Q A

　

バイトランプ

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  • Q

    先生に修正していただいた後、何回かスマーティーとやり取りをして
    これでいいかなというところまで来ました。

    ①上顎はアライナーで歯列の拡大を行い、前歯部の叢生を解消、臼歯部は挺出方向に歯軸を起こす
    ⇒
    その通りです。　
    ⇨
    上顎は全部の歯が同時に動くよう指示しました

    ②下顎はアライナーで臼歯部の歯軸を起こしスペースを作った後に下顎前歯部の叢生を解消する
    ⇒
    その通りです。

    ③前歯部の叢生が解消したら、スプリントにて顎位を誘導して臼歯部をゴムでかませて行こうと考えていますが
    この動かし方だと、下顎前歯部の動きは最後になるのでスプリントに行くまでに50枚×７日で一年もかかるのか、、、
    ⇒
    50枚でも22時間装着が可能であれば、アタッチメントを装着後に４～5日交換で進めていって、歯軸が起きてきて挺出するのに問題無くなればスプリントにも移行できるので、
    1年後ではなく6か月くらいで作り直しで考えていただいていいと思います。

    ⇨5日交換で進めます

    ④
    下顎前歯部に結構IPRを入れてあるので、臼歯部は動かさないで前歯部の叢生を先に解消できるのかな？

    ⇒
    下顎前歯部の叢生はIPRを入れて、臼歯の移動と同時に改善させることができます。
    前歯部の叢生がないほうが顎位を決めやすいので、スプリントの前の処置という感じで進めてください。

    ⇨下顎７と６移動が終わったら、下顎５から５は同時に動かすように指示しました

    前回なかった新しい質問です
    バイトランプもつけてもらいました。患者さんにはバイトランプでかむように指示するのでしょうか？

    承認してよいかの確認お願いいたします！！

    A
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  • Q
    Yさんのケースですが、見直してみると歯牙移動表上では、下顎前歯部が挺出の動きが入っています。
    こちらは相対的挺出で無視していいのか、それとも逆に0.2ミリほど圧下の計画にすれば早期接触を防止できたりしますでしょうか。

    またバイトランプに関しまして、切端咬合気味なのですが問題ないのでしょうか。
    I.さんのケースでもバイトランプを推奨いただきましたが、こちらはもともと開口のケースなのですが、その場合はやめておいた方が安全などございますか？
    よろしくお願いいたします。
    A
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  • Q
    バイトランプはずっと付けていたほうがいいと思っていました。
    バイトランプは、最初から中盤までつけて、中盤以降の仕上げのころは無くして、最後のセトリングで付けるようなイメージでしょうか？
    A
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  • Q
    数多くの質問にお返事いただきありがとうございます！
    安心して2症例取り掛かれます。
    決定した治療計画について話を聞きたいとのご両親のご意向ですので、それが済んでからクリンチェックを2例承認します。
    （治療はしていくと確約いただいているのですが、後から聞いてない、となっても困るのでステップ踏みます。）

    1
    ファーストで承認まで時間がかかり、出来たアライナーの適合がよくなかった場合、スキャンだけし直し、最終位置は承認した治療計画と同じにしてください、と指示すればよいですか？
    それともクリンチェックはやり直しになりますか？

    2
    Aさんのケースで、アライナーを紛失した、と連絡ありました。紛失のアライナーを発注しましたが、別途費用がかかるのを知りませんでした。（追加アライナーと同じで、費用はかからないと思っていました。）
    紛失したアライナーに関して、どのような費用にされているか、差し障りのない範囲でこのようにしておくとよいかな、という私案があればご教示いただけないでしょうか。
    全く想定してなかったんですが、これからありそうなことなので、よろしくお願い致します。

    3
    ティーン症例　Kさんの追加アライナー発注の時期も、終わる数枚前に来院してもらうのですか？何を見て追加アライナーを発注するのですか？
    追加アライナー時にスキャンして、オーダーし、再度クリンチェックするのですか？
    初歩的ですみません、、、

    この症例の場合何を基準に一旦終了にするのですか？

    4
    ファースト症例　Kさんですがこちらも最後の2枚前に追加アライナーとのことでした。最終位置はどこになりますか？（拡大の目標はどこになりますか？）
    何を見て追加アライナーにするのか、終わりにするのでしょうか？

    5
    初診の、親子の症例で来院されました。PP添付しますので手を出してよい症例かどうか、ご指導いただきたく存じます。

    後から後から気になることが出てきます。すみませんがよろしくお願い致します。



    A
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  • Q
    お世話になります。
    1
    バイトランプはどのような時に設置するのですか？
    付けた場合の患者への注意は、そこを目指して噛んでもらうようなイメージ、と伝えれば良いですか？
    追加アライナーで付けることが多くなっているものですから。

    2
    お昼の症例相談、ありがとうございました。
    その時診ていただいたKさん、Aさん、念のためですが、承認してよかったと思うのですが今一度ご確認いただけないでしょうか。

    2点、よろしくお願い致します。
    A
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