Smartee

患者：Aさん　スマーティーチェックお願いします
主訴：下顎の正中がずれている

シン中心位を採得しましたが、側方セファロにて左右下顎角のずれが見られますので
まだ歪んでいるのだと思いました
再スキャンの時に再度顎位を確認します
根尖の移動が少なくなるように動かしました
この場合も大臼歯は１歯ずつ動かしてⅢ級ゴムが必要でしょうか

スマーティーのチェックをお願いします。
①M様
②N様
どうぞよろしくお願いします。

コンプライアンス守っていただけず追加アライナーになるNさんのsmarteeへの資料提出が済みました。前回同様のゴールと指示を出しています。計画が戻ってきて修正しますので添削と修正をお願い致します。
資料は前回とほぼ同じです。顔写真とセファロのみ追加しています。今のアライナーを追加アライナー来るまでそのまま使ってもらいます。
宜しくお願い致します。

先日スマーティーチェックを確認していただいたTさんのご相談です
セット時に「あ、Ⅲ級ゴム忘れてた」と気がついたのですが今回、Ⅲ級ゴムの存在を忘れており
スマーティーフックの設置をしていませんでした
そのまま使いはじめてもらったところです
今回の動きはⅢ級ゴムは必要でしたか？使用中止して再度スキャンしたほうがいいでしょうか？

インビサライン
①患者　Sさん
追加アライナー
正中のズレ含めアドバイスよろしくお願いします

②Tさん
追加アライナー
アドバイスよろしくお願いします

③Mさん
追加アライナー
アドバイスよろしくお願いします

④Yさん
追加アライナー
どうでしょうか？

⑤Tさん
追加アライナー
どうでしょうか？

⑥Kさん
追加アライナー

⑧Hさん
追加アライナー

⑨スマーティー
Fさん

アドバイスお願いいたします

①Kr．Hさん
以前から見て頂いております、スマーティーチェックの修正を、お願いします。
６，７のクロスバイトはそのままで、前歯部のクロスバイトを改善、補綴前処置を考えています。
MRIの撮影結果も出てきました。
最終説明をして、今週契約予定です。

●　臼歯部のインレー部でIPRを稼ごうと計画してますが、左下は６でなく７でした。なので、５，６間ではなく、６，７間に修正してみました。
本当は６，７は傾斜を改善する程度と考えていましたが、６，７間に１ｍｍ程度のＩＰＲを考えると、ＴＡＤを打てば右下６の遠心移動は可能ですか？
どのようにすれば、現実的でしょうか？　（右下は、５，６間にＩＰＲ予定）
●　ＭＲＩの読影、自身で初めてしました。（添付資料部を、探した程度です。(笑)）

②Kr.　Sさん
インビザラインの追加アライナーを、提出しました。
クリーンチェックの修正を、お願いします。

●４抜歯スペース、ほぼ閉鎖しました。若干スペースあります。
●上顎１，２，３の歯軸ですが、根を口蓋側にトルクをかければいいですか？

1、S君スマーティチェックアドバイスお願いします。
WEBセフにも資料あります。
下顎の特に左側が3の萌出スペースがないようです。
この場合10代で、6の歯体移動を考えて良いのでしょうか。それとも傾斜移動でしょうか。キンダーで下顎の6の歯体の遠心移動はそもそも計画して良いのでしょうか。7が萌出しづらくなったりしますでしょうか？
2、Sさんスマーティチェックです。過去にチェックして頂いました。左下8の水平埋伏抜かなくても良いとのことですが、7の歯根が8に当たらないか心配です。抜かなくて済むなら一番ですが具体的にどのように診断されたのでしょうか。

I様
年齢 40代

この患者さんで初めてTADsを行うのですが、治療計画の説明で
第一期アライナー装着前に、両顎大臼歯部の頬側にTADs（暫時性アンカー装置）を埋入してください。弾性ゴムは、上顎TADsと 23 番歯の舌側ボタン、および下顎TADsと 34 番歯の精密カット部の間に牽引を行います
と記載がありました。
上顎頬側のTADsと23口蓋のボタンを咬合面を乗り越えて、ゴム掛けをするのでしょうか？イメージがあまりできなくて、もしよろしければご教示いただけますと嬉しいです。
また、この牽引ゴムはどのサイズを使用するのが好ましいでしょうか？
お忙しいとは存じますがよろしくお願い致します。

M様のsmarteecheckの修正ありがとうございました。

上下顎ともに臼歯の遠心移動がありますが、2級ゴム、３級ゴムは必要ないのでしょうか？
よろしくお願いいたします。

症例相談お願いします。インビザライン
①　Yさん　　左上３番４番の頬側根尖に埋伏してます。　追加アライナー修正中です。
②　Oさん　非抜歯矯正　下顎８番抜歯済み　　コンプライアンス不良　追加アライナー修正中です。
③　Iさん　　新規症例　deepbite　反対咬合　切端咬合可能なので　その位置でバイト取りました。smarteeにも提出しました。こちらで治療した方が良いでしょうか？
④　Tさん　　　叢生　非抜歯ケース　下顎４，５番の根尖の移動量が多いですが、大丈夫でしょうか？
⑤　Aさん　　上顎埋伏３番が２番根尖に近接　追加アライナー修正中です。
⑥　Mさん　10代　叢生　右上５番抜歯　追加アライナー修正中です。

Iさんの左上のメタル部分へのアタッチメントは無しにして、トリムラインはストレートにします。長さは歯頚部でよいですか？2㎜長くするよう指示した方がよいでしょうか？
狭小歯の抜歯がちょっと心配です(笑)

バイトが深くなるかもしれないとのことですが、顎位が後方にいく可能性があるということですか？上顎前歯を唇側に振れば、顎位が前に出て却ってバイトが浅くなるようにも思うので謎が謎を呼びます。

先欠が４本あり、空隙歯列を改善してインプラントを埋入する予定の患者さんです。
smarteeチェックをお願いします
A様
お忙しいところ恐縮ですがどうぞよろしくお願いします。

スマーティーのチェックをお願いします。
①Yさん
②Tさん
③Mさん
④Mさん
左上３番が埋伏しています。年齢的に外科的挺出できますか？今のところは外科的挺出なしで矯正を考えています。

Yさんスマーテイーチエックアドバイスお願いいたします。
咬合平面傾斜角が１．５度ずれてるので左側上顎臼歯部を挺出させて上下の正中が合うのを期待してます。
それと２級ゴムで犬歯の１級を考えております。
今日提出したばかりです。

Iさんの治療計画です。smartee checkご確認いただけますでしょうか。上手く進めるか不安なのですがコンサルして抜歯で進めることになりました。
ぶつかり稽古で説明いただきましたが、GE infinity で大丈夫　TPAは要らないがリップバンパーだけ追加してくださいとのことでした。修正必要なら宜しくお願い致します。（まだリップバンパーの指示はしていません）

50枚目まで進めて追加アライナー（33枚～50枚までに不適合あればその時点で）と考えています。
コンサルの要点、キーワード
治療を進めていくにあたり、注意する事項などご教示いただきたく存じます。
（資料は前回同様です。）

まず両側上顎５の抜歯から始めます。失活歯の移動が難しいこともあると防御線も一応張っておきました。
下顎8の抜歯は最後でよいですか？
左上67のメタルへのアタッチメント設置はメタル表面を荒くしてと思っていますが、トリミングラインをストレートにしておけば脱落してもそのまま進めてよいですか？

トリミングラインの指示はしておいた方がよいですか？

以上追加の質問も宜しくお願い致します。

新規のMさんです。患者さんは下顎が左にずれているのと、前歯（右上１）が出ているのを気にしています。
中心咬合位で咬合採得しています。
まずこの位置で歯列と歯軸を整えてから、シン中心位で咬合採得し仕上げていくという見通しをたてましたが、いかがでしょうか？
smarteecheckの修正お願いいたします。
smarteecheckのIDとパスワードは私信にてお送りいたしますのでよろしくお願いいたします。

N様Smateeチェック見ていただけないでしょうか？
GE LITEで問題ないでしょうか？

インビサライン
①Oさん　追加アライナー

②Mさん　追加アライナー　中学生
バイトランプ付与します

③Kさん　追加アライナー
ボタンカット、フックなしでいいでしょうか？
バイトランプ付与します

④Iさん　追加アライナー
バイトランプ付与します

⑤Fさん　追加アライナー
左側の挺出が上手くいきません
バイトランプ付与します

⑥スマーティー
Fさん
スマーティーからコメントがあります
どう対応したらよいでしょうか？

どうぞよろしくお願いいたします。

スマーティーTさん症例相談お願いします
顎位が後方位である診断をして叢生を解いたあと、
シン中心位で採得したバイトで臼歯部を咬ませていく計画で進めています
臼歯が提出方向に起きたと判断して、アライナーを休止してゴムで引っ張る段階に進んだのですが
3週間ゴムかけしてもらったのですがあんまり変わってない気がします

・挺出方向への拡大はどうでしょうか？もう少しアライナーで進めたほうがよかったのでしょうか？
・ボタンやフックの位置はどうでしょうか？見よう見まねでフックとボタンつけました。トミーのMだとVでもNでもゆるゆるなのでH３を使って右はV、左はNで引っ張っています

アドバイスよろしくお願いします

スマーティーTさん症例相談お願いします

前回ゴム掛けしても挺出してこないと相談させて頂いたところ
先生からは以下の回答が返ってきました

『臼歯部のゴムかけでの挺出ですが、スキャナーがコンタクトまでスキャンしないので、コンタクトの干渉が把握できていないことが多々あります。
歯間がキツキツの状態ではなかなか挺出されないので、ゴムで挺出しないことがわかった段階で、歯間に空隙を作るようにアライナーで0.2㎜とか0.3㎜とかでスペースを設定しておいて、その状態でコンタクトゆるゆるの状態で引くほうがいいです。
SmarteeCheckでは、上顎が全体的に歯列としては狭いので、上顎は拡大、下顎は多少のIPRでバランスをとるのと、左右とも臼歯部、特に大臼歯部の歯軸を根尖の移動が無い状態で引けるといいですね。』

口腔内を改めて観察したところ全く挺出していないわけではないのですが
先生のおっしゃるように挺出方向にコンタクトが干渉しており、もう少し歯軸を立てないと挺出しないと判断しました
アライナーに戻ります
上顎は拡大、下顎は歯軸を立てるように動かしました。スマーティーチェックを見ていただきたく思います