小児矯正

ファーストの追加アライナーになります。萌出途中の４が頬側にあります。アタッチメントも設置できそうになく、どうフィニッシュに向かうかご教示ください。資料と質問を添付します。よくアライナーを破損してきて、今もガッチャンコでつくった自家製のプレートです。前回、まだ期限まで時間あるからもう少しやりましょう、と先生にリテーナー移行を待つように言っていただきました。待ってよかったです。こんなに外向きに萌出するとは思いませんでした。
クリンチェックのご確認と承認OKかも合わせてご教示ください。

ファーストの経過観察になります。コンプライアンスの問題もあり、複雑な気持ちですが保定に移行することにしました。
資料と質問を添付しています。
書き漏れの追加も一つお願いします。
遠心にホーレーのワイヤが通せない場合どのようにすればよいですか？
成人の保定のつもりのようなアライナーを作成しておき、経過観察して萌出を待ってからリテーナーでしょうか？（小学生）
今後についてもご指導宜しくお願い致します。

スマーティーはまだ使ったことがないのですが始めるとしたら、すぐ導入できるのでしょうか？？

また、いただいた返事の①②③の順番は優先順位ということで受け取ってよろしいでしょうか？

ファースト症例の３回目の追加アライナーになります。リテーナーへ移行するつもりでしたが、犬歯が未萌出で一応追加アライナーで待とうと判断しました。それでよかったか,など資料と質問を記載したPPを添付します。クリンチェックも自分なりに修正してみました。承認してよいかどうかも合わせてご教示ください。宜しくお願い致します。

先日のセミナーで、ファーストの交換日数は5枚目以降3日交換とのことでした。今7日（1〜5）から5日（6枚〜）にしていますが、今後は3日交換の指示でよいですか？

ティーン、成人は7日（1〜5枚）から5日（6枚以降）にしてますが、これはこのままでよいですか？

歯槽骨から前歯からが飛び出るクリンチェックのティーン症例の方、体調悪く追加アライナー渡せていません。多分最後のアライナーで止まったままかと思いますが、（来週見えます）適合さえ良ければ大丈夫でしょうか？

ホーレーで、唇側線と舌側のレジン床の間に前歯が挟まりますが、きついことが原因で根尖吸収することはありますか？
（ちょっときつかったかな、と心配になりまして。　セミナーの下顎前歯吸収見させてもらってからです　）

以上よろしくお願い致します。

10代女児　主訴叢生です。治療していくことになって、残っている乳歯はすべて動揺しているので、抜歯後（それで永久歯列になります。）スキャンの予定です。質問と資料を添付します。よろしくお願い致します。　７以外の永久歯列はコンプリヘンシブにしていますが、よかったですか？

1
ファーストの経過観察症例ですが追加アライナーに進みます。随分と改善はしているように思います。
承認させていただいたのですが、資料を添付します。
2
Sさん、圧下を無くすように修正しました。智歯の抜歯、口腔外科に依頼したらいろいろ大変だとお聞きになったそうで（矯正抜歯は自費とか、知覚麻痺の可能性とか）来院が途切れてしまいました。
智歯抜歯なしで進められますか？
3
Oさん、適合不良で再製になりました。折角なのでもう一度修正してみました。
今一度ご確認いただけますと嬉しく思います。（2と3はsmartee teenです。）

以上宜しくお願い致します。

インビザラインファーストに移行するか他の選択肢があるか、相談させて下さい！！

主訴 噛み合わせがおかしい
との事で来院され、反対咬合のため、初めはプレオルソ（タイプ3）対応しておりました。
その後、パノラマにて上顎6番の近心傾斜があり、Eの歯根吸収がはじまったので、6番を開窓し、床矯正のスプリントにて遠心移動しました。
装置2個目を拡大のため追加しましたが、拡大途中でクラスプ設置していたDが抜けました。
今後、どの様な方針及び装置の作製を行えばいいでしょうか？
また、6番の萌出も遠心が完全ではなく、クラスプかけて維持を求めるのは難しそうです、、、
すみませんがご指導お願いします
１枚目 初診時
2枚目 開窓後
3枚目 遠心移動終了後
4枚目 2025.5月時点
5枚目 同日パノラマ
です。よろしくお願いします

今年中に提出することに、少し焦りがありましたが、TBIやコミュニケーションをよりとるために、一時的にMyobraceを入れてみようかと思います。
その中に、ブレース中に付けれるのがあるのですが、アライナーの上からも使えるらしいので、それを先に使ってみようかと思いました。どうでしょうか？（Myobrace　B1）
数か月入れるだけでも、顎位が変わる子もいるので、その顎位でスキャンするとGeで出せますよ、ということですよね。

先ずは来週来られるので、スキャン後また見て頂けると幸いです。
よろしくお願いします。

ファースト終了後のホーレーのリテーナーですが、
1
上下必要ですよね？
2
装着時間はどれくらいを指示すればよいですか？夜間就寝時のみでよいですか？
3
緩んできたら、Uループを締めればよいですか？

以上よろしくお願い致します

Tさん女性です。耳鼻科にこれから通いますが鼻詰まりが強くプレオルソが使えないようです。ファーストを使う予定ですが、上顎cを抜かなければならない時はどの時期でしょうか。まだ2が萌出してません。

症例相談をお願い致します。ファーストになります。男児です。顎先ウメボシと下顎のこれからの成長を鑑み、今すぐ取り組んでも後から問題にならないかなどの質問と写真を添付しています。よろしくお願い致します。

①Mさん
　ステージングとクリンチェックは、これで大丈夫でしょうか？

②Kさん
　前回のクリンチェックで、上顎２番がアンフィットになり、なかなか進めないので、再度スキャンしました。このクリンチェックで大丈夫でしょうか？

症例相談お願いします
ご兄弟です

10代　男子　主訴：矯正が必要でないかみてほしい
２年くらい前に矯正相談した時には今は特に問題ないと言われたとの事です

口腔内の問題点について考察しました
・１２歳、上顎の成長はほぼ終わっているのに上顎前歯部に叢生がある
・上顎の７番未萌出
・下顎前歯部叢生あり、臼歯部歯軸が舌側傾斜している
質問
上顎は横口蓋縫合が残っているのでまだ成長が見込めるため経過観察？
下顎はこれから成長するが成長に伴い下顎の叢生は解消する可能性があるのでしょうか
今の時期に成長に合わせてやっておいた方がいいことは何かありますか？
上顎の７番待ってたら生えてきますでしょうか？

10代　女性
10代男子のお姉さんです。インビザラインで矯正治療をしていて半年前くらいにリテーナーになったそうです

問題点
・右下７近心に傾斜している　

質問
上顎の７は両側とも未萌出ですが、そのうち生えてくるのでしょうか？
海外で矯正していたらしくその矯正医のところにはもう通えないそうです。７の傾斜については本人も親御さんも何も
言っていないですが、何らかの対処法があればお伝えしたいです。

1
資料はないのですが、10代女児のケース（こけて唇に大きな口内炎があって資料採れなかったです、、、）
いわゆる八重歯で、Kさんみたいな叢生です。
他院では永久歯列になって、抜歯のワイヤー矯正と言われていたそうです。
すぐに治療した方が良いのは分かりましたが、（笑）4本のEと1本の抜けそうなC以外は永久歯です。

八重歯改善に、ファーストの18ヶ月かsmarteeの24ヶ月で収まるか不安です。
その場合、何でエントリーしておけば良いですか？
コンプリヘンシブ？GE？teen？
どのようにすれば良いか、ご指導ください。
待ってたらダメです！思春期は抜かずに治療です！と話したら、治療することになりそうでした。

2
ステージングの修正というか見方ですが

67の近遠心移動が重なっていないか　重なっていたら分ける。　多くのステージングになるなら他の部位の近遠心移動は次の追加アライナーに回す　そうなると、本来の治療のゴールより手前がその治療計画のゴールになるので、修正することになりますよね？（セットアップが最終ゴールなので、追加アライナーで刻んでいく）
それは67の頬側へ起こす傾斜移動は同時でもよいですか（拡大になるので）？

小臼歯２歯の近遠心移動は同時でもOK　　犬歯は単独　４前歯は同時　でもよいのですか？

大臼歯１歯だけの動きの時は、前歯の動きがあれば同時に動かしてもよい？（ステージング数短縮のため）

拡大、ファーストは、一気に動いても、気にしなくてよい。

リクエストしながら、作用反作用があるので一概にステージング数短縮のルールは難しいですよね。すみません

気にして見ておいた方がよいステージングの重なり、
あるいは　
ステージング図全体を見て動いていない空間がいっぱいある時はその空間を埋める（結果ステージング数が減る）にはどこを診るか
がわかると有難いです。

3
以前相談させていただいたNさん（抜歯、非抜歯のセットアップで診ていただきました。）
非抜歯で進めることになれば、修正いただいているのですが、ステージングの修正は必要ですよね？６と７が同時に動いていたり、右上６７歯根にピンクマークがあります。（歯根の接触ですか？）セットアップなのでこのまま承認ということではなく、修正必要ですよね？それとも承認させてもらってよいですか？
ゴムの可能性は念の為伝えますが、アンカーとかはまだ私のハードルが高くて、、

お手すきのときにご教示いただけますと幸いです。

症例相談させていただきました。主訴は上顎中切歯の捻転です。資料は相談会で見ていただきました。永久歯の萌出スペースはあるので、治療計画では拡大というよりは、中切歯の回転と歯軸の修正が主で他はほとんど移動させないという方針になりますでしょうか？宜しくお願い致します。

症例相談お願いします
小学生　女児　
お母さんが、「歯の数が足りないこと」「現在上顎正中離開の状態である」ことで将来の歯並びを気にしており、今できることは何でもしてあげたいと相談されています。
上顎の成長を促す時期でありますが、現在は正中離開がありますのでこの場合、上顎の成長は十分なのでしょうか？
右上２を開窓して萌出させてdeepバイトに対してプレオルソ１を使用するという治療計画を思いつきましたが
お母さんがやる気なので適応ならスマーティーキンダーやってみたいと思っています。（装置ありきで話すのはおかしいのですが）
またこの子のような混合歯列期のdeepバイトの原因と対策も合わせて教えてください。

①Kさん　小学生
拡大させ過ぎでしょうか？
アドバイスよろしくお願いします

Nさん、上顎２－２を横型長方形に　上下６７に維持のために、勝手にアタッチメントつけて修正してみました。（アタッチメントだけ修正してみました。）これでよいか、ちょっと覗いてもらえますでしょうか？

smarteeを修正する時ですが、３Dコントロールとコメントはセットですか？別々でもできるのですか？
なかなかよくわかりません。(笑)

Hさんは上だけカットします。

Nさんは永久歯がある程度萌出してくるまで、１と６のアタッチメントを残したままスキャンしてリテーナー代わりのアライナー作っておき、（一応拡大を少し組み込んでおき）永久歯がある程度萌出してから、リテーナー用に再スキャンをする、ということでよいでしょうか？

Iさん、ありがとうございます。７が気になっていました。（この年代の７をどうフィニッシュさせるか明確なイメージが湧きません。）修正いただきたもので承認OKですよね？（念のためです。しつこくてすみません）

以上よろしくお願い致します。

ファーストの途中経過です。質問と資料を添付します。進捗状況は良好かと思うのですがいかがでしょうか？宜しくお願い致します