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最近追加されたQAご案内

ここには最新の２０件で質問が追加されたQAのご案内です。

  • Q
    治療計画
    お世話になります。Jさんの口腔内写真です。上下顎とも永久歯の萌出スペースは確保できていると思いますが2級というか過蓋咬合でもあります。これから下顎が成長してきますからOJ,OBも解消してくれることを期待すると思います。こういった永久歯の萌出スペースが確保（空隙歯列も含めて）されている2級で、側方歯群交換期にあるキッズは何をするべきでしょうか？10代まで経過観察でよいですか？どの時点でどのような介入をすると保護者に伝えればよいでしょうか？　（このケースは簡易的な通鼻検査で問題はありませんでした。口唇閉鎖に問題があったのでMFTと食育の話をして冬休みに来ていただくよう伝えました。）
    A
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  • Q
    治療計画
    お世話になります。症例相談をお願い致します。下顎の偏位と左右非対称とカントが気になります。下顎前に出すと出っ歯きつくならないか本人が気にされています。教わったことから大丈夫と思うのですが手を出してよいかと治療手順、コンサルの要諦をご教示ください。資料添付します。よろしくお願い致します。
    A
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  • Q
    治療計画お世話になります。
    Mさんですが、反対咬合が主訴で上顎前歯部の今吸収が認められます。
    下顎親知らずは抜歯して将来インビザライン予定ですが、まずは急速拡大装置をしようと思っております。
    webcephあります。CTはファイル便で送ります。
    ご教示よろしくお願いします。
    追加です。
    前医にて３年ほどワイヤー矯正をしていたそうです。
    前歯に力をかけない設計をグローバルエイトに考えていただいております。
    A
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  • Q
    治療計画お世話になります。
    １
    以前相談させていただいた左右７のみバイトしている症例（Sさん　前歯にスプリントを入れて小臼歯をボタンとゴムで咬合させる）ですが、なかなか来院されないで止まっているのですが、スプリントを入れずにボタン＋ゴムでもよいでしょうか？（食事もゴムしたままで）　開咬の方はバイト安定していたらスプリント無しでも良いのでしょうか。

    ２
    3級の過蓋咬合で、下顎の前歯がめちゃ咬耗しているのはどう考えればよいでしょうか？
    切端咬合まで下顎を下げているのでしょうか？就寝時、呼吸しづらくなる方向にヒトは後退させることをすることはあるのでしょうか？

    ３
    小学校高学年～中学生の空隙歯列や空隙歯列＋2級は下顎の成長の終わるのを待って治療を開始した方がよいと説明するのでしょうか？下顎が前方に成長すると、折角埋めた空隙がまた開いてきそうで。いつから始めるのがよいとか、どう保護者に伝えるべきでしょうか？

    同じ時期の切端咬合や3級では、下顎の成長があるので再治療の可能性もある、でもやれることをやっておくとよいですと伝えても、保護者は引いてしまうことがほとんどです。難しいです(笑)
    A
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  • Q
    治療計画いつもながら、ご丁寧な解説、ありがとうございます。
    言い忘れましたが、右下智歯は、最初に抜歯しております。
    上顎スペースは、最終補綴等が必要ということですよね？
    前歯部オーバージェットを確実に確保するには、どうすればよろしいでしょうか？
    エラスティック使用しながら、順次移動するしかありませんか？
    よろしくお願いします。
    A
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  • Q
    治療計画おはようございます。いつもセミナーを楽しく見て勉強しています。同じ動画を見ても何か新しい発見があります。
    症例相談をお願いします。２症例お願いします。
    １症例目は、Aさん（20代）です。資料はスキャン画像とパノラマ、セファロ、Webcephの資料です。
    前歯を立てて、唇(特に下)を引っ込めたいが主訴です。前に相談した医院で、下顎前歯も出っ歯ていると言われたそうです。確かにインサイザルアングルが標準値よりもかなり外れています。4番抜歯がよいのか、IPRを入れて上下前歯の唇側傾斜を改善する方がよいか、一度クリンチェックで検討してみてはどうでしょうと話しています。今回はCTはないのですが、歯は顎の骨の中でしか動かすことはできないので、希望通りにはいかないかもしれないと話しています。CTを撮影するとどの程度動かせるか分かると言っています。この症例のように、歯並びがよい抜歯症例は難しいと聞いています。よろしくアドバイスをお願いします。
    2症例目は、Bさん（20代）です。資料は、スキャン画像とパノラマ、セファロ、Webcephの資料です。主訴は、12のクロスバイトを治したいですが、できれば前歯を少し引っ込めたいということです。
    この方も、いろいろと検討してみてはどうかと話はしていますが、臼歯部も整直していますし、IPRで叢生の改善とできる範囲内で前歯部のリトラクションしてはどうかと考えています。アドバイスよろしくお願いします。
    A
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  • Q
    治療計画H様 70代、顎関節が痛くなり少し他医院に通って今は顎関節治ったと言われ自覚症状はありません。この年齢で前方に下顎を誘導するためのスプリントを作り障害がなければ補綴のやり変えと天然歯だけの所は挺出で行けると思われますでしょうか。補綴も多いので挺出しなければやり変えで対応しようと思ってますがいかがでしょうか。問題点を教えていただけないでしょうか。
    A
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  • Q
    治療計画
    Kさん、咬合平面の傾きがあります。臼歯を挺出させて改善しようと思うと下顎が前方に出て顔貌が悪くなるように見えるのですがいかがでしょうか。それと臼歯のかみ合わせが良いので前歯だけの治療を希望された場合は、インビザラインのどのプランで行った方が安全でしょうか。
    ウエブセフに資料あります。今後クリンチエックに進む予定です。
    A
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  • Q
    治療計画連投ですみません。

    以前アドバイスいただいた患者さんです。
    ボウイングエフェクトで上顎逆スピー、下顎スピーが残って噛んでいないのと、予定より下顎が前に来なかったことから、ウィングを使用した計画にしたのですが、この是非と計画について、ご指導お願いいたします。

    A
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  • Q
    治療計画
    お世話になります。
    ご相談させていただいておりますY様ですが、以前より、患者さんには上顎正中の過剰歯の抜歯をお話しておりましたが、なかなか踏ん切りがつかないようで、今現在20代まで進んでおり下顎は順調に遠心移動行えておりますが、クリンチェックを確認いたしますと28枚目ぐらいから埋伏歯にかなり近接してきてるように思います。抜歯をされない場合はフィニッシュラインの変更が必要でしょうか？
    webcephにデータ入れております
    お忙しいところ恐れ入りますがご確認、ご指導よろしくお願い致します。
    A
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  • Q
    治療計画いびきもすごいので、MSEの方向で進めたいです。
    MSEを使う設計でよろしくお願いします
    A
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  • Q
    治療計画
    お世話になります。取り組んでよいかどうかの症例相談です。顔貌がストレートからコンケーブタイプの方ですが顎関節症改善で3級にならないかが気になります。宜しくお願い致します。
    A
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  • Q
    治療計画R. S. 簡易診断でクリンチエックありません。切端咬合は取れます。ウエブセフに資料あります。骨格性３級です。切端咬合か若干ジェツトが付くかどうかと話しております。インビザラインで行けるかアドバイスお願いいたします。
    A
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  • Q
    治療計画アライナー移行の条件がわかりました。ありがとうございます。
    高校受験が落ち着いたら下顎智歯抜歯へ進めていきます。

    もう1点質問があります。
    このケースで、1週間に1枚交換すると、動的期間は1年程度で終了するでしょうか？
    マルチブラケット治療は2025年3月終了予定で開始しており、インビザラインの方が早く終わるのか知りたいです。
    開咬のインビザライン治療の経験がなく、私が不安になっています。

    また、顎間ゴムで2級に近づけるより、なかなか叢生が解消しない下顎の前歯を1本抜歯したら
    早く終われるかも？と思ったのですが、良くないでしょうか？
    少しでも早く動的治療が終わるよう、アドバイスお願いします。
    A
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  • Q
    治療計画
    お世話になります。本日お見えの患者です。PAありませんが、できる範囲で初診時に資料を採りました。スキャンも撮りました。PP添付し、質問なども記載しています。(my itero にあると思います。）
    軽度叢生なので手を出してもよさそうなのですが、よく診ると問題点がいくつかあるのではないかと疑心暗鬼になっています。(笑)　コンサルしますのでよろしくお願い致します。
    A
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  • Q
    治療計画こんにちは。いつもいろいろとありがとうございます。
    さて、今回も症例相談をお願します。
    S様50代、叢生が気になるが主訴です。前歯の叢生をよくするとブラックトライアングルができますかと質問してくるぐらいですから、いろいろと調べて勉強をしているようです。
    資料は、パノラマ、セファロ、スキャン画像、Webceph分析と評価です。15の残根と48の半埋伏歯は次回抜歯する予定です。パノラマでは左側の関節頭前縁が削れているように見えます。セファロでも下顎下縁がダブって見えるので少し咬合平面がずれているかもしれません。下顎は左右とも臼歯、犬歯をアップライトさせて遠心移動を行い、前歯の叢生を取り、不足分はIPRでどうにかなりそうと考えますがいかがでしょうか。上顎はWebcephの分析から6番を遠心移動できないようなので、拡大と、右側は4番6番の捻転を改善し、前歯部のIPRでどうでしょうか。子の症例の場合、歯列を整えることで、関節頭の変形や咬合平面は改善可能でしょうか。全体的なアドバイスをお願いいたします。
    A
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  • Q
    治療計画
    ②メンテナンス患者で、10代の男の子です。右下6が萌出できず、埋もれた状態です。右下8に押されて、右下7が近心傾斜してきています。
    右下8の抜歯して、右下7を起こして、右下6の挺出かと思いますが、
    部分矯正をするなら、アライナーで可能でしょうか？
    ご指導のほどよろしくお願いいたします。
    A
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  • Q
    治療計画
    症例相談ではありがとうございました。

    スキャンしてますがクリンチェックには進んでいません。他に何かアドバイスありましたらよろしくお願い致します。

    以上宜しくお願い致します。
    A
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  • Q
    治療計画“CTのトレースラインと、クリンチェックの骨のトレースが合っているかどうかも確認してみてください。
    ギリギリの辺縁のところはかなり甘かったりします。“

    のクリンチェックの骨のトレースと、CTトレースラインの合い具合を確認のところです。CTで色々動かして見える辺縁骨の有り様と、クリンチェックの骨縁の
    比較、ということでよいですか？

    理解力がなくてすみません、、、
    まだクリンチェックが返ってこないので修正できないのと、上顎歯槽骨がリセッションしてないか、が心配で堪りません。自分で修正してみてからチェックをお願い致します
    A
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  • Q
    治療計画K様 50代
    webceph 登録済みです。臼歯部左右インプラント埋入済みです。臼歯部の咬合は最終的に補綴で修正します。
    上顎前歯部も補綴はやり直します。左上１とかは状態があまり良くないので不安定ならEXTも説明済みです。（臼歯部は骨からの挺出はあまりさせないで、補綴でのバイトアップのほうが良いかと考えております。）

    クリンチェックアドバイスお願い致します。
    A
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