クリンチェックの修正16（非会員） | D/NEX｜マウスピース矯正を実践的に学べる勉強グループ

クリンチェックの修正16

質問をクリックすると、回答を見ることができます。

③　Kさん　３級　open　bite　追加アライナー修正中です。確認お願いします。
④　Mさん　高校３年　open　bite　下顎３番歯根吸収しているので　挺出は無理でしょうか？　下顎８番の抜歯の時期は？　よろしくお願いします。

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⑤　Oさん　１８才　叢生　非抜歯　抜歯ケース作成しました。非抜歯で良いでしょうか？
⑥　Kさん　反対咬合　クリンチェック確認お願いします。前回下顎７番固定して６番近心移動しましたが、今回７番近心移動の手順をお願い致します。

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いつもありがとうございます。
新しい症例のクリンチェック治療計画よろしくお願い致します。

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伊藤先生
いつもありがとうございます。
追加アライナーのクリンチェックの確認をお願いします。
よろしくお願いします。

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伊藤先生
いつもありがとうございます。
クリンチェックのご確認をお願いします。

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伊藤先生、いつも大変お世話になっております。
ご丁寧にご回答いただき、いつも心が救われております(^^♪ありがとうございます！

今回は、たまたま、２人とも右上７のシザーズの方です、症例相談をどうぞよろしくお願いいたします。

①Kさん

シザーズ改善のための上顎左右７同志にかけるゴムは、H10のサイズで、右上７が舌側に移動する１－２５枚目までの期間にゴムを使用するという計画でよろしいでしょうか？

②Iさん　５２歳女性
矯正相談の方です。（アイテロデータのみです。）
右上７が深いシザーズバイトになっていて、右で噛みづらく、長年、食いしばりで左奥歯に力が入ってしまう自覚があるそうです。

この右上７のシザーズバイトは、改善できますでしょうか？また、TDAが必要でしょうか？
治療方法など、ご教授のほど、よろしくお願いいたします。

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いつもアドバイスありがとうございます。
患者　Tさん
追加アライナーです。
主訴は正中できるだけ合わしてほしい

仕方なくIPR入れています。
アドバイスよろしくお願いいたします。

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いつもありがとうございます。

患者さん　Mくん　最終追加アライナーです。

期限なので追加出しました。
これが最後なので、確認していただけないでしょうか？

よろしくお願いいたします。

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いつもありがとうございます。

患者さん　Kさん　追加アライナーです。
右上6番はTEKのため、あまり動かしていません。
前歯の咬合がキツくなるので、もう少し臼歯を廷出させた方が良いでしょうか？
右側の廷出量の方が少し多いので正中がずれることを考えた方が良いでしょうか？

ご指導よろしくお願いいたします。

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お世話になっております。
Hさんのクリンチェックですが
これで問題ないかをチェックおねがいします。
よろしくお願いいたします。

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伊藤先生、お世話になります。かねてから相談させていただきながら進めているAさんについてPPに資料と質問を記載しています。追加アライナーの処方書も提出し,クリンチェックも返ってきて修正してみました。
入退院を繰り返し、毎週２回輸血しているようです。下３のボタンが引っかかってよくアフタが出来るのでそこからの感染を本人、ご家族が憂慮しています。アライナー不適合もあるので追加アライナーにしました。（ボタンは撤去しました。）入院時にゴムを使えなかったことなどを考え、当初の治療目標を変更し、ゴムを使わず、現行のバイトでアライナーで離開している側方歯群を挺出でバイトさせるのみの治療に変更しようと思います。（一旦終わらせる方向で）
念のため、病気の特性上CT撮影はしませんでした。
なかなか修正が難しいです。右上３を近心に動かす途中でした。（順次右側臼歯の近心移動。その間に歯軸の修正と挺出をするステージングでした。）クリンチェック確認をよろしくお願い致します。

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いつもありがとうございます。

患者さん　Kさん　追加アライナーです。
左下が付いて来ず、不適になってしまったのでついカアライナーに移行しました。
やはり、TADsを使用したりして頬側に起こさないと無理でしょうか？
もし、それが必要でしたら、６−８間に１本打つだけで大丈夫でしょうか？

全体の動きとともにご指導ください。
よろしくお願いいたします。

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伊藤先生、いつも大変お世話になっております。ギリシャのお話、とても興味深く聞かせていただきました。”アライナーの今更話”をききながら、、、D/NEXで、常日頃、伊藤先生に世界最先端をご指導いただける環境に、心から感動しています！これからも、どうぞよろしくお願いいたします。

昨年１２月にインビザスタートして、伊藤先生にもクリンチェックのご指導をいただいている方です。右下５が不適合になってきたので、追加アライナーにしたいと思います。
コンプライアンスはいいので、不適合は右下５だけなので、１カ月右下５と右上６にM3ゴムをしてみましたが、あまり変わらずでした
今回は、追加アライナーを選択しましたが、他に対処法などありますでしょうか？
クリンチェックを修正してみました、ご指導のほどよろしくお願いいたします。

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いつもアドバイスありがとうございます。

患者Sさん
主訴は子どもの手が離れやっと自分の歯並びキレイにしたい希望です。

パノラマや顔貌からかなりのくいしばり下顎頭の変形認められます。

CTからは左側への偏位が認められるので上顎左側の挺出により偏位解消しようて処方書に記入しましたが、反映されてないです。

ウェブセフからはupper mollar to PTVがかなり第一大臼歯の位置が前方位に出ます。

モデレートかコンプリヘンシブにするかも悩みます。

治療方針アドバイスよろしくお願いします。

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お世話になっております、追加アライナーです。
上顎側切歯など計画通りに動いておらず、咬合も含めてゴールを見失っている状況です。
当院スタッフなのですが、前歯部のみ咬合しており臼歯部は咬合紙が抜ける状態です。

ご指導ご鞭撻のほど、よろしくお願い致します。

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お世話になります。
1
バイトランプはどのような時に設置するのですか？
付けた場合の患者さんへの注意は、そこを目指して噛んでもらうようなイメージ、と伝えれば良いですか？
追加アライナーで付けることが多くなっているものですから。

2
お昼の症例相談、ありがとうございました。
その時診ていただいた小林麻衣子さん、粟原快さん、念のためですが、承認してよかったと思うのですが今一度ご確認いただけないでしょうか。

2点、よろしくお願い致します。

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お世話になります、いいだ歯科クリニックの飯田と申します。
クリンチェック作成しましたので、ご指導のほどよろしくお願いいたします。

主訴としましては、過去に矯正治療の既往があり、また歯並びが乱れてきた。
一番気になる点としては、上顎前歯のガミースマイルのようで、歯肉のトリミングを最初のころは希望されておりました。
クリンチェックの特記事項にもこの内容は記載しましたが、圧下させる計画となっています。
個人的な感覚としては、咬合高径の低下によって生じていると思っていましたが、アドバイスいただけますと幸いです。
ご指導ご鞭撻のほど、よろしくお願いいたします。

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症例相談お願いします。
①　Nさん　18才　上顎前突　重度叢生非抜歯ケース　　新規症例　クリンチェック確認お願いします。
②　Yさん　叢生　左上下　５番Brのダミー除去予定　　新規症例　　クリンチェック確認お願いします。

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③　Mさん　　６７才　　右上２番クロスバイト　新規症例　クリンチェック確認お願いします。
④　Hさん　　deep　bite　上顎前歯の圧下は１ｍｍ以内の指示を出したので　前歯の圧下はいつもより少ないですが　バイトは改善してません。

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⑤　Wさん　　１回目のバイトウイングで顎位は改善しました。２回目も継続しましたが少し戻った感じです。次回も継続でしょうか？
⑥　Sさん　　１８才　叢生　上顎前突　新規症例　クリンチェック確認お願いします。

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先日はO様の症例ご指導いただきありがとうございました。
別件の相談お願いします。

なかなか思ったように咬んできてくれません。
何回目かの追加アライナーなので、今回は伊藤先生にチェックしていただきたいと思い投稿しました。
ご高診のほどよろしくお願いいたします。

ID/PWは個人メールの方でご確認お願いいたします。

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伊藤先生
いつもありがとうございます。

クリンチェックの確認をお願いします。
①転移されたきた患者様です。追加アライナーのクリンチェックの確認をお願いします。
Mさん
②笑顔の時に上顎前歯が見えるようにと希望され、途中で上下5から５のブラケット矯正を４ヶ月おこなった状態です。
あとは、微調整でいいとは思うのですが、ご確認をお願いします。
Iさん
よろしくお願いします。

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いつもアドバイスありがとうございます。

患者　Tさん 11歳追加アライナーです。

これからの下顎成長考えるともう少し切歯縫合
開くような上顎拡大は必要でしょうか？

どうぞよろしくお願いします。

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８番を抜歯した方がよいでしょうか。それとクリンチエックアドバイスお願いいたします。

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いつもありがとうございます♪

患者さん　I　さん
拡大が終わりました。
正中から考えて、左を動かす計画です。

クリンチェックのチェックお願いします。

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　クリンチェク作成途中で抜歯も検討中ですが大臼歯の近心移動量が多くなりそうです。アドバイスお願いいたします。

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伊藤先生、お世話になります。長女のクリンチェックを確認いただけないでしょうか。自分なりに修正してみました。上顎前歯が気持ち出ているようにも思います。資料を添付します。バイトランプ指示してみましたが、それでよかったでしょうか？

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白谷莉代 Shiraya, Riyo生年月日 1999/03/11患者番号 24439268　クリンチエックアドバイスお願いいたします。よろしくお願いいたします

白谷様【クリンチェック】拝見しました。
反対咬合で上顎に空隙を作って被蓋改善するためのクリンチェックですが、問題無いと思います。
【ステージング】で下顎前歯にIPRを入れるので、下顎前歯はⅢ級ゴムも使っていますし、臼歯部の移動とは影響しにくい部分ですから、下顎前歯の動きを１ステージから持ってくるように
コメント欄には
臼歯のステージングはそのまま、下顎３－３は１ステージから動かしてください。
と、入れて、全体的なステージ数を減らすのもいいと思います。

お世話になります。
クリンチェックのチェックをお願いします。

T様

ほとんど臼歯の近遠心移動はほとんど必要なく、拡大による排列でいけるかなと思いました。
下顎の左側偏位があるので左下挺出量多めです。
問題なければモデレートでも可能かなと思うのですが、いかがでしょう？
開口のセファロ添付いたします。
宜しくお願いします。

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伊藤先生お世話になります。追加アライナーに向けての資料を採取しました。添付します。処方書は提出しました。
顎位が前に出ない時はバイトウィング、と言われていましたができれば避けたいところです。もう少し上顎を外へ振って誘導すべきでしょうか？前方誘導しやすいようにすべき症例でしょうか？クリンチェック戻ってきたら修正します。よろしくお願い致します。

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いつもありがとうございます。
パノラマ資料が入っていませんでした、申し訳ございません。現在修正中です。
このクリンチェックについて質問です。
右上６だけボタン設置用カットが入っていますがどうすれば良いのでしょうか？
左側上45下6はステージ2からボタン設置とＶ字でゴムをかけていけば良いですか？
またゴムはH6かH8で大丈夫でしょうか？
左下3のアタッチメントが舌側であることの作用を教えて下さい。
よろしくお願い致します。

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伊藤先生
いつもお世話になっています。
Kさんのクリンチェックの相談です。
上顎前歯がかなり出ている感じなので圧下を行うのですがこの症例は１ｍｍ以内に抑えていれば大丈夫ですか？
上顎臼歯部の提出量を多くして上顎前歯部の圧下をしない方向で設計した方がよろしいですか？
また上下臼歯部遠心移動を行う場合の顎間ゴムのかけ方を教えていただけますか？
上顎の遠心移動でしたら2級、下顎の遠心移動なら3級と考えていますが、上下同時に行う場合はどのようにしたらよろしいでしょうか？
遠心移動は臼歯部は1歯づつと考えています。
ウェブセフにもアップしています。
治療方法やクリンチェックなどご指導よろしくお願いします。
秋山

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お世話になります。
クリンチェックのチェックをお願いします。

H様

TCHがあり、咬耗が著明です。前歯部が欠けてきて矯正に踏み切られました。
右上6と左上5にインプラントが入っているので移動不可であるのと、左下6はこれから抜歯してインプラント予定です。
顎位が右側へ偏位しているのは右上臼歯部が低いと読みましたので挺出量多くしてます。
右上6番セラミックなのでフックにしてます。
3級傾向があり、下顎前歯を舌側へ入れたいのですが、空隙を利用しただけでは前歯の被蓋関係を改善することができず、上顎3、4間にスペースを作ってジェットを確保しようとしています。
追加アライナーでスペースは埋めます。
左下6のアライナーはインプラントが同時進行のため、ポンティック型にしようかと思っています。
開口のセファロ添付します。
宜しくお願いします。

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クリンチェックの修正をお願いします。

追加アライナーからですが、どうぞよろしくお願いします。

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伊藤先生
いつもお世話になります。
I様（19）です。
いくつか、クリンチェックで抜歯やIPRやMSEや計画をならべてみました。
結局、いま、前歯が突出してて口唇も閉まらない感じです。
上下４４抜歯症例として計画を作りましたら、下顎の移動量がとくに多くなりすぎたようでしたので、最後に計画１１で上は４４抜歯、下はIPRでしています。（それでも、まだ叢生や空隙が中途ですが。。。）
大臼歯の近心移動量が大きく悩ましいですが、傾斜移動のところもあるようです。
抜歯窩に向けて傾斜が起こらないように、あらかじめ小臼歯や大臼歯の歯根の近心傾斜移動を入れようとしていましたが、よくわからなくなりました。（歯根を先に抜歯窩にむかって動かすのはコメントでしか指示のしようがないのですよね？）
修正やアドバイスをよろしくおねがいいたします。

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続けてですがよろしくお願いいたします。
t様（27）です。
約一年前に抜歯窩に向けての傾斜が激しくなり、ご指導いただきました方です。
一年たって、叢生もよくなり、抜歯窩への傾斜も改善できてきて、本人は見た目の満足はいい感じです。
3カ月くらい前から右上２がついてきていませんで、適合しやすいようなゴムとフックをしましたら本人も真面目にがんばりまして改善しました。
ところで臼歯部の上下を近づける目的で顎間ゴムを使用しての追加アライナーのクリンチェックを計画です。
修正やアドバイスをよろしくお願いいたします。

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いつもお世話になっております。ありがとうございます。
クリンチェックのアドバイスをよろしくおねがいいいたします。
o様(30)です。

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伊藤先生
お世話になります。
Kさん(25)様です。
クリンチェックのアドバイスをよろしくおねがいいたします。
下顎前歯のアタッチメントですが、既存でついているぶんなのですがごつく思えますが伊藤先生はどうおもわれますか？こんなごつくはつけないですか？

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いつも有り難うございます。
O様です。

保定装置のクリンチェックの確認お願いします。元々上顎は、パッシブアライナーだったので、そのままにしてます。

全歯1mm同時に挺出させると4箇所にスペースができてしまうのですが、無視しても良いですか？
確認お願いします。

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お世話になっております。
クリンチェック確認お願いします。
左への変位で、他院で抜歯症例と言われて来ました。

一応　非抜歯と抜歯と計画してます宜しくお願いします。

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伊藤先生、娘へのご配慮ありがとうございます😭
ここでキネオロジーは、考え及ばなかったです！
ステージングの修正かけて返ってきました。
念のためご確認いただけますでしょうか？よければそのまま承認させていただきます。

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伊藤先生、ありがとうございます。
Iさん、顎位変わらなければ抜歯の検討ですか、、はじめに話していないのでどうしましょうか(笑)自信ないです。
１
本人が前歯部の叢生改善で満足されていたら抜歯せず、1歯対1歯の今の顎位でフィニッシュもありですか？（抜歯の希望がなくて）オーバージェットが今よりつくのが気にはなりますが。（初診と同じくらいでしょうか？）
今回の治療計画は、顎位が前に出ると想定した治療計画ですか？
２
三級ゴムは反対方向なので、前噛みを指導すればよいですか？
３
ボタンつける上６、下３のアタッチメントは外すよう指示するのですか？
ゴムはH6でよいでしょうか？
４
追加アライナーの１枚目と初回計画を進めスキャン取った時（追加アライナー用にスキャン取った時）と比べると下顎小臼歯が計画通り整直していませんでした。アライナーの適合は治療を進めていたときも悪くなかったのですが、何が原因だったのでしょうか？
５
７番がバイトしなくなってきていますが、これも計画通りにいってないのでしょうか？
（他の上顎は想定通りです。）
６
下顎大臼歯の遠心移動は、小臼歯の整直と前歯を骨内に収めるために行っているのでしょうか。
歯体移動になっていてきちんと動くか心配です。
７
右６は１級、左６は１級ではありませんが、下顎前歯を１本抜歯したからでしょうか？

以上の件のお返事をいただいてから承認させていただきたいと思います。（承認OKですよね。念入り過ぎているのはわかるのですが、、すみません、心配で。）フィニッシュできるかメチャ不安です。
よろしくお願い致します。

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いつもありがとうございます。
質問何度もすみません。
右側のゴムはH8ぐらいでしょうか？
左側は舌側と頬側両方ボタンとゴムをかけて回転させ、ゴムは隣在歯なのでパワーチェーンで常に力をかける感じですか？
そしてステージ1からアタッチメント、ボタン、ゴムを行うことで合っていますでしょうか？また、ゴムはいつまで行いますか？
今回の症例は１枚目パッシブアライナーではないですか？
よろしくお願い致します。

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お世話になります。
下顎2が2本欠損しており、閉鎖するとオーバージェットが多くなります。
下顎にインプラントなどは費用的に難しそうです。
今のところ上顎をiprしかないかなと思ってますが何かお知恵をいただけませんか？
webcephあります。クリンチェックもご確認よろしくお願いします。

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伊藤先生
いつもありがとうございます。症例の相談・クリンチェック確認をお願い致します。

前歯反対咬合の方で、審美的限界は伝えており、被蓋関係の改善を主としています。よろしくお願い致します。

Webceph
https://webceph.com/ja/records/3Ob6WnLONJcjO/?page=1&order=timestamp&num=10 患者様：クリンチェック（インビザライン・ドクターサイトへリンク）

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もう一人クリンチェックの確認をお願いします。
右下5の先欠でかなりの下顎後退を伴うディープバイトの２級の患者さんです。
バイトを挙上して下顎の前方移動を期待してクリンチェックを作成しているのですが、下顎がなかなか前方に移動しません。バイトウィングが必要なのでしょうか。
追加アライナーのチェックをお願いします。
患者情報は個別の方に送ります。
よろしくお願いします。

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いつもありがとうございます。

患者さん　Aさん　追加アライナーです。
１０代なのですが、遠心移動の計画が返ってきました。
遠心移動の症例ではない気がしていますが、下顎の前方移動もどうなのか？
と悩んでいます。
どのように考えれば良いでしょうか？

ご指導よろしくお願いいたします。

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いつも大変世話になっております。

6月6日に回答いただいた
Hさん　の、クリンチェックを作ってみました。

2点質問があります。

①ステージングの指示は、再初は全体の歯軸を立てるため、一度に動かす今のステージングで良いと思ったのですが、いかがでしょうか。
　ご指導お願いします。

②今後、ステージ数が26枚より少ない追加アライナーになるなら、コンプリヘンシブ以外でも良いのだろうか、
　いや、年齢的に追加アライナーが3回までで収まると思えない、と葛藤しております。
　コンプリヘンシブフルパッケージのままが無難でしょうか。

回答のほど、よろしくお願いいたします。

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お世話になります。クリンチェックのチェックをお願いします。

O様

MSEの声が聞こえてきそうなケースですが、患者様の同意が得られませんでした。

歯列弓拡大量を抑え気味に計画してみました。
右下は3.4番の回転が近心方向なのと臼歯の遠心移動がわずかなので3級ゴムはかけませんでした。
かなり口蓋側にある2番がアンフィットになるのは必至かなと思います。何かアドバイスあれば教えてください。
開口のセファロ添付します。
宜しくお願いします。

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いつもありがとうございます。
先日見ていただいた患者さんですが、早く終わるなら、３インサイザルでもいいかな、と考えを変えられまして、設計してみたので、見ていただけたらと思います。

それから、こういう場合、下顎前歯のブラックトライアングルは結構大きくなりますか？

よろしくお願いいたします。

インビザ
https://vip.invisalign.com/v3/auth/patient/patientFile.action?patientId=23959837

ウェブセフ
https://webceph.com/ja/records/Fn0FoBU1Irht391/?page=1&order=timestamp&num=10 患者様：クリンチェック（インビザライン・ドクターサイトへリンク）

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ありがとうございます。
追加アライナーです。
右側の臼歯遠心移動がうまくいかず、この後どう修正するか悩んでいます。
前方へ顎位を修正する方向でしょうか？

ご教示いただけたら幸いです。
よろしくお願いいたします。

Webceph
https://webceph.com/ja/records/sbcbSFObNm/?page=1&order=timestamp&num=10

Invisa
https://vip.invisalign.com/v3/auth/patient/patientFile.action?patientId=15085964 患者様：クリンチェック（インビザライン・ドクターサイトへリンク）

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いつもありがとうございます。
以前アドバイスいただいた３級の患者さんです。
追加アライナー前提で進めて次のタイミングとなりました。

やっと被蓋が修正できた状態です。
クリンチェックでは余裕を持たせるくらいでしたが、やはり前歯の関係はタイトです。

この後、上顎大臼歯を前方へ、という流れだと思うのですが、このまま３級ゴムで大臼歯の前方移動を始めるのでよろしいでしょうか？

ご教示いただけたらと思います。
よろしくお願いいたします。

Invisa
https://vip.invisalign.com/v3/auth/patient/patientFile.action?patientId=17445182
患者様：クリンチェック（インビザライン・ドクターサイトへリンク）

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いつもありがとうございます。
患者　Wさん
追加アライナーです。
問題ないかアドバイスよろしくお願いします
顎位がすごく変わった患者さんです。

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ご指導いただきありがとうございます！
今回のクリンチェック、CTと連動ではありますが、実際の5番はこのようにあります。クリンチェク上だと何も映っていないのですが・・・酷くないですか？ポンテックを破咬合面を下げて半分にすることは可能でしょうか？

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伊藤先生
お世話になっております。
クリンチェックのステージングが返ってきました。
ご確認、ご指導よろしくお願い致します。
https://clincheck.invisalign.com/index.html?locale=ja_JP&user=c22056173&ccModIntegrity=true&ccId=93127006&ts=1706575571332 患者様：クリンチェック（インビザライン・ドクターサイトへリンク）

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お世話になります。
1
バイトランプはどのような時に設置するのですか？
付けた場合の患者さんへの注意は、そこを目指して噛んでもらうようなイメージ、と伝えれば良いですか？
追加アライナーで付けることが多くなっているものですから。

2
お昼の症例相談、ありがとうございました。
その時診ていただいたKさん、Aさん、念のためですが、承認してよかったと思うのですが今一度ご確認いただけないでしょうか。

2点、よろしくお願い致します。

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⑦　Oさん　　　叢生　非抜歯ケースの予定です。８番抜歯予定　クリンチェック確認お願いします。 ⑧　Kさん　　deep　　bite　クリンチェック確認お願いします。

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症例相談お願いします。①　Oさん　4番抜歯ケース　追加アライナー修正中です。前回７番固定したのですが圧下しています。クリンチェック確認お願いします。

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伊藤先生、ありがとうございます！
娘の分は承認させていただきます。
4月に治療と試験、良い報告できたらと思います。

Kさん、承認しようとしたら、作れないのでアタッチメント削除した計画になって戻ってきました。それを受け入れて承認しましたがよかったのでしょうか？

石野理紗さん、承認させていただいたのですが、バイトランプは必要なかったですよね？
顎位を前に出すならあった方がよいのかなと想像したものですから。最終3枚前くらいで再スキャンでよかったですか？

裏技を動画で集めるようにしていきます（笑）

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伊藤先生、お世話になります。
経過観察症例、追加アライナーの資料を採りました。クリンチェックを修正しました。
１，下顎左下２，３と左右７にアタッチメントは必要でしょうか？
２，バイトランプは必要でしょうか？
３，プレーンで臼歯の角度はチェックしましたがこれで良さそうですが、如何でしょうか？
４，クリンチェックで問題なければ、臼歯の挺出が一気なので、治療方針に記載してある、挺出は1歯づつ、という文言を出してステージングの修正をします。もし修正中なら1つ前のクリンチェックとほぼ同じですので（ＵＬ２の回転とＵＬ６の近遠心傾斜の角度の修正をしています。）診ていただき承認すればよいくらいでしょうか？

8/9に来院されるので、間に合うようご指導宜しくお願い致します。

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伊藤先生
クリンチェックの基礎からありがとうございます！
クリンチェックが返ってきたのですが、下顎前歯部にはラウンドトリップが少し組み込まれてきました。
これくらいは許容してよいでしょうか？
また、左下の６、７間のIPRは前回と合わせると生活歯なのもあり多いようにも思うのですが、５、６間と６、７間で0.3mmずつ分けてもよいでしょうか？
基礎的な質問ですみません・・。

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先日もT様、I様、O様、K様のアドバイスをいただきましてありがとうございました。ほんとうに感謝です。
今回はN様（１９）です。顎位を採得しましたら反対咬合のようになってしまいましたが、そのままクリンチェック作成にうつっています。
初診時の中心咬合位の写真も添付しています。アドバイスをまたよろしくお願いいたします。

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いつもありがとうございます。
患者　Mさん
小6 11歳
一旦上顎左右3のスペース確保できたと思いアライナー終了して保定、経過みてましたが、
上顎左右3のスペースが不足していますので
追加アライナーしたいと思います

左右E交換期なので抜歯しようかと思いますが、
拡大のためもう少しおいておいた方がいいですか？抜歯のタイミング教えてください

上下前歯の固定は外さないとダメですね？
拡大の為

7月13日　マイアイテロあります

アドバイスよろしくお願いします。

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であれば初めはIPR臼歯部だけのクリンチェックつくればよいですか？

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いつもありがとうございます
患者　Aさん
エクスプレスで前歯の唇惻傾斜改善し一旦終了したのすが、再び2から2まで唇惻に傾斜してきました。私の考えでは下口唇かどうも押し上げているのではないかと考えます。
伊藤先生どうすればいいかアドバイスよろしくお願いします。

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ありがとうございます。

Aさんですが、上顎の遠心移動をやめて
下顎を廷出してみました。
下顎臼歯のアップライトの具合はいかがでしょうか？
クリンチェックのチェックをお願いします。

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伊藤先生
お世話になります。ご相談させていただいております細川様の右上6にフィステルができて根管治療が必要かと思われます。
現在18枚目を入れております。他の先生方の相談の中にも根管治療と並行してステージングを進めることがあると拝見いたしました。
今回の私のケースも同時に進めてみても大丈夫でしょうか？
webcephにデータあります。
お忙しいところ恐れ入りますがご指導よろしくお願いいたします。

https://clincheck.invisalign.com/index.html?locale=ja_JP&user=c22056173&ccModIntegrity=true&ccId=93649325&ts=1721039023122 患者様：クリンチェック（インビザライン・ドクターサイトへリンク）

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伊藤先生
いつもありがとうございます。
①S様
追加アライナーのクリンチェックのご確認をお願いしたいです。
顎関節症もでてきています。

②S様
追加アライナーです。最終まで来ましたが、ご本人が右下3番が少し舌側にあるのが気になるのを修正を希望されました。
クリンチェックの確認をお願いします。
どうぞよろしくお願いします。

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いつもありがとうございます。
追加アライナーの方ですが、

S様

患者さんのアポイントまで日がなく、承認してしまったのですが、

2級2類の患者様で、ファーストクリンチェックではアーチは整ったものの、下顎臼歯の挺出が達成できず(アタッチメント不足？)と上顎前歯の正中にアンカーを打ってゴムを掛けましたが、やや唇側に傾斜したのみで、ほぼ圧下が得られませんでした。今回もアンカーを打つ予定で、圧下のスピードを遅くしたのと、臼歯の挺出のステージングを考えてみました。

アンカーによる圧下を達成するのに打つ箇所やゴムの強さなど他にポイントあればご教示いただきたいです。

宜しくお願いします🤲。

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お世話になっております。

追加アライナーを繰り返し、フィニッシュに到達できないケースです。
１）右上２、右下２の被蓋関係の改善
２）左上２の前突
３）右下４、５にものが詰まる
以上が患者さんの訴えです。

アタッチメント設置位置、ステージング等、フィニッシュに向けての方向をご教示いただけると幸いです。
よろしくおお願いします。

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いつも大変お世話になっております。
症例相談お願いします。

38歳男性

主訴は「前歯のすき間を閉じて噛み合わせを良くしたい」

AngleClassⅠ、上下顎とも前歯部空隙歯列、切端咬合です。
低位舌、舌突出癖あり。
インビザラインご希望で、本日クリンチェックに出しました。

治療計画として、3級ゴムをかけながら前歯部のすき間を閉じる、追加アライナーで微調整、後戻り防止のため、保定期間は舌側固定を行う予定でおります。
後戻りを考えて、バイト深めの仕上がりにしたほうがよいでしょうか。
治療途中で下顎が前方に出てきたらどうしよう、など、不安になっています。
治療計画、ステージングのアドバイスをお願いいたします。

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いつもお世話になります。
N様です。
何点か問題があるとおもっていますが、やたら工程の短期間でのクリンチェックが帰ってきました。
臼歯部の離開がありまだ噛みにくいとのこと。→顎間ゴムで垂直に引っ張る感じがいいでしょうか？
上顎前歯部の口蓋側移動（ご本人が前歯がもう少しさがらないかと少し期待している）→今の時点で上顎口蓋側の歯根の露出度もぎりぎりとおもいます。ＩＰＲを側方歯に追加してもうまくいかないですよね。いかがでしょうか？
左下６のインプラント部の補綴はあとでかえようとおもっています。→歯冠高径が隣在歯とかなり違うので、先に変えた方がいいでしょうか？
クリンチェックのアドバイスをよろしくお願いいたします。

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伊藤先生
いつもありがとうございます。症例の相談・クリンチェック確認をお願い致します。
開口の症例で、３回目の追加アライナーを検討しています。あともう少し前歯部の咬合の緊密化を図りたいと考えております。
県外へ引っ越しされ、遠方のためアタッチメント追加などができませんが、可能でしょうか。よろしくお願い致します。

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いつもありがとうございます。
患者　Kさん
追加アライナーです。
おかしいところないかアドバイスよろしくお願いします。

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患者　Iさん
追加アライナーです。
前歯のカップリング改善したくて下顎前歯
歯冠　唇惻傾斜させましたが、よくないでしょうか？
左下8は抜歯予定、左下6はインプラント予定です。
正中のズレは気にされていません。
アドバイスよろしくお願いします。

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伊藤先生
いつもお世話になります。
インビザファーストの追加アライナーです。
T 様です。
もともと拡大床でファーストの時期を待っていました。
一回目で幅径が広げすぎのプランと思いましたが、半分くらいまで（12ステージ）すすんで上の６６の頬側傾斜が目立ってきましたので追加アライナーにしました。
インビザ社の戻ってきた分では、下顎前歯の圧下が2ミリ以上で返ってきました。
そのため全体的に圧下をなくしてしてみていますが、交換して現在萌出中の歯牙は最終的に咬んでほしいところまでで（となったらかなり挺出？）計画していいものでしょうか？
またアドバイスをよろしくお願いいたします。

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いつもありがとうございます。
①Nさん

追加アライナーですが、もう一回シン中心位で
スキャンした方がいいでしょうか？
クリンチェックは中心咬合位です。

②Tさん

追加アライナー
おかしいところないかアドバイスよろしくお願いします

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伊藤先生お世話になります。

Yさん

16歳で非抜歯希望です。下顎はどうしてもIPRが必要になるかなと思いますが他にいい方法があるか一度見て頂きたいです。

Nさん

上顎前突がかなりあり何パターンか考えてみましたが、一旦叢生を解いてから顎位を前方誘導した方がいいかなと計画は立てています。スピーもかなり強く挺出量も多いので少し不安があります。こちらも一度みて頂きたいのでよろしくお願い致します。

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お世話になっております。
⚫︎G様
全体矯正か部分矯正かご本人ずっと迷っており、一番の主訴は『下顎両側一番の間に物が詰まるのを、なるべく安く改善したい』で
その主訴の改善のみの場合、先生でしたらどのように設計されますでしょうか？

また左側大臼歯部にインプラント予定ですが
左上6.7も改善したく全体矯正の方がいいとは伝えてあるのですが、、

ふわっとしたご相談になり申し訳ありません。
お忙しいところ恐れ入りますがよろしくお願いします。

澤田

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いつもありがとうございます。

追加アライナーの方のクリンチェックのチェックをお願いします。

I様

2回目の追加アライナーです。
この方、来院のたびにボタンがとれていて、ゴム掛けが持続したことがなくって、この度フックにしてます。差し支えあるでしょうか？
あと臼歯の遠心移動は遠心方向への移動は微量で舌側傾斜を起こすことがメインかと思うので、臼歯のステージは分けなくてもいけますでしょうか？
その他気になる点あればご教示ください。
宜しくお願いします。

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Hさん

クリンチェックのご指示とステージングのアドバイスをいただき、ありがとうございました。
歯体移動のクリンチェックで、アタッチメントの修正をしてみました。
下顎の犬歯は、アライナーが浮きそうだと思ったので、ボタンホールにしてみました。
他に、直した方が良いところがあったら教えてください。
よろしくお願いいたします。

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いつもご指導ありがとうございます。症例相談をよろしくお願いいたします。初めてのMSEケースで、伊藤先生に見ていただいたケースです。追加アライナーになったのですが、上顎が広がって、下顎はそれに追いつかないのと、下顎の叢生を治すためには、実現不可能？なくらい下顎の臼歯を遠心移動しなくてはならないようなので、右下1番を抜歯したほうが良いのか？
３インサイザーになると、上下の大きさにますますギャップができてしまうのか？わからなくなってしまいました。クリンチェックを見ていただきご指導賜りたいと存じます。患者IDは個別チャットに送らせていただきましたので、どうぞよろしくお願いいたします。

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伊藤先生
いつもありがとうございます。
クリンチェックの確認をお願いします。
T様
どうぞよろしくお願いします。

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いつもお世話になっております。
2症例　ご指導いただきたいと思います
1症例目は前歯部の叢生と臼歯部の近心傾斜による顎関節の違和感です。Mさんです。
Q1：この方は、臼歯部の移動を1歯ずつ動かすようにステージング指示をしたのでアライナーの枚数がMAXになってしまいました。アライナー枚数を減らすとすればどのようなステージング指示をすればよいでしょうか？
2症例目は前歯部の開咬の方です。Tさんです。
Q2:この方は右の咬合が1級、左の咬合が3級なのですがこのような場合はやはり1級咬合を達成する方が良いのでしょうか？

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いつもご指導ありがとうございます。
症例相談をよろしくお願いいたします。44歳女性　口元を下げたい　（以前、伊藤塾の後の症例相談で見ていただきました）クリンチェックができましたので、ご指導をよろしくお願いいたします。上下ともに遠心傾斜移動があるのですが、どちらを優先したら良いでしょうか。まずは拡大、その後下顎の遠心傾斜移動、それらが終わってから、上顎の移動でよろしいのでしょうか。
患者IDは個別のチャットワークに送りました。どうぞよろしくお願いいたします。

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先生、こんにちは、いつもお世話になっております。
Nさんですが、MSEの適応かと判断し、上顎はMSEで拡大したセットアップを作りました。
MSEで拡大後にスキャンしてアライナーで治す流れで考えています。
問題点などご指導お願いします。

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いつもありがとうございます。

患者さん　Nくん
追加アライナーです。
右上の4番はどのようにすれば移動させることができますか？
ご指導よろしくお願いいたします。

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ありがとうございます。

患者さん　Kさん　期限ギリギリの追加アライナーです。

計画通り改善してこず、長い期間になってしまっています。
ラストチャンスなので、確認していただけますとありがたいです。

舌癖もきつく、トレーニングも行なっておりますが、
勉強中の姿勢がどうしても悪くなってしまっているようです。

よろしくお願いいたします。

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いつもお世話になっております。
ファーストの相談です。　Tさん 8歳3か月　
歯並びを主訴に来院　ｖ字歯列でｃが４本抜けており３番萌出スペースが不足、13.23はまだ歯肉から露出していませんが唇側に認めます。また上下2－2の叢生と上顎正中離開を認めます。ファーストのみか拡大症、MSE併用がいいのか自分で整理ができていません。よろしくお願いいたします。

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いつもありがとうございます。
下顎後退ケースのTさん追加アライナーになります。

先生のアドバイス通りにしたらだいぶいい感じになってきました。

オーバージェットがまだありますが、仕方がないでしょうか？

アドバイスよろしくお願いします

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https://vip.invisalign.com/v3/auth/patient/patientFile.action?patientId=21385945
Tさんのケースのご相談です。コンプリヘンシブのケースです。
このチャットワークで6月3日にも相談させていただいたケースですが、一回目のアライナーの装着が24枚目まですべて終わり、追加アライナーの段階です。
上左右7番だけでバイトしている状態の改善をしたいのですが、前回臼歯部の歯軸の調整するとよさそうとのことでしたので、CT連動もしております。
一度みていただけると幸いです。
試しに7番だけ圧下したらどんなバイトになるのか見ようとおもい、7以外を不動歯にしたのですがバイトは反映されないのですね。患者様：クリンチェック（インビザライン・ドクターサイトへリンク）

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いつもありがとうございます。
Mさん　小学2年
拡大量が大きすぎるように感じます
アドバイスよろしくお願いします

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伊藤先生
いつも丁寧に教えていただきありがとうございます。

またクリンチェックのご確認をお願いします。
Iさん
どうぞよろしくお願いします。

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いつも丁寧にありがとうございます。大変勉強になります。
今回はO様です。クリンチェックのアドバイスをお願いします。

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伊藤先生、いつも大変お世話になりましてありがとうございます。
症例相談をどうぞよろしくお願いいたします。

①Yさんライトで、部分矯正をしている方で、イニシャルアライナーが終わったところです。左上2の反対咬合が、まだ、切端咬合です。実際のかみ合わせは、左上２が切端で早期接触してから下顎を偏位させながら咬みこんでいますが、切端咬合のポジションでアイテロスキャンしました。ライトであることと、もうすぐ東京へ転勤されるので、今回で、終了できるようにと思っています。クリンチェックのご指導をどうぞよろしくお願いいたします。

②Kさん半年ほど前に、伊藤先生にクリンチェックのご指導をいただき、イニシャルアライナーが終わったところです。患者さん本人も、ゴム掛けをすごく頑張ってくれて、おかげさまで、左下のシザーズが2本とも改善しました！伊藤先生、ありがとうございました！
次は、右下５の近心傾斜を治していきたいです。どうぞよろしくお願いいたします。

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別のケースの追加アライナーの資料を採取しました。骨内に歯牙を収めるようにクリンチェック修正してみました。添付資料に考察と質問を記載しています。本人の希望は特にありません。
セトリングに入れるでしょうか？もしそうなら次の追加アライナーのためのスキャン前にアタッチメントは外すのでしょうか？
こちらも、セトリングのようなので、1週間交換ですか？
よろしくお願い致します。（これも承認よかったですよね？下顎前歯舌側の根露出が少し気になりまして）

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伊藤先生、いつもお世話になります。Oさんの分もありがとうございました。顎関節気をつけて見てみます。
今回はTさま生まれ19歳です。
クリンチェックのアドバイスをよろしくお願いいたします。

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いつもありがとうございます。
追加アライナーの方のチェックをお願いします。

M様

やってしまった感があります‥
この方、元々下顎位が退けてる上顎前突で顎関節症状もあり、スピーも強い状態でした
1度目の治療が終わった時点で顎位がまだかなり退けていてジェットが大きく、バイトウイングを考えましたが、COを定める時に、下顎を誘導すると前方位では顎が痛いとおっしゃり、患者様と同意の上、上顎両側4番を抜歯して2級ゴムを掛け、ジェットを埋める計画で進めることになりました。
2回目の治療の途中の段階で下顎位が前に出て、急にジェットが埋まり、抜歯スペースが埋まる前に切歯が早期接触しだしたので、2級ゴムを中止しました。そしてそのまま様子を見たのですが、最終段階で顎位が安定しないのと(患者様はもう少し下顎を前で噛みたいような動きでした。)、上顎前歯をもう少し面一に揃えて欲しいと希望されたのと口唇が閉じにくいと訴えられました。
その時は患者様に「前の上顎前突だった時の上唇が翻っている癖がついているからかもしれない」なんて言ってその場を凌いだのですが、
セファロを撮ってみると治療開始時より顎位が退けてしまっていました‥
顎位が退けたから口唇閉鎖がしにくいのではないかと感じました。ガミースマイル風にもなってしまったような気がします。今のところ顎関節症状は出ていないのですが、今後の方向性として前歯の早期接触をとって、臼歯をバイトアップさせる計画を立ててみました。
以上、長々とすみません。
新しいパノラマと側面のセファロ添付いたします。
チェック宜しくお願いします。

※8月5日の症例相談会でご相談しました。ありがとうございました。

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いつもありがとうございます。
Kさん追加アライナーですが、
上顎遠心移動で返ってきましたので拡大に修正しました。
下顎はきれいに並んでいます。
下顎成長見越してこのままでいいか下顎も拡大した方がいいのかアドバイスよろしくお願いします。

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お世話になります。
クリンチェックのチェックをお願いします。

K様

顎位が変わる可能性があるかと思い、ジェットを残しています。
頚椎の角度が変です。どう捉えたら良いでしょうか？
開口のセファロ添付いたします。
宜しくお願いします。

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お世話になっております。
MSE必須症例かアドバイスいただけると幸いです。

Aさん

現在、MSE無しのクリンチェックを作成してあります。
MSEなしで進めた場合の留意点もご御教示いただけると幸いです。　
セファロ添付します。

よろしくお願いします。

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いつもありがとうございます。
Sさんについて相談させていただいたのは、３インサイザルにすれば治療計画７のように短期で終わるかと思ったらからで、期間が変わらないなら、抜歯なしの方を希望されています。
計画７だとステージングの問題で臼歯のアップライトが上手くいかない、ということでしょうか。

改めて、３インサイザルにするか、非抜歯にするか、のポイントをご教示いただけたらと思います。
よろしくお願いいたします。

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いつも大変お世話になっております。
クリンチェックのチェックをお願いします

14歳　女子

主訴は上下前歯部の叢生です。
兄2人とも他院でマルチブラケットで抜歯矯正を行ったそうで、母も上顎の犬突がありました。
インビザラインご希望で当院へいらっしゃいました。

クリンチェックは、始めは出来るだけIPRなしでやりたいのですが、上顎前歯の歯根が歯槽骨から出てしまうような計画になってしまいます。
初回のアライナーからIPRを入れたほうが良いのでしょうか。
上顎第2大臼歯は未萌出です。
ご指導のほど、よろしくお願いいたします。

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I君１２歳で下顎がまだ成長すると思いますが、オーバージェツトが大きいため２級ゴムを使用した方がよいでしょうか。
ファーストです。８月３日にクリンチェクは承認してます。
ウエブセフにも資料あります。

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Yさんウエブセフを見ると、上顎の正中が顔面の正中に対してわずかに右側に振れてるように見えます。１と１を傾斜で修正できますでしょうか。それと、下顎の正中が上顎に対してずれてます。下顎の左側の３から臼歯部が舌側に傾斜してるように見えます。起こせば右側に正中が移動しますか。咬合平面傾斜角を見ると左側を挺出させるのはどうかなと思ってしまいます。正中合わせはどうしたらよいでしょうか。アドバイスお願いいたします。

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いつもありがとうございます。

クリンチェックのチェックをお願いします。

Y様

右上6番は将来インプラントかブリッジ予定です。
開口のセファロを添付いたします。
チェック宜しくお願いします。

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伊藤先生ありがとうございました。

Y様、下顎埋伏歯ありますが歯をアップライトであればすぐに抜かずで大丈夫でしょうか？
矮小歯に関しては今のところあまり本人イメージは出来ていないので順次お話してみます。

O様、Y様適合問題なければ途中から3日交換でも問題なかったですか？

ご確認よろしくお願い致します。

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いつもお世話になっております。　Y様のクリンチェックの確認をお願い致します。Webcethあります。以前見ていただいた方です。アライナーを装着したら37.35にパワーアームを付ける予定ですが、1度のステージングで35.37が移動するか分からないためこの程度にしました。また同じ理由で下顎４前歯まで移動できるか不明のため移動していないクリンチェックにしています。よろしくお願いいたします。

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お世話になっております。
S様の
クリンチェックの確認お願いします。
非抜歯と、抜歯とどちらが良いか、お願いします。

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伊藤先生お世話になります。
症例相談をお願い致します。添付PPに資料と質問を上げています。この方にとってベターな治療は想像できるのですが、技量がないのでオーソドックスな治療で済ませられないかと思っています。また手をかけてよいものかあわせてご指導ください。マイアイテロにスキャンはあります。よろしくお願い致します。
Kさん、追加アライナーをお渡しするのですが、次回はアタッチメント外してセトリングに移れるでしょうか？
5日交換で今回は進めて、次回セトリングなら7日交換ですか？

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先生、お世話になります。相談お願いします。
①　Iさん　11歳です。拡大か4番抜歯かで悩んでいます。歯根も短いし拡大は危険でしょうか？
②　Oさん 11歳です。この子はかなりBTが深く過蓋咬合を治すにはどうしたらいいでしょうか？もう少し待ってからMAでしょうか？

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伊藤先生
いつもわかりやすく教えていただきありがとうございます。
また追加アライナーのクリンチェックをお願いします。
①T様
②K様
どうぞよろしくお願いします。

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先日のMSEセミナーも大変お世話になりました。またスマーティ―の情報も大変興味深く今後もまたよろしくお願いいたします。
今回はW様　24才です。アドバイスをよろしくおねがいします。
先日のO様はアライナー作成にあたり「 3Dコントロールで行われた修正を適用した後、製造上の問題を避けるため、歯牙LR5、UR2、UL2のアタッチメントのサイズを変更いたしました。」と伊藤先生が修正してくださった分がさらに訂正されてしまいました。そんなこともあるのですね。

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症例相談お願いします。症例相談お願いします。①　Kさん　　叢生　①　4番抜歯ケース　②　上7番下顎8番抜歯ケース　作成しました。クリンチェック確認お願いします。

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伊藤先生お世話になります。ファースト経過観察症例です。一回目の追加アライナー用の資料を採取し、クリンチェックの修正をしました。
1
乳犬歯近遠心のスペース（犬歯のためのスペース）は妥当でしょうか？
2
オーバージェットの修正に取り掛かるクリンチェックになって戻ってきました。
歯根の唇側移動量は大丈夫でしょうか？
3
前歯のバイト、干渉していそうですが大丈夫でしょうか？
4
上6は歯冠長短いので、アタッチメント無理そうですが、オーバーバイト改善のため、臼歯を挺出させていくようにした方が良いですか？（自然に出てくるのを待つので、このままでよいですか？）
5
WEBセフでカントが1.6°あったので、1.0°修正してから、クリンチェックの修正に取り掛かりました。
ファーストなので迷いましたが、やめておいた方がよかったですか？

PP内にも質問も記載しています。
承認しても大丈夫でしょうか？
お忙しいところ恐縮なのですが、よろしくお願い致します。

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https://vip.invisalign.com/v3/auth/patient/patientFile.action?patientId=21385945
Tさんのケースありがとうございます！
plane機能みたことがなかったです。。
こちらは11枚目の上顎がとまるあたりから3日交換とかで進めていけばよいでしょうか？53歳という年齢的にあまり早く交換は動かないとかありますでしょうか。患者様：クリンチェック（インビザライン・ドクターサイトへリンク）

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いつもありがとうございます。

先日の上顎4番抜歯したM様の件、ありがとうございました。

心が救われた気持ちです😌

クリンチェックのチェックをお願いします。

I様

バイトが低くなり、奥歯から破折して抜歯に至り、現在の状態になられている方です。
下顎臼歯の傾斜の改善と挺出、左上臼歯部の挺出をメインに計画してみました
非機能歯である上の7番はどう考えておけば良いですか？今のところ下顎7番にインプラント等補綴予定はありません。
開口のセファロ添付します。
宜しくお願いします。

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連続で失礼します。

K様

上顎前歯の圧下にはアンカーを使用した方が良いでしょうか？
開口のセファロ添付します。
宜しくお願いします。

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いつも大変お世話になっております。

7/28にアドバイスいただいた、Tさんのクリンチェックを作成してみました。
先生のご指示通りになっているかみてください。
よろしくお願いします。

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いつもありがとうございます。

患者さん　Iさん　
上下ともに唇側フレアしており、IPRを入れまくってしまいました。
遠心傾斜移動も組み込んではいますが、かなり無理があるようです。

今回はこのまま進めて、次回のクリンチェックで下顎の前方誘導をするのはどうか？
と、考えています。

今回のクリンチェックのチェックと、今後の方針についてご指導よろしくお願いいたします。

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いつも大変お世話になっております。
症例相談お願いします。

Tさん　11歳　女子　

2023年11月にアライナーと拡大床の併用を勧めていただいて、一回目の計画を進めてきた患者さんです。
現在28枚目を使用中。コンプライアンス良好ですが、上顎の犬歯のフックに２級ゴムをかけていたせいか、
上顎犬歯のみアライナー不適合になってしまいました。

追加アライナーでは上顎犬歯はボタンカットに変えて3角ゴムで噛ませるように計画してみました。
このような動きは可能でしょうか。
ご指導のほど、よろしくお願いいたします。

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いつもご指導ありがとうございます。症例相談をお願いいたします。32歳女性　会社員　筋症状があり、バイトアップすれば良いと思い、クリンチェックを作りました。WEBCEPHではclassⅢ　と分析が出ました。並べてみると、オーバージェットがまるでかなり出てしまったのですが、これは気にすることがないのか？クリンチェックのチェックをお願いいたします。
患者IDは個別のチャットに送らせていただきました。どうぞよろしくお願いいたします。

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お世話になります。経過観察症例になります。2回目の追加アライナーに向けて資料を採取し、考察と質問を添付しています。クリンチェックが戻り次第修正しますので、クリンチェックの確認をお願い致します。顎関節症状の訴えは無くなりました。

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続けてお世話になります。3回目の追加アライナーのために資料を採りました。PPにも考察と質問記載しています。治療方針に従ってください、と指示したら、ファーストなのに、遠心移動、圧下だらけのクリンチェックが戻ってきました。（苦笑）スキャン状態に戻り、臼歯は挺出のみ、前歯は動かさないように、と指示して戻ってきました。
修正しようと思ったのですが、スキャンした咬合をみて、どうしたものか途方にくれています。

１
右下５は萌出しかかっていてしっかりフィットしたアライナーが出来てくると、たぶん1カ月先の来院時に適合しないと思います。処方書に萌出スペースうんぬん、とは記載しませんでした。萌出しかかっている歯がある場合にはどうすればよいでしょうか？

２
下の４　４にアタッチメントついていますが、萌出途中の歯牙につけた方がよいのでしょうか？
萌出途中の永久歯（抜けてから間もないもの）に対する扱いをどうするのか？　処方書にどのように記載すればよいでしょうか？

前回の追加アライナーで、もうすぐ終われそうですね、と言っていただいたのですが、今回のクリンチェックをみるとどう修正するのかわからなくなりました。クリンチェック診ていただいて、修正していただけないでしょうか。
以上よろしくお願いします。

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伊藤先生
お世話になります。
N様の追加アライナーのクリンチェックになります。現在妊娠6か月になります。以前より開口になっているように思います。
通常アタッチメントをそのまま使用しております。

webcephに現在の口腔内写真、以前のデータあります
https://clincheck.invisalign.com/index.html?locale=ja_JP&user=c22056173&ccModIntegrity=true&ccId=101335764&ts=1723198689259

ご確認ご指導よろしくお願いいたします。患者様：クリンチェック（インビザライン・ドクターサイトへリンク）

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伊藤先生　
いつもお世話になりありがとうございます。
H様です。
上8番を使用した上での動きで上６７の移動がスムーズにいくように配慮しました。側方拡大も左上の方が右上よりも拡大量が大きくなる予定なので右上８をのこせば左上の方が負けてよく動きやすいのかなと推測し、右上８の抜歯は工程の最後ごろと予定。
また右上の移動量を鑑みると右上は７抜歯し右上８を生かした方が結果が出やすいと予測しました。

この患者様はインビザの計画を立てる前に前歯部で静位できるスプリントと側方歯を上下ゴムでひっぱって、上下の歯が接触するくらいまで引っ張りました。
そのうえでのクリンチェックの計画ですが、ステージは結構多くなってしまっています。

ただ、そのような思惑だったのですが、うまくステージングに反映できる指示ができてないです。アドバイスをよろしくお願いいたします。

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Tさまの分　ありがとうございます。
考えてくださってありがとうございます。下44抜歯だけでなく、下５５抜歯の例もクリンチェックで帰ってきましてそのままあげています。
ただ、ご本人様にききましたら、抜歯は結構抵抗があり、叢生はきになっているが、口元はきにならないとのことでした。説得したほうがいいくらいでしょうか？
よろしくアドバイスお願いいたします。

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いつもありがとうございます。

①Nさん　追加アライナー
右の犬歯もう少し咬ませたいです
IPR含めてアドバイスお願いします

②Iさん
8歳9ヶ月
おかしなところないかアドバイスお願いします

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③Iさん
追加アライナー
顎位確認し問題ないようでしたので左下8抜歯してインプラントスペース確保するようにしました
アドバイスお願いします

④Nさん
追加アライナー
術前、術中のウェブセフデータあります
顎位チェックしましたが、正中が合うことはありませんでした。中心位で再アイテロ計画立て直しました。
アドバイスお願いします

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いつもありがとうございます😊
以前に先生に修正して頂いたN様です。

先生に修正して頂いた治療計画7で承認しようと思うのですが、右下3と左上3だけが
適正アタッチメントなのですが、何か意図があるのでしょうか？
あと、左右のボタンとフックの意味と、最後までゴム掛けがいるのか教えて頂けますか？

宜しくお願い致します。

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Mさん
患者様自身歯並び気になるところなし。
咬合平面、みぎが0.4高い。
正中が少し左にずれている。
この状態でリテーナーに入ってよいか。それとも正中のずれを治した方がよいでしょうか。
クリンチェツク出しただけでまだ修正してません。
よろしくお願いします。

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伊藤先生

お世話になります。Y様の追加アライナーのご確認、ご指導よろしくお願い致します。
webcephにデータあります。
よろしくお願いいたします。

https://clincheck.invisalign.com/index.html?locale=ja_JP&user=c22056173&ccModIntegrity=true&ccId=101534123&ts=1723727122226 患者様：クリンチェック（インビザライン・ドクターサイトへリンク）

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いつもありがとうございます。
Tさん
問題ないか確認お願いいたします。
左上3.右下3の動きが気になります。

ウェブセフあります
モデレートにするかコンプリヘンシブにするかのアドバイスお願いします

どうぞよろしくお願いします

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お忙しい中恐れ入ります。

途中で引越しでチェックできないまま、追加アライナー７５枚中の６３まで進んだのですが、アンフィット部が多く、このまま進め図に追加アライナーにすることにしました。

iTeroのパスワードは個別で送ります。
よろしくお願いします。

特に左の臼歯部が噛んでいない状態なのと下顎３と４のスペースも閉じていない状態です。
上下にボタンをつける形になるかと思うのですが、念の為アタッチメントを残したまま、iTeroをとっています。

クリンチェックを作るにあたって、どんな設計にすべきかご教示いただけたらと思います。

よろしくお願いいたします。

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お世話になります。
以前診ていただいた開咬、３級の症例です。

https://vip.invisalign.com/v3/auth/patient/patientFile.action?patientId=18404314

開咬は治りましたが、３級ゴムが効かなかったようで、切端咬合になっています。
この後、どう修正すれば良いかご教示いただけたらと思います。

よろしくお願いいたします。患者様：クリンチェック（インビザライン・ドクターサイトへリンク）

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ご指導ありがとうございます。
Sさんのクリンチェックを修正してみました。上顎の前方成長を促す計画になっていますでしょうか。
クリンチェック上では上顎前歯部の歯根が骨から出てしまうのは気にしなくて良いのでしょうか。
添削をお願いいたします。

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伊藤先生
いつもありがとうございます。
追加アライナーのクリンんチェクのご確認をお願いしたいです。
T 様　
どうぞよろしくお願いします。

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いつもありがとうございます
クリンチェックのチェックをお願いします。

狭窄歯列弓と下顎の左側偏位がみられます。
右側に前歯部から小臼歯にかけてクロスバイトの改善と下顎の左側偏位は左上臼歯部が低いととらえ、挺出させています。
下顎大臼歯の近心傾斜はさほど診られないので、ほぼ側方拡大で排列しています。
セファロでみると頚椎の角度が逆弯曲で苦しそうなのですが、気道を圧迫はしてなさそうです。ハイアングルで少し下顎を前方に持っていきたいですが、下顎臼歯の近心傾斜が無いのでジェットを確保することができず、上顎前歯を唇側に傾斜させる必要性もいまいち感じられず、歯列の排列と頚椎の関係をどう捉えたら良いでしょうか？
正面の開口のセファロ添付します。
宜しくお願いします。

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費用を安く上顎だけと希望されておりライトパッケージで計画しました。顎位が変わるリスクとIPRは年齢でやらない方が良いとアドバイスされましたが、クリンチェクの確認をしていただけないでしょうか。よろしくお願いします。

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伊藤先生いつもわかりやすく丁寧な返答大変感謝しております。ありがとうございます。
T様の非抜歯でIPRたくさんのプランをすすめて作成してみました。下顎８８は抜歯しています。
左下７が半萌出の状態もきになるところです。アドバイスよろしくお願いいたします。
ところでHさんのデータは開けなかったとのことで申し訳ありませんでした。今度から容量をわけてみたりしますね。

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伊藤先生
お忙しいところご指導いただきありがとうございます。
右上４５右下５のボタンカットによる牽引は右下５の挺出のためでよかったでしょうか？
また
アライナーの４５６７部をカットして、前歯部だけのアライナーにして、バイトランプを咬んでもらい、臼歯はゴムで挺出させる処置を途中で行うこと
のタイミングについて
バイトランプを意識して前の方で咬んでいただいて顎位が前の方に少し変化してくれば臼歯部をカットして左右上下4567にボタンをつけて
牽引でよかったでしょうか？
ステージングについて特に必要な指示はございますか？
追加でのご質問すいません、よろしくお願いいたします。

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いつもありがとうございます。
クリンチェックのチェックをお願いします。

右側7番のクロスバイトと顎位の右側偏位が特徴的な患者様です。
最初にクロスバイトを改善させてから、他を排列していくようにステージングの指示をしています。
チェック宜しくお願いします。
開口のセファロ添付いたします。

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いつもお世話になっております。
クリンチェックのご指導お願いいたします。
患者様:O様(50才)
左上5が口蓋側転移と捻転しております。下顎は左右の5が舌側に傾斜しております。右上6は歯根破折の為抜歯しております。
左上5と左下5は抜歯して矯正しようと考えております。
抜歯をしないプランも立てたのですが、５番を保存して矯正するにはかなりIPRをしないといけないので現実的ではないかと考えました。
ご指導よろしくお願いいたします。

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伊藤先生、お世話になります。経過観察症例です。２回目追加アライナー終了しました。資料を添付します。
歯列はほぼ問題なく、前回先生から次はセトリングですね、とおっしゃっていただきました。
知覚過敏や歯肉退縮は無いようです。頸椎も立ってきました。良いように思いますが、犬歯、小臼歯部のバイトが甘いようです。また左上２のアタッチメントの適合が途中からよくありませんでしたが、来院日と残り枚数から、途中来院せずにそのままいきました。（クリンチェック上、少し前に前歯を飛び出させるティーン症例です。）

１
次は咬合の緊密化を図る、挺出を主とした追加アライナーにすればよいですか？
（適合良くない左上２のアタッチメントは除去してスキャンしました。次回までアライナーを適合よく使ってもらうため）
２
それとも、セトリングに入りながら咬合の緊密化をしていくのでしょうか？
セトリングだと、アタッチメントを外して行うと思いますが、このケースの場合はアタッチメントで挺出させるのか、セトリングで咬合の緊密化を図れるのか、ご見解をお聞きしたいです。
３
修正したクリンチェックを確認していただき、承認の可否をお願い致します。

以上宜しくお願い致します。

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こんにちは、いつもお世話になっています。
T様４９歳　と　S様２０歳　　ですが下顎の後退があります、この2人症例は　MAの適応でしょうか？　２級ゴムでしょうか？　

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いつもありがとうございます。

追加アライナーの方のチェックをお願いします。

T様

以前にも相談させていただいた2級開咬の方です。
前回の追加アライナーでも開咬の閉鎖を達成できませんでした。
今回は下顎前方位でバイトをとっています。
ご確認よろしくお願いします。

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クリンチェックのアドバイスお願いいたします。
iさん
右下２番のスペースが足りずファーストで改善可能でしょうか。
よろしくお願いいたします。

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初めてのファーストの症例です。
先生に助言をいただきファーストを行っていこうと思います。
上顎の側方拡大、前歯部の唇側拡大をしてみました。　クリンチェックのチェックと出来れば修正もお願いします。アタッチメントはやはり通常アタッチメントを使うのでしょうか？
宜しくお願いします。

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伊藤先生
クリンチェックのチェックをお願いします。
前歯部の叢生が主訴の患者さんです。
WEBchfでPAの計測で咬合平面のずれが4.4度あったのでそれをクリンチェックで咬合平面傾斜角の修正を修正してクリンチェックをしてみたのですが　それに伴い左の臼歯部の挺出を入れています。
あと、上顎右側2番は後から追加アライナーをした方が良いでしょうか？それとも同時に計画に入れた方がよいでしょうか？
ご指導お願いします。

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