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最近追加されたQAご案内

ここには最新の２０件で質問が追加されたQAのご案内です。

Q
クリンチェックの修正
ほぼ側方拡大のみでいける感じはありますが、左側の噛み締め強そうで、顎位は多少左側へ偏位してます。頚椎はストレートネックです。
上顎両側１番ににアンカーは必要でしょうか？
右側上下７番に交叉ゴムは必要でしょうか？
宜しくお願いします。

A
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Q
クリンチェックの修正
左下の
側方歯が舌側傾斜と挺出がなかなかかないません。
ここ、3カ月ほど、インビザ中断しまして前歯部スプリントと側方歯ゴムをしていました。
その結果、左にかんしましては上顎側方歯が挺出し過ぎ、下顎側方歯が変化がおこりにくい状態になっています。
また、下顎前歯においては犬歯間が拡大しにくいながらも拡大してきましたが、今回のインビザのプランでは狭めてiprたくさんになってしまっているようです。
たしかに「左上４５６のテイシュツ傾向を効果的に改善したい。左下小臼歯部の舌側傾斜とテイシュツの促進を効果的に行いたい。下顎前歯の側方傾斜が再発しないように配慮したい。」とインビザのほうには指示をことばでは出しました。
安定した予後を考えたらどこをエンドポイントにもっていったらいいでしょうか。（この患者さんは当院技工士です）
アドバイスをよろしくおねがいいたします。

A
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Q
クリンチェックの修正
前歯をもう少し下げたいとのことです。
顎の位置は悪くないと思ったので、遠心移動を組み込みました。
10代、と若いので他のアイデアがありますか？
ご指導お願い致します。

A
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Q
クリンチェックの修正
④　Kさん　追加アライナー修正中です。クリンチェック確認お願いします
　　　　　　　　　　⑤　Sさん　新規症例　クリンチェック確認お願いします。⑥　Iさん　追加アライナー修正中です。シン中心位でバイト取りました。臼歯部挺出の方法よろしくお願いします。

A
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Q
クリンチェックの修正
⓵ Nさん　　新規症例　叢生　抜歯ケース　非抜歯ケース　どちらが良いでしょうか？
　　　　　　　　　②　Hさん　　open bite 非抜歯ケース　クリンチェック確認お願いします。③　Oさん　　反対咬合　追加アライナー修正中です。

A
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Q
クリンチェックの修正
お返事いただいたNさんの件で追加の質問です。
1
折角なのでsmarteeに資料を挙げて（操作に慣れる意味も込めて）、smarteeチェック作成しました。左上８を固定源にした（左下８は抜歯）ものにしました。添削していただけますでしょうか。（アタッチメント、ステージング含めて）
こちらがよければそちらにした方がよいですか(笑)　　それでもアンカーは必要ですか？こちらはシュミレーションだけになると思います。

以下インビザラインで修正いただいた分の話になります。（こちらで進めると思います。）
2
意を決して話をし、インビザラインでアンカーと考えていますが（大層ですけれど）もし拒否られたらゴムのみとなります。具体的にはどのような計画になりますか？
そうなると難しいとのお返事でしたが、、二の矢の話を持ってコンサルに向かいたいと思います。
7の移動が終わるのが22枚目なので、それから下顎の７にボタンを設置して（ゴムをかけやすいようにするため７のアタッチメントは除去して）アンカーの代わりに下顎７を固定源にする、ということになりますか？（下顎７と上下３にH6のゴム）
拒否られた暁には先生に泣を入れることになりますが、どのような反作用の消し方になるのでしょうか？

2
アンカーOKなら、いつ埋入すればよいですか？
アタッチメント付ける5枚目なら、その時のチェアタイムがめちゃ時間がかかりそうです。アタッチメント設置後の脱着の練習とかもあります。（アンカー初症例ですからドキドキして、埋入にも時間かかりそうです。）1回目ですか？
φ1.6の８㎜くらいを考えていますが、いかがでしょうか？

3
アンカーの、患者さんへの説明と注意事項を教えてください。
グローバルさんにアンカーのガイドを作ってもらうとして、下顎６７間の間と指示すればよいでしょうか？
遠心傾斜させていくのですが、歯がアンカーにひっかからないでしょうか？
またよくあるトラブルとその対策もお願い致します。

以上よろしくお願い致します。

A
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Q
定期健診

お返事いただいた、他院で抜歯と言われた10代女児の資料を採取できましたので、質問と共に添付します。次に保護者へ説明するので、smartee に資料を挙げて治療計画を立てます。smartee check戻ってきたら修正します。宜しくお願い致します。
１
脱着しにくいことを鑑みると（適合が良すぎるなら）、A先生がおっしゃていたアタッチメントが薄くなっていてもそのままでよいのではないかと思いますがいかがでしょうか？
（smartee check　のアタッチメントの大きさも確認いただけますでしょうか？）

2
10代叢生なので上顎前歯を立てていくようにしたつもりですができているでしょうか？できているのかできてないのかよくわかりません。
側切歯が口蓋側転位しているのでそれには不要ですよね？また左上２はアタッチメントは設置できませんでした。（中切歯だけ立てればよいですか？）
思い切り前歯が骨から出るsmartee checkになりました。めちゃ怖いです。根尖少し骨内に残したいのですができませんでした。
切歯縫合を割るだけの空隙（アライナー入れるスペース）はありますが、向こうのドクターは意図を察してくれますか？あとそれを汲み取ったステージングも。

3
口蓋側、舌側に転位している側切歯を一気に前方に出す計画にしたのですがよかったでしょうか？かなりの移動量です。それ以外のところ歯冠、歯根の移動は2㎜以内に抑えるようにしました。移動量が大きいと不適合の可能性も出てくると思いますが、smarteeだとそんなことはないですか？
その頃に追加アライナーになると伝えました。

4
デフォルトで側方拡げるパラタルアーチがついてきました。
通常通り最初は7日交換、5枚目でアタッチメント5日交換へ変更　でよいですか？
パラタルアーチは5枚目以降　と指示した方がよいのでしょうか？
（追加アライナーの時には無くせるかもしれないと伝えました。）
（デフォルトで舌尖をつけるポッチはついていますか？）

5
空隙になっている右上３の空隙を調整する方法がわかりませんでした。操作難しかったです。絵をみておおよそのスペース作ればよいですか？どのようにしていけばよいでしょうか。

治療の見通しと注意点、smartee checkの確認・修正していただいた上で、承認してよいかも合わせてお願い致します。

以上宜しくお願い致します。

A
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Q
クリンチェックの修正開咬抜歯
2回のMSE試みましたが、拡大せずに抜歯矯正で進めたいと思います
指針教えてください

よろしくお願いします

A
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Q
クリンチェックの修正

コンプライアンス不良で、本人はもう満足しているため、モチベーションがとれず、2024年9月に承認したアライナーは全く奏功しませんでした。
私は、バイトが深いのと、上顎3遠心の抜歯空隙が若干残っていることと、右下7番の近心傾斜が気になっており、
本人も上の歯のすき間は閉じたいようで、追加アライナーを出しました。
クリンチェックを作ってみましたが、上顎の動きが無理そう、でもどう直したらいいのかわからない状態です。
左上前歯は、歯槽骨が薄くて、すでに歯根吸収を起こしているため、できるだけ歯槽骨の真ん中に歯根端を収めたいです。
ご指導よろしくお願い致します。

A
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Q
クリンチェックの修正開咬Ⅲ級症例
Iさん
追加アライナー
アドバイスお願いいたします

Tさん
シン中心位でバイト取りました
2級2類なのでまずは上顎前歯唇側傾斜させる
計画立てました
追加アライナーで顎位確認いたします
アドバイスお願いいたします

A
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Q
クリンチェックの修正
患者　Hさんクリンチェックアドバイスお願いいたします。

A
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Q
クリンチェックの修正抜歯

Oさんです。2023年の11月ごろに抜歯ケースでご相談させていただきました患者様です。（当院スタッフです）
その後アライナーはすすみました。
若干の顎関節症状（左の自発痛）が途中でてきたため、前方にスプリントを入れていましたら（ほぼ24時間）下顎が前に出て
切端咬合にまでなってきました。（自然に切端でかめるくらいになった）その間、小臼歯、大臼歯を上下顎間ゴムで引き合い、3カ月くらいでした。
反対咬合になりそうだったので追加アライナーのスキャン等しました。現在顎関節の症状は全くないです。
追加アライナーのチェックとアドバイス等よろしくおねがいいたします。

A
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Q
顎位定期健診

経過観察中のTさんの追加アライナーになりますが、資料を採りました。クリンチェックが戻って来ていて修正が終わりましたら、確認とご指導いただけますでしょうか。資料を添付します。顎位も随分良くなってきています。よろしくお願い致します。

A
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Q
診断
お世話になります。新規Krの相談を、お願いします。
奥さんがインビザで治療中ですが、旦那様はSmarteeでできればと思っています。(笑)

Mさん
恐怖心が強く、やっとの決意で来られました。右下６、左上８は抜歯済、右上８は来週抜歯予定です。
右上５部、左下６（予後悪いので、左下７も将来的には抜歯の可能性あり）は、インプラント予定です。

右上の６，７遠心移動をして、インプラントのスペース確保が第一目的です。
折角なので、叢生、咬合の改善を考えています。
遠心移動のために、TADは必要でしょうか？

Smarteeが初めてで、全ての資料はそろいましたが、不安なので先に見て頂ければと思います。
よろしくお願いします。
尚、ID等は個人宛に送付します。

A
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Q
診断小児矯正
今年中に提出することに、少し焦りがありましたが、TBIやコミュニケーションをよりとるために、一時的にMyobraceを入れてみようかと思います。
その中に、ブレース中に付けれるのがあるのですが、アライナーの上からも使えるらしいので、それを先に使ってみようかと思いました。どうでしょうか？（Myobrace　B1）
数か月入れるだけでも、顎位が変わる子もいるので、その顎位でスキャンするとGeで出せますよ、ということですよね。

先ずは来週来られるので、スキャン後また見て頂けると幸いです。
よろしくお願いします。

A
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Q
アライナーのメカニクス定期健診
詳細にわたり、ご指示いただきありがとうございます。
そのまま追加アライナーの作成を指示しました。

右側は３級ゴムを継続します。

2点、確認させてください。

①左側小臼歯部は垂直ゴムを2本かけるのでしょうか。強めにすると顎関節への影響が心配なのですが、ＴＯＭＹのＭ４くらいで大丈夫でしょうか？

②次回の追加アライナー印象時に、左上6番の咬合面にCRを盛るorTEKにして、正中を合わせていくという理解であっていますでしょうか？

宜しくお願いいたします。

A
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Q
小児矯正保定
ファースト終了後のホーレーのリテーナーですが、
1
上下必要ですよね？
2
装着時間はどれくらいを指示すればよいですか？夜間就寝時のみでよいですか？
3
緩んできたら、Uループを締めればよいですか？

以上よろしくお願い致します

A
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Q
小児矯正
Tさん女性です。耳鼻科にこれから通いますが鼻詰まりが強くプレオルソが使えないようです。ファーストを使う予定ですが、上顎cを抜かなければならない時はどの時期でしょうか。まだ2が萌出してません。

A
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Q
定期健診

経過観察症例をお願いします。追加アライナー1回目　15/45枚です。顎位が前に出てくれるか見ながら進めています。交換頻度は5日交換です。資料と質問添付します。よろしくお願い致します。

A
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Q
診断小児矯正

症例相談をお願い致します。ファーストになります。男児です。顎先ウメボシと下顎のこれからの成長を鑑み、今すぐ取り組んでも後から問題にならないかなどの質問と写真を添付しています。よろしくお願い致します。

A
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Q A

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