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開咬

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  • Q

    クリンチェックの確認をお願いします。
    Fさん
    どうぞよろしくお願いします。

    A
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  • Q

    ①Mさん　女性　open　bite　　クリンチェック確認お願いします。

    A
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  • Q
    今回の患者様A様ですが追加アライナーのクリンチェックで上顎左右大臼歯部の歯根の移動量が大きいのですが問題ないでしょうか？
    歯冠の移動量は最大でありますが前後なので問題ないと思っています。

    ステージング表ではすべての歯がずっと移動しているのですが、これだとフレアした感じに臼歯部が拡大されると思うのですが。
    移動ステージを分けて移動した方がよろしいでしょうか？

    またオープンバイトの改善に2級の顎間ゴムの指示があったのですが無くても問題なく閉じるでしょうか？
    それとも上顎はスリットなので上顎前歯部全体を移動するのに顎間ゴムはしたほうが確実でしょうか？
    A
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  • Q


    ２人目　
    こちらも開咬症例になります
    ８は右上以外抜歯しております。
    A
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  • Q

    症例相談をお願いします。
    Aさん（20代）です。近医の矯正歯科で矯正中の方ですが、右上が痛むこととブラケットを外したいと来院されました。お母さんが当院の患者さんです。3，4年くらいブラケットをつけているそうです。ここ1年くらいは通っていないそうです。かなり叢生が厳しく4番を抜歯しています。パノラマ、スキャン画像、15の写真を添付します。
    スキャン画像の通りオープンバイトです。顔貌写真はありませんが、ガミーフェイスでもあります。ガミーの場合はオープンバイトの治療はどのような計画になるのでしょうか。
    38，48は抜歯の予定です。
    15は根管治療しています。縁下深くまでカリエスがありましたので、最終補綴物はフェルール確保のために、モックアップにして3～4㎜の挺出が必要と考えています。この挺出の場合は、上顎の側切歯がアンフィットになった時のリカバリーをするときの様にボタンとゴムを使って行おうと考えています。
    アドバイスをお願いいたします。
    A
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  • Q
    クリンチェック修正をお願いします。
    開口症例でステージングを教えていただきたいです。
    A
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  • Q
    開咬症例で困っています。
    1級で関節の変形も見られないく歯性開咬だと診断しています。
    その場合、下顎前歯と上顎前歯を噛ませてくるために挺出量が多くなります。
    あと右下4番が舌側傾斜してるので咬頭と咬頭が当たってバイトが当たってると踏んでいます。
    クリンチェックのアドバイス頂けましたら幸いです。宜しくお願い致します。
    A
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  • Q
    患者　Fさん　追加アライナーです。
    上顎だけ付けて、下顎は長らく使用しておらず・・・
    追加アライナーになりました。
    下顎前歯の廷出量が多いのですが・・・大丈夫でしょうか？ 全体のクリンチェックのチェックお願いいたします。
    A
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  • Q
    先生こんにちは、いつもありがとうございます。
    症例相談お願いします
    ①Tさん、顎間ゴムは必要ありませんでしょうか？
    ②Yさん追加アライナーです、前回左下を遠心に移動しました。今回は左上を遠心に動かし開口を閉じる計画です。
    ③Yさん追加アライナーです、IPRはしたくないとの事です、上顎の正中を合すために左に動かしますが、実現できますでしょうか？あと下顎の正中は右にずれているのはその後合わせていくことはできますか？
    よろしくお願いします！
    A
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  • Q

    M さん男性　　40代

    左上2反対咬合の改善
    前歯部オープンBTの改善を希望しております。
    矯正の場合右下の７と８は抜歯してのインプラント必須でしょうか。
    そうしないと難易度が高くなるようでしたら説得してみます。
    方向性としては臼歯部の挺出でしょうか。またウエブセフのログインパスワードをお教えして、資料を提出させていただいた方がスムーズでしょうか。
    A
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  • Q
    クリンチェックの評価をお願いします。

    Sさん

    開咬で３級のケースです。

    セファロからすると、上顎前歯をもっと傾斜させて少しでも下顎の臼歯遠心移動を減らす方がよいのかも、と思ったりしますが、いかがでしょうか。

    下顎臼歯の遠心移動にかなりの時間がかかるので、これが有効なのかわかりません。ご指導いただけたらと思います。
    よろしくお願いたします。

    Webcephです。
    A
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  • Q
    Kさん
    クリンチェックのチェックお願いします。
    A
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  • Q
    数多くの質問にお返事いただきありがとうございます！
    安心して2症例取り掛かれます。
    決定した治療計画について話を聞きたいとのご両親のご意向ですので、それが済んでからクリンチェックを2例承認します。
    （治療はしていくと確約いただいているのですが、後から聞いてない、となっても困るのでステップ踏みます。）

    1
    ファーストで承認まで時間がかかり、出来たアライナーの適合がよくなかった場合、スキャンだけし直し、最終位置は承認した治療計画と同じにしてください、と指示すればよいですか？
    それともクリンチェックはやり直しになりますか？

    2
    Aさんのケースで、アライナーを紛失した、と連絡ありました。紛失のアライナーを発注しましたが、別途費用がかかるのを知りませんでした。（追加アライナーと同じで、費用はかからないと思っていました。）
    紛失したアライナーに関して、先生の勤務されているところではどのような費用にされているか、差し障りのない範囲でこのようにしておくとよいかな、という私案があればご教示いただけないでしょうか。
    全く想定してなかったんですが、これからありそうなことなので、よろしくお願い致します。

    3
    ティーン症例　Kさんの追加アライナー発注の時期も、終わる数枚前に来院してもらうのですか？何を見て追加アライナーを発注するのですか？
    追加アライナー時にスキャンして、オーダーし、再度クリンチェックするのですか？
    初歩的ですみません、、、

    この症例の場合何を基準に一旦終了にするのですか？

    4
    ファースト症例　Kさんですがこちらも最後の2枚前に追加アライナーとのことでした。最終位置はどこになりますか？（拡大の目標はどこになりますか？）
    何を見て追加アライナーにするのか、終わりにするのでしょうか？

    5
    初診の、親子の症例で来院されました。PP添付しますので手を出してよい症例かどうか、ご指導いただきたく存じます。

    後から後から気になることが出てきます。すみませんがよろしくお願い致します。



    A
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  • Q
    Nさん. 20代
    開口　ワイヤー矯正既往歴あり
    前歯歯根吸収有　CTではかなり歯根露出してますが問題無いでしょうか？
    クリンチェック確認お願いします。
    A
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  • Q
    A
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  • Q





    3症例　症例相談お願いします。power　pointに資料添付しています。
    A
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  • Q
    いつもありがとうございます。

    ところで、この保定の本多様ですが、前歯のバイトランプはすべてのアライナーに付与されてくると思いますが、もし途中だんだんオープンバイトになってくるようなことがありましたら、
    その時点でバイトランプなしの追加アライナーに変更したりするのが良いのでしょうか？
    よろしくお願いします。
    A
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  • Q
    開咬はここと思う顎位（前方位）でセットアップし、8番の抜歯、臼歯部の挺出（歯軸の改善をしてから）、前歯の余裕あるオーバージェットを作るようなクリンチェック作成をする、という大まかな流れと受け取ったのですが、いかがでしょうか？
    いただいた顎関節症のガイドラインにあるマッサージや温罨法は関節に問題のある患者に積極的に伝えて行ってもらった方がよいのでしょうか。
    A
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  • Q

    いつもありがとうございます。症例の相談・クリンチェック確認（２症例）をお願い致します。

    ①Kさん
    親の転勤で遠方へ行かれた方です。春休みで戻ってきていたのですが、追加アライナーが必要となり、スキャンして戻られました。
    現在のアタッチメントとボタンを使用したアライナーで対応できれば、現在おられるところへ送ろうと考えております。

    ②Iさん
    左側　鋏状咬合に関して、上顎７番、下顎８番のExtプランを検討してみました。アドバイスを頂けたらと思います。
    A
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  • Q

    MSEの動画ありがとうございました！
    これを見てできるような気がしてクリンチェックを作りましたので見てください。
    よろしくお願いします。
    N.さん
    この方は開口で、下顎が前方に誘導されるのを見込んだクリンチェックです。
    A
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