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リカバリ

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  • Q

    ③　Mさん　　抜歯　非抜歯　どちらが良いでしょうか？　　④　Sさん　抜歯ケース　追加アライナー修正中です。

    A
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  • Q

    こういった場合2.3個前のアライナーが装着できる程度であれば戻って続けていくことは問題ないでしょうか？
    また、戻れない程アンフィットが起きた場合、アライナーに窓開けしてパワーチェーンゴムなのでアタッチメントの位置まで引っ張ってこれたらそのまま継続して進めるなどリカバリー方法はあるのでしょうか？
    よろしくお願い致します。

    A
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  • Q
    症例相談お願いします。①　Oさん　4番抜歯ケース　追加アライナー修正中です。前回固定したのですが圧下しています。クリンチェック確認お願いします。
    A
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  • Q

    リカバリー方法をご指導下さい。
    Oさん 男性

    1年前にアライナー治療開始後里帰り出産の為帰省、結果的に1年来院せず。全て終了したと連絡あったので確認したら、きちんと並んでおらず、右下大臼歯部は不適合のアライナーに押されて遠心傾斜してしまっています。
    追加アライナーが必要なのですが、
    ボタンやゴムなどでますばリカバリーしてからの方がいいですよね？
    リカバリー方法をご指導お願いします。
    右下の大臼歯がかなりひどいので、ご指導お願いします。
    A
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  • Q
    丁寧な解説ありがとうございます。大変勉強になります。症例相談お願いします。　　①　Uさん　　10代　追加アライナー修正中です。　1期治療で反対咬合改善　上2番は舌側転位のため　インビザラインに移行して上2番の反対咬合も改善　上顎に遠心移動が組み込まれていたので修正しました。確認お願いします。　②　Sさん　上下4番抜歯ケース　　deep　bite　上顎前突　追加アライナー修正中です。
    A
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  • Q
    症例相談お願いします。①Oさん　deep bite 4番抜歯ケース　追加アライナー修正中です。②Sさん　4番抜歯ケース　追加アライナー修正中です。③Hさん　heavy openbite　追加アライナー修正中です。２級ゴムに変更した方がよいでしょうか？
    A
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  • Q
    また初歩的な質問なのですが、お時間できましたらご教示よろしくお願いいたします。

    ①以前、上顎2がついてこない場合、唇側、舌側にリンガルボタンを付与しゴムをかけて挺出させるという方法を教えていただきました。
    一人、最後のステージまで進んでボタンとゴムをかけた患者がいらっしゃいます。
    その際、挺出後は、すぐに保定に入ってよろしいでしょうか？
    ゴムを外した後の後戻りを考えて、しばらく期間をあけた方がよろしいでしょうか？
    その場合は、どれくらい待ってから保定装置のスキャンをすればよろしいでしょうか？
    ボタンを外してスキャンして、保定装置を装着するまでの間に後戻りしそうで心配です。

    ②臼歯の咬合が甘い場合、セトリング効果を期待して、アライナーの装着を7～8時間と短くするという方法を教えていただきました。
    この場合は、当然患者の状況にもよると思いますが、何日くらいを限界に考えたらよろしいでしょうか？
    こちらも後戻りが起こりそうで心配です。

    ③同様に、臼歯の咬合が甘い場合、アライナーの臼歯部をくり抜いて咬合を促すという方法もお伺いしました。
    これは、例えばビベラリテーナーを使用する場合、ビベラリテーナーをくり抜いてお渡しするということで大丈夫でしょうか？

    お忙しいところ恐縮ですがお教えくださいますと大変ありがたく存じます。
    A
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  • Q

    O様
    という患者様ですが、現在ステージ64まで進んでいるのですが、右上６番が近心傾斜してしまい、アンフィットになってしまいました。
    今まで根をパワーアームで引っ張っていたのですが、追っつきませんでした。
    アイテロ画像送ります。追加アライナーのクリンチェックもかけています。
    枚数多くなっているので減数できないかと思ってます。
    対応策をご教示ください。
    A
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  • Q
    リセッション症例のリカバリーのご相談です。
    右下2がリセッションを起こしてきて、現在アライナーはそのステージで止めています。また、右下2の唇側にレジンを足して根を舌側に押すようにしています。
    リカバリーの追加アライナーについてご指導をお願いします。
    A
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  • Q

    相談していますYさんの症例です。
    ①40代が動揺しており固定していたのですが、追加アライナーを進める際は固定は外した方が良いでしょうか？
    ②顎間ゴム3点はどのようにかけたら良いですか？
    ③現在左側で咬合するよう指示していますが、右側は咬合していません。セトリングの時期と方法を教えて下さい。
    よろしくお願い致します。
    A
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  • Q
    ・ボタンカットに関しては、あとあとアンフィットが出てきた場合の対策は、残りのアライナーを預かって全部くりぬく形でしょうか？くりぬき方は金冠バサミなどでカットすればよいでしょうか？そもそもある程度早い段階でアンフィットしてきたらボタンカットの追加アライナーを出す感じでしょうか？

    ・上顎左右6番の1.1ミリのIPRは、これはクラウンを除去バーなどでガッツリ削る感じにしたらよいでしょうか？
    対合歯とのクリアランスができればTEKで、とのことですが、現状の計画では対合歯の圧下など組み込んでいないので、クリアランスがあかないのではと感じますがそのあたりはいかがでしょうか？圧下は難しいと思いますが、できれば最終的に咬合高径をとって、維持のよい補綴を入れたいのですが、どうすればよいでしょうか。

    ・同じく右下76間の0.8ミリのIPRも除去バーで多めに削ったらよいでしょうか？
    A
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  • Q

    おはようございます。
    月2のセミナーを楽しみに拝見しています。夜遅くに見るのは集中力がなくなるので、アーカイブで見ていますが、とっても勉強になります。
    今回は、リカバリーについての質問です。40代女性です。23が完全埋伏しており、21の捻転は取れません。iTeroのスキャン画像とCT画像を添付します。(CTは1ヶ月前のものでその時より近心傾斜が強くなっています)14を抜歯したため、15，16を近心移動させたいと考え、わんこそばステージングで行いましたが、近心傾斜してしまいました。それでまず15をアップライトさせようと15にパワーフックのような装置をつけて、アップライトさせようと13歯頚部よりパワーチェーンで引っ張りましたが、捻転と近心傾斜が強くなってしまいました。15，16の近心傾斜をアプライとさせたいのですが、できれば歯根を近心にもってきたいと考えています。16も含めてアップライトをさせるのにどのような方法とアタッチメントが考えられるでしょうか。これからどのような方法で攻めていけばよいのでしょうか。ご教授お願いいたします。


    A
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  • Q

    クリンチェックの修正動画をじっくり拝見いたしました。改めて、ありがとうございます。

    今回の追加アライナーの最終位置は、顎間ゴムでできるだけAngleClassⅠに近づけていくと理解しています。
    ステージングは、上顎は全体を一度に動かしていくと、後半パッシブアライナーのままになりますが、動かす距離を2分の１にする指示は不要でしょうか。
    パッシブアライナーの期間が長くなると、この次の追加アライナーで詰める予定の臼歯の動きが悪くなりそうで心配です。
    ご指示ください。よろしくお願いいたします。
    A
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  • Q
    いつもお世話になっています。
    クリンチェックを作成しましたのでチェックをお願いいたします。
    クリンチェックの枚数が19枚となっていますので、モデレートでも大丈夫でしょうか。
    また、コンプリからの変更は可能でしょうか。
    よろしくお願い致します。
    A
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  • Q
    数多くの質問にお返事いただきありがとうございます！
    安心して2症例取り掛かれます。
    決定した治療計画について話を聞きたいとのご両親のご意向ですので、それが済んでからクリンチェックを2例承認します。
    （治療はしていくと確約いただいているのですが、後から聞いてない、となっても困るのでステップ踏みます。）

    1
    ファーストで承認まで時間がかかり、出来たアライナーの適合がよくなかった場合、スキャンだけし直し、最終位置は承認した治療計画と同じにしてください、と指示すればよいですか？
    それともクリンチェックはやり直しになりますか？

    2
    Aさんのケースで、アライナーを紛失した、と連絡ありました。紛失のアライナーを発注しましたが、別途費用がかかるのを知りませんでした。（追加アライナーと同じで、費用はかからないと思っていました。）
    紛失したアライナーに関して、どのような費用にされているか、差し障りのない範囲でこのようにしておくとよいかな、という私案があればご教示いただけないでしょうか。
    全く想定してなかったんですが、これからありそうなことなので、よろしくお願い致します。

    3
    ティーン症例　Kさんの追加アライナー発注の時期も、終わる数枚前に来院してもらうのですか？何を見て追加アライナーを発注するのですか？
    追加アライナー時にスキャンして、オーダーし、再度クリンチェックするのですか？
    初歩的ですみません、、、

    この症例の場合何を基準に一旦終了にするのですか？

    4
    ファースト症例　Kさんですがこちらも最後の2枚前に追加アライナーとのことでした。最終位置はどこになりますか？（拡大の目標はどこになりますか？）
    何を見て追加アライナーにするのか、終わりにするのでしょうか？

    5
    初診の、親子の症例で来院されました。PP添付しますので手を出してよい症例かどうか、ご指導いただきたく存じます。

    後から後から気になることが出てきます。すみませんがよろしくお願い致します。



    A
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  • Q
    既出かも知れず申し訳ありませんが、
    側切歯のリカバリーで挺出させる時のリンガルボタン＋顎間ゴムで、
    顎間ゴムのサイズを教えていただきませんか？
    A
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  • Q

    ご無沙汰しております。
    リカバーの相談です。

    やってしまいました・・・。
    終わりかけのUR2の根尖を押すと違和感があるということで、CT、セファロをとったところ、根が歯槽骨からはみ出しています。
    ここからのリカバーは可能でしょうか？

    Oさん
    クリンチェックとWEBCEPHのID/PWは私信にてご確認お願いします。
    A
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  • Q
    Tさんの修正ありがとうございました。
    左下1のリセッション部のリカバリーの時は多めにルートトルクを入れた方がいいのですね。
    一度リセッションした歯牙は今後どのような問題を起こすことが考えられますか？

    10代で6番の萌出がこの程度なのですが、自分のクリンチェックの設計が悪くアライナーで変に押さえこんで萌出できていないということも考えられるのでしょうか？
    A
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  • Q
    上顎の前歯部の方は現時点で大丈夫でしょうか？
    根が個別で送らせていただいたCTでみてもらうと骨から出てるようにみえますが…治療の過程のなかで許容範囲なんでしょうか？
    追加でのご質問よろしくお願い致します
    A
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  • Q
    アライナーが届いたら、アライナーを４枚お渡ししていただいて、追加アライナーもスキャン無しで発注できますので追加アライナー５ステージで提出、そして５ステージ目のアタッチメントを装着するところからアライナーを入れ替えてしまいましょう！
    こんなことできるんですか！スキャン無しでいけるってことですよね？
    方法はどうすればいいんでしょうか？
    A
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