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セトリング

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  • Q

    追加アライナーのクリンチェックを作ってみたので、ご指導おねがいいたします。

    Wさん

    本人は機能審美とも満足しており、動的治療を終了することを希望されています。
    今回でセトリングにするつもりだったのですが、パワーアームにかけたゴムチェーンが強すぎたようで、捻転してしまった歯があり、私としては捻転だけはなんとかしたいです。
    アタッチメントなしのクリンチェックを作ってみました。
    これを1日10時間程度はつけるようにしてもらって、1枚1か月くらいで進めてもらうことでカバーできるでしょうか。あまり意味がないのでしょうか。教えてください。

    A
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  • Q

    詳細にご説明いただきありがとうございます。
    終盤の詰め方、保存版にしておきます。

    頭で理解できても、教えていただいた内容をすべて画面に反映させることは困難そうです(笑)
    何か抜け落ちそうです。
    3つのカーブ、歯の植立方向、cusp to fossa  コンタクトの連続性、歯槽骨内の位置と左右対称性、歯根移動量、を意識して修正すればよいということかと思います。

    出来たとしても、先生のような神速ではできないですけれど。

    A
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  • Q


    経過観察症例です。保定に入って2年経ちました。追加アライナーの資料を採りましたが
    今後、技工期間が終わった以降の対応についてお聞きしたいです。
    クリンチェックの修正もお願い致します。資料と質問を添付しています。

    A
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  • Q

    セトリングに入って10カ月目の追加アライナーになります。手直し終わりましたのでご確認いただき修正をお願い致します。資料添付しましたが、容量大きく添付できませんでした。ご容赦ください。
    (invisalign Iさん)

    質問
    写真を撮っておけば良かったのですが、顔貌写真を端折ってしまいました。治療期間の問題もあり、頸椎もストレートネックまでしか戻らなかったので顎先ニキビも残っているのかもしれません。
    (臼歯はバイトしています。左右の被蓋が少し違うのが気になります。)セトリング10か月目で16時間装着にされちゃいました。いつものように前歯部0.6㎜ 臼歯部1.0㎜挺出の指示を出してクリンチェック作成してもらいます。

    枚数が少なければ最後にスピードを半分、あるいは1/3に落とせばよいですか?(装着時間も短くなっているので)

    A
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  • Q


    セトリング1.5年目~2年の最終ターンに入る追加アライナーのチェックと修正をお願い致します。(インビザライン)資料と質問記載のPPを添付します。宜しくお願い致します。

    A
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  • Q


    追加アライナーになる方の資料と質問を添付します。正中合わせたバイトでクリンチェックを作成するつもりでしたが、左右6番が1級関係を構築出来ているので咬頭嵌合位のスキャンで提出してしまいました。。自信の無さが招いた心理です。
    クリンチェックをご確認いただき、修正をお願い致します。
    以上宜しくお願い致します。

    A
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  • Q

    Iさん、アタッチメント外してセトリングに移ります。

    どこで噛んでよいかわからない、にはどのように対応すればよいですか?
    穴あきアライナーで噛んでくるので、バイトランプがあったところを目標でよいと伝えればよいですか?(右噛みと)
    宜しくお願い致します。

    A
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  • Q


    現在セトリング中(14/29枚)気になるところもありますが、このままセトリングから保定に移りたいと思っています。現在の資料と少しの質問を記したPPを添付します。宜しくお願い致します。

    A
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  • Q

    Yさん、このままセトリング→次回スキャンからくり抜き無し保定目的のアライナー作成 の方向で進めます。

    Kさん、7が萌出してきている下顎は、リテーナー無しで良かったですか?

    Oさん(末端肥大の可能性ありの方)
    上顎前歯 
    日本人女性の幅径平均と比べて小さいならレジン修復してコンタクトポイントを回復するのはわかるのですが、
    そうでなくても修復するのは、アーチを小さくしないという目的ですか?もう少し詳しい理由を教えていただけるとありがたいです。
    前歯の移動を唇側傾斜と挺出のみに限れば、近心歯体移動はしなくて済むので単純化されますし、アーチを狭くしません。それで進めるということでしょうか?(その方が楽そうです (笑))それとも最終的には近心への歯体移動した方が良いのでしょうか?
    (上顎臼歯の歯軸や回転の修正はその後ですか?)

    下顎前歯
    2-2の根尖を先に舌側に振ってから(一時的に3級きつくなるが)歯冠の舌側傾斜で挺出を含めた歯体移動で空隙閉鎖するのでしょうか?下顎はアーチが少し狭くなっても問題ないのでしょうか?

    左下7の近心傾斜の解消
    下顎の治療は、下顎前歯の移動の前に、7以外の歯をすべてアンカーにして、3級ゴムを使って、7の近心傾斜に注力するのでしょうか?(その後下顎前歯の舌側歯体移動と右側臼歯の歯軸の修正?)

    7が起きてからシン中心位で顎位を探ればよいですか?(1回目の追加アライナーに移行する時)

    治療単体で考えた場合の手順と疑問について、申し訳ありませんが、よろしくお願いいたします。
    (上顎前歯の処置が一時的にでも考えなくてよければ、視界が晴れたような気になりますね。)

    A
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  • Q

    1
    Hさんの修正していただいたのを見て勉強させていただきます。

    クリンチェックが戻ってきたら承認させて頂きます!
    教えていただいたように7はカットします、が上下左右7カットでよいですか?

    上7についているボタンは外してよいですか?

    セトリングの装着時間、22→16→12か、16→12→8 最初から短くいくかどちらがよいですか?

    枚数が12枚で戻ってきたなら、2週交換でしょうか?

    すみません、あと少しよろしくお願い致します

    2
    Nさん、承認しました!ありがとうございます。 ゴムですが上6ー下3の距離が33㎜程度です。1/3なら10㎜ですがM8でよいでしょうか?こちらにはあとH6くらいしかありません。適切なゴムをご教示いただけないでしょうか?
    なければ購入します。

    3
    Kさん、ゴムはまだ必要ですよね?

    A
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  • Q


    セトリング中のティーン症例です。追加アライナーの資料を採り提出。現在クリンチェック待ちです。資料と質問を記載したPPを添付します。気になる点がいくつかあります。ご指導お願い致します

    A
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  • Q

    ①Iさん  
    クリンチェック
    一回目追加アライナーです
    前回は下顎叢生解除目的でした
    今回はバイトウイング選択しました
    ウェブセフあります
    アドバイスよろしくお願いします

    ②Kさん
    マイアイテロあります
    このまま保定入れるか?
    もう一回追加アライナーした方がいいか
    アドバイスよろしくお願いします

    A
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  • Q
    セトリングの場合は、アライナーを夜のみ使うなどとしてみるのでしょうか?
    A
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  • Q

    ありがとうございます。
    10代で号泣は、、、キャラクターを読み切れませんでした。次の追加アライナーでは2つアタッチメント追加しなくてはならないので頭の痛い所です(笑)
    1
    Kさん、クリンチェック修正してみたら連絡させていただきます。よろしくお願い致します。
    前歯のカップリング、とありますが、カップリングって何でしょうか?早期接触のことですか?非才でよくわかりませんのでご教示いただけますでしょうか?
    あと、前歯は少し圧下させておくクリンチェックの方がよいのでしょうか?(臼歯の挺出と逆に、0.2㎜とかの圧下?)
    この方はセトリングでよいでしょうか?(セトリングで上2をオーバーコレクションを組み込む?)
    その場合、アタッチメント除去をアライン社に指示して、承認ボタンをポチっですか?

    2
    ファーストの経過観察症例です。追加アライナー用に資料を採りました。資料と質問を記載しています。よろしくお願い致します。 少し犬歯近遠心空隙が足らないように見えます。これからアライン社にも資料を提出します。

    3
    Hさんは、問題なければ今回の計画で最後まで行き、アタッチメント外してセトリングに入るようにします。
    セトリング用のアライナー届くまでは、アタッチメント外した状態で最後から2枚目のアライナーの使用でよいのですよね?

    以上よろしくお願い致します。
    A
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  • Q
    Y.さん、最後のアライナー、上顎の適合悪かったのでやむを得ず、つなぎのプレート作製します。
    保定用のアライナー来たらバイトの甘いところだけくり抜いて使っていただき(アライナーへたってきたら交換)経過観察してバイトしてきたら、くりぬかないようにしてみます。
    咬合のチェックは毎回し、必要なら適宜調整します。
    資料を載せる予定ですが、診ていただく資料を先に作成しますので少し遅くなります。
    ちなみに保定用の追加アライナーが、最後臼歯のマージン不鮮明やら何かで一部トリミングしてきてもOKでしょうか?
    A
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  • Q
    患者 Sさん Kさん
    追加アライナーです。
    オーバージェットを調整して咬合させていきたいのですが、
    全体を動かし過ぎでしょうか?
    クリンチェックのチェックお願いいたします。
    A
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  • Q
    何度もすみません。
    現在20枚目ですが、30枚目までの10枚全ての咬合面をカットするのでしょうか?
    最大膨隆部でカットとQ&Aに記載がありましたが、アタッチメント部までもカットして良いのでしょうか?
    これからの流れは30枚目までカットしてバイトさせる、無理なら前歯だけのスプリントとゴムで引っ張る、バイトしたらセトリング半年、その後リテーナーで合っていますでしょうか?
    よろしくお願い致します。
    A
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  • Q
    数多くの質問にお返事いただきありがとうございます!
    安心して2症例取り掛かれます。
    決定した治療計画について話を聞きたいとのご両親のご意向ですので、それが済んでからクリンチェックを2例承認します。
    (治療はしていくと確約いただいているのですが、後から聞いてない、となっても困るのでステップ踏みます。)

    1
    ファーストで承認まで時間がかかり、出来たアライナーの適合がよくなかった場合、スキャンだけし直し、最終位置は承認した治療計画と同じにしてください、と指示すればよいですか?
    それともクリンチェックはやり直しになりますか?

    2
    Aさんのケースで、アライナーを紛失した、と連絡ありました。紛失のアライナーを発注しましたが、別途費用がかかるのを知りませんでした。(追加アライナーと同じで、費用はかからないと思っていました。)
    紛失したアライナーに関して、先生の勤務されているところではどのような費用にされているか、差し障りのない範囲でこのようにしておくとよいかな、という私案があればご教示いただけないでしょうか。
    全く想定してなかったんですが、これからありそうなことなので、よろしくお願い致します。

    3
    ティーン症例 Kさんの追加アライナー発注の時期も、終わる数枚前に来院してもらうのですか?何を見て追加アライナーを発注するのですか?
    追加アライナー時にスキャンして、オーダーし、再度クリンチェックするのですか?
    初歩的ですみません、、、

    この症例の場合何を基準に一旦終了にするのですか?

    4
    ファースト症例 Kさんですがこちらも最後の2枚前に追加アライナーとのことでした。最終位置はどこになりますか?(拡大の目標はどこになりますか?)
    何を見て追加アライナーにするのか、終わりにするのでしょうか?

    5
    初診の、親子の症例で来院されました。PP添付しますので手を出してよい症例かどうか、ご指導いただきたく存じます。

    後から後から気になることが出てきます。すみませんがよろしくお願い致します。



    A
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  • Q

    いつもお世話になりまして、ありがとうございます。

    ①Iさん
      治療経過が長くなっている患者様です。前歯部~左側犬歯~左側小臼歯にかけての咬合が強く、行き詰っていた患者様ですが、D/NEXで臼歯挺出を教わり、前回のアライナーを終えて、咬合が変わってきました!ありがとうございます!
    前歯は咬合紙が軽く抜ける程度になり、左右6番も咬合してきました。

    あとは、右側小臼歯をしっかり咬合させたいこと、左右7も咬合させたいこと、上下前歯部にわずかなスペースがあり閉じていきたいことが目標です。
    正中のずれは、これ以上追いません。(患者様もご了承いただいています)
    また、右下5は、矯正後に補綴しますので、右下45間にスペースが残っても大丈夫です。

    臼歯挺出量もわずかなので、アタッチメント交換せず追加アライナー作製をしたいと思っておりますが、可能でしょうか?
    クリンチェックのご指導をお願いいたします。
    A
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  • Q


    おはようございます。いつもありがとうございます。もうすぐ終わりそうな症例の相談です。S様です。資料を添付いたします。前歯部が噛んでいないのですが、アライナーの使用時間を少なくすることでそうにかなるでしょうか?それとも、追加アライナーでしょうか?よろしくお願いいたします。

    A
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