開咬

症例相談をお願いします。Hさん開咬 　最後が開咬になっています。よろしくお願い致します。

O様です。追加アライナーです。開咬になってしまいました。
下顔面高が大きい方で、７６の圧下をしていかないと、余計に下顔面高が強調されそうです。
下顎の左右の６６は咬合痛が出現したりやアライナーをいれたときに圧痛がつづいたりでアライナーの交換は結構スローペースでした。
実際にこの６６を圧下が必要となるくらいなら補綴物を変えることで高径をかえたほうがいいのではないかとも思います。
いかがでしょうか。クリンチェックのチェックとアドバイスをよろしくお願いいたします。

スマーティ―チェックお願いします。

Hさん
かなりのオープンバイトですが、親御さんも本人も外科はしたくないということでした。
まだシン中心位は採得してませんが、治療ができるかのご指導を頂きたいです。

Tさん
小児のときに来ていましたが、久しぶりの来院で矯正を希望しております。
開口量が少なく、スキャナーに苦労しました。
下の8は抜歯にしても正中もずれていて治療計画のイメージがわかないです。
抜歯矯正をすべきでしょうか？
まだ口腔内写真とレントゲン、スキャナーだけなのですが、治療するとすればその手順の診査と治療方針をすればいいかご指導お願いします。

Mさん
クラスⅡオープンバイトのケースです。
このケースはシン中心位のバイトを使ってスマーティーチェックを出しましたが、咬頭嵌合位とシン中心位がほぼ同じでした。一旦上下揃えてから再度シン中心位をすべきでしょうか？
ご意見いただければ幸いです。

Yさん
クラスⅢケースです。　娘さん2人矯正を行い、御自分もすることを希望しました。
ケースとしては上顎の劣成長なので、ＭＳＥの適応かと思います。
まずＭＳＥをしながら下顎歯列を整え、それから上顎と思っています。
ご意見いただければ幸いです。

もうひと方　
Open Bite
Hさん　開咬です。　よろしくお願い致します。

インビサライン
①Mさん
追加アライナー
骨格2級なので少し歯列も2級残ります
確認よろしくお願いします
②Fさん
インビサライン　追加アライナー
左側どうすればいいかアドバイスお願いいたします
③Nさん
スマーティー
ステージング76は分けた方がいいですか？
移動量少ないので大丈夫でしょうか？

患者さん　Aさん
こちらも終盤になります。

動きの確認、ゴール設定の確認をお願いいたします。

よろしくお願いいたします。

スマーティチェックのチェックをお願いします。
S様
若い頃ワイヤー矯正されていた方で、最近年々噛み合わせが悪くなっていったとのことです。現在やや開咬状態です。セファロをみると頚椎の後屈が見られるので、食いしばりによって臼歯部咬耗と近心傾斜により開咬になったのかなと思いました。上顎の正中が右側ずれているので左上臼歯部の遠心移動を計画しています。webcephの分析添付します。
宜しくお願いします。

続いて
S様

先ほどのS様の娘様です。右上2番のクロスバイトにより右側顎関節に痛みを訴えられたことから矯正を決意されました。
宜しくお願いします。

以前から見ていただいていた開咬のケースです。

追加アライナーを入れたら開咬傾向が出てきて、
ボタンとゴムを使用していたのですが、
変化がないので再び追加アライナーへと思います。

どう考えれば良いか、ご教示いただけたら幸いです。
よろしくお願いいたします。

症例相談です。これから治療計画になりますが、その間に手を付けて良いか資料と質問を添付しますので、ご指導ください。

スマーティー
患者M様
阪大で13歳から18歳まで矯正されてました
開咬で舌嚥下癖もあります
4本小臼歯抜歯されてます
右下23が癒合歯

不定愁訴はありません

過去に治療されているので複雑な感じを受けます
ウェブセフでは下顎後退と評価されます
ウェブセフあります

スマーティーは臼歯固定で前歯の移動で返ってきました
骨に当たって移動難しいと判断します

手をつけていいか含め治療指針アドバイスよろしくお願いいたします

スマーティーのチェックをお願いします。
①M様
②N様
どうぞよろしくお願いします。

スマーティーのチェックをお願いします。
①Nさん
②Yさん
③Yさん　左上２番を抜歯するプランでのチェックをお願いします。
④Sさん　MSEは患者の希望で行わない方向です。臼歯の交差咬合が残ることも説明しています。右上下２番を抜歯するパターンでのスマーティーチェックをお願いします。
⑤Nさん　この方もMSEは行わず、臼歯の交差咬合を残ること了承済みです。

インビザラインのクリンチェックの確認をお願いします。
⑥Mさん
MSEは使用せず、臼歯のクロスバイトはそのままの場合での動かし方を教えていただきたいです。

どうぞよろしくお願いします。

①スマーティーのチェックをお願いします。
Kさん
上顎左側３、上顎左右６番は抜歯、補綴予定です。
②インビザの追加アライナーのチェックをお願いします。
Mさん
上顎前歯がアンフィットになった為追加アライナーにしていきます。
③インビザのクリンチェックの確認をお願いします。
Mさん
どうぞ宜しくお願いします。

Yさん　20代　スマーティーチェックの修正お願いします。Webceph登録しています。
上顎４番、下顎５番抜歯で修正案出しています。上顎５と３、下顎６と４にパワーアームを使用と考えています。
最終的には下顎を前方に誘導してⅠ級関係を確立しようと思います。上顎前歯の根尖は歯槽骨内にありますが、これでは無理がありますでしょうか。そもそも抜歯しないほうがいいでしょうか。患者さんの主訴は前歯で咬みたいとのことです。

インビザラインファーストのしょうれいです。
M様
開口がだんだんとひどくなってきました。原因がよくわかりません。舌癖があるので舌のトレーニングを始めました。
ご教授よろしくお願いいたします。
クリンチェックの修正もお願いいたします。

①　Tさん　10代　　上顎前突　　追加アライナー修正中です。
②　Hさん　　　右側臼歯部咬合させたいのですが、ボタン無しアライナー単独でも大丈夫でしょうか？
③　Hさん　　openbite　難症例　追加アライナー修正中です。
　　　スマーティ
④　Oさん10代　⑤　Kさん10代　スマーティチェック確認お願いします。

昨日のセミナー、言い当てられましたが質問に特徴があるのでしょうか？

クラスⅡで上顎前歯が口蓋側傾斜している場合は、ある程度唇側に傾斜させて下顎に自由度をもたせるようにするのが最初にする。それからシン中心位だと思うのですが、開咬は想像がつきません。

大臼歯を挺出させて、反時計回りに下顎を前方に回転させて出てきたら、シン中心位を求めるのでしょうか？

もしそうなら、大臼歯をどのくらい挺出させるのでしょうか？
それはアライナーで出来るのでしょうか？
それとも、アライナーの厚みで咬合は挙上されるので、咬合を挙上することはアライナーに任せて、レベリングちっくな治療計画を立てておき、開咬が幾分か改善された状態になってから追加アライナーでシン中心位を求めていくのでしょうか？

先生が大好きな開咬の治療が、どのように進んでいくのかわかりません。
ビフォーアフターだけでなく、途中の写真がいっぱいある症例経過（治療計画をどう立てたかも）を見せていただき解説していただけるとありがたいです。

T先生のところで治療された方や黒飛先生のようにシン中心位を求めたところ、大きくバイトしなくなってどこで噛むんだろう、くらいになってしまうケースはスプリント＋ゴム　/ GS どちらで対応していくのでしょうか？（臼歯に暫間のCRか何かを入れてとりあえず安定箇所を作る？）これも想像がつきません。

（この文章も、99ですか　笑）

T様クリンチェックの修正お願いいたします。
上下左右7番出てくるのが遅く現在出てきましたが、まだ低位です。
よろしくお願いいたします。

④Tさん　インビサライン
上顎正中のずれ修正しています
問題ないでしょうか？

⑤Tさん
この方も上顎正中のずれ修正しています
確認よろしくお願いします

追加アライナーのクリンチェックのチェックをお願いします。

N様

過去に相談させていただだことのある3級開咬の方です。

あとスマーティのスマーティチェックを2名

姉妹です。

F.Y様

F.M様

宜しくお願いします。