顎間ゴムアーカイブ

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Q

いつもありがとうございます。
質問があります。
①Ⅲ級ゴムをかけるときに、下顎の３番にボタンをつけて上顎６番にフックをつける場合と、上顎６番にボタンをつけて下顎３番にフックをつける場合がありますが、この違いは何か教えていただきたいです。
②アライナーのステージは上下同じステージで必ず進める必要がありますか？
お手隙の際に、どうぞよろしくお願いします。

A
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Q
先程のOさんの件ありがとうございます♪
後、ゴムで引く場合は、食事以外にはずっとしてもらうのでしょうか？
それとも、睡眠時だけでしょうか？

A
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Q

いつも有難うございます。
Kさまですが、左上７番にボタンカットがありますが、どこの顎内ゴムとして引っ掛ければ良いでしょうか？右側上下５番は、５番の交差咬合改善で使いますよね。右上の７の頬側にボタンカットが足りないのでしょうか？
ご確認をよろしくお願いします。

A
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Q

度々すみません。
Aさん、本日追加アライナーのアタッチメント設置し、5日交換、両側3級ゴム（H６）の使用を開始しました。
設置時の写真を添付します。ボタンはアタッチメントテンプレート入れた状態で装着しました。それでよかったですか？ボタンの設置方法を教えていただけないでしょうか？
（アタッチメント設置後？なるべく歯茎部寄り？なるべく近心？など）
テンプレート外してからバリ取りして、通常のアライナー入れて浮き上がりの確認はしました。
万一ボタンが外れてもアライナーを5日交換で続けてもらい、なるべく早めにボタンを再設置するということで進めてよいでしょうか？それともボタン設置まで待った方がよいでしょうか？アライナー入れた状態も添付します。
ボタン設置、問題ないですか？

A
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Q
お世話になります。
Sさんのゴムについて教えて下さい。
H6で大丈夫ですか？
よろしくお願いします。

A
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Q

お世話になります。症例相談ありがとうございました。
聞きしたのですが、PPに記載した内容を改めてご教示いただけないでしょうか？
前方スプリントでボタンを三角にしてかけるのは、咬合平面見てどちらを優先するか決め、出したい方を一つ、少しでよい方を２つつけますか？
このケースは7だけバイトなので、6から順次していきますか？
具体的な順番、方法、は？
どこまで挺出したら次にいきますか？
期間はどれくらい？
左右一緒ですか？
時間は、食事以外ずっとゴムですか？
ゴムの種類は？
費用はアライナー治療と別にいただくと思いますが、どれくらいが妥当な範囲ですか？

ゴム挺出について詳しいところを教えていただけますと幸いです。

以上よろしくお願い致します。

A
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Q
お世話になります。

噛み合わせがしっかりしていないので矯正を考えているという症例　Kさん、診ていただきクリンチェックのGOサインいただいていたのですが、治療されることになりました。矯正の主訴の中でもちょっとシビアとおっしゃっていたので不安なのですけれど(笑)　先生の大丈夫ですよ！の言葉を支えに進んでいきます。

１
アタッチメント設置前からプレシジョンカットがあるのですが（１～５枚目）そのときからゴムはしていただくのですか？　H6でよいですか？

２
下顎は10枚で動きは終了します。（上は38枚まで）下顎前歯の動きがないのでリセッションのリスクは無くなりますが、11枚目以降もゴムはしていただく必要はありますか？

３
この症例も最終の2枚前にアタッチメント除去しスキャンでよいでしょうか？

４
顎位が前に出てきて、治療前よりも噛めないとなったら、（主訴が主訴だけに）下のパッシブアライナーが多いのでその時点で（20くらいから30枚目くらいの間）顎位に合わせて追加アライナー、という考えもありと思っておいてよいですか？それとも治療計画と乖離していないようなら最終２つ前くらいまでいって、そこから追加アライナーでよいですか？

以上宜しくお願い致します。

A
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Q
いつもありがとうございます。
質問何度もすみません。
右側のゴムはH8ぐらいでしょうか？
左側は舌側と頬側両方ボタンとゴムをかけて回転させ、ゴムは隣在歯なのでパワーチェーンで常に力をかける感じですか？
そしてステージ1からアタッチメント、ボタン、ゴムを行うことで合っていますでしょうか？また、ゴムはいつまで行いますか？
今回の症例は１枚目パッシブアライナーではないですか？
よろしくお願い致します。

A
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Q

お世話になります
Tさんの上顎の成長をさせるゴムですがサイズ4.8㎜のミディアムとライトを持ってますがどちらがよろしいでしょうか？またそれ以外のサイズや強さの方がよろしいですか？
ご指導よろしくお願いします

A
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Q
アライナー移行の条件がわかりました。ありがとうございます。
受験が落ち着いたら下顎智歯抜歯へ進めていきます。

もう1点質問があります。
このケースで、1週間に1枚交換すると、動的期間は1年程度で終了するでしょうか？
マルチブラケット治療は終了予定で開始しており、インビザラインの方が早く終わるのか知りたいです。
開咬のインビザライン治療の経験がなく、私が不安になっています。

また、顎間ゴムで2級に近づけるより、なかなか叢生が解消しない下顎の前歯を1本抜歯したら
早く終われるかも？と思ったのですが、良くないでしょうか？
少しでも早く動的治療が終わるよう、アドバイスお願いします。

A
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Q
数多くの質問にお返事いただきありがとうございます！
安心して2症例取り掛かれます。
決定した治療計画について話を聞きたいとのご両親のご意向ですので、それが済んでからクリンチェックを2例承認します。
（治療はしていくと確約いただいているのですが、後から聞いてない、となっても困るのでステップ踏みます。）

1
ファーストで承認まで時間がかかり、出来たアライナーの適合がよくなかった場合、スキャンだけし直し、最終位置は承認した治療計画と同じにしてください、と指示すればよいですか？
それともクリンチェックはやり直しになりますか？

2
Aさんのケースで、アライナーを紛失した、と連絡ありました。紛失のアライナーを発注しましたが、別途費用がかかるのを知りませんでした。（追加アライナーと同じで、費用はかからないと思っていました。）
紛失したアライナーに関して、どのような費用にされているか、差し障りのない範囲でこのようにしておくとよいかな、という私案があればご教示いただけないでしょうか。
全く想定してなかったんですが、これからありそうなことなので、よろしくお願い致します。

3
ティーン症例　Bさんの追加アライナー発注の時期も、終わる数枚前に来院してもらうのですか？何を見て追加アライナーを発注するのですか？
追加アライナー時にスキャンして、オーダーし、再度クリンチェックするのですか？
初歩的ですみません、、、

この症例の場合何を基準に一旦終了にするのですか？

4
ファースト症例　Cさんですがこちらも最後の2枚前に追加アライナーとのことでした。最終位置はどこになりますか？（拡大の目標はどこになりますか？）
何を見て追加アライナーにするのか、終わりにするのでしょうか？

5
初診の、親子の症例で来院されました。PP添付しますので手を出してよい症例かどうか、ご指導いただきたく存じます。

後から後から気になることが出てきます。すみませんがよろしくお願い致します。

A
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Q

いつもありがとうございます。
修正ありがとうございました。
KさんのボタンにかけるゴムはV(H4)でも三角(H6)でもどちらでも問題ないですか？

いつもとても勉強になります。ありがとうございます。

A
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Q
お世話になります。

追加アライナーですが、アタッチメント除去せずにスキャンした場合、通常アタッチメントは外さず再利用出来ると症例相談会でお話いただきましたが、最適アタッチメント、AT脱落部分以外は外さずそのままでアタッチメントテンプレートで確認、合わないなら削合して再設置ということでしょうか？

A
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Q
Oさん新規症例上下顎前突 4番抜歯ケース
クリンチェック確認お願いします。
下顎前歯の圧下量が多いのが気になります。

Hさん新規症例 50代男性
deep bite 上顎前突クリンチェック確認お願いします。

A
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Q
丁寧なご指導いつもありがとうございます。
H様ですが上７７に使用する顎内ゴムはL10くらいを使うと他の先生とのやりとりでみましたが
他にM10やＨ10は使いますか？なにか顎内ゴムの選択基準があるようなら教えてください。

また、H様の下３３のアライナー切れ込み部にゴムをかけるのですか？かけるのでしたら上顎のどことどのようなゴムを使用するのかお教えください。

よろしくお願いいたします。

A
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Q
Kさん
(40代)
左右６７にインプラント入れて、BTアップをする予定です。左右上下45がゴムで挺出させられますでしょうか。
上左右1はEXT済み

A
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Q
先生いつもありがとうございます。Kさんの修正も
していただいてありがとうございました。

続けてお願いします

Nさんですが、6番がかなり近心傾斜してしまいました。
ここから2級ゴムでいいでしょうか？よろしくお願いします。

A
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Q

qa_check_25-01

相談していますYさんの症例です。
①40代が動揺しており固定していたのですが、追加アライナーを進める際は固定は外した方が良いでしょうか？
②顎間ゴム3点はどのようにかけたら良いですか？
③現在左側で咬合するよう指示していますが、右側は咬合していません。セトリングの時期と方法を教えて下さい。
よろしくお願い致します。

A
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Q

お世話になります。
1
Kさん
ファーストの経過観察症例になります。追加アライナーにしました。アタッチメントの設置と抜けた乳歯の部分がどうなるかが不安です。PPに資料と質問を載せています。宜しくお願い致します。
2
Hさん
クリンチェック、ありがとうございました。このまま承認させていただきます！
2-1
下顎前歯舌側の骨吸収が心配ですが、OKですよね？　ゴムはH6で良いですか？

7の起こし方、3Dコントロールであのようにするのですね。とても参考になりました！
上手く3Dの矢印が小さすぎて上手く使えないので、挺出圧下とかルートトルクとかの〈　〉マークをポチポチしてチョビチョビ修正していました。
2-2
Aさんのケースのように、臼歯を順に後方へ送っているので、下顎前歯か4を下げる36か45枚目あたりで再スキャンして追加アライナーを検討するのでしょうか？（適合状態によっては、下6の移動が終わる24枚目とか）
2-3
下顎臼歯を遠心移動させているように見えるのは歯軸を起こしているからですが、咬合面から見ると舌側に移動しています。これは歯列弓を整えるためですか？

以上2件よろしくお願い致します。

A
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Q
Kさまのクリンチェックの確認お願い致します。
3級ゴムの設置方法に苦慮しております。
上顎Eと下顎Dにフックカット付与しております。
この設定でも問題ないでしょうか。
また、顎間ゴムのサイズはどのように決めるのが良いのでしょうか。

A
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Q A

顎間ゴム