臨床情報

症例相談お願いいたします。
50代女性　主訴はどこで咬んでいいかわからない。
舌癖もあるようです。
よろしくお願いいたします。

続きです。
咬合器付着した状態です。

症例相談です。ぶつかり稽古ありがとうございました。。資料を質問を添付します。
Smartee check の確認、修正をお願い致します。

散々なコメントで戻ってきました。
アンカースクリューをもしするなら、どこに打ちますか？上下4本でしょうけれど、、
もし使うことになればステージングを、同時に動かすように指示すればよいですか？

パワーアーム、使ったことがないです。何を購入すればよいですか？
左下5の歯軸が立ってきたら、45に設置すると思うのですが設置後の数枚、頬側の一部を鋏でカットするのですか？
スーパーボンドで設置ですか？何で設置しますか？

そのとき45のアタッチメントは除去ですか？
パワーチェーンは何を使えばよいですか？使ったことがないので購入します。どこの何を購入すればよいですか？
交換はひと月毎に来院してもらうのですか？

左下45は、アタッチメントだけで、不適合の度合いを診てからアーム設置でもよいのでしょうか？（難しいとは思っているのですが。）

その他も移動量が大きくなったので、根尖移動量も0.5mm程度と少し大きくしています。

よろしくお願い致します。

高校生女性　主訴　食事の時に左の関節がカクカクする　です。
前歯部にクロスバイトがあります。　質問と資料を添付します。　Smartee Checkの修正を自分なりにしました。修正をお願い致します。

追加質問
1
このケース、ボタン使わずリップバンパーだけにしました。（バイトランプは取りやめました）それだけで反作用は抑えられるでしょうか？
2
アタッチメントも極力少なくしました。上下0.75㎜　ストレートカットでよいでしょうか？

インビザラインのクリンチェック作成いたしましたので、チェックいただけますと嬉しいです。
患者希望は
•上顎2.2と右下2が口蓋側と、舌側に転位している
•右下2〜左下1がガタついてる
•左下4が舌側傾斜している
•正中も合わせたい
との事でした

Iさんです。
頬棚部にアンカーを埋入して上下とも遠心に引っ張った症例です。2025年の3月下旬にもご相談させていただいた患者様です。今後上顎前歯にもアンカーを埋入して上顎前歯の圧下を継続していこうとおもっていますが（いまスマイルで上顎前歯しか見えない）、①今後の咬合高径はどう考えたらいいでしょうか？（頬棚からひっぱったから上顎の側方歯は挺出の傾向だったでしょうか？）②いまインビザライン社から返ってきたままですが、上顎は軒並み圧下がおおく設定されています。今の側貌をみるとやっぱり下顔面高が高い感じに思えます。
御多忙のなかですがどうぞアドバイスよろしくお願いいたします。

部分矯正の質問かつ現時点で口腔内写真のみの資料で大変恐縮なのですがお伺いできれば幸いです。

K様
①左下５を歯列に入れたい主訴があり、他ドクターから相談を受けたのですがワイヤー部分矯正は可能そうでしょうか？
②インダイレクトコア製作のおすすめ技工所はありますでしょうか？
③左下４、左下６、左上４はテックですがスーパーボンドなどで合着してそのままブラケット貼れそうでしょうか？HJKなどに変えておくのが無難でしょうか？
④左下２３４が連続結紮で４と６の間にオープンコイルを入れようと思いますが、左下６の遠心にTADを埋めて、何かで手を繋いだほうが良さそうでしょうか？

30日にitero取りましたら追加でお送りいたします。
お忙しいところ恐れ入りますがお返事をお待ちしております。

Iさん小学生　スマーティーチェックお願いします
質問
①上顎はCか抜けてすでに３が萌出し始めていますので他の小児でいつも切歯縫合を開いている時期より少し遅いのかと思うのですが、
いつもの小児のセットアップのように
切歯縫合を開くように３の近遠心に隙間を作る、上顎前歯の頬側に歯軸を立ています。この方針でいいでしょうか。
（側貌はもう少し中顔面が発達してもいいと思います）
②スマーティーの方で３の近遠心の隙間の距離を決めてきてくれていますがこれに従っていいでしょうか？
これは何をもとに決めてくれているのでしょうか
よろしくお願いします

スマーティーチェックで質問です。
Nさん小学生ですが、スマーティーチェックでは上下左右６番の遠心移動をかなりしているのですが、C　の近遠心にスペースをつくるためにこうなってしまうのですが、６番を遠心に送るのではなくもっと前歯部を前方に送ってよろしいのでしょうか？
よろしくお願いいたします。

症例相談、smarteecheckお願いいたします。

Oさん
主訴：歯並びを治したい。

叢生、歯列弓狭窄で歯牙が大きく、咬合平面のズレ・下顎の偏位・下顎枝の左右差・顎関節の変形もあります。
シン中心位で頚椎の角度は良くなったのですが、左右のずれはあまりよくならず。
MSEかと思いましたが、私がMSEの経験がなく、ひとまず全体的なIPRで治療計画を進めてみました。修正よろしくおねがいいたします。

Tさんのスマーティーチェックの相談です。
左下5は、他院にて移植したそうです。
宜しくお願い致します。

Kさんの件ありがとうございます。
アンカーは下顎だけでよいのですね。前に同じ設計で脱落したのでトラウマです。
ゴムはH8でよいでしょうか？
臼歯の歯軸を修正してみました。
やっぱり上下7の遠心傾斜が過ぎるのが気になります。　気にならなくするなら、67間にIPRですよね。でも若いし、、悩みます。
もう一度ご確認いただけないでしょうか。宜しくお願い致します。

症例相談です。20代女性　主訴は歯並びを治したい　です。質問と資料添付します。まだ智歯は抜歯しておらず、次回コンサルテーションです。
資料にありませんが、追加の質問もお願い致します。

・右上5の回転はパワーチェーンですが、（56頬側　45口蓋側にカットしてボタン）かと思います。アライナーはどの程度回転させればよいですか？

・このボタンをsmarteeボタンにすることでも目的は達せるでしょうか？　（付けれても頬側だけです。口蓋側には設置できなかったです。）　やはり頬舌側にボタン設置の方がよいですか？　頬側のSmarteeボタンで済むなら5と7に設置してH3でしょうか？

・左上5、左下5の回転もボタンでしょうか。いっぱいパワーチェーンもどうかと思って、回転の移動のスピードを半分にするよう指示しました。回転の歯が多い時、同時に何か所もパワーチェーン使う方がよいですか？ゴムだらけになりそうです。

・今回のケースは7の遠心移動はそれほど多くなかったですが、両側の上顎6が近心傾斜しています。3級ゴムを使うことになれば更に6が近心傾斜しそうです。上6の歯根を近心傾斜させる目的もあるので、リップバンパーだけでよいでしょうか。また上6の歯根の近心傾斜の改善は、移動スピードを半分に落とすように指示しました。それでよかったでしょうか？

・智歯抜歯の間に、右上だけパワーチェーン、ってありですか？

合わせて、Smartee check の修正もお願い致します。

クリンチェックを作ってみたので、添削をお願いいたします。

Kさん

ご本人は当初左下7番相当にインプラント補綴治療前に、矯正歯科治療をしたいと言っていましたが、
「矯正歯科治療で、インプラントなしで噛めるようにできたりしないですかね？」と言われました。
左下6番と左上7番が少しでも咬合するように並べられたら、インプラントなしでも咬合は安定するものでしょうか。
(そもそもの主訴が「左下奥歯がなくなってから、食事がおいしくない」だったので、インプラント無しの計画はたてたくないです!)
ご指導のほど、よろしくお願い申し上げます

1、Tさん、スマーティです。テイーンまでされる予定です。追加アライナーが10個しかありません。左上2が先天性欠損です。一旦お休みでしょうかそれとも何かやる必要がありますか。その場合、アライナー等のリテーナーは入れる必要ありますか。頚椎のカーブがすごい気がしますが何か伝えることはありますでしょうか。
よろしくお願いいたします。
2、Mさんウエブセフ資料あります。MRI資料あります。
開口時は円板復位してます。左側が噛めてませんし、下顎も左側へ正中がずれてるので合わせようと思うとより右側へずれて左側が噛めないように見えます。
右下7はインプラント予定です。矯正も検討されてますが治療の順番をどうしたら良いでしょうか。先に正中合わせのスプリントからでしょうか。左側の咬合が作れますでしょうか。追加資料が診断に必要でしたら教えてください。
3、Sさん、顎関節症状あります。固いもの食べると右耳あたりが痛いそうです。MRIあります。臼歯仮歯にしてバイトアップしてアライナー矯正を絡める形でしょうか。真中心位でしょうが、とりあえず前方に関節円板が乗る位置でスキャンでしょうか。
4.Tさん、アドバイスお願いいたします。スマーティーです。
5.Yさんスマーティーです。アドバイスお願いいたします。

スマーティーのチェックをお願いします。
①Hさん
②Fさん
前歯のみの部分矯正を希望されており、前歯だけの移動はきびしいでしょうか。ご確認ください。
③Kさん
アンフィットで追加アライナーになりました。

どうぞよろしくお願いいたいします。

症例相談お願いします。小学生。
左上３が口蓋側にあり、近心傾斜しており、左上２先欠です。左上BCがあり、今後このままいけば口蓋から左上３が生えそうです。左上BかCを残すように左上３を早めに牽引すべきか、左上BCは抜歯でいくか、また別なプランが考えられましたらご教授お願い致します。牽引の場合も口蓋側なので厳しいでしょうか？
wordファイルを添付します。
よろしくお願いいたします。

smarteeのKさんの件ありがとうございます。
一応アンカーを打って、のバージョンも設計しました。
その場合はその設計でよいか、またご確認ください。
1
パワーアームを最初から設置するなら、左下45はアタッチメント設置せずカットを入れるのですか？
アタッチメントつけてからパワーチェーン使いますか？それとも5の移動が始まってからですか？
2
アンカー打つならどこになりますか？
グローバル8さんにガイド作ってもらうなら、smartee check送らないとアンカーが歯に穿孔しそうですが、どのようにすればよいですか？
智歯は抜歯したばかりで8には打てないです。
3
パワーアーム、パワーチェーン、何買えばよいか、ご指示ください。
パワーチェーンの交換期間はどれくらいですか？

以上よろしくお願い致します。

O様
追加アライナーになります。
右上5、左上4インプラント予定、下顎叢生改善のための矯正になります。
下顎左右結節部にマイクロインプラントが入っています。

①左上5の歯根の傾斜を左上6に近づけておきたいため、追加アライナーのタイミングで左上上顎結節部にマイクロインプラント埋入し、左上5にパワーアーム付与

②下顎左右6番の遠心ローテーションをとるためアタッチメントに切り替えて
下顎左右5番は遠心ローテーションしてもいいためボタンカット

と考えましたがチェックをお願い致します。
パワーアームの代用品はありますでしょうか？
またゴムの強さはどの辺りが適当でしょうか？
追加アライナー時に右下1番2番は動揺2あったのも懸念事項です。

お忙しいところ恐れ入りますがお返事をお待ちしております。

1.Tさん、スマーティーチェックアドバイスお願いいたします。
2.Kさんスマートチェックアドバイスお願いいたします。下顎のシュピーを取ろうと思うと、上顎左側の4が圧下します。
3Wさん、顎関節症状があります。
前方で咬合させてスキャンしましたのでアドバイスよろしくお願いします。
4.スマーティチェックで近遠心に自分で咬合を調整するやり方はありましたでしょうか。
前方で噛ませるのを忘れた時に。