MFT

小学生女児の反対咬合、プレオルソかムーシールドでお話し、時期を見てkinderに移行するようにします。

10代男子の叢生、力強いお言葉、感謝します。
・癒合していないことを祈りますが、このケースは４４抜歯の可能性は伝えておいた方がよいですか？（顔貌所見から抜かない方がよいのはわかります。）

・上顎中切歯の舌側傾斜を唇側傾斜させるのと臼歯を遠心傾斜させるのは作用反作用で問題ないと思いますが、同時に側方拡大するのも問題ないと思います。同時に下顎臼歯を遠心傾斜させる場合、反作用を消す３級ゴムを使うのはよくないですか？（上顎臼歯の遠心傾斜の動きと反対になるから）
横口蓋縫合を開くために６７間に空隙をつくるようにして、７だけ遠心傾斜させると６は動きが止まりますからここにボタンかフックをつけていれば３級ゴムを使っても良さそうですが如何でしょうか？

以上宜しくお願い致します。

S君、今プレオルソ使ってます。ウエブセフに資料あります。
バイトが上がってきており、これから下顎の成長が強くなりますが反対咬合のリスクはどうでしょうか。フェイシャルマスクは使った方がよいでしょうか。使う場合単独でしょうか。スペースはあるように見えます。

プレオルソの選択について教えてください
永久歯が生え始めてきた５、６歳の問題はほぼ上顎劣成長であることは学びました
d-nexで勉強を始めて上顎２番の萌出スペースが不足している子が多くいることに気づきました
プレオルソを使い鼻呼吸を促し上顎の成長を期待するという使用方法の場合どのように使い分けしたらいいでしょうか
上顎劣成長だから全てタイプⅢでいいのでしょうか
プレオルソ使っている子とこれから勧めようと思っている子の写真を添付しますので
アドバイスお願いします

Kさんの件、よくわかりました。
１
くどくて申し訳ありませんが、この方開始時に

アライナーの交換は最初の５枚は一週間毎、
アタッチメント設置後は５日交換、
IPRはステージングまでに少しずつ⇒終了近くで必要なら形態修正　
hys症状、移動に伴う歯の痛みが出たら進まず２～３週待つ、
一カ月前後で経過観察
口を閉じる訓練は毎日してもらう　（あいうべ体操ですか？）
吹奏楽してるので装着したままで部活してもらう
20～22時間の装着

という説明でよいでしょうか。

モニタリング時に
hysチェック
歯肉のチェック⇒どこを何をチェックすればよいですか？歯肉退縮の有無とポケットですか？
移動の痛みのチェック
アタッチメントの脱落
口を閉じる訓練
をみて、指導すればよいですか

２
妹のファースト症例です
患者さんの都合でアライナーは到着してますが、しばらく間隔空いています。不適合の可能性が高いのですが、その際は再スキャンし、先生に教わった通り臼歯の頬側拡大を2㎜くらいに抑える他は、ほぼ向こうの作製したクリンチェックで再スタートすればよいですか？ほんとは先生のチェックを受けてからGOしたいのですが(笑)
なるべく早くきてもらいます。
こちらは　
チューイー励行、
20～22時間装着、
抜けた歯は無いか
5日交換
2か月毎来院
を最初とモニタリング時のチェックにすればよいですか？
他に何かありますか。

３
そのファーストの続き
最後までいったら、再スキャンすると思うのですが、萌出スペースが確保できそうと思ったら移動するのを終わるのですか？
その時乳歯が残っていても追加アライナーでリテーナーにするのですか？
６－６の歯列になるまで１～２か月毎に来ていただき、乳歯の交換毎に追加アライナーにするのですか？
拡大終了して永久歯列になるまでをどう過ごしてもらうのでしょうか？
ホーレーみたいな保定装置の話、費用をしていないので、もしそうならどうしたものかと。

以上よろしくお願い致します。

Nさん女の子です。
トレーナーを入れてる子なのですが、少し中断があり、久々来院された子です。
「PAセファロで見て、上顎３の歯冠がｃの根尖の位置にあるかがどうかがポイント」
とのことですが、判断が難しいところですがどうでしょうか？
今からファーストを行えば、非抜歯でならべられそうですか？