診断：外科ケース（非会員） | D/NEX｜マウスピース矯正を実践的に学べる勉強グループ

診断：外科ケース

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3級傾向の開こうです。
オペは進めてますがオペは嫌なそうです。
上顎の劣成長があり叢生があります。
一応、オペしないなら上顎はMSEして前歯にスペース空けた分で叢生治してなるべく内に入らないように計画をして3.4間にスペースを空けて3級をカモフラージュ
下顎はIPRをして内に入れる計画をしてるのですがいかがでしょうか？

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症例相談があります。
反対咬合の改善(横から見たときに顎が出ているのが気になる)を主訴として来院されました。
骨切りをしないと改善はできないと説明しました。
外科処置をすることはできないので、反対咬合をよくすることはあきらめたが、叢生、正中のズレ、左側のオーバージェットが大きいのを改善してほしいと言われました。
下顎が左側にズレており、咬合も左側の方が強い状態です。
パノラマでは、左側の下顎枝の方が細くなっていますが、これは何が原因と考えられるでしょうか？
歯並びは改善できますが、切歯一本分あるので結構難しいですねと答えています。
正中まで改善を試みるならコンプリヘンシブパッケージがいいと説明しています。
また、オーバージェットの改善は可能でしょうか？
本人はやる気満々なので、どうにかしてあげたいと考えています。
このような症例の場合はどのように話をして、どのように進めていけばよいのでしょうか？
ご教授願います。次回は左下6番の根管治療をして、モックアップにしてからインビザラインを進めていこうと思っています。

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伊藤先生、数多くの質問にお返事いただきありがとうございます！
安心して2症例取り掛かれます。
決定した治療計画について話を聞きたいとのご両親のご意向ですので、それが済んでからクリンチェックを2例承認します。
（治療はしていくと確約いただいているのですが、後から聞いてない、となっても困るのでステップ踏みます。）

1
ファーストで承認まで時間がかかり、出来たアライナーの適合がよくなかった場合、スキャンだけし直し、最終位置は承認した治療計画と同じにしてください、と指示すればよいですか？
それともクリンチェックはやり直しになりますか？

2
Kさんのケースで、アライナーを紛失した、と連絡ありました。紛失のアライナーを発注しましたが、別途費用がかかるのを知りませんでした。（追加アライナーと同じで、費用はかからないと思っていました。）
紛失したアライナーに関して、先生の勤務されているところではどのような費用にされているか、差し障りのない範囲でこのようにしておくとよいかな、という私案があればご教示いただけないでしょうか。
全く想定してなかったんですが、これからありそうなことなので、よろしくお願い致します。

3
ティーン症例　Kさんの追加アライナー発注の時期も、終わる数枚前に来院してもらうのですか？何を見て追加アライナーを発注するのですか？
追加アライナー時にスキャンして、オーダーし、再度クリンチェックするのですか？
初歩的ですみません、、、

この症例の場合何を基準に一旦終了にするのですか？

4
ファースト症例　Kさんですがこちらも最後の2枚前に追加アライナーとのことでした。最終位置はどこになりますか？（拡大の目標はどこになりますか？）
何を見て追加アライナーにするのか、終わりにするのでしょうか？

5
初診の、親子の症例で来院されました。PP添付しますので手を出してよい症例かどうか、ご指導いただきたく存じます。

後から後から気になることが出てきます。すみませんがよろしくお願い致します。

中村　幹　拝

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