質問アーカイブ | 2ページ目 (353ページ中)

最近追加されたQAご案内

ここには最新の２０件で質問が追加されたQAのご案内です。

Q
Ⅱ級2類
新患です。Mさん
治療計画、クリンチェックについてご教示お願いしたいです。
よろしくお願いいたします。

A
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Q
TADs
3番の遠心に打つアンカーですが、4番の抜歯がありますので骨もすぐにはまだ「すうそ」だと思います。しかも抜歯窩を埋めるように3番と5番が寄り合ってくるので、アンカーを打つ場所が難しいです。どこを目安に打てば良いでしょうか？
宜しくお願いします。

A
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Q
アライナーのメカニクス

治療方法についてご相談があります
下顎の７が近心傾斜している症例です（現在は６番は抜髄して歯冠がない状態です）
以前先生のセミナーで臼歯部の近心傾斜に対して咬合面にアタッチメントをつけてアライナーで押すことで歯軸を起こせると習ったことがあります。今回の症例はそれに該当しますでしょうか。傾斜した歯が対合と咬合しているのでアライナーで覆って力をかけられれば動くのかなと思っています

A
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Q
Smartee
追加のスマーティ―チェックを出したので、ご指導お願いいたします。

スマーティー　患者Sさん　

2025年7月に、先生から、
”ある程度補綴できるところまで並べた後に顎位の確認が必要な症例ですので、
①補綴前処置の矯正
②顎位の確認
③仮補綴処置
④矯正
⑤最終補綴
⑥微調整
⑦保定
という流れになります”
とご指導いただきました。まだ、①の途中です。

32枚目まで進んで、右上4番にTEKを入れて、追加の計画作成のための資料採取をしてから左上7番は抜歯しました。
上顎にインプラントアンカーを打てる骨がないと判断して、7日交換で進めてきた患者さんです。
適合もコンプライアンスも良好です。

追加アライナーセットまでの6週間の間に、右上4番の歯根端切除を予定していたのですが、今回のCTでは歯根破折している可能性が高く、頬側の骨がないため、
ゆっくり廷出させて骨ができたら良いな、と考えています。
今回の追加アライナーのゴールは、はじめの計画と同じで問題ないでしょうか。
できれば、右下の7番を近心に寄せたいですが、アンカーも打てる骨がなく、どうしたらいいのかわかりません。
ご指導よろしくおねがいいたします。

A
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Q
Smarteeステージング
H様の治療計画についてよく分かりました
左右の頬棚に1本ずつTADを打って上下のスマーティーボタンで引く計画にします
上下のアーチ幅のことは考慮していませんでした。MSEなしでもできるのであればMSEは私ができないので選択しないでいきたいです。
それを踏まえて東濱様のスマーティーチェックを修正しましたので見てください
ご指導よろしくお願いします

A
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Q
診断クリンチェックの修正小児矯正抜歯
症例相談お願いいたします
①　インビザライン　Mさん　叢生　非抜歯ケース　　クリンチェック確認お願いします。
②　インビザライン　Mさん　　　叢生　上顎４番抜歯ケース　上３番頬側転位　スタート時上３番はアライナーでカバーしてないですが　問題は無いでしょうか？

A
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Q
Smartee
ぶつかりげいこで頂いたアドバイスを基に再度バイトをとり、スマーティ―に症例をアップをしました。
アンカーを上下に打つ予定です。
M様
スマーティ―チェックを確認、ご指導よろしくお願いします。

A
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Q
Smarteeアライナーのメカニクス
薄いほうのアライナーとかあるのですか！？

A
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Q
Smartee
Fさんのスマーティーチェックお願いします。1回目の追加アライナーです。
宜しくお願い致します

A
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Q
Smarteeアタッチメントステージングティーン

smartee症例のアタッチメント脱離についてご相談させてください。

Cくん　男児

現在9ステージ目使用中です。

他の症例では問題なく経過しておりますが、
本症例に限っては、
装着から約2週間で毎回ほとんどのアタッチメントが脱離している状態です。

このままでは計画通りの進行が難しいと感じております。

現在の装着手順は以下の通りです。
・歯面研磨：メルサージュ使用
・エッチング（EE）、ボンディング（EB）実施
・アタッチメントテンプレート使用
・フローレジン：オムニクロマ使用

なお、現在は9ステージ目まで進んでおりますが、
進捗への影響も懸念されるため、
再スキャンが必要な場合はご指示いただけますと幸いです。

つきましては、以下についてご教示いただけますでしょうか。

① 小児症例特有の脱離リスク（エナメル質の性状など）の影響について
② 材料選択（オムニクロマ）の適否
③ 小児における有効な接着手技のポイント
④ 咬合干渉や生活習慣（咬み癖など）の影響の考え方

本症例のみで起きている現象のため、
個別要因が強いのではないかと考えております。

口腔内写真
〇アタッチメント取れなかった
×アタッチメントダツリ

お忙しいところ恐縮ですが、
ご教示のほどよろしくお願いいたします。

A
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Q
Smartee
スマーティーチェックをお願いいたします。
患者さん　Sさん

IPRはしたくないとのことで進めています。
よろしくお願いいたします。

A
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Q
Smartee
症例相談お願いします。薄いほうのアライナーを使用する場合はどのようにすればいいのでしょうか。
スマーティーの症例です。
Webcephにも資料登録しています。

患者氏名　Kちゃん　

よろしくお願いいたします。

A
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Q
Smartee

Mさん、40代女性、主訴は「前歯を下の歯より前に、きれいに並べたい。にっこり笑った時に、真白な歯が綺麗に並んでいるのにあこがれている。」とのことでした。
前歯部だけでなく、臼歯部にも逆被蓋の部位がありますが、本人は機能的な問題は自覚なし。見た目が良くなれば良いそうです。
小学生のお嬢さんが骨格性の反対咬合を当院で治療中で、自分もやりたくなった。とのことでした。

相談したいことは、
①外科を避けたカモフラージュ矯正は可能でしょうか？

資料どりをする前は、口腔内を見て、上顎大臼歯の遠心移動と、下顎4番抜歯だけでいけるかな、MSEやってみるしかないのかな、と思っていたのですが、
パノラマより、上顎骨が薄く、とくに上顎の大臼歯は動かしたら抜けちゃうのでは？と心配です。
左上顎洞炎の疑いがあるので、まず耳鼻科を受診してもらおうと考えています。
CTでは、2023年に抜歯した左上智歯の抜歯窩が上顎洞と交通しており、左上犬歯の唇側に歯槽骨が見えませんでした。下顎前歯部の唇側皮質骨も薄かったです。
下顎大臼歯部だけはインプラントアンカーを打てる皮質骨の厚みがありました。
上顎骨が貧弱すぎて、外科矯正をする矯正歯科専門医にご紹介しても、迷惑だろうな、と思ってしまいました。

②インビザラインとSmarteeだと、どちらが安全に治療できるでしょうか。ブラケット治療の方が優位な点等ありますか？

どちらも出すだけ出してみました。

ご指導のほど、よろしくお願いいたします。
矯正頑張るよりも、補綴のみで前歯をきれいに作る方が良いのかな、それも長持ちさせるためにはどうしたら良いのか、難しいなぁ、と考えています。

A
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Q
装着時間定期健診

αの経過観察症例です。現在７枚目　全然進みません。装着時間不足が著しいです。その分交換日数を延ばしているようで、幸か不幸か適合はそれなりです。その状態で開口しづらいようなことをおっしゃってます。資料と質問を添付します。顎関節を含めて今後の見通しをご教示いただければ幸いです。

A
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Q
TADsガミースマイル
不勉強で大変申し訳ありません。前回クリンチェックのご指導をいただいた、I様ですが、アンカースクリューを2.3間や正中に埋入して圧下をさせるとご指導いただきましたが、アンカーを埋入しどのように前歯部を圧下させたらよいのでしょうか？アライナーの2・3部唇側に何か引っ掛けるところを作ってパワーチェーンで引っ張るのでしょうか？
よろしくご教授いただければ幸いです。

A
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Q
Smartee小児矯正顎関節
1.Kさん、女性、顎の痛みが強く矯正で改善する可能性があるかどうか見ていただけないでしょうか。
スマーティーとウェブセフアップする予定です。
右上5は義歯を使用中です。矯正中は使えないと話して良いですか。
2.Aのスマーティーチェックアドバイスお願いします。
右下5は近遠心にスペースありますが、アタッチメント必要でしょうか。あとパワーアームでないと動きが難しいでしょうか
3.Sさんもう一度来ていただいて確認しますが、奥歯で噛んでといっても写真のようになります。前方で噛んでしまっているのでしょうか？

A
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Q
TADsSmartee診断
スマーティーHさんのスマーティーチェックをお願いします
質問
・上下の叢生があり特に
上顎の叢生が大きく上顎も遠心移動が必要な症例かと思います（両側８は抜歯します）
上下の臼歯部の移動の際の反作用を消すためにTADが第一選択でしょうか
TADを使用する場合は両側の頬棚に1本ずつ入れて上顎３と下顎３にボタンをつけて引くような設計でいいでしょうか
その場合の３のアタッチメントは小さくでもつけておいた方がいいでしょうか

TADを用いない場合は下顎にⅢ級ゴムを用いて４番までの移動が終わったら
上顎にⅡ級ゴムを用いるとい方法になりステージ数が増えるということになりますでしょうか

・顎関節の自覚症状も他覚症状も顕著ではないですが、
　咬筋の左右差がありましたのでシン中心位でバイトをとり進めていこうと思います

A
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Q
前処置アライナーのメカニクス補綴
まず、アライナーセットの前に右上6左上下6のは冠形態を変えて､咬むようにしてからアライナーの右上67左上下67を切断して､顎間ゴムをかけても良いでしょうか？その場合は、左右上下45にボタンカットをつけておいたら良いですか？
よろしくお願いいたします。

A
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Q
TADsSmartee診断
スマーティーHさんのスマーティーチェックをお願いします
質問
・上下の叢生があり特に
上顎の叢生が大きく上顎も遠心移動が必要な症例かと思います（両側８は抜歯します）
上下の臼歯部の移動の際の反作用を消すためにTADが第一選択でしょうか
TADを使用する場合は両側の頬棚に1本ずつ入れて上顎３と下顎３にボタンをつけて引くような設計でいいでしょうか
その場合の３のアタッチメントは小さくでもつけておいた方がいいでしょうか

TADを用いない場合は下顎にⅢ級ゴムを用いて４番までの移動が終わったら
上顎にⅡ級ゴムを用いるとい方法になりステージ数が増えるということになりますでしょうか

・顎関節の自覚症状も他覚症状も顕著ではないですが、
　咬筋の左右差がありましたのでシン中心位でバイトをとり進めていこうと思います

A
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Q
TADs診断

症例相談お願いいたします。
Sさん20代です。
右上2番先欠です。左上2番矮小歯です。
左右対称にしたいと思いますが、右上2番のスペース作るのは難しいでしょうか？
資料添付させていただきます。
よろしくお願いいたします。

A
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Q A

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