ステージング

1
資料はないのですが、10代女児のケース（こけて唇に大きな口内炎があって資料採れなかったです、、、）
いわゆる八重歯で、Kさんみたいな叢生です。
他院では永久歯列になって、抜歯のワイヤー矯正と言われていたそうです。
すぐに治療した方が良いのは分かりましたが、（笑）4本のEと1本の抜けそうなC以外は永久歯です。

八重歯改善に、ファーストの18ヶ月かsmarteeの24ヶ月で収まるか不安です。
その場合、何でエントリーしておけば良いですか？
コンプリヘンシブ？GE？teen？
どのようにすれば良いか、ご指導ください。
待ってたらダメです！思春期は抜かずに治療です！と話したら、治療することになりそうでした。

2
ステージングの修正というか見方ですが

67の近遠心移動が重なっていないか　重なっていたら分ける。　多くのステージングになるなら他の部位の近遠心移動は次の追加アライナーに回す　そうなると、本来の治療のゴールより手前がその治療計画のゴールになるので、修正することになりますよね？（セットアップが最終ゴールなので、追加アライナーで刻んでいく）
それは67の頬側へ起こす傾斜移動は同時でもよいですか（拡大になるので）？

小臼歯２歯の近遠心移動は同時でもOK　　犬歯は単独　４前歯は同時　でもよいのですか？

大臼歯１歯だけの動きの時は、前歯の動きがあれば同時に動かしてもよい？（ステージング数短縮のため）

拡大、ファーストは、一気に動いても、気にしなくてよい。

リクエストしながら、作用反作用があるので一概にステージング数短縮のルールは難しいですよね。すみません

気にして見ておいた方がよいステージングの重なり、
あるいは　
ステージング図全体を見て動いていない空間がいっぱいある時はその空間を埋める（結果ステージング数が減る）にはどこを診るか
がわかると有難いです。

3
以前相談させていただいたNさん（抜歯、非抜歯のセットアップで診ていただきました。）
非抜歯で進めることになれば、修正いただいているのですが、ステージングの修正は必要ですよね？６と７が同時に動いていたり、右上６７歯根にピンクマークがあります。（歯根の接触ですか？）セットアップなのでこのまま承認ということではなく、修正必要ですよね？それとも承認させてもらってよいですか？
ゴムの可能性は念の為伝えますが、アンカーとかはまだ私のハードルが高くて、、

お手すきのときにご教示いただけますと幸いです。

追加アライナーのクリンんチェックの確認をお願いします。
Tさん
どうぞよろしくお願いします。

新患のご相談です。

叢生、特に上顎前歯の並びを治したいとの主訴です。

抜歯が必要なのと、上顎犬歯の移動量が多いので、大変そうなのですが、クリンチェックを作りましたので、ご教示いただけたらと思います。
よろしくお願いいたします。

以前見ていただいたケースの追加アライナーです。
ご指導よろしくお願いいたします。

F様
クリンチェックの確認をお願いします。
どうぞよろしくお願いします。

こういった場合2.3個前のアライナーが装着できる程度であれば戻って続けていくことは問題ないでしょうか？
また、戻れない程アンフィットが起きた場合、アライナーに窓開けしてパワーチェーンゴムなのでアタッチメントの位置まで引っ張ってこれたらそのまま継続して進めるなどリカバリー方法はあるのでしょうか？
よろしくお願い致します。

抜歯のセットアップみていただきありがとうございます！
今回は非抜歯押しなのですが、このように抜歯を選択した場合、どうしていくかご教示いただけないでしょうか？
１
抜歯した４の空隙に５６７を近心移動していくなら（２㎜以上の近心移動がある場合）、先に歯根を近心に振り、それから歯冠を近心傾斜させる、という手順になるのでしょうか？
１歯づつ動かすということになるかと思います。まず５からになりますが、５６間に隙はありません。（歯冠の遠心傾斜ができないと思います。）５６をコンタクトさせたまま５の根を近心に振ることはできるのでしょうか？
２
根が予定のところに動いて、次に冠の近心傾斜させると思うのですが、そのとき挺出することはないのでしょうか？
圧下を組み込んだ計画になるのでしょうか？
３
そのメカニクスが正しい場合、アライン社への指示はどのようにすればよいのでしょうか？
４
臼歯の近心移動をさせる時、ゴムは必要になりますか？（前歯は遠心移動の力がかかるので、不要そうに思うのですがどうなのでしょうか？）
５
移動量が２㎜以下ならそのようなことは考えず、単純に縦のアタッチメントで、わんこそばステージにしてくださいという指示をすればよいのでしょうか？
６
全然違いますが、遠心傾斜した７を遠心移動させるときは、同じメカニクスで歯根を先に遠心に振って（冠の近心傾斜）冠を遠心傾斜させると思うのですが、これも挺出しませんか？（圧下を組み込みますか？）

先生のおっしゃるとおり、セットアップで色々疑問が出てきます。これからもいろんな質問すると思いますがよろしくお願い致します。

K. M. 10代　クリンチェク作成途中で抜歯も検討中ですが大臼歯の近心移動量が多くなりそうです。アドバイスお願いいたします。

お世話になります。Y様のクリンチェックを確認いただけないでしょうか。自分なりに修正してみました。上顎前歯が気持ち出ているようにも思います。資料を添付します。バイトランプ指示してみましたが、それでよかったでしょうか？

いつも丁寧な解説ありがとうございます。 症例相談お願いします。
①　Y.　追加アライナー修正中です。
②　O.　10代　　deep　　bite　　　新規症例　クリンチェック確認お願いします。

いつもお世話になっています。
K様のクリンチェックの相談です。
上顎前歯がかなり出ている感じなので圧下を行うのですがこの症例は１ｍｍ以内に抑えていれば大丈夫ですか？
上顎臼歯部の提出量を多くして上顎前歯部の圧下をしない方向で設計した方がよろしいですか？
また上下臼歯部遠心移動を行う場合の顎間ゴムのかけ方を教えていただけますか？
上顎の遠心移動でしたら2級、下顎の遠心移動なら3級と考えていますが、上下同時に行う場合はどのようにしたらよろしいでしょうか？
遠心移動は臼歯部は1歯づつと考えています。
ウェブセフにもアップしています。
治療方法などご指導よろしくお願いします。
K

いつもありがとうございます。症例の相談・クリンチェック確認をお願い致します。

前歯反対咬合の方で、審美的限界は伝えており、被蓋関係の改善を主としています。よろしくお願い致します。

U, H
年齢 50代