臨床情報

患者：Aさん　スマーティーチェックお願いします
主訴：下顎の正中がずれている

シン中心位を採得しましたが、側方セファロにて左右下顎角のずれが見られますので
まだ歪んでいるのだと思いました
再スキャンの時に再度顎位を確認します
根尖の移動が少なくなるように動かしました
この場合も大臼歯は１歯ずつ動かしてⅢ級ゴムが必要でしょうか

スマーティーのチェックをお願いします。
①M様
②N様
どうぞよろしくお願いします。

Tさんファースト症例です。リテーナーに進めるかと思っていたのですが、左上Cの近遠心に空隙が思ったより出来ていません。追加アライナーにしようと思いますが、リテーナーでよいのでしょうか。資料と質問を記載したPP添付します。宜しくお願い致します。

コンプライアンス守っていただけず追加アライナーになるNさんのsmarteeへの資料提出が済みました。前回同様のゴールと指示を出しています。計画が戻ってきて修正しますので添削と修正をお願い致します。
資料は前回とほぼ同じです。顔写真とセファロのみ追加しています。今のアライナーを追加アライナー来るまでそのまま使ってもらいます。
宜しくお願い致します。

クリンチェック修正ありがとうございます。歯牙移動の手順よく理解できました。

ただ、”右上３にKOTSUHOOKまたはパワーアームで根尖に力をかける”というところがよく分からなかったので、具体的にご教授いただけますでしょうか？

お忙しい中誠に恐縮ですが、何卒よろしくお願いいたします。

①K様
ご本人の主訴は『右上下3番が目立つ』です。
右下456失活歯ブリッジ
左下56番インプラントファイナルが入っており可能であれば下顎は再補綴せずいければとのことです。
左上は5ポンティックと67抜歯除去しインプラント予定です。
左上に取り掛かる前に右上下3を直せるかどうか見てみたいという状況です。
クリンチェックのチェックをお願い致します。

②Y様
本人の主訴は『インプラントを長持ちさせたい、いびきが改善できたらうれしい』です。
クリンチェックのチェックをお願い致します。

③H様
下顎前歯　捻転のためアタッチメントつけましたが不要でしたでしょうか。
クリンチェックのチェックをお願い致します。

お忙しいところ恐れ入りますが宜しくお願い致します。

先日スマーティーチェックを確認していただいたTさんのご相談です
セット時に「あ、Ⅲ級ゴム忘れてた」と気がついたのですが今回、Ⅲ級ゴムの存在を忘れており
スマーティーフックの設置をしていませんでした
そのまま使いはじめてもらったところです
今回の動きはⅢ級ゴムは必要でしたか？使用中止して再度スキャンしたほうがいいでしょうか？

Yさんですが、23枚あります。セトリングですが少しトルクをかけてもらったので半年なら1週間交換ですが、2週間交換なら１年分になります。それなら半年で12時間から８時間にすれば再スキャンする必要が無くなります。
1週間交換か2週間交換か、どちらで進めればよいでしょうか？

インビサライン
①患者　Sさん
追加アライナー
正中のズレ含めアドバイスよろしくお願いします

②Tさん
追加アライナー
アドバイスよろしくお願いします

③Mさん
追加アライナー
アドバイスよろしくお願いします

④Yさん
追加アライナー
どうでしょうか？

⑤Tさん
追加アライナー
どうでしょうか？

⑥Kさん
追加アライナー

⑧Hさん
追加アライナー

⑨スマーティー
Fさん

アドバイスお願いいたします

①Kr．Hさん
以前から見て頂いております、スマーティーチェックの修正を、お願いします。
６，７のクロスバイトはそのままで、前歯部のクロスバイトを改善、補綴前処置を考えています。
MRIの撮影結果も出てきました。
最終説明をして、今週契約予定です。

●　臼歯部のインレー部でIPRを稼ごうと計画してますが、左下は６でなく７でした。なので、５，６間ではなく、６，７間に修正してみました。
本当は６，７は傾斜を改善する程度と考えていましたが、６，７間に１ｍｍ程度のＩＰＲを考えると、ＴＡＤを打てば右下６の遠心移動は可能ですか？
どのようにすれば、現実的でしょうか？　（右下は、５，６間にＩＰＲ予定）
●　ＭＲＩの読影、自身で初めてしました。（添付資料部を、探した程度です。(笑)）

②Kr.　Sさん
インビザラインの追加アライナーを、提出しました。
クリーンチェックの修正を、お願いします。

●４抜歯スペース、ほぼ閉鎖しました。若干スペースあります。
●上顎１，２，３の歯軸ですが、根を口蓋側にトルクをかければいいですか？

症例相談をお願いします。
前歯だけのマウスピースで臼歯をゴムで引っ張ったところ挺出しすぎて開咬になってしましました。
今のクリンチェックでは　また　臼歯にゴムを翔ような設計になっていますが　これはもっと挺出しますよね
患者：O様
よろしくお願いします。

1、S君スマーティチェックアドバイスお願いします。
WEBセフにも資料あります。
下顎の特に左側が3の萌出スペースがないようです。
この場合10代で、6の歯体移動を考えて良いのでしょうか。それとも傾斜移動でしょうか。キンダーで下顎の6の歯体の遠心移動はそもそも計画して良いのでしょうか。7が萌出しづらくなったりしますでしょうか？
2、Sさんスマーティチェックです。過去にチェックして頂いました。左下8の水平埋伏抜かなくても良いとのことですが、7の歯根が8に当たらないか心配です。抜かなくて済むなら一番ですが具体的にどのように診断されたのでしょうか。

I様
年齢 40代

この患者さんで初めてTADsを行うのですが、治療計画の説明で
第一期アライナー装着前に、両顎大臼歯部の頬側にTADs（暫時性アンカー装置）を埋入してください。弾性ゴムは、上顎TADsと 23 番歯の舌側ボタン、および下顎TADsと 34 番歯の精密カット部の間に牽引を行います
と記載がありました。
上顎頬側のTADsと23口蓋のボタンを咬合面を乗り越えて、ゴム掛けをするのでしょうか？イメージがあまりできなくて、もしよろしければご教示いただけますと嬉しいです。
また、この牽引ゴムはどのサイズを使用するのが好ましいでしょうか？
お忙しいとは存じますがよろしくお願い致します。

M様のsmarteecheckの修正ありがとうございました。

上下顎ともに臼歯の遠心移動がありますが、2級ゴム、３級ゴムは必要ないのでしょうか？
よろしくお願いいたします。

症例相談お願いします。インビザライン
①　Yさん　　左上３番４番の頬側根尖に埋伏してます。　追加アライナー修正中です。
②　Oさん　非抜歯矯正　下顎８番抜歯済み　　コンプライアンス不良　追加アライナー修正中です。
③　Iさん　　新規症例　deepbite　反対咬合　切端咬合可能なので　その位置でバイト取りました。smarteeにも提出しました。こちらで治療した方が良いでしょうか？
④　Tさん　　　叢生　非抜歯ケース　下顎４，５番の根尖の移動量が多いですが、大丈夫でしょうか？
⑤　Aさん　　上顎埋伏３番が２番根尖に近接　追加アライナー修正中です。
⑥　Mさん　10代　叢生　右上５番抜歯　追加アライナー修正中です。

Iさんの左上のメタル部分へのアタッチメントは無しにして、トリムラインはストレートにします。長さは歯頚部でよいですか？2㎜長くするよう指示した方がよいでしょうか？
狭小歯の抜歯がちょっと心配です(笑)

バイトが深くなるかもしれないとのことですが、顎位が後方にいく可能性があるということですか？上顎前歯を唇側に振れば、顎位が前に出て却ってバイトが浅くなるようにも思うので謎が謎を呼びます。

Oさん、追加アライナーになります。資料と質問を記載したPPを添付します。
治療進んで上下正中のズレ（下顎が上に合ってないこと）が気になるとのこと。
カントが大きいので修正に組み込んでみます。
クリンチェック修正してみますので、修正のお願いと、今後についてのご指導お願い致します。

Iさん、セトリングが半年に入った経過観察症例です。
追加アライナーの資料をアップしてクリンチェックの修正をかけます。穴あきアライナーですがなかなか小臼歯部のバイトがタイトになってきていません。
資料と質問を記載したPPを添付します。
修正したクリンチェックを確認いただき、修正と今後の治療方針、見通し、などご指導ください。
宜しくお願い致します。

先欠が４本あり、空隙歯列を改善してインプラントを埋入する予定の患者さんです。
smarteeチェックをお願いします
A様
お忙しいところ恐縮ですがどうぞよろしくお願いします。

スマーティーのチェックをお願いします。
①Yさん
②Tさん
③Mさん
④Mさん
左上３番が埋伏しています。年齢的に外科的挺出できますか？今のところは外科的挺出なしで矯正を考えています。