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Q
Kさん６０代、右上７の交差咬合だけ気になってます。ここだけ治したいそうです。顎位が変わる可能性が気になりますが、クレアと交差ゴムだけで安全に改善できますでしょうか。ウエブセフのみ資料あります。
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Q
近々アイテロでスキャン予定の30代女性の方です。
２級２類に分類されると思いますが。本人食いしばりの自覚あり、
知覚過敏も出ています。
主訴は左上の捻転ですが、右側のクロスバイトがあります。
両側の臼歯にクロスバイトがある時は顎内ゴムを使うのが良いと、おっしゃられていましたが
片側のクロスバイトの場合は、交叉ゴムを使った方が良いのか、アタッチメントを設置して
掴んで歯を起こすようにした方が良いのか分かりません。また、クロスバイトが治った時にバイトが上がって
前歯が開咬になるのではないかと心配しています。数年前に撮影したCTしかなく申し訳ありませんが、
ここから分かる範囲でご教授お願いいたします。 -
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Qありがとうございます。
Kさんのクリンチェックを作製してみました。
1
若いのに前歯部が元から少しリセッションしています。骨幅が狭いのでクリンチェック修正していると、どかしら骨が下がります。歯軸の修正で少しのリセッションになるようにしましたが、これでよいですか？骨は出来ますか？
3級ゴムは必要ですか？必要なら上6と下3ですか？使うならフックでよいですか？
２
上顎側切歯は矮小歯でボルトン分析から幅径が足らない分、近遠心等量に0.4㎜ずつ空隙を作りました。近心か遠心のどちらかに寄せた方がよかったでしょうか？
３
左の7のみがクロスバイトでした。右側はそうではなかったので、右上7にはアタッチメントを付けませんでした。
拡大作用を発揮させるのには必要でしょうか？アライナーで片側のクロスバイトは改善しますか？
ステージングではまずここの改善を指示した方がよいですか？アライナーの拡大作用を利用するので特別必要はないですか？
４
全体的に歯軸はどうでしょうか？（頬側拡大がとんでもなかったので歯軸で修正しています。近遠心の傾斜も気をつけたつもりです。）
あと、どこかに歯槽骨を拡大させるような力を加える方がよいでしょうか？
５
移動が少ないと思われる歯にはあえてアタッチメントを付けませんでした。また上顎側切歯も切端にはつけていません。下顎前歯もです。もし付けた方がよければどうしてかをご教示賜りたいです。
６
下顎前歯はパワーリッジが付いていました。（上顎3ー3も）どのような時にこちらから指示しますか？
向こうで付けてきたパワーリッジをこちらで取り除くのはどのようなときでしょうか？
７
それ以外の修正点をお聞かせいただけないでしょうか？（まだ下顎の成長があるのでジェットは残したつもりですが、いかがでしょうか。）
以上よろしくお願い致します。 -
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Q
お世話になります。
続いて症例相談をお願い致します。取り組んでよい症例か、どのようにお話していくか、治療方針についてPPに資料を収載しています。宜しくお願い致します。 -
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Qいつも大変お世話になっております。
ご丁寧にご回答いただき、いつも心が救われております(^^♪ありがとうございます！
今回は、たまたま、２人とも右上７のシザーズの方です、症例相談をどうぞよろしくお願いいたします。
①Kさん
シザーズ改善のための上顎左右７同志にかけるゴムは、H10のサイズで、右上７が舌側に移動する１－２５枚目までの期間にゴムを使用するという計画でよろしいでしょうか？
②Iさん50代女性
矯正相談の方です。（アイテロデータのみです。）
右上７が深いシザーズバイトになっていて、右で噛みづらく、長年、食いしばりで左奥歯に力が入ってしまう自覚があるそうです。
この右上７のシザーズバイトは、改善できますでしょうか？また、TDAが必要でしょうか？
治療方法など、ご教授のほど、よろしくお願いいたします。 -
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Qご回答ありがとうございました。左側の7番は通常の咬合なのですが、顎内ゴム使用により左側上顎7番が口蓋へ傾斜してしまう恐れ等は大丈夫でしょうか？ また、下顎の7番に関してはアライナーで舌側に倒れた歯牙を起こせばよろしいでしょうか？
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Qいつもありがとうございます。
左下の大臼歯部の舌側傾斜を残したのは右側のクロスバイト改善後の顎位の変化を見越してのものですか？
よろしくお願いします。 -
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Q
お世話になります。 乳様突起のめちゃでかい症例（７のシザースバイトあり）今回の追加アライナー（30枚）の10枚目くらいでシザースは解消されるでしょうから、顎内ゴムはそれで卒業OKとご指導いただきました。その通りになっていそうですが、見極められなかったので診ていただけないでしょうか。次は20枚目くらいに来院されます。（心配なのでもう少し続けていただくよう指示しました。） 正面左右はアライナーが入った状態、上下はアライナーの無い状態で撮影しています。よろしくお願い致します。（H.） -
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Qお世話になります。
1回目のアライナーが終わりまして、もっと咬合を緊密に出来たらと思い、追加アライナーを作成する患者です。
Hさん
クリンチェック作成致しましたので、ご指導のほどよろしくお願いいたします。 -
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Q
いつも丁寧に教えていただきありがとうございます。
追加アライナーのクリンチェックの確認をお願いします。
Fさん 年齢 10代
よろしくお願いします。 -
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Q
いつもお世話になっています。
昨日も遅くまでセミナーありがとうございました。
今回も、クリンチェックのチェックをお願いします。
Iさんの症例です。
上顎両側7番の頬側傾斜のため、下顎両側7番が舌側に傾斜しています。
その為か、ディープバイトで、下顎前歯部には叢生がみられます。
Q1,上顎7番の頬側傾斜を是正するゴムの使い方を申し訳ありませんが再度教えてください。
Q2,また、その操作は、アライナーを装着した状態でおこなうのでしょうか？
Q3.右下1.2にやや圧下が入っていますが、この程度は大丈夫でしょうか？
Q4,上顎1.1は圧下と傾斜がメインの動きになっています。現在は、右の1番にパワーリッジが付与されておりアタッチメントを付与していません。アタッチメントは、付与した方が良いでしょうか？ -
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Qクロスバイトの解消のための顎内ゴムは、
つまりAさんとBさんにボタンカットをアライナーにつけて、
上下共にアライナーを装着しつつ顎内ゴムをかけるという意味ですか？
それともアライナー装着前に顎内ゴムでクロスバイト改善してから、アライナーという意味ですか？ -
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Qご連絡ありがとうございます。
分かりました、上顎7頬側にボタンを付けてゴムを患者にかけてもらおうと思います。
因みにこのゴムは何が良いなどあればそれを購入しようかと思いますので、ご教示頂けますと嬉しいです。宜しくお願い致します。 -
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Q
Lさん30代 男性 上顎３～３と上顎左右７の交差咬合の改善を希望しております。
上顎左右８は抜歯 ７はゴムで改善後インビザライン計画しております。上顎のみ改善です。
気を付けることは何かとライトで行けそうでしょうか。 -
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Q
おはようございます。いつも適切なご指導ありがとうございます。
さて、今回も症例相談をお願いします。
Sさんです。学校の歯科検診で不正咬合を指摘され、ワイヤーではない方法で治療したいと来院されました。歯は抜きたくないとの希望です。
患者さんと母親は前突が気になるようですが、左右大臼歯がシザーズバイトになっているとか、スピーの湾曲が強いとか下顎が後退している、など改善するところはてんこ盛りだと話をして治療を進めていくことになりました。まずは、上唇小帯を切除、37，47の息肉を切除しましょうと話しています。
インビザラインですが、犬歯がⅠ級になるようにバイトをとってクリンチェックを作成したいと考えます。このケースの場合、シザーズバイトを改善してから、スピーをとるために臼歯のバイトを上げた方がいいのか、小臼歯部のバイトを上げた後にシザーズバイトを改善した方がよいのでしょうか。その前に下顎大臼歯が少し近心に傾斜しているのでⅢ級ゴムを使って傾斜を改善しますか。主訴である前歯部の口蓋側傾斜は早めにしてあげたいのですが、シザーズバイトの改善もしくはバイトを上げた後に行った方がよいのでしょうか。
治療の進め方、順序についてアドバイスをお願いいたします。
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Qクリンチェック戻りましたが、近心移動させる左下顎7番の舌側に追加したアタッチメントと左下5番のアタッチメントが削除されてしまいましたが、このような時はどうすればいいでしょうか？
Kくんの上顎クロスバイトに使うエラスティックはTの10Lでしたか❓
上顎7番のアライナー部はカットしてもらうようコメントに指示ですか❓
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Q
いつもありがとうございます。
①ｱﾗｲﾅｰのアンフィトのため追加アライナーしてます。
クリンチェックのご確認をお願いします。
Fさん
②クリンチェックの確認をお願いします。
Mさん
よろしくお願いします。 -
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Q上顎の両側7番のシザーズバイトを治すのに、ゴムをつなげてやる方法を話されていましたが、使うゴムの種類とか具体的に教えていただけないでしょうか。
程度にもよると思いますが何ヶ月位で改善でしょうか。 -
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Q③ Mさん deepbite 左右７番シザースバイト 追加アライナー修正中 バイトウイングでしょうか？よろしくお願いします。
④ Gさん 10代 叢生 新規症例 ⑴非抜歯ケース（下顎埋伏８番抜歯） ⑵上７番抜歯ケース 作成 確認お願いします。 -
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Q
クロスバイトに使用するゴムですが、1個で使用する場合のゴムはどこのメーカーを使えばよいでしょうか？ -
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