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Q
①スマーティー Nさん 追加アライナーお願いします
主訴は上顎２２の矮小歯で、隙間を作るように動かしてきました
追加アライナーでTEKを入れて歯軸を唇側に傾斜させるようにしようと思います
質問
今回の最終位置でもバイトが浅いように思うのですが
どうでしょうか？②Tさん【Smartee】【顎変形症】
こちらは以前にこの場で治療計画についてご相談させていただいた患者さんです
MSEを含む治療計画について患者さんにご説明したところ
治療をご希望されました
MSEのご相談を伊藤先生にしたところ先生から大阪への行き帰りであれば
MSEのオペに立ち会っていただきたけるとのありがたい申し出があった方です
つきましては大変恐縮ですが当院でMSEのオペをお願いしたくご連絡しました
先生のご指示に従い、MRIの撮影を依頼しました
これからグローバル８に設計を頼みます
ピエゾは持ってないのですが、代わりに何か用意したほうがいいものはありますでしょうか
☆日程、時間は先生に合わせます -
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Q
スマーティーTさん
治療方針のご相談です
顎の偏位に悩んでいたが、今までは歯医者で「うーん」という感じで
矯正を勧められることはなかったそうです。私が、先生から習ったことを説明したら
できるなら治療を受けたいとのことで、資料取りをしました。・左側への下顎の偏位が著しく、左側顎関節頭の変形あります
シン中心位は今は上手く取れないですが、顎を右にずらしキープすることはできました
ので歯が並べば、下顎が顔面正中に一致する位置で咬ませていければいいのではと思いました
・上顎のアーチが狭いし上顎の正中も右側に偏位が著しいのでMSE必要だと思われます。
また上顎右側３と４は入れ替わるような配列を目指し４番は抜歯が必要かと思います
・下顎は８を抜歯していつも通りに歯軸を立てていけば並ぶと思いました質問
・治療方針について教えてください。
・MSE併用の場合の治療手順を教えてください。歯を動かす前にまずはMSEを行う必要があるのでしょうか
・なんとか患者さんのお力になりたいのですが、私はMSEはできないので
勝手なご相談ですが、MSE得意な先生がいたらご紹介いただけないでしょうかどうぞよろしくお願いします
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Q
症例相談があります。
反対咬合の改善(横から見たときに顎が出ているのが気になる)を主訴として来院されました。
骨切りをしないと改善はできないと説明しました。
外科処置をすることはできないので、反対咬合をよくすることはあきらめたが、叢生、正中のズレ、左側のオーバージェットが大きいのを改善してほしいと言われました。
下顎が左側にズレており、咬合も左側の方が強い状態です。
パノラマでは、左側の下顎枝の方が細くなっていますが、これは何が原因と考えられるでしょうか？
歯並びは改善できますが、切歯一本分あるので結構難しいですねと答えています。
正中まで改善を試みるならコンプリヘンシブパッケージがいいと説明しています。
また、オーバージェットの改善は可能でしょうか？
本人はやる気満々なので、どうにかしてあげたいと考えています。
このような症例の場合はどのように話をして、どのように進めていけばよいのでしょうか？
ご教授願います。次回は左下6番の根管治療をして、モックアップにしてからインビザラインを進めていこうと思っています。 -
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Q数多くの質問にお返事いただきありがとうございます！
安心して2症例取り掛かれます。
決定した治療計画について話を聞きたいとのご両親のご意向ですので、それが済んでからクリンチェックを2例承認します。
（治療はしていくと確約いただいているのですが、後から聞いてない、となっても困るのでステップ踏みます。）
1
ファーストで承認まで時間がかかり、出来たアライナーの適合がよくなかった場合、スキャンだけし直し、最終位置は承認した治療計画と同じにしてください、と指示すればよいですか？
それともクリンチェックはやり直しになりますか？
2
Aさんのケースで、アライナーを紛失した、と連絡ありました。紛失のアライナーを発注しましたが、別途費用がかかるのを知りませんでした。（追加アライナーと同じで、費用はかからないと思っていました。）
紛失したアライナーに関して、どのような費用にされているか、差し障りのない範囲でこのようにしておくとよいかな、という私案があればご教示いただけないでしょうか。
全く想定してなかったんですが、これからありそうなことなので、よろしくお願い致します。
3
ティーン症例 Bさんの追加アライナー発注の時期も、終わる数枚前に来院してもらうのですか？何を見て追加アライナーを発注するのですか？
追加アライナー時にスキャンして、オーダーし、再度クリンチェックするのですか？
初歩的ですみません、、、
この症例の場合何を基準に一旦終了にするのですか？
4
ファースト症例 Cさんですがこちらも最後の2枚前に追加アライナーとのことでした。最終位置はどこになりますか？（拡大の目標はどこになりますか？）
何を見て追加アライナーにするのか、終わりにするのでしょうか？
5
初診の、親子の症例で来院されました。PP添付しますので手を出してよい症例かどうか、ご指導いただきたく存じます。
後から後から気になることが出てきます。すみませんがよろしくお願い致します。
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Qあけましておめでとうございます。
本年もよろしくお願い致します。
#20574414 K.
前回見て頂いてバイトウィングで1回目やりましたが、あまり思うような効果がなかったので今後どうしていけばいいか一度確認して頂きたいです。
#11458728 I.
元々骨格性の３級でいずれ外科も含めて検討するっていうところからスタートしてしまったのですが、途中も思う様に動かず、なんとか正中だけでも一旦合わせたいですのでこちらも一度見て頂きたいです。
よろしくお願い致します。 -
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