定期健診

Kさんインビザ治療中です。
右と左に顎間ゴムを使い挺出させてます。
H3を右側に使うと頭が痛くなると言うことなので、H5を使ってます。
このまま5日交換で、顎間ゴムを使い続けて良いでしょうか？
追加アライナー等で歯軸を変えないと挺出できないでしょうか。
WebCephに直近の写真あります。

kinder症例の1回目の追加アライナーのための資料と質問を添付します。
smartee check　の修正をしておりますのでチェックと修正をお願い致します。
追記
早期接触の心配がありながらも上顎前歯は立てるようにして側切歯の幅を7㎜に拡げるようにしました。

一度ご質問させていただきましたが、質問の意図が十分にお伝えできておらず、改めて整理してお伺いさせてください。

現在の設計・前提は以下の通りです。

■ Smarteeボタン設計
Q1・Q2・Q4にSmarteeボタンを設計し、
インプラントアンカーとの相互牽引を想定しています。

■ インプラントアンカー設置の大枠
・上顎：両側の頬側歯槽稜（頬骨隆起部）
・下顎：外斜線沿い

■ Smarteeチェックでの牽引指示
・Q1 → 13
・Q2 → 23
・Q4 → 43

①ご相談したい点
Q1・Q2・Q4それぞれにおいて、TADをどの位置（歯間）に設置する想定かという点です。

例えば、
・上顎Q1では、頬骨隆起部の中でも16、17間

など、臨床的に想定されている具体的な設置イメージをご教示いただけますでしょうか。

② アライナーの交換頻度について
アライナー交換は 5日ごと で進めて問題ないか、
あわせてご確認いただけますと幸いです。

お忙しいところお手数をおかけいたしますが、よろしくお願いいたします。

経過観察です。質問と資料を記載したPP添付します。宜しくお願い致します。
17/49枚です。

追記
セミナー内のお話
承認欲求ではないのですが、まだまだ自分だけで決断する自信がないのです。
申し訳ありません、今後もご指導お願い致します

Kさん、スマーティー9番で装着時間は20時間は守ってます。3日ほど部活のため装着時間が6時間しかない時がありました。右下7が萌出足りないためか、浮いてきます。
今回はマウスピースをカットしますが、最初から右下7をカットして作製してもらい、もう少し萌出するのを待ってやるのはありでしょうか。1週間交換ですが、左下4と5が浮いてきてます。
1月前は浮いてなかったと思います。
元々この子は装着時間が守れない子でしたが、最近は守れるようになってきているようでした。
やはり装着時間で浮いてきたのでしょうか。
この状態なら追加アライナーですよね。

追加アライナーの資料を採りました。アタッチメント外して２年経ちました。
今後の治療方針も含めどう取り組むか、追加アライナーの修正も合わせて宜しくお願い致します。
PPを添付します。<

コンプライアンス守っていただけず追加アライナーになるNさんのsmarteeへの資料提出が済みました。前回同様のゴールと指示を出しています。計画が戻ってきて修正しますので添削と修正をお願い致します。
資料は前回とほぼ同じです。顔写真とセファロのみ追加しています。今のアライナーを追加アライナー来るまでそのまま使ってもらいます。
宜しくお願い致します。

セトリング1年経ち、追加アライナーの資料を採取しました。
クリンチェック戻って来ていたら修正しておりますので、必要であれば修正お願い致します。
資料と質問記載したPP添付しています。宜しくお願い致します。

セトリングに入っている症例（16→12ｈになる追加アライナー）についてクリンチェックの修正をお願い致します。1年くらい来院が仕事のため途切れていました。左関節が日に一度くらいあるそうです。仕事の習慣も影響しているのではないかと思いますが、なかなかブルーです。
またビギナー時代に始めた症例なので歯がゆいです。

PP以外の追加の質問です。
左下7のアタッチメント外さなかったのは挺出をするためかと思います。
セトリング中なので、上顎７のボタンは外してアライナーの掴む面を増やした方がよいでしょうか？
クリンチェック承認してよいかと今後の見通しもあわせてご教示ください。

T様の経過観察についてwebceph,別でpower pointをお送りさせてもらってます
ご確認、ご指導よろしくお願いいたします。

初歩的な質問ですがよろしくお願いします。

スマーティーのアタッチメントは何枚目からつけ始めたらよいですが、
初回につけるとかなりアタッチメントがとれてしまい、
確か動画では1枚目からはなしで、5枚目からつけるかと思いますがあっていますか？

Yさんの件99枚ですが、上顎の動きが終わるくらいを目安に追加アライナーでしょうか？（42枚目）
あるいは下顎犬歯の動きの終わる（62枚目）くらいでしょうか？
ゴムはH6でよいのかも合わせてご教示ください。

Oさん、適合不良もあり追加アライナーにしたのですが、新たに来たものが適合不良でした。再度資料を挙げて追加アライナーにします。
１
現在使用中のアライナーも適合が悪く、ガッチャンコでプレート作成し追加アライナー来るまでのつなぎにします。
以前そんなときは0.8㎜で作ればよいですとおっしゃっていただきましたが、叢生がきつくて模型からも取り出しにくいです。アタッチメントの上くらいでカットして、咬合面を覆うくらいでよいですか？そうすると強度が無くなりますが、どれくらいでカットすればよいですか？

２
Oさんの症例ですが下顎前歯の叢生がきつく、適合不良の原因になっているかもしれません。
追加アライナーで側切歯のアタッチメントを外して修正しました。
smartee check診ていただき、承認してよいかご確認ください。
3
smartee社に前歯の叢生部の空隙に（隣接面）アライナーは入れ込み過ぎないように、という指示を出した方がよいでしょうか？

以上2名分、宜しくお願い致します。

経過観察症例です。14/48枚で2級ゴムを使っていますが、ゴムをかけている右上３が想定外の回転を起こしているように見えます。次回来院まで現行通り進めようかと思っていますが、28枚くらいなので少し先です。
1，このまま進める
2，追加アライナー
3，ゴムの強さのみ変更し、このまま進める
4,　ゴムをやめてこのまま継続する
対応を考えたのですが、どのようにすべきかご教示ください。宜しくお願い致します。

1,Oさんウエブセフに口腔内写真アップしてます。本人は臼歯部の咬合が甘いのが気になってます。これからインビザの追加アライナーかセトリングかそれともスプリントで顎間ゴムか迷ってます。
２，Kんもうすぐ10代半ばですが２級ゴムを次の追加アライナーから始めた方がよいでしょうか。それともMAをやった方がよいでしょうか。
3，Kさん顔面に対して上顎の正中が左側へずれてます。下顎の正中に合わせればよいでしょうか。この場合10代ですがアンカーは安定して脱落しないでしょうか。若いと取れやすいと聞いたことがあります。パワーチェーンで引く場合6の頬側にリンガルボタンでしょうか。スマーテイーとウエブセフに資料あります。
４，以前ご回答いただいたOさんスマーテイー上下左右６７固定で計画しました。スマーテイー２５ステージ1回で終わりそうでしょうか。下顎の５と６はインレー補綴するつもりです。アドバイスお願いいたします。それと下顎５の回転防止の舌側はどのような装置にするのでしょうか。また、ゴムのサイズも教えてください。
６，Iさんスマーテイーのチエックお願いいたします。
７，Tさんスマーテイーチエックアドバイスお願いいたします。
左上２が欠損で左上１が横を向いてるが主訴です。
8.アンカースクリューを7番の遠心に打つと6番あたりじゃないとゴムがかけづらいです。スマーティーフックだったら、4番あたりでもかけやすいのでしょうか？

ファーストの追加アライナー/リテーナーどちらか、という経過観察症例です。ファーストは10/6くらいに切れます。左４のバイトがちょっと、という感じです。（上舌側咬頭と下頬側咬頭がバイトしそう）追加アライナーなのか、リテーナーなのか、どう進めばよいかご指導ください。PP添付します。宜しくお願い致します。

経過観察の症例です。追加アライナーの10/52枚目です。特に問題はないと思いますが、気づく点、注意点などご教示ください。宜しくお願い致します。

先日smarteeをセットした患者で、毎回のようにアタッチメントを、たくさん外してくる方がいます。
段階を踏まえて、アタッチメントを追加できたらと思っているのですが、アドバイスいただけますと幸いです。
よろしくお願い致します。

経過観察症例です。全部で25枚なので、24枚目で来院してもらうつもりでしたが、2か月で診て欲しいとのことで、20枚で来院です。改めて1週間交換で、1か月後に追加アライナーの資料採取し、追加アライナーになります。（適合良かったので、最後まで進めようと思いました。）質問と資料を載せたPP添付します。
宜しくお願い致します。

ファーストのアライナー破折、kinderならまだましですかね。(笑)
先天欠損、母はやぶさかではないのですが、本人に気が無いとどうにもならない、というのは経験しましたので二の足を踏みます。(笑)

Nさん、Oさんの件ありがとうございます。
1
皮質骨に当たると違和感あるのですね、初めて知りました！
様子見ればよいですか？
2
アンカー上部へのCRの盛り足しですが、近心のアンダーカットにCRを入れ脱落を防ぎ、遠心のアンダーカットが大きくなるようにするというイメージですか？

いただいたお写真は、チュッパチャップスみたいに盛り盛りでしたが、単純にゴム外れないように、頭をでかくする写真くらいがよいですか？
宜しくお願い致します。

経過観察症例です。追加アライナー2回目の途中で、次回追加アライナー資料採取します。
治療経過の講評と今後の見通し等ご教示ください。宜しくお願い致します。