile.action?patientId=23959837

ウェブセフ
https://webceph.com/ja/records/Fn0FoBU1Irht391/?page=1&order=timestamp&num=10

Kさん
Invisa

https://vip.invisalign.com/v3/auth/patient/patientFile.action?patientId=23822213

Webceph

https://webceph.com/ja/records/2PYNWBd0iHxOb/?page=1&order=timestamp&num=10 患者様：クリンチェック（インビザライン・ドクターサイトへリンク）

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ライトパッケージで行けますでしょうか。ウエブセフ、クリンチェツクあります。それとアドバイスお願いいたします。

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　クリンチエックアドバイスお願いいたします。ウエブセフにも資料あります。

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たくさんの症例を丁寧に解説して頂きありがとうございます。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　①　Uさん　叢生　上顎１番　右下５番歯根吸収してますが、　移動可能でしょうか？　クリンチェック確認お願いします。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　②　Oさん　追加アライナー修正中です。　クリンチェック確認お願いします。　

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③　Mさん　追加アライナー修正中です。　クリンチェック確認お願いします。 ④　Kさん　１５才　上顎前突　先生の指示通りこの時期なので　２級は気にせず叢生改善しました。追加アライナー修正中ですが、下顎はまだ成長の観察で２級ゴム　バイトウイングはまだ必要ないですか　よろしくお願いします。

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⑤　Tさん　追加アライナー修正中です。　臼歯部挺出させる方法について？よろしくお願いします。
⑥　A さん　クリンチェック修正ありがとうございます。確認ですが、　右下４，６番のみパワーアームで　右上４番のボタンは何処とゴムで牽引すれば良いですか？　左下４，６番は　左上顎４番と顎間ゴムで牽引でしょうか？　　　　　　　　

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⑦　Oさん　１８才　　非抜歯矯正可能でしょうか？　　１０年前なら普通に抜歯ケースで対応してましたが、難症例になることもあるので検討中です。　　　　　　　　　　　⑧　Hさん　　heavy　open　bite 　追加アライナー修正中です。初診より少し改善しました。クリンチェック確認お願いします。

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⑨　Kさん　deep　　bite　　　追加アライナー修正中です。　前歯部のバイトは改善しましたが　臼歯部の挺出させる方法について？　⑩　Iさん　deep　　biteがなかなか改善しません。よろしくお願いします。

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先生いつもありがとうございます。

Mさん12歳　追加アライナー
下顎成長見越してオーバージェット残していますがどうでしょうか？
問題ないかアドバイスよろしくお願いします

Uさん　追加アライナー
右上下7はどのようにしていけばいいか
アドバイスお願いします。

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⑦S さん　新規症例　open　bite　非抜歯矯正で大丈夫でしょうか？

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お世話になっております。
症例相談お願いします

左上３４が逆転していたケースです。現在左上３をパワーチェーンにて引っ張っている状態です。
クリンチェックアドバイスよろしくお願いします。

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いつもありがとうございます。

患者さん　Mさん　追加アライナーです。

下顎の歯が足らないので、今までの計画でかなりIPRを組み込んでいます。
バイトを挙げて、上顎を遠心に傾斜する計画にしてみましたが・・・
下顎が小さいため下唇の下に線が入る状況です。
下顎を前方に誘導する必要があるのか、ただただ臼歯の廷出で自然に噛むところで良いのか？

また、廷出にはV字ゴムの計画のほうが良いのか？
悩んでおります。

ご指導の程、よろしくお願いいたします。

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先生こんにちは、Mさんです。
かなりひどい咬合ですが、クリンチェック確認お願いします

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下顎の咬合平面傾斜角がずれてましたので修正して見ました。上顎の前方誘導を目指して５と６の間にスペースと３級ゴム使いました。
クリンチエックアドバイスお願いいたします。

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いつもありがとうございます😊
O様です。
2回目の追加アライナーです。

左噛みが強い為、左の咬筋の発達が顕著に現れ下顎が左に偏位してました。
治療に入る前に、スプリントを入れ過ごして頂いて、下顎の正中が上顎の正中に合うこと
そのバイトでの運動能力が上がる事を確認し
その位置を目指して治療に入りました。

最初の治療計画では、下顎の右偏位がほとんどなく正中が合わなかったので、
1回目の追加アライナーでは、正中を合わせた
バイトを取りそれに合わせて計画を立てました。

その計画もあまり変化が無いので、スプリントを入れ左右ボタンとゴムで臼歯の挺出を行い今回の2回目の追加アライナーとなりました。
油断すると、すぐに左へ戻るので正中の合わせたスプリントは出来るだけ入れねと言っております。

今後の方向性を教えて頂けると嬉しいです。

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いつもありがとうございます。

患者さん　Aさん　
かなりの前突の方です。
前歯を下げたいのですが、骨から出てしまいます。
このような場合はどこまで動かせば良いのでしょうか？
骨はついてきてくれるのでしょうか？

ご指導のほど、よろしくお願いいたします。

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EOSの学会は本当にお疲れさまでした。時差ぼけ等身体にこたえるでしょう。
お身体大事にされてください。

E様（１３）
先にMSE2を埋入しています。

１，上顎拡大を最優先事項としています。
上顎２２のインスタンディングの状態で下顎が押し込められており、
今回顎位は中心位でとっていますが、
中心咬合位ではかなり後ろで咬合しています。
歯列の凸凹がとれてきたら追加アライナーでMAを使うのがよいのかなと予想しています。

２，セファロ分析ではA点が後方にあるようでMSEで拡大して、歯列が整ってきたら13才でもあるので今度は、上顎前歯部にラビアルルートトルクをいれる工程が必要だとおもいますがいかがでしょうか？

３．右下７は萌出待ちにしていますが、６の遠心にひかかりそうですよね。

御多忙中申し訳ありませんがよろしくお願いいたします。

中心咬合位の口腔内写真を別途添付しています。

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いつもお世話になっております。
クリンチェックの作成を行いましたので、ご指導ご鞭撻のほどよろしくお願いいたします。

主訴は下顎前歯の叢生の改善です。
TCHが強いと思われ、患者の自覚もあります。
咬合のバランスの改善とともに、TCHも改善できるのであれば、改善をご希望です。
よろしくお願いいたします。

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いつも大変お世話になっております。

クリンチェックのチェックをお願いします。

　18歳　女

元々反対咬合のため、1期治療はベッグブラケットを使いましたが、2期治療はブラケットは絶対嫌ということでインビザラインで治療しています。
14歳から開始して、右の上下6番がなかなか噛んでこないので、最後の追加アライナーにしたいです。よろしくお願いいたします。

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もう一件お願います。
33歳　女性

以前、先生にクリンチェックの修正をお願いして、Hysがだいぶ収まってきました。
下顎前歯部の隙間（ブラックトライアングル）が気になってきたとのことで、オーラルリバイバーと、積極的な治療をご希望の場合はヒアルロン酸注射をご案内しましたが、費用の問題で躊躇されています。
ブラックトライアングルの程度は軽度なので、動的治療が終了してから考えても遅くないですとお伝えしました。

そろそろセトリングで終了、というところまで来ているのですが、前歯で麺類がかみ切れない、前歯で噛むと奥歯が当たらない、と言われています。
セトリングの指示を出したつもりなのですが、クリンチェックは上顎大臼歯の側方拡大されて返ってきました。
やっとHysが収まってきたので、拡大したくないです。
どのように指示を出したらよいか、教えてください。

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おはようございます。ギリシャでの学会のお話を楽しみにしています。
今日は、クリンチェックでの歯牙の移動の仕方について質問があります。先日ご相談したケースですが、最初のセットアップで、最終ステージで歯槽骨より露出している歯牙が多かったのでトルクをかけて歯槽骨内に入れて変更してもらいました。すると最終ステージでは確かに歯根は歯槽骨内に収まっていたのですが、途中のステージで歯槽骨より出ているか、皮質骨に当たっていると思われるところが多く見受けられました。先生のセミナーで皮質骨に当たったりすると固定され動かなくなり反作用が他の歯牙に出てくると教わりました。そう考えると途中のステージであっても歯槽骨内を移動させなければならないと考えますが、いかがでしょうか。まず、途中のステージで歯槽骨より出てまた中に入ることはあるのでしょうか。また、特記事項またはテクニシャンへの指示の書き方でよい方法はありますか。
これは全くの余談になりますが、プライムスキャン(スキャナーだけでも)を購入すると、シュアスマイルが大幅に割引があるキャンペーンがあります。インビザラインの技工料が定期的に上がる中、とても魅力を感じて、シュアスマイルの登録をしようかなと考えています。もちろん症例によって使い分けようと思っていますが、とても魅力的なキャンペーンだなと思っています。インビザラインとシュアスマイルのアライナーの特性で治療計画を立てる上で、大きく異なるところはありますか。これまで、教えていただいたことを、例えばアタッチメントやエラスティックの使用法、セットリングなどで大きく異なるところはありますか。
いろいろと教えていただけると助かります。よろしくお願いいたします。

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伊藤先生
いつもありがとうございます。症例の相談・クリンチェック確認をお願い致します。
2症例となるのですが、ともに前歯の前突感を治したいという主訴の方です。
よろしくお願い致します。

①Oさん Webceph
https://webceph.com/ja/records/aNtk89ATgIe/?page=2&order=timestamp&num=10

②Uさん Webceph
https://webceph.com/ja/records/Rhjbs7FrrgbnRD/?page=1&order=timestamp&num=10 患者様：クリンチェック（インビザライン・ドクターサイトへリンク）

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たくさんの症例を丁寧に解説して頂きありがとうございます。症例相談お願いします。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　①　Mさん　　上下４番抜歯ケース　追加アライナー修正中です。　臼歯部が少し近心傾斜しました。改善方法お願いします。

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③　Kさん　３級　open　bite　追加アライナー修正中です。確認お願いします。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　④　Mさん　高校３年　open　bite　下顎３番歯根吸収しているので　挺出は無理でしょうか？　下顎８番の抜歯の時期は？　よろしくお願いします。

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⑤　Oさん　１８才　叢生　非抜歯　抜歯ケース作成しました。非抜歯で良いでしょうか？　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　⑥　Kさん　反対咬合　クリンチェック確認お願いします。前回下顎７番固定して６番近心移動しましたが、今回７番近心移動の手順をお願い致します。

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いつもありがとうございます。
新しい症例のクリンチェック治療計画よろしくお願い致します。

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伊藤先生
いつもありがとうございます。
追加アライナーのクリンチェックの確認をお願いします。
よろしくお願いします。

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伊藤先生
いつもありがとうございます。
クリンチェックのご確認をお願いします。

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伊藤先生、いつも大変お世話になっております。
ご丁寧にご回答いただき、いつも心が救われております(^^♪ありがとうございます！

今回は、たまたま、２人とも右上７のシザーズの方です、症例相談をどうぞよろしくお願いいたします。

①Kさん

シザーズ改善のための上顎左右７同志にかけるゴムは、H10のサイズで、右上７が舌側に移動する１－２５枚目までの期間にゴムを使用するという計画でよろしいでしょうか？

②Iさん　５２歳女性
矯正相談の方です。（アイテロデータのみです。）
右上７が深いシザーズバイトになっていて、右で噛みづらく、長年、食いしばりで左奥歯に力が入ってしまう自覚があるそうです。

この右上７のシザーズバイトは、改善できますでしょうか？また、TDAが必要でしょうか？
治療方法など、ご教授のほど、よろしくお願いいたします。

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いつもアドバイスありがとうございます。
患者　Tさん
追加アライナーです。
主訴は正中できるだけ合わしてほしい

仕方なくIPR入れています。
アドバイスよろしくお願いいたします。

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いつもありがとうございます。

患者さん　Mくん　最終追加アライナーです。

期限なので追加出しました。
これが最後なので、確認していただけないでしょうか？

よろしくお願いいたします。

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いつもありがとうございます。

患者さん　Kさん　追加アライナーです。
右上6番はTEKのため、あまり動かしていません。
前歯の咬合がキツくなるので、もう少し臼歯を廷出させた方が良いでしょうか？
右側の廷出量の方が少し多いので正中がずれることを考えた方が良いでしょうか？

ご指導よろしくお願いいたします。

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お世話になっております。
Hさんのクリンチェックですが
これで問題ないかをチェックおねがいします。
よろしくお願いいたします。

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伊藤先生、お世話になります。かねてから相談させていただきながら進めているAさんについてPPに資料と質問を記載しています。追加アライナーの処方書も提出し,クリンチェックも返ってきて修正してみました。
入退院を繰り返し、毎週２回輸血しているようです。下３のボタンが引っかかってよくアフタが出来るのでそこからの感染を本人、ご家族が憂慮しています。アライナー不適合もあるので追加アライナーにしました。（ボタンは撤去しました。）入院時にゴムを使えなかったことなどを考え、当初の治療目標を変更し、ゴムを使わず、現行のバイトでアライナーで離開している側方歯群を挺出でバイトさせるのみの治療に変更しようと思います。（一旦終わらせる方向で）
念のため、病気の特性上CT撮影はしませんでした。
なかなか修正が難しいです。右上３を近心に動かす途中でした。（順次右側臼歯の近心移動。その間に歯軸の修正と挺出をするステージングでした。）クリンチェック確認をよろしくお願い致します。

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いつもありがとうございます。

患者さん　Kさん　追加アライナーです。
左下が付いて来ず、不適になってしまったのでついカアライナーに移行しました。
やはり、TADsを使用したりして頬側に起こさないと無理でしょうか？
もし、それが必要でしたら、６−８間に１本打つだけで大丈夫でしょうか？

全体の動きとともにご指導ください。
よろしくお願いいたします。

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伊藤先生、いつも大変お世話になっております。ギリシャのお話、とても興味深く聞かせていただきました。”アライナーの今更話”をききながら、、、D/NEXで、常日頃、伊藤先生に世界最先端をご指導いただける環境に、心から感動しています！これからも、どうぞよろしくお願いいたします。

昨年１２月にインビザスタートして、伊藤先生にもクリンチェックのご指導をいただいている方です。右下５が不適合になってきたので、追加アライナーにしたいと思います。
コンプライアンスはいいので、不適合は右下５だけなので、１カ月右下５と右上６にM3ゴムをしてみましたが、あまり変わらずでした
今回は、追加アライナーを選択しましたが、他に対処法などありますでしょうか？
クリンチェックを修正してみました、ご指導のほどよろしくお願いいたします。

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いつもアドバイスありがとうございます。

患者Sさん
主訴は子どもの手が離れやっと自分の歯並びキレイにしたい希望です。

パノラマや顔貌からかなりのくいしばり下顎頭の変形認められます。

CTからは左側への偏位が認められるので上顎左側の挺出により偏位解消しようて処方書に記入しましたが、反映されてないです。

ウェブセフからはupper mollar to PTVがかなり第一大臼歯の位置が前方位に出ます。

モデレートかコンプリヘンシブにするかも悩みます。

治療方針アドバイスよろしくお願いします。

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お世話になっております、追加アライナーです。
上顎側切歯など計画通りに動いておらず、咬合も含めてゴールを見失っている状況です。
当院スタッフなのですが、前歯部のみ咬合しており臼歯部は咬合紙が抜ける状態です。

ご指導ご鞭撻のほど、よろしくお願い致します。

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お世話になります。
1
バイトランプはどのような時に設置するのですか？
付けた場合の患者さんへの注意は、そこを目指して噛んでもらうようなイメージ、と伝えれば良いですか？
追加アライナーで付けることが多くなっているものですから。

2
お昼の症例相談、ありがとうございました。
その時診ていただいた小林麻衣子さん、粟原快さん、念のためですが、承認してよかったと思うのですが今一度ご確認いただけないでしょうか。

2点、よろしくお願い致します。

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お世話になります、いいだ歯科クリニックの飯田と申します。
クリンチェック作成しましたので、ご指導のほどよろしくお願いいたします。

主訴としましては、過去に矯正治療の既往があり、また歯並びが乱れてきた。
一番気になる点としては、上顎前歯のガミースマイルのようで、歯肉のトリミングを最初のころは希望されておりました。
クリンチェックの特記事項にもこの内容は記載しましたが、圧下させる計画となっています。
個人的な感覚としては、咬合高径の低下によって生じていると思っていましたが、アドバイスいただけますと幸いです。
ご指導ご鞭撻のほど、よろしくお願いいたします。

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症例相談お願いします。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　①　Nさん　18才　上顎前突　重度叢生非抜歯ケース　　新規症例　クリンチェック確認お願いします。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　②　Yさん　叢生　左上下　５番Brのダミー除去予定　　新規症例　　クリンチェック確認お願いします。

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③　Mさん　　６７才　　右上２番クロスバイト　新規症例　クリンチェック確認お願いします。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　④　Hさん　　deep　bite　上顎前歯の圧下は１ｍｍ以内の指示を出したので　前歯の圧下はいつもより少ないですが　バイトは改善してません。

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⑤　Wさん　　１回目のバイトウイングで顎位は改善しました。２回目も継続しましたが少し戻った感じです。次回も継続でしょうか？　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　⑥　Sさん　　１８才　叢生　上顎前突　新規症例　クリンチェック確認お願いします。

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先日はO様の症例ご指導いただきありがとうございました。
別件の相談お願いします。

なかなか思ったように咬んできてくれません。
何回目かの追加アライナーなので、今回は伊藤先生にチェックしていただきたいと思い投稿しました。
ご高診のほどよろしくお願いいたします。

ID/PWは個人メールの方でご確認お願いいたします。

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伊藤先生
いつもありがとうございます。

クリンチェックの確認をお願いします。
①転移されたきた患者様です。追加アライナーのクリンチェックの確認をお願いします。
Mさん
②笑顔の時に上顎前歯が見えるようにと希望され、途中で上下5から５のブラケット矯正を４ヶ月おこなった状態です。
あとは、微調整でいいとは思うのですが、ご確認をお願いします。
Iさん
よろしくお願いします。

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いつもアドバイスありがとうございます。

患者　Tさん 11歳追加アライナーです。

これからの下顎成長考えるともう少し切歯縫合
開くような上顎拡大は必要でしょうか？

どうぞよろしくお願いします。

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８番を抜歯した方がよいでしょうか。それとクリンチエックアドバイスお願いいたします。

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いつもありがとうございます♪

患者さん　I　さん
拡大が終わりました。
正中から考えて、左を動かす計画です。

クリンチェックのチェックお願いします。

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　クリンチェク作成途中で抜歯も検討中ですが大臼歯の近心移動量が多くなりそうです。アドバイスお願いいたします。

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伊藤先生、お世話になります。長女のクリンチェックを確認いただけないでしょうか。自分なりに修正してみました。上顎前歯が気持ち出ているようにも思います。資料を添付します。バイトランプ指示してみましたが、それでよかったでしょうか？

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白谷莉代 Shiraya, Riyo生年月日 1999/03/11患者番号 24439268　クリンチエックアドバイスお願いいたします。よろしくお願いいたします

白谷様【クリンチェック】拝見しました。
反対咬合で上顎に空隙を作って被蓋改善するためのクリンチェックですが、問題無いと思います。
【ステージング】で下顎前歯にIPRを入れるので、下顎前歯はⅢ級ゴムも使っていますし、臼歯部の移動とは影響しにくい部分ですから、下顎前歯の動きを１ステージから持ってくるように
コメント欄には
臼歯のステージングはそのまま、下顎３－３は１ステージから動かしてください。
と、入れて、全体的なステージ数を減らすのもいいと思います。

お世話になります。
クリンチェックのチェックをお願いします。

T様

ほとんど臼歯の近遠心移動はほとんど必要なく、拡大による排列でいけるかなと思いました。
下顎の左側偏位があるので左下挺出量多めです。
問題なければモデレートでも可能かなと思うのですが、いかがでしょう？
開口のセファロ添付いたします。
宜しくお願いします。

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伊藤先生お世話になります。追加アライナーに向けての資料を採取しました。添付します。処方書は提出しました。
顎位が前に出ない時はバイトウィング、と言われていましたができれば避けたいところです。もう少し上顎を外へ振って誘導すべきでしょうか？前方誘導しやすいようにすべき症例でしょうか？クリンチェック戻ってきたら修正します。よろしくお願い致します。

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いつもありがとうございます。
パノラマ資料が入っていませんでした、申し訳ございません。現在修正中です。
このクリンチェックについて質問です。
右上６だけボタン設置用カットが入っていますがどうすれば良いのでしょうか？
左側上45下6はステージ2からボタン設置とＶ字でゴムをかけていけば良いですか？
またゴムはH6かH8で大丈夫でしょうか？
左下3のアタッチメントが舌側であることの作用を教えて下さい。
よろしくお願い致します。

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伊藤先生
いつもお世話になっています。
Kさんのクリンチェックの相談です。
上顎前歯がかなり出ている感じなので圧下を行うのですがこの症例は１ｍｍ以内に抑えていれば大丈夫ですか？
上顎臼歯部の提出量を多くして上顎前歯部の圧下をしない方向で設計した方がよろしいですか？
また上下臼歯部遠心移動を行う場合の顎間ゴムのかけ方を教えていただけますか？
上顎の遠心移動でしたら2級、下顎の遠心移動なら3級と考えていますが、上下同時に行う場合はどのようにしたらよろしいでしょうか？
遠心移動は臼歯部は1歯づつと考えています。
ウェブセフにもアップしています。
治療方法やクリンチェックなどご指導よろしくお願いします。
秋山

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お世話になります。
クリンチェックのチェックをお願いします。

H様

TCHがあり、咬耗が著明です。前歯部が欠けてきて矯正に踏み切られました。
右上6と左上5にインプラントが入っているので移動不可であるのと、左下6はこれから抜歯してインプラント予定です。
顎位が右側へ偏位しているのは右上臼歯部が低いと読みましたので挺出量多くしてます。
右上6番セラミックなのでフックにしてます。
3級傾向があり、下顎前歯を舌側へ入れたいのですが、空隙を利用しただけでは前歯の被蓋関係を改善することができず、上顎3、4間にスペースを作ってジェットを確保しようとしています。
追加アライナーでスペースは埋めます。
左下6のアライナーはインプラントが同時進行のため、ポンティック型にしようかと思っています。
開口のセファロ添付します。
宜しくお願いします。

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クリンチェックの修正をお願いします。

追加アライナーからですが、どうぞよろしくお願いします。

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伊藤先生
いつもお世話になります。
I様（19）です。
いくつか、クリンチェックで抜歯やIPRやMSEや計画をならべてみました。
結局、いま、前歯が突出してて口唇も閉まらない感じです。
上下４４抜歯症例として計画を作りましたら、下顎の移動量がとくに多くなりすぎたようでしたので、最後に計画１１で上は４４抜歯、下はIPRでしています。（それでも、まだ叢生や空隙が中途ですが。。。）
大臼歯の近心移動量が大きく悩ましいですが、傾斜移動のところもあるようです。
抜歯窩に向けて傾斜が起こらないように、あらかじめ小臼歯や大臼歯の歯根の近心傾斜移動を入れようとしていましたが、よくわからなくなりました。（歯根を先に抜歯窩にむかって動かすのはコメントでしか指示のしようがないのですよね？）
修正やアドバイスをよろしくおねがいいたします。

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続けてですがよろしくお願いいたします。
t様（27）です。
約一年前に抜歯窩に向けての傾斜が激しくなり、ご指導いただきました方です。
一年たって、叢生もよくなり、抜歯窩への傾斜も改善できてきて、本人は見た目の満足はいい感じです。
3カ月くらい前から右上２がついてきていませんで、適合しやすいようなゴムとフックをしましたら本人も真面目にがんばりまして改善しました。
ところで臼歯部の上下を近づける目的で顎間ゴムを使用しての追加アライナーのクリンチェックを計画です。
修正やアドバイスをよろしくお願いいたします。

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いつもお世話になっております。ありがとうございます。
クリンチェックのアドバイスをよろしくおねがいいいたします。
o様(30)です。

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伊藤先生
お世話になります。
Kさん(25)様です。
クリンチェックのアドバイスをよろしくおねがいいたします。
下顎前歯のアタッチメントですが、既存でついているぶんなのですがごつく思えますが伊藤先生はどうおもわれますか？こんなごつくはつけないですか？

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いつも有り難うございます。
O様です。

保定装置のクリンチェックの確認お願いします。元々上顎は、パッシブアライナーだったので、そのままにしてます。

全歯1mm同時に挺出させると4箇所にスペースができてしまうのですが、無視しても良いですか？
確認お願いします。

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お世話になっております。
クリンチェック確認お願いします。
左への変位で、他院で抜歯症例と言われて来ました。

一応　非抜歯と抜歯と計画してます宜しくお願いします。

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伊藤先生、娘へのご配慮ありがとうございます😭
ここでキネオロジーは、考え及ばなかったです！
ステージングの修正かけて返ってきました。
念のためご確認いただけますでしょうか？よければそのまま承認させていただきます。

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伊藤先生、ありがとうございます。
Iさん、顎位変わらなければ抜歯の検討ですか、、はじめに話していないのでどうしましょうか(笑)自信ないです。
１
本人が前歯部の叢生改善で満足されていたら抜歯せず、1歯対1歯の今の顎位でフィニッシュもありですか？（抜歯の希望がなくて）オーバージェットが今よりつくのが気にはなりますが。（初診と同じくらいでしょうか？）
今回の治療計画は、顎位が前に出ると想定した治療計画ですか？
２
三級ゴムは反対方向なので、前噛みを指導すればよいですか？
３
ボタンつける上６、下３のアタッチメントは外すよう指示するのですか？
ゴムはH6でよいでしょうか？
４
追加アライナーの１枚目と初回計画を進めスキャン取った時（追加アライナー用にスキャン取った時）と比べると下顎小臼歯が計画通り整直していませんでした。アライナーの適合は治療を進めていたときも悪くなかったのですが、何が原因だったのでしょうか？
５
７番がバイトしなくなってきていますが、これも計画通りにいってないのでしょうか？
（他の上顎は想定通りです。）
６
下顎大臼歯の遠心移動は、小臼歯の整直と前歯を骨内に収めるために行っているのでしょうか。
歯体移動になっていてきちんと動くか心配です。
７
右６は１級、左６は１級ではありませんが、下顎前歯を１本抜歯したからでしょうか？

以上の件のお返事をいただいてから承認させていただきたいと思います。（承認OKですよね。念入り過ぎているのはわかるのですが、、すみません、心配で。）フィニッシュできるかメチャ不安です。
よろしくお願い致します。

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いつもありがとうございます。
質問何度もすみません。
右側のゴムはH8ぐらいでしょうか？
左側は舌側と頬側両方ボタンとゴムをかけて回転させ、ゴムは隣在歯なのでパワーチェーンで常に力をかける感じですか？
そしてステージ1からアタッチメント、ボタン、ゴムを行うことで合っていますでしょうか？また、ゴムはいつまで行いますか？
今回の症例は１枚目パッシブアライナーではないですか？
よろしくお願い致します。

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お世話になります。
下顎2が2本欠損しており、閉鎖するとオーバージェットが多くなります。
下顎にインプラントなどは費用的に難しそうです。
今のところ上顎をiprしかないかなと思ってますが何かお知恵をいただけませんか？
webcephあります。クリンチェックもご確認よろしくお願いします。

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伊藤先生
いつもありがとうございます。症例の相談・クリンチェック確認をお願い致します。

前歯反対咬合の方で、審美的限界は伝えており、被蓋関係の改善を主としています。よろしくお願い致します。

Webceph
https://webceph.com/ja/records/3Ob6WnLONJcjO/?page=1&order=timestamp&num=10 患者様：クリンチェック（インビザライン・ドクターサイトへリンク）

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もう一人クリンチェックの確認をお願いします。
右下5の先欠でかなりの下顎後退を伴うディープバイトの２級の患者さんです。
バイトを挙上して下顎の前方移動を期待してクリンチェックを作成しているのですが、下顎がなかなか前方に移動しません。バイトウィングが必要なのでしょうか。
追加アライナーのチェックをお願いします。
患者情報は個別の方に送ります。
よろしくお願いします。

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いつもありがとうございます。

患者さん　Aさん　追加アライナーです。
１０代なのですが、遠心移動の計画が返ってきました。
遠心移動の症例ではない気がしていますが、下顎の前方移動もどうなのか？
と悩んでいます。
どのように考えれば良いでしょうか？

ご指導よろしくお願いいたします。

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いつも大変世話になっております。

6月6日に回答いただいた
Hさん　の、クリンチェックを作ってみました。

2点質問があります。

①ステージングの指示は、再初は全体の歯軸を立てるため、一度に動かす今のステージングで良いと思ったのですが、いかがでしょうか。
　ご指導お願いします。

②今後、ステージ数が26枚より少ない追加アライナーになるなら、コンプリヘンシブ以外でも良いのだろうか、
　いや、年齢的に追加アライナーが3回までで収まると思えない、と葛藤しております。
　コンプリヘンシブフルパッケージのままが無難でしょうか。

回答のほど、よろしくお願いいたします。

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お世話になります。クリンチェックのチェックをお願いします。

O様

MSEの声が聞こえてきそうなケースですが、患者様の同意が得られませんでした。

歯列弓拡大量を抑え気味に計画してみました。
右下は3.4番の回転が近心方向なのと臼歯の遠心移動がわずかなので3級ゴムはかけませんでした。
かなり口蓋側にある2番がアンフィットになるのは必至かなと思います。何かアドバイスあれば教えてください。
開口のセファロ添付します。
宜しくお願いします。

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いつもありがとうございます。
先日見ていただいた患者さんですが、早く終わるなら、３インサイザルでもいいかな、と考えを変えられまして、設計してみたので、見ていただけたらと思います。

それから、こういう場合、下顎前歯のブラックトライアングルは結構大きくなりますか？

よろしくお願いいたします。

インビザ
https://vip.invisalign.com/v3/auth/patient/patientFile.action?patientId=23959837

ウェブセフ
https://webceph.com/ja/records/Fn0FoBU1Irht391/?page=1&order=timestamp&num=10 患者様：クリンチェック（インビザライン・ドクターサイトへリンク）

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ありがとうございます。
追加アライナーです。
右側の臼歯遠心移動がうまくいかず、この後どう修正するか悩んでいます。
前方へ顎位を修正する方向でしょうか？

ご教示いただけたら幸いです。
よろしくお願いいたします。

Webceph
https://webceph.com/ja/records/sbcbSFObNm/?page=1&order=timestamp&num=10

Invisa
https://vip.invisalign.com/v3/auth/patient/patientFile.action?patientId=15085964 患者様：クリンチェック（インビザライン・ドクターサイトへリンク）

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いつもありがとうございます。
以前アドバイスいただいた３級の患者さんです。
追加アライナー前提で進めて次のタイミングとなりました。

やっと被蓋が修正できた状態です。
クリンチェックでは余裕を持たせるくらいでしたが、やはり前歯の関係はタイトです。

この後、上顎大臼歯を前方へ、という流れだと思うのですが、このまま３級ゴムで大臼歯の前方移動を始めるのでよろしいでしょうか？

ご教示いただけたらと思います。
よろしくお願いいたします。

Invisa
https://vip.invisalign.com/v3/auth/patient/patientFile.action?patientId=17445182
患者様：クリンチェック（インビザライン・ドクターサイトへリンク）

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いつもありがとうございます。
患者　Wさん
追加アライナーです。
問題ないかアドバイスよろしくお願いします
顎位がすごく変わった患者さんです。

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