最近追加されたQAご案内

ここには最新の２０件で質問が追加されたQAのご案内です。

• Q

  クリンチェックの修正

  再度の追加アライナーに進む症例です。前回セトリングに入っても大丈夫ですよとおっしゃっていただきました。資料と質問を添付します。セトリングのための指示をしてアライン社に資料を送ります。クリンチェックが戻ってきたらご確認いただけますでしょうか。
  よろしくお願い致します。

  A

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• Q

  クリンチェックの修正

  患者　Fさん

  追加アライナーです
  顎位がおかしい気がします
  ここからどのようにアプローチしたらいいか
  アドバイスよろしくお願いします

  A

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• Q

  クリンチェックの修正アライナーのメカニクス小児矯正IPR

  
  1
  症例相談させていただいたKさんです。　リテーナーに進む方がよいでしょうとのお返事いただきました。資料が送れていなかったので添付します。リテーナーはグローバルエイトさんに出す予定なのですが、
  形態は咬合面を跨がない、Wrap　Around　という形態（犬歯にUループ　６遠心からワイヤー）　前歯歯頚部を床との移行部にしようと思いますがいかがでしょうか？（他のリテーナーの形態がよいですか？、被覆は前歯舌側半分覆うタイプがよいですか？）
  初めてリテーナーを出します。以前先生に、どれでもよいです、とおっしゃっていただいているのですが、ありすぎてよくわかりません。デフォルト設定（基本に選ぶもの）していただければありがたいです。

  2
  Tさんのクリンチェックが返ってきて修正しました。
  ご確認していただき、承認OKかご教示ください。
  上顎2番の回転を修正や自分の中の基準で他を修正していたらステージングがとても多くなり、（33→58とか）結局向こうの提示を修正するにとどめることになりました。（治療計画1に戻ってやり直しました。）今回は治療計画７で進めて、追加アライナーで回転の修正、という流れがよいのでしょうか？（パワーリッジが要るのか、ちょっとわからないです。）
  上下前歯の唇側拡大を2mm入れてますが、どうでしょうか？

  3
  Nさん、非抜歯で来年から治療を進めることになりました。ありがとうございました。
  左右プレシジョンカットが入っていますが、アタッチメント無しでゴム付けるとアライナーが外れるかと思います。
  助走期間の4枚目まではゴム無しで進めてよいですか？（先生に承認OK、いただいている計画５で承認するつもりなのですが、、）

  （今回ボタンではないのですが）ボタンとアライナーのカットはどう使い分ければよいですか？

  IPRは５枚目、１６枚目にまとめてと思っていますが、どのようにすればよいでしょうか？アライン社へIPRの時期をまとめるように指示した方がよいですか？するならこのケースだと、どのように指示すればよいですか？
  （IPRの指示の基準みたいなのもあればお願いします。）先生のお返事待って承認します。

  以上よろしくお願い致します。

  A

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• Q

  クリンチェックの修正

  主訴は前歯部の叢生の改善を希望されています。
  また下顎左右の７遠心が歯肉に埋もれており、その部分がカリエス傾向で、その状態も改善できたらと思っております。
  ご指導のほどよろしくお願い致します。

  A

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• Q

  クリンチェックの修正抜歯リカバリ

  ③　Mさん　　抜歯　非抜歯　どちらが良いでしょうか？　　④　Sさん　抜歯ケース　追加アライナー修正中です。

  A

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• Q

  クリンチェックの修正

  ①Uさん非抜歯ケース　抜歯ケース作成しました。　②　Fさん　deep　bite　　

  A

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• Q

  クリンチェックの修正

  患者名　Yさん
  2級咬合の患者さんです
  右上1の移動量が多いのが気にかかっています
  左上の臼歯部に1.8mm後方移動を組み込んだのですが、その際のコメントも教えて下さい
  よろしくお願いします
  ID,PWは個別の方の送ります

  A

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• Q

  クリンチェックの修正最終位置

  M様の非抜歯のプランニングありがとうございました。
  ただ本人は抜歯で納得でき、アンカー打つような追加の処置が必要であるくらいなら、上４４小臼歯抜歯で納得したところでした。
  先生にはせっかく非抜歯を練っていただき利点もおしえていただきましたが、計画２の上４４抜歯ケースをもう一度みていただけますでしょうか？

  すみませんがもう一度よろしくお願いいたします。

  A

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• Q

  アライナーのメカニクスステージングリカバリ

  こういった場合2.3個前のアライナーが装着できる程度であれば戻って続けていくことは問題ないでしょうか？
  また、戻れない程アンフィットが起きた場合、アライナーに窓開けしてパワーチェーンゴムなのでアタッチメントの位置まで引っ張ってこれたらそのまま継続して進めるなどリカバリー方法はあるのでしょうか？
  よろしくお願い致します。

  A

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• Q

  アライナーのメカニクスステージング

  抜歯のセットアップみていただきありがとうございます！
  今回は非抜歯押しなのですが、このように抜歯を選択した場合、どうしていくかご教示いただけないでしょうか？
  １
  抜歯した４の空隙に５６７を近心移動していくなら（２㎜以上の近心移動がある場合）、先に歯根を近心に振り、それから歯冠を近心傾斜させる、という手順になるのでしょうか？
  １歯づつ動かすということになるかと思います。まず５からになりますが、５６間に隙はありません。（歯冠の遠心傾斜ができないと思います。）５６をコンタクトさせたまま５の根を近心に振ることはできるのでしょうか？
  ２
  根が予定のところに動いて、次に冠の近心傾斜させると思うのですが、そのとき挺出することはないのでしょうか？
  圧下を組み込んだ計画になるのでしょうか？
  ３
  そのメカニクスが正しい場合、アライン社への指示はどのようにすればよいのでしょうか？
  ４
  臼歯の近心移動をさせる時、ゴムは必要になりますか？（前歯は遠心移動の力がかかるので、不要そうに思うのですがどうなのでしょうか？）
  ５
  移動量が２㎜以下ならそのようなことは考えず、単純に縦のアタッチメントで、わんこそばステージにしてくださいという指示をすればよいのでしょうか？
  ６
  全然違いますが、遠心傾斜した７を遠心移動させるときは、同じメカニクスで歯根を先に遠心に振って（冠の近心傾斜）冠を遠心傾斜させると思うのですが、これも挺出しませんか？（圧下を組み込みますか？）

  先生のおっしゃるとおり、セットアップで色々疑問が出てきます。これからもいろんな質問すると思いますがよろしくお願い致します。

  A

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• Q

  クリンチェックの修正

  ①K様
  夏頃、先生に一度クリンチェックを修正していただいている方です。智歯抜歯後にデータを入れ替え、補綴部分のIPRを修正したところ、上顎の移動速度を１/3に落とすステージングが変わってしまいました。自分でも修正をオーダーしてみましたが、もう一度チェックをお願いいたします。
  ②N様
  上下部分のインビザをご希望です。また、上顎左右中切歯は、補綴のやり替えをしますので、インビザ開始時にはTEKに変えます。
  費用面の問題で、部分矯正を希望しておられ、ライトパッケージでの予定にしているのですが、右下１が１４枚目で治りきっていません。１４枚の中で右下１の改善まで行う方法はありませんでしょうか？また、追加アライナーで右下１の改善ができますでしょうか？（ライトパッケージの最終位置は、追加アライナーで変えられないと認識していますが、いかがでしょうか？）

  ③アイテロデータのみの患者様です。

  主訴は、上下前歯の叢生の改善で、できるだけ短期間で綺麗にしたいご希望です。抜歯部位の選定で悩んでます。左下１のみ抜歯し、上顎はIPRでの矯正を行うプランはいかがでしょうか？
  短期間で矯正しやすいかと思うのですが、上顎前歯の突出感が出ますでしょうか？
  先生なら、どのように計画されますか？どうぞご指導の程、よろしくお願いいたします。

  A

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• Q

  クリンチェックの修正

  N様
  M様
  お二人とも抜歯ケースと考えています。

  よろしくお願いいたします。

  あと先生のクリニックにご紹介させていただきましたK様のデータを先生のチャットワーク直接にギガファイル便でおおくりしています。お時間あるときにご確認お願いします。データに問題あればまたご連絡くださいませ。
  こちらもよろしくおねがいいたします。

  A

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• Q

  クリンチェックの修正

  ③Tさん　衛生士学科学生
  コンプライアンス悪いです

  ④Mさん
  正中合いました

  以上
  おかしいところがあればアドバイス
  よろしくお願いします

  A

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• Q

  クリンチェックの修正

  ①Iさん
  まずは叢生解除に変更しました

  ②Sさん

  A

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• Q

  小児矯正抜歯

  4名についてお返事ありがとうございます。
  娘の件、交換日数を増やしていたら適合よくなっていました！
  Kさん、Yさん、理解できました。ありがとうございます！

  １
  Kさんリテーナーに進むか、捻転改善でもう少しアライナーでいくのか、My iTero　でご確認いただけますでしょうか。お返事を待ち、技工所に指示を出すか、追加アライナーの資料をアライン社に送るかを決めたいと思います。
  ２
  バーチャルケアをアライナー矯正してからどなたにもしていますが、リトラクターが変更になりました。
  来院間隔は人により違いますが、新しくなったスマホに付けるバーチャルケア用のアダプターを使って、バーチャルケアは続けていった方がよいですか？
  （アタッチメントセット時にいつも渡しています。）

  3
  Nさん、抜歯のセットアップしてみました。上下顎前歯の舌側を飛び出したクリンチェックが戻ってきて、修正するのが大変でした、、、骨内に歯を収めることに注力するだけで操作に慣れていないので1時間くらいかかりました。歯根の移動量や歯軸などみても現実的でないと痛感しました。
  クリンチェックを覗いていただき、ご感想をお聞かせいただけないでしょうか。（治療計画８）
  抜歯のセットアップを作る時、歯は歯槽骨から出ないようにしてください、と指示した方がよいのでしょうか？
  非抜歯の治療計画５を優先的に提案します(笑)

  以上よろしくお願い致します。

  A

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• Q

  クリンチェックの修正アライナーのメカニクス定期健診

  Sさん
  右上５と右下５番にアンフィットが起こりました。
  対応と原因をお聞きしたいです。
  ・最近はアライナーを５日から７日程で交換していたそうです
  ・現在２７枚目、２４枚目まではそれほど気にならなかったそうですが右下５はアタッチメントが全くはまっておらず、舌側も浮いています(アライナーが短いように思います)
  恐らく再印象になると思いますが、アイテロがないためシリコン印象です、、、
  次回の予定はアタッチメントを全て除去し、シリコン印象するのでしょうか？
  印象発注からクリンチェックを先生に見て頂き、新しいアライナーが届くまで1ヶ月以上かかると思いますが、患者さんには２７枚目をずっと装着してもらえば良いですか？また何時間付けると指示しますか？
  よろしくお願い致します。

  A

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• Q

  クリンチェックの修正アライナーのメカニクス

  ①U　さん　
  右上６、左下６が、アンフィットでした。
  右上６は近心傾斜、左下６は近心傾斜は改善傾向ですが、左側臼歯部のバイトが甘いです。
  左上４近心部、左下５相当部のスペースは、それぞれインプラント、ＰＤ予定です。

  左上６がＦＣＫなので、ある程度まで改善したら、最終的に補綴のやり直しで咬合させる、も検討しています。
  左上６補綴の高径を、もう少し出しても（挺出させるようなイメージ）大丈夫でしょうか？

  ②Sさん
  上顎４抜歯後、前歯部の叢生が、だいぶ改善してきました。
  今回のステップでは、前歯部の叢生をほどく方針で、最後のアライナーまで使用予定です。

  残るスペースは、上顎臼歯部の近心移動で閉鎖する、がメインの方針になるでしょうか？
  その場合、３，５間あたりに、ＴＡＤが必要でしょうか？

  お忙しい中申し訳ありませんが、よろしくお願いします。
  尚、ＩＤ，ＰＷ等は、個人に送ります。　

  A

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• Q

  クリンチェックの修正

  追加アライナーのクリンチェックです。

  1. 24.治療計画のAlign コメントの二つ目の意味がよく分からないのですが教えて頂けますか？

  2.クリンチェックの確認お願いします。

  A

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• Q

  小児矯正ファースト

  
  ファーストの症例相談になります。小学生男児　主訴歯並びです。　気がかりなのは上顎側切歯の捻転とクロスバイトです。質問は添付PPに記しています。よろしくお願い致します。）手を出してよいかもご教示ください。）　スキャンもしています。マイアイテロにてご確認ください。

  A

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• Q

  クリンチェックの修正

  追加アライナーですが、過去にある程度IPRをしています。
  まだ、今回もIPRを入れないと叢生が改善できないような気がしますが、20歳という年齢も考え、IPRをもう少し減らしたり、他の場所に振り分けるなどできますでしょうか？
  また、右の２級を改善すると前歯部の咬合がキツくなりすぎる気もします。
  ご指導、よろしくお願いします。

  A

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