補綴アーカイブ

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Q

おはようございます。伊藤先生や森川先生のセミナーはとても臨床的ですぐに応用できることが多く、とても良い勉強になります。今回も症例相談をお願いします。
症例Ⅰ
Fさん 5０代で矯正経験者です。主訴は左上奥歯が詰めなおしてからしみるということでしたが、咬合調整でそれは改善しました。話をしていくと最近歯がずれてきているのが気になるということで、インビザラインをすすめました。顔面の正中と歯列の正中は一致しています、11と21を比べると歯幅が21の方が1㎜多く、下顎の臼歯部が舌側に傾斜しています。咬合平面が、正面から見て明らかに傾いています。２～３°くらいは右下がりになっています。PAを撮れば明らかになると思います。叢生は拡大とIPRで改善すると考えますが、咬合平面の改善は、上顎右側を全体的に挺出させるのでしょうか。その場合具体的にはどのような方法をとるのでしょうか。アドバイスをよろしくお願いします。

症例2
Fさん50代後半です。主訴は、12，13の連結冠が外れていることと、外れる前12と11の間かすいているのがとても気になることです。全体を見せていただき12は抜歯になります。また下顎大臼歯のクラウンを作ってもらってもすぐにとれてしまうということです。
ただ、全顎的に治療し咬合を安定させようとするとバイトを上げる必要があると思うのです。インビザラインの症例ではありませんが、先生方の講義にあった前歯部にスプリントをいれ、臼歯部にボタンあるいはレジンフックをつけてエラスティックで挺出させるというのはどうでしょうか？先生はどう思いになりますか？
よろしくお願いいします。）

A
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Q
おはようございます。いつもありがとうございます。
一つ質問ですが、症例2で生活歯小臼歯のバイトアップは、大臼歯をTEKに替えてバイトアップした後、ボタンをつけてエラスティックで挺出させるのでしょうか、それとも補綴でバイトをアップさせるのがよいのでしょうか？よろしくお願いいたします。

A
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Q
いつもお世話になりありがとうございます。
Mさん
年明けに、右下67のインプラントテックをセットします。
現在アタッチメントはつけ終わり、ゴムはどのように付けたらよろしいでしょうか？
ゴムの種類も教えて頂きたいです。
宜しくお願い致します。

A
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Q
ゴムはデントラム　ラテックス　エラスティック　ミディアム 1/4というのを他の患者用に使っていましたがそちらで大丈夫そうでしょうか？どういったゴムがよいとかありますでしょうか。

あと追加で質問させてください。
この患者さんは、
矯正後に補綴やりかえをしていく予定なのですが、保定装置はどの時期に装着させたらいいでしょうか。
右上4左上45をセラミックインレー
右上5をセラミッククラウンにする予定で、現在インレー予定部はCR、クラウン予定部はTEKを装着しております。

最後のアライナーが終わったあと、すぐに補綴処置にはいると後戻りなどは起きやすいでしょうか？となれば1年間保定したのち、インレークラウンのやりかえを行い、その後その補綴に合う保定装置を最後製作する、というのが王道なのでしょうか？

できれば早い段階で補綴やりかえを済ませておきたいです。

A
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Q
数多くの質問にお返事いただきありがとうございます！
安心して2症例取り掛かれます。
決定した治療計画について話を聞きたいとのご両親のご意向ですので、それが済んでからクリンチェックを2例承認します。
（治療はしていくと確約いただいているのですが、後から聞いてない、となっても困るのでステップ踏みます。）

1
ファーストで承認まで時間がかかり、出来たアライナーの適合がよくなかった場合、スキャンだけし直し、最終位置は承認した治療計画と同じにしてください、と指示すればよいですか？
それともクリンチェックはやり直しになりますか？

2
Aさんのケースで、アライナーを紛失した、と連絡ありました。紛失のアライナーを発注しましたが、別途費用がかかるのを知りませんでした。（追加アライナーと同じで、費用はかからないと思っていました。）
紛失したアライナーに関して、どのような費用にされているか、差し障りのない範囲でこのようにしておくとよいかな、という私案があればご教示いただけないでしょうか。
全く想定してなかったんですが、これからありそうなことなので、よろしくお願い致します。

3
ティーン症例　Kさんの追加アライナー発注の時期も、終わる数枚前に来院してもらうのですか？何を見て追加アライナーを発注するのですか？
追加アライナー時にスキャンして、オーダーし、再度クリンチェックするのですか？
初歩的ですみません、、、

この症例の場合何を基準に一旦終了にするのですか？

4
ファースト症例　Kさんですがこちらも最後の2枚前に追加アライナーとのことでした。最終位置はどこになりますか？（拡大の目標はどこになりますか？）
何を見て追加アライナーにするのか、終わりにするのでしょうか？

5
初診の、親子の症例で来院されました。PP添付しますので手を出してよい症例かどうか、ご指導いただきたく存じます。

後から後から気になることが出てきます。すみませんがよろしくお願い致します。

A
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