ティーン

高校生女性　主訴　食事の時に左の関節がカクカクする　です。
前歯部にクロスバイトがあります。　質問と資料を添付します。　Smartee Checkの修正を自分なりにしました。修正をお願い致します。

追加質問
1
このケース、ボタン使わずリップバンパーだけにしました。（バイトランプは取りやめました）それだけで反作用は抑えられるでしょうか？
2
アタッチメントも極力少なくしました。上下0.75㎜　ストレートカットでよいでしょうか？

症例相談になります。10代男児　主訴　叢生　右上4先天欠損（5かもしれません）
資料と質問添付します。　Smartee Checkの修正をお願い致します。

症例相談お願いします。
①　インビザライン　新規症例　　Iさん
②　smartee　Iくん　反対咬合　追加アライナー修正中です。
③　インビザライン　Hさん　heavy　openbite 追加アライナー修正中です。

1、Iさんスマーティチェックとアンカー使用した方が良いかもお願いします。
2、S君、スマーティチェック確認お願いします。
フェイシャルマスク使用した方が良いでしょうか。
3、I君、中学生です。下顎が劣成長です。2期治療希望されてます。開始の時期をお願いします。7がまだ完全に萌出してません。
４，Aさん9月29日に写真あります。
右下4と5にパワーアーム、5と6にボタンを付けるのはどうでしょうか。なかなか右下5が整直しません。
5.K様
治療計画４の状態で、臼歯の圧下が無い、根尖の移動量が少ない状態に修正していただいて、
下顎は７，６のステージングを分けるくらいの修正でOKです。
これですが、先生に修正していただいた6を承認しましたが、ゴールはどこになりますか。
症状が取れたらで良いですか。
もし症状が取れない時は落とし所はどうしましょう。

スマーティの新規患者2人です。アドバイスのほどよろしくお願いいたします。
①Nさん②Sさん
下顎の臼歯を一歯づつ遠心に、、、のときに、根尖があまり移動しないようにとこだわれば、歯冠が立ちすぎたり、遠心傾斜傾向になってしまったりします。
②の患者様においては顎位を採得すれば、結構下顎が前に出てきて、ゴールの設定としては3級になり過剰が感じになっていると思います。側貌は中顔面がへこんでいるので、上顎前歯部の前方成長へのアプローチの程度があやふやなままです。
よろしくご助言よろしくお願いいたします。

合宿お疲れ様でした。来年こそは参加して研鑽したいと思っております。
スマーティーチェックお願いします。もともとハイラックスなどの小児矯正をしていて顎骨は幅があるのですが、少しオープンバイトなのでアライナーをしたいと希望がありました。
Oさん
よろしくお願いします。

スマーティ―チェックお願いします。質問をパワポにいれました。
Mさん女性　10代
Mさん女性　20代

スマーティーのチェックをお願いします。
①Yさん　追加アライナーのチェックです。
②Oさん　臼歯の補綴やりかえ前提です。
③Tさん
インビザラインの追加アライナーのチェックをお願いします。
④Iさん
よろしくお願いいたします。

インビザ追加アライナーです。

患者さん　Gさん

中断を繰り返しており、あまり進んでいません。
申し訳ございません。
クリンチェックのチェックをお願いいたします。

Smartee のTさんの件ありがとうございます。
1
臼歯の圧下は修正しました。上顎前歯は少し圧下を入れていますがよいですか？
2
上顎臼歯のアタッチメント設置しましたが、7は設置が難しそうだったので設置しませんでした。6７間の縫合を割るためには設置した方がよいでしょうか？
3
ステージングに問題はなかったでしょうか。

以上ご確認いただけますと幸いです。

2症例お願いします
どちらもスマーティーです。

1つ目は、Kさんです
非抜歯、抜歯どちらも微妙な感じです、
右上3の、埋伏の位置が悪いです。
手を出して良いか判定して下さい。

2つ目は、Sさんです、
アニメーションでは、左上3の透明のグレーの意味がわからないので、ご教授お願いします。

スマーティーで治療中のKさんです。７番が早期接触で開口になった原因はアライナーが６番までにしてたからでしょうか？アライナーを一旦やめてホーレータイプリテーナーにするか悩んでいます。対処はどうするのがベストですか？よろしくお願いします。

症例相談お願い致します。10代男性　矯正歯科で抜歯でなければ治療できない、と言われて相談にお見えになりました。資料添付します。Smartee Check修正したのですが、下顎臼歯を遠心傾斜させましたが、辺縁隆線が全く合いません。
収集つかなくなりました。修正、よろしくお願い致します。

お世話になっております。

①Hさん
②Kさん

クリンチェックのチェックをお願い致します。

チェック修正ありがとうございました。
症例相談、smarteecheckよろしくお願いいたします。

①Yさん(10代)　追加アライナー
Ⅱ級1類DeepBiteです。

拡大でスペースはでき下顎の叢生は改善しました。
この後咬合高径と顎位の修正をしていきたいのですが、下顎前歯の位置に比べ臼歯部がかなり低いです。
本来の咬合高径はもっと高く前方位ですが（参考写真の位置）どう動かしていけばよいでしょうか。
乳歯にCRを足して（オーバーレイのようなイメージ）咬合高径をあげてからスキャンし直すか、
今のバイトで上顎バイトランプをつけて6番をひとまず咬ませて永久歯の萌出を待つか、
どのように進めていけばよいでしょうか。

交換期の乳歯の扱い方が分かりません。(特にDとEがまだ抜けず待っている間)
基本的な考え方や動かし方を教えていただけますと助かります。
よろしくお願いします。

②Hさん(10代)
主訴：22の捻転と全体の咬み合わせを整えたい。

下顎は後退していて顎関節の圧迫もあり気道狭窄ありで顎位は前方にだしてバイトを上げる必要がありそうです。
顎位の設定ですが、
上顎前歯の歯軸の改善とアーチの拡大で自然と顎位が変わってくるのを待って追加アライナーをするか、
最初からある程度バイトを上げるような設計をしておくか、どうすればいいでしょうか。
smarteecheckお願いします。

③Eさん(10代)
主訴：前歯が出ている。
体の歪みがありシン中心位をとったのですが、もう少しバイトは高くなりそうです。
（すみません、スキャンはシン中心位が反映できていません。）
Smarteecheckお願いいたします。

④Fくん(小学生)
主訴：開咬、反対咬合が心配（お父様Ⅲ級です）
舌突出癖、TMDありです。

上下とも犬歯のスペースがなく2番の歯根が心配です。
Ⅲ級傾向なので上顎をどこまで拡大するか、前方牽引も必要でしょうか。
舌突出癖があり、MFTとⅢ級用プレオルソを使用してもらいましたがプレオルソは夜はめると眠れず使用できませんでした。

症例相談、SmarteeCheckよろしくお願いいたします。

①　K様　
開咬、顎関節の変形もありシン中心位をとりました。
右下E残存で患者様のご希望で保存予定です。
ひとまず臼歯のアップライト、叢生前突の改善で並べるところまで進めましたが、
顎位がローテーションする可能性を考えると
今の設計の段階でこの顎位で咬合までさせて良いでしょうか。
シン中心位でとったバイトで体のズレや柔軟、体幹は改善がみられましたが
本当に正しい位置かどうか心配もあります。

②O様
上顎の叢生がかなりあり抜歯ケースでしょうか。
非抜歯、小臼歯抜歯、７番抜歯の３パターンでひとまずSmarteecheckだしました。
期間と移動量、難易度を考えると小臼歯抜歯かなと思いましたが
将来的な顎位の安定と顎関節症状が少しあるので少し迷います。
よろしくお願いいたします。

③N様br>
追加アライナーの相談です。
主訴の左上2の捻転はほぼ改善され全体的にスペースの余裕もあるかと思います。
側方歯が萌出途中で、左下7も萌出し始めました。
追加アライナーのタイミングは歯冠がつかめるようになるまで待つ形でしょうか。
その場合、しばらく装置は何を入れておけばいいでしょうか。

よろしくお願いいたします。

新しい患者のスマーティチェックお願いします。患者さんはIさん　　
アタッチメントの形態を変える　下顎前歯のintrusonを直す以外にどこをチェックしたらよいでしょうか？　将来は下顎前方誘導はどうゆう方法を考えていけば良いでしょうか？

4回目の追加アライナーの資料を採取し提出しました。18/24枚です。懸念点がいくつかあります。資料と質問のPPを添付します。クリンチェック承認してよいか、よくなければ修正をお願い致します。

スマーティー
①M様
追加アライナー
中学生です
下顎成長みこしてジェット大きいですが、どうでしょうか？

②M様
追加アライナー
中1です
下顎成長みこしてジェット大きいですが、どうでしょうか？
③Y様
右下7の歯根の位置が悪いです

④I様
左下5先天性欠損

⑤I様
かなり上下顎骨劣成長です
右下5先天性欠損

⑥F様
左下アンカー埋入予定です
S15ボタンの方がいいでしょうか？

アドバイスお願いいたします

追加アライナーの資料を採り計画を立てました。確認と修正をお願い致します。
資料と質問を添付します。宜しくお願い致します。