過蓋咬合

こちらの症例についてご相談させてください。

Hさん

私としては、咬合高径を上げることと歯列アーチの拡大が必要ではないかと考えており、可能であればアライナーで対応できるのが理想と考えております。

Smartee臨床チームから、

「本症例は重度骨格性不正咬合に該当し、矯正治療と顎矯正手術の併用治療の適応となる。単独の矯正代償治療では、その効果は極めて限定的」

との回答がありました。

このような症例の場合、先生でしたらどのような治療方針を立てられますでしょうか。

アライナーで咬合高径を上げ、歯列アーチの拡大を行いながら、ある程度の咬合改善を目指すことが可能なのか、それとも骨格的な問題が大きいため、アライナー単独では手をつけない方がよい症例なのか、その点を特にお伺いしたいです。

また、当院で治療を開始してよい症例なのか、外科矯正も含めて専門医へ紹介すべき症例なのかについても、ご意見をいただけますでしょうか。

あわせて、Smarteeから「どのように矯正治療を進めるべきか」と返答を求められているのですが、Smarteeにどのような治療計画を依頼・指示すればよいかについてもご教示いただけると大変助かります。

よろしくお願いいたします。

追加アライナーのクリンチェックの確認をお願いいたします。
K様　過蓋咬合だいぶ改善されてご本人は現状気にならないようです。
カリエスリスクが高く矯正終了後不良補綴物、修復部分を治療するにあたってもう少し被蓋を改善しておきたいと考えております。
よろしくお願いいたします。

K様　右下7番は癒着が考えられます。よろしくお願いいたします。

スマーティーで治療中のKさんです。７番が早期接触で開口になった原因はアライナーが６番までにしてたからでしょうか？アライナーを一旦やめてホーレータイプリテーナーにするか悩んでいます。対処はどうするのがベストですか？よろしくお願いします。

スマーティー患者様のセットアップをお願いしたいです。
Sさんです。
どうぞ宜しくお願いします

①　インビザライン　初診　Kさん　20代　　叢生　　４番抜歯ケース　クリンチェック確認お願いします。非抜歯ケースの方が良いでしょうか？
②　インビザライン　Yさん　　臼歯部挺出方法について
③　インビザライン　Sさん　臼歯部挺出方法について
④　インビザライン　Tさん　10代　　上顎前突　deepbite　７番シザーズバイト　非抜歯で可能でしょうか？よろしくお願いします。
⑤　インビザライン　Kさん　非抜歯ケース　クリンチェック確認お願いします。

追加アライナーのI様のクリンチェックのご指導お願い申し上げます。下顎を、先方に移動した状態でバイトを取りました。
臼歯部の挺出を主にクリンチェックを作製しました。

O様の追加アライナーになります
webcephにもデータあります
ご確認、ご指導よろしくお願いいたします。

追加アライナーの患者様です。
No.88からの追加アライナーとなります。
過蓋咬合が改善されず、今後どう計画を立てて良いか悩んでおります。
ご指導のほどよろしくお願い申し上げます。
I様

スマーティーのチェックをお願いします。
①Nさん
②Tさん
③Tさん
④Mさん
⑤Yさん
⑥Tさん（前歯の部分矯正を希望されています）
⑦Mさん（右上下６と右上下８抜歯、左上下７抜歯予定です。治療必要な歯が多くどこから手をつけるのが良いかアドバイスをいただけると幸いです。）
インビザラインのクリンチェックをお願いします。
⑧Iさん　追加アライナーです。
どうぞよろしくお願いします。

スマーティーKさん　お願いします。
主訴：上顎前歯が出ている
上顎前歯突き上げがあるので臼歯部の挙上が必要と判断しました。セファロ分析では下顎の後退は認められないですが左側顎関節にクリックを認め、左側への後退があると判断しました。MRI依頼中です。
まず現在採得できたシン中心位で歯軸を立て、再度顎位を取り臼歯部を挺出していこうと思っています
スマーティーチェックをお願いします。
質問
・下顎の８は抜歯しないでいく計画を立てていますが大丈夫でしょうか
・＃３５の頬舌側についているボタンはどのように使うのでしょうか
・大臼歯を起こす時の反作用への対策はリップバンバーで行こうと思いますがいかがでしょうか
・上顎前歯部は圧下が入りますが、無理な計画になっていないでしょうか（TADはできれば使用したくないです）

①　Tさん　10代　　上顎前突　　追加アライナー修正中です。
②　Hさん　　　右側臼歯部咬合させたいのですが、ボタン無しアライナー単独でも大丈夫でしょうか？
③　Hさん　　openbite　難症例　追加アライナー修正中です。
　　　スマーティ
④　Oさん10代　⑤　Kさん10代　スマーティチェック確認お願いします。

①スマーティーF様
　現在の顎位or下顎前方誘導位　
　どちらで行うべきですか？
②スマーティーS様　過蓋咬合
　下顎前歯の圧下　実現可能ですか？
　別のアプローチが必要ですか？

チェックいただきたいです。
どうぞ宜しくお願いします

症例相談お願いします。
①　Oさん　追加アライナー修正中です。　
②　Nさん　deep　bite　叢生　　新規症例　　クリンチェック確認お願いします。
③　K さん　追加アライナー修正中です。臼歯部開口

クリンチェックの確認と修正をお願い申し上げます。過蓋咬合で前歯部が離開しています。バイトを挙げて離開を是正できないかと考えております。下顎の左右の６は矯正後にインプラントまたはブリッジで補綴を予定しております。以前先生から教えていただいた「いったん前歯を唇側へ傾斜させて骨内に歯根を入れてから再度歯冠を口蓋側傾斜させるにはどのように指示を出すのでしょうか？よろしくお願いいたします。

症例相談お願いします。
①　Aさん　deep　　bite　追加アライナー修正中です。

スマーティ　
①　Yさん　よろしくお願いします。　

毎回丁寧に教えていただきありがとうございます。
スマーティのチェックをお願いしたいです。
①Sさん
②Mさん
どうぞ宜しくお願いします。

　①　Y さん　上顎４番抜歯ケース　追加アライナー修正中です。　臼歯部近心傾斜改善方法についてお願いします。
　②　Fさん　　他院ワイヤー矯正の後戻り症例　　上７番抜歯埋伏智歯誘導　追加アライナー修正中です。
　③　O さん　deepbite　左右７番シザーズバイト　追加アライナー修正中です。　臼歯部開口の改善方法