臨床情報

10代男性　主訴　歯並びが気になる、です。簡単な資料しかないので申し訳ないのですが、手を出してよいか、など他の質問を含めたPPを添付します。宜しくお願い致します。

1.Tさん、ウェブセブにちょっとだけ資料あります。
インプラント治療中ですが、顎が開かなくなったということで、近くの整体に行ってマッサージしてもらったら今は行くようになったということです。
試しに前方と側方のセファロを撮りましたら咬合平面傾斜角が大きくずれておりました。
この場合、上顎左側の仮歯に即充を盛って0度に近づければ良いのでしょうか？
矯正はしておりません。

2.Oさん、10年前に一度矯正終了してます。
下顎の35のスペースが開いてきたのと下顎の左右2の回転が気になるそうです。
下顎の35のスペースは、矯正よりジルコニアインレーを検討してますがいかがでしょうか。
矯正しても後戻りがあるかと思います。
下顎5も近心傾斜してます。
それともパワーアームを5につけて35間にアンカー打って引っ張れば良いでしょうか。
この場合5の回転はどう抑えるのでしょう。
スマーティ併用で5を動かして5の補綴やりかえはどうでしょう。
アドバイスお願いします。
３，Kさん先生にスマーテイーチェック修正していただいて勉強させていただきましたが、今回臼歯部の挺出でなく下顎前歯の挺出とステージングを分けての移動でしたが、このオープンバイトの考え方を教えていただけないでしょうか。上顎前歯のオープンバイトはジグリングがかかるのでワイヤー矯正の場合歯根吸収が起きやすいと聞いたことがあります。下顎はそんなことはないのでしょうか。

低位の7番ははじめはアライナー覆わない方がいいですか？

ファーストの追加アライナー/リテーナーどちらか、という経過観察症例です。ファーストは10/6くらいに切れます。左４のバイトがちょっと、という感じです。（上舌側咬頭と下頬側咬頭がバイトしそう）追加アライナーなのか、リテーナーなのか、どう進めばよいかご指導ください。PP添付します。宜しくお願い致します。

初めて症例相談をさせていただきます。方針の相談なのでパワポにて失礼いたします。
不足資料あれば言っていただければ幸いです。

S君、今プレオルソ使ってます。ウエブセフに資料あります。
バイトが上がってきており、これから下顎の成長が強くなりますが反対咬合のリスクはどうでしょうか。フェイシャルマスクは使った方がよいでしょうか。使う場合単独でしょうか。スペースはあるように見えます。

これからストレートカットをデフォルトにします。
Nさんの件
23～26ステージでモニタリングするようにします。よくなければ追加アライナーにします。
送ってもらうアライナーは切りの良いステージングの43枚にしました。
ゴム、在庫の無いH8とM6は発注しておきます。
αでも、5日交換をデフォルトに。慣れてきて、枚数がかなり多い場合後半は３日にしてみます。（モチベーションですかね）

Kさんの件
Teenでも、Kinderでも、IPRの代わりに動きをよくするためのスペースを設計に入れるのですね。
大人の前歯叢生部に僅かに入れるのと同じ、と理解しました。

先生のおっしゃる、タイプ1は未だ使った事がない。というのは、反対咬合の患者さんに対して。
ということでしょうか？？

T様のクリチェックのご確認をよろしくお願いいたします。
追加アライナーです。
上顎左右5番、右下5番はcariesにより残根になっており抜歯しております。
出産後お久しぶりに来院していただきましたら
左上のアライナーが浮いた状態のまま装着されており近心移動がされていませんでした。
そのため再度スキャンいたしました。
来年3月頃引っ越しされるのであまり時間がない状況です。

よろしくお願いいたします。

追加アライナーです。

M様

以前より東京在住で遠隔で進めていますが、時間がかかっています（汗）
今回、結婚式でアタッチメント除去しています。
次でフィニッシュしたい旨、伺っています。
ほぼ5年、こちらとしても早く終わりたいのですが・・・

ご指導よろしくお願いいたします。

はじめてのsmarteeです。分からないながらスマーティチェックを作ってみました。
以前大分でご相談した症例です。ワイヤーを外して、スキャンしています。ご指導をよろしくお願いいたします。
smarteeのIDパスワードを個別にお送りします。よろしくお願いいたします。

T様のクリンチェックの確認をお願いいたします。
追加アライナーです。
今回の追加アライナーで終了にしたいと考えております。
よろしくお願いいたします。

Iさん
クリンチェック

左下6インプラント
プロビジョナル入りました
最終調整おかしいところアドバイスよろしくお願いします

資料はありませんが、小学生女児反対咬合　上は6116 EDCBCDE 下は621126 EDCCDEです。
切端咬合は取れます。噛ませると割合深いバイトです。

このような場合、smartee kinderに最初から進むのか、ムーシールドやプレオルソでよいのか、ご指導ください。

早く上顎劣成長を改善したいのですが、アライナーで治療開始するには早いような気もします。（smarteeだと2年の縛りもあるので、早過ぎ？）

アライナーだと、8〜9歳なら10歳前後の成長のピークまで引っ張れると思うので、適応ではないかと思うのですが如何ですか？

クリンチェックのご指導お願いいたします。
Sさん
よろしくおねがい申し上げます。

詳しくご指導いただきありがとうございます。
非抜歯のスマーティーチェックを作ってみたので、チェックをお願いします！
MSEは怖くて計画には入れていませんが、口蓋の形態をみると、拡大したい！と思ってしまいます。

学校検診で指摘を受けて受診されました。口腔内写真のみですが、治療の必要性を自信をもって言い切れませんでした。どうしてか、などと写真と質問を記載したPPを添付します。

下顎の成長がこれから、という12～15歳くらいの過蓋咬合（その他、あっても軽度叢生）の患者さんの治療の考え方と保護者への説明についてご教示ください。（下顎が前方に成長するのでもう少し待った方がよいのでは、という考えが念頭にあるのと、早く取り組んで下顎を前方に誘導した方がよいのでは、という考えの間で心が揺れ動きます。）
以上宜しくお願い致します。

GSとスプリント、難しくて使い分け出来なさそうです(笑)
スプリント、７に暫間オクルーザル、を使って患者さんの操作やすい4部をＶ字ゴムでまずバイトさせて、あとの56はアライナーで挺出させることをルーティンにした方が、対象の症例が無い私には現実的でしょうか？
（GSのセミナーって受けておいた方がよいですか？）

さて、Nさんの件で追加の質問です。
1
ボタンの位置は計画のままで、ゴムはＨ8は使わずH6オンリーでよいですか？（距離が左右で差があるのと、H8の在庫がないので）H6がきつかったら、M5から開始でもよいですか？（在庫あるんです　笑）よくないならH8購入します。
2
アライナーの交換は５日でよいでしょうか？αなので３日でもよいのでしょうか？
3
23～26ステージくらいの右上６が動くところで、顎間ゴム使うの、どうかな、ということでしたが、動かす方向とゴムが反対になる、ということですか？そのままGoしてしまいますが、よいですか？

4
マージンはストレートがよかったですか？承認しちゃいましたけれど。

以上よろしくお願い致します。

①　Mさん　インビザライン　反対咬合　追加アライナー修正中です。　
②　Oん　smartee　新規症例　
③　Kさん　smartee　新規症例　よろしくお願いします。

共にクリンチェックです
①Mさん
アドバイスお願いいたします

②Tさん
アドバイスお願いいたします