小児矯正

来院された時に両側とも上顎６が萌出していませんでした。
パノラマ撮影したところ完全にEの歯根を食っていました。
近心にロスしても仕方ないと思い、引っかかりをとったら６は自然に萌出してきました。
でもまだアライナーで掴めるほどは出ていません。
Q１：Eの引っかかりをとり自然に出すと近心にロスしますが、これ以外の方法で６ばんを出す方法ありましたでしょうか。

両側上顎２も萌出しません。
Q２：Bは抜いたのですがこれCも抜かないと２番が出てこないのでしょうか。C抜いても口蓋側に出てくるのでしょうか。
Q3：今後スマーティーで上顎拡大を考えていて、親御さんもそのつもりではいるのですが、私の診断では見通しが立ちません。

ご指導よろしくお願いします

いろいろと相談に回っている患者さんがお見えになりました。小学生男児　先天欠損が6本と指摘され、どうしたらよいか、ということです。
私の後、大阪歯科大学へ受診されます。

０　かかりつけ歯科医　　欠損多くてこちらでは治療できない
１　K大学口腔外科　　歯が生える薬が出来てからにしたら？
２　近隣矯正専門開業医　　費用だけを言われて、本当に治療しますか？　と言われた

私　
・上顎正中が鼻や鼻唇溝と比べて右にズレているのでその修正　右上２相当のスペース確保　将来のインプラントに備える
・Eはすべてできるだけ近遠心幅径を５に近づけて削合　或いはそのままにしておく
・右下４相当のスペース確保　将来のインプラントに備える
・Eはアライナー治療で抜ける可能性あり
・インプラント用に確保できたスペースは、ホーレータイプの保定装置を１２時間入れて成人まで確保する
アライナー矯正で、出来ることはやっておいた方がよいのでは？

という治療方針を提案しました。資料はパノラマだけで申し訳ないのですが、先生ならどのようなコンサルされるでしょうか？
（上顎はそれなりの大きさなのでメチャ大きくする必要はなさそうです。まあまあなクラスⅡです。）

宜しくお願い致します。子供本人は全くやる気なさそうなんですけれど(笑)

Mさまのスマーティーチェックの確認お願いします

本日過剰歯が主訴でお見えの男児、下顎の切れてるパノラマだけで恐縮ですがいつ介入するべきかご教示ください。両側上顎E、特に左が６に吸収されています。上顎側切歯萌出後に取り掛かるにしてもEにアタッチメント付けれません。Eを抜歯するのもどうなんだろうとも思います。
Eを抜歯してアライナーをそこに入れて、６を遠心、前歯を前方（前歯の叢生もあるので）にという意図で側方拡大も含め拡大でしょうけれど、今からすぐならkinderでも9歳までしかみれないです。いわゆる全部乗せパターンだとは思うのですが、18歳までみていくことを前提に、いつから介入すべきかご教示ください。

Iさん
治療完了日が2025年1月です。
12月中旬に追加アライナーを出そうと思ってます。
もし、小臼歯部が噛まない状態で終わった場合、ベックタイプのリテーナーを作って使用してもらうで良いでしょうか。

とりあえず近遠心の移動は諦めて、歯軸の修正と咬合させる挺出で一旦フィニッシュするクリンチェックにしていました。LR３アタッチメントは除去になっていました。

修正しただいたクリンチェックについて質問があります。
１，アタッチメントつけて最初から5日交換でよいですか？
２，上顎２－２の歯根の頬側移動が1,2㎜くらいありますが、大丈夫でしょうか？
３，歯牙の順次左側移動していて、右上3の左側移動していましたが再度前歯部の左側移動に戻っていました。
前歯部の干渉が強くなったからでしょうか？　正中のズレがでているからでしょうか？　意図をお伺いしたいです。
４，今回59枚で右側小臼歯の移動途中でクリンチェックが終わっています。不適合になる可能性、移動量の多さから次の追加アライナーに移ることを前提としているからでしょうか？
５，左上67間の隙が枚数毎に増えていきますが、次の追加アライナーで近心傾斜させて起こすのでしょうか？（右上６７も同様ですか？）
６，入院でゴムが使えないと、アライナーだけ使えていても進まない方がよいですか？
７，ゴムはH6でよいですか？

追記
IPRバーですが、0.12 0.38 メーカーなどご教示いただけないでしょうか？
通販カタログには見当たらないものですから、お手隙の時によろしくお願い致します

私の姪が、矯正を始めることになり、資料を取りました。　
スマーティーを考えていますが、どのタイプが良いのか、顎位を変えてからが良いのか、まずは概要を教えて頂けると幸いです。

昨日のセミナーで、承認前であれば、タイプを変更できるとお聞きしましたが、念のため、先に方針を伺えればと存じます。
小学低学年の時に、一度マイオブレースをしましたが、云うことを聞かず挫折しました(笑)
今回は、美容に興味が出てきているようで、頑張るみたいです、
実験として、αを使ってみたいな、とも考えています。

お手数をおかけしますが、よろしくお願いします。

症例相談会で、これから取り組む、T4ｋを使っている症例です。
小学生なのですが、Teenで取り組んだ方がよいですか？５年なので18歳まで見ていくにはちょっと足りません。
がKinderでは短すぎそうです。会の中でチャージが難しいとおっしゃってましたが、本当にそうです。（私はモニタリング費用は毎回いただいています。）なんとなく今はTeenにしようかと思っていますが、ご助言いただければ幸いです。

初めての小児のアライナー矯正です。
スマーティチェックよろしくお願いします。

①Tさん
ファーストの患者さん　中学生
この状態で保定に入って大丈夫でしょうか？
これから下顎成長すると思います

②Tさん
バイトウイング使用したケースです
この状態で保定に入って大丈夫でしょうか？
咬合もう少し緊密にした方かいいでしょうか？

よろしくお願いします

インビザライン・ファーストの症例です。
Tさん小学生です。期限が迫ってきましたが、オープンバイトが改善できません。
クリンチェックのアドバイスをお願いいたします。また、舌癖の改善など保護者の方へどのようにお話をするのがいいのかも
アドバンスいただければと思います。よろしくお願いいたします。

症例相談お願いします。
① Uさん
②Kさん
③Yさん

アーチ、数字まで覚えきれないので感覚でいきます最後に数字を当て込んで妥当かどうかを確認します。

C前後の空隙、指針になります！

アタッチメント、効果と施術者のご機嫌を考えて設置します。
（アンカーやボタンも）ご機嫌はとても大事です

上顎側切歯のアタッチメントは切端側に横の長方形アタッチメントをルーティンに設置することが多いのですが、上顎中切歯は圧下メインなら横型、回転など歯軸メインなら縦型、みたいに考えておけばよいですか？

斜めアタッチメントを修正していただいた時に見かけるのですが、歯軸傾斜を起こす時に用いるのですか？挺出でも回転修正でもなさそうですし、どのようなイメージでよいでしょうか？

先生の修正動画、とても勉強になります。
ありがとうございます！
1
Gさん、1枚目不適合でした、、
2枚目は大丈夫だったのでそこからスタートしましたが、それで大丈夫ですか？
（ティーン　コンプリヘンシブ）

2
Tさん、右上３のアタッチメントを外さないとボタンを付けられませんでした。（クリンチェック上アタッチメントが残っていましたが、送られてきたアライナーはアタッチメント部がありませんでした。）問題ないでしょうか？直接ボタンをかけているので、力がかけられているとは思うのですが。

3
N、左上３の適合不良で5枚目なのに追加アライナーになってしまい、先生に診ていただいて改めて装着したのですが、あまりアライナーの適合がよくありませんでした。（左上３　いわゆる八重歯）
また追加アライナーだと全然進まないので、チューイーがんばってもらうことでやむを得ずこのまま進めることにしました。
八重歯になっている３の適合は良くないことが多いですか？　適合甘くてもある程度進めて適合しやすくなる状態まで進めて、追加アライナーということは手技として許容範囲になりますか？

以上宜しくお願い致します。

初めてインビザラインファーストにトライした長男の症例相談です。

29枚目まで進み、先ほど追加アライナーを出したところです。

コンプライアンス良好で、本人が気にしていた前歯はまっすぐに並んできました。
最初のアライナーはNo.30までで、現在29枚目です。リテーナー作成のために印象を取ったのですが、左下6番が圧下していました。
よく見たら、クリンチェックの通りになっていました。
残りのアライナーの、左下6番を切り取れば廷出するでしょうか。
上顎はホーレー（クローズ）、下顎はベッグリテーナーにする予定でいましたが、リテーナーではなく、追加アライナーが必要なのか、教えてください。

スマーティーキッズとインビザラインファーストのアライナーの装着時間は同じではいけないのでしょうか？
スマーティーキッズは夜間だけで、休みの日などつけれる時は長くつけてねということだったので。
また、アライナー交換日数も違うのでしょうか。

半年前に相談させていただいたファースト症例で、治療することになりました。クリンチェック修正しました。下顎の前方成長を見込んで、オーバージェットがもう少しつくようにした方がよいでしょうか？資料と質問を記載したPPを添付します。合わせてクリンチェックのご確認をいただき、承認してOKかお返事いただければ幸いです。
以上宜しくお願い致します。

ファーストの追加アライナーになります。萌出途中の４が頬側にあります。アタッチメントも設置できそうになく、どうフィニッシュに向かうかご教示ください。資料と質問を添付します。よくアライナーを破損してきて、今もガッチャンコでつくった自家製のプレートです。前回、まだ期限まで時間あるからもう少しやりましょう、と先生にリテーナー移行を待つように言っていただきました。待ってよかったです。こんなに外向きに萌出するとは思いませんでした。
クリンチェックのご確認と承認OKかも合わせてご教示ください。

ファーストの経過観察になります。コンプライアンスの問題もあり、複雑な気持ちですが保定に移行することにしました。
資料と質問を添付しています。
書き漏れの追加も一つお願いします。
遠心にホーレーのワイヤが通せない場合どのようにすればよいですか？
成人の保定のつもりのようなアライナーを作成しておき、経過観察して萌出を待ってからリテーナーでしょうか？（小学生）
今後についてもご指導宜しくお願い致します。

スマーティーはまだ使ったことがないのですが始めるとしたら、すぐ導入できるのでしょうか？？

また、いただいた返事の①②③の順番は優先順位ということで受け取ってよろしいでしょうか？

ファースト症例の３回目の追加アライナーになります。リテーナーへ移行するつもりでしたが、犬歯が未萌出で一応追加アライナーで待とうと判断しました。それでよかったか,など資料と質問を記載したPPを添付します。クリンチェックも自分なりに修正してみました。承認してよいかどうかも合わせてご教示ください。宜しくお願い致します。