保定

セトリング1.5年目～２年の最終ターンに入る追加アライナーのチェックと修正をお願い致します。（インビザライン）資料と質問記載のPPを添付します。宜しくお願い致します。

Hさんセトリングの最終ターンに入る症例です。追加アライナーのための資料を挙げました。修正しますので、ご確認いただき添削をお願い致します。質問と資料を添付します。宜しくお願い致します。

追記
Oさん、ご本人の意向をお聞きしセトリングに入ることになりました。
経時的な側方セファロを見ていると、歯列や咬合関係は改善されていても頸椎が、、って思います。
手立ては教えていただき、わかっているだけに凹みます。

Aさん　カリエス処置してから保護者に口腔内写真を見てもらい、取り組みを促します。

Tさん　このままコンサルテーションします。右の犬歯関係構築が難しそうです。
（母親の、他院でインビザラインの動的治療の終了しているケースですが、リテーナーだけの発注ってできるのでしょうか？無理ですよね）

Iさん　最後までいってから追加アライナーになればありがたいです。

Rさん　
TPA無し　
3は萌出していますが、切歯縫合を割る方向で力をかける　
6のみアタッチメント、のストレートカット
作成したsmartee check で承認OK　
ということでしょうか？

経過を診ていって、切歯縫合が割れない時は横口蓋縫合にアプローチするということでしょうか？
（今は切歯縫合へのアプローチでよい？）
説明の中にある横口蓋縫合を割る時に3級ゴムを用いるのは、smartee check上7を遠心に送るが、7を後ろに行かないよう固定して、6より前を前方に動かす（横口蓋縫合を割る）という力をかけるため、ということでしょうか？

以上宜しくお願い致します。

追加アライナーになる方の資料と質問を添付します。正中合わせたバイトでクリンチェックを作成するつもりでしたが、左右６番が1級関係を構築出来ているので咬頭嵌合位のスキャンで提出してしまいました。。自信の無さが招いた心理です。
クリンチェックをご確認いただき、修正をお願い致します。
以上宜しくお願い致します。

ファースト症例の追加アライナーになります。というか、リテーナーに進んでよいかご教示ください。（前回、リテーナーでしょうといっていただきました。）詳細はPPに記載しています。宜しくお願い致します。

ファースト終了症例です。犬歯が飛び出している気がする（保護者）とのことで来院されました。大丈夫だと思うのですが、ちょっとお聞きしたいこともあります。資料を添付します。宜しくお願い致します。

一つ目は、インビザラインの保定のクリンチェックです、今までは全歯同時に1mm挺出でだしてたのですが、前歯の圧下の度合いを教えて下さい。Oさんです。
　
２つ目3つ目は、スマーティーチェックの確認お願いします。　Kさんと、Tさんです
宜しくお願い致します。

Uさんの修正ありがとうございました。
保定のつもりのアライナーでも上顎前歯は圧下するのですね。
保定用アライナーは全歯挺出と思っていました。歯軸の違いを考慮してですか？アライナーの前後的なたわみがないようにするためですか？

追加アライナーの資料を採りました。アタッチメント外して２年経ちました。
今後の治療方針も含めどう取り組むか、追加アライナーの修正も合わせて宜しくお願い致します。
PPを添付します。<

Yさんですが、23枚あります。セトリングですが少しトルクをかけてもらったので半年なら1週間交換ですが、2週間交換なら１年分になります。それなら半年で12時間から８時間にすれば再スキャンする必要が無くなります。
1週間交換か2週間交換か、どちらで進めればよいでしょうか？

Iさん、セトリングが半年に入った経過観察症例です。
追加アライナーの資料をアップしてクリンチェックの修正をかけます。穴あきアライナーですがなかなか小臼歯部のバイトがタイトになってきていません。
資料と質問を記載したPPを添付します。
修正したクリンチェックを確認いただき、修正と今後の治療方針、見通し、などご指導ください。
宜しくお願い致します。

セトリング1年経ち、追加アライナーの資料を採取しました。
クリンチェック戻って来ていたら修正しておりますので、必要であれば修正お願い致します。
資料と質問記載したPP添付しています。宜しくお願い致します。

セトリングに入っている症例（16→12ｈになる追加アライナー）についてクリンチェックの修正をお願い致します。1年くらい来院が仕事のため途切れていました。左関節が日に一度くらいあるそうです。仕事の習慣も影響しているのではないかと思いますが、なかなかブルーです。
またビギナー時代に始めた症例なので歯がゆいです。

PP以外の追加の質問です。
左下7のアタッチメント外さなかったのは挺出をするためかと思います。
セトリング中なので、上顎７のボタンは外してアライナーの掴む面を増やした方がよいでしょうか？
クリンチェック承認してよいかと今後の見通しもあわせてご教示ください。

Gさんの件ありがとうございます。クリンチェックのplane見させていただいても5，6はしっかり咬合されていて、ほれぼれします。
１
今回修正していただいたクリンチェックで乖離なく進めば、次の追加アライナーは（11枚終わった後は）７の萌出が済むまでセトリングというか、アライナーによる保定に進む、という理解でよいでしょうか？
（横口蓋縫合の成長の進んでいる時期は、7の萌出の時期ということでしょうか？）
2
セトリング（保定含む）のうちは、7が萌出しきるまでは1級咬合にこだわらず、（下顎が前方に成長する可能性が高いから）生活習慣や部活で歯列が崩れないよう指導していくだけでよいということですか？
3
修正いただいたクリンチェックですが、僭越ながらUL3と6が圧下になっていたのでそこを修正しました。それで承認させていただいてよいでしょうか？（11枚と少な目の枚数なのと、犬歯のバイトが甘いのが気になりますが、それでよいですか？）

以上宜しくお願い致します。

ファースト治療終了後の保定3例ありがとうございます。

たまたま来院が重なって似たような質問になってすみませんでした。
重なったことで経験と今後の対応の知識が蓄積されました。

また上Eの根吸収症例に対しても重なって来院されていましたが、教えていただいたことでドギマギせず保護者に説明ができます！ありがとうございます。

治療開始の診査診断、治療計画立案も大切ですが、終わり方、終わらせ方、終わった後の指示、メンテナンスについても適切でないといけないと思っています。
そのあたりは経験不足でよくわかっていません。
今後もご指導よろしくお願い致します。

追記
Kさん、承認させていただきましたが、ゴムは最後までしてもらった方がよいですか？
次はセトリングに行けそう、とお話いただいていて、臼歯の大きな遠心移動はないのですけれど如何でしょうか？

ファーストでリテーナーまで進んでいるのですが（入らなくなったのと、７萌出に合わせ）リテーナーは卒業していました。
資料と質問を添付します。今後の見通し、保護者への説明、などご教示いただきたく思います。
宜しくお願い致します。

インビザライン
①　Yさん　新規症例　　上顎正中離開　左上２番先欠の為上顎正中左変位　先欠部はスペース閉鎖で治療予定です。よろしくお願いします
②　Oさん　　deep　bite　　両側７番シザーズバイト　追加アライナー修正中です。　
③　Mさん　４番抜歯ケース　上６番近心傾斜改善　と挺出方法？　　左上８番の抜歯時期？
④　Mさん　　７０代　右上２番反対咬合　モデレイト症例　　前歯の反対咬合は改善　左臼歯部を挺出予定　左下Brはそのまま希望されてます。
⑤　Hさん　　deep　bite　　追加アライナー修正中です。
⑥　Aさん　　　上顎２番舌側転位は改善しましたが、　右側２，３番がopenbiteになりました　追加アライナー修正中です。
⑦　Oさん　　１０代　反対咬合は改善しましたが、リテーナーにする時期と最終ゴールの咬合状態？下顎８番抜歯時期？

ファーストからリテーナーに移った症例です。（リテーナーセットしました。）経過観察になります。気になることと資料を記載したPPを添付します。宜しくお願い致します

ファーストの経過観察症例です。前回先生からリテーナーに進めるでしょう、とおっしゃっていただいていました。口腔内をみてリテーナーに進むようにしました。資料と質問を記載したPPを添付します。宜しくお願い致します。

ファーストの経過観察症例です。期限切れにてリテーナーに移行します。目的は達していると思います。経過の総評と今後の見通しと保護者への説明についてご教示いただきたく存じます。宜しくお願い致します。