ステージング

O様のご確認ありがとうございます。
左右ともアライナーと同時にアンカースクリューとパワーアームで引いた方がいいでしょうか。よろしくお願いいたします。

⑦　Oさん　　非抜歯矯正可能でしょうか？　　１０年前なら普通に抜歯ケースで対応してましたが、難症例になることもあるので検討中です。　　　　　　　　　　　⑧　Hさん　　heavy　open　bite 　追加アライナー修正中です。初診より少し改善しました。クリンチェック確認お願いします。

クリンチェックの確認と修正をお願い申し上げます。過蓋咬合で前歯部が離開しています。バイトを挙げて離開を是正できないかと考えております。下顎の左右の６は矯正後にインプラントまたはブリッジで補綴を予定しております。以前先生から教えていただいた「いったん前歯を唇側へ傾斜させて骨内に歯根を入れてから再度歯冠を口蓋側傾斜させるにはどのように指示を出すのでしょうか？よろしくお願いいたします。

Y様の追加アライナーになります。
現在、小臼歯部にゴムをかけて1級関係の確立をめざしてますが右がまだ少しあまくて
顔面正中に対して上顎の正中が左にあるようにも思えるので追加アライナーに致しました

お忙しいところ恐れ入りますがご確認、ご指導よろしくお願い致します。

スマーティのチェックをお願いします。M様
どうぞよろしくお願いします。
インビザラインのクリンチェックの確認をお願いします。
①H様
②O様
非抜歯と抜歯した場合（上下顎左右４の場合）で作製しています。
どうぞよろしくお願いします。

インビザで治療中のTさんです。
追加アライナーを何度も行ってきましたが、なかなか上手くいかなく
見ていただきたいです。
2級ゴムで下顎を前方に誘導するのがいいのか、上顎を、下げた方がいいのか….
よろしくお願いします。

M様のsmartee ｃheckを見ていただきたいと思います。
よろしくお願いいたします。
IDとパスワードは私信にてお送りします。
上下額とも臼歯部の遠心移動を計画される場合にはアンカースクリューも計画したいと思います。
ドクターサイトにはダイコムデータを圧縮したものを送りましたが反映されてないようなのですが、その辺もみていただけましたら、幸いです。

側貌セファロで、かみ合わせが浅く見えますが、この患者さん、分け合って、最初にクワドヘリクスで上下顎拡大をしており、現在はリテーナーを装着していただいております。左の顎関節に異常がありましたが、この処置の後は症状がなくなっております。

クリンチェックのご指導と修正お願い申し上げます。
①F様
この患者様は左下2，3が癒合歯で、右下3は2根あります。癒合歯の扱いをどうしたらよいでしょうか。右下3は近心傾斜し捻転もしており、捻転を改善しようとすると一時的に歯根が歯槽骨から露出してしまうようになってしまいます。上顎両側３も近心傾斜と捻転を改善したいと考えておりますが、特に左側は歯槽骨から歯根の一部が露出してしまいそうになります。上顎前歯部は隣接面にCRがされているためやや多めにIPRを設置しております。
②N様
臼歯部が低位なため下顎前歯の突き上げにより上顎前歯部はフレアしてきていると考えました。全体的に不良修復物が認められます。最終的に修復処置を考えておりIPRを多めに設定しております。
よろしくお願い申し上げます。

1
資料はないのですが、10代女児のケース（こけて唇に大きな口内炎があって資料採れなかったです、、、）
いわゆる八重歯で、Kさんみたいな叢生です。
他院では永久歯列になって、抜歯のワイヤー矯正と言われていたそうです。
すぐに治療した方が良いのは分かりましたが、（笑）4本のEと1本の抜けそうなC以外は永久歯です。

八重歯改善に、ファーストの18ヶ月かsmarteeの24ヶ月で収まるか不安です。
その場合、何でエントリーしておけば良いですか？
コンプリヘンシブ？GE？teen？
どのようにすれば良いか、ご指導ください。
待ってたらダメです！思春期は抜かずに治療です！と話したら、治療することになりそうでした。

2
ステージングの修正というか見方ですが

67の近遠心移動が重なっていないか　重なっていたら分ける。　多くのステージングになるなら他の部位の近遠心移動は次の追加アライナーに回す　そうなると、本来の治療のゴールより手前がその治療計画のゴールになるので、修正することになりますよね？（セットアップが最終ゴールなので、追加アライナーで刻んでいく）
それは67の頬側へ起こす傾斜移動は同時でもよいですか（拡大になるので）？

小臼歯２歯の近遠心移動は同時でもOK　　犬歯は単独　４前歯は同時　でもよいのですか？

大臼歯１歯だけの動きの時は、前歯の動きがあれば同時に動かしてもよい？（ステージング数短縮のため）

拡大、ファーストは、一気に動いても、気にしなくてよい。

リクエストしながら、作用反作用があるので一概にステージング数短縮のルールは難しいですよね。すみません

気にして見ておいた方がよいステージングの重なり、
あるいは　
ステージング図全体を見て動いていない空間がいっぱいある時はその空間を埋める（結果ステージング数が減る）にはどこを診るか
がわかると有難いです。

3
以前相談させていただいたNさん（抜歯、非抜歯のセットアップで診ていただきました。）
非抜歯で進めることになれば、修正いただいているのですが、ステージングの修正は必要ですよね？６と７が同時に動いていたり、右上６７歯根にピンクマークがあります。（歯根の接触ですか？）セットアップなのでこのまま承認ということではなく、修正必要ですよね？それとも承認させてもらってよいですか？
ゴムの可能性は念の為伝えますが、アンカーとかはまだ私のハードルが高くて、、

お手すきのときにご教示いただけますと幸いです。

追加アライナーのクリンんチェックの確認をお願いします。
Tさん
どうぞよろしくお願いします。

新患のご相談です。

叢生、特に上顎前歯の並びを治したいとの主訴です。

抜歯が必要なのと、上顎犬歯の移動量が多いので、大変そうなのですが、クリンチェックを作りましたので、ご教示いただけたらと思います。
よろしくお願いいたします。

以前見ていただいたケースの追加アライナーです。
ご指導よろしくお願いいたします。

F様
クリンチェックの確認をお願いします。
どうぞよろしくお願いします。

こういった場合2.3個前のアライナーが装着できる程度であれば戻って続けていくことは問題ないでしょうか？
また、戻れない程アンフィットが起きた場合、アライナーに窓開けしてパワーチェーンゴムなのでアタッチメントの位置まで引っ張ってこれたらそのまま継続して進めるなどリカバリー方法はあるのでしょうか？
よろしくお願い致します。

抜歯のセットアップみていただきありがとうございます！
今回は非抜歯押しなのですが、このように抜歯を選択した場合、どうしていくかご教示いただけないでしょうか？
１
抜歯した４の空隙に５６７を近心移動していくなら（２㎜以上の近心移動がある場合）、先に歯根を近心に振り、それから歯冠を近心傾斜させる、という手順になるのでしょうか？
１歯づつ動かすということになるかと思います。まず５からになりますが、５６間に隙はありません。（歯冠の遠心傾斜ができないと思います。）５６をコンタクトさせたまま５の根を近心に振ることはできるのでしょうか？
２
根が予定のところに動いて、次に冠の近心傾斜させると思うのですが、そのとき挺出することはないのでしょうか？
圧下を組み込んだ計画になるのでしょうか？
３
そのメカニクスが正しい場合、アライン社への指示はどのようにすればよいのでしょうか？
４
臼歯の近心移動をさせる時、ゴムは必要になりますか？（前歯は遠心移動の力がかかるので、不要そうに思うのですがどうなのでしょうか？）
５
移動量が２㎜以下ならそのようなことは考えず、単純に縦のアタッチメントで、わんこそばステージにしてくださいという指示をすればよいのでしょうか？
６
全然違いますが、遠心傾斜した７を遠心移動させるときは、同じメカニクスで歯根を先に遠心に振って（冠の近心傾斜）冠を遠心傾斜させると思うのですが、これも挺出しませんか？（圧下を組み込みますか？）

先生のおっしゃるとおり、セットアップで色々疑問が出てきます。これからもいろんな質問すると思いますがよろしくお願い致します。

K. M. 10代　クリンチェク作成途中で抜歯も検討中ですが大臼歯の近心移動量が多くなりそうです。アドバイスお願いいたします。

お世話になります。Y様のクリンチェックを確認いただけないでしょうか。自分なりに修正してみました。上顎前歯が気持ち出ているようにも思います。資料を添付します。バイトランプ指示してみましたが、それでよかったでしょうか？