TADs

スマーティ―のチェックをどうぞよろしくお願いいたします。
Mさん
下顎左右７は、矯正後にインプラントにする予定です。
上顎は補綴も多いので、IPRを多めに入れますが、
右上３ほぼ１本分スペースがないので、右上の移動が可能か気がかりです。よろしくお願い致します。

Y様

左上下どうやってもアンカースクリューを入れられず
右上下はアンカーからパワーチェーンで
アライナーを進めている状況です。

左側はアライナーに穴あけ等設計変更した方がよろしいでしょうか？

お返事お待ちしております。

Iさん、治療計画で左側の上下にTADsを埋入し、ゴムかけをしておりました。
かなりゴムかけに難航されているようで、衛生士と工夫して今まで経過を見てきました。
そのような中、先日急患で来院があり、拝見すると左下のTADsが脱離しかけて動揺していました。
機能していなかったので、麻酔し除去を行いました。
現在アライナーは9枚目を使用されています。
ここでの質問は、TADsを使用したゴムかけをもう少し続ける必要がありそうか？特に下顎のゴムかけで苦労されその過程でTADsの脱離をされてこられているので、アドバイス頂けますと幸いです。

3番の遠心に打つアンカーですが、4番の抜歯がありますので骨もすぐにはまだ「すうそ」だと思います。しかも抜歯窩を埋めるように3番と5番が寄り合ってくるので、アンカーを打つ場所が難しいです。どこを目安に打てば良いでしょうか？
宜しくお願いします。

不勉強で大変申し訳ありません。前回クリンチェックのご指導をいただいた、I様ですが、アンカースクリューを2.3間や正中に埋入して圧下をさせるとご指導いただきましたが、アンカーを埋入しどのように前歯部を圧下させたらよいのでしょうか？アライナーの2・3部唇側に何か引っ掛けるところを作ってパワーチェーンで引っ張るのでしょうか？
よろしくご教授いただければ幸いです。

スマーティーHさんのスマーティーチェックをお願いします
質問
・上下の叢生があり特に
上顎の叢生が大きく上顎も遠心移動が必要な症例かと思います（両側８は抜歯します）
上下の臼歯部の移動の際の反作用を消すためにTADが第一選択でしょうか
TADを使用する場合は両側の頬棚に1本ずつ入れて上顎３と下顎３にボタンをつけて引くような設計でいいでしょうか
その場合の３のアタッチメントは小さくでもつけておいた方がいいでしょうか

TADを用いない場合は下顎にⅢ級ゴムを用いて４番までの移動が終わったら
上顎にⅡ級ゴムを用いるとい方法になりステージ数が増えるということになりますでしょうか

・顎関節の自覚症状も他覚症状も顕著ではないですが、
　咬筋の左右差がありましたのでシン中心位でバイトをとり進めていこうと思います

スマーティーHさんのスマーティーチェックをお願いします
質問
・上下の叢生があり特に
上顎の叢生が大きく上顎も遠心移動が必要な症例かと思います（両側８は抜歯します）
上下の臼歯部の移動の際の反作用を消すためにTADが第一選択でしょうか
TADを使用する場合は両側の頬棚に1本ずつ入れて上顎３と下顎３にボタンをつけて引くような設計でいいでしょうか
その場合の３のアタッチメントは小さくでもつけておいた方がいいでしょうか

TADを用いない場合は下顎にⅢ級ゴムを用いて４番までの移動が終わったら
上顎にⅡ級ゴムを用いるとい方法になりステージ数が増えるということになりますでしょうか

・顎関節の自覚症状も他覚症状も顕著ではないですが、
　咬筋の左右差がありましたのでシン中心位でバイトをとり進めていこうと思います

症例相談お願いいたします。
Sさん20代です。
右上2番先欠です。左上2番矮小歯です。
左右対称にしたいと思いますが、右上2番のスペース作るのは難しいでしょうか？
資料添付させていただきます。
よろしくお願いいたします。

①O様
左下6の遠心根に対してカンチレバーのような補綴が入っているのですが、アップライトの力に耐えられず破折になるリスクはありますでしょうか？

②K様
クリンチェック返ってまいりました。
ボタンカットやTADは不要でしょうか？

お忙しいところ恐れ入りますがクリンチェックのチェックをお願い致します。

①K様
左上乳歯は抜歯します。
インプラント部位は右上2と、左上は2番でも3番でも構わないのですが
2番欠損部につきましては、最小6.3mm
3番欠損部につきましては、最小7.0-7.5mm確保したく、それが矯正において可能な方に埋入致します。
宜しくお願いします。

②H様
現在治療計画11にて進行中ですが、左下6番7番間に空隙残存の計画のまま承認していることに気がつきました。
早めに追加アライナーにする以外でなにか手立てはありますでしょうか？

③O様
ありがとうございます。
TADは4本必要そうでしょうか？

お忙しいところ恐れ入りますがお返事をお待ちしております。

スマートチェックと質問に答えていただきありがとうございます。
ひきつづき質問で申し訳ありませんが、教えていただけると幸いです。

・今回のTADと引き合う４番についてですが、ボタンは頬側歯頸部に装着すればいいでしょうか？
・引っ掛かればどのボタンでもいいでしょうか？　ボタンカットは
・今回の症例の場合、27と37のゴム掛け、上下左右４番と上下6、7間のTADとのゴム掛けを装着時間と同じ時間を１ステージ目から使用してもらえばいいでしょうか？

よろしくお願い致します。

スマーティチェックのチェックを
お願いします。

Fさん
下顎両側8番は抜歯予定です。ほぼほぼ拡大で排列できるではないかと思います。ネックの右上1番のクロスバイトですが、スマーティ側でバイトパッドをつけてくれました。


Oさん
スマーティGSで計画立ててみました。顎関節のエミネンスが浅いのと、顎位を前方に持っていくとしんどいとおっしゃるのが、気になりますが、始めてみようということになりました。スピーの湾曲が著しいのと、上顎前歯をもう少し唇側傾斜を中へ入れてあげたい気持ちがありますが、挺出量も多いし、早期接触と上顎唇側と下顎舌側の骨の幅により、これが限度かなと思います。

あとクリンチェックも1件チェックお願いします。


Aさん
非抜歯か便宜抜歯か考えましたが、右上4左上C左下4と右下5の抜歯で臼歯の近心移動が少ないように考えてみましたが、いかがでしょうか？あと左上3番が深部埋伏しています。他の歯の歯根に影響もしていないようなので、これはこのまま埋伏のままにしようかと思ってます。
全体的に歯根の移動量が少ないようにしてみたのですが、ハの字に寄せてる感があり、無理やりっぽいです。右下6の捻転も難しそうです。いかがなものか見ていただけますでしょうか。

それぞれのWEBcephの分析も添付いたします。
宜しくお願いします。

ぶつかり稽古で相談させていただいた症例です。smartee chack のセットアップが終わっていたら修正をお願い致します。稽古をつけていただいた後の質問を記載しています。宜しくお願い致します。

スマートチェックをお願いいたします。
I様　
2級Ⅰ類の方です。口元が出ていることが主訴となります。

以下に質問をまとめましたので、よろしくお願いいたします。

・症例相談会で相談させていただいた症例です。27と37のシザーズバイトを改善後、顎位を確認後スキャンしたかったのですが、患者が早く進めて欲しいとのことで、現段階でスキャンしました。

・大臼歯の遠心移動が多いため、TADが必要ですとのコメントが来ました。歯冠の傾斜移動でできるだけ歯根の移動量を減らしましたが、どう改善すればよかったでしょうか？

・もしTADを使用して大臼歯の遠心移動をする際、どの部位とどの部位にゴム掛けをしてもらえばいいでしょうか？その際、どのメーカーのTADがおすすめとかありますか？当院では松風のアブソアンカーを使用しております。

・スマーティーでの追加アライナー時、アタッチメントは一旦全て除去してスキャンすれば良いでしょうか？もし除去せず、アタッチメントを再利用できる場合の判断基準等ありましたら、教えてください。

・26、36はFMCのためアタッチメントがつけれないと思うのですが、ライブアップデートすると、26はアタッチメントが設置されました。再度26のアタッチメントは外しましたが、補綴歯を移動させる際のポイントを教えていただけないでしょうか？

・下顎の遠心移動の際、リップバンパーは付与しておいた方がいいでしょうか？もしくは2級ゴムの方がいいでしょうか？

以上になります。
ID,パスワードは個別に送らせていただきます。
よろしくお願いいたします。

K様スマーティーでです。
ストレートカット可能ですか？
なるべくアタッチメント減らしたいのですが
左下６欠損　インプラント予定です。
クリンチェックアドバイスお願いします。

O様たびたび診ていただいてる患者様です。
アライナーずれてきました。　IPRのほうがいいですか？
クリンチェックアドバイスお願いします。

O様下顎左右欠損なんですが　これをつめるのは難しいですか？
アドバイスお願いします。

すみません　可能なら１０期に入れていただけますか
よろしくお願いいたします。

■Hさま
先日はご相談させていただきありがとうございました。
ご多忙のところ恐れ入りますが、念のため再度ご連絡させていただきました。

下記の点について、ご教示いただけますと幸いです。

① Smarteeボタンの設置方法について
13・46 と 23・36
それぞれにSmarteeボタンを設置し、ゴム牽引を行う方法がよいか、
それとも Smarteeボタンではなく、KOTSUHOOK等 の方が
適しているか、ご意見を伺いたく存じます。

② Smarteeボタンを使用する場合の設置位置・ボタンの種類
推奨される設置位置や、ボタンの種類についても
どれが適切かご教示いただけますでしょうか。

③ アライナーの交換頻度について
アライナー交換は 5日ごと で進めて問題ないか、
あわせてご確認いただけますと幸いです。

ご確認いただけましたら助かります。
お忙しいところ恐縮ですが、何卒よろしくお願いいたします。

Y様
クリンチェックはこのまま発注で
アンカースクリューは上下左右4本埋める形でよろしいでしょうか？

アンカースクリューの位置、入れるタイミング、長さについてもご教示お願い致します。

上顎は7の遠心移動が終わるタイミングで7、6間にいれるのが良いでしょうか？
7遠心の方が良いでしょうか？

下顎は今回、歯を舌側寄りにも動かしますがどのあたりがベストでしょうか？

O様
クリンチェックのご確認をよろしくお願いいたします。

ご連絡有難うございます。
TADsの使用の可否を確認できていないので、確認してみます。

8番抜歯を勧めてみます。もし拒絶された場合、クリンチェックではギリ抜歯しなくても大丈夫そうですが、いかがでしょう？
あとステージングはアンカーを打つとして、臼歯の移動は7.6.5.4を分けた方が良いですか？
宜しくお願いします。