質問アーカイブ | 142ページ目 (305ページ中)

最近追加されたQAご案内

ここには最新の２０件で質問が追加されたQAのご案内です。

Q
バイトウィングIさん.
バイトウイングを使っていく症例の方ですが治療開始しようと思います。
治療中に注意しておかないといけない事あると思うので、ご指導よろしくお願いします。

A
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Q
バイトウィング
症例相談お願いします。

Nさん

主訴はかみ合わせが悪く食事がかみにくい

下顎が後退しており、いびきがすごい
肩、首のコリがひどい
とのことです。

スピーを除去してMAを使った下顎の前方移動を考えているのですが、クリンチェックをどう考えればいいのか、注意点などご教示いただけたらと思います。

セファロの分析です。
よろしくお願いいたします

A
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Q
バイトウィングクリンチェックのチェックをお願いします。
患者さん　Yさん　
追加アライナーです。

ウイングつけなくても下顎は前方に動いますか？
前回、ウイングにて前方に出しています。
まだ少し出したいのですが・・・

上顎前歯のフレア具合も含めて、全体の改善点を教えてください。

A
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Q
バイトウィングクリンチェックをまず、歯軸傾斜を起こし拡大のみのクリンチェックを作ればよいということでしょうか？
追加アライナーで挺出のステージングでしょうか？
またバイトウイングを使用したことがありません。
具体的にどのように使用するか教えてください。

A
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Q
バイトウィング
20代です。
下顎後退していて口元はでてます。関節痛などはありませんが偏頭痛はあります。
2級なのでバイトウイングで顎を前に出して上顎は拡大などで整える方向で進めるべきなのかと迷っています。

A
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Q
バイトウィング
Aさん20代です！
この方は2級ゴムで上顎前歯4度ほど傾斜させて下顎臼歯挺出させて噛ませていこうかと計画してるのですがアドバイス頂けましたら幸いです。

バイトウイングで噛ませてくるのはなんとなく想像つくのですが今回の症例の考えとして
関節が潰れてるので臼歯を挺出させて関節から前に出してとおもって計画を立てました。

開咬の考えを少し分けて頂けますと幸いです。

A
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Q
バイトウィングI.さん、N.さんのクリンチェック戻ってきました。確認お願いします。
I.さんは、下顎前歯唇側面移動させない指示を出したら　前回と比較して上顎の配列が良くないです。
どうしたら良いでしょうか？よろしくお願いします。

A
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Q
顎関節ファースト承認させていただきます。

前方スプリント、そのようにしてみます。
M8が、めちゃあるのでそれを使います

左顎関節症の谷内さんの指示内容、とっておきの必殺技を伝授してもらったみたいでとってもありがたいです！
家庭で出来る顎のストレッチみたいなのがあれば、お手すきの時にご教示ください。（あいうべ体操チックな、簡単なのを一つ二つ）

ファースト終了後の保定装置の選択は難しいです。一択なら迷いはないのですけれど。

A
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Q
顎関節
お世話になります。相談させていただいていたAさんですが、休んでいたアライナーを最初は痛かったそうですが装着し始めたそうです。適合具合は悪くなかったのでそのまま再開することにしました。追加アライナーからまだ5枚目ですが、資料と質問を添付します。宜しくお願い致します。

A
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Q
顎関節

お世話になります。

Iさんの件、後継永久歯のないケースの方針とコンサル内容、ありがとうございました！
よく理解できました。（ジェットの件で納得いただけないなら、少し進めたところで追加アライナーにして先生に改めて相談させていただくかもしれません。）

以前相談させていただいた前方スプリントして臼歯の挺出を検討している症例です。仕事などで来院回数もあまりなく、前に進んでいません。以前と同じ資料を添付します。My iteroにスキャンしたものがあります。
お伺いしたいのは
１
下顎６にボタン設置が難しいのですが、上３４５　下４５でよいでしょうか？
上３４下４でまず下４をバイトさせる。
その次に上４５下５で下５をバイトさせる。
（切端咬合気味なので、上６にボタン設置してもあまり効果がないように思ったものですから）
犬歯にボタン設置は大丈夫でしょうか

２
下顎のボタンですが、セミナー拝見すると、挺出させるには下顎はフックの方がよいとおっしゃってました。（ゴムをつけづらいからとのこと）全部ボタンで大丈夫ですか、それともフックを購入して下顎に設置した方がよいですか？（ディーラーから購入なら何がよいですか？）

３
三角ゴムならＨ４　Ｖ字ならＭ８とのことでした。挺出させた歯はその後、特に何もせずおいておけばよいですか？

以上宜しくお願い致します。

A
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Q
顎関節こんにちは。いつもいろいろとありがとうございます。
さて、今回も症例相談をお願します。
Mさん50代、叢生が気になるが主訴です。前歯の叢生をよくするとブラックトライアングルができますかと質問してくるぐらいですから、いろいろと調べて勉強をしているようです。
資料は、パノラマ、セファロ、スキャン画像、Webceph分析と評価です。15の残根と48の半埋伏歯は次回抜歯する予定です。パノラマでは左側の関節頭前縁が削れているように見えます。セファロでも下顎下縁がダブって見えるので少し咬合平面がずれているかもしれません。下顎は左右とも臼歯、犬歯をアップライトさせて遠心移動を行い、前歯の叢生を取り、不足分はIPRでどうにかなりそうと考えますがいかがでしょうか。上顎はWebcephの分析から6番を遠心移動できないようなので、拡大と、右側は4番6番の捻転を改善し、前歯部のIPRでどうでしょうか。子の症例の場合、歯列を整えることで、関節頭の変形や咬合平面は改善可能でしょうか。全体的なアドバイスをお願いいたします。

A
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Q
顎関節ありがとうございます。

顎関節マッサージですが、咬筋マッサージを取り入れるということでよいでしょうか。他に何かありますでしょうか。

A
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Q
顎関節Oさん10代　先生のご指示通り前方スプリントの顎間ゴムを使用する予定です。
経過観察は２週間おきがよいでしょうか。それと、叢生が取れた時点でバイトウイングでなく前方スプリントが良かったのでしょうか。
アドバイスお願いいたします。

A
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Q
顎関節３件ともご指導ありがとうございます。
一番最初のIさまの件ですが、
①上下ともに頬側に歯軸が傾斜している場合、内側に倒すのはアライナーで行ってからのスプリント+ゴム挺出でよろしいでしょうか？
又は頬側にふられている状態で、スプリント+ゴム挺出でしょうか？？
しつこくて申し訳ございません。ご教授お願い致します。

A
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Q
顎関節Hさん小学生　男　下顎のスペース不足ですが、上顎２と２が萌出してないのでとりあえずプレオルソタイプ１でしょうか。
ウエブセフに資料あります。アドバイスお願いいたします。

A
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Q
顎関節

いつもお世話になります。
以前にスプリントで下顎が前にでてきましたH様です。
未だにスプリントもつづけていて、しかもスプリントをして柔軟体操やストレッチをすると非常に体調がよろしいとのこと。しかもまだ下顎がまえに出そうです。
インビザのプランでは、上下抜歯では下顎がかなり押し込められるプランになりますし、上顎だけ抜歯をし下顎はＩＰＲでとクリンチェックをすすめました。最初は右下の４のみ抜歯のプランでできてきましたが、左右非対称に歯を利用することに抵抗があり下顎は抜歯なしでＩＰＲ多めにとやりなおしのプランを提出しました。そしたら下顎前歯が異常に前突したものになっています。下顎８８はここ3カ月ほどで抜歯が終わっています。下顎前歯をインビザラインで前突するのは骨からとびでるので無理ではないかと思います。一方そうしなくてもインビザライン治療中に下顎が自然ともっとまえに出てくる見込みがあるのではないかと思ってしまいます。
よろしくお願いいたします。
以前にお送りしまいした資料ももう一度添付します。

A
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Q
顎関節
お返事ありがとうございます。　スライド活用させていただきます。もしよければファーストのスライド、共有させていただきたいのですがどちらにアクセスすればよいでしょうか？お手すきの時によろしくお願い致します。

症例相談お願い致します。PP添付致します。質問内容はPP内に記載しています。主訴が、奥歯が噛んでいない、食事の時に違和感がある、大きく開口すると顎が痛む、です。審美的な問題は全くないので逆に心配なのと、それを私で解決できるかです。パノラマ、セファロ、口腔内、顔貌写真になります。
よろしくお願い致します。

A
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Q
顎関節

いつもお世話になりありがとうございます。
Nさん（50代）
もともと矯正希望ではありませんでした。
臼歯部がしみる、食べ物がはさまる、欠けてくる　が主訴で原因論をきかれて考えられて、補綴、修復物をやり直しをして矯正も行う方向性で決まりました。
陳旧性のクローズドロックのようです。

矯正はインビザラインで希望されています。
左上７部はインプラントを予定しています。
顎関節の状態を踏まえ、インビザライン治療等に先立ちスプリントで下顎が前に来るどうかみてみますが、実際はそれほど下顎が前方にこないのではないかと予想しています。（年齢と陳旧化？）

おそらく上顎の小臼歯抜歯になるかと予定しています。
いままでの修復歴を考え上顎５５の抜歯、下顎抜歯なしを考えています。
右上８はいったんをアンカーにしてと考えればそれも可能なのかと予想しています。

はあまり上５の抜歯はなさらないかとおもいますが、の見立てをおしえていただければと思います。
どうぞよろしくおねがいいたします。

A
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Q
顎関節

いつもお世話になり、ご指導詳しくいただきましてありがとうございます。
N様（10代）です。
本患者様はまだ、矯正資料とりまでの患者様でインビザラインをするかどうかもわからないのですが
もし下顎大臼歯部の傾斜を改善するために遠心方向に歯軸をたてたら下顎の臼歯関係がもっと後ろに行くと思います。
その上で下顎が自然に前にでてくることも見込むようなプランをイメージするかなと思うのですが
右と左の顎関節の病態（右の方が重症）が左右差がある場合、下顎が前にでてくるにしても、左右不均等にでてくることをイメージしたほうがいいのでしょうか。
まだ成長期であることも考慮された上での見解を教えていただけますか？
よろしくお願いいたします。

A
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Q
顎関節数多くの質問にお返事いただきありがとうございます！
安心して2症例取り掛かれます。
決定した治療計画について話を聞きたいとのご両親のご意向ですので、それが済んでからクリンチェックを2例承認します。
（治療はしていくと確約いただいているのですが、後から聞いてない、となっても困るのでステップ踏みます。）

1
ファーストで承認まで時間がかかり、出来たアライナーの適合がよくなかった場合、スキャンだけし直し、最終位置は承認した治療計画と同じにしてください、と指示すればよいですか？
それともクリンチェックはやり直しになりますか？

2
Aさんのケースで、アライナーを紛失した、と連絡ありました。紛失のアライナーを発注しましたが、別途費用がかかるのを知りませんでした。（追加アライナーと同じで、費用はかからないと思っていました。）
紛失したアライナーに関して、先生の勤務されているところではどのような費用にされているか、差し障りのない範囲でこのようにしておくとよいかな、という私案があればご教示いただけないでしょうか。
全く想定してなかったんですが、これからありそうなことなので、よろしくお願い致します。

3
ティーン症例　Kさんの追加アライナー発注の時期も、終わる数枚前に来院してもらうのですか？何を見て追加アライナーを発注するのですか？
追加アライナー時にスキャンして、オーダーし、再度クリンチェックするのですか？
初歩的ですみません、、、

この症例の場合何を基準に一旦終了にするのですか？

4
ファースト症例　Kさんですがこちらも最後の2枚前に追加アライナーとのことでした。最終位置はどこになりますか？（拡大の目標はどこになりますか？）
何を見て追加アライナーにするのか、終わりにするのでしょうか？

5
初診の、親子の症例で来院されました。PP添付しますので手を出してよい症例かどうか、ご指導いただきたく存じます。

後から後から気になることが出てきます。すみませんがよろしくお願い致します。

A
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Q A

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