ステージング

スマーティーのチェックをお願いします。
①M様
②W様
③T様
④K様
どうぞよろしくお願いします。

G様 UR7を口蓋側に傾斜させる目的でUL7と顎間ゴムで引っ張りたいのですがゴムの直径はどのように決めたらよいでしょうか？
またLR7はアンカースクリューを使わずに計画しております。(アンカースクリューの説明をした時に外科的な事は出来ればしたくないとおっしゃられました)
動きが悪ければアンカーを使うことはお伝えしております。
よろしくお願い申し上げます。

症例相談です。N様で、非抜歯と4番抜歯のパターンを作ってみました。
治療計画２と治療計画４です。アドバイスをよろしくお願いいたします。

クリンチェックのご確認お願い申し上げます。
Y様UR1 はアピコを行っております。
臼歯部の不良修復物にIPRを多め入れた
計画としました。
よろしくお願い申し上げます。

① Mさん
　クリーンチェックの修正をお願いします。
　右上4は、根吸収の疑いが強く動揺があった歯なので、移動不可にしました。
　左右上2は、抜歯予定ですが、ここまで来ました。
　正中は、未だ右側に1mm程度ズレていますが、正面セファロを見ると、これ以上動かさない方がいいのでしょうか？
　上左右2、1、1、2は、インプラントを含めた補綴予定。
　左上3の捻転だけは取りたいと思います。

② T君
スマーティーチェックの修正が、戻って来ました。
よろしくお願いします。

症例相談をお願い致します。10代女児　叢生　です。資料と質問を記載したPPを添付します。
修正にあたっての追加の質問です。（非抜歯でセットアップです）

・上顎犬歯萌出スペース８㎜欲しいところですが（現在ほぼ0㎜です。）でも一気に８㎜設定するのでは不適合が心配なので最初は少な目に設定しましたが、そこは気にしなくてよいですか？
・上顎前歯を立てて切歯縫合を割る力にしたいが、かなり骨からでてしまっている（根尖を少し骨に残したいが残せなったですがよいですか）
・埋伏上顎犬歯に、側切歯が前方移動するのに当たらないか心配でしたが大丈夫とのこと。
・乳歯は固定源にするため移動はさせない、適合不良を防ぐためアタッチメント設置はしない、ようにしましたがアライナーのたわみを考えると歯列弓に合わせた拡大の方がよかったでしょうか？
・バイトランプの設置はやめておいた方がよいですか？（切歯縫合を割るので）　上の2－2の前方への移動が2と1に分かれるフロッグステージングになっていますが、同時に前方移動させた方が切歯縫合を割れますか？（ステージング減らす意味も）

修正で色々考えて自分の基準がブレて苦慮しました。手を出してはいけないようにも思いましたがいかがでしょうか。

宜しくお願い致します。

E様のご確認ありがとうございます。
上下顎前突のため治療計画４では４５抜歯としました。治療計画３では４８抜歯計画で作成しているのですが、そちらの方が予測実現性が高く、いいでしょうか。
よろしくお願いいたします。

Eさん
クリンチェックのご確認をよろしくお願いいたします。

①　Tさん　クリンチェック戻ってきました。ステージングはこのままで　承認大丈夫でしょうか？
②　Oさん　下顎４番抜歯ケース　　上下正中不一致　
③　Kさん　バイトウイングにした方がいいでしょうか？

O様　この前クリンチェックしていただいた。患者様のゴムかけ等の解説　症例相談の際お願いします。
よろしく　お願いいたします。

クリンチェックのチェック修正をお願いします。A様
CTと連動できないのでやりにくいと思いますが、よろしくおねがいします。

①　Oさん　　　４番抜歯ケース　追加アライナー修正中です。
②　Hさん　　上３番が２番の頬側根尖部に埋伏してます。

以前、少し相談させて頂いた患者なのですが、

左下6が歯根破折のため、抜歯予定。患者の希望として、左下７を近心移動、左下８をアップライトさせながら、近心移動させていくことを希望されております。
アンカースクリューは必須であることは伝えておりますが、プランや、アンカースクリュー位置などを教えて頂けましたら幸いです。
　あと、右上7のクロスバイトの改善も検討しております。

宜しくお願い致します。

新規患者様　I様です（60代）
クリンチェックのチェックをお願いいたします。

①　Tさん　10代　　上顎前突　　追加アライナー修正中です。
②　Hさん　　　右側臼歯部咬合させたいのですが、ボタン無しアライナー単独でも大丈夫でしょうか？
③　Hさん　　openbite　難症例　追加アライナー修正中です。
　　　スマーティ
④　Oさん10代　⑤　Kさん10代　スマーティチェック確認お願いします。

ありがとうございます！！
ステージングの指示はポイントあれば教えてください！

ありがとうございます！！
スプリントの方もやって見たいと思います！
ステージングは今のままで宜しいでしょうか？

患者さん　Tさん
追加アライナーです。

下顎を前方誘導しました。　　　　
臼歯のバイトを挙げたいのですが、廷出量が多くなるので、現実可能性はどうかも含めて、チェックよろしくお願いいたします。

よろしくお願いいたします。

Sさんクリンチェックのご確認をお願いいたします。
１１は現在治療中で残根状態です。
上下2－2と全顎矯正の２パターンを作っています。
よろしくお願いいたします。

1)I様です。
下顎が前にくる算段でスプリントや側方ゴムをインビザラインに入る前にしていたのですが、なかなか本人が実行することができず、そのままインビザラインにすすめました。
下顎臼歯の遠心へのアップライトをしていましたが、アンフィットや治療方針の変更が必要と思われ、追加アライナーにしています。
PANでのエミネンスも浅く、下顎が前にでてくることもなく、インビザラインをはじめても、その徴候はまったくありませんでした。
追加アライナーのアドバイス等よろしくお願いいたします。

2)O様です。
いまみたら最初のプランから小臼歯部が狭いように感じます。
追加アライナーはこれ以上すすめたら下顎が前に出てこないまま下顎前歯をもっと舌側に移動させてしまう前に下顎が前にでてきやすい要素を作ったほうがいいかとおもいました。いまのままだと下顎が前方についてきていない感じです。
臼歯部が離開してきたのは小臼歯部の早期接触がでてきたからでしょうか？
また、側貌をみるとA点部はまだへこんでいるとおもい上顎自体もっと前がいいのかとおもいました。
それで、上前歯部歯根はもう少し直立させ歯根　前歯部立てるがいいでしょうか
ただ、ラビアルルートトルクすると根尖が骨からでてしまうのよくないですよね。
上顎は（a点をまえにだすため）頬側皮質骨ぎりぎりまで根尖を持ってきているため指示としては1巡目のラビアルルートトルクのように4前歯同時に移動の指示をだしてみました。おとといのぶつかり稽古で根尖が皮質骨からでないような配慮が必要と教えていただきました。その前に提出していたときクリンチェックだしたときは根尖がとびでていたのですが、かえってきたのは、根尖飛び出ていないけど、矢状断では頬側皮質骨と同面になってるようです。

よろしくお願いいたします。