定期健診

経過観察症例です。（追加アライナー1回目14枚目/25枚）資料と質問を添付します。上手く進んでいるか、これから先の見通し・ポイントなども合わせてご教示ください。宜しくお願い致します。

特典のsmarteeGEを装着しました。思ったよりバイトランプがでかいです。今後のことですが、バイトランプを小さくするように指示はできるのでしょうか？

３０枚目の写真です。
この後はアタッチメントを除去し、印象の流れで良いでしょうか？
また、アタッチメントを付けた状態で印象し追加アライナーを行う場合は、どのような時に行いますか？
アンフィットの場合だけでしょうか？
よろしくお願い致します。

先日のセミナーで、ファーストの交換日数は5枚目以降3日交換とのことでした。今7日（1〜5）から5日（6枚〜）にしていますが、今後は3日交換の指示でよいですか？

ティーン、成人は7日（1〜5枚）から5日（6枚以降）にしてますが、これはこのままでよいですか？

歯槽骨から前歯からが飛び出るクリンチェックのティーン症例の方、体調悪く追加アライナー渡せていません。多分最後のアライナーで止まったままかと思いますが、（来週見えます）適合さえ良ければ大丈夫でしょうか？

ホーレーで、唇側線と舌側のレジン床の間に前歯が挟まりますが、きついことが原因で根尖吸収することはありますか？
（ちょっときつかったかな、と心配になりまして。　セミナーの下顎前歯吸収見させてもらってからです　）

以上よろしくお願い致します。

現在３８枚目です、12番がアンフィットしたためボタンで挺出したりしました。
ここから微調整、セトリングに入っていきますか？
４０枚目でストップし、アライナーができるまでの間アタッチメントを除去し保定の意味でマウスピースを作り、シリコン印象すれば良いでしょうか？
その際もゴムはつけた方が良いですか？
よろしくお願い致します。

ありがとうございます!
このような症例は初めてなので、むちゃくちゃ不安だったのですが、勇気が出ました❗️
いつも通り5日交換で進めて良いですね!

ありがとうございます!
このような症例は初めてなので、むちゃくちゃ不安だったのですが、勇気が出ました❗️
いつも通り5日交換で進めて良いですね!

お返事いただいた、他院で抜歯と言われた10代女児の資料を採取できましたので、質問と共に添付します。次に保護者へ説明するので、smartee に資料を挙げて治療計画を立てます。smartee check戻ってきたら修正します。宜しくお願い致します。
１
脱着しにくいことを鑑みると（適合が良すぎるなら）、A先生がおっしゃていたアタッチメントが薄くなっていてもそのままでよいのではないかと思いますがいかがでしょうか？
（smartee check　のアタッチメントの大きさも確認いただけますでしょうか？）

2
10代叢生なので上顎前歯を立てていくようにしたつもりですができているでしょうか？できているのかできてないのかよくわかりません。
側切歯が口蓋側転位しているのでそれには不要ですよね？また左上２はアタッチメントは設置できませんでした。（中切歯だけ立てればよいですか？）
思い切り前歯が骨から出るsmartee checkになりました。めちゃ怖いです。根尖少し骨内に残したいのですができませんでした。
切歯縫合を割るだけの空隙（アライナー入れるスペース）はありますが、向こうのドクターは意図を察してくれますか？あとそれを汲み取ったステージングも。

3
口蓋側、舌側に転位している側切歯を一気に前方に出す計画にしたのですがよかったでしょうか？かなりの移動量です。それ以外のところ歯冠、歯根の移動は2㎜以内に抑えるようにしました。移動量が大きいと不適合の可能性も出てくると思いますが、smarteeだとそんなことはないですか？
その頃に追加アライナーになると伝えました。

4
デフォルトで側方拡げるパラタルアーチがついてきました。
通常通り最初は7日交換、5枚目でアタッチメント5日交換へ変更　でよいですか？
パラタルアーチは5枚目以降　と指示した方がよいのでしょうか？
（追加アライナーの時には無くせるかもしれないと伝えました。）
（デフォルトで舌尖をつけるポッチはついていますか？）

5
空隙になっている右上３の空隙を調整する方法がわかりませんでした。操作難しかったです。絵をみておおよそのスペース作ればよいですか？どのようにしていけばよいでしょうか。

治療の見通しと注意点、smartee checkの確認・修正していただいた上で、承認してよいかも合わせてお願い致します。

以上宜しくお願い致します。

経過観察中のTさんの追加アライナーになりますが、資料を採りました。クリンチェックが戻って来ていて修正が終わりましたら、確認とご指導いただけますでしょうか。資料を添付します。顎位も随分良くなってきています。よろしくお願い致します。

詳細にわたり、ご指示いただきありがとうございます。
そのまま追加アライナーの作成を指示しました。

右側は３級ゴムを継続します。

2点、確認させてください。

①左側小臼歯部は垂直ゴムを2本かけるのでしょうか。強めにすると顎関節への影響が心配なのですが、ＴＯＭＹのＭ４くらいで大丈夫でしょうか？

②次回の追加アライナー印象時に、左上6番の咬合面にCRを盛るorTEKにして、正中を合わせていくという理解であっていますでしょうか？

宜しくお願いいたします。

経過観察症例をお願いします。追加アライナー1回目　15/45枚です。顎位が前に出てくれるか見ながら進めています。交換頻度は5日交換です。資料と質問添付します。よろしくお願い致します。

ティーンの経過観察症例になります。追加アライナー４回目に向けての資料になります。患者さんからのリクエストはなく、術者もそろそろ保定では？と考えています。クリンチェック修正してみますので承認してよいかどうか、セトリングではなく治療継続必要か、ご教示くださいますようお願い致します。

セトリング中の患者さんの経過観察です。特に問題はありません。資料と共にちょっとした質問を記載したPPを添付します。宜しくお願い致します。

本日アタッチメント設置（5枚目）した症例の経過観察をお願いいたします。5枚目なので特筆すべきことはまだないと思いますが、宜しくお願い致します。

安心して治療に取り組めます。
Uさん、11枚目までいきました。資料を添付します。経過観察になりますが注意事項などありましたらご指導ください。
よろしくお願い致します。

IさんとIさんの件、ありがとうございました。

Iさんは自信をもって最終コンサルし、同意を得ればすぐさま承認させていただきます。
口元出る可能性が心配でしたので安心しました。

Iさんは承認させていただきました。12月入院し智歯全抜歯されます。その後下顎前歯は当院で抜歯後、アタッチメント設置という流れになります。
先生の修正動画を拝見させていただいて質問があります。
1
クリンチェック後半で下顎６にボタンカットが現れますが、これはボタン設置して上顎のフックとの間にゴムをかけてもらってバイトさせていくということでしょうか？（そうであればゴムはH6ですか？）
前半のゴムをどうかけるかはわかるのですが（やはりＨ６ですか？）後半というかゴムをしていただく部位、方向がイマイチわかっていないのでこの症例の解説していただけるとありがたいです。

2
下顎前歯を抜歯していることもあり、枚数が上顎に比べて多いです。前回のお話の通り下顎が前に出ることを想定してのオーバージェット量と思います。出なければバイトウィングということでした。
追加アライナーは最後から2枚目でしょうか？それともボタンカットを設置するくらいの、30後半くらいでしょうか？

３
バーチャルケアはどの患者さんもしていただいているのですが、この方の来院間隔はどのくらいでしょうか？
最初は1週毎交換、5枚目以降は5日交換、1.5~2月くらいでよいですか？
ＩＰＲが比較的前半に集中しているので、5枚目のアタッチメント設置時かと思うと、抜歯含めて処置がたくさんありすぎて混乱しそうです(笑)　どうしたものでしょうか？

以上よろしくお願い致します。

現在セトリング中です。セトリング一回目の20時間装着半年が終わり資料採得しました。スキャンとCTと口腔内、顔貌写真を採っています。患者さんのリクエスト、不具合はありません。クリンチェック戻ってきたら修正します。よろしくお願い致します。

1
抜歯の是非というか、治療のシンプル化が双方のためになると思うのでそういったケースでは、抜歯を受け入れて下さるなら治療します、というスタンスで臨んでいきます。ありがとうございます。
（一応セットアップしてから）

2
smarteecheckのNさんですが
最初に、インビザラインの治療方針を（先生に教えていただいたもの）コピペして指示コメントにして送りました。

smarteeさんからのコメントはどこを見ればよいですか？

お返事の中に、今のままでもいい、とありますが、治療そのものをせず、ということですか？それとも今の治療計画で承認OKということですか？

というのは、お返事の中に叢生があります。V字歯列弓がかっていますが、叢生はないように思うので、先生の意図を読みきれなくて。すみません、ご解説ください。

アタッチメント、どこを外せるでしょうか？アタッチメント小さくしようとしても操作できなくて、、

承認OKということですか？

3
ファースト症例、アタッチメントなしの4枚目で浮きがあるようだとバーチャルケアの連絡がコメントでありました。

できるだけ枚数は上下合わせてチューイーを使ってと指示しました。正月明けにお見えになります。

5枚目（正月明け）でアタッチメント設置しますが、浮きの程度がどのくらいなら再スキャンした方がよいですか？
多少ならアタッチメント付けて進めばよいですか？
そのまま進めるか、再スキャンするか悩んでます。
（Kさん）

4
アンカースクリュー、67間がいいですか？
7ならフリーでいけそうですが、操作考えると、67なんですかね？
自分で模型実習しないといけないかと思ってます
八尾はデジタルの神様なので、ちょっと敷居が高めに感じてます

5
Hさん、アライナーカットは上の左右7だけですか？
それとも上顎の左右の7と右下7ですか？（左の7だけ切らずに残す？）

（左下の7にアタッチメントが新たに付いているのは、歯軸の修正をしていただいているから付いていますよね？ちなみに右下の7にもボタンを付けてゴムで噛ませていくらなら、ゴムなら強さは何ですか？後学のためにご教示ください。）

希望はアライナーの上7だけ切るパターンです

ファーストの経過観察です。下顎がほぼ終わり、上顎があと７枚残っています。
アタッチメントが毎回取れていて、適合もちょっとどうかな、と思うのですが、号泣がひどくて、続ける勇気が出ません(笑)　スペース確保はもう少しあればと思うのですが、コンプライアンス含め次の追加アライナーを躊躇します。
資料を添付いたしますので、ご指導宜しくお願い致します。

Sさん
右上５と右下５番にアンフィットが起こりました。
対応と原因をお聞きしたいです。
・最近はアライナーを５日から７日程で交換していたそうです
・現在２７枚目、２４枚目まではそれほど気にならなかったそうですが右下５はアタッチメントが全くはまっておらず、舌側も浮いています(アライナーが短いように思います)
恐らく再印象になると思いますが、アイテロがないためシリコン印象です、、、
次回の予定はアタッチメントを全て除去し、シリコン印象するのでしょうか？
印象発注からクリンチェックを先生に見て頂き、新しいアライナーが届くまで1ヶ月以上かかると思いますが、患者さんには２７枚目をずっと装着してもらえば良いですか？また何時間付けると指示しますか？
よろしくお願い致します。

ご相談させていただいた経過観察中のYさんがお見えになりモニタリングしました。ご指導のおかげでバイトしてきました。資料を添付します。先生のお返事を汲み取るようにしたつもりなのですが、今回の私の対応と意図をくみ取れているかなど質問も記載していますのでご指導宜しくお願い致します。