臨床情報

経過観察症例の2回目追加アライナーになります。10代女児　叢生はずいぶん改善されました。質問と資料を添付します。クリンチェックの修正しておりますので、ご確認と修正をお願い致します。宜しくお願い致します。

わかりやすく教えていただきありがとうございます。
スマーティーのチェックをお願いします。
N様
よろしくお願いします。

スマーティの患者様です。
Nさん通常の拡大床である程度拡大をしていました。（上下とも）上の６６はその拡大とは関係なく頬側傾斜で萌出してきているようです。永久歯胚の幅径もかなり大きいほうではないかと思います。いまからスマーティー開始です。
ID等は先生に直接お送りします。スマーティチェックのアドバイスをよろしくお願いします。
拡大床での拡大写真（上）を添付します。

クリンチェックのチェックをお願いします。
I様
開口時のセファロとwebセフの分析を添付いたします。
宜しくお願いします

左上３は牽引は行わない予定です。
右下２は抜歯しない方が良いということでしょうか？どうぞよろしくお願いします。

smarteeから戻ってきましたので
ご確認よろしくお願い致します。

スマーティーのチェックをお願いします。
①M様
②W様
③T様
④K様
どうぞよろしくお願いします。

ファースト治療終了後の保定3例ありがとうございます。

たまたま来院が重なって似たような質問になってすみませんでした。
重なったことで経験と今後の対応の知識が蓄積されました。

また上Eの根吸収症例に対しても重なって来院されていましたが、教えていただいたことでドギマギせず保護者に説明ができます！ありがとうございます。

治療開始の診査診断、治療計画立案も大切ですが、終わり方、終わらせ方、終わった後の指示、メンテナンスについても適切でないといけないと思っています。
そのあたりは経験不足でよくわかっていません。
今後もご指導よろしくお願い致します。

追記
Kさん、承認させていただきましたが、ゴムは最後までしてもらった方がよいですか？
次はセトリングに行けそう、とお話いただいていて、臼歯の大きな遠心移動はないのですけれど如何でしょうか？

ファーストでリテーナーまで進んでいるのですが（入らなくなったのと、７萌出に合わせ）リテーナーは卒業していました。
資料と質問を添付します。今後の見通し、保護者への説明、などご教示いただきたく思います。
宜しくお願い致します。

症例相談です。小学生男児　主訴　歯並び
右上２のスペース不足　左下2の回転　正中のズレ　があります。
質問と資料、添付します。宜しくお願い致します。

Tさん、右上7抜歯し、8を挺出させる計画です。アンカーの位置と方法についてご教授ください。

G様 UR7を口蓋側に傾斜させる目的でUL7と顎間ゴムで引っ張りたいのですがゴムの直径はどのように決めたらよいでしょうか？
またLR7はアンカースクリューを使わずに計画しております。(アンカースクリューの説明をした時に外科的な事は出来ればしたくないとおっしゃられました)
動きが悪ければアンカーを使うことはお伝えしております。
よろしくお願い申し上げます。

T様30代 右上C残存のEXT　右上３埋入を出そうと思いますが、上顎はGS　か　MSE　ですか？
よろしくお願いします。

ご連絡ありがとうございます。
この計画ですが、患者が４抜歯を希望しており、それを汲んだ治療計画を作成しております。
しかし、抜歯で行うことで、ディープバイトの改善に圧倒的に不利なのであれば、その旨を患者に説明を行い、その様な治療計画を説明しようと思います。
ご連絡の意図から外れていましたら申し訳ありません。

スマーティーIさん　

今年の7月からスマーティーを始めていますがすでに3回目のリファイメント（はまらなくなる）で
今回の3回目も４枚目から５枚目に交換ではまらなくなったとのことで見たところ
４枚目ははまっているということでしたが、口蓋装置が完全に浮いていました
５枚目は全くはまらなかったので口蓋装置を切ったところ、左上６が浮いているのですが
収まったのでチューイを咬んで入れるように指示して今日は継続することにしました
（６枚目からの口蓋装置は全部削りました）
質問
・あと２枚くらい交換して見せてもらうことにしたのですが、その時点で左上６が浮いていたら次はどのような対応をしたら良いでしょうか
・7月から作り直しばかりで全然進んでなくて困っています。どの部分に原因があるのでしょうか
　患者さんはとても聡明な子なので使い方は問題ないと思います

インビザライン
①　Yさん　新規症例　　上顎正中離開　左上２番先欠の為上顎正中左変位　先欠部はスペース閉鎖で治療予定です。よろしくお願いします
②　Oさん　　deep　bite　　両側７番シザーズバイト　追加アライナー修正中です。　
③　Mさん　４番抜歯ケース　上６番近心傾斜改善　と挺出方法？　　左上８番の抜歯時期？
④　Mさん　　７０代　右上２番反対咬合　モデレイト症例　　前歯の反対咬合は改善　左臼歯部を挺出予定　左下Brはそのまま希望されてます。
⑤　Hさん　　deep　bite　　追加アライナー修正中です。
⑥　Aさん　　　上顎２番舌側転位は改善しましたが、　右側２，３番がopenbiteになりました　追加アライナー修正中です。
⑦　Oさん　　１０代　反対咬合は改善しましたが、リテーナーにする時期と最終ゴールの咬合状態？下顎８番抜歯時期？

症例相談です。小学生女児です。パノラマしかまだありません。添付します。上顎6がEを吸収している症例です。６歳臼歯が咬合平面まで達していません。早くに抜歯して取り掛かった方がよいがスペース確保と５の萌出まで期間がかかるという話をしています。前にも似たような相談をしていますが、改めてこのようなケースのロードマップと保護者への説明などご教示ください

1
セミナー内で、αになるけどTPAとリップバンパーあればゴム無しで臼歯の遠心傾斜（歯根を動かさない）は可能とおっしゃってました。
その上で、上下それぞれ同時に遠心に移動させても大丈夫ですか？
（GEだけなら下、上の順に、ゴムを3級、2級の順に進めると思うのですけれど）

アンカー苦手なので、その術で今後対応したいです

2
同じくセミナー内でsmarteeであれば、ストレートカットかつ歯冠が大きければアタッチメントなくてもよいとおっしゃっていました。
回転の動きは除き、着脱のしやすさ、アタッチメント設置時間の短縮、を考えて1歯おきに設置とかも大丈夫でしょうか。

3
Yん、そのまま保定継続になりました。セミナー内で追加アライナーのチェックしていただきました。
承認させていただきましたが、事後確認していただければ幸いです。

以上宜しくお願い致します。

ファーストからリテーナーに移った症例です。（リテーナーセットしました。）経過観察になります。気になることと資料を記載したPPを添付します。宜しくお願い致します

症例相談です。N様で、非抜歯と4番抜歯のパターンを作ってみました。
治療計画２と治療計画４です。アドバイスをよろしくお願いいたします。