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Q
M様の非抜歯のプランニングありがとうございました。
ただ本人は抜歯で納得でき、アンカー打つような追加の処置が必要であるくらいなら、上４４小臼歯抜歯で納得したところでした。
先生にはせっかく非抜歯を練っていただき利点もおしえていただきましたが、計画２の上４４抜歯ケースをもう一度みていただけますでしょうか？すみませんがもう一度よろしくお願いいたします。
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Q歯牙移動表で上下左右大臼歯と下顎前歯の圧下量を0にするとスピーが強く残る形になる
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QハイアングルクラスⅡ下顎後退位の症例の治療方針についての質問です。
のこれまでのご講演により教えていただいた治療方針は、私の理解の中では、
バイトを下げない、顎関節への負担のかからない、前方適応の咬合の場を作る、という治療方針となります。
この指針をもとに、
①クリンチェック下顎では、スピーカーブ解消のために小臼歯部の歯軸の整直と積極的な挺出
②下顎の前方適応に伴い、クリステンゼン現象により臼歯部の離開がおこる
③臼歯部がすいてくるので、大臼歯部の挺出で最終的な下顎位を確立
をクリンチェックに反映させるように指示しております。
ここからが質問ですが
１．クリンチェックへのステージングの指示の順番を、上に書いた「①から③までの順番で反映させてください」
と指示すればよろしいのでしょうか？でしたら、最初のクリンチェック時にどのような指示でステージングの指示まで行なっていらっしゃいますでしょうか？
２．また、大臼歯部の挺出のタイミングは小臼歯部の挺出の後に（同時ではなく下顎ですと、4番5番6番7番の順に）ステージングに組みこむのが良いのでしょうか？
３．大臼歯の挺出については、上顎大臼歯の挺出のほうが咬合平面を平坦にできるので下顎の臼歯の挺出より有利だと考えますが、その考えでよろしいでしょうか？
非常に抽象的でわかりにくい質問で申し訳ないのですが、最初のクリンチェック出すときに、いろいろと書いておくと精度の高いクリンチェックが最初から送られてきて時短になると思いますので、今回ご質問させていただきました。 -
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Q数多くの質問にお返事いただきありがとうございます！
安心して2症例取り掛かれます。
決定した治療計画について話を聞きたいとのご両親のご意向ですので、それが済んでからクリンチェックを2例承認します。
（治療はしていくと確約いただいているのですが、後から聞いてない、となっても困るのでステップ踏みます。）
1
ファーストで承認まで時間がかかり、出来たアライナーの適合がよくなかった場合、スキャンだけし直し、最終位置は承認した治療計画と同じにしてください、と指示すればよいですか？
それともクリンチェックはやり直しになりますか？
2
Aさんのケースで、アライナーを紛失した、と連絡ありました。紛失のアライナーを発注しましたが、別途費用がかかるのを知りませんでした。（追加アライナーと同じで、費用はかからないと思っていました。）
紛失したアライナーに関して、先生の勤務されているところではどのような費用にされているか、差し障りのない範囲でこのようにしておくとよいかな、という私案があればご教示いただけないでしょうか。
全く想定してなかったんですが、これからありそうなことなので、よろしくお願い致します。
3
ティーン症例 Kさんの追加アライナー発注の時期も、終わる数枚前に来院してもらうのですか？何を見て追加アライナーを発注するのですか？
追加アライナー時にスキャンして、オーダーし、再度クリンチェックするのですか？
初歩的ですみません、、、
この症例の場合何を基準に一旦終了にするのですか？
4
ファースト症例 Kさんですがこちらも最後の2枚前に追加アライナーとのことでした。最終位置はどこになりますか？（拡大の目標はどこになりますか？）
何を見て追加アライナーにするのか、終わりにするのでしょうか？
5
初診の、親子の症例で来院されました。PP添付しますので手を出してよい症例かどうか、ご指導いただきたく存じます。
後から後から気になることが出てきます。すみませんがよろしくお願い致します。
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