小児矯正

症例相談お願いいたします
①　インビザライン　Mさん　叢生　非抜歯ケース　　クリンチェック確認お願いします。
②　インビザライン　Mさん　　　叢生　上顎４番抜歯ケース　上３番頬側転位　スタート時上３番はアライナーでカバーしてないですが　問題は無いでしょうか？

1.Kさん、女性、顎の痛みが強く矯正で改善する可能性があるかどうか見ていただけないでしょうか。
スマーティーとウェブセフアップする予定です。
右上5は義歯を使用中です。矯正中は使えないと話して良いですか。
2.Aのスマーティーチェックアドバイスお願いします。
右下5は近遠心にスペースありますが、アタッチメント必要でしょうか。あとパワーアームでないと動きが難しいでしょうか
3.Sさんもう一度来ていただいて確認しますが、奥歯で噛んでといっても写真のようになります。前方で噛んでしまっているのでしょうか？

症例相談です。小学生女児　主訴は下顎前歯の叢生とガミーです。
治療の開始時期、治療の見通しについてご教示いただけますと幸いです。資料添付します。（今は保留中です。スキャンもしていません。）

ファースト症例の追加アライナーになります。というか、リテーナーに進んでよいかご教示ください。（前回、リテーナーでしょうといっていただきました。）詳細はPPに記載しています。宜しくお願い致します。

小学生男児　症例相談です。smartee check　修正しました。ご指導ください。
アタッチメントは、あえてEやCに設置していません。前後にアタッチメント付いていたら真ん中の歯にも、拡大なので1歯おきになっても力が伝わるのかな？と思ったからです。あとは、着脱のしやすさ、スタッフの手間、ストレートカット、もあります。どうでしょうか？

資料添付します。宜しくお願い致します。

上顎前方牽引やハイラックスを使って積極的に上顎拡大したかったですが、なかなか協力が得られずでした。
またよろしくお願いいたします。

資料が少なくて申し訳ないのですが、女児の症例相談になります。
宜しくお願い致します。

スマーティーチェックのご指導願います。
①M　さん
・以前から見ていていました。右上５、左下６は、インプラント予定です。今回も、歯牙を直接触れず、コメントで多少修正しました。
・右上は７．９ｍｍのスペースですが、多少幅を増やしたい？
・左下６，７，８のクリアランスを取りたいので、左上６，７を圧下させますが、１ｍｍはこのままで可能でしょうか？ＴＡＤは必要ですか？
承認が可能であれば、承認までお願いします。

②H　君
・先日見て頂きました。全ての資料を提出しました。上顎の正中が、顔面に対し、右側に２．４ｍｍズレています。（正面セファロより）
下顎前歯の正中が、ほぼ顔面の正中と合っていそうです。
・ぶつかり稽古で、前方牽引装置、を勧めて頂いてました。これは、ＧＥでいけますか？


③S　ちゃん
・この子も、前回みて頂きました。全ての資料を提出しました。
・この子も、前方牽引装置を勧めて頂きましたが、下顎が後方位とセファロで出ました。上下別で考えればいいので、問題なし、と考えていいでしょうか？　上下ＱＨ、Ｍｙｏｂｒａｃｅをしています。
・治療開始が決定したら、もう一度スキャンする予定です。

④A　さん
・新規のＫｒです。右下７の状態が悪く、インプラント予定です。
クリアランスも少なく、いずれにしても右上７を圧下させる必要があり、矯正を勧めました。
・若年性Ｐのようで、骨の状態が芳しくありません。通常より速度を遅くする、あるいは、交換する日数を延ばせばいいでしょうか？
・また、営業で外回りが多く、歯磨きをするのが難しい時が多い、と言われてしまいました。（女性なので、びっくり）何か良い方法、アドバイスがあれば、教えて頂きたいです。

お忙しいところ申し訳ありませんが、よろしくお願いします。

ファースト終了症例です。犬歯が飛び出している気がする（保護者）とのことで来院されました。大丈夫だと思うのですが、ちょっとお聞きしたいこともあります。資料を添付します。宜しくお願い致します。

症例相談です。小学生女児　下顎中切歯以外はE-Eの混合歯列です。6歳臼歯がかなり低位で何ができるのでしょうか？宜しくお願い致します。
追記
最近smarteeの画面に、素材をソフトかハードか選べるようになると出ていますが、何を基準にどう選べばよいですか？
（トリムラインも）
よろしくお願い致します

1、Aくん、スマーティーチェックのアドバイスお願いいたします。
2、Tさんリテーナーで経過観察中です。
3級傾向がありますが、まだ様子見でよろしいでしょうか。
インビザファーストが終了してます。
3、T君左上スペースがないようです。ここの処理はどうしたらよいでしょうか。左上DとEは抜歯予定です。
4、Kさんインビザです。これは追加アライナーの作成をお願いしたいと思います。見ていただいてあとは噛ませるだけとのことでしたが。
5、Sさん、スマーティです。上下左右の3のスペースが適切かご確認ください。

以前相談させていただいた症例です。治療を希望されたのですが、上下顎劣成長で、上顎犬歯を歯列に戻すのがとても難しそうです。資料と質問を記したPP添付します。smartee check のご確認をお願い致します。

kinder症例の1回目の追加アライナーに入ります。治療計画戻ってきて修正しました。宜しくお願い致します。資料と質問記載したPP添付します。
上顎拡大優先な時期ではありますが、オーバージェットが強すぎるようにも見え、乳臼歯のバイトをどのようにした方がよいのか苦慮しています。
追加の質問もありますが、宜しくお願い致します

1、Hくんスマーティチェック追加アライナーアドバイスお願いします。
2、Tさん、上顎前歯が浮いてきました。追加アライナーでしょうか。

追加アライナーの資料を採りました。質問とこれまでの経過を記したPPを添付します。
修正したクリンチェックをご確認いただき、承認して良いかご教示ください。
グリーン近くまで来ているティーンエイジャーの症例です。

1、Kさんのお返事ありがとうございます。
TPA＋ストレートカット＋アタッチメントだと取り外しがきつそうなので、アタッチメントを6のみにしました。
下顎はTPAないので掴むために6とDかEに設置しようかと思いました。
ただ捻転歯のある左側は適合不良の可能性が高くなるので、ストレートカットに頼ろうと思います。

牽引のボタンは、今回は設置しないで進めます。話していないのと、まずはアライナーに慣れてもらうことを優先します。でも顔貌からは顎外装置使うような症例に見えませんでした。
スペース不足の量を見て判断されたのでしょうか？
勝田さんのご子息も牽引されていましたが、どのような基準で判断されていらっしゃるのでしょうか？
使用方法、装着時間なども合わせてご教示ください。

2
保護者のKさんですが、右側上顎側切歯のIPRしないパターンのsmartee check 作成しました。
（IPRをインレー部分のみにしました。）無理のある治療計画でしょうか？

また上顎7のアタッチメントはステージング見ると5ステージまでとか、あまり力がかかっていなかったので撤去しました。(どれか他に削除できそうなアタッチメントはありますか？）
下顎前歯の骨が少し気になります。

アタッチメント多いのでシェル状のトリムラインにしようかと思います。右下のゴムがかけにくそうです。
ゴムはH6　掛けづらそうならM6でよいでしょうか？（リップバンパーもあるので）

ご確認いただき、承認してよいかご教示ください。

Kさん、Oスマーティチェックアドバイスお願いします。
2、Sさん、今年の6月までが追加アライナーできます。
次回最後のアライナーですが、追加アライナーした方が良いでしょうか。WebCephに資料あります。

まだ理解が乏しく過去動画を拝見している最中なのですが、気になる点を質問させてください。症例質問ではないので、他の場所で質問する機能があればご指示下さい。

咬合平面の修正動画より
質問①上顎歯槽骨の形態に合わせて歯根を動かすとありますが、シュミレーションでは歯を動かせば歯槽骨の形態が変わってしまうので、どのように判断したら良いのかわからないのですが、ポイントはありますか。

②小児のシュミレーションでは4mmの横長のアタッチメントでしたが、咬合平面の修正は縦長が良いのでしょうか。

③小児の治療で、側方歯群交換期は乳歯の動揺によりマウスピースがはまらなくなるなどを理由に治療は避けた方が良いのでしょうか。

くだらない質問ですが、よろしくお願いします。

以前相談させていただいた症例です。側切歯の萌出スペースが（未萌出で）少なかったのですが、検討すると言われてしばらく経って舌側に萌出し、治療すると来院されました。kinder症例です。治療計画はありますが新たにCBCT、スキャンデータを提出し、smartee checkを修正します。お返事までに戻って来てないかもしれませんが、宜しくお願い致します。
資料と質問記載したPP添付します

スマーティーチェック確認お願いします。
キンダーは初めてなのでご指導よろしくお願いします。
M様