質問アーカイブ | 289ページ目 (305ページ中)

最近追加されたQAご案内

ここには最新の２０件で質問が追加されたQAのご案内です。

Q
小児矯正K様

本日、M様.
の追加アライナー1回目お渡ししました。犬歯の萌出スペースを確保するためのファーストですが乳犬歯が揺れてきて、今回セットした通常アタッチメントでは着脱時に痛みがあるので角を丸めて適合を甘くしました。そんな対処でよかったでしょうか？（全部で12枚）

このケースに限らず、揺れている乳歯のアタッチメントの適合を甘くすることで痛みを回避してもよいのでしょうか？

乳犬歯がこのような状態や治療を進めていって途中で抜けてしまっても、他の歯牙に付けたアタッチメントやアライナーのたわみで目的を達成できると思うのですが、いかがでしょうか？
（親御さんには、もし抜けてしまっても驚かずに進めてもらって結構ですと伝えました。バーチャルケアで連絡くださいと）

他のファーストのよくあるトラブルシューティングについてもご教示ください。
以上よろしくお願い致します。

A
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Q
小児矯正
お世話になります。小学生の女児の口腔内写真です。上下顎とも永久歯の萌出スペースは確保できていると思いますが2級というか過蓋咬合でもあります。これから下顎が成長してきますからOJ,OBも解消してくれることを期待すると思います。こういった永久歯の萌出スペースが確保（空隙歯列も含めて）されている2級で、側方歯群交換期にあるキッズは何をするべきでしょうか？10代まで経過観察でよいですか？どの時点でどのような介入をすると保護者に伝えればよいでしょうか？　（このケースは簡易的な通鼻検査で問題はありませんでした。口唇閉鎖に問題があったのでMFTと食育の話をして冬休みに来ていただくよう伝えました。）

A
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Q
小児矯正リテーナー後の後ですが、２期治療を希望された時いつぐらいから始めたらよいでしょうか。それと上下左右の８は抜ける時期になったら抜くでよいでしょうか。

A
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Q
小児矯正T様小学生男性左上２と３が先天性欠損のようです。インビザファーストの適用でしょうか。それとも永久歯に生え変わるまで待った方が良いでしょうか。ウエブセフに資料あります。
よろしくお願いします。

A
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Q
小児矯正Kさんのクリンチェックありがとうございます
とりあえず近遠心の移動は諦めて、歯軸の修正と咬合させる挺出で一旦フィニッシュするクリンチェックにしていました。LR３アタッチメントは除去になっていました。

修正しただいたクリンチェックについて質問があります。
１，アタッチメントつけて最初から5日交換でよいですか？
２，上顎２－２の歯根の頬側移動が1,2㎜くらいありますが、大丈夫でしょうか？
３，歯牙の順次左側移動していて、右上3の左側移動していましたが再度前歯部の左側移動に戻っていました。
前歯部の干渉が強くなったからでしょうか？　正中のズレがでているからでしょうか？　意図をお伺いしたいです。
４，今回59枚で右側小臼歯の移動途中でクリンチェックが終わっています。不適合になる可能性、移動量の多さから次の追加アライナーに移ることを前提としているからでしょうか？
５，左上67間の隙が枚数毎に増えていきますが、次の追加アライナーで近心傾斜させて起こすのでしょうか？（右上６７も同様ですか？）
６，入院でゴムが使えないと、アライナーだけ使えていても進まない方がよいですか？
７，ゴムはH6でよいですか？

追記
IPRバーですが、0.12 0.38 メーカーなどご教示いただけないでしょうか？
通販カタログには見当たらないものですから、お手隙の時によろしくお願い致します

A
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Q
小児矯正いつもありがとうございます。

①Nさん　追加アライナー
右の犬歯もう少し咬ませたいです
IPR含めてアドバイスお願いします

②Iさん
おかしなところないかアドバイスお願いします

A
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Q
小児矯正
続けてお世話になります。3回目の追加アライナーのために資料を採りました。PPにも考察と質問記載しています。治療方針に従ってください、と指示したら、ファーストなのに、遠心移動、圧下だらけのクリンチェックが戻ってきました。（苦笑）スキャン状態に戻り、臼歯は挺出のみ、前歯は動かさないように、と指示して戻ってきました。
修正しようと思ったのですが、スキャンした咬合をみて、どうしたものか途方にくれています。

１
右下５は萌出しかかっていてしっかりフィットしたアライナーが出来てくると、たぶん1カ月先の来院時に適合しないと思います。処方書に萌出スペースうんぬん、とは記載しませんでした。萌出しかかっている歯がある場合にはどうすればよいでしょうか？

２
下の４　４にアタッチメントついていますが、萌出途中の歯牙につけた方がよいのでしょうか？
萌出途中の永久歯（抜けてから間もないもの）に対する扱いをどうするのか？　処方書にどのように記載すればよいでしょうか？

前回の追加アライナーで、もうすぐ終われそうですね、と言っていただいたのですが、今回のクリンチェックをみるとどう修正するのかわからなくなりました。クリンチェック診ていただいて、修正していただけないでしょうか。
以上よろしくお願いします。

A
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Q
小児矯正
いつもありがとうございます。
患者　Uさん
小学生
一旦上顎左右3のスペース確保できたと思いアライナー終了して保定、経過みてましたが、
上顎左右3のスペースが不足していますので
追加アライナーしたいと思います

左右E交換期なので抜歯しようかと思いますが、
拡大のためもう少しおいておいた方がいいですか？抜歯のタイミング教えてください

上下前歯の固定は外さないとダメですね？
拡大の為

アドバイスよろしくお願いします。

A
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Q
小児矯正⑤I様
まだアイテロデータと写真、ウェブセフしかありません。
上顎劣成長、下顎後退ケースです。50代
私が手をつけれるのかどうかアドバイスお願いします。
MSE バイトウイング？

⑥S様
10代
上顎前突ですが、年齢からはバイトウイングはまだ早いですか？

方向性のアドバイスお願いします
まだウェブセフデータとマイアイテロしか資料はありません。

たくさん聞いてすみません。
残暑見舞い申し上げます

A
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Q
小児矯正
症例相談をお願い致します。資料添付します。小学生女児　右上Eの早期抜歯による萌出スペース欠如と下顎叢生です。自分なりの方針は立てましたが専門医による治療がよいのではないかと（ファーストのリミットと私の技量の問題）も思えます。質問も資料内にあります。よろしくお願い致します。

追記
Kさん、挺出量減らしましたが枚数変わらず上10　下18でした。（大臼歯も少し控えてみるのも作りましたが）
plane使ってみながら修正してみました。小臼歯だけ減じたもの、大臼歯も一緒に減じたもの、どちらがよいでしょうか？

A
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Q
小児矯正
10代の症例です。　ファーストでいこうと思っています。　上顎の歯列弓が下顎の歯列弓に対して狭いように思い今後の下顎の成長とお母さまが同じように左側が交差咬合になっているので　側方拡大をした方がよいのでは？と思い提案しています。ご意見をお聞かせください

A
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Q
小児矯正
お世話になります。T様　開咬　両側下顎５先天欠損（E残存）　のケースですが、患者にどうお話していくかご教示ください。資料添付します。後継永久歯の無いのが、自分の中にひっかかっていて、歯切れの悪い説明になっています、、、取り込めるようにお話する自信が欲しいです。

この方だけでなくティーンの５の先天欠損のケースでは、並べていく途中で抜けること前提で、Eも普通に動かしていけばよいのでしょうか？

A
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Q
小児矯正ティーンをやっていくのに必要なドキドキなんだと
クリンチェック通りになってしまう例外が無いことを祈ります

ファーストの症例がもうすぐ1例、保定に移れそうでよかったですね、とご指導いただいているのですが、
１，保定装置はクラスプのあるものでもよいのですか？（成長もありますよね？ワイヤーをどう考えるかわからなくて、、）
２，それともクラスプの無いような、グローバルエイトさんのフェイズⅠリテーナーのような、少し口蓋側に大きくなる内側保持のリテーナーがよいのでしょうか？
３、上下にリテーナーは必要ですか？
４，使用時間はどのように指示しますか？
５，いつまで使用してもらいますか？　永久歯列になるまでですか？（７が萌出するかではなくて）
６，モニタリングはどのくらいの間隔できていただくのでしょうか？いつ終わりにしますか？（保護者に聞かれると思うので）

～下記はティーン～
７，ティーンの保定は追加アライナーを利用した、アライナーでよいですか？
８，装着時間は？
９，ティーンの保定に移った時のモニタリング間隔は？　終わりは10代後半でよいですか？

A
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Q
小児矯正T様女の子の小学生ですが、パノラマ撮ったら右上５と左上５と左下５が先天性欠損のようです。ウエブセフに資料あります。とりあえずプレオルソタイプ１でしょうか。また、Eが持たないようなのでスペースが空きすぎて難症例になるなら手を出したくありません。専門医にまかせるならどこからでしょうか。

A
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Q
小児矯正

もう1人、新患の方の相談です。未成年の女の子なのですが、下顎の7番が舌側に倒れて出てきています。口腔内写真と、少し前のパノラマしか資料がないのですが、インビザラインで治療可能でしょうか？アドバイスをよろしくお願いいたします。

A
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Q
小児矯正A様ですが、今できることは何でしょうか。プレオルソタイプ１でしょうか。兄弟の不正咬合で治療してるのでこの子がどうなのか心配されてます。兄弟の資料はウエブセフにもあります。クリンチエックアドバイスはありません。アドバイスよろしくお願いします。

A
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Q
小児矯正⑦　Aさん　　20代　新規症例　上顎前突　deep bite バイトウイング付与した方が良いでしょうか？　　　　　　　　　　⑧　Tさん　　未成年　新規症例　叢生　クリンチェック確認お願いします。

A
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Q
小児矯正

qa_check_25-01

いつも、ご丁寧な回答をありがとうございます。
先日のH様につきましても、必要な治療目標が分かり、整理ができました。ありがとうございました。
①H様
ひとつ、ご質問させていただきたいのですが、右上5はしばらく萌出しそうにないのですが、萌出タブを付けるのか、付けないほうがいいのか、いかがでしょうか？

②アイテロ　Y様　　

まだ、矯正相談の段階の方で、アイテロ、パオラマ、セファロのデータしかありませんが、インビザでの治療が可能かどうかを、ご相談させていただきたく存じます。

3年前から、矯正相談に5件くらい回っているが、行くクリニックによって、治療計画が違い、
医院によって、得意な治療を勧められるので、聞けば聞くほど、自分にとって何が良いのか、わからなくなっておられるようです。
（最初はマウスピースが良いなと思っていたけど、ちゃんと治らないと言われたり、表側矯正の矯正専門の先生は、絶対抜かないと出来ないと言われたり、前歯が倒れているので舌側矯正では治らないと言われたり、舌側矯正専門の先生は、大丈夫、できるとおっしゃるし、・・・と。）

本人が気になる部分は、犬歯が八重歯で審美的に治したい。右下の差し歯の部分が、歯磨きしづらいので、矯正で治したい。過蓋咬合については、気にしていないとのことです。

臼歯関係がほぼⅠ級なので、上下の前歯部の唇側傾斜と、臼歯挺出で、対応できそうな気もしますが、前歯の立ち方と下顎の激しいスピーをみると、引けてしまう気もしています…(^^;)

パノラマで、右下4は根尖病巣があります。

データも添付させていただきますので、よろしくお願いいたします。

A
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Q
小児矯正ありがとうございます。
サブリミナル効果、まず自分に刷り込みます！
他の、お子さん連れてきているお母さんが患者としてみえた時に、アレンジして使わせていただきます！

Nさん、挺出量控えめにして、変えられるアタッチメントは通常アタッチメントに変えて承認しました。
ありがとうございます！
1
クリンチェックで下顎犬歯唇側の歯槽骨に収めているのに、追加アライナーの時の0枚目で歯茎部から半分くらいの歯根が露出しているのが2ケース　（40代のYさん、未成年のIさん）ありました。
こういうことはよくありますか？
追加アライナーのクリンチェックで歯槽骨に収めるようにすれば、回復しますか？知覚過敏や、歯肉退縮はないのですが、不安です、、、
2
あとひとつ、Yさんのクリンチェックの確認していただいたのですが、バイトウィングですか？（バイトランプの間違い？　顎位を前に出すのですか？）
2-2のバイトランプでよいですか？

A
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Q
小児矯正

いつもお世話になります。少し前に軽く相談した症例の相談を資料揃えたので改めてお願い致します。　ファースト症例です。男児　上の永久歯は6116　下は621126　喪失は右上Ｂのみです。Ｕ１を舌側傾斜させながら縫合を割るイメージで萌出スペースを作りつつ左右していくという方針かと思います。セファロではFMAが大きいです。ざっくり資料でおおよその治療方針はお聞きしたのですが、ご家族はかなり前向きです。一度可撤式を挟んでからの方が期間的に余裕ができていいですよとのお返事でした。詳細資料添付します。　今のうちに上顎側切歯のスペースを、とも思いますが、鼻呼吸獲得も大事ですし、悩みます。今からすぐにファースト突入した場合、保護者に前もって言っておく文言も、合わせて宜しくお願い致します。

A
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Q A

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