治療計画

クリンチェックのチェックを言お願いいたします。Tさん
2024年8月にアドバイスいただいて、非抜歯で進めてきた患者さんです。
2025年6月に、追加アライナーで顎間ゴムで噛ませるように、セトリングのつもりで作ったのですが、うまく仕上がってくれませんでした。
追加アライナーで臼歯部を噛ませたいので、日中は3級ゴム、夜間はN字にかけてもらって、噛ませようと考えています。
まだ上顎7番が出てこないのですが、IPR入れたほうが良いでしょうか。
ご指導よろしくお願いいたします。

追加アライナーの資料をsmartee　社に提出しました。資料と質問を記載したPPを添付します。自己修正終わっていましたら添削をお願い致します。

お返事ありがとうございました。
まだスキャンしていません。手に負えるかわからなかったので、、、

お返事の中にMSEを使わない場合、アンカースクリュー＋α　で上顎の遠心移動　とありました。
8を抜歯して臼歯の遠心移動（４あたりにボタン）と前歯の唇側傾斜で叢生解消するという意味ですか？（ナンスも使用）（側方拡大は、頬側傾斜になる）

フェイスマスク使えるなら、翼口蓋縫合を開いて前方拡大なので8の抜歯無しでも、と言う意味ですか？
治療方針が見えなくて、すみません。解説をお願い致します。

症例相談　webcef Tさん男性
前歯の前突と左上6番抜歯したところをなんとかしたい。重度のの下顎後退の患者で抜歯か付近の骨量がなくスペース閉鎖は厳しい様です。右上、右下、左下4番の3本抜歯、下顎の前方誘導　左上6番の抜歯かは出来るだけクローズしてブリッジで補綴の治療計画はかなり難しいでしょうか？

症例ではないのですが、シン中心位を使ったアライナーの考え方に質問があります。

スマーティー　ＧＥでアンカーを上下に打って上下を遠心に引く　もしくはスマーティ―αで3級ゴムで下の３にボタンを付けて下顎歯列を遠心に起こしてから上の歯列をⅡ級ゴムを使って遠心に起こす

↓

その後、追加アライナーを作る前にシン中心位でバイトを取り下の6歳臼歯にオーバーレイをセットしてから上下左右４５にボタンを付けて噛みあうようにする

↓

その後、上下6にもボタンをかけて噛ませる

↓

ここで追加アライナーを作製

の流れでいいのでしょうか？

ＭＲＩはもちろん患者様がＯＫならしていこうと思っています。

１，Kさん、左側がかみづらいとのこと。ウエブセフに資料ありますが何か矯正等で治る見込みがあれば診断受けたいとのことです。セフアロ等は今の時点でありません。
アドバイスお願いいたします。

症例相談お願い致します。資料と質問を記載したPP添付します。宜しくお願い致します。
10代なので、IPR無しでsmarteeチェック修正しました。（セットアップを兼ねて）
追加の質問です。（修正しながら思ったことです。）
1
上顎前歯の歯軸を立てながら切歯縫合にアプローチするのですが、叢生であるため隣接に空隙を作れずアライナーを入れて割る力を加えることはできません。歯軸を舌側に傾斜させる力を加えることで開く力にするのですが、歯軸がある程度立っている場合も、更に内側に倒して大丈夫なのでしょうか？（2級2類にならない？）
2
大臼歯を遠心傾斜させる時、（スケレタルで見える）埋もれている8に当たらないように修正した方がよいですか？

修正（添削）をお願い致します。（アタッチメント多いので外しやすいように一丁前に角度もつけてみました。）

30代女性のクラスⅡの上下前突の症例相談でのご意見を頂きたいです。よろしくお願いします。

10代男性　主訴　歯並びが気になる、です。簡単な資料しかないので申し訳ないのですが、手を出してよいか、など他の質問を含めたPPを添付します。宜しくお願い致します。

1.Tさん、ウェブセブにちょっとだけ資料あります。
インプラント治療中ですが、顎が開かなくなったということで、近くの整体に行ってマッサージしてもらったら今は行くようになったということです。
試しに前方と側方のセファロを撮りましたら咬合平面傾斜角が大きくずれておりました。
この場合、上顎左側の仮歯に即充を盛って0度に近づければ良いのでしょうか？
矯正はしておりません。

2.Oさん、10年前に一度矯正終了してます。
下顎の35のスペースが開いてきたのと下顎の左右2の回転が気になるそうです。
下顎の35のスペースは、矯正よりジルコニアインレーを検討してますがいかがでしょうか。
矯正しても後戻りがあるかと思います。
下顎5も近心傾斜してます。
それともパワーアームを5につけて35間にアンカー打って引っ張れば良いでしょうか。
この場合5の回転はどう抑えるのでしょう。
スマーティ併用で5を動かして5の補綴やりかえはどうでしょう。
アドバイスお願いします。
３，Kさん先生にスマーテイーチェック修正していただいて勉強させていただきましたが、今回臼歯部の挺出でなく下顎前歯の挺出とステージングを分けての移動でしたが、このオープンバイトの考え方を教えていただけないでしょうか。上顎前歯のオープンバイトはジグリングがかかるのでワイヤー矯正の場合歯根吸収が起きやすいと聞いたことがあります。下顎はそんなことはないのでしょうか。

初めて症例相談をさせていただきます。方針の相談なのでパワポにて失礼いたします。
不足資料あれば言っていただければ幸いです。

追加アライナーです。

M様

以前より東京在住で遠隔で進めていますが、時間がかかっています（汗）
今回、結婚式でアタッチメント除去しています。
次でフィニッシュしたい旨、伺っています。
ほぼ5年、こちらとしても早く終わりたいのですが・・・

ご指導よろしくお願いいたします。

詳しくご指導いただきありがとうございます。
非抜歯のスマーティーチェックを作ってみたので、チェックをお願いします！
MSEは怖くて計画には入れていませんが、口蓋の形態をみると、拡大したい！と思ってしまいます。

学校検診で指摘を受けて受診されました。口腔内写真のみですが、治療の必要性を自信をもって言い切れませんでした。どうしてか、などと写真と質問を記載したPPを添付します。

下顎の成長がこれから、という12～15歳くらいの過蓋咬合（その他、あっても軽度叢生）の患者さんの治療の考え方と保護者への説明についてご教示ください。（下顎が前方に成長するのでもう少し待った方がよいのでは、という考えが念頭にあるのと、早く取り組んで下顎を前方に誘導した方がよいのでは、という考えの間で心が揺れ動きます。）
以上宜しくお願い致します。

以前相談させていただいた症例で、資料も前と同じです。早期に取り組んだ方がよいとお伝えしたのですが、

・先天欠損の左上２を成人まで空隙のままになること（リテーナーのある間はリテーナーに人工歯を付けられるけれど）
・長期にわたる観察になる（成人後インプラント）

空隙のまま長く過ごすならもう少し大きくなってから開始でもよいのでは？という感じに受け止められたかもしれません。一旦持ち帰る、ということになりました。

先天欠損部分の空隙確保を、永久歯列完成後成人になるまでどのようにしていけばよいでしょうか？どのようなリテーナーになりますか？ホーレーを永久歯列後も入れていただく？アライナーを入れる？
審美的に問題なく過ごせるというイメージが湧かず、上手く伝えきれなかったと反省しています。

このような時、どのように伝えればよいのでしょうか？
顎を拡げるのはこの時期しかなく、正しい成長に戻し、脳の発達にも影響するということも伝えきれませんでした。

ご助言いただけましたら幸いです。

Fさんはじめてのインビザラインフェーズ2の患者様です

顎位の偏位は右上臼歯部が低位であるためととらえ、挺出させています。その他チェックをよろしくお願いします。

①　Fさん　４番抜歯ケース　　追加アライナー修正中です。deepbiteの改善方法お願いします。
　　　　　　　　　　　　②　Oさん　追加アライナー修正中です。

いろいろと相談に回っている患者さんがお見えになりました。小学生男児　先天欠損が6本と指摘され、どうしたらよいか、ということです。
私の後、大阪歯科大学へ受診されます。

０　かかりつけ歯科医　　欠損多くてこちらでは治療できない
１　K大学口腔外科　　歯が生える薬が出来てからにしたら？
２　近隣矯正専門開業医　　費用だけを言われて、本当に治療しますか？　と言われた

私　
・上顎正中が鼻や鼻唇溝と比べて右にズレているのでその修正　右上２相当のスペース確保　将来のインプラントに備える
・Eはすべてできるだけ近遠心幅径を５に近づけて削合　或いはそのままにしておく
・右下４相当のスペース確保　将来のインプラントに備える
・Eはアライナー治療で抜ける可能性あり
・インプラント用に確保できたスペースは、ホーレータイプの保定装置を１２時間入れて成人まで確保する
アライナー矯正で、出来ることはやっておいた方がよいのでは？

という治療方針を提案しました。資料はパノラマだけで申し訳ないのですが、先生ならどのようなコンサルされるでしょうか？
（上顎はそれなりの大きさなのでメチャ大きくする必要はなさそうです。まあまあなクラスⅡです。）

宜しくお願い致します。子供本人は全くやる気なさそうなんですけれど(笑)

新規Kr　H君ですが、スマーティーを考えています。

Myobrace、2×６まで行い、保定していましたが、７がシザースになり、上顎に装置をつけ、左右７を口蓋側にPCで引いていました。口蓋に引きすぎたため、経過観察をしていますが、その間右下７を舌側にゴムで引いています。
しかし、右下４，５がクロスバイトになっているため、スマーティーを勧めた所、お母さんが乗り気で、本人も重い腰をあげてくれました。（笑）

下左右７が、まだ萌出中で、クロスバイトもまだ残っていますが、この状態でスマーティーを始めることができますか？それとも、７が完全に萌出するまで、もう少し待った方がいいでしょうか？

よろしくお願いします。
尚、MyiteroのID等は、個人の方に送らせて頂きます。

小学生女児　主訴下顎前歯の上顎口蓋側歯肉への突き上げによる痛み　です。資料を添付します。
治療方針、方法、親御さんへの説明などご教示ください。