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治療計画

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  • Q
    Gさんのクリンチェックのチェックありがとうございました

    「追加アライナーを繰り返して、少し拡大、少し拡大といきなり大きく動かさずに段階を追って進めていくようにします」
    とは、どのような意味でしょうか？今回の最終位置までいかないうちに追加アライナーをだす　ということですか？
    まだ　ファーストの実績がないので　イメージが出来ずにいます。
    ご指導よろしくお願いします。
    A
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  • Q
    いつもお世話になっております。G様 クリンチェックの確認をお願いします。20代は抜歯となりました。患者の希望は矯正で出来たらスペースを閉じたいです。スペースを残したものと閉じたものを作成してみましたが閉じたクリンチェックはアーチの幅と咬合関係から難しいのではと思います。ご意見よろしくお願い致します。
    A
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  • Q
    いつもお世話になっております。
    症例相談をお願いいたします。

    H様20代

    主訴；前歯が出ているのを治したい。
    他院で以前に矯正相談を受けられており、そこで「上下とも前歯を支えている骨が薄いので、抜歯矯正は向いていないかも。歯と歯の間に隙間を作って、内側に閉じるくらいにしておいたほうがいい。」というような内容のご説明を受けたそうですが、それでは前歯が出ている感じがほとんど改善しないのではないかと思っている、とのことです。

    上顎前歯の唇側傾斜が強く、叢生もあるため、抜歯矯正のほうが主訴は改善されるのではないかと思っております。
    が、正面セファロを撮影して、お顔つきの左右差が大きいことが分かりました。
    下顎角の左右差、咬合平面の傾斜も強いです。
    お顔つきの左右差については特に気にされている感じではありませんでしたが、治療計画作成において、下顎角の左右差・咬合平面の傾斜についてどのように考えれば良いでしょうか？
    抜歯・非抜歯も含め、治療計画についてご教示いただけますでしょうか。
    お忙しいところ申し訳ないですが、よろしくお願いいたします。

    またインビザラインドクターサイト・WEB CEPHの ID・パスワードについては、個人チャットのほうに送らせていただきます。
    よろしくお願いいたします。
    A
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  • Q

    お世話になります。
    ご相談させていただいておりますY様ですが、以前より、患者さんには上顎正中の過剰歯の抜歯をお話しておりましたが、なかなか踏ん切りがつかないようで、今現在20代まで進んでおり下顎は順調に遠心移動行えておりますが、クリンチェックを確認いたしますと28枚目ぐらいから埋伏歯にかなり近接してきてるように思います。抜歯をされない場合はフィニッシュラインの変更が必要でしょうか？
    webcephにデータ入れております
    お忙しいところ恐れ入りますがご確認、ご指導よろしくお願い致します。
    A
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  • Q
    連投ですみません。

    以前アドバイスいただいた患者さんです。
    ボウイングエフェクトで上顎逆スピー、下顎スピーが残って噛んでいないのと、予定より下顎が前に来なかったことから、ウィングを使用した計画にしたのですが、この是非と計画について、ご指導お願いいたします。

    A
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  • Q

    Kさん、咬合平面の傾きがあります。臼歯を挺出させて改善しようと思うと下顎が前方に出て顔貌が悪くなるように見えるのですがいかがでしょうか。それと臼歯のかみ合わせが良いので前歯だけの治療を希望された場合は、インビザラインのどのプランで行った方が安全でしょうか。
    ウエブセフに資料あります。今後クリンチエックに進む予定です。
    A
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  • Q
    H様 70代、顎関節が痛くなり少し他医院に通って今は顎関節治ったと言われ自覚症状はありません。この年齢で前方に下顎を誘導するためのスプリントを作り障害がなければ補綴のやり変えと天然歯だけの所は挺出で行けると思われますでしょうか。補綴も多いので挺出しなければやり変えで対応しようと思ってますがいかがでしょうか。問題点を教えていただけないでしょうか。
    A
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  • Q
    おはようございます。いつもセミナーを楽しく見て勉強しています。同じ動画を見ても何か新しい発見があります。
    症例相談をお願いします。２症例お願いします。
    １症例目は、Aさん（20代）です。資料はスキャン画像とパノラマ、セファロ、Webcephの資料です。
    前歯を立てて、唇(特に下)を引っ込めたいが主訴です。前に相談した医院で、下顎前歯も出っ歯ていると言われたそうです。確かにインサイザルアングルが標準値よりもかなり外れています。4番抜歯がよいのか、IPRを入れて上下前歯の唇側傾斜を改善する方がよいか、一度クリンチェックで検討してみてはどうでしょうと話しています。今回はCTはないのですが、歯は顎の骨の中でしか動かすことはできないので、希望通りにはいかないかもしれないと話しています。CTを撮影するとどの程度動かせるか分かると言っています。この症例のように、歯並びがよい抜歯症例は難しいと聞いています。よろしくアドバイスをお願いします。
    2症例目は、Bさん（20代）です。資料は、スキャン画像とパノラマ、セファロ、Webcephの資料です。主訴は、12のクロスバイトを治したいですが、できれば前歯を少し引っ込めたいということです。
    この方も、いろいろと検討してみてはどうかと話はしていますが、臼歯部も整直していますし、IPRで叢生の改善とできる範囲内で前歯部のリトラクションしてはどうかと考えています。アドバイスよろしくお願いします。
    A
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  • Q
    いつもながら、ご丁寧な解説、ありがとうございます。
    言い忘れましたが、右下智歯は、最初に抜歯しております。
    上顎スペースは、最終補綴等が必要ということですよね？
    前歯部オーバージェットを確実に確保するには、どうすればよろしいでしょうか？
    エラスティック使用しながら、順次移動するしかありませんか？
    よろしくお願いします。
    A
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  • Q
    お世話になります。
    １
    以前相談させていただいた左右７のみバイトしている症例（Sさん　前歯にスプリントを入れて小臼歯をボタンとゴムで咬合させる）ですが、なかなか来院されないで止まっているのですが、スプリントを入れずにボタン＋ゴムでもよいでしょうか？（食事もゴムしたままで）　開咬の方はバイト安定していたらスプリント無しでも良いのでしょうか。

    ２
    3級の過蓋咬合で、下顎の前歯がめちゃ咬耗しているのはどう考えればよいでしょうか？
    切端咬合まで下顎を下げているのでしょうか？就寝時、呼吸しづらくなる方向にヒトは後退させることをすることはあるのでしょうか？

    ３
    小学校高学年～中学生の空隙歯列や空隙歯列＋2級は下顎の成長の終わるのを待って治療を開始した方がよいと説明するのでしょうか？下顎が前方に成長すると、折角埋めた空隙がまた開いてきそうで。いつから始めるのがよいとか、どう保護者に伝えるべきでしょうか？

    同じ時期の切端咬合や3級では、下顎の成長があるので再治療の可能性もある、でもやれることをやっておくとよいですと伝えても、保護者は引いてしまうことがほとんどです。難しいです(笑)
    A
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  • Q
    お世話になります。
    Mさんですが、反対咬合が主訴で上顎前歯部の今吸収が認められます。
    下顎親知らずは抜歯して将来インビザライン予定ですが、まずは急速拡大装置をしようと思っております。
    webcephあります。CTはファイル便で送ります。
    ご教示よろしくお願いします。
    追加です。
    前医にて３年ほどワイヤー矯正をしていたそうです。
    前歯に力をかけない設計をグローバルエイトに考えていただいております。
    A
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  • Q

    お世話になります。症例相談をお願い致します。下顎の偏位と左右非対称とカントが気になります。下顎前に出すと出っ歯きつくならないか本人が気にされています。教わったことから大丈夫と思うのですが手を出してよいかと治療手順、コンサルの要諦をご教示ください。資料添付します。よろしくお願い致します。
    A
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  • Q

    お世話になります。Jさんの口腔内写真です。上下顎とも永久歯の萌出スペースは確保できていると思いますが2級というか過蓋咬合でもあります。これから下顎が成長してきますからOJ,OBも解消してくれることを期待すると思います。こういった永久歯の萌出スペースが確保（空隙歯列も含めて）されている2級で、側方歯群交換期にあるキッズは何をするべきでしょうか？10代まで経過観察でよいですか？どの時点でどのような介入をすると保護者に伝えればよいでしょうか？　（このケースは簡易的な通鼻検査で問題はありませんでした。口唇閉鎖に問題があったのでMFTと食育の話をして冬休みに来ていただくよう伝えました。）
    A
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  • Q

    お世話になります。
    症例相談をお願い致します。未成年女性　主訴出っ歯です。　資料を添付します。　いつものように、手を出してよいか、出す時の注意事項、治療手順など、です。よろしくお願い致します。

    Nさんのクリンチェックの確認と、承認OKかご教示ください。
    資料は後日添付します。
    歯ぎしりきつくて5日交換もたなくて、今ガッチャンコを渡しています。
    こちらもよろしくお願い致します。
    A
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  • Q

    いつもありがとうございます！
    N. Yさん
    先生個人のところにも送らせていただいてます。
    お忙しいところすみませんが、クリンチェックのご確認どうぞよろしくお願いします。
    A
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  • Q

    お世話になります。本日お見えの患者です。PAありませんが、できる範囲で初診時に資料を採りました。スキャンも撮りました。PP添付し、質問なども記載しています。(my itero にあると思います。）
    軽度叢生なので手を出してもよさそうなのですが、よく診ると問題点がいくつかあるのではないかと疑心暗鬼になっています。(笑)　コンサルしますのでよろしくお願い致します。
    A
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  • Q
    A
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  • Q

    お世話になります。
    資料不足ではありますがご意見賜りたくPP作成しました。3ケースあります。
    よろしくお願いいたします。
    A
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  • Q
    アライナー移行の条件がわかりました。ありがとうございます。
    高校受験が落ち着いたら下顎智歯抜歯へ進めていきます。

    もう1点質問があります。
    このケースで、1週間に1枚交換すると、動的期間は1年程度で終了するでしょうか？
    マルチブラケット治療は2025年3月終了予定で開始しており、インビザラインの方が早く終わるのか知りたいです。
    開咬のインビザライン治療の経験がなく、私が不安になっています。

    また、顎間ゴムで2級に近づけるより、なかなか叢生が解消しない下顎の前歯を1本抜歯したら
    早く終われるかも？と思ったのですが、良くないでしょうか？
    少しでも早く動的治療が終わるよう、アドバイスお願いします。
    A
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  • Q
    昨日はご丁寧にありがとうございました。とてもよく理解できました。
    Kさん、ウエブセフ資料あります。正面の写真が少し傾いてしまってますが、そろそろコンプリヘンシブに進んでもよいでしょうか。それと８がある状態でインビザ進めて未成年で抜歯でもできますでしょうか。アドバイスよろしくお願いいたします。
    A
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