抜歯

①Kr．Hさん
以前から見て頂いております、スマーティーチェックの修正を、お願いします。
６，７のクロスバイトはそのままで、前歯部のクロスバイトを改善、補綴前処置を考えています。
MRIの撮影結果も出てきました。
最終説明をして、今週契約予定です。

●　臼歯部のインレー部でIPRを稼ごうと計画してますが、左下は６でなく７でした。なので、５，６間ではなく、６，７間に修正してみました。
本当は６，７は傾斜を改善する程度と考えていましたが、６，７間に１ｍｍ程度のＩＰＲを考えると、ＴＡＤを打てば右下６の遠心移動は可能ですか？
どのようにすれば、現実的でしょうか？　（右下は、５，６間にＩＰＲ予定）
●　ＭＲＩの読影、自身で初めてしました。（添付資料部を、探した程度です。(笑)）

②Kr.　Sさん
インビザラインの追加アライナーを、提出しました。
クリーンチェックの修正を、お願いします。

●４抜歯スペース、ほぼ閉鎖しました。若干スペースあります。
●上顎１，２，３の歯軸ですが、根を口蓋側にトルクをかければいいですか？

①小臼歯の抜歯・非抜歯のプランを検討しております。本人から、なるべくなら智歯は抜歯したくないという希望があります。
よろしくお願い致します。
Hさん
②抜歯をしないと厳しそうに感じております。
Sさん

Yさんのスマーティー症例の修正アニメーションが帰って来ました。
難解です。
よろしくお願い致します。

　症例相談お願いします。
インビザライン
①　Sさん　　左右７番シザーズバイト　　追加アライナー修正中です。
②　Sさん　　臼歯部近心傾斜リカバリー　　追加アライナー修正中です。
③　Tさん　４番抜歯ケース　臼歯部開口　　左下７番の挺出方法？　追加アライナー修正中です。
④　Aさん　叢生　非抜歯ケース　追加アライナー修正中です。　臼歯部開口　
⑤　Y さん　非抜歯ケース　　　臼歯部開口　　追加アライナー修正中です。
⑥　Yさん　４番抜歯ケース　　臼歯部開口　下顎埋伏８番抜歯
⑦　Bさん　　叢生　非抜歯ケース　　新規症例
⑧　Oさん　　新規症例　　正中離開　　
⑨　Oさん　　deepbite　追加アライナー修正中です。

症例相談です。N様で、非抜歯と4番抜歯のパターンを作ってみました。
治療計画２と治療計画４です。アドバイスをよろしくお願いいたします。

1
Iさん、非抜歯でトライもアリと言っていただき安心しました。
智歯残した場合のリスクは十分お伝えします。
GEで問題無ければTEENから変更しますが、如何ですか？リップバンパーやTPAは必要でしょうか？

2
Nさん、臼歯の挺出のステージングが同時のところだけ、1歯づつ動かすようにして承認します。

3
Yさん、アタッチメントの設置個所、設置数に問題なかったですか？

確かにバイト挙げないと、前歯を中に入れたり圧下できないですよね。
時間かけても大丈夫とおっしゃっていただきましたが、こちらが終わっていくモードだったので
”それならもう少し早く言ってよ～”で術者のモチベーションが下がっています。

①追加アライナー例です。
oさん当院スタッフ追加アライナーです。
上顎前歯がアライナーの特性の舌側傾斜して挺出が出ているようです。上顎前歯は上記の副作用があったため圧下と唇側傾斜いれてます。
現状では前歯部が強くあたり臼歯部が若干すいています。
2か月前はぎょっとするくらい（動揺度２くらい）上顎前歯部の動揺がおこっていましたので、下顎前歯に切端のもこもこを咬合調整をいれています。
また、臼歯部においてはまだまだ歯間空隙があいており移動が多い部位は歯根をその方向で若干傾斜させるようなクリンチェックにしています。
下顎前歯は上顎前歯と強く接触しないようにクラウントルクを舌側にむくように入れています。
左上８は数か月のうちに抜歯する予定にしていますが下顎智歯の抜歯をさきに予定しており、上顎智歯の抜歯はまだあとになりそうです。
左上８をすこしだけでも固定源にすることで、（遠心移動するとか）手前の歯たちの近心移動のときに役に立つのか？とか、
既存のＡＴＴついている歯にもう一つアタッチメントつけることで臼歯部の移動が近心傾斜しないように移動のためできることはしていきたいとおもいおもいつきました。
クリンチェックのチェックをお願いいたします。

②T様（中学生）新規インビザライン例です。中心位で誘導し、側方歯ゴム引っ張りまでしています。そして新規クリンチェックです。よろしくお願いいたします。

Yさん、娘、共に承認させていただきました。
娘のゴムはH6でよいですか？
Yさんですが、口腔外科に抜歯の依頼をしたのですが、下顎智歯2本終了するのが来年1月になるそうです。
智歯がある状態アタッチメント無しで早めスタートしてよいのか（臼歯を起こして下顎の遠心傾斜から入ります。ゴムもあります。）
抜歯せずすぐにでも進めて良いのか、抜歯と受験終わるまで待って、改めてアタッチメントを5枚目に設置する通常の計画にして進める方がよいのでしょうか？

保護者の方は、一刻も早く慣れさせたいので、早く開始したいそうです。

以上宜しくお願い致します。

スマーティチェックありがとうございます。
たびたびの質問で申し訳ありませんが、上下8番はアライナー装着前に全て終わっていた方がいいでしょうか？
10月の中国の休みも含めてアライナーセットを11月初旬に予約をとっております。

①Kさん
下顎左右8抜歯します

②Tさん

③Mさん
上顎の突出感が主訴です

④クリンチェック

患者　Tさん

追加アライナー
上顎正中が右側に2mmずれているのどうしても
気になります
鼻も曲がってますが、左側大臼歯が根の位置から
遠心移動が難しいこと理解しましたが、、、

再度シン中心位でバイト取りました

この位置からのアドバイスよろしくお願いします

1,Oさんウエブセフに口腔内写真アップしてます。本人は臼歯部の咬合が甘いのが気になってます。これからインビザの追加アライナーかセトリングかそれともスプリントで顎間ゴムか迷ってます。
２，Kんもうすぐ10代半ばですが２級ゴムを次の追加アライナーから始めた方がよいでしょうか。それともMAをやった方がよいでしょうか。
3，Kさん顔面に対して上顎の正中が左側へずれてます。下顎の正中に合わせればよいでしょうか。この場合10代ですがアンカーは安定して脱落しないでしょうか。若いと取れやすいと聞いたことがあります。パワーチェーンで引く場合6の頬側にリンガルボタンでしょうか。スマーテイーとウエブセフに資料あります。
４，以前ご回答いただいたOさんスマーテイー上下左右６７固定で計画しました。スマーテイー２５ステージ1回で終わりそうでしょうか。下顎の５と６はインレー補綴するつもりです。アドバイスお願いいたします。それと下顎５の回転防止の舌側はどのような装置にするのでしょうか。また、ゴムのサイズも教えてください。
６，Iさんスマーテイーのチエックお願いいたします。
７，Tさんスマーテイーチエックアドバイスお願いいたします。
左上２が欠損で左上１が横を向いてるが主訴です。
8.アンカースクリューを7番の遠心に打つと6番あたりじゃないとゴムがかけづらいです。スマーティーフックだったら、4番あたりでもかけやすいのでしょうか？

①　Oさん　インビザライン　追加アライナー修正中です。
②　Iさん　　インビザライン　openbite　上４番抜歯ケース　追加アライナー修正中です。

追加アライナーです。

M様

以前より東京在住で遠隔で進めていますが、時間がかかっています（汗）
今回、結婚式でアタッチメント除去しています。
次でフィニッシュしたい旨、伺っています。
ほぼ5年、こちらとしても早く終わりたいのですが・・・

ご指導よろしくお願いいたします。

①　Kさん　インビザライン　追加アライナー修正中です。　over　Jetの改善方法について？
②　Oさん　　　インビザライン　追加アライナー修正中です。　　下顎７番近心傾斜の対応について？　よろしくお願いします。

２回目の追加アライナーです。
Sさまです。

本人的には、ほぼ満足しているみたいです。
左下の56にルートトルクを入れてのですが
ステージングは、分けた方がいいですか？

後、前歯部の咬合はこんな感じのフィニッシュでもいいですか？
宜しくお願い致します。

③　Yさん　　追加アライナー修正中です。④　Nさん　上下４番抜歯ケース　追加アライナー修正中です。　臼歯部開口の改善方法お願いします

①　Fさん　４番抜歯ケース　　追加アライナー修正中です。deepbiteの改善方法お願いします。
　　　　　　　　　　　　②　Oさん　追加アライナー修正中です。

③　Aさん　　新規症例　上顎３番萌出スペース不足です。
④　U さん　上下４番抜歯ケース　追加アライナー修正中です。

⑦　Oさん　　非抜歯矯正可能でしょうか？　　１０年前なら普通に抜歯ケースで対応してましたが、難症例になることもあるので検討中です。　　　　　　　　　　　⑧　Hさん　　heavy　open　bite 　追加アライナー修正中です。初診より少し改善しました。クリンチェック確認お願いします。

③　Iさん叢生　クリンチェック確認お願いします。　上下４番抜歯　
④　Nさん　　口元改善希望　上顎前突　抜歯はOKです。シュミレーション２パターン作成しました。