Q A

最近追加されたQAご案内

ここには最新の２０件で質問が追加されたQAのご案内です。

  • Q
    顎位顎位の誘導の際の身体の歪みを正す方法についても詳しく教えていただけないでしょうか
    (本来であればセミナーなどで実技をレクチャーしていただく事だと思いますが)

    webcephの画像もありがとうございます！

    確かに正面の顔貌が歪んでいますね。
    正面の開口時のセファロも撮影して咬合平面のズレ、ワッテなど噛ませた状態での首の動きや前屈のパフォーマンス等も確認してみようかと思います。

    再度幾つかご質問させて下さい。
    1.咬合再構成の際の顎位の確認の為にフェイスボウをとってからディプログラマーという装置を使って顎位の診断をする事がある（筋肉位を採る）のですが、矯正治療での顎位はあくまでもangle1級を目指して位置付けをするべきでしょうか？それとも生理的に患者さんの噛みたい位置に合わせていく（angle1級が達成されないとしても）事を最優先するべきでしょうか？

    2.バイトウィングを最初から試す場合も、顎位が変化しないと判断した場合には元の顎位での治療計画に変更することもある。という解釈で間違いないでしょうか？
    A
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  • Q
    顎位
    症例相談になります。
    以前にこちらのトークでご相談させて頂いた患者が非抜歯の下顎前方誘導の方針での治療を希望されました。
    下顎前方誘導のケースは初めてになるためサポートしていただきながら治療を進めていけると幸いです。
    本日iTeroスキャンをしたのですが、まずスプリントを作製して下顎位の診断が必要になると考えました。
    今回ご相談したい事
    １.下顎位の誘導の方法
    ２.スプリントで設定した顎位が患者に適応しているかの確認方法
    ３.顎位が決まった後の咬合採得の方法
    以上になります。よろしくお願い致します。
    A
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  • Q
    顎位Hさんですが、
    IPRを除去すると、正中がずれてしまいます。
    この事も、一旦無視して、全体を並べるのが優先という事で良いでしょうか？

    クリンチェック変更致しましたので、確認お願いいたします。
    A
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  • Q
    顎位左右共に舌側咬頭しか咬合していないので、現時点でボタンカット入れて修正加えた方がいいでしょうか？
    又は挺出がまだこれから続くので、最後まで進めた方がいいでしょうか？ご教授お願いします。
    A
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  • Q
    顎位スプリントについて左側に入れてとのことですが、全顎にはめるスプリントではなくて片顎だけのスプリントでしょうか？
    すみません、できればスプリントの形態をご教示いただけますでしょうか？
    お忙しい中すみませんが、宜しくお願いします。
    A
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  • Q
    顎位
    クリンチェックのチェックのお願いです。

    N様

    顎位が左側へ偏位しているのと、前歯の部分的なクロスバイト、右側のⅢ級が著明です。

    一応動かしてみたのですが、左下小臼歯がクロスバイトのままなのは、左下臼歯部をバイトアップして顎位が右側へ寄るだろうと見越しての現時点でのクロスバイトです。

    前歯部の反対咬合が顎位の補正を邪魔するんじゃないかと心配です。この場合、先に前歯の咬合を正常咬合に改善しておいた方が良いのでしょうか？

    あと側面セファロを見てみると、
    頸椎のぐねり方が見たことない風にぐねってます。
    これはどう分析したらよいですか？
    A
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  • Q
    顎位
    症例相談お願いします。
    Oさん20代
    上顎前突　埋伏8番抜歯すれば非抜歯で大丈夫でしょうか？
    よろしくお願いします。
    A
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  • Q
    顎位
    今回も症例相談です。主訴は左上奥が痛いということで、抜髄根充をした状態です。全体の検査をしました。
    歯列はきれいですが、パノラマで左右の関節突起の形態が異なります。
    左側は、前面が削れています。下顎枝の長さも異なり、左側の方が少し短いようです。
    スキャンで、咬合状態をみると、左側の方が密で、本人も左で噛むことが多いと言っていました。
    正中も左に偏位しています。
    このようなケースでは、治療を行う場合はどのような方針で行うのがよいのでしょうか。
    A
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  • Q
    顎位
    Aさん
    インビザライン希望ですが、初めにワイヤー矯正後、最終仕上げにてインビザラインをした方がよろしいでしょうか？
    ビジュアルをかなり要求されますが、の非抜歯を説明して、それでも口元のお話が出たならば次の段階へ　と考えております。
    ご確認よろしくお願いいたします。
    A
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  • Q
    顎位アライナー矯正でよく起こりがちなポステリアオープンバイトに、もしなってしまった場合の対処方法は症例ごとで違うと思いますが、
    リカバリーの方法の一般的なやり方についてはどのようにご指導対応されていることが多いのでしょうか。
    （そもそもそうならないために最初のクリンチェック時に上顎前歯は多少フレア気味に臼歯部は強い干渉を無視して挺出気味にというクリンチェックを作っておけばよいのでしょうが、）ポステリアオープンバイトが起きた場合の実際として
    ①小臼歯も大臼歯も噛んでいない場合
    ②大臼歯だけ噛んでいない場合
    の2つがあると思います。以前インビザラインのクリニカルスピーカーの方が②の場合、アライナーの臼歯部だけカットして少し使ってもらう間に嚙んできた・・・
    ということをお話されていたのですが、実際そういうことでも対応できるのでしょうか。
    A
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  • Q
    顎位
    相談宜しくお願い致します。
    20代の女性
    20歳の時に上顎のみワイヤー矯正
    偏頭痛、肩こりが強めで下の歯並びも治したいそうです。
    計画としてはクラウンがペタペタのが入っているので顎を少し前に誘導させてクリステンセン現象でクリアランスを作りtekに置き換えてマウスピースで掴めるようにして進めようとは思ったのですが前方誘導させてもあまりクリアランスが取れません。
    上だけ矯正してて上顎前歯が口蓋側に倒れてるのか上だけ内に入ってる影響で矢状かろ角か取れないのかあまり前方に誘導できません。

    この場合、先にマウスピース始めて上顎前歯の角度など変えてから前に誘導して補綴をやりかえるべきでしょうか？

    また、右上の8番、右下の8番を利用する計画も考えられるでしょうか？

    咬頭こんごう位と前方誘導させた時のセファロとiteroあるのでご確認の程宜しくお願い致します。
    資料の前方誘導してる理由はtekを作るためのクリアランス獲得のためとおもって前方誘導しています。
    A
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  • Q
    顎位I.様は顎関節症状は特に訴えてはおりませんが、咬み合わせが安定しないといつもおっしゃっているので自覚症状がないだけかもしれません。
    治療の順番としては上顎臼歯部の咬合平面をそろえてから矯正治療に入るということでよろしいでしょうか？
    A
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  • Q
    顎位
    質問なのですが、
    矯正前に顎位を前方でバイトを取り仮歯に置き換えてからやろうとおもってるのですが前方でバイトとったtekを入れて果たして実際顎位が前に出るのか心配なのですがtekをセットしたら顎位は出てくるのでしょうか？
    それとも顎を前に出すように意識してもらうべきなのでしょうか？
    A
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  • Q
    顎位追加質問です。
    下顎の前方位を取ってクリンチエックを作る場合との違いはなんでしょうか。
    A
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  • Q
    顎位
    セファロの最大開口時の正面と横、切端咬合時の横の画像を共有させていただきます。
    本日来院された際には、アライナーを外して何時間かしてから顎位がもとに戻ったそうですが、
    また就寝時につけて、起きてから外すとしばらくしてから戻りはするが、どのように戻ったかわからないそうです。
    本人が戻す方法がわかれば、食事の時にアライナーを外して、顎位がずれても元に戻せるので良いのですが、
    本に戻す方法がわからず悩まれています。

    セファロの画像をみていただき、①のⅢ級ゴムを付けて進めた方がよろしければ、そのようにしていきたいです。
    A
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  • Q
    顎位臼歯を挺出させる場合は、顎位が変わり、下顎が前方に誘導されるので、敢えてオーバージェットを残していると理解して良いのでしょうか？
    それは、10代に関係なく、オーバージェットを確保して良いのでしょうか？
    また、その場合のジェット量は4mm程度でしょうか？
    A
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  • Q
    顎位精密検査の結果を画像で共有させていただきます。
    必要であればクリンチェックの画像も共有させていただきます。
    別の歯科医院で、顎を左に動かし、これからワイヤー矯正をする予定であった患者です。
    マウスピース矯正でできないかの相談で来院されました。
    下顎に装置をつけて、3㎜程度左側に動いたそうです。
    以前は全体でしっかりと咬合していたが、現在はオープンバイトで、臼歯の何か所かでの接触しかなく、食事も困るそうです。
    このようなケースはどのように考えていけばよろしいでしょうか？
    A
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  • Q
    顎位アライナーでの挺出の動きは難しいと習いました。
    逆にアライナーは臼歯が圧下し、カウンタークロックワイズローテーションで閉じるのでオープンバイトが得意と聞きました。
    アライナーの咬合面を抜いたり3〜3だけにするとかあると思いますが、離開が起きてアライナー単独の場合、許容範囲は顎間距離で何ミリぐらいなら安全でしょうか。ダメでもゴムを使えばいけるでしょうか。
    10代や20代、30代などの年齢や相対的挺出量もあるので一概に言えないと思いますが何かの目安はありますでしょうか。
    それと、顎位が変わると関節頭のリモデリングもおきるのでしょうか。
    A
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  • Q
    顎位関節症状がある場合、ない場合の治療について質問です。
    ある場合はどうするのでしょうか。
    ない場合は下顎の前方誘導or臼歯部の挺出の方針でインビザですぐに進めるのでしょうか。
    A
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  • Q
    顎位患者Eさんですが、インビザの前に左下8番は抜歯必須、上顎に7から7までのフラットなハードタイプのスプリント入れて顎位が変わるか1月程度様子を見るのでしょうか。
    A
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