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Q

症例２
M様未成年、男性です。主訴は、左下の奥歯が痛むのと歯並びを治したい、です。パノラマ、セファロ、スキャン画像を添付します。
18，28，38，48は抜歯を前提に口腔外科に依頼します。現在はカリエス治療中です。拡大と遠心移動か抜歯かで悩みますが、せっかく8番を抜歯することに同意をもらっているので、抜歯は避けたいと思っています。また、若いのでIPRもできるだけ避けたいと考えています。クリンチェックでいろいろな条件でセットアップするのがいいでしょうか？

A
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Q
お忙しいところ申し訳ありません。
セファロがない医院の場合、CTからの抽出等ソフトなどなにかご存知でしょうか。
セミナーでお話しされてたら申し訳ありません。
お返事お待ちしております。

S.

A
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Q
下顎左下１がラウンドトリップになってるところと下顎３の幅径が3.6ｍｍ拡大されてるところが気になりました。下顎のディスキングは必要ないでしょうか。

A
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Q
ティーン症例のクリンチェック修正動画、ありがとうございます！
拝見させていただいた上で、教えていただきたいことがありますのでよろしくお願い致します。

１
自分なりに作成したクリンチェック（治療計画２）の方向性で概ね間違いではなかったのでしょうか？

２
同じようなティーンの犬歯の低位唇側転位の場合には、上顎口蓋縫合を割るクリンチェックになるように前歯がCT上、骨から出ても気にしないで作成します。前歯の歯軸の立て方はほんの少しでよいですか？感覚ですか？(笑)

３
前歯の修正で挺出量を少なくなるよう修正していただきました。これは挺出量が多いからでしょうか？オーバーバイトがマイナスになって動画上開咬になっていますが大丈夫でしょうか？

４
アライナーの枚数が減っていましたが、右上３を舌側に入れる移動量を少なくしたからですか？
ティーン（ファースト含め）の拡大によるオーバーバイト、オーバージェットのクリンチェック作成上の目安はありますか？

５
ティーンの場合、ファーストと同じようにアタッチメントとステージングはほとんど考えなくてよいとのことですが、上顎口蓋縫合を割るような意図をもったクリンチェックになることのみ注力して、あとはアライン社の設置したアタッチメントとステージングで進めるのですね？　

６
修正していただいたクリンチェック、治療計画３で承認してよいでしょうか？
またこのケースは追加アライナーが必要になりそうでしょうか？

７
彼女は吹奏楽　フルートをしているそうです。本人に注意しておくことはありますか？演奏中は外すのでしょうか？

８
ゆっくり拡大して、ということですが、それはアライナーの交換日数を7日くらいで、ということでしょうか？
それとも1日の移動量を0,2㎜とか少なくする、という意味でしょうか？
アライナーの交換日数は何日くらいでしょうか？

９
同時に動くステージングですが、来院間隔はどれくらいにすればよいでしょうか？バーチャルケアもお願いする予定です。（来院毎に費用はいただくように設定しています。）

１０
ティーンの治療の時、治療方針の特記事項にファーストと同じにしてください。という文言を予めいれておいてクリンチェック作成してもらった方がよいですか？

A
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Q

オーバージェットが7ｍｍあります。下顎の正中が１ｍｍ右側へずれてます。左右の臼歯部のオーバージェットは普通で交差咬合ありません。インビザで行けるかと、MSEで行った方が結果がよいでしょうか。

A
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Q
叢生が強いのにワイヤーで、強引にレベリングして、歯根が歯槽骨の外に出てしまわないか心配です。
インビザラインファーストでも同じかもしれませんが、どう考えたらよろしいでしょうか。
一律、 6から6をアーチの中に並べて良いでしょうか？

A
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Q

患者Eですが、右上７にシザーズバイトがあります。右上６がラテラルオーバージェットがほぼ０です。顎の変形がありますでしょうか。オーバージェットが9mmあります。インビザで可能でしょうか。MSEでないと難しいでしょうか。

A
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Q
T様
30代男性、右上２は一本義歯です。
左上２を抜歯しました。
左上３を引っ張って見栄えよくしたいそうです。
MTMのみ希望です。
安く上げたいようですがマウスピース１個使ってゴムで引っ張ってたら出てくるものでしょうか。
スペースは必要でしょうが。
他にいい方法はありますでしょうか。

A
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Q
患者Eですが、インビザの前に左下8番は抜歯必須、上顎に7から7までのフラットなハードタイプのスプリント入れて顎位が変わるか1月程度様子を見るのでしょうか。

A
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Q

矯正を悩まれている方なのですが、インビザラインは可能でしょうか？
抜歯部位はどこにすべきですか？
まだ、するか決まっておらず、セファロはありません。
分かる範囲で宜しくお願いします。

A
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Q
関節症状がある場合、ない場合の治療について質問です。
ある場合はどうするのでしょうか。
ない場合は下顎の前方誘導or臼歯部の挺出の方針でインビザですぐに進めるのでしょうか。

A
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Q

前回の症例検討会でも見て頂いた症例です。
Y様
上下4番抜歯のクリンチェックを作成してみました。
上顎の2－2の口蓋側への移動が現実的に可能かが心配ですが。

クリンチェックのチェックをお願いします。

A
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Q
右下7番左下6番に仮歯が入っています。仮歯の高さを上げて治療に生かすことができますか。

A
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Q

いつも大変お世話になっております。
まだ、クリンチェックまで行っていない患者ですが、セファロを取っていただいたので、WEBCHPHの資料をてんぷします。　患者の主訴は、下顎の叢生と上顎前歯の出た感じが気になるとのことで、抜歯しなくても治せますか？です。
WEBCHPHの分析からもこの方は、下顎の後退がみられると思うので下顎の前方への誘導が必要かと思います。先生のご意見をお聞かせください。また、非抜歯でも大丈夫そうでしょうか？

よろしくお願いします。
S.

A
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Q
以前相談した方のクリンチェックが返ってきました。左下の臼歯の遠心移動はわんこそばステージングにした方が良いでしょうか？
右側臼歯部の挺出は1歯ずつ挺出するようにステージングを分けてもらった方が良いですか？

A
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Q

ウェブセフの分析の方も添付します。よろしくお願い致します。
H.さんです。

A
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Q
矯正のソフトのことになりますが、ラオンセフというソフトをご存知でしょうか。
AIで自動トレースしてくれて料金的にも安いようです。
AtoZを持ってますがどうしようか迷っています。

A
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Q
IPRを入れて作りましたが右ばかりIPRを入れないと正中がずれてしまいます。
このような感じでよろしいでしょうか？またはほかにやりかたがありますか？
ステージングはまだ触っておりません

A
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Q
セファロはこれから側方、前方を撮影しようと思います。
今回開口時の撮影がありましたが、どのような時に開口時のセファロを撮ればよいでしょうか？
顎関節症状がある時、外耳道に指を入れて関節の動きを触知する場合でしょうか。

A
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Q
数多くの質問にお返事いただきありがとうございます！
安心して2症例取り掛かれます。
決定した治療計画について話を聞きたいとのご両親のご意向ですので、それが済んでからクリンチェックを2例承認します。
（治療はしていくと確約いただいているのですが、後から聞いてない、となっても困るのでステップ踏みます。）

1
ファーストで承認まで時間がかかり、出来たアライナーの適合がよくなかった場合、スキャンだけし直し、最終位置は承認した治療計画と同じにしてください、と指示すればよいですか？
それともクリンチェックはやり直しになりますか？

2
Aさんのケースで、アライナーを紛失した、と連絡ありました。紛失のアライナーを発注しましたが、別途費用がかかるのを知りませんでした。（追加アライナーと同じで、費用はかからないと思っていました。）
紛失したアライナーに関して、どのような費用にされているか、差し障りのない範囲でこのようにしておくとよいかな、という私案があればご教示いただけないでしょうか。
全く想定してなかったんですが、これからありそうなことなので、よろしくお願い致します。

3
ティーン症例　Bさんの追加アライナー発注の時期も、終わる数枚前に来院してもらうのですか？何を見て追加アライナーを発注するのですか？
追加アライナー時にスキャンして、オーダーし、再度クリンチェックするのですか？
初歩的ですみません、、、

この症例の場合何を基準に一旦終了にするのですか？

4
ファースト症例　Cさんですがこちらも最後の2枚前に追加アライナーとのことでした。最終位置はどこになりますか？（拡大の目標はどこになりますか？）
何を見て追加アライナーにするのか、終わりにするのでしょうか？

5
初診の、親子の症例で来院されました。PP添付しますので手を出してよい症例かどうか、ご指導いただきたく存じます。

後から後から気になることが出てきます。すみませんがよろしくお願い致します。

A
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