最近追加されたQAご案内

ここには最新の２０件で質問が追加されたQAのご案内です。

• Q

  治療計画S. K様の件です。
  令和物語で勉強させて頂いて、先にクロスバイトから治そうかと思うのですが、左右の上顎7にボタンをつけて、7を口蓋に寄せていけばよいですか？
  上下の7でクロスゴムはかけなくても良いですか？
  ゴムの交換は1日1回が基本でしょうか？

  A

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• Q

  治療計画セファロPAから咬合平面の左右差がある場合のご質問です。
  以下に示す手順で、クリンチェックの修正を行うということでよろしいでしょうか？
  
  ①上顎の咬合平面が例えば3度右側が上がっていた場合、クリンチェックで最初に上顎咬合平面を3度補正して適用チェックしてから、高径不足分の右側上顎小臼歯大臼歯を挺出させて咬合平面を水平近くになるように補正する。
  ②次に下顎右側の小臼歯大臼歯もスピー湾曲をとるようにして少し？挺出させる
  ③正面から見ると、右側の犬歯や側切歯の歯軸が気になるので、前歯の歯軸も補正する？
  は、27日のご講演の中では前歯部の歯軸までは補正されていなかったようですが、必要ありますか？

  A

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• Q

  治療計画月9で相談させていただいた２例と前後の相談例
  もう少し資料と、ＰＶＳを採って改めて具体的に相談するようにしますが
  20代女性　叢生症例　
  未成年女性　犬歯唇側転位症例（拡大床＋インビザライン）
  未成年男性　上顎前突　（拡大床＋インビザライン＋ＭＦＴ）
  未成年男性　受け口　（拡大床＋インビザライン）
  私が手掛けても大丈夫とのお墨付きをいただきましたが（笑）どれも難易度的には中等度以下ですか？
  先生がいらっしゃるので教わった通り患者さんにコンサルテーションします（笑）が途中から治療が上手くいってないと小心者ですからあたふたしそうで、、、
  
  アンカースクリューやＭＳＥが念頭になく患者さんはお見えになると思うのですが、私自身も基本的な知識がないに等しいです。どこに打つとか、痛みの程度、期間、術式、道具、材料、投薬、費用（チャージ含む）などどこかで教えていただければと存じます。
  
  50代男性が受け口（臼歯部も反対咬合の箇所があります。上顎中切歯の捻転、側切歯が矮小歯、ややコンケーブ傾向）が気になると来院されました。切端咬合は取れそうですが資料は採ってないです。専門医の方がよいと思ったのですけれど、こういったケースも資料をある程度採らせてもらって先生にご相談させていただいたいてもよいのでしょうか。ダメならダメと言います！とおっしゃっていただいたのですが、年齢が気になりました。
  
  比較的取り組みやすい症例から手を出し自信を深めてから、すそ野を広げていきたいなと思っていたのですが、最近急に矯正相談が増えてきて、そんな向き合い方ではなく、よほどのケースでなければ応えてあげた方がよいのでしょうか？自信の無さと責任の重さとちょっとした使命感の間で揺れてます。が後で支えてくださるのはよくわかっているのですけれど（笑）

  A

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• Q

  治療計画Y様
  
  ですが、MSEは敬遠されました。
  怖いようです。こちらも経験がないのでなかなか
  推せなかったです。
  
  クロスバイトでフィニッシュする可能性も
  説明して、できるだけこのままやってみよう
  ということで
  ステージングを組むところまで
  やってみました。
  
  もう一度クリンチェックのチェックを
  お願いしたいと思います。
  
  上下同時に遠心移動をしているステージがあり、
  そこが気になります。

  A

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• Q

  治療計画S. R様
  未成年　女性
  
  反対咬合の改善
  左右臼歯3級
  近親者に骨格性の反対咬合の方はいないようですが、今何ができるでしょうか。
  また、これは専門医に送った方が良いケースでしょうか。３級が厳しいようでしたら手を出したくないと思ってますが。
  ウエブセフに資料ありますのでよろしくお願いします。

  A

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• Q

  治療計画R様
  どのように配列していけば良いか悩んでます。
  臼歯部はⅠ級でキーリッジに対する6番の位置も悪くないような気がします。でも顎関節症状はお持ちです。
  PAのセファロではそんなに咬合平面は傾いていないように見えますが、頚椎は曲がってます。
  上顎前歯が大きく左方に傾斜していて、これを正すのにどこにスペースを設ければ良いか？？
  下顎前歯の叢生に関してもIPRを多く入れて間に合うか？？
  患者様自身は右下1番を抜歯してスリーインサイザルでも構わないとはおっしゃっています。
  に治療指針をお願いしたいと思います。

  A

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• Q

  治療計画
  F. R様 10代
  主訴左上２３４反対咬合
  上顎左側劣成長、下顎が左側に偏位してるかとしてるかと思うのですが
  治療方針としてまず左側正常被蓋獲得するために、左上２３４の拡大はするべきだと思うのですが下顎２３４は舌側に入れず下顎全体を右側にシフトさせるべきでしょうか？ゴールと手段が見えてこず、このままでは日本サッカーも楽しめません
  目の覚めるゴールをよろしくお願いします

  A

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• Q

  治療計画
  症例相談になります。
  ２ケースあります
  １ケース目
  M様30代
  歯並び相談
  WEBCEPHでの分析結果は下顎が後退（上顎も軽度の後退）となっておりました。
  上顎は歯列弓の拡大、下顎は臼歯の歯軸を立てて、前方誘導（可能であれば）
  というような計画をイメージしてみたのですがアドバイス頂けますと幸いです。

  A

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• Q

  治療計画スキャンする前に臼歯部FMCはテックに換えておいた方が良いでしょうか？

  A

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• Q

  治療計画正中をイニシャルで合わせるべきなのか？
  一応今はメタルインレーのところに1.1ミリiprを組み込み遠心移動を組み込んでませんが遠心移動組み込むべきでしょうか？
  7は移動不可にしてるのですがこのままでいいのでしょうか？
  宜しくお願い致します。
  
  Mです。
  Mさんです。

  A

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• Q

  治療計画
  

  qa_check_25-01

  
  以前質問させていただいたY.Mさんですが、クリンチェックの修正をお願いする場合、
  ①下顎前歯を今の位置から圧下させず、臼歯を挺出させてスピーカーブをなくして、咬合平面およびアーチを整えてもらう
  ②下顎切端の位置を参考に上顎前歯の位置を指示する
  ③それに合わせて上顎の咬合平面およびアーチを整えてもらう
  という内容で指示を出せばよろしいでしょうか？
  
  また、この場合、咬合高径が大きく変化するおそれがありますでしょうか？
  スピーを除去するだけで大臼歯の大きな移動を行わなければあまり心配しなくて大丈夫でしょうか？

  A

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• Q

  治療計画igoとインビザラインの区別で相談があります。
  ちなみにigo料金はインビザラインの半額でやってました。
  過去にigoでやったとき、大臼歯が動いてしまって苦労したことがあります。
  インビザラインでigoのようにやるときには、ライトプランでやるのでしょうか。
  それともモデレートパッケージでしょうか。3から3だけ治したいと言う要望があるので。
  4と5まで治した方が良いでしょうか。
  ただそうすると通常のインビザラインと変わらなくなりそうで悩ましいです。

  A

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• Q

  治療計画
  40代　女性　主訴：上の前歯が内側に倒れていて気になる。
  リセッションを絶対に避けたいとのことで、下顎３インサイザルで配列しています。
  上顎臼歯を２球ゴムをかけて遠心移動して前歯を歯軸を立てる計画を立てました。
  
  一年前に始めた症例です。なのでクリンチェック甘いですが、喝を入れていただけますと助かります。
  
  今回９９まで使い切り、追加アライナーになります。
  相談内容としては、
  ・わんこそばステージングで遠心移動をかけていたが、ほとんど遠心移動していないように見える。常に２級ゴムかけています。理由はあるのでしょうか。
  ・追加アライナーで遠心移動をかける際、また同じステージングでいいのか。
  ・ここからどうリカバリすべきか。
  
  どうぞよろしくお願いいたします。
  
  初回クリンチェック①
  

  qa_check_25-01

  
  
  初回クリンチェック②
  

  qa_check_25-01

  
  
  初回クリンチェック③
  

  qa_check_25-01

  A

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• Q

  治療計画
  40代の女性です。
  歯を削ることはしたくなくて、抜歯はokな方です。
  治療計画を立てたいのですが、左下8、下顎左右4、左上4を抜歯で可能でしょうか？
  あと、セファロを取る際に注意することはありますか？

  A

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• Q

  治療計画治療計画８で正中は少しずれると思いますが、この計画はあまりお勧めではないでしょうか？
  難しいポイントがあれば教えていただきたいです。
  

  A

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• Q

  治療計画症例相談なのですが、
  Nさん
  インビザラインティーン予定なのですが、
  主訴は左上１，２の転位と傾斜ですが、
  これくらいならモデレートでいけそうでしょうか？
  それともコンプリヘンシブでいくべきでしょうか？
  ざっくりとした質問ですみません。
  
  あとビベラリテーナーを一度出してみようかと思うんですが、
  その場合はアタッチメントを除去してからスキャンして出すのが普通ですか？
  ビベラリテーナーが到着するまで最後アライナーをリテーナー代わりにして、その間に後戻りしないか心配なのと、
  わからなかったのでアタッチメントついたままスキャンしてビベラリテーナー作ったらいいわと安易に考えていましたが、
  そのまま出すとアタッチメント除去したものは作ってきてくれませんよね？
  （特記事項などコメント書く欄もなかったので不安で）

  A

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• Q

  診断　抜歯/非抜歯数多くの質問にお返事いただきありがとうございます！
  安心して2症例取り掛かれます。
  決定した治療計画について話を聞きたいとのご両親のご意向ですので、それが済んでからクリンチェックを2例承認します。
  （治療はしていくと確約いただいているのですが、後から聞いてない、となっても困るのでステップ踏みます。）
  
  1
  ファーストで承認まで時間がかかり、出来たアライナーの適合がよくなかった場合、スキャンだけし直し、最終位置は承認した治療計画と同じにしてください、と指示すればよいですか？
  それともクリンチェックはやり直しになりますか？
  
  2
  Aさんのケースで、アライナーを紛失した、と連絡ありました。紛失のアライナーを発注しましたが、別途費用がかかるのを知りませんでした。（追加アライナーと同じで、費用はかからないと思っていました。）
  紛失したアライナーに関して、どのような費用にされているか、差し障りのない範囲でこのようにしておくとよいかな、という私案があればご教示いただけないでしょうか。
  全く想定してなかったんですが、これからありそうなことなので、よろしくお願い致します。
  
  3
  ティーン症例　Bさんの追加アライナー発注の時期も、終わる数枚前に来院してもらうのですか？何を見て追加アライナーを発注するのですか？
  追加アライナー時にスキャンして、オーダーし、再度クリンチェックするのですか？
  初歩的ですみません、、、
  
  この症例の場合何を基準に一旦終了にするのですか？
  
  4
  ファースト症例　Cさんですがこちらも最後の2枚前に追加アライナーとのことでした。最終位置はどこになりますか？（拡大の目標はどこになりますか？）
  何を見て追加アライナーにするのか、終わりにするのでしょうか？
  
  5
  初診の、親子の症例で来院されました。PP添付しますので手を出してよい症例かどうか、ご指導いただきたく存じます。
  
  後から後から気になることが出てきます。すみませんがよろしくお願い致します。

  A

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• Q

  診断　抜歯/非抜歯
  Sさま. 20代、前歯オープンバイトです。
  抜歯部位を思案中です。ご指導よろしくお願いします。
  次回矯正のカウンセリング予定です。

  A

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• Q

  診断　抜歯/非抜歯
  最初のクリンチェックで下顎前歯の圧下量が多すぎるのですが、この場合は臼歯部の廷出量を増やして　圧下量を修正したほうがよいでしょうか？

  A

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• Q

  診断　抜歯/非抜歯
  20代女性、小臼歯抜歯後の抜歯窩閉鎖中です。現在14枚目使用中。今まで7日交換を指示していましたが、22時間使用できており、適合も良いため、6日交換の指示をしてみました。
  2018年初診、5月から矯正開始しており、若いのに時間がかかりすぎてしまい申し訳ない気持ちでいました。早く終わらせてあげられる治療計画になるようアドバイスをお願いいたします。

  A

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