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定期健診

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  • Q

    1
    抜歯の是非というか、治療のシンプル化が双方のためになると思うのでそういったケースでは、抜歯を受け入れて下さるなら治療します、というスタンスで臨んでいきます。ありがとうございます。
    (一応セットアップしてから)

    2
    smarteecheckのNさんですが
    最初に、インビザラインの治療方針を(先生に教えていただいたもの)コピペして指示コメントにして送りました。

    smarteeさんからのコメントはどこを見ればよいですか?

    お返事の中に、今のままでもいい、とありますが、治療そのものをせず、ということですか?それとも今の治療計画で承認OKということですか?

    というのは、お返事の中に叢生があります。V字歯列弓がかっていますが、叢生はないように思うので、先生の意図を読みきれなくて。すみません、ご解説ください。

    アタッチメント、どこを外せるでしょうか?アタッチメント小さくしようとしても操作できなくて、、

    承認OKということですか?

    3
    ファースト症例、アタッチメントなしの4枚目で浮きがあるようだとバーチャルケアの連絡がコメントでありました。

    できるだけ枚数は上下合わせてチューイーを使ってと指示しました。正月明けにお見えになります。

    5枚目(正月明け)でアタッチメント設置しますが、浮きの程度がどのくらいなら再スキャンした方がよいですか?
    多少ならアタッチメント付けて進めばよいですか?
    そのまま進めるか、再スキャンするか悩んでます。
    (Kさん)

    4
    アンカースクリュー、67間がいいですか?
    7ならフリーでいけそうですが、操作考えると、67なんですかね?
    自分で模型実習しないといけないかと思ってます
    八尾はデジタルの神様なので、ちょっと敷居が高めに感じてます

    5
    Hさん、アライナーカットは上の左右7だけですか?
    それとも上顎の左右の7と右下7ですか?(左の7だけ切らずに残す?)

    (左下の7にアタッチメントが新たに付いているのは、歯軸の修正をしていただいているから付いていますよね?ちなみに右下の7にもボタンを付けてゴムで噛ませていくらなら、ゴムなら強さは何ですか?後学のためにご教示ください。)

    希望はアライナーの上7だけ切るパターンです

    A
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  • Q


    ファーストの経過観察です。下顎がほぼ終わり、上顎があと7枚残っています。
    アタッチメントが毎回取れていて、適合もちょっとどうかな、と思うのですが、号泣がひどくて、続ける勇気が出ません(笑) スペース確保はもう少しあればと思うのですが、コンプライアンス含め次の追加アライナーを躊躇します。
    資料を添付いたしますので、ご指導宜しくお願い致します。

    A
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  • Q

    Sさん
    右上5と右下5番にアンフィットが起こりました。
    対応と原因をお聞きしたいです。
    ・最近はアライナーを5日から7日程で交換していたそうです
    ・現在27枚目、24枚目まではそれほど気にならなかったそうですが右下5はアタッチメントが全くはまっておらず、舌側も浮いています(アライナーが短いように思います)
    恐らく再印象になると思いますが、アイテロがないためシリコン印象です、、、
    次回の予定はアタッチメントを全て除去し、シリコン印象するのでしょうか?
    印象発注からクリンチェックを先生に見て頂き、新しいアライナーが届くまで1ヶ月以上かかると思いますが、患者さんには27枚目をずっと装着してもらえば良いですか?また何時間付けると指示しますか?
    よろしくお願い致します。

    A
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  • Q


    ご相談させていただいた経過観察中のYさんがお見えになりモニタリングしました。ご指導のおかげでバイトしてきました。資料を添付します。先生のお返事を汲み取るようにしたつもりなのですが、今回の私の対応と意図をくみ取れているかなど質問も記載していますのでご指導宜しくお願い致します。

    A
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  • Q


    Yさん、Uさん、Tさんの件、ありがとうございます。MSEは気になりますが、先の見通しが出来て安心しました。

    経過観察(治療中)のKさんの追加アライナーの資料を添付します。(31/62枚) コンプライアンスが悪く不適合になりました。
    両側大臼歯のクロスバイトで(シザースではない)なかなか難しいです。
    進捗状況、これからの見通し、追加アライナークリンチェックが戻ってきて修正終わっていましたら、診ていただきお助けいただければ幸いです。
    よろしくお願い致します。

    A
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  • Q

    お世話になります。相談させていただいていたAさんですが、休んでいたアライナーを最初は痛かったそうですが装着し始めたそうです。適合具合は悪くなかったのでそのまま再開することにしました。追加アライナーからまだ5枚目ですが、資料と質問を添付します。宜しくお願い致します。
    A
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  • Q
    ありがとうございます。
    1
    Tさんは、
    このクリンチェックで進めて大丈夫
    次で下顎前歯の干渉、叢生改善の為にIPRを入れるかも と理解しました。
    よかったですか?
    2
    Kさんは、
    萌出方向の斜めの件、これから萌出の歯の件はわかりました。前もってご家族に言っておきます。
    承認した今回の追加アライナーが終わればリテーナーに移る、という理解でよいでしょうか?
    3
    Yさんは
    この次の追加アライナーからセトリングと言っていただきましたが、今回は5日交換でよかったでしょうか?
    4
    Kさん
    左下7がアライナー装着で痛むそうです。動きが終わっている歯なので、歯肉に当たる部分を切りました。(7のアタッチメントは残してます。)対応はそれでよかったでしょうか?

    以上宜しくお願い致します。
    A
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  • Q

    お世話になります。昨日はありがとうございました。
    経過観察症例です。7のクロスバイト改善を目的としています。資料と質問を添付します。
    主とした質問は

    今24枚目で、今回の治療計画内では動きが終了しました。クロスバイトが改善しているのかを資料から診ていただけないでしょうか?
    改善されていないなら追加アライナーの時で問題ないでしょうか?(現計画ですべて終わるのは59枚 あと25枚)
    2
    治療上仕方ないのかもしれませんが、咬頭嵌合位では7しかバイトしません。前方にもっていくと咬合するところがでてきます。治療途中のこの段階では、特に問題なくこのままでよいでしょうか?(バイトランプを目標に噛んでもらう。食事もなるべく前噛みで と指導すればよいですか?

    進捗状況に問題ないでしょうか?

    適合悪くなければ、下顎前歯の後方移動が始まる前か、終わりから2枚目くらいまで追加アライナーは不要でしょうか?

    以上宜しくお願い致します。
    A
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  • Q
    ありがとうございます。
    Yさんのお答えですが、クリンチェックには問題なく、承認OKということでしょうか?

    それともアタッチメント全部外して、バイトランプのみの、保定チックなアライナーで、(全体をほんの少し挺出 1mmを5回に分けるくらい)送られてきたら臼歯を全部くり抜くようにすれば良いでしょうか?

    バイトめちゃ甘いのでアライナーと考えていますが、次の追加アライナーでもバイトを詰めれるか(今と同じくらいしかならないかも)不安です。
    どちらがベターでしょうか?

    で、その後は教えてもらったようにセトリング1カ月交換→保定16 12 8h装着時間変更で、成長期の間付けてもらう  という感じですか?
    A
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  • Q
    ありがとうございました。
    くり抜きのイラスト、とてもわかりやすかったです。
    やってみないとわからないことでした!くり抜いてみてアライナーをお渡ししました。

    Yさん、3か月くらいでモニタリングしてみて(今回27枚ですので半分くらいで)、挺出してきていて良くなっているようなら最後の27枚まで進みます。あまり変化がなければ自然挺出させるようにして追加アライナーせず休みます。その時のモニタリングはどれくらいで診ていけばよいでしょうか?
    (先生は、自分ならアライナー入れないなぁ、と症例相談の時におっしゃってらしたのですが (笑))


    アライナー入れないでいて、その後咬合が緊密化してきたら再度スキャンして保定装置を入れるのですか?(追加アライナーとして)


    その時のアライナーは、追加アライナーで保定をすればよいですか?  10代女性

    追加の質問になりますがよろしくお願い致します。
    A
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  • Q
    お世話になります。経過観察症例になります。
    現在追加アライナー1回目 20/30枚です。
    資料と質問を添付します。進捗状況の確認と今後についてご指導ください。よろしくお願い致します。
    A
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  • Q

    お世話になります。経過観察症例です。今回追加アライナー用の資料を採りました。資料を添付します。
    修正します。よろしくお願い致します。
    前回の経過観察を診ていただいたときは、セトリングに入れるかも、とおっしゃっていただいています。
    よろしくお願い致します。
    A
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  • Q
    お世話になります。先に資料を添付し、アドバイスいただいていたMさん(ファースト)、Kさんのクリンチェック修正しました。承認してもよいか、ご確認していただきたく存じます。

    Kさんはセトリングのための指示をして戻ってきているままです。これでよいのでしょうか。(臼歯は1㎜挺出、前歯は0.5㎜にして、他の動きは禁忌にしています。)
    良いのであれば、アタッチメント外す指示をして承認すればよいのでしょうか?

    2ケースの承認してよいか、よろしくお願い致します。
    A
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  • Q


    お世話になります。経過観察症例です。(Kさん ティーン症例)資料と質問を添付します。(骨から飛び出るクリンチェック症例です。)八重歯が改善してきました。が、まだ拡大必要でしょうか?(
    怖いです (笑))クリンチェックが戻ってきて修正してみました。(上顎左右3を挺出させるようにしました。)
    このケースはバイトランプ要りますか?
    承認してもよいのか、拡大に重きをおくので修正が要るのか、よろしくお願い致します。

    A
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  • Q

    お世話になります。経過観察症例です。モニタリングにお出でになりました。治療自体に問題はなく進んでいるようですが、顎関節のちょっとした症状を言われました。パノラマを撮って考察してみましたのでご指導いただけますと幸いです。資料を添付します。今後の方向と合わせてご指導ください。
    A
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  • Q


    お世話になります。経過観察症例になります。症例相談会で診ていただきました。診ていただいているのですが、ルーティンになっているので資料と質問を添付します。2回目の追加アライナーです。アタッチメント外してセトリングにいきましょうと前回お話いただきました。アタッチメントは除去してスキャンし処方書提出したら、全部の臼歯に最適アタッチメントが付いて戻ってきました。アタッチメントは全部外して近遠心の動きを極力無くして修正したものを診ていただきました。よろしくお願い致します。(承認してよかったですよね?)

    A
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  • Q


    お世話になります。経過観察症例です。現在セトリング中です。セトリング一回目の20時間装着半年が終わり資料採得しました。スキャンとCTと口腔内、顔貌写真を採っています。患者のリクエスト、不具合はありません。クリンチェック戻ってきたら修正します。よろしくお願い致します。

    A
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  • Q

    いつもお世話になります。追加アライナー資料を採取しました。クリンチェック修正してみました。資料から考察、質問を記載しています。本人は、まだあるの、みたいな感じで、終わりたそうです(笑) 

    以前のご指導では次にセトリングに入れそうとのことでした。左下3がCT上出ているので戻したいのですが、セトリングしながら戻していけるでしょうか? 

    クリンチェック上バイトが甘いですが、これもセトリングで対応可能でしょうか? セトリングならアタッチメントは外すのでしょうか?  

    モニタリング時に右下67のアタッチメントが欠けていたので、除去を指示して改めてアタッチメント設置してみましたが、アタッチメントは必要だったでしょうか?

    今度の追加アライナーは1週間交換とのことでしたが、これはセトリングに入るからでしょうか?交換日数はセトリングや保定では長くしていくのでしょうか?

    次の追加アライナー(保定用)のスキャンをする前にはアタッチメントを外すのでしょうか?

    合わせてよろしくお願い致します。(承認よかったですよね?)
    A
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  • Q
    高校生くらいのティーンの保定は半年毎くらいに追加アライナー、追加アライナーで(中学生はホーレーから時期みて)みたいにざっくり考えておき、患者さん毎に相談させていただきます☺️

    バーチャルケアで赤ランプの件で質問です。
    ティーンで前歯がクリンチェック上、骨から出ている、でも経過良好のKさん、2日後に追加アライナーのスキャンをします。
    1カ月ほど先生と相談しながら追加アライナー立案になるので、ちょっと合わないアライナーでしばらく待ってもらうことになりますが、それでよいですか?

    合わないのは、上の八重歯の3です。
    3を降ろしてくるスペースを今は作っています。アライナーを前に戻すのもどうかと思うのです。この場合どのように対処すれば良いですか?
    A
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  • Q
    こんばんは。
    患者のケースです。
    経過写真撮りましたので確認アドバイスお願い致します。
    アライナー31枚目まで進みました。
    咬合面穴開けしたところは咬合紙が抜けない程度のバイトはしてきました。
    ただ穴開けがアライナーの形で難しかったところはあまり当たっていません。
    これからどうすれば良いでしょうか?
    よろしくお願い致します。
    A
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