小児矯正

Iさん小学生　スマーティーチェックお願いします
質問
①上顎はCか抜けてすでに３が萌出し始めていますので他の小児でいつも切歯縫合を開いている時期より少し遅いのかと思うのですが、
いつもの小児のセットアップのように
切歯縫合を開くように３の近遠心に隙間を作る、上顎前歯の頬側に歯軸を立ています。この方針でいいでしょうか。
（側貌はもう少し中顔面が発達してもいいと思います）
②スマーティーの方で３の近遠心の隙間の距離を決めてきてくれていますがこれに従っていいでしょうか？
これは何をもとに決めてくれているのでしょうか
よろしくお願いします

スマーティーチェックで質問です。
Nさん小学生ですが、スマーティーチェックでは上下左右６番の遠心移動をかなりしているのですが、C　の近遠心にスペースをつくるためにこうなってしまうのですが、６番を遠心に送るのではなくもっと前歯部を前方に送ってよろしいのでしょうか？
よろしくお願いいたします。

1、Tさん、スマーティです。テイーンまでされる予定です。追加アライナーが10個しかありません。左上2が先天性欠損です。一旦お休みでしょうかそれとも何かやる必要がありますか。その場合、アライナー等のリテーナーは入れる必要ありますか。頚椎のカーブがすごい気がしますが何か伝えることはありますでしょうか。
よろしくお願いいたします。
2、Mさんウエブセフ資料あります。MRI資料あります。
開口時は円板復位してます。左側が噛めてませんし、下顎も左側へ正中がずれてるので合わせようと思うとより右側へずれて左側が噛めないように見えます。
右下7はインプラント予定です。矯正も検討されてますが治療の順番をどうしたら良いでしょうか。先に正中合わせのスプリントからでしょうか。左側の咬合が作れますでしょうか。追加資料が診断に必要でしたら教えてください。
3、Sさん、顎関節症状あります。固いもの食べると右耳あたりが痛いそうです。MRIあります。臼歯仮歯にしてバイトアップしてアライナー矯正を絡める形でしょうか。真中心位でしょうが、とりあえず前方に関節円板が乗る位置でスキャンでしょうか。
4.Tさん、アドバイスお願いいたします。スマーティーです。
5.Yさんスマーティーです。アドバイスお願いいたします。

症例相談お願いします。小学生。
左上３が口蓋側にあり、近心傾斜しており、左上２先欠です。左上BCがあり、今後このままいけば口蓋から左上３が生えそうです。左上BかCを残すように左上３を早めに牽引すべきか、左上BCは抜歯でいくか、また別なプランが考えられましたらご教授お願い致します。牽引の場合も口蓋側なので厳しいでしょうか？
wordファイルを添付します。
よろしくお願いいたします。

1
Yさん、自信を持ってコンサルに臨めます！
2
Kさん、ホーレーはなかなか手強くて調整に四苦八苦しました。リテーナーの調整はあまりしたくないですね

K一家、バラバラでアポイント取るようにします。
3
娘さん（Eさん）の低位犬歯、ゴムの強さはH4くらいになりますか？

4
母上（Mさん）の右下7の遠心傾斜で、67間の辺縁隆線が合わないですが、大丈夫でしょうか？
（干渉しそうで、開咬きつくなるような感じです。）
お忙しいところ恐縮ですが、ご確認いただき、修正必要ならお願い致します。

Smartee Kinderの追加アライナーになります。資料と質問添付します。ご確認と修正をお願い致します。かなりプラークコントロール良くないです。すみません。TPAがまだ必要かと、右上2の扱いをどうするかが主な質問になります。

１、S君、スマーティですが、A点を前に出すと臼歯にスペースができます。
これは閉じなくて良いでしょうか。
２，Yさん、スマーテイーですが・
上顎、全ての歯を1ｍｍ挺出します。 同時に動くように駆動速度は30％にしてください。
アタッチメントなし。
・下顎
全ての歯を1ｍｍ挺出します。 同時に動くように駆動速度は30％にしてください。
アタッチメントなし。バイトランプつけてください。
でリテーナー作ろうとしたらリップバンパーはついてくるし歯根の動きもかなりありました。
なんと言ったら伝わりますでしょうか。返ってきたものをそのまま承認するようにしたいのですが。

ホーレーまで進んでいる症例です。ちょっと早いのですが卒業を考えています。
資料と質問を添付します。宜しくお願い致します。

お返事いただいた伊藤想真さん、ありがとうございました。下顎Cの近遠心に空隙なかったので少し作りました。今一度ご確認いただけますと幸いです。

プレオルソは使用したことが無いのですが、アライナーと併用するのでしょうか？追加の質問になってしまいますが、よろしくご教授いただけますようお願いいたします。

Smartee Kinder　の追加アライナーになります。修正していますので追加修正をお願い致します。　資料と質問を添付します。宜しくお願い致します。

Kさん小学生 Smartee
非抜歯を目指して修正をしてみたところですが、この計画自体に無理がありそうに思います。下顎の場合は、この年齢でも前歯部は歯槽骨内に収めないといけませんよね？
癒合歯のように見える#42を抜歯した方がシンプルに進められそうに思いますが、どうでしょうか？
困りながらいじってみたのですが、限界でした。修正をお願いします。

#35, 45先欠ですが、大人になるまでEを使う計画です。だいたい近遠心何ミリ程度まで削合できるものでしょうか？

#43の回転が必要そうだったり、リファインメントの回数的にキンダーにしておいた方が良いなど、シリーズの選び方でアドバイスありましたら宜しくお願いします。

Yさん小学生
上顎前突で口唇が閉じないほど前歯がでています。
No1.No2のアライナーの内に追加アライナーで治療計画を立てました。
下顎を前方に誘導したいと考えたのですがいかがでしょうか？
よろしくお願いいたします。

スマーティチェックお願いします。
Iさん
上顎左右2番の調整がうまくいかないのでチェックおねがい致します

症例相談です。10歳女児　八重歯になりそう　です。資料と質問のPP添付します。
Smartee Checkの修正をお願い致します。
（3Dコントロールに苦しんでいます。特定の歯が動かせないなど、、、）

インビザライン
追加アライナーです。
Nくん

右上の3番が改善してきています。
が、動きが悪く、アライナーがういてきたので、追加アライナーにしました。

歯根の露出は気にせずに進めても良いでしょうか？
他の改善点もよろしくお願いいたします。

1.この前シン中心位取っていただいたKさん
スキャンをその位置で取り直しましたのでご確認お願いします。先生に作っていただいたスマーティーチェックが3です。4のデザインを3のように修正できないかオーダー出してます。
そもそも、この位置でスマーティチェック作り直しでしょうか。
それとも以前の3のバイトのスマーティチェックで良いでしょうか。
スマーティーチェック再製作が必要であれば、あれお願いできますでしょうか？
2.H君、上下3番のスペースを作ってみましたがどうでしょうか。
アドバイスお願いいたします。
3.Kさん、インビザチェックお願いいたします。
スペースはCRやインレーにする予定です。

スマーティチェックお願いします。
Iさん
上顎左右2番の調整がうまくいかないので見ていただけますでしょうか？

チェック修正ありがとうございました。
症例相談、smarteecheckよろしくお願いいたします。

①Yさん(10代)　追加アライナー
Ⅱ級1類DeepBiteです。

拡大でスペースはでき下顎の叢生は改善しました。
この後咬合高径と顎位の修正をしていきたいのですが、下顎前歯の位置に比べ臼歯部がかなり低いです。
本来の咬合高径はもっと高く前方位ですが（参考写真の位置）どう動かしていけばよいでしょうか。
乳歯にCRを足して（オーバーレイのようなイメージ）咬合高径をあげてからスキャンし直すか、
今のバイトで上顎バイトランプをつけて6番をひとまず咬ませて永久歯の萌出を待つか、
どのように進めていけばよいでしょうか。

交換期の乳歯の扱い方が分かりません。(特にDとEがまだ抜けず待っている間)
基本的な考え方や動かし方を教えていただけますと助かります。
よろしくお願いします。

②Hさん(10代)
主訴：22の捻転と全体の咬み合わせを整えたい。

下顎は後退していて顎関節の圧迫もあり気道狭窄ありで顎位は前方にだしてバイトを上げる必要がありそうです。
顎位の設定ですが、
上顎前歯の歯軸の改善とアーチの拡大で自然と顎位が変わってくるのを待って追加アライナーをするか、
最初からある程度バイトを上げるような設計をしておくか、どうすればいいでしょうか。
smarteecheckお願いします。

③Eさん(10代)
主訴：前歯が出ている。
体の歪みがありシン中心位をとったのですが、もう少しバイトは高くなりそうです。
（すみません、スキャンはシン中心位が反映できていません。）
Smarteecheckお願いいたします。

④Fくん(小学生)
主訴：開咬、反対咬合が心配（お父様Ⅲ級です）
舌突出癖、TMDありです。

上下とも犬歯のスペースがなく2番の歯根が心配です。
Ⅲ級傾向なので上顎をどこまで拡大するか、前方牽引も必要でしょうか。
舌突出癖があり、MFTとⅢ級用プレオルソを使用してもらいましたがプレオルソは夜はめると眠れず使用できませんでした。

Kr、T君、スマーティーチェック、お願いします。
薄さ0.75 ストレートカットでしようかと思っています。
よろしくお願いします。