開咬

Iさんです。
頬棚部にアンカーを埋入して上下とも遠心に引っ張った症例です。2025年の3月下旬にもご相談させていただいた患者様です。今後上顎前歯にもアンカーを埋入して上顎前歯の圧下を継続していこうとおもっていますが（いまスマイルで上顎前歯しか見えない）、①今後の咬合高径はどう考えたらいいでしょうか？（頬棚からひっぱったから上顎の側方歯は挺出の傾向だったでしょうか？）②いまインビザライン社から返ってきたままですが、上顎は軒並み圧下がおおく設定されています。今の側貌をみるとやっぱり下顔面高が高い感じに思えます。
御多忙のなかですがどうぞアドバイスよろしくお願いいたします。

K様

クリンチェックのチェックをお願いします。
８番と下顎４番抜歯で立案しました。

あと前に相談させていただいた

K様

ですが、
下顎の遠心移動があるのでⅢ級ゴムは必要ですよね？

症例相談お願いします。
①　インビザライン　新規症例　　Iさん
②　smartee　Iくん　反対咬合　追加アライナー修正中です。
③　インビザライン　Hさん　heavy　openbite 追加アライナー修正中です。

1、Iさんスマーティチェックとアンカー使用した方が良いかもお願いします。
2、S君、スマーティチェック確認お願いします。
フェイシャルマスク使用した方が良いでしょうか。
3、I君、中学生です。下顎が劣成長です。2期治療希望されてます。開始の時期をお願いします。7がまだ完全に萌出してません。
４，Aさん9月29日に写真あります。
右下4と5にパワーアーム、5と6にボタンを付けるのはどうでしょうか。なかなか右下5が整直しません。
5.K様
治療計画４の状態で、臼歯の圧下が無い、根尖の移動量が少ない状態に修正していただいて、
下顎は７，６のステージングを分けるくらいの修正でOKです。
これですが、先生に修正していただいた6を承認しましたが、ゴールはどこになりますか。
症状が取れたらで良いですか。
もし症状が取れない時は落とし所はどうしましょう。

スマーティー　Sさん　40代の開口の症例です。年齢が高いので若い人のような下顎を誘導するような治療で行けるのか、前歯部を挺出して噛ませるのか悩みます。よろしくお願いします。

ありがとうございます。
開咬の発生原因の考え方が逆でした
ありがとうございます。そのようにしてみます。
クリンチェックのチェックをお願いします。

K様

また開咬のケースです。リケッツの計測によると
上顎第一大臼歯は遠心にあると出るのですが、あまり動かしていません。臼歯部の挺出を行っています。もう少しジェットに余裕を持たせた方が良いでしょうか？
宜しくお願いします。

M様の追加アライナーになります
webcephにデータあります
お忙しいところおそれいりますがご確認、ご指導よろしくお願いいたします

1.この前シン中心位取っていただいたKさん
スキャンをその位置で取り直しましたのでご確認お願いします。先生に作っていただいたスマーティーチェックが3です。4のデザインを3のように修正できないかオーダー出してます。
そもそも、この位置でスマーティチェック作り直しでしょうか。
それとも以前の3のバイトのスマーティチェックで良いでしょうか。
スマーティーチェック再製作が必要であれば、あれお願いできますでしょうか？
2.H君、上下3番のスペースを作ってみましたがどうでしょうか。
アドバイスお願いいたします。
3.Kさん、インビザチェックお願いいたします。
スペースはCRやインレーにする予定です。

クリンチェックとスマーティチェック両方のチェックをお願いします。

M様

患者様が両方を比較したいと言うので。

それぞれ非抜歯と右下2番抜歯の2通りのプランを
考えてみました。

ネックは右下7番の遠心移動です。8番は抜歯予定です。
臼後パッド部にアンカーを打って引っ張ろうかと思いますが、いかがでしょう？その際のボタンの位置等ご教示いただければと思います。

webセフの分析を添付します。
宜しくお願いします。
もう一件、
スマーティチェックをお願いします。

M様

オープンバイトの症例です。
この方のオープンバイトは右上7番がシザース気味なので、それによる右下7番の過萌出によるものなのでしょうか？下顎大臼歯は7番は正直しており、6番より前方が近心傾斜してるようです。
右側の関節頭の変形もあり顎位はどちらかに転位しているようですが、正面写真は顎先はやや左方で肩も左肩が上がっていますが、パノラマでは右側の下顎枝が短いような気がします。よくわかりません。
この方、臼歯アップライトによる顎位の前方誘導をねらっていって良いものか？
7番の歯根移動量が多くなりそうで難しそうです。歯冠長も低いし
ご指導宜しくお願いします。

T様
messengerでもお伺いしました。開咬の追加アライナーの方です。関節円板が乗りかかっているとのことで、臼歯部の挺出とIPRを入れています。チェックを宜しくお願いします。

スマーティーの追加アライナーのチェックをお願いいたします。
①Z様
②T様　左上２番のアンフィットで追加アライナーです。
③K様
④T様
インビザラインの追加アライナーのチェックをお願いします。
⑤T様
どうぞよろしくお願いいたします。

症例相談、SmarteeCheckよろしくお願いいたします。

①　K様　
開咬、顎関節の変形もありシン中心位をとりました。
右下E残存で患者様のご希望で保存予定です。
ひとまず臼歯のアップライト、叢生前突の改善で並べるところまで進めましたが、
顎位がローテーションする可能性を考えると
今の設計の段階でこの顎位で咬合までさせて良いでしょうか。
シン中心位でとったバイトで体のズレや柔軟、体幹は改善がみられましたが
本当に正しい位置かどうか心配もあります。

②O様
上顎の叢生がかなりあり抜歯ケースでしょうか。
非抜歯、小臼歯抜歯、７番抜歯の３パターンでひとまずSmarteecheckだしました。
期間と移動量、難易度を考えると小臼歯抜歯かなと思いましたが
将来的な顎位の安定と顎関節症状が少しあるので少し迷います。
よろしくお願いいたします。

③N様br>
追加アライナーの相談です。
主訴の左上2の捻転はほぼ改善され全体的にスペースの余裕もあるかと思います。
側方歯が萌出途中で、左下7も萌出し始めました。
追加アライナーのタイミングは歯冠がつかめるようになるまで待つ形でしょうか。
その場合、しばらく装置は何を入れておけばいいでしょうか。

よろしくお願いいたします。

スマーティー
①M様
追加アライナー
中学生です
下顎成長みこしてジェット大きいですが、どうでしょうか？

②M様
追加アライナー
中1です
下顎成長みこしてジェット大きいですが、どうでしょうか？
③Y様
右下7の歯根の位置が悪いです

④I様
左下5先天性欠損

⑤I様
かなり上下顎骨劣成長です
右下5先天性欠損

⑥F様
左下アンカー埋入予定です
S15ボタンの方がいいでしょうか？

アドバイスお願いいたします

①H様
クリンチェックが出来上がってきましたので、再度ご確認いただきたいです。

②M様
追加アライナーのチェックをお願いいたします。

どうぞよろしくお願いいたします。

ひどい開口症例です。近くに顎関節のMRIを撮ってくれる所を探してとってもらったところ、開口　閉口時とも円板はおちているとの診断でした。本人はあっけらかんとして、上の真ん中2本（１１　２１）だけ、なおしてくれればよいと言います。
下顎を前方に移動させると、半咬頭くらい前方にはいきますが、長つずきせず、辛そうでスマーティには反映されていません。顎関節の症状は本人はそれほど訴えていません。スマーティの示した状態はあまりにもそんな動きはできないだろうという動きです。

40代の女性です。若いころから、うえの前歯が重なっているのがきになり、今は右の45でしか硬いものが嚙めないとこられました。まだシン中心位はとっておらず、パノラマ上の両側のつぶれた顎関節に、気をとられ、この開口状態の治療方針をご相談したく思います。娘さんがワイヤー矯正をされておられ、理解はあります。顎関節の違和感はあります。関節のMRIは精度はどうかわかりませんが近くの市立病院の技師さんがやる気のあるかたでとてる状態です。

スマーティチェックのチェックをお願いします。

O様
3級開咬の方です。
下顎の8番は抜歯して臼歯部をアップライト、上顎は横口蓋縫合を開くようにチカラをかけているつもりです。下顎臼歯部はアップライトにより咬合面が
段々畑みたいになっていますが、アップライトしすぎでしょうか？

続いてクリンチェックのチェックをお願いします。

N様
重度叢生の方です。顎関節症、食いしばり、頚椎の後屈、ハイアングルですが、8番の深部埋伏は抜歯のリスクが高いと思われ、残し、上顎4番と下顎2番抜歯で計画してみました。下顎左側臼歯部の舌側傾斜が強く、左側臼歯部の食いしばりに繋がっているかと思いました。抜歯も相当怖がっておられますが、やむを得ないかと思っています。下顎前歯にブラックトライアングルができて目立つかなと心配です。
それぞれwebcephの分析添付します。
宜しくお願いします。

Smarteeで治療中のMさんです。なかなか開口が良くならないので次回再スキャンをしようと思います、今回は計画を考えるためにスキャンを取りました。治療方針はこのような動きで合っていますでしょうか？よろしくお願いします。

スマーティーのチェックをお願いいたします。
①T さん
②Mさん
③Tさん
よろしくお願いいたします。

症例相談をお願いします。Hさん開咬 　最後が開咬になっています。よろしくお願い致します。