Smartee

症例相談、smarteecheckお願いいたします。

Oさん
主訴：歯並びを治したい。

叢生、歯列弓狭窄で歯牙が大きく、咬合平面のズレ・下顎の偏位・下顎枝の左右差・顎関節の変形もあります。
シン中心位で頚椎の角度は良くなったのですが、左右のずれはあまりよくならず。
MSEかと思いましたが、私がMSEの経験がなく、ひとまず全体的なIPRで治療計画を進めてみました。修正よろしくおねがいいたします。

Tさんのスマーティーチェックの相談です。
左下5は、他院にて移植したそうです。
宜しくお願い致します。

Kさんの件ありがとうございます。
アンカーは下顎だけでよいのですね。前に同じ設計で脱落したのでトラウマです。
ゴムはH8でよいでしょうか？
臼歯の歯軸を修正してみました。
やっぱり上下7の遠心傾斜が過ぎるのが気になります。　気にならなくするなら、67間にIPRですよね。でも若いし、、悩みます。
もう一度ご確認いただけないでしょうか。宜しくお願い致します。

1、Tさん、スマーティです。テイーンまでされる予定です。追加アライナーが10個しかありません。左上2が先天性欠損です。一旦お休みでしょうかそれとも何かやる必要がありますか。その場合、アライナー等のリテーナーは入れる必要ありますか。頚椎のカーブがすごい気がしますが何か伝えることはありますでしょうか。
よろしくお願いいたします。
2、Mさんウエブセフ資料あります。MRI資料あります。
開口時は円板復位してます。左側が噛めてませんし、下顎も左側へ正中がずれてるので合わせようと思うとより右側へずれて左側が噛めないように見えます。
右下7はインプラント予定です。矯正も検討されてますが治療の順番をどうしたら良いでしょうか。先に正中合わせのスプリントからでしょうか。左側の咬合が作れますでしょうか。追加資料が診断に必要でしたら教えてください。
3、Sさん、顎関節症状あります。固いもの食べると右耳あたりが痛いそうです。MRIあります。臼歯仮歯にしてバイトアップしてアライナー矯正を絡める形でしょうか。真中心位でしょうが、とりあえず前方に関節円板が乗る位置でスキャンでしょうか。
4.Tさん、アドバイスお願いいたします。スマーティーです。
5.Yさんスマーティーです。アドバイスお願いいたします。

スマーティーのチェックをお願いします。
①Hさん
②Fさん
前歯のみの部分矯正を希望されており、前歯だけの移動はきびしいでしょうか。ご確認ください。
③Kさん
アンフィットで追加アライナーになりました。

どうぞよろしくお願いいたいします。

1.Tさん、スマーティーチェックアドバイスお願いいたします。
2.Kさんスマートチェックアドバイスお願いいたします。下顎のシュピーを取ろうと思うと、上顎左側の4が圧下します。
3Wさん、顎関節症状があります。
前方で咬合させてスキャンしましたのでアドバイスよろしくお願いします。
4.スマーティチェックで近遠心に自分で咬合を調整するやり方はありましたでしょうか。
前方で噛ませるのを忘れた時に。

MさんとIさんのスマーティーのチェックお願いします。

先日の勉強会でも質問にご丁寧に答えて頂きましてありがとうございます。

H様のSmarteeチェックについて、ご確認をお願いいたします。

こちらの症例は、14・25・35・44にインプラント埋入を予定しており、右上・右下にはTADを設置しています。

シミュレーション上、前歯部の咬合接触が不足しているように見える点が気になっています。

ご確認いただき、修正が必要な場合はご対応いただけますと幸いです。

よろしくお願いいたします。

①スマーティー　Nさん　　追加アライナーお願いします
主訴は上顎２２の矮小歯で、隙間を作るように動かしてきました
追加アライナーでTEKを入れて歯軸を唇側に傾斜させるようにしようと思います
質問
今回の最終位置でもバイトが浅いように思うのですが
どうでしょうか？

②Tさん【Smartee】【顎変形症】
こちらは以前にこの場で治療計画についてご相談させていただいた患者さんです
MSEを含む治療計画について患者さんにご説明したところ
治療をご希望されました
MSEのご相談を伊藤先生にしたところ先生から大阪への行き帰りであれば
MSEのオペに立ち会っていただきたけるとのありがたい申し出があった方です
つきましては大変恐縮ですが当院でMSEのオペをお願いしたくご連絡しました
先生のご指示に従い、MRIの撮影を依頼しました
これからグローバル８に設計を頼みます
ピエゾは持ってないのですが、代わりに何か用意したほうがいいものはありますでしょうか
☆日程、時間は先生に合わせます

追加アライナーになります
Fさん上下左右アンカーをいれています。
いま歯軸を立てている段階なのでこれが終わるとシン中心位をとっていこうと思います。
確認お願いします

患者Mさん
上顎前歯の歯軸が、圧下にすごく適した角度で、このくらいの唇側傾斜じゃないと圧下できないので、まずは真っ先に圧下をいつもの1㎜以上に組み込みました。
一旦このまま提出させていただいています。
上顎前歯の圧下が終わってから他の歯を並べてもいいくらいの角度でした。
こちら戻ってきたら教えてください。
とアドバイス頂きましてスマーティチェックが帰ってました
。
確認よろしくお願いします。
１上顎前歯を前方にフレアしながら圧下して下顎が前方にでるようにしたこと
２上顎歯列弓の幅径の拡大　
３下顎歯列弓の拡大と臼歯の順次遠心傾斜移動
４下顎前歯の叢生改善
５この一連の動きがおわると　シン中心位をとり　MRIで関節円盤が下顎頭に乗っているか確認
　その位置で下顎前歯にスプリント、下顎６にオーバーレイ　上下４５に垂直顎間ゴムで挺出させ咬合させる
　その後６を咬合させる　最後に追加アライナーで整わせる

と考えてよろしいでしょうか？

追加アライナーのチェックをお願いします。
①インビザ
Iさん
②スマーティー
Yさん
③Fさん

症例相談お願いします。
①　インビザライン　新規症例　　Iさん
②　smartee　Iくん　反対咬合　追加アライナー修正中です。
③　インビザライン　Hさん　heavy　openbite 追加アライナー修正中です。

Tさん　スマーティーお願いします

治療計画は、叢生を取った後にシン中心位で顎位をとり臼歯部を挺出する予定です（前方に誘導されるのかと思っております）
質問
・下顎は７、６を１歯ずつ動かしてリップバンパーで反作用を消す　で行こうと思います。
　その場合、上顎は2級ゴムを使用し反作用を消すという方法は使えますか？
（TADを使わない場合です。最近TAD脱落したのでできるなら使用しないでいきたいです）
よろしくお願いします
　

T様　前回先生にクリンチェック確認していただいた患者様です。
初めての追加アライナーになります。
お手数おかけいたしますがご確認よろしくお願いいたします。

スマーティの新規患者2人です。アドバイスのほどよろしくお願いいたします。
①Nさん②Sさん
下顎の臼歯を一歯づつ遠心に、、、のときに、根尖があまり移動しないようにとこだわれば、歯冠が立ちすぎたり、遠心傾斜傾向になってしまったりします。
②の患者様においては顎位を採得すれば、結構下顎が前に出てきて、ゴールの設定としては3級になり過剰が感じになっていると思います。側貌は中顔面がへこんでいるので、上顎前歯部の前方成長へのアプローチの程度があやふやなままです。
よろしくご助言よろしくお願いいたします。

合宿お疲れ様でした。来年こそは参加して研鑽したいと思っております。
スマーティーチェックお願いします。もともとハイラックスなどの小児矯正をしていて顎骨は幅があるのですが、少しオープンバイトなのでアライナーをしたいと希望がありました。
Oさん
よろしくお願いします。

スマーティー　Tさん40代です。

もう終わりでいいと患者さんの意向もあり、新しい治療計画途中です。

CT画像では上顎唇側に骨がないように見え、口腔内写真では２２番が失活しているように見えます。

スマーティーの断面と顎骨には唇側に骨があると見え、上顎前歯部歯根移動量が大きいとはわかっていてBとしましたが、裂開するのではと思っています。
実際のCTの画像とスマーティーの断面画像とどちらがあっているのか、わからなくなってきました。

どのように考えればよろしいかご教示お願い致します。アドレスとパスワードは以前に先生個人に送付させて頂きましたものと同じです。

よろしくお願い致します。