ティーン

症例相談お願いします。
① Uさん
②Kさん
③Yさん

以前相談させていただいたティーン症例です。治療を進めることになり、処方書を提出しました。IPEを勧めていただいたのですが、保護者が乗り気でなくコンプリヘンシブで提出しました。手を出してよかったかと思うのですが、症例についての資料と質問を記載したPPを添付します。治療見通し、要点なども含めてご教示ください。宜しくお願い致します。

1．
Kさん、左上２のアタッチメントは外します。口蓋までスキャンできていないので、今回は６の挺出を主眼にした計画にして、次回っはリテーナー用のスキャンにします。リテーナーのワイヤー調整、苦手です。(笑)

2．
Gさん、ティーンの上顎前歯叢生（八重歯）には、前歯の歯軸を立てる方向に力をかけて縫合にアプローチするのをルーティンにした方がよいということですね。骨から出る計画を見る（立てる）のは、心臓に悪いですね。(笑)

７番のアタッチメント、バリ取りのことを考慮すると、５㎜より４㎜、出来るだけ近心、としているのですが、よいですか？（動きによるでしょうけれど、７は適合優先に考えて修正しています。）

3.
Kさん、Cの前後にアライナー入れて、縫合を割る力に使うことを失念してました、、、
　3-1
例えばCの近遠心合計１㎜の空隙を作る場合、１㎜（遠心）と０㎜なのか、0.5㎜を２つか、どちらがアライナーの力を割る力に有効なのでしょうか？
（例えば近遠心に0.7㎜以上あると力を伝えやすい、とかありますか？）
　3-2
上顎前歯の歯列弓の修正をしていただきましたが、歯列弓を修正していくときの基準はどうされていますか？
1-2間のステップや、歯列弓そのものなのについてのことなのですが、感覚、ですか？(笑)　大人も含めて、なるべくU字を意識しているのですけれど、イマイチ漠然としているので、クリアになれば。

もう１症例の相談をお願いします。
10代の男の子です。
左上の３番の埋伏歯を牽引したのち、矯正しようと思っています。口蓋側に歯冠が向いています。
アンカースクリューを打つ位置などアドバイスをいただきたいです。
口腔内写真がなく、わかりにくくて申し訳ありません。
CTとパノラマを添付いたします。
よろしくお願いいたします。

ありがとうございます。
ショートClassⅢを2本分けてかけるのかな？と思っていました。

TOMYのM８を1本でギザギザにかけているのでしょうか？
V字に2本かけて、真ん中は重ねて欠けているのでしょうか？

理解力が足りず申し訳ありません。ご指導よろしくお願いします。

Tくん　10代男性ですが、この時期から治療を始めてもよろしいでしょうか？
ウェブセフに資料あります。
クリンチェックはまだ作っておりません。
よろしくお願いいたします。

症例相談お願いします。10代女子　上顎前突　上顎3番埋伏歯 矯正するには、3番埋伏歯の抜歯が必要でしょうか？8番埋伏歯の抜歯の時期？健全歯非抜歯矯正可能でしょうか？よろしくお願いします。資料は上記にあります。

症例相談お願いします
ご兄弟です

10代　男子　主訴：矯正が必要でないかみてほしい
２年くらい前に矯正相談した時には今は特に問題ないと言われたとの事です

口腔内の問題点について考察しました
・１２歳、上顎の成長はほぼ終わっているのに上顎前歯部に叢生がある
・上顎の７番未萌出
・下顎前歯部叢生あり、臼歯部歯軸が舌側傾斜している
質問
上顎は横口蓋縫合が残っているのでまだ成長が見込めるため経過観察？
下顎はこれから成長するが成長に伴い下顎の叢生は解消する可能性があるのでしょうか
今の時期に成長に合わせてやっておいた方がいいことは何かありますか？
上顎の７番待ってたら生えてきますでしょうか？

10代　女性
10代男子のお姉さんです。インビザラインで矯正治療をしていて半年前くらいにリテーナーになったそうです

問題点
・右下７近心に傾斜している　

質問
上顎の７は両側とも未萌出ですが、そのうち生えてくるのでしょうか？
海外で矯正していたらしくその矯正医のところにはもう通えないそうです。７の傾斜については本人も親御さんも何も
言っていないですが、何らかの対処法があればお伝えしたいです。

追加アライナー１回目です。
10代なので、これ以上、IPRしたくないところもあるのですが、並びそうにないので、もう少し入れてみました。さすがにIPR入れざえるを得ないですよね？
また、歯軸を起こしてから挺出を臼歯部は考えていますが、挺出させるステージングはこれでいいのでしょうか？
下顎前歯部を唇側に動かさないようプランニングしてみましたが、３番は唇側に拡大となりました。大丈夫でしょうか？
クリンチェックのチェックをお願いいたします。
ご多忙のところ、恐縮ですが、よろしくお願いいたします。

Yさん、Uさん、Tさんの件、ありがとうございます。MSEは気になりますが、先の見通しが出来て安心しました。

経過観察（治療中）のKさんの追加アライナーの資料を添付します。（31/62枚）　コンプライアンスが悪く不適合になりました。
両側大臼歯のクロスバイトで（シザースではない）なかなか難しいです。
進捗状況、これからの見通し、追加アライナークリンチェックが戻ってきて修正終わっていましたら、診ていただきお助けいただければ幸いです。
よろしくお願い致します。