Ⅰ期治療（非会員） | D/NEX｜マウスピース矯正を実践的に学べる勉強グループ

Ⅰ期治療

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ファーストの症例全般の質問です。
大臼歯の歯根面積が強大なため、遠心移動は難しいとお話をしていただきました。
そうなると基本的に拡大と前歯のアライメントに治療方針としてはなると思います。
そこで、質問です。下顎の成長があるから二級チックで終わらせるようにとの事でそうしていますが、ガチガチのフルクラス2だったりクラス3だったりする場合も基本的には大臼歯は拡大だけになりますか？
クラス2ならMAすることもありますが、あまり思ったように治らない事も多く。。。
一級、もしくは軽度の2.3級であれば自信を持ってファーストを薦めていますが、そうでない場合は先生はどのように治療計画を立てられていますか？
顎間ゴムの使用もあまり先生はファーストではされないと以前伺った記憶があります。
一期治療ではここまでしか出来ないと親御さんに割り切って説明しても納得してもらえるか心配です。

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1期治療の拡大床についてご教示ください。ファーストに比べ費用的なことを考え拡大床を選ぶことが多いとのことでした。
1.下顎は後から成長するので対象は上顎のみになりますか？
下顎も対象となることはありますか？あるとしたらかなりの叢生ですか？
上顎の狭小（叢生）、すなわち介入する目安や模型分析における数値（歯列幅径や前後径など）があればと、終わりにする目安は何になりますか？終わった後に保定は要りますか？
（拡大のペースもお願い致します）

2.拡大床をお願いしている技工所はどちらになりますか？そちらへは伊藤先生と同じにしてください、で作製してもらえますか？

3.プレオルソやT4Kなどと拡大床の使い分け方もお願い致します。

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伊藤先生、数多くの質問にお返事いただきありがとうございます！
安心して2症例取り掛かれます。
決定した治療計画について話を聞きたいとのご両親のご意向ですので、それが済んでからクリンチェックを2例承認します。
（治療はしていくと確約いただいているのですが、後から聞いてない、となっても困るのでステップ踏みます。）

1
ファーストで承認まで時間がかかり、出来たアライナーの適合がよくなかった場合、スキャンだけし直し、最終位置は承認した治療計画と同じにしてください、と指示すればよいですか？
それともクリンチェックはやり直しになりますか？

2
Kさんのケースで、アライナーを紛失した、と連絡ありました。紛失のアライナーを発注しましたが、別途費用がかかるのを知りませんでした。（追加アライナーと同じで、費用はかからないと思っていました。）
紛失したアライナーに関して、先生の勤務されているところではどのような費用にされているか、差し障りのない範囲でこのようにしておくとよいかな、という私案があればご教示いただけないでしょうか。
全く想定してなかったんですが、これからありそうなことなので、よろしくお願い致します。

3
ティーン症例　Kさんの追加アライナー発注の時期も、終わる数枚前に来院してもらうのですか？何を見て追加アライナーを発注するのですか？
追加アライナー時にスキャンして、オーダーし、再度クリンチェックするのですか？
初歩的ですみません、、、

この症例の場合何を基準に一旦終了にするのですか？

4
ファースト症例　Kさんですがこちらも最後の2枚前に追加アライナーとのことでした。最終位置はどこになりますか？（拡大の目標はどこになりますか？）
何を見て追加アライナーにするのか、終わりにするのでしょうか？

5
初診の、親子の症例で来院されました。PP添付しますので手を出してよい症例かどうか、ご指導いただきたく存じます。

後から後から気になることが出てきます。すみませんがよろしくお願い致します。

中村　幹　拝

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