質問アーカイブ | 8ページ目 (328ページ中)

最近追加されたQAご案内

ここには最新の２０件で質問が追加されたQAのご案内です。

Q
Smartee
スマーティーチェックの確認お願いします
Hさん
宜しくお願い致します

A
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Q
TADs
アンカースクリューは厳しいかもです。
これがうまく行けば右上3を引っ張る感じでいけますか？

A
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Q
Smartee
スマーティー　Iさん

前回先生にご指摘頂いた点を直しましたので見て下さい。

フックでもカットでもいいのでⅢ級ゴムは必須で、あとは右下２だけが圧下が入っていますが、よく見ると右下１、左下１、左下２は切縁の摩耗がありますし、
右下２の切縁の位置に他の歯を合わせたほうがいいのではないか、と思います。

⇨下顎前歯部の圧下を修正しました

右下２と右上２のクロスバイトは右下２の舌側切縁に実際には歯にはつけないのですが、バイトランプ代わりのアタッチメントを設置して、右上２と右下２の入れ違いが起こりやすいようにするといです。

⇨質問です。ステージング表を見るとリンガルアタッチメント追加とありますが、これはアライナーの方を凸させるアタッチメントですよね。コメントで「歯にはつけないアタッチメントです」などの追加の指示が必要でしょうか。それともこのままで、舌側が凸のアライナーができてきますか？
またこの凸部分に対して、患者さんへの指示がありましたら教えて下さい。

右上４の歯根が短いのと、歯根の移動量が多いのが気になるので、上顎の側方拡大は歯根尖の位置は変えずに歯冠の唇側傾斜だけで改善させるようにしてHysなども起きないか観察しながら進めてください。
⇨上顎の歯根の移動量少なくなるようにしてみました。
右上１と左上１がうまくいかないので見ていただけますでしょうか。

質問
今回の場合、下顎７、６の移動は、遠心移動ではないですがステージングを分けるのでしょうか

A
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Q
Smartee

スマーティチェックのチェックをお願いします。

Kさん

うちの勤務医です^ ^。
当初スマーティから返ってきた計画は上顎の大臼歯を両側共遠心移動させる計画だったのですが、upper molar to ptvでは臼歯は元々遠心に位置していると出たので、右側に関してはこれ以上遠心には持って行かない方が良いと判断しました。左側は下顎の左側への偏位もあると思うのですが、前歯部叢生を取る目的と1級への改善のため、遠心移動させています。上顎の平面がやや左上がりだと判断し、左側を挺出させて顎位の右側方向への誘導を図っています。ジェットが少し残っていますが、臼歯挺出によって前方へ顎位が誘導されれば良いなと思っています。webセフの分析添付いたします。
宜しくお願いします。

A
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Q
Smartee
Smarteeチェックのアドバイスをお願いいたします。
今回は前歯部の叢生を解消するように動かしてみました。
小児の場合は顎骨の成長を見込んで、CT重ね合わせで歯槽骨からはみ出すような拡大でも設計上は問題ないのでしょうか？
ご意見いただけましたら幸いです。

A
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Q
Smartee
Kさんスマーテイーチエックアドバイスお願いいたします。

A
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Q
Smartee

モニタリングで適合不良になり追加アライナーになりました。
資料と質問のPPを添付します。smart check　修正のご確認と、承認して良いか、宜しくお願い致します。

A
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Q
Smartee
スマーティーの確認お願いします
T様です。
宜しくお願いします。

A
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Q
経過観察

経過観察症例です。次のモニタリングを挟んで再スキャンの予定です。患者さんのモチベーションが下がり（４回目の追加アライナー中）セトリングに移りたいところです(笑)　注意点などありましたらご指導お願い致します。

A
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Q
Smartee
S様上顎は傾斜移動による遠心移動、下顎は側方拡大がメインで動かしています。上顎正中過剰歯と左上8番は抜歯予定です。口蓋側転位した上顎2番はアライナーをガムマージンにしてもらうように指示しています。上顎は前歯が少し前に出てくれても良いかなと思い、2級ゴムはかけていませんが、必要でしょうか？

A
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Q
モデレートクリンチェックの修正リカバリ
クリンチェックを作成しましたのでチェックをお願いいたします。
クリンチェックの枚数が19枚となっていますので、モデレートでも大丈夫でしょうか。
また、コンプリからの変更は可能でしょうか。
ID,PASSは個別の方に送ります。
よろしくお願い致します。

A
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Q
非抜歯クリンチェックの修正アタッチメントステージング抜歯
⑦　Oさん　　非抜歯矯正可能でしょうか？　　１０年前なら普通に抜歯ケースで対応してましたが、難症例になることもあるので検討中です。　　　　　　　　　　　⑧　Hさん　　heavy　open　bite 　追加アライナー修正中です。初診より少し改善しました。クリンチェック確認お願いします。

A
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Q
臼歯離開
臼歯部が大きく開いている場合、前歯部にスプリントを入れて臼歯部にボタンをつけてV字型にゴムをかけて挺出させて咬合を密にすると教わりましたが、スプリントの代わりに最後のアライナーを臼歯部をカットして同様にゴムをかけて同じような効果は出ないのでしょうか。前歯部にアライナーが入っていると臼歯部が開くことに変わりはないと思うのですが、どうなのでしょうか。よろしくお願いします。

A
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Q
交換周期
予定では3.4回追加アライナーがあり、３年近くかかるかもしれないという事でしょうか？
それと今回のアライナーは交換１週間ですか？
違う症例は３日交換まで適合良好なら可能と教えて頂いたことがありますが、交換間隔を決める基準や目安を教えて頂きたいです。
よろしくお願い致します。

A
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Q
二態咬合クリンチェックの修正ティーン

Kさんの件、よくわかりました。コンタクトの件は追加アライナーで修正できればと思います。圧下はマメにバーチャルケアでコメントしていきます。

Iさんの追加アライナーに向けてのスキャンと資料採取しました。症例概要と気になる点、質問などPPに添付します。よろしくお願い致します。

A
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Q
パワーリッジクリンチェックの修正
患者様のD様の追加アライナーのクリンチェックについてです。
この患者様は最初CBCTと連動していなかったので歯冠で判断して計画しました。
主訴が上顎前歯部が唇側にCBCTで見ると歯根が皮質骨から出ているように見えて唇側の皮質骨が薄かったので歯根を舌側に傾斜させ唇側の骨の厚みを増やす計画を立てました。
左右1，2番は初診時より少し内側に入ったと思いますが左右3番がまだ入っていないです。
そので質問ですがクリンチェックで左右3番にはパワーリッジはないのですが個の歯には必要ないのでしょうか、それとも付与できないのでしょか？
上顎左右1，2番の圧下ですがクリンチェックで計画してるように１ｍｍ以上圧下しての移動に問題ないでしょうか？
あまり圧下をして唇側骨の吸収が起こるのは避けたいと考えています。
3番以降の臼歯部の提出をもっとおこなって前歯部の圧下を少なくしたほうがよろしいでしょうか？
ウェブセフにも患者様のデータは入っています。
よろしくご指導お願いします

A
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Q
顎関節症PNF
顎関節マッサージですが、咬筋マッサージを取り入れるということでよいでしょうか。他に何かありますでしょうか。

A
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Q
咬合平面斜面角
咬合平面傾斜角はあまりずれてないようですが、上顎左側を挺出させて右側への下顎の正中合わせを狙ってみました。クリンチエックアドバイスお願いいたします。

A
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Q
治療中断について
患者さんの転院についてご相談したいです。
インビザラインの治療中に進学のため通院が難しくなり、静岡県三島市、三島駅近くに転院希望されている患者さんがいます。
先生のお勧めの歯科医院があれば教えていただきたいです。

また、転院の場合、チャージの問題が発生すると思うのですが、皆さまどのように解決されているのか聞きたいです。
先生の他、Ｄ／ＮＥＸ会員の先生方からのアドバイスも大歓迎です。
よろしくお願いいたします。

A
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Q
小児歯科診断
ファースト関係の質問です。
１
混合歯列期の過蓋咬合　後から下顎が成長するにせよファーストで下顎を拡大していくという趣旨でお話すればよいですか
混合歯列期の過蓋咬合＋すきっぱ（上下）でも拡大になりますか？その場合はプレオルソですか？
２
前歯永久歯の先天欠損（側切歯とか）の場合、ファーストの利用はできますか？
先欠あるときは平均値のスペースを開ける治療になりますか？
３
混合歯列で切端咬合がとれる３級は手を出して大丈夫ですか？上顎を拡大にあたり前歯の歯軸を立てると思うのですが、これは逆方向になりますがそれでよいのでしょうか？

A
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Q A

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