臨床情報

経過観察症例になります。12/75枚目　適合良好　臼歯を遠心に起こしています。そのため開咬状態になりました。あるあるですか？質問と資料を添付します。
宜しくお願い致します。

適合不良のため２５枚目で追加アライナーにしました。治療計画そのものに問題はないと思うので、ほぼ同じにして戻してもらいます。Smartee Checkが戻って修正しますので、確認と修正をお願い致します。

スマーティーのチェックお願いします。

U様

こちらの方になります。
よろしくお願いいたします。

ひどい開口症例です。近くに顎関節のMRIを撮ってくれる所を探してとってもらったところ、開口　閉口時とも円板はおちているとの診断でした。本人はあっけらかんとして、上の真ん中2本（１１　２１）だけ、なおしてくれればよいと言います。
下顎を前方に移動させると、半咬頭くらい前方にはいきますが、長つずきせず、辛そうでスマーティには反映されていません。顎関節の症状は本人はそれほど訴えていません。スマーティの示した状態はあまりにもそんな動きはできないだろうという動きです。

１、Tさん上左右２番先欠。上左右３番の位置にインプラント入れられるスペースを作れますでしょうか。
2、zさん、右上2だけと、全顎の2パターンあります。
アドバイスお願いします。
3、S君、骨格性3級傾向がありますが、一度フェイシャルマスク使った方が良いでしょうか。この場合目標はどこに。それか3級ゴムを使った方が良いですか。スマーティテーンですが、7が萌出するまで保定なしで萌出してから再度スタートでしょうか。

スマーティチェックのチェックお願いいたします。
①H様
②T様

よろしくお願いいたします。

Mさんの上顎前歯舌側傾斜になってしまった件の検証なのですが、
①バイトランプ付与したらベクトル的にもっと舌側傾斜の傾向が強くなる感じと思われたのでしょうか？②治療前から上顎前歯は舌側傾斜の傾向があったようで、そのころからの癖が残っているとかも関係がありそうですか③3，4か月前から下顎を後退させたくなかったから、3級ゴムは中止していました。下顎前歯がほぼ排列した時期だったので、下顎前歯のリセッションよりも下顎自体が後方に行かないようにする方をとっていましたが、関係あったでしょうか？④伊藤先生的にはどのような配慮をすれば回避できたでしょうか？お忙しいなか申し訳ありません。よろしくお願いいたします。

まだ矯正されるかどうか未定の患者様ですが、先日初診で来られた女性です。主訴は噛み合わせの不調で急に下の前歯中に入って当たっていなかったところは、当たり出して、部位によっては歯が圧力で抜けそうだとの事でした。他のクリニックも既に2件ほど回っておられ、そこではバイトプレートによる顎位の調整、大学病院の紹介などと言われたそうです。臼歯部の咬耗具合と歯列の状態、パノラマレントゲンの関節頭の変形から、顎位が後退して、前歯部が早期接触を起こしているのだと考えられます。根本解決は歯列矯正だとはお話ししましたが、それまでにしんどい状態を楽にしてあげる手立てとして応急的な対処法はございますでしょうか？先生のお見立てをよろしくお願いします。アイテロの写メとレントゲンを添付します。

追加アライナーの資料を採り計画を立てました。確認と修正をお願い致します。
資料と質問を添付します。宜しくお願い致します。

H様クリンチェックの確認をお願いします。　　
インビザの5年期限が近づいたので最終確認のためです。ご本人は、見た目は満足されており、強いて言うなら右側に早期接触があることが気になるそうです。
どうぞよろしくお願いします。　

O様の追加アライナーになります
webcephにもデータあります
ご確認、ご指導よろしくお願いいたします。

Tさん右上８は抜歯が望ましいですか　IPR でもよいですか？

１４枚目でアンフィットになり追加アライナーをします。
当初アタッチメントなしを考えてましたが、アタッチメントをつけるべきでしょうか？
M様

追加でもう１人スマーティチェックお願いします。

N様
上顎劣成長のクラスⅢで上顎は今週MSEをセットし、拡大予定です。その間に下のアライナーをしようと思います。
下顎前歯の圧下を除き、リップバンパーを入れました。MSEを固定としてクラスⅢのゴムをします。
下７にバイトアップ用？の高さがついていますが、なくてもいいでしょうか？
お忙し中申し訳ありませんがよろしくお願いします

追加アライナーになる症例です。資料と質問を添付します。Smartee checkをご確認いただき、承認して良いか、良くなければ修正をお願い致します。

スマーティーチェックお願いします。Oさん　
何回か自分で修正して提出しております。
もう少し臼歯のアップライトが必要かと思いますがいかがでしょうか？
よろしくお願いします。
あと　お聞きしたいのですが、最近おかげ様でアライナーが多くなりましたが、
アタッチメントがどうしても毎回何回か外れていますが、これはアタッチメントのデザイン的な問題かもしくは作製での問題とかあるのでしょうか？

症例相談になります。女児　犬歯低位唇側転位と右側側切歯クロスバイト　です。私が言うのも何なんですが、身体の歪みと口ゴボが気になります。資料と質問を添付します。smartee check も出しています。修正をお願い致します。

矯正相談お願いします。
①　H　さん　　smartee　上３番が２番の根尖に埋伏　追加アライナー修正中です。
②　Nさん　　インビザライン　新規症例　上顎３番唇側転位　クリンチェック確認お願いします。
③　Tさん　　インビザライン　新規症例　叢生非抜歯ケース　クリンチェック確認お願いします。
④　Oさん　　　インビザライン　新規症例　　空隙歯列　　クリンチェック確認お願いします。

Kさんの修正動画、14分も！ありがとうございました。
スマーティーチェックが以下のコメントともに返ってきました。

”医師様、こんにちは。医学的調整として、Q3の臼歯を遠心移動されましたが、OPGからQ3に智歯が存在することが確認されました。矯正効果に影響を及ぼさないよう、矯正前にQ3の智歯を抜歯してください。また、医学的調整として28番を遠心移動されたため、28番のプレシジョカットを削除いたしました。ご了承ください。修正が必要な場合は、フィードバックを提出していただけますようお願いいたします。ありがとうございます。”

先生が歯冠を近心傾斜してくださった左上智歯が、遠心傾斜に直されてしまいました。
「医学的調整はせず、３＃の指示通りに戻してください」と返信してみましたが、これで直してもらえるでしょうか？

また、２つ質問があります。
①TADｓを埋入するのはどの位置だと安全でしょうか？
②この症例はボタンではなく精密カットで問題ないでしょうか。

ご指導よろしくお願いいたします。

以前から、ご相談している患者様です。
ついに、5年満了になってしまいました。
今回、無料で作れる期間が終わるので、一応資料採取して計画たててみるけれど、マルチブラケットに変更することを提案しました。一旦ブラケットに戻して、1年を目標に終了させたいと考えています。
ワイヤー矯正の途中で、結婚式の前にインビザラインに変えてから、抜歯窩の閉鎖にトライして、隙間は閉じたものの、過蓋咬合が増悪してしまい、
また抜歯窩を広げて、右下の6番を起こして咬合挙上させようとトライしてきました。あまり動きはよくないです。
途中2回の妊娠出産を挟んだこと、また、始めは顎位を診る観点がなかったことなど、反省点が多いです。
どうしたら、5年以内に終了できたのか、教えていただきたいです。クリンチェックを作成してみたので、添削をお願いいたします。

1、Iさんスマーティーアドバイスお願いいたします。左側をかませたいと思ってます。
2、Tさんウエブセフのみです。上顎左右2が先欠です。骨格性3級傾向がありどうしたら良いか悩んでます。本人はインプラント希望して来院されましたがスペースありません。
３，Kさん解説頂きましたが再度お聞きします。このまま進めていって右側がかんでこない場合、追加アライナーで右下６と７を遠心傾斜させ４と５を顎間ゴムで引っ張るでかんできますでしょうか。距離があるので不安です。
４，Kさんスマーティーアドバイスお願いします。TADがなぜか取れるので２級ゴムしか使ってません。
5、TさんMRI撮りました。アドバイスお願いします。下顎の正中がずれてますが、本人ここが良いといってます。
6.K様真中心位バイトお願いできますでしょうか。
近々行かれると思います。
ウェブセフにMRI載せました。
よろしくお願いします。
診断も含めて。
7、Kさんスマーティチェックアドバイスお願いします。
特になかったように思いますがどうでしょうか。姿勢は悪いですが。
8、Tさん、右上8が7抜歯同時でリンガルボタンつけられませんでした。乾燥がうまくいかなくて。どのくらい待てばつけられる状況になるでしょうか。ウエブセフに写真あります。