開咬

T様
messengerでもお伺いしました。開咬の追加アライナーの方です。関節円板が乗りかかっているとのことで、臼歯部の挺出とIPRを入れています。チェックを宜しくお願いします。

スマーティーの追加アライナーのチェックをお願いいたします。
①Z様
②T様　左上２番のアンフィットで追加アライナーです。
③K様
④T様
インビザラインの追加アライナーのチェックをお願いします。
⑤T様
どうぞよろしくお願いいたします。

症例相談、SmarteeCheckよろしくお願いいたします。

①　K様　
開咬、顎関節の変形もありシン中心位をとりました。
右下E残存で患者様のご希望で保存予定です。
ひとまず臼歯のアップライト、叢生前突の改善で並べるところまで進めましたが、
顎位がローテーションする可能性を考えると
今の設計の段階でこの顎位で咬合までさせて良いでしょうか。
シン中心位でとったバイトで体のズレや柔軟、体幹は改善がみられましたが
本当に正しい位置かどうか心配もあります。

②O様
上顎の叢生がかなりあり抜歯ケースでしょうか。
非抜歯、小臼歯抜歯、７番抜歯の３パターンでひとまずSmarteecheckだしました。
期間と移動量、難易度を考えると小臼歯抜歯かなと思いましたが
将来的な顎位の安定と顎関節症状が少しあるので少し迷います。
よろしくお願いいたします。

③N様br>
追加アライナーの相談です。
主訴の左上2の捻転はほぼ改善され全体的にスペースの余裕もあるかと思います。
側方歯が萌出途中で、左下7も萌出し始めました。
追加アライナーのタイミングは歯冠がつかめるようになるまで待つ形でしょうか。
その場合、しばらく装置は何を入れておけばいいでしょうか。

よろしくお願いいたします。

スマーティー
①M様
追加アライナー
中学生です
下顎成長みこしてジェット大きいですが、どうでしょうか？

②M様
追加アライナー
中1です
下顎成長みこしてジェット大きいですが、どうでしょうか？
③Y様
右下7の歯根の位置が悪いです

④I様
左下5先天性欠損

⑤I様
かなり上下顎骨劣成長です
右下5先天性欠損

⑥F様
左下アンカー埋入予定です
S15ボタンの方がいいでしょうか？

アドバイスお願いいたします

①H様
クリンチェックが出来上がってきましたので、再度ご確認いただきたいです。

②M様
追加アライナーのチェックをお願いいたします。

どうぞよろしくお願いいたします。

ひどい開口症例です。近くに顎関節のMRIを撮ってくれる所を探してとってもらったところ、開口　閉口時とも円板はおちているとの診断でした。本人はあっけらかんとして、上の真ん中2本（１１　２１）だけ、なおしてくれればよいと言います。
下顎を前方に移動させると、半咬頭くらい前方にはいきますが、長つずきせず、辛そうでスマーティには反映されていません。顎関節の症状は本人はそれほど訴えていません。スマーティの示した状態はあまりにもそんな動きはできないだろうという動きです。

40代の女性です。若いころから、うえの前歯が重なっているのがきになり、今は右の45でしか硬いものが嚙めないとこられました。まだシン中心位はとっておらず、パノラマ上の両側のつぶれた顎関節に、気をとられ、この開口状態の治療方針をご相談したく思います。娘さんがワイヤー矯正をされておられ、理解はあります。顎関節の違和感はあります。関節のMRIは精度はどうかわかりませんが近くの市立病院の技師さんがやる気のあるかたでとてる状態です。

スマーティチェックのチェックをお願いします。

O様
3級開咬の方です。
下顎の8番は抜歯して臼歯部をアップライト、上顎は横口蓋縫合を開くようにチカラをかけているつもりです。下顎臼歯部はアップライトにより咬合面が
段々畑みたいになっていますが、アップライトしすぎでしょうか？

続いてクリンチェックのチェックをお願いします。

N様
重度叢生の方です。顎関節症、食いしばり、頚椎の後屈、ハイアングルですが、8番の深部埋伏は抜歯のリスクが高いと思われ、残し、上顎4番と下顎2番抜歯で計画してみました。下顎左側臼歯部の舌側傾斜が強く、左側臼歯部の食いしばりに繋がっているかと思いました。抜歯も相当怖がっておられますが、やむを得ないかと思っています。下顎前歯にブラックトライアングルができて目立つかなと心配です。
それぞれwebcephの分析添付します。
宜しくお願いします。

Smarteeで治療中のMさんです。なかなか開口が良くならないので次回再スキャンをしようと思います、今回は計画を考えるためにスキャンを取りました。治療方針はこのような動きで合っていますでしょうか？よろしくお願いします。

スマーティーのチェックをお願いいたします。
①T さん
②Mさん
③Tさん
よろしくお願いいたします。

症例相談をお願いします。Hさん開咬 　最後が開咬になっています。よろしくお願い致します。

O様です。追加アライナーです。開咬になってしまいました。
下顔面高が大きい方で、７６の圧下をしていかないと、余計に下顔面高が強調されそうです。
下顎の左右の６６は咬合痛が出現したりやアライナーをいれたときに圧痛がつづいたりでアライナーの交換は結構スローペースでした。
実際にこの６６を圧下が必要となるくらいなら補綴物を変えることで高径をかえたほうがいいのではないかとも思います。
いかがでしょうか。クリンチェックのチェックとアドバイスをよろしくお願いいたします。

スマーティ―チェックお願いします。

Hさん
かなりのオープンバイトですが、親御さんも本人も外科はしたくないということでした。
まだシン中心位は採得してませんが、治療ができるかのご指導を頂きたいです。

Tさん
小児のときに来ていましたが、久しぶりの来院で矯正を希望しております。
開口量が少なく、スキャナーに苦労しました。
下の8は抜歯にしても正中もずれていて治療計画のイメージがわかないです。
抜歯矯正をすべきでしょうか？
まだ口腔内写真とレントゲン、スキャナーだけなのですが、治療するとすればその手順の診査と治療方針をすればいいかご指導お願いします。

Mさん
クラスⅡオープンバイトのケースです。
このケースはシン中心位のバイトを使ってスマーティーチェックを出しましたが、咬頭嵌合位とシン中心位がほぼ同じでした。一旦上下揃えてから再度シン中心位をすべきでしょうか？
ご意見いただければ幸いです。

Yさん
クラスⅢケースです。　娘さん2人矯正を行い、御自分もすることを希望しました。
ケースとしては上顎の劣成長なので、ＭＳＥの適応かと思います。
まずＭＳＥをしながら下顎歯列を整え、それから上顎と思っています。
ご意見いただければ幸いです。

もうひと方　
Open Bite
Hさん　開咬です。　よろしくお願い致します。

インビサライン
①Mさん
追加アライナー
骨格2級なので少し歯列も2級残ります
確認よろしくお願いします
②Fさん
インビサライン　追加アライナー
左側どうすればいいかアドバイスお願いいたします
③Nさん
スマーティー
ステージング76は分けた方がいいですか？
移動量少ないので大丈夫でしょうか？

患者さん　Aさん
こちらも終盤になります。

動きの確認、ゴール設定の確認をお願いいたします。

よろしくお願いいたします。

スマーティチェックのチェックをお願いします。
S様
若い頃ワイヤー矯正されていた方で、最近年々噛み合わせが悪くなっていったとのことです。現在やや開咬状態です。セファロをみると頚椎の後屈が見られるので、食いしばりによって臼歯部咬耗と近心傾斜により開咬になったのかなと思いました。上顎の正中が右側ずれているので左上臼歯部の遠心移動を計画しています。webcephの分析添付します。
宜しくお願いします。

続いて
S様

先ほどのS様の娘様です。右上2番のクロスバイトにより右側顎関節に痛みを訴えられたことから矯正を決意されました。
宜しくお願いします。

以前から見ていただいていた開咬のケースです。

追加アライナーを入れたら開咬傾向が出てきて、
ボタンとゴムを使用していたのですが、
変化がないので再び追加アライナーへと思います。

どう考えれば良いか、ご教示いただけたら幸いです。
よろしくお願いいたします。

症例相談です。これから治療計画になりますが、その間に手を付けて良いか資料と質問を添付しますので、ご指導ください。

スマーティー
患者M様
阪大で13歳から18歳まで矯正されてました
開咬で舌嚥下癖もあります
4本小臼歯抜歯されてます
右下23が癒合歯

不定愁訴はありません

過去に治療されているので複雑な感じを受けます
ウェブセフでは下顎後退と評価されます
ウェブセフあります

スマーティーは臼歯固定で前歯の移動で返ってきました
骨に当たって移動難しいと判断します

手をつけていいか含め治療指針アドバイスよろしくお願いいたします