クリンチェックの修正

O様

左上3の欠損部位にも右上3の8.3mmと同程度スペースを設けたいのですが6mmが限度そうでしょうか？
お忙しいところ恐れ入りますがお返事をお待ちしております。

【K】様
•左側臼歯部シザーズバイト
•二級2類叢生
の患者様です。主訴は左側臼歯部のシザーズバイトの改善と、下顎前歯部の叢生改善を希望されております。
下顎のみ8番があり、矯正開始前に抜歯予定です。
最終位置とアタッチメントの設置を出来るだけ自分でする考えてクリンチェックを作ってみました。
ステージング及び最終位置、アタッチメントのご指導お願いいたします。

パスワード、IDは別途個別で送ります
また、右下1番の抜歯は必要あれば抜歯する旨伝えております。
宜しくお願いします

保定に入って1.5年経ち、最後の半年に入る追加アライナーの資料を採りました。
資料と質問のPP添付します。反省点がいろいろと見えてます。
クリンチェックの修正をお願い致します。

追加アライナークリンチェックのご確認お願いいたします。
C様
よろしくお願いいたします。

Uさんです。
最初のアライナーで下顎大臼歯はある程度、歯軸を起こせたと思うのですが、下顎５番を頬側移動するにあたり、４番より前を前方へ拡大移動したのですが、前歯部がリセッションする危険水域の移動なのかがよくわかりません・・。
また、プレーン機能で歯軸変化で臼歯部を少しでも咬合させてみたのですが、その辺りもチェックをお願いいたします。
ご多忙のところ、恐縮ですが、よろしくお願いいたします。

患者氏名　Kちゃん　インビザラインの症例です。
これまで、ただひたすらに上顎の側方拡大と前方拡大を繰り返してきました。
今回の顔貌写真を見て左右の非対称と右側への傾き、正中のズレが大きくなってきていることに気づきました。
咬合平面は顔貌の傾きと並行であると判断しましたが、間違いないでしょうか。
態癖、生活習慣をどの様に改善してもらうように指導すればいいでしょうか。ご教授よろしくお願いいたします。
また、クリンチェックの修正もよろしくお願いいたします。
普段から、顔貌や姿勢などを観察する習慣が出来ていないことを反省させられます。
写真を見て初めて気づきました。先生のセミナーを受講していて、姿勢や習慣の大切さをわかっているつもりでいたのですが、
臨床に活かせていなくて情けない話でございます。

1、Aくん、スマーティーチェックのアドバイスお願いいたします。
2、Tさんリテーナーで経過観察中です。
3級傾向がありますが、まだ様子見でよろしいでしょうか。
インビザファーストが終了してます。
3、T君左上スペースがないようです。ここの処理はどうしたらよいでしょうか。左上DとEは抜歯予定です。
4、Kさんインビザです。これは追加アライナーの作成をお願いしたいと思います。見ていただいてあとは噛ませるだけとのことでしたが。
5、Sさん、スマーティです。上下左右の3のスペースが適切かご確認ください。

症例相談お願いします。
①　Sさん　　　上５番下４番抜歯ケース　追加アライナー修正中です。　下顎前方誘導したいのですが、バイトブロックは適用不可になりました。
②　Kさん　　　　　反対咬合　　追加アライナー修正中です。
③　Kさん　　　　上下４番抜歯ケース　　　臼歯部挺出と上２番捻転改善方法について？　よろしくお願いします。
④　Kさん　　openbite　反対咬合　難症例　　追加アライナー修正中です。クリンチェックでは、上顎前歯歯根露出してますが、大丈夫でしょうか？

一つ目は、インビザラインの保定のクリンチェックです、今までは全歯同時に1mm挺出でだしてたのですが、前歯の圧下の度合いを教えて下さい。Oさんです。
　
２つ目3つ目は、スマーティーチェックの確認お願いします。　Kさんと、Tさんです
宜しくお願い致します。

①Kr. Uさん
・多数派歯欠損で、見て頂いていたKrです。クリーンチェックをお願いします。
最終位置をどうすれば良いか、回答が出ません。
・左上の４近心部のスペースは、インプラント予定（現在８．３ｍｍ）で、これのスペースはキープしたいと思ってます。
（クリーンテックでは、狭めてしまう設計です。）
・右上Cのですが、根がかなり短いので、右上４近心にスペースを残し、将来インプラント時のスペースを確保した方がいいかな？と考えています。
・とすれば、右上４，５を遠心移動時に、６近心にTADでしょうか？
（一応、必要と説明しています。）
・左下６近心部のスペースは、ＰＤ予定（将来のインプラント、スペース確保）
・問題は、左上です。左上６の傾斜を改善して、多少はスペースを狭くできますが、左下６，７とバイトしているので、大幅な近心移動はしない方が良いでしょうか？　
・とすると、左上４．５の遠心移動をして、４近心のインプラントスペースは大きくなりますが、補綴で隙？ポンティックのようにして遠心を埋める、が良いのか（クラウンの遠心部に、ポンティアックみたいにする）、等考えてみました。
・もし、左上４．５を遠心移動するなら、こちらの方に優先して、ＴＡＤでしょうか？（金銭的なこともあり、両側は難しいかも）
・あるいは、６近心のスペースが残る、でしょうか？

②Ｋｒ．H君
・新規のＫｒです。現在、MyobraceとＭＦＴで、半年位になりました。
実は、お母さまがステージ４で時間がありません。
・Ｋｒが慣れた時点でシミュレーションをお見せします、とお話していました。
前回久しぶりに、お母さまが来院されたこと、Ｋｒも慣れたので、ＣＴとスキャンだけ、先に撮影し、スマーティーに提出しました。
・まだ乳歯が残っているので、少し先のスタートになるかと思いますが、最終位置の確認等を、お願いします。
・また、左上Ｅ遠心根の吸収が悪いので、早めに抜歯して、ご健在のうちにアライナー治療を始めてあげたい、という気もします。
時期等含め、診断お願いします。

尚、ＩＤ等は個人に送ります。
お忙しいところ申し訳ありませんが、よろしくお願いします。

患者さん　Yさん
インビザ追加アライナーです。

最終仕上げになります。
改善点など御教示いただけるとありがたいです。

よろしくお願いいたします。

患者さん　Mさん

やっと、前方移動が終わりました。
臼歯の廷出にかかっています。

長くなっているので、最後の追加アライナーにしたく存じます。
クリンチェックのチェックをよろしくお願いいたします。

K様のクリンチェックのチェック、治療の可否のご意見をお願い致します。
左上前歯欠損部のインプラントを希望されています。
宜しくお願い致します。

スマーティー

①Nさん
上顎前歯の傾斜が立ちすぎでしょうか？

②Iさん
追加アライナー

③Aさん

インビサライン
Sさん

高校生
患者の母親からIPRしてもいいから口元下げて欲しいとクレームがあり困惑しています

セカンドオピニオンまて聞きに行かれて
そこで正中の不一致と臼歯部咬んでないないと言われたそうです

以上チェックよろしくお願いします

以前から見ていただいていた開咬のケースです。

追加アライナーを入れたら開咬傾向が出てきて、
ボタンとゴムを使用していたのですが、
変化がないので再び追加アライナーへと思います。

どう考えれば良いか、ご教示いただけたら幸いです。
よろしくお願いいたします。

Kさん、Oスマーティチェックアドバイスお願いします。
2、Sさん、今年の6月までが追加アライナーできます。
次回最後のアライナーですが、追加アライナーした方が良いでしょうか。WebCephに資料あります。

K様スマーティーでです。
ストレートカット可能ですか？
なるべくアタッチメント減らしたいのですが
左下６欠損　インプラント予定です。
クリンチェックアドバイスお願いします。

O様たびたび診ていただいてる患者様です。
アライナーずれてきました。　IPRのほうがいいですか？
クリンチェックアドバイスお願いします。

O様下顎左右欠損なんですが　これをつめるのは難しいですか？
アドバイスお願いします。

すみません　可能なら１０期に入れていただけますか
よろしくお願いいたします。

M様高校生、4年くらい経過してきました。
下顎が前には出てきませんで、上顎前歯部の圧下、上顎側方歯のIPRをいれて2級ゴムでどうにか仕上げられるように持っていきたく思っていますが、首猫背や普段の姿勢がどうしても治らず（それでもかなりまし？）追加アライナーのたびに上顎の大臼歯が必ずアンフィットになってきています。口腔内をみても小臼歯、大臼歯の歯冠の高径が（とくに上顎）獲得できないです。
本人の協力度も返事はいいのですが、体調悪いとき（けっこう時々ある）はあっさり装着していないようで、なかなかコンプライアンスの重要度も伝わりません。最新の追加アライナーのときに、「もう少し上の前歯をひっこめたい」と遠慮ながらも言っていたため、結局は自身で姿勢もコンプライアンスも改善しないようならなおらないと伝えていますが、本人としては「がんばっている」ようです。
10代後半であることと、インビザラインが期限が来てしまうことなど、エンドポイントの決め方で悩んでいます。
現在、NO10を装着しており、来月くらいに追加アライナーの予定です。

O様、追加アライナーです。4抜歯あとにスペースクローズ中です。（下顎もだいぶん前方移動していて、本人の顎関節症状や頭痛やめまいがひどかったのがほぼなくなっています。）
本患者は当院スタッフで臼歯部が近心傾斜しないように近心移動、しかも側方歯挺出しながら継続中です。
臼歯部は4本の臼歯部で咬合が比較的安定しており（なんで７がこのようにいい具合？に挺出したが不明ですが）けいぞくして側方歯が近心傾斜しないように近心移動させるように注意が継続かと思います。（上顎前歯も舌側傾斜、挺出がでてきてるように思えます）
チェックとアドバイスをお願いいたします。

症例相談　お願いします。
①　インビザライン　　T さん　叢生　追加アライナー修正中です。叢生　左上７番抜歯８番誘導中です。　臼歯部挺出が必要ですが歯根がかなり露出しますが大丈夫でしょうか？　

クリンチェックのチェックをお願いいたします。Aさんです。
本来は下顎臼歯部の歯軸を３級ゴム併用で起こすべきだと思うのですが、７番の全体像がクリンチェックに反映されたのが今回が初めてでしたので、現在まであまり動かせずにきています。期限まであと1年となってきており、できるだけ最小限の動きでいければとは思っております。前歯部は傾斜移動が主だと思うのですがステージング上、臼歯部と同時の移動でもよいでしょうか？
ご多忙のおり、恐縮ですが、修正等、よろしくお願いいたします。