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最近追加されたQAご案内

ここには最新の２０件で質問が追加されたQAのご案内です。

Q
顎位

今春から参加させていただいている者ですが、症例で質問させていただきます。
下顎が左側変位し、下顎頭が右側に比べ小さいです。
右側の咬合平面に同じ位のなるように左側の咬合高径をあげる治療方針でよろしいでしょうか。

A
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Q
顎位抜歯
③　Yさん　　追加アライナー修正中です。④　Nさん　上下４番抜歯ケース　追加アライナー修正中です。　臼歯部開口の改善方法お願いします

A
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Q
診断治療計画抜歯
①　Fさん　４番抜歯ケース　　追加アライナー修正中です。deepbiteの改善方法お願いします。
　　　　　　　　　　　　②　Oさん　追加アライナー修正中です。

A
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Q
定期健診

経過観察症例です。追加アライナー2回目の途中で、次回追加アライナー資料採取します。
治療経過の講評と今後の見通し等ご教示ください。宜しくお願い致します。

A
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Q
クリンチェックの修正
④Sさん
追加アライナー
ファーストの目的は達成していると思います
追加でアドバイスお願いいたします

⑤Yさん
追加アライナー
上下拡大しています
アドバイスお願いいたします

⑥Tさん
追加アライナー
ファーストの目的は達成しています
アドバイスお願いいたします

A
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Q
クリンチェックの修正
①Tさん
追加アライナー
すごく良くなりました
左側少し改善したいです2級ゴムでしょうか？
アドバイスお願いいたします

②Nさん
追加アライナー
99枚正中合わせました
不定愁訴もなくなりうれしいです

アドバイスお願いいたします
③Sさん
追加アライナー
すごく拡大したことに驚いています
本人は何も言いませんが、お母さんは口元が出てると言っています、、、
私はそうは思わないですが、IPRなしでいですね？
アドバイスお願いいたします

A
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Q
クリンチェックの修正
N様ですが、最終位置で左上臼歯部に間隙を残していますが、これはどのような意図があるのでしょうか？この間隙を今回の計画で最後まで寄せないことに何か理由はあるのでしょうか？
宜しくお願いします。

A
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Q
Smartee check
Yさん、承認させていただきました。ありがとうございました。保定６か月→12か月で17枚なので、じっくり動かすなら2週間交換でよいでしょうか？（今20時間で次は12時間の予定です）

ファースト破折、普段使いをチェックします。早くリテーナーに移りたいです(笑)

αになった件、アタッチメントついた5枚目で止めています。（治療計画変更してから追加アライナー待ち）
着脱に慣れてもらっていたら、4日交換が良いですか？（治療期間が長くなりそうなので）それとも基本通り5日が良いですか？

（アタッチメント、少し取れてました。着脱に苦労されているようです。）

指示は
・下顎大臼歯の遠心傾斜から始める
・その間他の歯は回転、歯軸、頬側に起こす　などの動きをする。
・上の6にボタンの設置
・右上5は動かさない　（46間に7mmスペース出来るまで）

にしました。
チェック戻ってきたら何に注意してsmartee checkの修正をすればよいでしょうか？

A
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Q
TADsアンカースクリュー
今のところアンカーの再脱落はしていないです。毎日ヒヤヒヤしてます。
再々埋入の勇気は、、どうしてもアンカーダメならαに変更します(笑)

アンカー上部へのCRの盛り足しは、遠心方向にですか？
いただいたお写真は、これでもか、って感じに盛り盛りでしたが、ゴム外れないように、写真くらいがよいですか？
もう少しイメージあるとありがたいです。宜しくお願い致します。

A
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Q
クリンチェックの修正
クリンチェックのチェックをお願いします。
N様
2024年3月、11月にご指導いただいています。

右下の8番近心移動はこのままアライナーだけで進めても良いでしょうか？TADｓ埋入するとしたら右下3番と4番の間でしょうか？
上下の正中が合ってきて、本人は喜んでいます。
右上3番・左上7番は根面露出してきて、知覚過敏も出てきましたが、Hys処置で落ち着いています。
このまま噛ませていって大丈夫でしょうか。
ご指導よろしくお願いいたします。

A
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Q
保定定期健診
追加アライナー多分４回目になります。

セトリングに移行できるのでは、と思っていたのですが、4番、5番、6番の咬合が少し甘いです。
バイトランプを目標に閉じていたら、アライナー外した時にどこで噛んでよいかわからない、と言われました。咬合の甘さはこの件が原因でしょうか？

クリンチェック修正しましたが、全部で4枚でした。随分モチベーションも下がっているので、穴あきアライナーのセトリングあるいは穴は開けず通常の追加アライナーなのかみていただきたいです。
ゴム挺出なく、穴あきで済ませていきたいです。(笑)　穴あきアライナーの時はアタッチメント外しましたっけ？
承認できますでしょうか？

A
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Q
Smartee
初めてのスマーティーになります
ウェブセフあります

患者　Iさん
ウェブセフでも問題ないイージーケースだと思いますが、スマーティーの動かし方が慣れなくて
確認、アドバイスよろしくお願いいたします
個別にアカウント、パスワード送らせていただきます。

A
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Q
Smartee
スマーティチェックのチェックをお願いします。

K様

S様

A
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Q
保定
経過観察症例です。保定中で次は12時間の装着時間になります。（現在16時間　2週間交換）クリンチェックのご確認と修正必要であれば修正お願い致します。

A
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Q
Smartee

スマーティー　Sさん
主訴：健康な状態になりたい。噛みづらいので今よりも噛めるようになると嬉しい。インプラント治療を考えていたが、全顎補綴前に矯正歯科治療が必要と言われた。

矮小歯　上顎左右2番
欠損部位　右上７、左上６、右下5・6番、左下5番、7番
歯槽骨の吸収があり、残せないと判断しているのは左上7番
右上4番はクラウン脱離したまま数年放置したため歯間空隙が無くなっており、左下5番は早期喪失したようで、左下6番が近心傾斜しています。
CTより、下顎は歯槽骨が薄く、上顎は歯根が唇頬側ギリギリで、フェネストレーションしそうで怖いです。
リンガルブラケットを併用したほうが無難でしょうか。

右下５・６番欠損していますが、近心傾斜している大臼歯を起こせたら咬合挙上できるのではないかと思ったのですが、アライナーだけで可能でしょうか。
右上6番、左上5番から順次遠心移動を行い、上顎前歯部叢生を解消、
右下4番、左下6番から順次遠心移動を行い、下顎前歯部叢生を解消、レベリングして
右上4番と左下5番に適正な歯間空隙ができたら、やっとテンポラリークラウンを入れられる状態になります。
ご本人はインプラントご希望のようですが、TADｓを使って右下7番を右上6番と咬合するように近心移動できれば、ブリッジの方が良さそうだと考えました。
実現可能でしょうか？

右下の５・６番がない状態でアライナー治療が出来るものなのか、
インビザラインとスマーティ―の素材の違いも治療計画に影響があるのかなど、教えていただきたいです。
ご指導のほど、よろしくお願いいたします。

A
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Q
Smartee
スマーティー症例　Aさんお願いします
主訴：歯並び

叢生がひどいので抜歯になる症例かと思いました。
私自身ではアライナーでやるにしてもワイヤーでやるにしても
どこから治療計画を立てていいのかわからないので
手をつけずに当院のワイヤー矯正担当医にお願いしようかと思っていましたが
顔貌写真からもわかるようにかなりの歪みがあります
ワイヤー担当の矯正医は顎の歪みが取れるような治療はしてくれないので
どうしたもんかと悩んでいます

そこで伊藤先生にこのかたの治療方針についてお伺いいたします
ウェブセフの分析で上顎６番は近心に位置しておりました
アライナー治療もワイヤー治療も受け入れます

よろしくお願いします

A
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Q
GSSmarteeクリンチェックの修正
O様

もうひと方、スマーティ提出前の治療の方向性について指針をお願いします。

T様

ウェブセフの分析を添付いたします。
下顎後退しているケースだと思いますが、頚椎の角度はきれいですし、気道も圧迫していません。顎関節症状、不定愁訴もありません。しかし、関節頭は変形しているし、関節頭の再建のため、下顎のバイトアップと前方誘導が必要に思います。下顎を前方誘導する際には伊藤先生がいつもおっしゃっている側頭骨のエミネンスが浅く見えるので誘導は難しいのか？と考えたりします。
この方、上顎前歯を審美歯科の某ダイヤモンド今井先生に「矯正は年単位で時間かかるから、セラミック補綴できれいになるよ〜」て言われて、抜髄→補綴された方で、歯冠長が低いためか連結冠で入れられて、それが連結部から破折してダツリして、当院に来られた方で、前歯部の補綴をすごく後悔されています。現在は全て単冠のテックに変えています。
下顎8番は抜歯予定です。
てなわけで前方誘導が難しければ、上顎4番抜歯も考えないといけないのかな？とも思ったりします。
一度提出前に見立てていただけますでしょうか？
宜しくお願いします。

A
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Q
クリンチェックの修正
患者さん　Kさん

左上7番がようやく口蓋側に入ってきました。
左側を噛ませていきたいのですが、遠心の歯から順次動かす必要ありますか？
同時移動の設計がきていますが、このままで動きますか？

よろしくお願いいたします。

A
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Q
Smartee
新規の患者さんの相談を、お願いします。
① T君
これまで、myobraceとポーター、MFTを行ってきましたが、右上3の萌出スペースが不足しています。
萌出が対側より遅く、埋伏の位置も芳しくなく、4抜歯も検討しつつ経過を見てきました。

本人のやる気がイマイチ、レベリングはヤル気になってからでも良いと思っていますが、仮に抜歯せずに右上3のスペース確保ができるのであれば、そこまではしたいと思い、スキャンしました。
ポーターが入った状態でしたが、いずれ再スキャンはするつもりですが、可視化した状態で保護者の方に説明をしたい、と記載してアニメーションを作成して貰いました。

上顎前方牽引装置を使うのかな？と考えましたが、いかがでしょうか？
以前、ワイヤーで行った時は、この年齢だと遅いといわれたのですが、伊藤先生のセミナーをお聞きしていて、ダメ元でトライする価値は、あるのではないか？と、考えました。
最終位置の確認をお願いし、非抜歯で行えるのか、その際に用いる装置は何が必要か、ご指導頂ければと存じます。

② Nちゃん　
ですが、もしかするとモレかもしれないので、再度記載します。

非抜歯で拡大のみのアニメーションが上がっています。IPRは無しにして、現状骨からどの位出てしまうのか、非抜歯が現実的ではないのか、をふまえ、ご指導をお願いします。
ちょっと怖がりで、先ずはMSEやTAD無しで始めたいです。
(最終的に必要があれば、する方向で最初から説明するつもりではいます。)

よろしくお願いします。
尚、ID等は個人へ送ります。

A
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Q
アタッチメント
例えば前歯3〜3の6本しか動かさない部分矯正の場合、アタッチメントは3〜3だけでなく、アンカーとして臼歯部に設定することはありますか？その辺りが理解しづらく、こういう場合は、ここに設置した方が良いなど、具体例を挙げて教えていただきたいのですが。
宜しくお願いします。

A
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Q A

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