質問アーカイブ | 5ページ目 (353ページ中)

最近追加されたQAご案内

ここには最新の２０件で質問が追加されたQAのご案内です。

Q
治療計画アライナーのメカニクス
お返事ありがとうございました。
まだスキャンしていません。手に負えるかわからなかったので、、、

お返事の中にMSEを使わない場合、アンカースクリュー＋α　で上顎の遠心移動　とありました。
8を抜歯して臼歯の遠心移動（４あたりにボタン）と前歯の唇側傾斜で叢生解消するという意味ですか？（ナンスも使用）（側方拡大は、頬側傾斜になる）

フェイスマスク使えるなら、翼口蓋縫合を開いて前方拡大なので8の抜歯無しでも、と言う意味ですか？
治療方針が見えなくて、すみません。解説をお願い致します。

A
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Q
Smartee小児矯正セファロ分析インプラント
スマーティーチェックのご指導願います。
①M　さん
・以前から見ていていました。右上５、左下６は、インプラント予定です。今回も、歯牙を直接触れず、コメントで多少修正しました。
・右上は７．９ｍｍのスペースですが、多少幅を増やしたい？
・左下６，７，８のクリアランスを取りたいので、左上６，７を圧下させますが、１ｍｍはこのままで可能でしょうか？ＴＡＤは必要ですか？
承認が可能であれば、承認までお願いします。

②H　君
・先日見て頂きました。全ての資料を提出しました。上顎の正中が、顔面に対し、右側に２．４ｍｍズレています。（正面セファロより）
下顎前歯の正中が、ほぼ顔面の正中と合っていそうです。
・ぶつかり稽古で、前方牽引装置、を勧めて頂いてました。これは、ＧＥでいけますか？

③S　ちゃん
・この子も、前回みて頂きました。全ての資料を提出しました。
・この子も、前方牽引装置を勧めて頂きましたが、下顎が後方位とセファロで出ました。上下別で考えればいいので、問題なし、と考えていいでしょうか？　上下ＱＨ、Ｍｙｏｂｒａｃｅをしています。
・治療開始が決定したら、もう一度スキャンする予定です。

④A　さん
・新規のＫｒです。右下７の状態が悪く、インプラント予定です。
クリアランスも少なく、いずれにしても右上７を圧下させる必要があり、矯正を勧めました。
・若年性Ｐのようで、骨の状態が芳しくありません。通常より速度を遅くする、あるいは、交換する日数を延ばせばいいでしょうか？
・また、営業で外回りが多く、歯磨きをするのが難しい時が多い、と言われてしまいました。（女性なので、びっくり）何か良い方法、アドバイスがあれば、教えて頂きたいです。

お忙しいところ申し訳ありませんが、よろしくお願いします。

A
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Q
小児矯正保定定期健診

ファースト終了症例です。犬歯が飛び出している気がする（保護者）とのことで来院されました。大丈夫だと思うのですが、ちょっとお聞きしたいこともあります。資料を添付します。宜しくお願い致します。

A
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Q
定期健診

経過観察症例です。19枚目です。まだまだ長いのですが、懸念点があります。資料と質問記載したPP添付します。宜しくお願い致します。

A
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Q
診断ティーン

症例相談になります。10代男性　主訴歯並び　ほぼ切端咬合のクラスⅢのようです。成長もほぼ終わり、横口蓋縫合へのアプローチもできません。上顎の劣成長です。
手を出してよいのか、簡単な資料のみになりますがご指導ください。

A
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Q
TADsクリンチェックの修正
①K様
左上乳歯は抜歯します。
インプラント部位は右上2と、左上は2番でも3番でも構わないのですが
2番欠損部につきましては、最小6.3mm
3番欠損部につきましては、最小7.0-7.5mm確保したく、それが矯正において可能な方に埋入致します。
宜しくお願いします。

②H様
現在治療計画11にて進行中ですが、左下6番7番間に空隙残存の計画のまま承認していることに気がつきました。
早めに追加アライナーにする以外でなにか手立てはありますでしょうか？

③O様
ありがとうございます。
TADは4本必要そうでしょうか？

お忙しいところ恐れ入りますがお返事をお待ちしております。

A
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Q
TADsクロスバイト
スマートチェックと質問に答えていただきありがとうございます。
ひきつづき質問で申し訳ありませんが、教えていただけると幸いです。

・今回のTADと引き合う４番についてですが、ボタンは頬側歯頸部に装着すればいいでしょうか？
・引っ掛かればどのボタンでもいいでしょうか？　ボタンカットは
・今回の症例の場合、27と37のゴム掛け、上下左右４番と上下6、7間のTADとのゴム掛けを装着時間と同じ時間を１ステージ目から使用してもらえばいいでしょうか？

よろしくお願い致します。

A
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Q
クリンチェックの修正
Kさん前回見ていただいたケースの追加アライナーです。

下顎前歯部にIPRが入ってきたので、今からそれは嫌だなと思い、除いて臼歯部挺出と２級ゴムで、と思っているのですが、クリンチェックについてご教示いただけたらと思います。
よろしくお願いいたします。

A
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Q
クリンチェックの修正
クリンチェックのチェックをお願いします。
Sさん

前回の追加アライナーで動きが悪く、使用時間も一日15時間程度で不適合になり、追加アライナーを発注しました。
隣接に0.2㎜隙間をつくり、できるだけ拡大する設計にしてみました。
コンプライアンスインジケーターも今回はつけました。
3級ゴム継続で、せめて20時間つけてくれたら動くと思うのですが、いかがでしょうか。インジケーターの変色を目安に次へ進める方が良いでしょうか。
よろしくお願いいたします。

A
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Q
小児矯正

症例相談です。小学生女児　下顎中切歯以外はE-Eの混合歯列です。6歳臼歯がかなり低位で何ができるのでしょうか？宜しくお願い致します。
追記
最近smarteeの画面に、素材をソフトかハードか選べるようになると出ていますが、何を基準にどう選べばよいですか？
（トリムラインも）
よろしくお願い致します

A
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Q
クリンチェックの修正

追加アライナー用の資料をアライン社に提出しました。追加アライナーに向けて資料と質問を記載したＰＰを添付します。クリンチェックの修正もお願い致します。

qa_check_25-01

K様の資料ありがとうございます。
ご質問もありがとうございます。

A
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Q
下顎後退クロスバイト
外科的処置に関してはとても消極的な方なので、アンカースクリュー使用が困難です。
その場合でも修正して頂いたクリンチェックで進めて大丈夫でしょうか？

A
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Q
Smarteeクリンチェックの修正抜歯クロスバイト過蓋咬合
スマーティーのチェックをお願いします。
①Nさん
②Tさん
③Tさん
④Mさん
⑤Yさん
⑥Tさん（前歯の部分矯正を希望されています）
⑦Mさん（右上下６と右上下８抜歯、左上下７抜歯予定です。治療必要な歯が多くどこから手をつけるのが良いかアドバイスをいただけると幸いです。）
インビザラインのクリンチェックをお願いします。
⑧Iさん　追加アライナーです。
どうぞよろしくお願いします。

A
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Q
Smartee
スマーティーチェック、2件お願い致します
Nさん
Hさんです、宜しくお願い致します

A
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Q
ティーン

症例相談になります。高校生　主訴　歯並びが気になる　です。懸念点がいくつかあります。スキャンはまだ行っていません。概要になります。資料と質問記載のPP添付します。宜しくお願い致します。

A
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Q
Smartee

2回目の追加アライナーになります。先に資料を記載したPP添付します。smartee check　戻ってきて修正してみました。
修正したのですが、
１
下顎はほぼ動かさなくてよさそうです。上顎を順次遠心に傾斜させていく治療方針かと思います。
この移動にⅡ級ゴムは必要でしょうか？（下6　上3　にフック　下6のアタッチメント除去　強さはH6？M6？）
2
Ⅱ級ゴムが不要かもしれないと思ったのは、上顎だけの移動であること、smartee の剛性、ストレートラインにすること、smartee check上犬歯の頬側の骨が開窓していること　→　ゴムの力で犬歯が回転しそう）　といった理由です。
3
それともsmartee hookを使う方が常道でしょうか？
4
上下前歯の開咬状態が気になるので、少しでも噛ませようと内側に倒すようにしました。もうすぐ成長が終わりそうな年齢ですが、オーバージェットは残しておいた方がよいでしょうか？
5
先程述べたように、smartee check上　上下犬歯と側切歯の唇側が開窓しています。解決できるでしょうか？口腔内写真では歯肉退縮なさそうですし、知覚過敏はありません。

お忙しいところ恐縮ですが、smartee checkの確認と修正をお願い致します。それから承認したいと思います。
以上宜しくお願い致します。

A
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Q
クリンチェックの修正

５回目？くらいの追加アライナーに向けての資料を提出しました。質問と資料を記載したPPを添付します。クリンチェック修正していて気になった質問も含めご指導ください。（承認してよいかも含め）
1
ほぼ動きもないように思うので、ボタンを除去してもよいでしょうか？
2
動きのスピードを半分にしましたがよいでしょうか？
3
次くらいにはセトリングでよいでしょうか？それとも今回の追加アライナーからセトリングでしょうか？

以上宜しくお願い致します。

A
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Q
TADsSmarteeクリンチェックの修正
スマーティチェックのチェックを
お願いします。

Fさん
下顎両側8番は抜歯予定です。ほぼほぼ拡大で排列できるではないかと思います。ネックの右上1番のクロスバイトですが、スマーティ側でバイトパッドをつけてくれました。

Oさん
スマーティGSで計画立ててみました。顎関節のエミネンスが浅いのと、顎位を前方に持っていくとしんどいとおっしゃるのが、気になりますが、始めてみようということになりました。スピーの湾曲が著しいのと、上顎前歯をもう少し唇側傾斜を中へ入れてあげたい気持ちがありますが、挺出量も多いし、早期接触と上顎唇側と下顎舌側の骨の幅により、これが限度かなと思います。

あとクリンチェックも1件チェックお願いします。

Aさん
非抜歯か便宜抜歯か考えましたが、右上4左上C左下4と右下5の抜歯で臼歯の近心移動が少ないように考えてみましたが、いかがでしょうか？あと左上3番が深部埋伏しています。他の歯の歯根に影響もしていないようなので、これはこのまま埋伏のままにしようかと思ってます。
全体的に歯根の移動量が少ないようにしてみたのですが、ハの字に寄せてる感があり、無理やりっぽいです。右下6の捻転も難しそうです。いかがなものか見ていただけますでしょうか。

それぞれのWEBcephの分析も添付いたします。
宜しくお願いします。

A
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Q
Smartee
２人、スマーティーのチェックのアドバイスをよろしくお願いいたします。
①Kさん　上顎前突
②Yさん　上顎前突（ティーン）
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①Kさん　上顎前突
Ａ点の劣成長なし。上顎は側方拡大だけでなく、大臼歯遠心移動の機序のMSEを使用する予定。他のアンカーはいまのところ使用しない予定。左下２、左上１２、左上５、は失活とくに左上５はパーフォレーションありなので予知性が低い。
下顎は臼歯部が近心傾斜なので、まずは遠心にアップライト（リップバンパー）、下顎がまえに来ることができたらMSEを積極的に使用、下顎が前にこないならMSEしないか、拡大量を考慮（それでも上顎歯列弓が復径せまいので、鼻呼吸のためにはMSE使用したいところ）
現状１級だが、下顎アップライトすれば２級化する、それで下顎がまえにくればいいがそれもなければ、MSE付随の６遠心を使用して上顎後退させる？。あとは上１１の前突をどのステップからどう加療しはじめるか。どの程度ならアンカーなしで考えてもいいか？
②Yさん　上顎前突（ティーン）ＭＳＥまですべきか迷う症例でも鼻呼吸がほぼできていない方たちにはＭＳＥ併用を提案しています。

A
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Q
クリンチェックの修正
追加アライナーのクリンチェックについてご指導お願いいたします。

Nさんです。

現在治療計画27の32枚目使用中です。
前回ご指導いただいた、右下8番の近心牽引は、パワーアームのみで、まだインプラントアンカーは使っておりませんが、それなりに歯根が近心に近づいてきました。
今回の追加アライナーで、右下5番・6番の間にインプラントアンカーを打つことで同意をいただいております。

前回（2025.7）先生から
”患者さんが自分でゴムを交換するタイプで行く場合は８にパワーアーム、３４間のアンカースクリュー
パワーチェーンで１か月ごとの来院で進める場合は、右下６遠心と右下８のパワーアーム”
とご指導いただきましたが、ご自身でゴムの交換をしていただいたほうが動きが良いのでしょうか？

知覚過敏は上顎の４・５・６番、右上3番に症状はありますが、本人は冷たい水をのまない、ぬるま湯でうがいすることで対応しており、今のところ日常生活に支障ないそうです。
（毎回Hys処置として、ボンディング材塗布しています）

また、前回の計画では、小臼歯の咬合を緊密にすることを目的に顎間ゴムを継続してもらっていましたが、
今回の追加では、右上3番や小臼歯部のボタンホールは無くして、左右ともゆるめの3級ゴムに切り替えて大丈夫でしょうか。

ご本人は正中があってきて、食事も不具合なく、大変喜んでおり、協力的です。

ご指導のほど、よろしくお願いいたします。

A
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Q A

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