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ティーン

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  • Q


    もう1症例の相談をお願いします。
    10代の男の子です。
    左上の3番の埋伏歯を牽引したのち、矯正しようと思っています。口蓋側に歯冠が向いています。
    アンカースクリューを打つ位置などアドバイスをいただきたいです。
    口腔内写真がなく、わかりにくくて申し訳ありません。
    CTとパノラマを添付いたします。
    よろしくお願いいたします。

    A
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  • Q

    ありがとうございます。
    ショートClassⅢを2本分けてかけるのかな?と思っていました。

    TOMYのM8を1本でギザギザにかけているのでしょうか?
    V字に2本かけて、真ん中は重ねて欠けているのでしょうか?

    理解力が足りず申し訳ありません。ご指導よろしくお願いします。

    A
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  • Q

    Tくん 10代男性ですが、この時期から治療を始めてもよろしいでしょうか?
    ウェブセフに資料あります。
    クリンチェックはまだ作っておりません。
    よろしくお願いいたします。

    A
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  • Q


    症例相談お願いします。10代女子 上顎前突 上顎3番埋伏歯 矯正するには、3番埋伏歯の抜歯が必要でしょうか?8番埋伏歯の抜歯の時期?健全歯非抜歯矯正可能でしょうか?よろしくお願いします。資料は上記にあります。

    A
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  • Q


    症例相談お願いします
    ご兄弟です

    10代 男子 主訴:矯正が必要でないかみてほしい
    2年くらい前に矯正相談した時には今は特に問題ないと言われたとの事です

    口腔内の問題点について考察しました
    ・12歳、上顎の成長はほぼ終わっているのに上顎前歯部に叢生がある
    ・上顎の7番未萌出
    ・下顎前歯部叢生あり、臼歯部歯軸が舌側傾斜している
    質問
    上顎は横口蓋縫合が残っているのでまだ成長が見込めるため経過観察?
    下顎はこれから成長するが成長に伴い下顎の叢生は解消する可能性があるのでしょうか
    今の時期に成長に合わせてやっておいた方がいいことは何かありますか?
    上顎の7番待ってたら生えてきますでしょうか?

    10代 女性
    10代男子のお姉さんです。インビザラインで矯正治療をしていて半年前くらいにリテーナーになったそうです

    問題点
    ・右下7近心に傾斜している 

    質問
    上顎の7は両側とも未萌出ですが、そのうち生えてくるのでしょうか?
    海外で矯正していたらしくその矯正医のところにはもう通えないそうです。7の傾斜については本人も親御さんも何も
    言っていないですが、何らかの対処法があればお伝えしたいです。

    A
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  • Q

    追加アライナー1回目です。
    10代なので、これ以上、IPRしたくないところもあるのですが、並びそうにないので、もう少し入れてみました。さすがにIPR入れざえるを得ないですよね?
    また、歯軸を起こしてから挺出を臼歯部は考えていますが、挺出させるステージングはこれでいいのでしょうか?
    下顎前歯部を唇側に動かさないようプランニングしてみましたが、3番は唇側に拡大となりました。大丈夫でしょうか?
    クリンチェックのチェックをお願いいたします。
    ご多忙のところ、恐縮ですが、よろしくお願いいたします。

    A
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  • Q


    Yさん、Uさん、Tさんの件、ありがとうございます。MSEは気になりますが、先の見通しが出来て安心しました。

    経過観察(治療中)のKさんの追加アライナーの資料を添付します。(31/62枚) コンプライアンスが悪く不適合になりました。
    両側大臼歯のクロスバイトで(シザースではない)なかなか難しいです。
    進捗状況、これからの見通し、追加アライナークリンチェックが戻ってきて修正終わっていましたら、診ていただきお助けいただければ幸いです。
    よろしくお願い致します。

    A
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  • Q

    ありがとうございます。
    Iさんの件、よくわかりました。コンタクトの件は追加アライナーで修正できればと思います。圧下はマメにバーチャルケアでコメントしていきます。

    Iさんの追加アライナーに向けてのスキャンと資料採取しました。症例概要と気になる点、質問などPPに添付します。よろしくお願い致します。
    A
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  • Q
    ⑦ Aさん  20代 新規症例 上顎前突 deep bite バイトウイング付与した方が良いでしょうか?          ⑧ Tさん  10代 新規症例 叢生 クリンチェック確認お願いします。
    A
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  • Q

    お世話になります。T様10代 開咬 両側下顎5先天欠損(E残存) のケースですが、患者にどうお話していくかご教示ください。資料添付します。後継永久歯の無いのが、自分の中にひっかかっていて、歯切れの悪い説明になっています、、、取り込めるようにお話する自信が欲しいです。

    この方だけでなくティーンの5の先天欠損のケースでは、並べていく途中で抜けること前提で、Eも普通に動かしていけばよいのでしょうか?
    A
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  • Q
    いつもありがとうございます。

    患者さん Aさん 追加アライナーです。
    10代なのですが、遠心移動の計画が返ってきました。
    遠心移動の症例ではない気がしていますが、下顎の前方移動もどうなのか?
    と悩んでいます。
    どのように考えれば良いでしょうか?

    ご指導よろしくお願いいたします。
    A
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  • Q
    ⑤Iさん
    まだアイテロデータと写真、ウェブセフしかありません。
    上顎劣成長、下顎後退ケースです。50代
    私が手をつけれるのかどうかアドバイスお願いします。
    MSE バイトウイング?

    ⑥Sさん
    10代
    上顎前突ですが、年齢からはバイトウイングはまだ早いですか?

    方向性のアドバイスお願いします
    まだウェブセフデータとマイアイテロしか資料はありません。

    たくさん聞いてすみません。
    残暑見舞い申し上げます
    A
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  • Q
    ありがとうございます。
    Oさん(10代)のクリンチェックのアドバイスをよろしくお願いいたします。
    サッカー特待生で他県から来てるばりばりのスポーツマンですが親御さんも矯正の話のために来られました。本人が正中離開をきにしていることがきっかけだったです。
    よろしくおねがいいたします。
    A
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  • Q
    お世話になります。
    Mさんですが、反対咬合が主訴で上顎前歯部の今吸収が認められます。
    下顎親知らずは抜歯して将来インビザライン予定ですが、まずは急速拡大装置をしようと思っております。
    webcephあります。CTはファイル便で送ります。
    ご教示よろしくお願いします。
    追加です。
    前医にて3年ほどワイヤー矯正をしていたそうです。
    前歯に力をかけない設計をグローバルエイトに考えていただいております。
    A
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  • Q


    いつもお世話になり、ご指導詳しくいただきましてありがとうございます。
    N様(10代)です。
    本患者様はまだ、矯正資料とりまでの患者様でインビザラインをするかどうかもわからないのですが
    もし下顎大臼歯部の傾斜を改善するために遠心方向に歯軸をたてたら下顎の臼歯関係がもっと後ろに行くと思います。
    その上で下顎が自然に前にでてくることも見込むようなプランをイメージするかなと思うのですが
    右と左の顎関節の病態(右の方が重症)が左右差がある場合、下顎が前にでてくるにしても、左右不均等にでてくることをイメージしたほうがいいのでしょうか。
    まだ成長期であることも考慮された上での見解を教えていただけますか?
    よろしくお願いいたします。
    A
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  • Q

    D様(10代)です。

    インビザラインにするかもまだわからない患者です。
    幼少期は反対咬合でムーシールドで被蓋を改善させました。

    その後、小学生の間に上下の前突が大変目立ってきました。

    本人は上の前歯がもこっとでているのが気になりなおしたいと思っています。本人はインビザラインがいいと考えていますが、上下4抜歯で予定しても、なかなか舌圧等が抵抗勢力になりリトラクションが現実化しそうにないのではないかと思います。さらに左下5が先天欠如で顎位がねじれており、いわゆる歯列弓は叢生がない状態の4や5抜歯でそのスペースを閉じていくことが現実化できるのかなと思いますが、インビザラインで勝算はありますでしょうか?
    A
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  • Q
    昨日はご丁寧にありがとうございました。とてもよく理解できました。
    Kさん、ウエブセフ資料あります。正面の写真が少し傾いてしまってますが、そろそろコンプリヘンシブに進んでもよいでしょうか。それと8がある状態でインビザ進めて20代ぐらいで抜歯でもできますでしょうか。アドバイスよろしくお願いいたします。
    A
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  • Q
    いつも大変お世話になっております。
    クリンチェックの修正をどうぞよろしくお願いいたします。


    ①Kさん
    10代
    インビザを開始して約5カ月です。下顎臼歯の遠心への傾斜を行っていますが、下顎左右5の不適合になってきたので、スキャンしてみました。スキャンで気付いたのですが、下顎前歯への反作用が大きくて、下顎前歯が前へ出てきて、唇側の骨下がり始めています。上下の臼歯関係もあまり変わっていないように思います。アライナーのコンプライアンスは悪くないことは確認していますが、もしかしたら、ゴムかけができていないのかもしれません。6か月後には、転勤になるそうで、継続して通院はしていただけるようですが、頻度は下がると思います。今後の、治療計画のご指導をどうぞよろしくお願いいたします。


    ②Hさん
    10代
    前回のクリンチェックでに修正をしていただき、あっという間に、上顎前歯の前方への拡大ができて、とてもいい感じになってきました!ありがとうございます!
    上顎左右3のスペースがもう少し必要ですので、追加アライナーでも、もう少し前方への拡大を組み込めばいいでしょうか?
    今回のアライナーの後半から、右上の46のアライナーが不適合でハマらなくなりましたが、3級ゴムも優先しましたので、仕方ないことと思い、46間に、簡易的なスペーサーを即重で作って、アライナーと併用しておりました(不適合のアライナーはカット)。
    こんな時の対応など、方法がありましたら教えていただきたいです。
    今後は、右上5のスペースの確保(維持)と、上顎左右3のスペースをどうやって獲得すればいいでしょうか?右上5は、徐々に萌出方向に動いていますが、開窓を検討した方がいいでしょうか?
    よろしくお願いいたします。
    A
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  • Q
    もう1ケースすいません。

    Yさん

    ファースト適用予定の10代のお子さんです。通常通り、犬歯スペースを獲得するために拡大して叢生の改善も図っていく予定です。
    頭の整理で、いまさらで申し訳ないですがファーストで開始から一年半で治療を終えたとして、保定期間で様子を見ておいて、その後の臼歯部交換期に起こる空隙スペース自体は自然に閉鎖していくものとして考えておいていいのか、二期治療ありきで考えておいた方がいいのかケースにもよりますが基本的な考えはどう考えておいたらいいでしょうか?

    Nさん

    元々の空隙ではあるのですが、こういうケースの空隙を見た時に少し不安になりました。
    左上5番みたいな回転がかなり必要な場合って両サイドからボタンの牽引で周りきるものですか?
    それとも咬頭自体180回した状態での方が移動距離も少ないので現実的でしょうか?
    A
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  • Q
    いつもお世話になります。
    Aさん。
    追加アライナー1回目です。
    10代なので、これ以上、IPRしたくないところもあるのですが、並びそうにないので、もう少し入れてみました。さすがにIPR入れざえるを得ないですよね?
    また、歯軸を起こしてから挺出を臼歯部は考えていますが、挺出させるステージングはこれでいいのでしょうか?
    下顎前歯部を唇側に動かさないようプランニングしてみましたが、3番は唇側に拡大となりました。大丈夫でしょうか?
    クリンチェックのチェックをお願いいたします。
    ご多忙のところ、恐縮ですが、よろしくお願いいたします。
    A
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