Q A

　

セトリング

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  • Q

    ①Iさん　　
    クリンチェック
    一回目追加アライナーです
    前回は下顎叢生解除目的でした
    今回はバイトウイング選択しました
    ウェブセフあります
    アドバイスよろしくお願いします

    ②Kさん
    マイアイテロあります
    このまま保定入れるか？
    もう一回追加アライナーした方がいいか
    アドバイスよろしくお願いします

    A
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  • Q
    セトリングの場合は、アライナーを夜のみ使うなどとしてみるのでしょうか？
    A
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  • Q

    ありがとうございます。
    10代で号泣は、、、キャラクターを読み切れませんでした。次の追加アライナーでは2つアタッチメント追加しなくてはならないので頭の痛い所です(笑)
    １
    Kさん、クリンチェック修正してみたら連絡させていただきます。よろしくお願い致します。
    前歯のカップリング、とありますが、カップリングって何でしょうか？早期接触のことですか？非才でよくわかりませんのでご教示いただけますでしょうか？
    あと、前歯は少し圧下させておくクリンチェックの方がよいのでしょうか？（臼歯の挺出と逆に、0.2㎜とかの圧下？）
    この方はセトリングでよいでしょうか？（セトリングで上２をオーバーコレクションを組み込む？）
    その場合、アタッチメント除去をアライン社に指示して、承認ボタンをポチっですか？

    ２
    ファーストの経過観察症例です。追加アライナー用に資料を採りました。資料と質問を記載しています。よろしくお願い致します。　少し犬歯近遠心空隙が足らないように見えます。これからアライン社にも資料を提出します。

    ３
    Hさんは、問題なければ今回の計画で最後まで行き、アタッチメント外してセトリングに入るようにします。
    セトリング用のアライナー届くまでは、アタッチメント外した状態で最後から2枚目のアライナーの使用でよいのですよね？

    以上よろしくお願い致します。
    A
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  • Q
    Y.さん、最後のアライナー、上顎の適合悪かったのでやむを得ず、つなぎのプレート作製します。
    保定用のアライナー来たらバイトの甘いところだけくり抜いて使っていただき（アライナーへたってきたら交換）経過観察してバイトしてきたら、くりぬかないようにしてみます。
    咬合のチェックは毎回し、必要なら適宜調整します。
    資料を載せる予定ですが、診ていただく資料を先に作成しますので少し遅くなります。
    ちなみに保定用の追加アライナーが、最後臼歯のマージン不鮮明やら何かで一部トリミングしてきてもOKでしょうか？
    A
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  • Q
    患者　Sさん　Kさん
    追加アライナーです。
    オーバージェットを調整して咬合させていきたいのですが、
    全体を動かし過ぎでしょうか？
    クリンチェックのチェックお願いいたします。
    A
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  • Q
    何度もすみません。
    現在20枚目ですが、30枚目までの10枚全ての咬合面をカットするのでしょうか？
    最大膨隆部でカットとQ&Aに記載がありましたが、アタッチメント部までもカットして良いのでしょうか？
    これからの流れは30枚目までカットしてバイトさせる、無理なら前歯だけのスプリントとゴムで引っ張る、バイトしたらセトリング半年、その後リテーナーで合っていますでしょうか？
    よろしくお願い致します。
    A
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  • Q
    数多くの質問にお返事いただきありがとうございます！
    安心して2症例取り掛かれます。
    決定した治療計画について話を聞きたいとのご両親のご意向ですので、それが済んでからクリンチェックを2例承認します。
    （治療はしていくと確約いただいているのですが、後から聞いてない、となっても困るのでステップ踏みます。）

    1
    ファーストで承認まで時間がかかり、出来たアライナーの適合がよくなかった場合、スキャンだけし直し、最終位置は承認した治療計画と同じにしてください、と指示すればよいですか？
    それともクリンチェックはやり直しになりますか？

    2
    Aさんのケースで、アライナーを紛失した、と連絡ありました。紛失のアライナーを発注しましたが、別途費用がかかるのを知りませんでした。（追加アライナーと同じで、費用はかからないと思っていました。）
    紛失したアライナーに関して、先生の勤務されているところではどのような費用にされているか、差し障りのない範囲でこのようにしておくとよいかな、という私案があればご教示いただけないでしょうか。
    全く想定してなかったんですが、これからありそうなことなので、よろしくお願い致します。

    3
    ティーン症例　Kさんの追加アライナー発注の時期も、終わる数枚前に来院してもらうのですか？何を見て追加アライナーを発注するのですか？
    追加アライナー時にスキャンして、オーダーし、再度クリンチェックするのですか？
    初歩的ですみません、、、

    この症例の場合何を基準に一旦終了にするのですか？

    4
    ファースト症例　Kさんですがこちらも最後の2枚前に追加アライナーとのことでした。最終位置はどこになりますか？（拡大の目標はどこになりますか？）
    何を見て追加アライナーにするのか、終わりにするのでしょうか？

    5
    初診の、親子の症例で来院されました。PP添付しますので手を出してよい症例かどうか、ご指導いただきたく存じます。

    後から後から気になることが出てきます。すみませんがよろしくお願い致します。



    A
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  • Q

    いつもお世話になりまして、ありがとうございます。

    ①Iさん
    　　治療経過が長くなっている患者様です。前歯部～左側犬歯～左側小臼歯にかけての咬合が強く、行き詰っていた患者様ですが、Ｄ/NEXで臼歯挺出を教わり、前回のアライナーを終えて、咬合が変わってきました！ありがとうございます！
    前歯は咬合紙が軽く抜ける程度になり、左右6番も咬合してきました。

    あとは、右側小臼歯をしっかり咬合させたいこと、左右7も咬合させたいこと、上下前歯部にわずかなスペースがあり閉じていきたいことが目標です。
    正中のずれは、これ以上追いません。（患者様もご了承いただいています）
    また、右下5は、矯正後に補綴しますので、右下45間にスペースが残っても大丈夫です。

    臼歯挺出量もわずかなので、アタッチメント交換せず追加アライナー作製をしたいと思っておりますが、可能でしょうか？
    クリンチェックのご指導をお願いいたします。
    A
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  • Q


    おはようございます。いつもありがとうございます。もうすぐ終わりそうな症例の相談です。S様です。資料を添付いたします。前歯部が噛んでいないのですが、アライナーの使用時間を少なくすることでそうにかなるでしょうか？それとも、追加アライナーでしょうか？よろしくお願いいたします。

    A
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  • Q
    セトリングの、バイトランプ付与したうえでのアライナーをくり抜く方法ですが、右のみバイトしない、などの場合は右だけくりぬけばよいのでしょうか？
    それとも左右ともくりぬくべきなのでしょうか？
    A
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  • Q
    こんばんは。
    もう一度メールさせていただきます。
    アライナー４０枚を１週間交換で大丈夫でしょうか？
    それからその後はビベラリテーナーで保定。
    ６ヶ月までは１２時間以上使用し、咬合を安定させるということで問題ないでしょうか？
    前回バイトさせるため4から6番までアライナーの咬合面をカットしましたが、そうするとカットしていない次のリテイナーが戻らなくなると思います。
    そのためずっとその後はカットした物を装着せざるを得ないと思いますが、これは保定ではなく保定前に行うことで合っていますでしょうか？(例えば今回の追加アライナーの３５枚目からカットする等)
    よろしくお願い致します。
    A
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  • Q
    他院で矯正の既往がある患者様なのですが、前歯部の突き上げがかなり強く動揺も出ています。
    こういうケースは、セトリングの要領で、バイトランプ付きビベラを臼歯をくり抜いて使用させたら改善できるのでしょうか。
    うまくかまなかった場合は再矯正必要とは伝えたうえで、やってみるのはありでしょうか。
    A
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  • Q

    お世話になります。経過観察の症例になります。セトリングに入りましょうと言っていただいた症例です。
    資料を添付します。クリンチェックが戻ってきて自分なりに修正してライブアップデートしてみました。セトリングのつもりが、戻ってきたクリンチェックはアタッチメントついていたりしてそれなりに動きのあるものになっていました。ですから修正したのですが、どうしたものでしょう。患者も特にどうしたい、も無く、終わりたそうな感じです。
    動かさないなら、指示コメントに、送ったスキャンの状態に戻り全歯牙１㎜挺出させてください、スピードは１枚０,１㎜で　と指示すればよいですか？(リテーナー作成指示、どうでしったけ、、）
    修正ならどのような修正すればよいでしょうか。よくわからなくなりました、、、もしよければ修正をお願いできないでしょうか。　宜しくお願い致します。
    A
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  • Q
    ありがとうございます。
    １
    ファーストの症例、保護者の方にリスクのお話をして、プレオルソで側切歯萌出まで待つか、ファーストで進めるか、ご意向を聞いてみます。
    ２
    スプリントの件、まずは前方型を作成します。今回は即重で作ります。
    ３
    Uさんのセトリングの修正、ありがとうございます！

    修正していただいたクリンチェック、戻ってきました。そのまま承認でよいですか？
    この追加アライナーは1週間交換でよいですか？
    今回の追加アライナーが終わったらリテーナー用の追加アライナーに移ればよいですか？（資料を採って、追加アライナーの体で）


    ちなみにですが、セトリング（保定も）に入った時の追加アライナーの処方書の治療方針に　
    a,臼歯の挺出の指示
    b,前歯部のバイトランプ付与
    c,全歯牙の近遠心方向と頬舌側方向の移動はしないでください、
    と記載すればよいのでよかったでしょうか？
    間違っていたら、ご指摘ください。よろしくお願い致します。
    A
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  • Q
    ありがとうございます。
    1
    Tさんは、
    このクリンチェックで進めて大丈夫
    次で下顎前歯の干渉、叢生改善の為にIPRを入れるかも　と理解しました。
    よかったですか？
    2
    Kさんは、
    萌出方向の斜めの件、これから萌出の歯の件はわかりました。前もってご家族に言っておきます。
    承認した今回の追加アライナーが終わればリテーナーに移る、という理解でよいでしょうか？
    3
    Yさんは
    この次の追加アライナーからセトリングと言っていただきましたが、今回は５日交換でよかったでしょうか？
    4
    Kさん
    左下７がアライナー装着で痛むそうです。動きが終わっている歯なので、歯肉に当たる部分を切りました。（７のアタッチメントは残してます。）対応はそれでよかったでしょうか？

    以上宜しくお願い致します。
    A
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  • Q
    セトリングについて教えていただきたいのですが、例えば右上46はバイト甘くて、右上57はバイトしているなどの場合、咬合面の穴をあけるのは46だけにするべきか、4567すべて穴をあけるのかどうしたらよいのでしょうか？
    A
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  • Q
    今週の月９のセトリングの内容で質問させてください。
    ①アライナーをくり抜くのと、時間を減らして使用してもらう。の２つパターンをお話しされてましたが、この二つはどちらかで進めるのか、それともどちらかをしてもらうのか、どちらでしょうか？
    ②時間を減らす場合に、どうしても後戻りが生じてしまわないのか心配です。後戻りはないでしょうか？

    またセトリングのお話し詳しく聞かせて頂きたいです。
    A
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  • Q
    Yさん、7はバイトしてるので、上下７すべて切ります。（よいですか？）
    側切歯、不適合になったら潔く追加アライナーにします（笑　ボタン、自信ないです。）

    Nさん、口元の話をしてみて同意が得られそうなら進みます。
    できること、できないこと話した上でも長期になりそうですね。不良資産にならないか心配です

    小児患者さんへの説明の指標になりました！ありがとうございました。
    自信持って話せないことを、埋めていけてるように思います！
    明らかに介入した方がよいケースばかりならよいのですけれど
    A
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  • Q

    もうすぐ全てのアライナーが終了する患者の相談です。
    F様です。
    もう少し、一級関係になるように追加アライナーにしたほうが良いのでしょうか。
    セトリングという状態に入ったほうがよいのでしょうか？
    判断するために他の資料が必要でしたら教えて下さい。
    現在は、口腔内写真のみですが、資料を添付いたします。宜しくお願い致します。
    A
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  • Q

    お世話になります。経過観察症例です。今回追加アライナー用の資料を採りました。資料を添付します。
    修正します。よろしくお願い致します。
    前回の経過観察を診ていただいたときは、セトリングに入れるかも、とおっしゃっていただいています。
    よろしくお願い致します。
    A
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