クリンチェックの修正

以前ご相談したNさんの経過報告と、今後のご相談です。

現在治療計画１５の30枚目まで使用し、上顎はパッシブアライナーのまま47枚目まで残っている状態です。プログレスアセスメントでは、上顎は右上5番と左上3番が計画通り動いていない判定になっておりますが、下顎はすべて計画通り動いていることになっています。

患者は今まで知覚過敏を訴えることは無かったのですが、11月来院時から、上顎小臼歯と大臼歯に知覚過敏が出てきたとのことでした。
追加アライナー用にiTeroとCTを撮りました。
クリンチェックで見ると、右上の3番の口蓋側の骨がないように見えるのですが、CTでは唇側の方が骨がない状態に見えます。
当初、MSEを使わず、交差咬合のまま終了する予定で治療開始したものの、なんとなく左側の臼歯咬合が乗り越えてきたので、ラッキーと思って、そのまま噛ませようとしたため、起こるべくして起こったことばかりなのですが、ここまで来てまた交差古豪に戻すのか葛藤しております。

①ゴールの設定について
③右下8番の近心傾斜について
アドバイスをお願いいたします。

お世話になります。もう少し先にスタートでよいですよ、とおっしゃっていただいた症例ですが、進めていきたいとのことでファースト治療行うことになりました。これから資料を提出し、戻ってきたら修正します。ご確認いただければと思います。資料と質問を添付します。よろしくお願い致します。

お世話になります。経過観察症例になります。2回目の追加アライナーに向けて資料を採取し、考察と質問を添付しています。クリンチェックが戻り次第修正しますので、クリンチェックの確認をお願い致します。顎関節症状の訴えは無くなりました。

続けてお世話になります。3回目の追加アライナーのために資料を採りました。PPにも考察と質問記載しています。治療方針に従ってください、と指示したら、ファーストなのに、遠心移動、圧下だらけのクリンチェックが戻ってきました。（苦笑）スキャン状態に戻り、臼歯は挺出のみ、前歯は動かさないように、と指示して戻ってきました。
修正しようと思ったのですが、スキャンした咬合をみて、どうしたものか途方にくれています。

１
右下５は萌出しかかっていてしっかりフィットしたアライナーが出来てくると、たぶん1カ月先の来院時に適合しないと思います。処方書に萌出スペースうんぬん、とは記載しませんでした。萌出しかかっている歯がある場合にはどうすればよいでしょうか？

２
下の４　４にアタッチメントついていますが、萌出途中の歯牙につけた方がよいのでしょうか？
萌出途中の永久歯（抜けてから間もないもの）に対する扱いをどうするのか？　処方書にどのように記載すればよいでしょうか？

前回の追加アライナーで、もうすぐ終われそうですね、と言っていただいたのですが、今回のクリンチェックをみるとどう修正するのかわからなくなりました。クリンチェック診ていただいて、修正していただけないでしょうか。
以上よろしくお願いします。

Tさんの分　ありがとうございます。
考えてくださってありがとうございます。下44抜歯だけでなく、下55抜歯の例もクリンチェックで帰ってきましてそのままあげています。
ただ、ご本人にききましたら、抜歯は結構抵抗があり、叢生はきになっているが、口元はきにならないとのことでした。説得したほうがいいくらいでしょうか？
よろしくアドバイスお願いいたします。