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診断

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  • Q


    もう1人、新患の方の相談です。10代の女の子なのですが、下顎の７番が舌側に倒れて出てきています。口腔内写真と、少し前のパノラマしか資料がないのですが、インビザラインで治療可能でしょうか？アドバイスをよろしくお願いいたします。
    A
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  • Q
    T様 女児ですが、パノラマ撮ったら右上５と左上５と左下５が先天性欠損のようです。ウエブセフに資料あります。とりあえずプレオルソタイプ１でしょうか。また、Eが持たないようなのでスペースが空きすぎて難症例になるなら手を出したくありません。専門医にまかせるならどこからでしょうか。
    A
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  • Q
    ありがとうございます。
    動画は上手くできるコツがあったら是非教えてください。
    Sさん、MSEですか、、、
    今の私にはハードル高すぎて無理ですから、そのようにお話ししていきます。
    A
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  • Q
    R.さん簡易診断でクリンチエックありません。切端咬合は取れます。ウエブセフに資料あります。骨格性3級です。切端咬合か若干ジェツトが付くかどうかと話しております。インビザラインで行けるかアドバイスお願いいたします。
    A
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  • Q

    お世話になります。取り組んでよいかどうかの症例相談です。顔貌がストレートからコンケーブタイプの方ですが顎関節症改善で3級にならないかが気になります。宜しくお願い致します。
    A
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  • Q

    お世話になります。
    ご相談させていただいておりますY様ですが、以前より、患者さんには上顎正中の過剰歯の抜歯をお話しておりましたが、なかなか踏ん切りがつかないようで、今現在20代まで進んでおり下顎は順調に遠心移動行えておりますが、クリンチェックを確認いたしますと28枚目ぐらいから埋伏歯にかなり近接してきてるように思います。抜歯をされない場合はフィニッシュラインの変更が必要でしょうか？
    webcephにデータ入れております
    お忙しいところ恐れ入りますがご確認、ご指導よろしくお願い致します。
    A
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  • Q
    H. 70代女性、顎関節が痛くなり少し他医院に通って今は顎関節治ったと言われ自覚症状はありません。この年齢で前方に下顎を誘導するためのスプリントを作り障害がなければ補綴のやり変えと天然歯だけの所は挺出で行けると思われますでしょうか。補綴も多いので挺出しなければやり変えで対応しようと思ってますがいかがでしょうか。問題点を教えていただけないでしょうか。
    A
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  • Q
    いつもながら、ご丁寧な解説、ありがとうございます。
    言い忘れましたが、右下智歯は、最初に抜歯しております。
    上顎スペースは、最終補綴等が必要ということですよね？
    前歯部オーバージェットを確実に確保するには、どうすればよろしいでしょうか？
    エラスティック使用しながら、順次移動するしかありませんか？
    よろしくお願いします。
    A
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  • Q
    O. M. 10代 上下左右８を抜歯しました。
    顔写真は変わってないと思い込み撮影してません。正面セファロをたまたま抜歯前と比較したところ咬合平面の傾きが大きく変わっておりました。こんなことがあるのでしょうか。もし必要でしたら呼んで顔写真を撮影します。解説をお願いいたします。
    A
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  • Q
    お世話になります。
    Mさんですが、反対咬合が主訴で上顎前歯部の今吸収が認められます。
    下顎親知らずは抜歯して将来インビザライン予定ですが、まずは急速拡大装置をしようと思っております。
    webcephあります。CTはファイル便で送ります。
    ご教示よろしくお願いします。
    追加です。
    前医にて3年ほどワイヤー矯正をしていたそうです。
    前歯に力をかけない設計を考えていただいております。
    A
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  • Q

    お世話になります。症例相談をお願い致します。下顎の偏位と左右非対称とカントが気になります。下顎前に出すと出っ歯きつくならないか本人が気にされています。教わったことから大丈夫と思うのですが手を出してよいかと治療手順、コンサルの要諦をご教示ください。資料添付します。よろしくお願い致します。
    A
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  • Q

    お世話になります。
    症例相談をお願い致します。10代女性　主訴出っ歯です。　資料を添付します。　いつものように、手を出してよいか、出す時の注意事項、治療手順など、です。よろしくお願い致します。

    Nさんのクリンチェックの確認と、承認OKかご教示ください。
    資料は後日添付します。
    歯ぎしりきつくて5日交換もたなくて、今ガッチャンコを渡しています。
    こちらもよろしくお願い致します。
    A
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  • Q
    いつもお世話になっております。
    症例相談をお願いいたします。

    H　M　20代

    主訴；前歯が出ているのを治したい。
    他院で以前に矯正相談を受けられており、そこで「上下とも前歯を支えている骨が薄いので、抜歯矯正は向いていないかも。歯と歯の間に隙間を作って、内側に閉じるくらいにしておいたほうがいい。」というような内容のご説明を受けたそうですが、それでは前歯が出ている感じがほとんど改善しないのではないかと思っている、とのことです。

    上顎前歯の唇側傾斜が強く、叢生もあるため、抜歯矯正のほうが主訴は改善されるのではないかと思っております。
    が、正面セファロを撮影して、お顔つきの左右差が大きいことが分かりました。
    下顎角の左右差、咬合平面の傾斜も強いです。
    お顔つきの左右差については特に気にされている感じではありませんでしたが、治療計画作成において、下顎角の左右差・咬合平面の傾斜についてどのように考えれば良いでしょうか？
    抜歯・非抜歯も含め、治療計画についてご教示いただけますでしょうか。
    お忙しいところ申し訳ないですが、よろしくお願いいたします。
    A
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  • Q

    お世話になります。本日お見えの患者です。PAありませんが、できる範囲で初診時に資料を採りました。スキャンも撮りました。PP添付し、質問なども記載しています。(my itero にあると思います。）
    軽度叢生なので手を出してもよさそうなのですが、よく診ると問題点がいくつかあるのではないかと疑心暗鬼になっています。(笑)　コンサルしますのでよろしくお願い致します。
    A
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  • Q

    お世話になります。本日お見えになった患者の症例相談です。20代女性　主訴前歯の歯並び　資料と質問を添付します。何となくの治療方針は見えているのですが、まだ手札として持っていないＭＳＥも考えていかなければならないかとも思いました。手掛けてよいものか、治療概略についてよろしくお願い致します。（関節症状もあります。）
    A
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  • Q

    症例相談をお願い致します。資料添付します。女児　右上Eの早期抜歯による萌出スペース欠如と下顎叢生です。自分なりの方針は立てましたが専門医による治療がよいのではないかと（ファーストのリミットと私の技量の問題）も思えます。質問も資料内にあります。よろしくお願い致します。

    追記
    Kさん、挺出量減らしましたが枚数変わらず上10　下18でした。（大臼歯も少し控えてみるのも作りましたが）
    plane使ってみながら修正してみました。小臼歯だけ減じたもの、大臼歯も一緒に減じたもの、どちらがよいでしょうか？

    A
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  • Q

    いつも大変お世話になっております。
    症例相談お願いします。

    30代男性
    Tさん

    主訴は「前歯のすき間を閉じて噛み合わせを良くしたい」

    AngleClassⅠ、上下顎とも前歯部空隙歯列、切端咬合です。
    低位舌、舌突出癖あり。
    インビザラインご希望で、本日クリンチェックに出しました。

    治療計画として、3級ゴムをかけながら前歯部のすき間を閉じる、追加アライナーで微調整、後戻り防止のため、保定期間は舌側固定を行う予定でおります。
    後戻りを考えて、バイト深めの仕上がりにしたほうがよいでしょうか。
    治療途中で下顎が前方に出てきたらどうしよう、など、不安になっています。
    治療計画、ステージングのアドバイスをお願いいたします。
    A
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  • Q

    お世話になります。
    スタッフのお子さんですが、治療方針の見当がつきません。おそらく3級開咬です。就職されると治療に来れるかどうかも未定です。手をつけてよいかを含めご指導宜しくお願い致します。
    A
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  • Q
    伊藤道場は、毎回楽しみに拝聴しています。とても勉強になります。ありがとうございます。
    さて、症例相談をお願いします。

    1症例目は、Mさん（50代）です。資料はパノラマとスキャン画像です。以前からかかられていた患者さんで、矯正の経験者で、リテーナーをよく作っていたのですが、何度も型を取って作るのが面倒ということでリベラリテーナーを勧めてスキャンを行ったのですが、後戻りもあり、17，27がクロスバイトになっていました。前の先生これ以上は無理ということでクロスバイトはそのままで終わったそうです。リベラリテーナーは作ったのですが、できればクロスバイトを治したいということで、インビザラインを勧めやることになりました。この方の場合は、17，27ボタンの顎内ゴムと拡大でどうかなと思っています。どうでしょうか？


    2症例目は、Fさん（20代）です。母親がインビザラインで治療中です。母親のようにインビザラインで治したいと希望されました。資料はパノラマ、セファロ、スキャン画像とWebcephです。18，28，38は抜歯しようと考えています。舌側に縦列に並んでいる42も抜歯ですすめようと考えています。右側は1級、左側は2級なので、左側を遠心移動、あとは拡大でどうかなと考えています。下顎左側6番の歯根と7番の歯根が接近しているので6番の歯根を近心に振ってアップライトさせた方がよいでしょうか？そうする場合はアタッチメントだけで大丈夫でしょうか、それともKOTSU HOOKのような補助装置を併用した方がよいでしょうか？パノラマでは、エミネンスが深いようですが、中心位で下顎を少し前方に出してもらい顎位を決めるということはありますか。総合的にアドバイスをお願いします。

    A
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  • Q

    3月11日の対談セミナーはとても面白かったです。結構きわどい発言もありましたが、どこまで本当かなという感じです。
    症例相談をお願いします。F.50代です。20年くらいかかられている患者さんです。ご本人からこれから歳をとるので、今のうちに歯並びをよくしておきたいということでインビザラインで治療することになりました。資料はパノラマとスキャン画像です。
    下顎頭は左右で大きさは異なりますが、左でよく噛んでいるのではないかと思います。42を抜歯するプランと44を抜歯するプランを考えています。今の咬合状態がⅠ級に近いので42を抜歯した方がよいかなとも考えたりします。下顎は、臼歯部の遠心へのアップライトをさせスペースを作り叢生を改善し、足りない分はIPRをしようと考えています。特に下顎に結構パラのインレーが入っているのでIPRするのが難しいと思います。その部位は避けたいのですが、そうなるとIPRできるところが少なくなってしまいます。メタルインレーやメタルクラウンのIPRをきれいに行う方法を教えてください。IPRが難しいとなれば歯列を整えるにはどのような方法が考えられますか。アドバイスをよろしくお願いします。
    A
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