クリンチェックの修正

①K様
ご本人の主訴は『右上下3番が目立つ』です。
右下456失活歯ブリッジ
左下56番インプラントファイナルが入っており可能であれば下顎は再補綴せずいければとのことです。
左上は5ポンティックと67抜歯除去しインプラント予定です。
左上に取り掛かる前に右上下3を直せるかどうか見てみたいという状況です。
クリンチェックのチェックをお願い致します。

②Y様
本人の主訴は『インプラントを長持ちさせたい、いびきが改善できたらうれしい』です。
クリンチェックのチェックをお願い致します。

③H様
下顎前歯　捻転のためアタッチメントつけましたが不要でしたでしょうか。
クリンチェックのチェックをお願い致します。

お忙しいところ恐れ入りますが宜しくお願い致します。

インビサライン
①患者　Sさん
追加アライナー
正中のズレ含めアドバイスよろしくお願いします

②Tさん
追加アライナー
アドバイスよろしくお願いします

③Mさん
追加アライナー
アドバイスよろしくお願いします

④Yさん
追加アライナー
どうでしょうか？

⑤Tさん
追加アライナー
どうでしょうか？

⑥Kさん
追加アライナー

⑧Hさん
追加アライナー

⑨スマーティー
Fさん

アドバイスお願いいたします

①Kr．Hさん
以前から見て頂いております、スマーティーチェックの修正を、お願いします。
６，７のクロスバイトはそのままで、前歯部のクロスバイトを改善、補綴前処置を考えています。
MRIの撮影結果も出てきました。
最終説明をして、今週契約予定です。

●　臼歯部のインレー部でIPRを稼ごうと計画してますが、左下は６でなく７でした。なので、５，６間ではなく、６，７間に修正してみました。
本当は６，７は傾斜を改善する程度と考えていましたが、６，７間に１ｍｍ程度のＩＰＲを考えると、ＴＡＤを打てば右下６の遠心移動は可能ですか？
どのようにすれば、現実的でしょうか？　（右下は、５，６間にＩＰＲ予定）
●　ＭＲＩの読影、自身で初めてしました。（添付資料部を、探した程度です。(笑)）

②Kr.　Sさん
インビザラインの追加アライナーを、提出しました。
クリーンチェックの修正を、お願いします。

●４抜歯スペース、ほぼ閉鎖しました。若干スペースあります。
●上顎１，２，３の歯軸ですが、根を口蓋側にトルクをかければいいですか？

症例相談をお願いします。
前歯だけのマウスピースで臼歯をゴムで引っ張ったところ挺出しすぎて開咬になってしましました。
今のクリンチェックでは　また　臼歯にゴムを翔ような設計になっていますが　これはもっと挺出しますよね
患者：O様
よろしくお願いします。

症例相談お願いします。インビザライン
①　Yさん　　左上３番４番の頬側根尖に埋伏してます。　追加アライナー修正中です。
②　Oさん　非抜歯矯正　下顎８番抜歯済み　　コンプライアンス不良　追加アライナー修正中です。
③　Iさん　　新規症例　deepbite　反対咬合　切端咬合可能なので　その位置でバイト取りました。smarteeにも提出しました。こちらで治療した方が良いでしょうか？
④　Tさん　　　叢生　非抜歯ケース　下顎４，５番の根尖の移動量が多いですが、大丈夫でしょうか？
⑤　Aさん　　上顎埋伏３番が２番根尖に近接　追加アライナー修正中です。
⑥　Mさん　10代　叢生　右上５番抜歯　追加アライナー修正中です。

Oさん、追加アライナーになります。資料と質問を記載したPPを添付します。
治療進んで上下正中のズレ（下顎が上に合ってないこと）が気になるとのこと。
カントが大きいので修正に組み込んでみます。
クリンチェック修正してみますので、修正のお願いと、今後についてのご指導お願い致します。

Iさん、セトリングが半年に入った経過観察症例です。
追加アライナーの資料をアップしてクリンチェックの修正をかけます。穴あきアライナーですがなかなか小臼歯部のバイトがタイトになってきていません。
資料と質問を記載したPPを添付します。
修正したクリンチェックを確認いただき、修正と今後の治療方針、見通し、などご指導ください。
宜しくお願い致します。

インビザラインのクリンチェックを修正をお願いいたします。
S様インビザライン症例についてご相談させていただきます。

現在、
・右側への偏位
・オーバージェット
・1歯対1歯の咬合関係

が認められており、これらを改善した上で、Ⅰ級関係の安定した咬合の獲得を目標としております。

なお、CT撮影を失念しており、大変申し訳ございません。
撮影が完了次第、速やかに資料を追加提出させていただきます。

また当院の都合で恐縮ではございますが、
2月以降、アライナー矯正をインビザラインからsmarteeへ全面的に切り替える予定としております。

お忙しいところ恐れ入りますが、本症例につきましても
ご助言・ご指導を賜れましたら幸いです。
何卒よろしくお願い申し上げます。

K様、クリンチェックは自分でも修正をしてみました。
質問①上下前歯にパワーリッジを入れました。アタッチメントはつけていません。いかがでしょうか？
質問②下顎左右3が、動きづらかったのですが、移動やアタッチメントなど、ご教授ください。
質問③上下前歯の圧下を入れないように修正しました。その分、臼歯に順次、挺出を入れていますが、挺出量は足りていますでしょうか？

下顎遠心移動の反作用が出て、下顎前歯の歯根が露出傾向です。昨年、引っ越しをされて、車で3時間かけて通院を続けてくださっている患者さんですので、できるだけ早く終了してあげたいです。どうぞよろしくお願いいたします。

上顎の劣成長と左下の臼歯が乳歯のカリエス等で交換が上手く行かず歯列不正を起こし、左側臼歯部の挺出、10代という年齢から左側下顎枝の成長不足と考えました。
右上2番が先天欠損ということで右上臼歯部の近心移動を考えなくてはいけなくて、顎位が退けているタイプなので、下顎臼歯部のアップライトをして顎位を前に持っていってあげたいのですが、上顎のアーチが小さくなるのでジェットを稼ごうと思えば、近心移動量が多くなり、難しいです。上顎左側臼歯部は圧下を入れています。
あと上顎大臼歯の萌出量が少なく、アタッチメントも満足につけれません。
チェック宜しくお願いします。

インビサライン
①Oさん　追加アライナー

②Mさん　追加アライナー　中学生
バイトランプ付与します

③Kさん　追加アライナー
ボタンカット、フックなしでいいでしょうか？
バイトランプ付与します

④Iさん　追加アライナー
バイトランプ付与します

⑤Fさん　追加アライナー
左側の挺出が上手くいきません
バイトランプ付与します

⑥スマーティー
Fさん
スマーティーからコメントがあります
どう対応したらよいでしょうか？

どうぞよろしくお願いいたします。

Hさんクリンチェックのご確認をよろしくお願いいたします。

Sさん クリンチェックのご確認をよろしくお願いいたします。

症例相談なのですが、12，15へインプラントをする予定でインビザを使って歯列矯正しておりますが、歯根の平行性とインプラント埋入スペースの確保がなかなかできず苦慮しております。

今回クリンチェックをして治療計画を新たに変更する予定ですが、一度先生にアドバイスをいただきたく存じます。

お忙しい中誠に恐縮ですが、何卒よろしくお願いいたします。

Mさん　追加アライナーです。
正中は合わせにいかないで終わらす予定です。
左上３部は、Cが抜けた後のインプラントを考えてスペース残しています。

クリンチェックのチェックをお願いいたします。
よろしくお願いいたします。

Hさん、追加アライナーのクリンチェックを作ってみました。
ご本人は被蓋改善して喜んでいます。
一時的なHys症状はおさまり、コンプライアンス良好です。
あとは臼歯が噛めたら終わりにしたいですが、下顎前歯の舌側傾斜が強く、このまま臼歯を噛ませていったら、あとから下顎前歯の歯根が出て来たり、などなどのトラブルにならないか心配です。
もっと臼歯を挺出させるようにしたらいいのでしょうか？
臼歯を噛ませるのはV字のゴムかけをしてもらうのが良いのか、3級ゴムの方がいいのかも迷っています。
ご指導のほど、よろしくお願いいたします。

質問です。
インビザライン　Aさんについてです。
上下ともレベリングで整えてから歯冠形態や咬合を修復補綴で整えていこうと思っています。
前回の追加アライナーが終了した時点で、再度追加アライナーの資料を取ったのですが、前回治療前とさほど変わっていない事がわかりました。
歯軸が傾いたままなのと、歯肉ラインの乱れ等も気になっています。
このまま再度計画立てて、その辺修正してからTECなどで修復へ移っていくべきか、今の時点でまず仮歯や修復をして、そこから再度レベリングしていくか、等、
今の事象の原因と今後やる手順を教えていただきたいです

O様
クリンチェックのご確認をよろしくお願いいたします。

患者さんNくん　追加アライナーです。
下顎が上顎より前に成長してきたため、拡大装置にて拡大しました。
右上３番の誘導が必要なややこしい症例です。

クリンチェックのチェックをよろしくお願いいたします。

1件目
久々のインビザファーストの症例です。Tちゃん

左上Eがカリエスなため6番が近心傾斜したのかと思います。傾斜移動で6番を遠心に振ってます。
左上Eはとりあえず残してスペース作ってから追加アライナー時に抜歯しようかと思います。5番がかなり歪んでそうで萌出が危ぶまれます。
あと上顎4前歯の移動は適当でしょうか？切歯縫合を開く動きになってますでしょうか？
セファロを見ると下顎底が二重に写り、フェイシャルの写真でも右肩が上がってます。パノラマでは右側関節頭がやや変形？しているような…、これも左側のカリエスや咬合の乱れから右側噛みになっているのが原因ですかね？鼻の通りは悪くなさそうです。宜しくお願いします。
2件目
スマーティの患者様のチェックをお願いします。O様
上下同時でアンカー埋入による遠心移動を考えています。
気になるのは左上の遠心移動量が大きくなってしまったのと左下3番の歯根の移動量です。
チェック宜しくお願いします。