定期健診

アタッチメントの適合不良で追加アライナーになります。資料と質問添付します。Smartee Checkの修正も、お願い致します。

６番の歯軸を正したいのですが（特に上）は反作用を抑えるためにボタンを付けています、ゴムを使いながら歯軸の修正が難しいです、どうすればよいでしょうか？とても難しいです。

下顎小臼歯の遠心移動のターンですが、大臼歯の移動が終わってから再開になりますがよいでしょうか？

ファーストを終了しホーレーで経過を見ています。4月までは下顎3の萌出スペース確保できていましたが、今回見るとスペースが減じているように見えます。うつ伏せ寝していることもあると聞きましたがリテーナーしているのになぜだろうという疑問があります。
これに対してどう対処すればよいでしょうか？
上のＣは本人が抜きたくないのでそのままにしています。次回モニタリングで抜けていなければ抜歯します。
資料を添付します。宜しくお願い致します。

経過観察症例です。44/68枚目です。右上4のアタッチメントの不適合がありますが、動きは終わっているので除去した後継続を指示しています。
資料と質問を添付します。宜しくお願い致します。

経過観察症例になります。12/75枚目　適合良好　臼歯を遠心に起こしています。そのため開咬状態になりました。あるあるですか？質問と資料を添付します。
宜しくお願い致します。

ファーストも終了し、6－6の永久歯列になり、リテーナーも卒業しました。懸念点があります。質問と資料を添付します。宜しくお願い致します。

αの経過観察症例です。現在７枚目　全然進みません。装着時間不足が著しいです。その分交換日数を延ばしているようで、幸か不幸か適合はそれなりです。その状態で開口しづらいようなことをおっしゃってます。資料と質問を添付します。顎関節を含めて今後の見通しをご教示いただければ幸いです。

インビザラインの追加アライナーの方の相談です。

M様

ステージ58辺りから4前歯と左上犬歯から臼歯も同時に動くようなステージングになっていますが、これはステージ58で追加アライナーとした方が良いでしょうか？
その場合、今回の計画では最後はまだ左上小臼歯部に間隙が残る計画だったのですが(歯根を近心に向けておくため)、ステージ58ではまだ左上小臼歯は動いていないので今回もスペースを残すような計画にした方がよいですか？
あとこの方、シン中心位でバイトをとって計画立てているのですが、なかなか顎位の誘導が上手くいきません(顎位を右側へ誘導したい)。右側で噛むように指示していますが、ままならないようです。
今一度何かアドバイスあれば教えてください。またクリンチェックに組み込めるオプションなどあれば
お願いします。
次にスマーティチェックをお願いします。

F様
いわゆる下顎後退の2級のケースですが、左下5を過去に抜歯しており、大臼歯が近心傾斜しています。アンカーとパワーアームで順番に歯根を近心にに引ければと考えています。アタッチメントも極力少なくなるよう傾斜移動メインに計画してみましたので、チェックよろしくお願いします。

あとスマーティのO様におきまして
スマーティ社にお願いして入れるようになりましたので、今一度チェックをお願いします。TADのに必要性、ゴムの掛け方もご教示いただきたいです。

ファースト終了症例です。犬歯が飛び出している気がする（保護者）とのことで来院されました。大丈夫だと思うのですが、ちょっとお聞きしたいこともあります。資料を添付します。宜しくお願い致します。

経過観察症例です。19枚目です。まだまだ長いのですが、懸念点があります。資料と質問記載したPP添付します。宜しくお願い致します。

Kさんインビザ治療中です。
右と左に顎間ゴムを使い挺出させてます。
H3を右側に使うと頭が痛くなると言うことなので、H5を使ってます。
このまま5日交換で、顎間ゴムを使い続けて良いでしょうか？
追加アライナー等で歯軸を変えないと挺出できないでしょうか。
WebCephに直近の写真あります。

kinder症例の1回目の追加アライナーのための資料と質問を添付します。
smartee check　の修正をしておりますのでチェックと修正をお願い致します。
追記
早期接触の心配がありながらも上顎前歯は立てるようにして側切歯の幅を7㎜に拡げるようにしました。

一度ご質問させていただきましたが、質問の意図が十分にお伝えできておらず、改めて整理してお伺いさせてください。

現在の設計・前提は以下の通りです。

■ Smarteeボタン設計
Q1・Q2・Q4にSmarteeボタンを設計し、
インプラントアンカーとの相互牽引を想定しています。

■ インプラントアンカー設置の大枠
・上顎：両側の頬側歯槽稜（頬骨隆起部）
・下顎：外斜線沿い

■ Smarteeチェックでの牽引指示
・Q1 → 13
・Q2 → 23
・Q4 → 43

①ご相談したい点
Q1・Q2・Q4それぞれにおいて、TADをどの位置（歯間）に設置する想定かという点です。

例えば、
・上顎Q1では、頬骨隆起部の中でも16、17間

など、臨床的に想定されている具体的な設置イメージをご教示いただけますでしょうか。

② アライナーの交換頻度について
アライナー交換は 5日ごと で進めて問題ないか、
あわせてご確認いただけますと幸いです。

お忙しいところお手数をおかけいたしますが、よろしくお願いいたします。

経過観察です。質問と資料を記載したPP添付します。宜しくお願い致します。
17/49枚です。

追記
セミナー内のお話
承認欲求ではないのですが、まだまだ自分だけで決断する自信がないのです。
申し訳ありません、今後もご指導お願い致します

Kさん、スマーティー9番で装着時間は20時間は守ってます。3日ほど部活のため装着時間が6時間しかない時がありました。右下7が萌出足りないためか、浮いてきます。
今回はマウスピースをカットしますが、最初から右下7をカットして作製してもらい、もう少し萌出するのを待ってやるのはありでしょうか。1週間交換ですが、左下4と5が浮いてきてます。
1月前は浮いてなかったと思います。
元々この子は装着時間が守れない子でしたが、最近は守れるようになってきているようでした。
やはり装着時間で浮いてきたのでしょうか。
この状態なら追加アライナーですよね。

追加アライナーの資料を採りました。アタッチメント外して２年経ちました。
今後の治療方針も含めどう取り組むか、追加アライナーの修正も合わせて宜しくお願い致します。
PPを添付します。<

コンプライアンス守っていただけず追加アライナーになるNさんのsmarteeへの資料提出が済みました。前回同様のゴールと指示を出しています。計画が戻ってきて修正しますので添削と修正をお願い致します。
資料は前回とほぼ同じです。顔写真とセファロのみ追加しています。今のアライナーを追加アライナー来るまでそのまま使ってもらいます。
宜しくお願い致します。

セトリング1年経ち、追加アライナーの資料を採取しました。
クリンチェック戻って来ていたら修正しておりますので、必要であれば修正お願い致します。
資料と質問記載したPP添付しています。宜しくお願い致します。

セトリングに入っている症例（16→12ｈになる追加アライナー）についてクリンチェックの修正をお願い致します。1年くらい来院が仕事のため途切れていました。左関節が日に一度くらいあるそうです。仕事の習慣も影響しているのではないかと思いますが、なかなかブルーです。
またビギナー時代に始めた症例なので歯がゆいです。

PP以外の追加の質問です。
左下7のアタッチメント外さなかったのは挺出をするためかと思います。
セトリング中なので、上顎７のボタンは外してアライナーの掴む面を増やした方がよいでしょうか？
クリンチェック承認してよいかと今後の見通しもあわせてご教示ください。

T様の経過観察についてwebceph,別でpower pointをお送りさせてもらってます
ご確認、ご指導よろしくお願いいたします。

初歩的な質問ですがよろしくお願いします。

スマーティーのアタッチメントは何枚目からつけ始めたらよいですが、
初回につけるとかなりアタッチメントがとれてしまい、
確か動画では1枚目からはなしで、5枚目からつけるかと思いますがあっていますか？