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クロスバイト

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  • Q

    スマーティーのチェックの確認お願いします。Tさん
    上下の67間にアンカーを入れる予定です。

    A
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  • Q

    W様のクリンチェックのチェックをお願いしていましたが、時間の関係で承認してしまいました。
    また次回よろしくお願いいたします。

    A
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  • Q

    スマートチェックと質問に答えていただきありがとうございます。
    ひきつづき質問で申し訳ありませんが、教えていただけると幸いです。

    ・今回のTADと引き合う4番についてですが、ボタンは頬側歯頸部に装着すればいいでしょうか?
    ・引っ掛かればどのボタンでもいいでしょうか? ボタンカットは
    ・今回の症例の場合、27と37のゴム掛け、上下左右4番と上下6、7間のTADとのゴム掛けを装着時間と同じ時間を1ステージ目から使用してもらえばいいでしょうか?

    よろしくお願い致します。

    A
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  • Q

    外科的処置に関してはとても消極的な方なので、アンカースクリュー使用が困難です。
    その場合でも修正して頂いたクリンチェックで進めて大丈夫でしょうか?

    A
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  • Q

    スマーティーのチェックをお願いします。
    ①Nさん
    ②Tさん
    ③Tさん
    ④Mさん
    ⑤Yさん
    ⑥Tさん(前歯の部分矯正を希望されています)
    ⑦Mさん(右上下6と右上下8抜歯、左上下7抜歯予定です。治療必要な歯が多くどこから手をつけるのが良いかアドバイスをいただけると幸いです。)
    インビザラインのクリンチェックをお願いします。
    ⑧Iさん 追加アライナーです。
    どうぞよろしくお願いします。

    A
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  • Q

    スマートチェックをお願いいたします。
    I様 
    2級Ⅰ類の方です。口元が出ていることが主訴となります。

    以下に質問をまとめましたので、よろしくお願いいたします。

    ・症例相談会で相談させていただいた症例です。27と37のシザーズバイトを改善後、顎位を確認後スキャンしたかったのですが、患者が早く進めて欲しいとのことで、現段階でスキャンしました。

    ・大臼歯の遠心移動が多いため、TADが必要ですとのコメントが来ました。歯冠の傾斜移動でできるだけ歯根の移動量を減らしましたが、どう改善すればよかったでしょうか?

    ・もしTADを使用して大臼歯の遠心移動をする際、どの部位とどの部位にゴム掛けをしてもらえばいいでしょうか?その際、どのメーカーのTADがおすすめとかありますか?当院では松風のアブソアンカーを使用しております。

    ・スマーティーでの追加アライナー時、アタッチメントは一旦全て除去してスキャンすれば良いでしょうか?もし除去せず、アタッチメントを再利用できる場合の判断基準等ありましたら、教えてください。

    ・26、36はFMCのためアタッチメントがつけれないと思うのですが、ライブアップデートすると、26はアタッチメントが設置されました。再度26のアタッチメントは外しましたが、補綴歯を移動させる際のポイントを教えていただけないでしょうか?

    ・下顎の遠心移動の際、リップバンパーは付与しておいた方がいいでしょうか?もしくは2級ゴムの方がいいでしょうか?

    以上になります。
    ID,パスワードは個別に送らせていただきます。
    よろしくお願いいたします。

    A
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  • Q

    続いて症例相談をお願い致します。取り組んでよい症例か、どのようにお話していくか、治療方針についてPPに資料を収載しています。宜しくお願い致します。

    A
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  • Q


    7に交差咬合のある下顎叢生が主訴の女子高生の症例です。資料と質問を記載したPPを添付します。E-LINEに問題はありませんが治療で崩れないか、クロスバイトの治療方法など手掛けて大丈夫か心配です。兄弟がinvisalignされているのでアライン社に資料も提出しましたが、操作の練習しようとsmarteeにも資料を提出しました。クリンチェックとスマーティーチェックの修正をしました。ご確認と修正をお願いしたいと思います。宜しくお願い致します。

    PP以外にお聞きしたいことがあります。あわせて解説していただけますと幸いです。
    1
    上顎前歯を立てた方がよいのでしょうか?両者ともに今回はそれほど立てなくてもなんとか収まったように思います。
    正中は今のままにしています。)

    2
    上顎7にボタンをつけてL16のつもりですがそれでよいですか?
    7にはアタッチメントは設置しませんので1枚目からゴムでよいですか?5枚目からでよいですか?
    smarteeは下3上6にフックをつけてくれました。臼歯の遠心傾斜があるからだと思うのですが、あったほうがよいですか?(invisalignにも付けた方がよいのでしょうか?)

    3
    smarteeはきれいに修正できているように思うのですが、同じようにしたつもりでもinvisalignは、小臼歯の1歯対2歯の修正がなんとか達成するところまで修正してみました。(ここからどう修正していくか行き詰まりました)
    smartee とinvisalign それぞれあとどう修正すればよいかご教示ください。枚数も全然違います。19枚と54枚。どうしてでしょうか(笑)  invisalignで進めていくことなると思います。治療見通しとゴムなど治療詳細、そして確認と修正、承認してよいかもあわせてご教示ください。

    以上宜しくお願い致します。

    A
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  • Q

    E様についてですが、
    左下7番がなかなか起き上がりません。
    でも、そのまま進めて、今20ステージの段階です。
    ひとまず前歯の動きも進めてよいでしょうか?
    よろしくお願いします。

    A
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  • Q


    左側7番のシザースバイトが1番のネックかなと
    思われる症例です。
    左下7番をがっちり掴みたいので頬舌側にアタッチメントをつけました。

    スマーティーでも良かったかな?
    と思っています。

    チェックを宜しくお願いします。
    開口のセファロ添付いたします。

    A
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  • Q

    患者さん Kさん 追加アライナーです。
    今までの計画では、顎内ゴムで上顎7、7を引っ張っていましたが、
    左側は改善されていません。
    顎間ゴムに変えてみようかと思いますが、いかがなものでしょうか?
    4−7まで全てにゴムをかけるのも大変かと思っています。

    よろしくお願いいたします。

    A
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  • Q

    Kさん60代、右上7の交差咬合だけ気になってます。ここだけ治したいそうです。顎位が変わる可能性が気になりますが、クレアと交差ゴムだけで安全に改善できますでしょうか。ウエブセフのみ資料あります。

    A
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  • Q

    近々アイテロでスキャン予定の30代女性の方です。
    2級2類に分類されると思いますが。本人食いしばりの自覚あり、
    知覚過敏も出ています。
    主訴は左上の捻転ですが、右側のクロスバイトがあります。
    両側の臼歯にクロスバイトがある時は顎内ゴムを使うのが良いと、おっしゃられていましたが
    片側のクロスバイトの場合は、交叉ゴムを使った方が良いのか、アタッチメントを設置して
    掴んで歯を起こすようにした方が良いのか分かりません。また、クロスバイトが治った時にバイトが上がって
    前歯が開咬になるのではないかと心配しています。数年前に撮影したCTしかなく申し訳ありませんが、
    ここから分かる範囲でご教授お願いいたします。
    A
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  • Q
    ありがとうございます。

    Kさんのクリンチェックを作製してみました。
    1
    若いのに前歯部が元から少しリセッションしています。骨幅が狭いのでクリンチェック修正していると、どかしら骨が下がります。歯軸の修正で少しのリセッションになるようにしましたが、これでよいですか?骨は出来ますか?
    3級ゴムは必要ですか?必要なら上6と下3ですか?使うならフックでよいですか?


    上顎側切歯は矮小歯でボルトン分析から幅径が足らない分、近遠心等量に0.4㎜ずつ空隙を作りました。近心か遠心のどちらかに寄せた方がよかったでしょうか?


    左の7のみがクロスバイトでした。右側はそうではなかったので、右上7にはアタッチメントを付けませんでした。
    拡大作用を発揮させるのには必要でしょうか?アライナーで片側のクロスバイトは改善しますか?
    ステージングではまずここの改善を指示した方がよいですか?アライナーの拡大作用を利用するので特別必要はないですか?


    全体的に歯軸はどうでしょうか?(頬側拡大がとんでもなかったので歯軸で修正しています。近遠心の傾斜も気をつけたつもりです。)
    あと、どこかに歯槽骨を拡大させるような力を加える方がよいでしょうか?


    移動が少ないと思われる歯にはあえてアタッチメントを付けませんでした。また上顎側切歯も切端にはつけていません。下顎前歯もです。もし付けた方がよければどうしてかをご教示賜りたいです。


    下顎前歯はパワーリッジが付いていました。(上顎3ー3も)どのような時にこちらから指示しますか?
    向こうで付けてきたパワーリッジをこちらで取り除くのはどのようなときでしょうか?


    それ以外の修正点をお聞かせいただけないでしょうか?(まだ下顎の成長があるのでジェットは残したつもりですが、いかがでしょうか。)

    以上よろしくお願い致します。
    A
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  • Q

    お世話になります。
    続いて症例相談をお願い致します。取り組んでよい症例か、どのようにお話していくか、治療方針についてPPに資料を収載しています。宜しくお願い致します。
    A
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  • Q
    いつも大変お世話になっております。
    ご丁寧にご回答いただき、いつも心が救われております(^^♪ありがとうございます!

    今回は、たまたま、2人とも右上7のシザーズの方です、症例相談をどうぞよろしくお願いいたします。

    ①Kさん

    シザーズ改善のための上顎左右7同志にかけるゴムは、H10のサイズで、右上7が舌側に移動する1-25枚目までの期間にゴムを使用するという計画でよろしいでしょうか?


    ②Iさん50代女性
    矯正相談の方です。(アイテロデータのみです。)
    右上7が深いシザーズバイトになっていて、右で噛みづらく、長年、食いしばりで左奥歯に力が入ってしまう自覚があるそうです。

    この右上7のシザーズバイトは、改善できますでしょうか?また、TDAが必要でしょうか?
    治療方法など、ご教授のほど、よろしくお願いいたします。
    A
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  • Q
    ご回答ありがとうございました。左側の7番は通常の咬合なのですが、顎内ゴム使用により左側上顎7番が口蓋へ傾斜してしまう恐れ等は大丈夫でしょうか? また、下顎の7番に関してはアライナーで舌側に倒れた歯牙を起こせばよろしいでしょうか?
    A
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  • Q
    いつもありがとうございます。
    左下の大臼歯部の舌側傾斜を残したのは右側のクロスバイト改善後の顎位の変化を見越してのものですか?
    よろしくお願いします。
    A
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  • Q

    お世話になります。 乳様突起のめちゃでかい症例(7のシザースバイトあり)今回の追加アライナー(30枚)の10枚目くらいでシザースは解消されるでしょうから、顎内ゴムはそれで卒業OKとご指導いただきました。その通りになっていそうですが、見極められなかったので診ていただけないでしょうか。次は20枚目くらいに来院されます。(心配なのでもう少し続けていただくよう指示しました。) 正面左右はアライナーが入った状態、上下はアライナーの無い状態で撮影しています。よろしくお願い致します。(H.)
    A
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  • Q
    お世話になります。
    1回目のアライナーが終わりまして、もっと咬合を緊密に出来たらと思い、追加アライナーを作成する患者です。
    Hさん
    クリンチェック作成致しましたので、ご指導のほどよろしくお願いいたします。
    A
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